Легочная двуустка: симптомы у человека

Инфекционные заболевания являются одной из наиболее широко распространенных групп патологии человека. Отдельную группу среди них составляют паразитарные заболевания. Одним из таких процессов является парагонимоз легких.

Содержание

Что это такое?

Парагонимозом называют инфекционное заболевание, вызывающееся паразитом из группы трематод — кольчатых червей. Поражаются при нем преимущественно легочная ткань, мышцы. Головной мозг вовлекается в инфекционный процесс довольно редко.

Сам возбудитель заболевания — paragonimus westermani (или другое его название – «легочной сосальщик») — имеет яйцевидную форму, красно-коричневую окраску. Все его тело покрыто мелкими шипиками, что позволяет прочнее закрепляться в тканях организма паразитоносителя. На брюшке имеется присоска, выполняющая также фиксирующую функцию.

Заболевание характеризуется определенными зонами заражения и эндемичностью. Относится к зоонозам.

При несвоевременно начатом лечении может приводить к тяжелым осложнениям, некоторые из которых являются жизнеугрожающими.

Каким же способом происходит заражение и какие особенности имеются у данного паразита?

Распространение заболевания

Легочной сосальщик широко распространен в средней полосе. Чаще всего вспышки данного заболевания наблюдаются в России, Азии.

Промежуточным хозяином сосальщика являются мелкие речные раки и членистоногие. Окончательный хозяин — мелкие грызуны, ондатры, бобры, волки, лисы. К окончательным хозяевам относится также и человек.

В организм человека легочной сосальщик проникает при употреблении в пищу неправильно приготовленных раков и крабов.

Яйца паразита выделяются из организма с калом и мочой. При попадании во внешнюю среду часть из них погибает, а часть, попадая в воду, продолжает цикл развития червя.

В теле человека червь локализуется преимущественно в легочной ткани — ее мелких бронхиолах. Оттуда, распространяясь по лимфатическим сосудам, может проникать и в другие отделы и органы человеческого тела, что приводит к осложненному течению инфекционного процесса.

Каким же образом осуществляется жизненный цикл данного возбудителя?

Развитие паразита

Как же развивается легочный сосальщик? Жизненный цикл его состоит из трех стадий:

На первой из них образуется мирацидий (нимфа). Данная стадия является начальной, и паразит проходит ее после выхода из яйца. В воде мирацидий проникает в тело первого промежуточного хозяина — пресноводного моллюска. В течение первых пяти месяцев происходит бесполое размножение в теле моллюска, в результате чего он погибает, а в воду выходит большое количество церкариев — второй стадии развития паразита. Данные личинки обладают подвижностью и проникают в тело своих промежуточных хозяев инвазивно, т.е. через поверхность их тела.

Червь на данной стадии проникает в тело раков и крабов, где развивается до метацеркария — третьей стадии развития. Данная форма уже является патогенной для человека.

В кишечнике человека метацеркарий выходит из своей оболочки и мигрирует в легкие, где и проходит его фиксация и дальнейшее образование яиц.

Клиника заболевания

Как же можно заподозрить, что развился парагонимоз? Симптомы этой болезни достаточно неспецифичны, из-за чего требуется более точная и детальная диагностика.

Заболевание может протекать в виде нескольких форм — абдоминальной и плевролегочной.

Абдоминальная форма чаще всего протекает с клиникой энтерита или гепатита, может приводить к развитию паразитарного перитонита относительно благоприятного течения.

Плевролегочная форма заболевания проявляется у большинства заболевших. Имеют место повышение температуры до 38 градусов и выше, сильный кашель с отхождением гнойной кровянистой мокроты с яйцами паразита. Наблюдается также клиника воспаления легких, плеврита.

При расположении паразита у наружных краев легких возможно образование пристеночных кист с развитием эмпиемы плевры или плеврита.

При прогрессировании заболевания развивается диффузный пневмосклероз с ухудшением всех функций внешнего дыхания.

Возможен разрыв легочной ткани с развитием легочного кровотечения.

Осложнения

Само по себе заболевание протекает довольно тяжело, однако могут иметь место и различные осложнения. Как же протекает осложненный парагонимоз? Симптомы его проявляются следующим образом.

При преобладании абдоминальной формы возможна перфорация кишечника с развитием клиники перитонита и образованием эмпиемы брюшины и флегмон.

Легочная форма осложняется кровотечением, образованием плеврального выпота, инфарктом легкого. Опасно развитие кист в области прилежания сердца к левому легкому.

Парагонимоз легких может приводить к образованию внутрилегочных кист. Это происходит в том случае, когда при неадекватно проведенной противогельминтной терапии червь, дабы избежать воздействия препаратов, образует вокруг себя плотную кальцифицированную капсулу, которая позволяет переждать неблагоприятные условия (в данном случае – действие препаратов). Такие кисты требуют хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания

Какие исследования помогут определить, что в организм проник легочной сосальщик?

В первую очередь следует провести исследование общего анализа крови. В нем наиболее интересующими показателями будут являться СОЭ, количество эритроцитов и эозинофилов.

Помогут также и жалобы пациента, а также тщательно собранный анамнез (употребление в пищу раков или крабов, использование проточной воды из рек в эндемичных районах).

При гельминтозе будут увеличены эозинофилы и СОЭ. Уровень эритроцитов уменьшается при длительно текущем процессе.

Из инструментальных методов наилучшим является флюорография. Она позволяет определить наличие полостного образования в легочной ткани, выявить его локализацию и размеры. Основываясь на данных снимка, выставляют диагноз.

Исследование мокроты дает возможность выявить яйца червя, а также прожилки крови при начинающемся кровотечении.

Каким же образом проводится лечение данного заболевания?

Паразиты в легких человека являются достаточно серьезной проблемой, поэтому лечение должно начинаться максимально рано и преследовать цель уничтожения гельминта.

Кроме него, можно использовать и такие средства, как “Эметин”, “Хлоксил”, однако эффект от их приема значительно меньший, чем от “Празиквантеля”.

При образовании массивных кист требуется хирургическое удаление. В некоторых случаях, особенно если кисты большие, может потребоваться пневмонэктомия – удаление всего легкого.

При поражении головного мозга лечение только хирургическое.

Профилактика

Что же следует делать для того, чтобы не развился парагонимоз? Профилактика может включать в себя несколько мероприятий:

  • В первую очередь, следует тщательно соблюдать правила приготовления пресноводных членистоногих. Наибольшее число заражений парагонимозом приходится именно на несоблюдение кулинарных требований и норм.
  • Частично на распространение заболевания можно повлиять путем очистки рек и ручьев от возбудителя. Сделать это довольно сложно, так как в результате активных действий может погибнуть и имеющаяся флора и фауна данной области.

Если имеется подозрение на наличие заболевания (появление кашля или других симптомов), в профилактических целях можно в течение 4-5 дней попринимать “Празиквантель”. Однако не стоит надеяться на самолечение, так как можно только навредить самому себе. Лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, чтобы он определил, что это за заболевание, и составил грамотный план лечения.

В целом, если пациент обратился еще на ранней стадии появления симптомов, и процесс не успел полностью активироваться, диагностика была своевременно проведена, и назначен адекватный план лечения, то прогноз довольно благоприятный. Многие люди полностью излечиваются от парагонимоза.

Если же процесс был запущен, и в легких образовались кисты, то прогноз несколько ухудшается. Маленькие кисты могут не оказать существенного воздействия на организм; большие же потребуют их удаления, что, в результате, может привести к инвалидизации пациента. В целом пациенты после операции продолжают нормальную жизнедеятельность с некоторыми ограничениями по физической активности и труду.

Наиболее неблагоприятный прогноз при попадании возбудителей в мозг. Если своевременно не принять должные меры, возможен летальный исход.

Легочная двуустка – признаки поражения организма и лечение недуга

Легочная двуустка является паразитическим червем, относящимся к классу трематод. Основным органом локализации паразита в организме человека являются легкие. Заболевание, развивающееся после проникновения паразита, носит название парагонимоз.

Легочная двуустка имеет второе название – легочный сосальщик. Биологам известно около 30 видов сосальщиков. Человека заражать способны 10 разновидностей паразита.

Продолжительность жизни легочной двуустки составляет около 20 лет. Полный жизненный цикл своего развития и превращения в половозрелую особь гельминт проходит только в том случае, если в процессе своего развития он сменяет дважды промежуточных хозяев.

Промежуточными хозяевами паразита являются:

  • водные улитки – прудовики;
  • озерные и речные ракообразные.

Внешнее строение легочной двуустки

Легочная двуустка, судя по различным фото, напоминает по внешнему виду зерно кофе. Тело гельминта покрывает большое количество шипиков. Форма тела напоминает форму яйца сплюснутого в дорзовентральном направлении. Размер тела половозрелого паразита в длину может варьировать в диапазоне от 7,5 до 16 мм, ширина от 4 до 8 мм, а толщина гельминта колеблется от 0,35 до 0,5 см.

Органами прикрепления паразита являются две присоски. Одна из присосок является ротовой, а вторая располагается на брюшной стороне.

Половозрелые особи трематоды являются гермафродитами, но следует отметить, что достаточно часто встречается перекрестное оплодотворение.

Яйца двуустки покрываются снаружи толстой оболочкой. Форма яйца является ассиметричной и приплюснутой с одной стороны. Окраска яйца является желтой с коричневым оттенком. Размеры яйца могут отличаться между собой практически в 1,5 раза. Размеры яйца способны варьировать от 80 на 45 мкм и до 120 на 70 мкм.

На стадии личинки трематоды практически не различимы между собой по видам.

Церкарий от метациркария отличается только количеством и размещением присасывающего аппарата.

Церкарии, поражающие ракообразных имеют одну большую присоску, а у метациркариев, которые являются формой личинки, способной на дальнейшее развитие, имеется две присоски. Эти присоски являются аналогичными тем, которые имеются у взрослой и половозрелой особи двуустки.

Жизненный цикл развития гельминта

Жизненный цикл гельминта начинается и заканчивается в теле дефинитивного носителя.

В процессе цикла развития паразита, он проходит определенные стадии эволюции.

Это интересно:  Как определить, узнать, есть ли у собаки глисты: симптомы, признаки, профилакика

После выхода с каловыми массами или мокротой во внешнюю среду, яйца паразита, которые попали в водоем, созревают в нем на протяжении 3 суток. Из яйца появляются мирацидии. В этой форме глист живет до того момента, пока двуустка легочная не попадет в организм первого промежуточного носителя.

Первым промежуточным носителем гельминта является прудовик. В теле прудовика мирацидий превращается в спороцисту. По окончании развития из спороцисты появляются редии.

Гельминт на стадии личинки покидает тело своего первого промежуточного носителя.

Следующим промежуточным носителем являются ракообразные, личинки попадают в организм ракообразного и из них формируются метацеркарии. Паразит заражает все ткани организма ракообразного. Оседание паразита происходит в органах, мышечных тканях и в жабрах.

Процесс созревания метациркариев происходит на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев. После прохождения этого этапа своего жизненного цикла двуустка уже является опасной для человека.

После попадания червя в организм человека, являющегося конечным носителем, личинка гельминта проходит сложный путь преобразования. Период времени, который требуется для проникновения метациркария, чтобы проникнуть в печень или брюшную полость хозяина, равен приблизительно 48 часам.

После этого личинка начинает мигрировать по телу человека, проникая в легкие. В легких продолжается дальнейшее развитие легочной двуустки.

Половая зрелость наступает спустя 5-6 недель с момента проникновения личинки в организм человека.

Симптомы характерные для заражения легочной двуусткой

Начальные стадии развития легочной двуустки протекают в организме человека практически не вызывая никаких симптомов характерных для заражения.

После проникновения в организм, легочная двуустка у человека вызывает заболевание получившее название парагонимоз.

При развитии этого недуга может наблюдаться поражение не только легочной ткани, но и подкожной клетчатки, мышечной ткани и в редких случаях головного мозга.

Различаются два типа недуга:

  1. Обычный или легочный парагонимоз.
  2. Ларвальный или личиночный парагонимоз.

После прохождения начального этапа развития у человека появляются следующие симптомы заражения:

  • нарушения в работе ЖКТ;
  • развитие гепатита;
  • возникновение асептического перитонита;
  • появление симптомов аллергической реакции.

В процессе прогрессирования недуга в организме наблюдается развитие признаков миокардита и появляется кожный зуд.

Дальнейшее развитие заражения приводит к появлению целого комплекса симптомов.

Основными симптомами заболевания являются:

  1. Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
  2. Появление общей слабости в организме.
  3. Развивается отдышка.
  4. В некоторых случаях возможно появление обильных легочных кровотечений

При рассеивании яиц кровотоком по организму носителя. Они способны проникать в головной мозг, вызывая появление судорог и частичных параличей.

Проникая в ткани спинного мозга, сосальщик так же способен спровоцировать развитие паралича. При проникновении в ткани головного мозга паразит провоцирует развитие церебрального парагонимоза.

В случае проникновения гельминта в ткани сердца, возможно наступление летального исхода.

Внимание! После выхода яиц из кисты, образованной в легочной ткани, симптоматика заболевания становится стертой, в некоторых случаях симптомы могут исчезать.

Болезнь переходит в хроническую форму течения, при которой периоды обострения сменяются периодами затишья. Такое течение может происходить на протяжении от 2 до 4 лет. В этот период наблюдается формирование фиброзных очагов, начинает развиваться пневмосклероз, появляются признаки легочного сердца. Такое течение заболевания способно привести к внезапной смерти больного.

Для хронической формы течения заболевания характерно появление таких признаков как: повышенная раздражительность, быстрая утомляемость даже при незначительной нагрузке на организм, нарушение процесса сна.

Диагностика заражения легочной двуусткой

Для подтверждения наличия в организме гельминта проводятся лабораторные исследования крови, мочи и кала больного. Также проводится исследование мокроты на наличие яиц паразита.

При постановке диагноза лечащий врач подробно изучает течение заболевания и его клиническую картину. В случае необходимости проводится забор биоматериала для проведения лабораторной диагностики.

В периоды обострения заболевания постановка правильного диагноза является затруднительной.

На заметку! Характерным признаком наличие гельминта в организме больного является сочетание неврологических признаков с данными, полученными при проведении рентгенологического обследования легких пациента.

Киста, сформированная в тканях легких, выглядит в виде размытого затемнения, имеющего кольцевидную форму и четкие границы.

В некоторых случаях постановка правильного диагноза может быть значительно затруднена. Это приводит к тому, что заражение гельминтом путают с развитием туберкулеза, пневмонии или сперохетозом.

В случае поражения тканей мозга, заболевание можно спутать с раком или поражением организма ленточными видами гельминтов.

В настоящий момент разработаны иммунологические спецметоды исследования, которые не дают кросс-реакции на других гельминтов, поражающих организм человека.

Проведение лечения при заражении легочной двуусткой

При выявлении паразита на ранней стадии развития в организме больного, проводится ряд терапевтических мероприятий с применением противоаллергических средств.

В случае развития серьезного поражения, лечащие врачи рекомендуют провести курс приема препаратов, относящихся к группе кортикостероидов.

Основное лечение заболевания основано на проведении курса приема таких лекарственных препаратов как Празиквантел и Битионол.

Дегельминтизация организма носителя осуществляется только после устранения всех выявленных острых проявлений заболевания и купирования аллергии на паразита.

Важно! Если паразит обнаружен в тканях головного мозга, то лечение должно осуществляться только в условиях стационара медучреждения.

Лечение хронической формы недуга осуществляется с использованием сердечных и общеукрепляющих медпрепаратов.

Если консервативное лечение заражения легочной двуусткой не позволяет получить положительного результата, то врачи используют хирургический метод борьбы с заболеванием.

Прогноз при своевременном выявлении недуга является благоприятным, а в случае с лечением болезни в запущенном состоянии очень часто хороших результатов добиться невозможно, и прогрессирование недуга приводит к летальному исходу.

Легочная двуустка: симптомы и лечение

Глистная инвазия – частое явление, которое большинство людей связывает с появлением паразитов в кишечнике. Однако не всегда глисты локализуются именно там, нередко поражаются другие группы органов. Это зависит от вида паразита и характера заражения. Так, например, легочная двуустка размножается, преимущественно в легких, из-за чего сложно диагностируется.

Особенности

Легочная двуустка – небольшой (около 15 мм) червь ланцетовидной формы, как на фото. Он паразитирует в организме человека и домашних животных, попадая туда с промежуточными хозяевами. Личинки и яйца этого паразита находятся в воде, где они поедаются моллюсками и рыбой. В организме этого носителя паразит развивается до состояния цекария. Вторым хозяином может стать рак или улитка. В его организме паразит развивается до метацекария.

После этого непосредственно улитки или муравьи, которые поедают выделения улиток, переносят способных к заражению паразитов на траву и почву. Там они поедаются животными или человеком. При попадании в организм млекопитающего паразит мигрирует по кровотоку и попадает в легкие, где и начинает активно развиваться.

Пути заражения

Не во всех стадиях своего развития данные паразиты опасны одинаково. В некоторых стадиях яйца и личинки нежизнеспособны и при попадании в организм млекопитающего гибнут. Выделяются следующие источники заражения:

Жизненный цикл двуустки

  1. Употребление в пищу трав, овощей и фруктов, которые были плохо промыты и на них остались личинки паразита;
  2. Употребление воды, зараженной гельминтом, причем, она может быть не только в природных водоемах, но и идти из крана при плохой очистке;
  3. Употребление мяса зараженных животных в недостаточно термически обработанном виде.

Таким образом, для того, чтобы избежать заражения, важно тщательно мыть овощи и фрукты, хорошо прожаривать, проваривать или длительно промораживать мясо. В районах с неблагоприятной санитарной ситуацией для питья употреблять только бутилированную воду.

Легочная двуустка проявляет себя при заражении нехарактерно для глистной инвазии. При этом симптомы отличаются в зависимости от формы заражения – острой или хронической. Но появляются первые признаки болезни всегда спустя менее одного месяца после попадания в организм паразита. На начальной стадии симптомы одинаковы вне зависимости от формы протекания.

  1. На стадии миграции личинок в брюшную полость появляются боли в животе, которые со временем прекращаются (когда оканчивается эта стадия миграции);
  2. Позже иногда появляются признаки гепатита, энтерита, перитонита (при очень сильных инвазиях);
  3. Появляется кожный зуд, как ответная аллергическая реакция организма на инвазию;
  4. При миграции личинок в легкие развивается бронхит или пневмония с признаками острого протекания.

После окончания стадии миграции, симптомы заражения начинают варьироваться в зависимости от формы протекания болезни. При острой форме протекания отмечаются следующие признаки:

  1. Лихорадка с повышением температуры тела пациента до 38 – 39 градусов;
  2. Возникают симптомы, характерные для пневмонии – боль в грудной клетке, одышка и т. п.;
  3. Тахикардия, нарушение сердечного ритма;
  4. В мокроте иногда появляется кровь в незначительных количествах;
  5. Со стороны общего состояния организма появляются утомляемость, раздражительность, апатия.

Без лечения заболевание развивается и переходит в хроническую стадию спустя 2 – 3 месяца протекания. В хронической форме для него характерно то, что симптомы то появляются, то исчезают снова. Происходит разрастание в легких фиброзной ткани и кальцификация. Длительность стадии – 2 – 4 года.

Заболевание, которое развивается под действием паразитов этого типа, называется парагонимоз. Он диагностируется достаточно просто, одна дифференциальная диагностика с опухолями, туберкулезом иногда занимает достаточно много времени. Поставить данный диагноз можно после проведения подкожной аллергической пробы антигенами паразита. Также может проводиться КТ и МРТ.

Непосредственно лечение заражения ведется противогельминтными препаратами. При этом на сосальщиков, к которым относится двуустка, не действует большинство известных препаратов с широким спектром действия. Основное вещество, которое действует на вредителей данного типа это празиквантел. Эффективны лишь препараты на его основе, такие как Азинокс.

Дозировка составляет примерно 75 мг на килограмм веса для взрослого. Принимается препарат на протяжении 1-2 дней, трижды в день. У маленьких детей, а также при поражениях и заболеваниях центральной нервной системы препарат можно принимать исключительно в условиях стационара, так как он может значительно повышать внутричерепное давление, вплоть до отека мозга.

Препарат Триклабендазол также назначается для борьбы с заболеванием, так как эффективен против сосальщиков. Через три недели после окончания лечения проводится трехкратный анализ мокроты для того, чтобы убедиться в отсутствии возбудителей заболевания.

Лечение этими препаратами осуществляется только после полного избавления от аллергической симптоматики. Лекарства токсичны и могут вызывать осложнения и побочные эффекты, а потому должны приниматься только по назначению врача.

Парагонимоз или легочная двуустка: особенности заболевания

Парагонимоз – это паразитарная инфекция человека и плотоядных млекопитающих, при которой поражаются легкие, подкожно жировая клетчатка, скелетная мускулатура, а иногда – головной мозг. В настоящее время известно более 30 видов сосальщиков, относящихся к виду Paragonimus. Однако только 10 из них паразитируют в организме человека. Наиболее часто встречается лишь один вид — Paragonimus westermani, который распространен в странах Дальнего Востока.

Это интересно:  Кашель при глистах у взрослых и детей: симптомы, может ли быть от паразитов

Существуют статистические данные, согласно которым в Корее, Китае и Японии инфицирование легочным сосальщиком составляет около 90% от всего населения. Также достаточно высок уровень заражения в странах Азии и в некоторых странах Западной Африки.

Данный вид гельминтов паразитируют преимущественно в легких, однако они также способны локализироваться в других органах. Носителями инфекции является не только человек, но и домашние, и дикие животные. Инфицирование происходит в результате некачественной термической обработки мяса пресноводной рыбы, крабов и раков.

Строение и жизненный цикл развития легочного сосальщика

Возбудителем парагонимоза является ленточный червь Paragonimus westermani (легочная двуустка, парагонимус) из класса Трематод. Тело паразита имеет длину до 13 мм на 8мм, а толщину 5мм. Паразит обладает специфической яйцевидной оболочкой и красно – коричневым цветом. Тело данного гельминта покрыто мелкими шипами, а на его брюшке имеется значительная присоска, которая покрывает середину тела. Яйца паразита имеют размеры до 84 мкм на 54 мкм, овальную форму и золотисто – коричневый цвет.

Легочная двуустка обладает очень сложным циклом развития. Для созревания червя необходима смена двух промежуточных и одного окончательного хозяев. Окончательными хозяевами паразита являются как домашние кошки, собаки, свиньи, так и дикие животные, а также человек. Путь передачи заболевания, вызванного паразитированием легочной двуустки, — фекально- оральный.

После выхода яиц паразита вместе с каловыми массами в окружающую среду, они должны попасть в пресноводный водоем для следующего этапа развития. В воде внутри яйца образовывается личинка -мирацидия, которая внедряется в тело моллюска, где с ней происходит ряд метаморфоз. Она проходит последовательную трансформацию в спороцисты, редии и церкарии. Церкарии, после пяти месяцев развития и бесполого размножения, покидают тело моллюска, высвобождаясь в воду, где проникают в своего следующего промежуточного хозяина, которым является тело краба или рака. В их телах церкарии инцистируются в мышцах и продолжают свое развитие, становясь метацеркариями, собственно инвазионными личинками. Такая личинка нуждается в окончательном хозяине для того, чтобы стать половозрелой особью и начать размножаться.

Патогенез

Данная паразитарная инфекция обладает высоким уровнем восприимчивости у людей. Заражение парагонимозом происходит в результате употребления в пищу инфицированных пресноводных рыб и раков, а также зараженного крабового и мяса. Существует еще один путь заражения – использование грязной воды из стоячих пресных водоемов.

Различают плевролегочный и абдоминальный парагонимоз.

Плевролегочный парагонимоз развивается в результате паразитирования в организме хозяина молодых гельминтов.

Абдоминальный парагонимоз возникает вследствие миграции личинок из кишечника в брюшную полость. В этом случае наблюдаются симптомы гепатита и энтерита, а также доброкачественного асептического перитонита.
Патогенез заболевания проявляется воспалительными процессами в тканях легких и их склерозированием под воздействием паразитирования данных трематод. Склеротический процесс приводит к смещению, деформации и уменьшению объема легких. Также в результате склероза легких происходит сдавливание нервов и сосудов, питающих ткани дыхательной системы.

Попадая в тонкий кишечник, личинка сбрасывает свои оболочки и, пробуравливая стенки кишки, начинает сложную стадию миграции. Поскольку личинка должна добраться до легких, то свой путь она проделывает через брюшную полость, диафрагму и плевру. При проникновении в легочную паренхиму она начинает активно создавать вокруг себя фиброзные кисты, которые локализуются у корней легкого. Каждая такая киста, заполненная воспалительной жидкостью с примесью крови и слизи, содержит несколько двуусток и их яйца.

Расположение кисты в субплевральной области приводит к развитию эмпиемы плевры, где наблюдается большое скопление эозинофилов.

В легких двуустка становится половозрелой особью, которая начинает активно размножаться. С момента инфицирования проходит 6 недель, а кладка яиц происходит через 90 дней. Продолжительность жизни гельминта в организме окончательного хозяина длится 5-8 лет.

Легочная двуустка, ее личинки и яйца оказывают механическое воздействие на ткани легкого, что ведет к развитию воспалительных и аллергических реакций. Прохождение гельминта через брюшину и диафрагму не только повреждает ткани этих органов, но и вызывает в них некроз и кровоизлияние, что может привести к развитию гипохромной анемии. Разрыв фиброзных кист ведет к распространению легочных двуусток и их яиц по всему организму: в центральную нервную систему, лимфатические узлы, печень, кожу и предстательную железу.

Во время повреждения легочной ткани больной испытывает мучительный кашель с мокротой, в которой находятся яйца трематод. Поскольку часто мокрота проглатывается, то гельминты попадают пищеварительную систему и выводятся наружу с каловыми массами. После разрыва полость кисты зарубцовывается, а на ее месте развивается склероз ткани и ее обызвествление.

Легочные сосальщики, помимо паренхимы легкого, способны проникать и в другие органы: в брюшную стенку, плевру, органы брюшной полости и головной мозг. Проникновение легочной двуустки в головной мозг приводит к крайне серьезным последствиям. Поражение брюшной полости и печени, как правило, развивается вследствие паразитирования вида Paragonimus skrjabini.

Симптомы парагонимоза у человека

Инкубационный период заболевания протекает от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы заболевания зависят от стадии и степени заболевания.

Различают две формы парагонимоза в зависимости от степени развития заболевания:

Также можно обозначить личиночную форму недуга и стадию заболевания, которая вызвана паразитированием взрослых червей.

Личиночная стадия – это стадия миграции личинок по организму, которая характеризуется отсутствием специфических симптомов. При массивной личиночной инвазии может возникнуть энтерит, гепатит, симптомы аллергии и кожный зуд. А на ранней стадии парагонимоза в легких уже наблюдаются летучие инфильтраты, симптомы воспаления легких и экссудативного плеврита.

Острый плевролегочный парагонимоз характеризуется одышкой, острой лихорадкой, болью в груди, кашлем с гнойной мокротой и с прожилками крови. Через некоторое время эти симптомы затухают, и наступает хроническая форма заболевания со сменой периодов облегчения и обострения, которая может длиться долгое время (в течение 4 лет).

Хроническая форма характеризуется развитием очагового фиброза легких. На рентгенологических снимках замечаются очаги затемнения с просветлениями в центре. Вероятен диффузный пневмосклероз, легочное кровотечение, рак легких. Проникновение паразитов головной мозг чревато развитием энцефалита и менингоэнцефалита.
Также существуют две формы парагонимоза, в зависимости от локализации гельминта в организме:

Поражение легких при парагонимозе редко приводит к смерти больного, однако при развитии внелегочной формы частота осложнений и смертельных случае достаточно высока.

Легочный парагонимоз

Легочный парагонимоз также существует в двух стадиях: острой и хронической.

Острая стадия легочного парагимоза длится от нескольких недель до года. Она характеризуется симптомами со стороны желудочно – кишечного тракта и соответствует миграционному периоду данной инвазии. Другими словами миграционный период – это период незрелых личиночных форм легочного сосальщика.

Эти ранние общие симптомы длятся несколько дней, затем появляются симптомы, которые характерны при заболеваниях легочной системы:

  • кашель с мокротой с примесью крови и слизи;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • потливость;
  • повышение температуры (субфебрильная или лихорадка).

Когда трематоды начинают мигрировать из брюшной полости, проникая через диафрагму, в полость плевры легких, то возникает механическое повреждение тканей, в результате чего развиваются двухсторонний плеврит или пневмоторакс.

Вокруг паразитов в легких образуются фиброзно- кистозные капсулы, которые приводят к воспалительным процессам и аллергическим реакциям.

В хронической стадии заболевания наблюдаются как легочные симптомы, так и симптомы общего характера. На этом этапе фиброзные кисты образуются уже вокруг взрослых особей. Кроме самого червя, в фиброзной капсуле формируется коричневая жидкость, в которой плавают яйца. Именно они выходят наружу с мокротой при кашле.

Хронические проявления со стороны легочной системы включают:

  • сухой кашель, с дальнейшим отхаркиванием коричнево – буровато – желтой мокроты;
  • боль в груди;
  • одышка, которая появляется при физической нагрузке.

Вышеназванные симптомы возникают спустя полгода после заражения и ошибочно принимаются за симптомы туберкулеза. Однако отсутствие температуры и повышение количества эозинофилов в крови позволяют диагностировать парагонимоз.

Осложнением легочной формы недуга является:

  • легочное кровотечение;
  • пневмоторакс;
  • абсцесса легкого или эмпиемы плевры.

Серьезным осложнением легочного парагонимоза является занос гельминта с током крови в головной мозг с последующим развитием церебральной патологии.

Внелегочный парагонимоз

Внелегочные формы недуга развиваются в результате миграции как личинок и яиц, так и взрослых особей с током крови в разные органы:

  • головной мозг;
  • печень;
  • брюшина;
  • селезенка;
  • брыжеечные лимфатические узлы (находятся в брюшной полости);
  • кишечную стенку;
  • спинной мозг;
  • подкожные ткани;
  • мышцы.

Поражение головного мозга

Несмотря на то, что данная форма парагонимоза встречается крайне редко, она является наиболее распространенной внелегочной формой недуга. При поражении головного мозга требуется срочная госпитализация. Ранние проявления напоминают менингоэнцефалит и длятся в течение двух месяцев. Различают острое и хроническое поражение головного мозга.

Острая форма заболевания проявляется неврологической симптоматикой, но, как правило, на фоне легочной патологии.

Симптомы хронической формы:

  • головные боли и головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • паралич;
  • внутричерепная гипертензия;
  • параплегия (паралич верхних или нижних конечностей);
  • ухудшение зрения;
  • эпилептические припадки;
  • кровоизлияния.

Следует отметить, что парагонимоз головного мозга часто приводит к летальному исходу.

Брюшная полость

При локализации взрослых паразитов или их яиц в брюшной полости, формируются гранулемы и абсцессы в стенках кишечника, печени и селезенки. Основными проявлениями являются:

При локализации паразитов в почках появляется кровь в моче (гематурия) с наличием яиц гельминтов. При поражении спинного мозга в некоторых случаях развивается паралич. При проникновении парагонимуса в сердце велика вероятность смертельного исхода.

Диагностика парагонимоза

Диагностика недуга проводится в трех направлениях:

  • сбор анамнеза;
  • лабораторные тесты;
  • инструментальные методы.

Подозрение на заболевание основывается на клинической картине. При сборе анамнеза врач проводит с пациентом беседу, в ходе которой выясняются вкусовые пристрастия пациента, вид профессиональной деятельности и имеющиеся симптомы.

Затем проводят ряд клинический и инструментальных исследований:

  • исследование мокроты;
  • исследование кала;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • серологические анализы крови (ИФА, РСК);
  • биопсия тканей;
  • инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентген)
Это интересно:  Малярийный плазмодий: строение, жизненный цикл развития, признаки инфицирования, основной хозяин

Общий анализ крови констатирует повышенное количество эозинофилов, лейкоцитов и РОЭ. Однако повышенный уровень эозинофилов наблюдается только на ранних стадиях заболевания, с последующим возвращением к норме в течение длительного времени. При легочных осложнениях лейкоциты либо остаются в пределах нормы, либо слегка повышены.

Проводится исследование мокроты, кала, плевральной, спинномозговой жидкости и гноя на предмет обнаружения яиц легочного сосальщика. Однако данные исследования не всегда информативны, поскольку яйца паразита могут не присутствовать в мокроте и кале в течение трех месяцев.

Биопсия легких, головного мозга, подкожных и абдоминальных тканей позволяет обнаружить узелковые или пузырьковые образования. В таких образцах могут быть обнаружены взрослые или незрелые гельминты.

Исследование мокроты должно проводиться несколько раз, поскольку в одном образце мокроты не так много яиц. При одновременном проведении бронхоскопии и исследовании мокроты шанс выявления яиц паразитов очень высок.

Инструментальные исследования выявляют заболевание в 80-90% случаев. Рентгенографическим методом можно выявить фиброз, линейные и узелковые инфильтраты, кальцинированные уплотнения в центре, кавитирующие повреждения, скопление жидкости в плевре, уплотнения плевры.

Магнитно — резонансная томография (МРТ) и компьютерный томограф (КТ) может выявить церебральные кальцификации, кистозные поражения, или гидроцефалию (скопление жидкости в мозге).

Серологические исследования крови обладают высокой информативностью, поскольку яйца парагонимуса крайне трудно выявить в образцах слизи, кала или мокроты. Такие анализы весьма эффективны при диагностике внелегочной формы, так как в этих случая яйца не находятся в фекалиях и мокроте.

Самой эффективной является реакция связывания комплимента (РСК), однако ее целесообразно проводить после лечения, поскольку уровень антител понижается через 12 месяцев после лечения.

Иммуноферментный анализ (ИФА-тест) крови является достоверным в 90% случаях. Тест иммуноблот информативен в том случае, когда требуется отличить активную инфекцию от прошедшей. Данный метод является лучшим при диагностике личиночной формы недуга. Он основывается на иммунной реакции «антиген – антитело».

Кожные аллергические пробы с применением вытяжки из взрослого парагонимуса являются весьма информативными, хотя могут быть и ложноотрицательными. В некоторых случая кожные результаты могут оставаться положительными в течение 20 лет после лечения.

Лечение парагонимоза

Лечение проводится в несколько этапов. На первом этапе проводят десенсибилизирующую терапию, суть которой в устранении симптомов аллергического характера. Для этого применяют разные антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Следующим этапом является антигельминтная терапия, которая заключается в устранении непосредственной причины заболевания. Это противоглистные препараты последнего поколения:

  • празиквантел в суточной дозе 60-75 мг на 1 килограмм массы тела, которую делят на три приема после еды, с интервалом в 4 часа, курс лечения составляет 2 дня.
  • битинол (тетрахлордифенилсульфид) в дозе 30-50 мг на 1 килограмм массы тела, через день три раза в день;
  • триклабендазол применяют в дозе 10 мг на 1 килограмм массы тела/кг в сутки на протяжении 3 дней.

При поражении головного мозга лечение проводят в стационаре под наблюдением врача. В этом случае назначается следующее лечение:

  • дезинтоксикационные мероприятия;
  • диуретики;
  • противосудорожные препараты;
  • ноотропные и нейропротекторные препараты;
  • лекарства, улучшающие кровообращение.

При лечении хронической стадии назначают:

  • иммуностимулирующие лекарства;
  • витаминные и минеральные комплексы;
  • лекарства, благотворно влияющие на работу сердечно – сосудистой системы;
  • общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры.

В крайне тяжелых случаях возможно оперативное вмешательства, которое предполагает:

  • резекцию легкого;
  • вылущивание кист из лёгких;
  • удаление кальцинатов из головного мозга.

Прогноз и профилактика

При своевременном и адекватном лечении исход благоприятный. В запущенных случаях могут развиться серьезные осложнения: легочная недостаточность, энцефалит, общее истощение и прочие. При поражении легочным сосальщиком головного мозга или сердца прогноз неблагоприятный.

Профилактика парагонимоза сводится к следующим мероприятиям:

  • проводить качественную термическую обработку мяса крабов, раков и рыб семейства карповых;
  • употреблять воду только очищенную или кипяченную;
  • охранять пресные водоемы от заражения сосальщиками;
  • обеззараживать фекалии, перед тем как использовать их в качестве удобрения;
  • не допускать попадания каловых масс в грунтовые воды и водоемы;
  • соблюдение личной гигиены.

Двуустка: кошачья, печеночная, ланцетовидная, сибирская, симптомы и лечение

Ланцетовидная двуустка – паразитарный червь, относящийся к классу плоских сосальщиков. Он имеет две присоски, как показано на фото, и паразитирует не только в теле человека, но и у животных. Существует несколько основных видов данного паразита, которые классифицируются в соответствии с областью обитания и особенностью паразитирования.

Кишечный паразит

Печеночная двуустка (фасциола гепатика) представляет собой яркого представителя сосальщиков, обитающих в желчном пузыре или печени домашнего скота. Из кишечной области данный паразит проникает в печеночные мягкие ткани и вызывает гепатит или абсцесс печени, что со временем перерождается с цирроз. После обтурации желчных протоков возникает желтуха, развивается асцит, образуются желчные камни, что сопровождается мощной интоксикацией и сильной болью.

Наиболее распространенным путем заражения данным паразитическим червем является употребление в пищу бараньей или козьей печени, в которой они обитают. В этом случае существует большая вероятность развития отека и воспаления гортани, что сопровождается одышкой и афонией, а иногда и удушьем, которое может стать причиной смертельного исхода. Печеночная двуустка является опасным паразитом, но избежать заражения возможно, соблюдая ряд рекомендаций:

  1. не рекомендуется пить сырую воду из водоемов;
  2. не следует употреблять в пищу сырую зелень с грядки;
  3. козью, баранью и овечью печень следует подвергать тщательной тепловой обработке.

Кошачья (сибирская) двуустка

Кошачья двуустка, другое название двуустка сибирская, проникает в организм животного или человека с сырой или вяленой рыбой при включении ее в рацион. Наиболее опасны следующие виды рыбы: лещ, язь и плотва. Паразит обитает в кишечнике и печени собаки, кошки и человека. Кошачья двуустка вызывает следующие симптомы:

В целях профилактики проникновения в организм такого паразитического червя, как кошачья двуустка, следует отказаться от употребления в пищу вяленой и сырой рыбы.

Колонхоз (двуустка китайская)

Колонхозом называется гельминтоз, вызванный паразитическим червем, обитающим в области поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. В России двуустка китайская диагностируется в основном в Приморье и Приамурье. Широко распространен колонхоз в Японии, во Вьетнаме, Китае и Корее.

Жизненный цикл данного паразитического червя протекает со сменой нескольких хозяев. Окончательным местом обитания является человек. Промежуточными являются моллюски и карповые рыбы, после которых личинка развивается в организме животных (кошек или собак). Плоский сосальщик (двуустка китайская) проникает в организм при контакте с зараженным животным или человеком, которые выделяют личинки паразитических червей в больших количествах.

Жизненный цикл такого гельминта, как двуустка китайская в организме человека начинается не только после контакта с больным, но и при употреблении в пищу сырой или недостаточно варенной или прожаренной рыбы, зараженной колонхозом.

Легочный паразит

Легочная двуустка или парагонимус вестермани живет парами в легочной области или в кистах, которые образовались на бронхах. Жизненный цикл паразита начинается в организме крабов или раков и заканчивается во внутренних органах человека. Промежуточным хозяином являются животные, такие как свинья, кошка и собака.

Легочная двуустка проникает в область брюшины с зараженной пищей и через диафрагмальную область поступает в легкие. Симптомы данного заболевания заключаются в следующем:

  1. утренний упорный кашель;
  2. ржавый цвет у отходившей мокроты;
  3. появление примеси крови в мокроте.

Личинка легочного паразита может продолжать свой цикл развития в области мозга, селезенки и печени. Симптомы заболевания при поражении данных органов соответствуют области локализации паразита. Возможно развитие судорожного синдрома и паралича, а также не исключение появления припадков.

Кровяной паразит (бильгарция)

Кровяная двуустка обитает в области крупных вен брюшины, мочевого пузыря и почек человека. Цикл развития личинок происходит в мочевом пузыре, откуда они выделяются с мочой во внешнюю среду. При контакте с водой они превращаются в мирацидии, которые обладают способностью внедряться в брюхоногих пресноводных моллюсков. В их организмах паразит развивается до церкарий и выходит наружу.

В кровь человека кровяная двуустка проникает при купании в зараженных водоемах и при работе на рисовых чеках. Кровяной паразитический червь является причиной развития шистоматоза – смертельного заболевания. Наиболее распространена болезнь в Америке, Африке и Азии.

Лечебные мероприятия

Лечение заболеваний, вызванных различными видами двуустки, проводится при помощи организационно-режимных мероприятий. При острой фазе глистных инвазий в обязательном порядке больной госпитализируется. Для хронической стадии заболеваний, вызванных двуустками, показано амбулаторное лечение.

Противопаразитарное лечение запрещено на ранних стадиях заболеваний, потому как при этом существует большая вероятность ухудшения общего состояния больного. Это обусловлено тем, что данный процесс сопровождается массивным выбросом продуктов жизнедеятельности паразитических червей. На протяжении первичной стадии болезни лечение проводится с помощью симптоматической и патогенетической терапии. В этом периоде глистных инвазий назначают следующие препараты:

  • Ферментативные средства — Креон, Мезим, Эниэнзим и Микразим.
  • Желчегонные препараты и гепатопротекторы – Эссливер, Карсил, Гептрал, Хофитол, Гепарин и Овесол.
  • Антигистаминные средства – Зодак, Зиртек, Эриус, Цетрин и Тавегил.

Дополнительно назначающие лекарства для улучшения моторики кишечника, такие как Но-шпа, Дюспаталин и Буксопан. Для улучшения самочувствия больного и нормализации кишечной микрофлоры важно принимать Биовестин, Линекс, Бифидум, Йогулакт. При необходимости назначается дезинтоксикационная инфузионная терапия и антибиотики в соответствии с показаниями.

Противопаразитарная этиотропная терапия назначается только вне острой стадии, после утихания характерной для нее симптоматики. Лечение проводится при помощи лекарств Хлоксил и Бильтрицид. Важно на протяжении всей терапии находиться под контролем врача. Контрольное лечение проводится спустя 3-6 месяцев после основной терапии. Предварительно осуществляется исследование дуоденального содержимого и фекалий.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, antirodinka.ru, parazitsos.ru, parazityinfo.ru, www.parazitu.net.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий