Клещи на коже человека как выглядят, на теле, под кожей, симптомы, фото

Человеческое тело является отличным домом для различных паразитов, насекомых и бактерий. Клещ — один из самых распространенных членистоногих, который легко способен попасть на человека.

Содержание

Виды клещей

Ученые насчитывают более пятидесяти тысяч видов и типов клещей.

Самые распространенные и опасные из них:

  • Энцефалитный клещ. Данный вид клеща является наиболее опасным для южной части России, именно в этой части страны они более активно развиваются и размножаются. Переносчик такой инфекции, как клещевой энцефалит.
  • Чесоточный клещ. Вид клеща, который живет не только на человеке, но и на домашних питомцах (собаках, кошках) или любом другом скоте. Вызывает болезнь под названием «чесоточный зудень». Здесь вы можете подробно прочитать о том, как вылечить чесотку.
  • Ушной клещ. Большой опасности для человека и его здоровья ушной клещ не несет. Он выбирает себе в жертву кошек, собак и крупный рогатый скот.
  • Постельный клещ. У этого вида клеща существует большая тяга к пыли, поэтому он выбирает себе места обитания с большим количеством пыли и пуха. Его отличительной чертой является то, что он не кусает людей. Раздражение и зуд на коже появляется от выделенных этим клещом экскрементов.
  • Подкожный клещ. Один из самых распространенных клещей. Продолжительность жизни два-три месяца. За счет размножения такой вид может жить и более 9 лет, ничем себя не выдавая. Место обитания – под кожей человека.

Питательные вещества клеща — отмирающие клетки кожи. Проявление происходит только после ослабления иммунитета или других сбоев организма. Тогда появляется раздражение и воспаление.

Так же существуют:

  • Водные клещи
  • Амбарные клещи
  • Паутинные клещи

Кровососущие клещи

Кровососущие клещи являются одними из самых опасных видов паукообразных. Их укус способен привести к летальному исходу, ведь эти насекомые могут быть переносчиками энцефалита, борреллиоза и других инфекций.

Кровососущих клещей относят к разным подгруппам:

  1. Таежный клещ. Более распространен в Центральной Европе, Дальнем Востоке, Евразии, но также встречаются в других местах.
  2. Собачий клещ. Обитает в смешанных лесах. Собачий клещ отличается от многих своих собратьев долгим развитием — до 7 лет.
  3. Пастбищный клещ. Места обитания — луга, пастбища, открытые местности. Проживает практически на всей планете. Различается по рисунку с эмалевым покрытием и закругленным концом туловища.
  4. Хуаломнный клещ. Более мощный (большой) клещ по сравнению с выше представленными видами. Место обитания, проживания — Южная часть Европы.

Подкожные клещи

Другое название подкожного клеща — демодекс. Такое название произошло от его места обитания — сальная железа.

Виды подкожного клеща:

Человеческий организм для демодекса — отличное место обитания. У каждого третьего человека встречается демодекоз (поражение демодексом). Чаще всего активное появление демодекоза происходит из-за нарушений в работе иммунной системы.

Причины и симптомы демодекоза

Существует множество причин данной болезни, но ниже представлены самые распространенные:

  1. Период полового созревания. В возрасте с 12 до 18 лет болезнь появляется из-за изменений гормонального фона.
  2. Также демодекоз появляется из-за некоторых проблем обмена веществ в организме.
  3. Многие девочки, девушки и женщины используют косметику, которая совершенно не подходит под их тип кожи. Это тоже может привести к появлению подкожного клеща. Необходимо внимательно читать состав (косметика должна быть натуральной), проверять срок годности. Гормональные добавки в косметике также вызывают демодекоз.
  4. Сильные стрессы ухудшают состояние здоровья, что дает возможность активно развиваться демодекозу.

Симптомы демодекоза на лице:

  • Сильное стягивание кожи.
  • Угревое высыпание.
  • Активное и частое шелушение.
  • Расширение пор.
  • Покраснения.
  • Волдыри.
  • Зуд.
  • Язвочки.
  • Жирность кожи.
  • Раздражение.

Симптомы демодекоза глаз:

  • Раздражение глаз.
  • Ухудшение зрения.
  • Выпадение ресниц.
  • Появление бугорков в области ресниц.
  • Гнойное отделяемое из глаз.

Симптомы демодекоза волосистой части головы:

  • Выпадение волос.
  • Сильный зуд.
  • Покраснение.
  • Шелушение кожи головы.
  • Образование гнойников в луковице волоса.

Демодекоз на лице

Демодекоз — достаточно распространенная болезнь. Многие люди лечатся и достаточно быстро (по нормам данного заболевания) вылечиваются. Первое, что следует сделать при обнаружении высыпания, гнойников, язв, жирного блеска, так это обратиться к специалисту. Он назначит подходящее лечение.

Появление демодекоза обычно происходит в зимний или осенний период. В это время года организм ослабевает, и демодекс активизируется.

Демодекоз способен вызывать ряд других заболеваний:

Это связано с сильным зудом, который даже может вызывать бессонницу из-за постоянного беспокойства, а также с очевидным дефектом кожи, что особенно важно для женщин. Поэтому лечение такой болезни следует проводить без промедлений.

Тут вы подробнее найдете ответ на вопрос о лечении демодекоза на лице.

Демодекоз на коже головы

Пожалуй, самое удобное для демодекса место проживания — это кожа головы. Подкожный клещ питается сальным секретом из луковицы волоса. Там же откладывает яйца.

Чтобы полностью вылечиться от демодекса на коже головы следует:

  • Укрепить иммунную систему;
  • Устранение благоприятных условий для клеща (раздражение кожи).

Лечение, если оно правильное, проходит на основе полугодового курса. Далее идет реабилитация, которая занимает около двух-трех месяцев. Отсюда вывод, чтобы вылечиться от демодекса нужно много времени и терпения.

Демодекоз на веках

Самым редким участком высыпания становятся глаза, веки. В большинстве случаев человек не отличит ячмень от демодекоза. Поэтому при появлении похожих симптомов необходимо обратиться к офтальмологу и сдать анализы.

Демодекоз век чаще всего возникает у лиц, страдающих аметропией, хроническими заболеваниями кишечного тракта. Так же данное заболевание могут получить из-за ослабленного иммунитета. Лечение данного заболевания прописывает врач-окулист.

Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читать далее »

Как выглядит кожа, пораженная демодексом?

Демодекоз поражает носогубную часть лица, область спины и груди. Реже встречается демодекоз в области паха.

Отличить его можно по некоторым основным признакам:

  • Обычно демодекоз сопровождается сильным зудом и покраснениями.
  • Выступает в виде сыпи, угрей, гнойных ранок.
  • Расширяются поры.
  • Кожа покрывается жирным блеском.
  • Происходит сильное шелушение.
  • Кожа лица выглядит воспаленной, бугристой, поврежденной.

Демодекозу свойственно поражать область глаз (век). Происходит высыхание пенных выделений глаз, после чего около корней ресниц образуются хлопья, имеющие название ресничная перхоть.

Так чем же опасен демодекоз?

Клещ может обитать в коже человека в двух формах:

  • Спящий клещ. Такой демодекс находится в состоянии сна. Все, что он делает, так это питается. Все остальное время он находится в неподвижном состоянии и особого вреда коже не приносит.
  • Активная форма — клещ активно размножается и может расселиться на других участках тела.

Демодекс приводит к ряду достаточно тяжелых заболеваний:

  1. Неврозы, бессонница, депрессия как у женщин, так и у мужчин.
  2. Ринофима — это наросты в области носа, которые делают кожу грубой и жесткой, ухудшает цвет кожи, увеличивает нос в размере. Чаще всего встречается у мужчин.
  3. Ухудшение зрения.

Полное и грамотное лечение назначить может только специалист. Первый анализ на демодекоз может показать отрицательный результат. Личинки и сами подкожные клещи достаточно трудно выявляются, поэтому анализ лучше проводить несколько раз для точного результата.

Средства, необходимые как для лечения, так и для профилактики:

  • Витаминные препараты.
  • Противпаразитарные лекарственные средства.
  • Иммуномодуляторные средства.

Часто выписываемые средства врачей при лечении демодекоза:

  • Мази: серная, клиндамициновая, с метронидазолом.

Серная мазь показывает эффективность также при лечении чесотки у детей.

  • Клион.
  • Метрогил.
  • Амитрозол.
  • Средства на спиртовой основе.

Профилактика

Для профилактики следует соблюдать несколько простых правил:

  1. Следить за личной гигиеной.
  2. Выбирать качественные косметические средства.
  3. Настроить и сбалансировать режим питания.

Из выше сказанного можно сделать вывод, что правильное лечение и своевременное обнаружение проблемы может уменьшить количество трудностей, возникающих из-за появления демодекса. Не стоит заниматься самолечением, ведь это в частом порядке лишь прибавляет хлопот.

Клещ под кожей у человека: фото, симптомы и лечение

Клещи — не самые подвижные живые существа. Трудно поверить, что за всю свою жизнь они вряд ли проползают больше десяти метров. Другое их необычное свойство состоит в том, что они не имеют отношения к насекомым. По своему биологическому строению они ближе к паукам и скорпионам.

Таким образом, они могут заразить:

  • клещевым энцефалитом;
  • сыпным клещевым тифом;
  • эрлихиозом;
  • и рядом других опасных болезней.

Виды клещей под кожей человека: иксодовые клещи и демодекс

Расскажем о том, что из себя представляют такие клещи:

  • Иксодовые клещи. Они также носят другое название — твёрдые клещи. Именно этот вид передаёт энцефалит. Второе название связано с тем, что у них имеются твёрдые хитиновые панцири. Для того чтобы произвести потомство, они должны хотя бы один раз напиться крови. Обычно самка откладывает яйца в верхний слой почвы. В течение этого времени она может напиваться крови не один, а несколько раз. Пока температура воздуха не превышает 3 — 4 градуса, они не представляют опасности. Но, при потеплении, их активность резко возрастает. Яйца откладываются не сразу после того, как самка насытится. Если она получит своё питание ещё в начале весны, то произведёт потомство только к середине лета. И уже следующей весной оно начнёт искать себе пищу. Личинка клеща в процессе роста проходит три стадии, пока не превратится во взрослую особь. Этот процесс сильно зависит от тех условий, в которых обитает клещ. В неблагоприятных случаях созревание личинки может растянуться до нескольких лет. Среднее время созревания обычно равно двум годам. Симптомы клещевого энцефалита подробно описаны в статье по теме.
  • Демодекс. Этот клещ можно отнести к очень опасным видам. Хотя существует множество разновидностей демодекса, только некоторые из них представляют опасность для человека. Из-за малых размеров и высокой прозрачности, заражение такими клещами обнаружить очень трудно. Обычно эти особи годами обитают в клетках человеческого тела, не производя вообще никакого эффекта. Питаются они в это время отмершими клетками, каких в человеческом организме бывает немало. В моменты, когда иммунитет человека ослабевает, клещ становится опасным. Речь в первую очередь идёт о разного вида стрессах. Это могут быть сильные эмоции, голод или переохлаждение. Почувствовав слабость человека, клещ начинает действовать. Он проникает из поверхностного слоя кожи в более глубокие слои, вызывая при этом воспаление и зуд. Чаще всего заражёнными местами является лицо или кожа на голове под волосами.
Это интересно:  Лямблии у детей: симптомы и признаки у ребенка, признаки на фото

Что такое демодекс?

Этот клещ передаётся в основном через такие виды соприкосновений:

  • При непосредственном контакте с заражённым человеком вполне возможно заразиться демодексом.
  • Если вы прикасаетесь к домашним животным, которые больны, вы можете также получить его. Ещё раз заметим, что во многих случаях демодекс живёт на коже скрыто и никто не может заранее знать о том, реальна ли данная опасность. Единственная возможность её предсказать есть тогда, когда домашнее животное уже раньше болело.
  • Заражение может произойти посредством предметов. Это может быть использование полотенца или унитаза.

Самка клеща может жить самое большее в течение 120 дней. Обычно это время ещё меньше и составляет примерно 60 дней. После окончания процесса размножения самцы погибают, а самки ещё живут некоторое время.

Яйца клещи откладывают в волосяные фолликулы. Одна кладка может содержать от 20 до 40 яиц. Для определения наличия заболевания делается специальный соскоб, который изучается в лаборатории.

Как выглядит клещ демодекс под кожей у человека?

Этот вид клещей имеет очень небольшие размеры. Его длина может составлять всего полмиллиметра. Строение у него прозрачное. В связи с тем, что его непросто обнаружить, он очень мало изучен по сравнению с другими видами клещей.

Фото клеща демодекс на лице

Места локализации демодекса

Обычно этот клещ обитает в поверхностных слоях кожи на голове. Наиболее часто встречается на лице, в районе бровей или под волосами на голове. Большинство людей уже заражено демодексом, но он в течение всей жизни никак себя не проявляет.

Тогда, когда снижается иммунитет, клещ провоцирует воспаления и опухлости. Одна из форм проявления его деятельности — образование прыщей на лице.

Офтальмологическая форма заболевания

Признаки демодекса на глазах:

  • Если веки начинают сильно чесаться и унять зуд практически невозможно, то нужно внимательно посмотреть в зеркало, как они выглядят. Если ресницы выпадают, а на веках во множестве имеются чешуйки сухой кожи, то речь может идти о демодекозе. Окончательный диагноз может быть сделан после соскоба и его изучения в лаборатории.
  • В некоторых случаях может быть поражена слизистая оболочка глаза. Во время болезни она становится сухой и очень раздражённой, глаза быстро устают. Иногда есть ощущение, что глаза, как бы засыпаны песком. Могут иметь место липкие слизистые выделения. Образование «ячменя» также может быть поводом для опасений.

Что представляют собой иксодовые клещи?

Интересно, что данный вид клещей распространён во всём мире. Его представители встречаются даже в Антарктиде, где они, в частности, паразитируют на пингвинах.

Длина самки составляет всего около трёх миллиметров. Но это только в голодном состоянии. Если она поела, то растягивается до 10 миллиметров.

Жёсткий щиток у самок прикрывает не всё тело, только треть. У самцов — всё тело. Яйца откладывают в землю. Их количество может достигать 17 тысяч. Несмотря на это, до зрелого возраста из них доживают только единицы.

Если клещ заражён энцефалитом, то при укусе заражённая слюна попадает в кровь человека, передавая ему болезнь.

Тело клеща имеет мешковидную или дискообразную форму. Это отличает их от остальных паукообразных, у которых тело состоит из двух хорошо различимых частей.

При этом передняя часть тела, напоминающая голову, на самом деле является ротовым отверстием, в то время, как мозг расположен примерно в центре туловища. Четыре пары ног оснащены присосками, что позволяет клещу передвигаться по стенам и по потолку.

Чем они опасны?

Прежде всего опасность состоит в том, что эти кровососы при укусе могут передать очень опасные болезни:

  • болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз, симптомы и последствия боррелиоза могут поражать все органы);
  • гранулоцитарный и моноцитарный анаплазмоз;
  • клещевой тиф (он может быть сыпным или возвратным);
  • риккетсиоз.

Как происходит заражение подкожным клещом?

Обычно они ожидают свою добычу, укрепившись на листе растения при помощи двух средних (из четырёх) пар ног.

Передние лапы готовы вцепиться в жертву, если она подойдёт на нужное расстояние. Лапки оснащены зубцами и шипами, с помощью которых клещ цепляется за жертву и отыскивает на ней удобные места для своего питания.

Как выглядит место укуса иксодовым клещом?

Вот как выглядит укус иксодового клеща и покраснение на месте укуса:

Факторы риска

Выше всего шансы получить укус клеща в следующих местах:

  • Одним из наиболее опасных мест являются лесные или парковые тропы, которые поросли густой травой. Именно на её листьях клопам удобно ожидать свою добычу.
  • Лиственные и смешанные леса с высокой травой и густым подлеском повышают риск заражения.
  • Ещё один фактор риска — это влага. Эти кровососы любят находиться на берегах ручьёв, в оврагах и подобных местах.
  • Если говорить о времени года, то период наибольшей активности клещей начинается в конце апреля и продолжается до начала июля.
  • Максимальная активность — вторая половина мая и весь июнь.
  • Хоть это и маловероятно, но клещи изредка могут попадаться в лесу в течение августа и сентября.

Симптомы клеща под кожей у человека

Как определить, подверглись ли вы нападению клеща или нет? Для этого нужно обратить внимание на определённые вещи.

Симптомы клещей под кожей у человека могут быть следующими:

  • Наличие местной аллергической реакции в месте предполагаемого укуса. Это может быть вначале не только воспаление, но и простое покраснение. Тут вы сможете наглядно посмотреть, как выглядит укус клеща.
  • Прогрессирующее воспаление.
  • Диаметр поражения не превышает одного сантиметра.

Диагностика демодекса

Анализ на клещей на лице может быть сделан следующим образом:

  • Для этого необходимо сделать соскоб, который будет исследован в специализированной лаборатории.
  • Также применяется ресничная проба. При этом берутся несколько ресничных волосков с каждого глаза и их исследуют под микроскопом.
  • При методе наклеивания, специальную клейкую ленту наклеивают на поражённые участки кожи, утром отклеивают. Затем специалисты исследуют этот материал под микроскопом.

Диагностика иксодового клеща

Для диагностики недавнего заражения необходимо исследовать наличие проделываемых паукообразными ходов в коже. После того, как они наелись, они становятся легко заметны из-за своих размеров, которые могут превышать 10 миллиметров.

При укусе возникают покраснения и воспаления, которые в дальнейшем усиливаются.

Лечение клеща состоит из нескольких частей:

  • Сначала нужно его извлечь, затем вылечить воспаление.
  • После этого, нужно проверить, был ли клещ источником болезней. Для этого его нужно передать в медицинское учреждение.
  • Нужно также проверить наличие симптомов заражения. Нужно помнить, что, если клещ содержал возбудителей, это не значит, что произошло заражение.

Медикаментозное лечение укуса иксодового клеща

В такой ситуации можно использовать Йодантипирин. Препарат нужно принимать согласно инструкции. Противопоказаний к приёму практически нет, но делать это можно только тем, кому уже исполнилось 14 лет.

Лечение клеща на лице в домашних условиях

Присосавшегося клеща нельзя сразу отрывать от кожи. Часть его может остаться в ране и спровоцировать нагноение. Поэтому избавляться от кровососа нужно аккуратно.

Итак, способы удаления клеща:

  • Сначала нужно смазать едко пахнущей жидкостью, которая перекроет доступ паукообразного к кислороду. Примерами могут быть: лак для ногтей, алкоголь, спирт, бензин или керосин. Сделать это удобно с помощью тампона, смоченного в ней, продержав его несколько минут.
  • Резко тянуть не стоит, доставать клеща следует медленно, раскачивая его из стороны в сторону.
  • Чем дольше он питался, тем медленнее нужно его доставать.

Профилактика

Чтобы свести вероятность укуса клеща к минимуму следует:

  • Прежде всего нужно хорошо знать их повадки. Опасность существует далеко не везде и не во всякое время года.
  • Нужно знать, когда, в какое время года они наиболее активны.
  • Надо разбираться, в каких местах возрастает вероятность заражения. Обычно речь идёт о лесе или парке.
  • Если вы появляетесь в местах повышенного риска и в опасное время, старайтесь носить плотную и максимально защищающую вас одежду и обувь. Избегайте одевать майки или рубашки с короткими рукавами. Используйте головной убор для защиты головы от попадания клещей.

Заключение

Возможность заражения существует, но она не является большой. Если вы будете соблюдать соответствующие правила, то она сведётся к самому минимуму. В большинстве случаев таких неприятностей можно избежать.

Через сколько проявляются симптомы укуса клеща у человека: последствия укуса и профилактика заражения

Не многие знают, как выглядит укус клеща, симптомы у человека при котором довольно специфичны. Клещи не являются насекомыми. Они относятся к паукообразным.

Опасность для человека в том, что клещи могут быть переносчиками возбудителей различных заболеваний, например, вируса клещевого энцефалита. Человек может сталкиваться с клещами повсюду (на даче, в саду, в парке на территории города, в лесу). Заболевания, переносчиками которых являются эти организмы, называются трансимиссивными. Чаще всего паукообразные кусают человека в весеннее и летнее время года. В эту пору их активность наиболее высокая.

Как выглядит укус клеща и какие симптомы могут появиться при заражении человека трансмиссивными болезнями?

Где и когда вероятнее всего получить укус?

Наибольшей опасности заразиться тяжелой болезнью от укуса клеща подвержены люди, проживающие в эндемичных по заболеваниям районах, а также те, кто эти районы посещает в период особой активности клещей – с мая до середины июня и с конца августа до конца сентября.

Но опасность подвергнуться нападениям клещей сохраняется весь теплый период года при посещении практически любых лесных районов, парков и других зон, где есть трава и тенистые укрытия. Получить укус клеща можно даже у себя на даче или на придомовой территории своего частного дома, если там не выкошена трава.

Максимальное количество укусов инфицированных клещей ежегодно регистрируется в Сибири, на Урале и в Приволжье. Однако немалое количество укушенных ежегодно обращается за врачебной помощью практически во всех районах России, включая Крым и Кавказ.

Как выглядит укус клеща у человека?

Укус клеща у человека (см. фото) зачастую может проявлять себя по-разному. Как выглядит укус клеща в обычном своем проявлении? Самым безобидным проявлением является небольшое покраснение вокруг места, где был обнаружен членистоногий или полное отсутствие следов на коже, кроме небольшой дырочки в месте, где находился хоботок.

Место укуса может незначительно воспалиться. Также может появиться аллергическая реакция, спровоцированная слюной и имеющейся микротравмой кожного покрова. Укус клеща у человека может повлечь и более опасные реакции на коже.

Помимо аллергической реакции, паразиты могут заразить человека опасными недугами. В большинстве случаев последствия укуса клеще непредсказуемы. Не все паразиты являются переносчиками опасных патологий. Чем раньше удалить кровопийцу, тем меньше риск заражения различными патологиями.

Признаки аллергической реакции на укус клеща

Аллергия возникает в ответ на попадание в ранку слюны клеща. Индивидуальная реакция организма зависит от состояния здоровья в целом. Тяжелее протекают последствия укусов клещей у аллергиков, детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Снять умеренную аллергическую реакцию можно с помощью антигистаминных препаратов.

Распространенные признаки аллергии:

  • тошнота;
  • головокружение,
  • слабость;
  • сонливость;
  • ломота в суставах;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • зуд и появление сыпи в области укуса и на других участках тела.

При сильной индивидуальной аллергической реакции может наступить анафилактический шок, которому предшествуют:

  • затруднение дыхания;
  • галлюцинации;
  • отек Квинке (быстрое и массивное распухание лица, горла или конечностей);
  • потеря сознания.

Анафилактический шок может быть купирован с помощью введения преднизолона и адреналина. Если симптомы после укуса клеща указывают на сильную аллергическую реакцию, необходим срочный вызов скорой помощи, иначе возможен летальный исход.

Это интересно:  Лямблиоз у мужчин симптомы

Последствия укуса клеща для человека

В худшей ситуации клещ может заразить человека такими инфекциями:

  1. Геморрагическая лихорадка. Является инфекционным заболеванием, которое вызывает вирус. К признакам заражения относят: интоксикацию организма, начало лихорадки, подкожные кровоизлияния, изменение состава крови больного. Специалисты различают крымскую, омскую лихорадку. При своевременном обращении к доктору прогноз благоприятный. Лечение заключается в приёме противовирусных медикаментах, витаминах, которые укрепляют сосуды;
  2. Клещевой энцефалит. Является вирусным недугом, к основным симптомам относят: гипертермию, интоксикацию, поражение центральной нервной системы человека (менингит, энцефалит). К последствиям течения недуга относят: неврологические патологии, которые приводят к изменению личности, в некоторых случаях – к инвалидности, даже смерти. Первые признаки заболевания отмечаются в первые семь дней, профилактикой нужно заниматься несколько дней после укуса;
  3. Боррелиоз или болезнь Лайма. Представляет собой инфекционный недуг бактериальной природы. Общая интоксикация организма сопровождается резким повышением температуры, головной болью, постоянно мигрирующей сыпью, усталостью. Бактерии способны поражать органы и системы человека (особенно – нервную и опорно-двигательную, сердечно-сосудистую). Несвоевременная помощь приводит к инвалидности.

Учитывая всю опасность укуса клеща для человека, обязательно, обратите внимание на такую неприятность, по необходимости посетите доктора.

Признаки развития клещевого энцефалита

Затем наступает ремиссия, во время которой больной чувствует некоторое облегчение. Это вторая фаза болезни, во время которой поражается нервная система. Впоследствии может развиться менингит, энцефалит, паралич. При отсутствии лечения вероятен летальный исход.

Проблема в том, что признаки заболевания в начальной стадии нередко путают с гриппом и ОРЗ, поэтому не обращаются к врачу, а занимаются самолечением. При появлении высокой температуры после выявленного или предполагаемого укуса клеща нельзя упускать время – необходим анализ крови и лечение в стационаре.

Симптомы боррелиоза

Спустя некоторое время по контуру пятна образуется кайма насыщенного красного цвета, при этом сама кайма выглядит чуть припухшей. По центру эритема становится бледно-белой или синюшной. Через несколько дней в области укуса формируется корочка и рубец, которые бесследно исчезают примерно через 2 недели.

Инкубационный период до появления первых симптомов составляет от нескольких дней до 2 недель. Затем наступает первая стадия болезни, которая длится от 3 до 30 дней. В этот период больной испытывает ломоту в мышцах, головную боль, слабость, быструю утомляемость, першение в горле, насморк, скованность мышц шеи, тошноту. Затем на некоторое время болезнь может переходить в скрытую форму до нескольких месяцев, во время которой поражаются сердце и суставы.

К сожалению, эритему часто принимают за местную аллергическую реакцию, не придавая ей особого значения. А недомогание во время первой стадии болезни списывают на простуду или переутомление на работе. Болезнь перетекает в латентную форму, и открыто заявляет о себе через несколько месяцев, когда уже нанесен серьезный вред организму.

Что делать, если укусил клещ?

Поскольку вероятность заражения опасными инфекциями значительно увеличивается при длительном контакте организма человека с клещом, главное, что необходимо сделать, – это удалить членистоногое. Но проводить процедуру удаления следует правильно, чтобы не раздавить и не повредить клеща, поскольку так можно еще больше поспособствовать инфицированию. Кроме того, клеща можно и даже нужно обследовать в лаборатории на факт заразности, а для этого он должен остаться целым.

Поэтому, если навыков удаления клещей нет, но есть возможность, лучше обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где квалифицированно проведут извлечение членистоногого и дадут рекомендации по дальнейшим действиям. Помимо этого, задать все интересующие вопросы относительно тактики поведения при наличии на теле клеща можно по телефону 103 (позвонив в скорую помощь).

Как можно удалить клеща самостоятельно?

Удалять клеща лучше всего специальным приспособлением, которое продают в аптеках. Это может быть «ручка-лассо», ЮНИКЛИН ТИК ТВИСТЕР и пр. Если аптеки поблизости нет, можно воспользоваться обыкновенным косметическим пинцетом или швейной нитью.

Человек, который будет удалять клеща, должен обязательно позаботиться о своей безопасности – надеть резиновые перчатки или обмотать пальцы бинтом. Также желательно заранее подготовить пластиковый контейнер с крышкой или полиэтиленовый пакетик для клеща (чтобы его можно было в целости и сохранности доставить в лабораторию).

Саму процедуру удаления необходимо проводить следующим образом:

  • Ухватить членистоногое пинцетом или специальным приспособление как можно ближе к хоботку (именно эта часть тела животного находится в коже). Если используется нитка, из нее следует сделать петлю, которую необходимо аккуратно затянуть над внедренной в кожу головкой клеща.
  • Плавно потянуть вверх. При этом нельзя прикладывать большие усилия, от них клещ может попросту лопнуть, и все его содержимое попадет на кожу и в рану. Кроме того, хоботок членистоногого при резком рывке остается в ране, из-за этого может возникнуть воспаление и даже нагноение.
  • После удаления клеща обмыть кожу мыльной водой и обработать любым средством, содержащим спирт. В накладывании повязки необходимости нет. Если в коже осталась головка членистоногого, следует попытаться извлечь ее из тела стерильной иглой как занозу.

После удаления клеща желательно сделать следующее:

  1. Отметить на календаре дату, когда все произошло.
  2. Позвонить своему терапевту или семейному врачу, объяснить ситуацию и поинтересоваться о необходимости и сроках сдачи анализов крови и проведения каких-то профилактических мер (в некоторых случаях для предупреждения развития клещевого энцефалита пострадавшем от укусов клещей вводят иммуноглобулины, назначают противовирусные препараты и т.д.).
  3. Отвезти клеща в лабораторию. Информацию о лабораториях можно найти на сайте Роспотребнадзора своего региона.

Обязательно посетить врача необходимо в следующих случаях:

  1. Если в области укуса возникли признаки воспаления (отечность, покраснение и т.п.).
  2. Если в промежутке с 3 по 30 дни после укуса на коже появились красные пятна.
  3. Если повысилась температура тела, появилась боль в мышцах, немотивированная слабость и прочие неприятные симптомы (эти признаки особенно важно отслеживать на протяжении первых 2 месяцев после укуса).

Куда обращаться при симптомах укуса клеща у человека?

При укусе клеща нужно следовать особенному алгоритму. Первым делом необходимо удалить клеща. После чего его сдают в специальную аккредитованную лабораторию. Это позволит выявить у него наличие возбудителей инфекций. Исследование производится методом ПЦР, непосредственно в теле клеща. Человеку необходимо сдать кровь на выявление антител. Ведь укусы могут вызвать серьезные последствия. Пострадавшему рекомендуется пройти курс лечения по итогам лабораторных исследований. При появлении симптомов укуса клеша у человека необходимо знать, куда обращаться.

Куда же можно сдать клеща и как его проверить. Необходимо найти больницу, которая занимается такими исследованиями. Адрес лабораторий и телефоны можно узнать в интернете. Достаточно посетить сайт укрпотребнадзора. По сути, принимать клещей должны в каждой больнице, где есть лаборатория. Что самое главное, исследование проводится совершенно бесплатно! Данную информацию рекомендуется уточнить. Результаты предоставляются в день сдачи клеща или на следующие сутки.

Ниже перечислены лаборатории, куда можно сдать клеща на анализ в Москве и Подмосковье, там проводят исследования на энцефалит, боррелиоз и другие инфекции.

  1. ФБУЗ «Центр Гигиены и эпидемиологии по городу Москва»: м.Алексеевская, Графский переулок, дом 4 (вход со двора, 2 этаж). Телефон: 8 (495) 785-37-41
  2. Филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Москве»: м.Улица 1905 года, Красногвардейский бульвар, дом 17 строение 1. Телефон: 8 (499) 256-24-40
  3. Институт полиомиелита и вирусного энцефалита: МО, г. Внуково, поселок Московский. Телефон: 8 (498) 540-90-96
  4. Детская клиническая больница №13 имени Филатова: м.Баррикадная, Садовая-Кудринская улица, дом 15. Телефон: 8 (499) 254-52-92
  5. Инфекционная клиническая больница №2: м.Соколиная гора, 8-я улица Соколиной горы, дом 15. Телефон: 8 (495) 366-84-68

Если вы боитесь самостоятельно извлекать клеща, обратитесь в травмпункт, где его профессионально вытащат и обработают ранку. Там же уточните в какую лабораторию можно отнести клеща.

Профилактика укусов и другие рекомендации

Вероятность нападения клещей на человека, зависит от:

  • эпидемиологического благополучия территории проживания;
  • профессии, связанной с частым нахождением в лесу, поле;
  • вероятности посещения неблагополучных с точки зрения клещевых инфекций мест.

Профилактика последствий, связанных с укусом клеща, основана на:

  • вакцинации, но это профилактическая мера, при заражении человека использовать её нельзя;
  • специфической иммунотерапии – это лечебное мероприятие (введение иммуноглобулина только при заражении или подозрении на заражение после укуса);
  • страховании здоровья с целью оплаты возможного лечения;
  • использовании специальной одежды и приспособлений для предотвращения попадания клещей на тело;
  • применении средств для отпугивания, уничтожения клещей;
  • ограничении численности клещей в биотопах, местах вероятного нахождения людей.

Рекомендации по выбору вакцины

Вакцинация значительно снижает риск заболевания, она показана всем людям, проживающим в неблагополучных регионах, и лицам, профессионально связанным с лесом (буровикам, геологам, геодезистам, лесникам). По желанию прививку можно сделать всем, кто в ней заинтересован, при отсутствии противопоказаний.

Первичная вакцинация возможна с первого года жизни ребенка, а далее в любом возрасте. Взрослых можно вакцинировать отечественными и импортными препаратами, детей лучше импортными. В России доступны шесть вариантов вакцин четырех производителей из России, Германии и Швейцарии.

Вакцины от клещевого энцефалита производства России:

  • Вакцина концентрированная инактивированная, показана к использованию с трех лет и старше;
  • Энцевир (EnceVir), Россия, показана с восемнадцати лет и старше.

Вакцины от клещевого энцефалита производства Швейцарии:

  • ФСМЕ-иммун Джуниор (FSME-Immun Junior), показана с одного года до шестнадцати лет;
  • ФСМ-иммун Инжект (FSME-Immun Inject), показания аналогичные.

Вакцины от клещевого энцефалита производства Германии:

  • Энцепур детский (Encepur Children), показана с двенадцати месяцев до одиннадцати лет;
  • Энцепур взрослый (Encepur adult), показана с двенадцати лет и старше.

Две схемы вакцинации: профилактическая и экстренная:

  • Профилактическая вакцинация обеспечивает защиту от клеща в течение первого года, а после ревакцинации – в течение трех лет. Повторные вакцинации проводятся каждые три года.
  • Экстренная вакцинация обеспечивает короткий защитный эффект. Показание – срочные поездки в неблагополучные по энцефалиту регионы.

Вакцинацию проводят после предварительного опроса пациента на предмет аллергических реакций, клинического осмотра, термометрии. Лиц с нарушениями здоровья к вакцинации не допускают. Имеются противопоказания и ограничения.

В России выпускается »Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита», производства ФГУП НПО »Микроген». Препарат содержит готовые антитела к вирусному энцефалиту. Вводится внутримышечно с целью лечения, обычно после заражения или при угрозе заражения. Дозы и кратность введения можно узнать у врача.

Рекомендации по страхованию расходов, связанных с лечением клещевого энцефалита

Страхование целесообразно рекомендовать как дополнение к прививке или как единственную меру при невозможности вакцинации. Страхование от клещевого энцефалита проводят в рамках ДМС – добровольного медицинского страхования. Выплаты предусмотрены для компенсации расходов на дорогостоящее лечение клещевого энцефалита и других подобных инфекций. При выборе программы страхования и страховой компании нужно обращать внимание на:

  • наличие у страхователя разрешительных документов для исполнения ДМС;
  • стоимость услуг ДМС и репутацию страхователя;
  • наличие документов на право оказания лечебной и профилактической помощи или договор с лицом, уполномоченным оказывать такую помощь от имени страхователя;
  • наличие круглосуточной бесплатной телефонной линии экстренной консультационной помощи.

Рекомендации по использованию средств для отпугивания и уничтожения клещей

Для указанных целей можно применять репелленты и акарициды.

Репелленты отпугивают клещей и насекомых – эти средства пригодны для нанесения на открытые части тела и обработки одежды. Действующее вещество – ДЭТА (диэтилтолуамид).

Препаративные формы репеллентов:

  • Галл-РЭТ – аэрозоль;
  • Раптор – аэрозоль;
  • ДЭТА-проф – аэрозоль;
  • Ультратон (Ultraton) США – лосьон, аэрозоль;
  • Бибан (Чехия) – аэрозоль;
  • ДЭФИ-Тайга – раствор, карандаш, лосьон, эмульсия, аэрозоль, бальзам, крем, гель;
  • Офф экстрим – аэрозоль;
  • Бриз-антиклещ – аэрозоль.

Акарициды (уничтожают клещей) – обладают только контактным действием. Применять их следует исключительно для обработки ткани верхней одежды и противоклещевой обработки территорий и помещений! Современные акарициды изготавливают на основе перметрина и альфациперметрина:

  • Рафтамид-таежный – аэрозоль, которым можно обработать противоэнцефалитный костюм, просушить его и носить поверх нижнего белья, имеющего длинные рукава и штаны. Акарицидное действие сохраняется до 10-15 дней;
  • Пикник Антиклещ – аэрозоль, применять так же;
  • Тетрикс (концентрат) – жидкость, пригодная для обработки бытовок, выпускают во флаконах 0,25 л и канистрах по 1л и 5 л;
Это интересно:  Аскариды у детей: симптомы, фото как выглядит и способы заражения

В продаже можно найти акарициды, рекомендованные для нанесения на кожу. Но использовать их следует осторожно – возможны аллергии, отравления.

Рекомендации по уничтожению клещей в биотопах и местах вероятного нахождения людей

Для предотвращения распространения клещей следует регулярно:

  • чистить кустарник, удалять опавшую листву (клещи теряют собственную влагу на солнце, а восстанавливают баланс во влажных укрытиях);
  • уничтожать мелких грызунов – прокормителей клещей (циркуляция возбудителя в дикой фауне – природный очаг инфекции);
  • скашивать траву на участке (клещи стерегут жертву в траве, обычно на высоте 0,6 м, максимальная высота – 1,5 метра; в голодном состоянии клещи живут от двух до четырех лет, по некоторым данным до семи лет; развитие от яйца до взрослой особи – имаго занимает два-три года и более);
  • проводить обработки мест вероятной концентрации клещей (клещи средней полосы перемещаются в пределах 5-10 метров, южные – до 100 метров, ориентируясь с помощью рецепторов, концентрируются вдоль тропинок, опушек леса – в местах вероятного контакта с жертвой).

Противоклещевые обработки, основанные на знании биологии клещей, эффективны при ежегодном проведении. Во многих регионах имеются организации, проводящие дезакаризацию, дератизацию, дезинсекцию, реализующие технику для скашивания травы, химические средства для противоклещевых обработок.

Подкожный клещ у человека

Кожа человека – благоприятное место для жизни паразитов, грибков, бактерий, среди которых встречается патогенный организм (подкожный клещ). В малых количествах он существует у всех, для поддержания нормального рН кожи. Питается частичками отмершей кожи и жиром эпидермиса. Благоприятные условия для паразита, провоцируют размножение клеща, что приводит к патологическим изменениям (сыпь, язвы, угри, гнойники). Избежать вспышки заболевания поможет информация: что такое подкожный клещ у человека, симптомы и лечение, фото.

Характерная информация о паразитах

Как выглядит подкожный клещ? Паразит имеет микроскопические размеры, обитает под кожей, где ведет активную жизнь. Рассмотреть паразита можно только под микроскопом, невооруженным глазом этого сделать невозможно.

Это способствует ошибкам самодиагностики. Зачастую люди, обращаясь за помощью к врачу, жалуются на зудящую сыпь, не принимая во внимание, что первопричиной патологии является активная жизнедеятельность клещей. На увеличенном фото видно, как выглядит клещ, под микроскопом.

Медики выделяют две разновидности подкожных клещей, которые отличаются размерами и местом паразитирования. Один вид локализуется на кожных покровах лица, плечей, шеи, питаясь кожным жиром. Другая разновидность паразитов называется клещ демодекс (фото клещей двух видов показано ниже). Обитает в фолликулах на ресницах, волосяном покрове головы, бровях. Лечение назначается в зависимости от разновидности клеща.

Из-за множества негативных факторов, провоцируется развитие подкожного клеща у людей. Наличие первых симптом заболевания – звонок для посещения дерматолога. Своевременно поставленный диагноз – путь к благоприятному прогнозу медиков.

Активную жизнедеятельность паразита провоцируют множество факторов:

  • сбой эндокринного фона (повышенное выделение жира, раскрытие пор – благоприятный климат, для подкожного паразита);
  • нарушение гормонального фона (дисбаланс гормонов, нарушение рН кожи – увеличение выработки кожного жира);
  • стрессовое состояние (снижение сопротивляемости);
  • депрессия;
  • не сбалансированное питание (излишки жирного, мучного, кофе, специй);
  • ослабленный иммунитет;

Чаще всего, от демодекоза страдает слабый пол, женский организм более восприимчив и подвержен колебаниям. Когда защитные силы организма ослаблены, эпидермис легче атаковать, что сказывается на кожном покрове, особенно лица.

Как противостоять болезни

Налаживание нормальной функции сальных желез, избавление от паразитирующих микроорганизмов, возможно, только благодаря придерживанию правил.

  • сбалансированное питание;
  • сокращение посещений солярия (травмирование кожных покровов искусственным загаром);
  • умеренное пользование косметикой при жирной коже (закупорка пор);

К благоприятным условиям, при которых вспыхивает демодекоз кожи, можно отнести: вредную экологию, затяжные простудные заболевания, перепады температурного режима, изменения окружающей среды.

Проявление демодекса, возможно в разной возрастной категории, данная патология часто встречается в подростковом возрасте, это объясняется гормональными перестройками, неправильным уходом за кожей.

Признак демодекоза, можно встретить у беременных женщин, реже у пожилых людей. От самостоятельного лечения высыпаний на кожных покровах, лучше отказаться. Только врач, опираясь на необходимые анализы, осмотр, симптомы, установит диагноз подкожного клеща у человека и назначит лечение.

Характерные симптомы

Если знать полезную информацию, можно без труда заподозрить демодекоз у человека. Симптомы наличия паразита, изначально заметны по резкому увеличению выработки кожного жира, расширенным порам.

Как правило, после этого появляются мелкие прыщи, гнойнички, язвы, зуд, усиливающийся в вечернее время суток (паразит передвигается, активизирует жизненную способность). На коже появляется блеск жира, красные пятна, кожный покров становится бугристым (патологический процесс), в основном проявления видны на щеках, носу, ресницах.

Ресницы пациентов покрываются чешуйками, слипаются, иногда отмечается выпадение. Больные жалуются на ползающее ощущение по коже, при запущенной стадии болезни появляются уплотнения, образования гнойных кровянистых корок.

Заразен ли демодекоз? Данное заболевание – настоящая угроза для всей семьи. При общественном пользовании бытовыми предметами гигиены, полотенцами, возможно заражение всех членов семьи. Паразит быстро осваивается на новых территориях, поражая покровы головы, делая их жирными, со временем, начинается выпадение волос, что создает неприглядный внешний вид.

Диагностирование

Чтобы назначить эффективный метод лечения подкожного клеща, нужен правильно установленный диагноз. Для этого требуется сдать анализ на содержимое прыщей, волосяных фолликул, ресниц, выделения глаз, секрет жировых желез. Материал берется с участков наибольшего скопления паразитов.

Чтобы понять, как лечить демодекоз, специалист берет во внимание пол пациента, наличие заболеваний хронической формы, особенности гормонального фона, характерные черты. На фото показан подкожный клещ у человека. Симптомы и лечение, могут варьировать исходя из особенностей пациента. Чтобы установить диагноз, недостаточно выявление возбудителя, требуется определение первопричины начала активности паразита.

Результаты исследований дерматолога, помогут диагностировать патологию, подобрать нужную терапию. Перед сдачей анализов, нельзя пользоваться косметическими средствами, лечебными мазями, кремами, тониками, это размоет клинические показатели.

Как вылечить демодекоз? Подкожного паразита, можно обезвредить комплексной терапией. Сначала избавляются от патологических причин спровоцировавших активную жизнедеятельность паразитов. Для этого восстанавливают гормональный фон, укрепляют иммунную систему, борются с повышенной эмоциональностью, затем устраняют внешние признаки патологии.

Рекомендуется применение мазей на основе активных веществ уничтожающих клещей, способствующих снижению выработки жира, закрытию пор. Для этого используют ихтиоловую мазь.

Ихтиоловая мазь

Ихтиоловая мазь в своем составе имеет вазелин и ихтиол (смола). Ихтиол активно борется с паразитами, а вазелин выступает увлажняющим и смягчающим средством.
Данная мазь обладает противовоспалительным и бактерицидным свойством, способна уничтожать не только подкожного клеща, но и вытягивать содержимое из гнойничков, заживлять повреждения. Цена на лекарственное средство имеет приятную низкую стоимость.

Перметриновая мазь

Средство изготовлено на основе компонентов, которые проникая через хитиновый покров паразитов, уничтожают их изнутри. Действие перметрина, способно влиять на нервные импульсы клеща, приводя его к параличу с дальнейшей гибелью. Мазь имеет доступную цену, для пациентов с любым финансовым достатком.

Серная мазь

Средство известно много лет, пользуется огромной популярностью у потребителей. В составе мази преобладает сера и вазелин, которые парализуют паразитов, активно уничтожая их. Компоненты мази способствуют дезинфекции эпидермиса, заживлению повреждений, предупреждают заражения другими возможными паразитирующими микроорганизмами. Препарат имеет копеечную стоимость.

Бензилбензоат

Мазь основана на стеариновой, бензойной и лимонной кислоте. Благодаря активному составу мази, способностью легкого проникновения через хитиновый панцирь паразитов, средство приводит к сбою всех жизненно важные органы клеща, что влечет за собой гибель микроорганизмов. Мазь имеет низкую стоимость и высокий лечебный результат, что привлекает внимание потребителей. Средство имеет дополнительную форму выпуска в виде эмульсии.

Инструкция по использованию мазей

Как лечить подкожный клещ при помощи мазей? Перед началом проведения процедур требуется вымыть лицо мылом. Для этого лучше всего приобрести в аптеке дегтярное мыло. После умывания, не нужно вытирать лицо, достаточно его слегка промокнуть полотенцем, которое не должно быть в общем пользовании. Полотенце больного, должно быть отдельным от других членов семьи, для исключения массового заражения.

Выдавив необходимое количество средства, его нужно нанести на пораженные участки эпидермиса, оставив для того чтобы средство впиталось, смывать не нужно. В некоторых случаях специалисты рекомендуют пользоваться болтушкой, которую можно приобрести в аптечной сети или сделать самостоятельно. Медики не исключают возможность лечения демодекоза в домашних условиях, используя народные методы.
Полезное видео « как избавиться от подкожного клеща»

Народные методы лечения

Домашняя болтушка.

  1. Для приготовления болтушки потребуется салициловый спирт 100 мл, левомицитин 4 таблетки, трихопол 4 таблетки. Препараты измельчить до состояния пудры, залить требуемым количеством спирта, слить спиртовой раствор в стеклянную тару. Приготовленное лекарство применяется в качестве лосьона. Обработку кожи нужно проводить в утреннее и вечернее время, после чего следует наносить питательный крем, так как средство слишком пересушивает кожу.
  2. Трихопол 2 таблетки, смешать с 1 ст. л. касторового масла, полученную смесь, наносить на пораженные участки и глаза. Процедуру следует проводить перед сном, оставив средство на лице до утра не умываясь.
  3. Тот, кто успешно вылечил демодекоз, советует пользоваться средством на основе травы чистотел. Двухсотграммовый стакан свежих корней травы, заливают растительным маслом в объеме 200 мл. Тару со смесью поставить в теплое место или на солнце. Время выдерживания 14 дней, по истечению рекомендованного времени, смесь процедить. Полученную жидкость перелить в стеклянную банку, обклеенную темной бумагой (тара должна быть темной), хранить в холодильнике. Приготовленная смесь смешивается со сметаной, рекомендуется для обработки пораженных участков кожи, глаз, ушей перед отходом ко сну. Средство можно закапывать в нос.
  4. Приготовленный яблочный уксус консистенции 6%, используется как лечебное средство против клещей. Во время обработки глаз, они должны быть плотно закрыты, чтобы уксус не попадал на орган зрения.

Терапия народными средствами, рекомендует придерживаться диеты. Следует отказаться от употребления мучных изделий, сладостей, соленых, жареных, жирных продуктов. Воздерживаться от кофе, специй, копченостей. Данные продукты способствуют негативному состоянию организма, кожных покровов. Благоприятные условия – соблазнительное начало для размножения и активности паразитов.

Следует употреблять больше молочных продуктов, злаковых, нежирного мяса, овощей, фруктов. Стоит отказаться от принятия спиртных напитков, так как они препятствуют быстрому выздоровлению.

Не нужно ставить эксперименты на своей коже. Разрешены протирания кожных покровов настоем ромашки, эвкалипта и календулы. Перед применением в травяной отвар добавляется дегтярное мыло (1л отвара + 15 гр. мыла).

Для предупреждения развития заболевания, нужно соблюдать гигиену, избегать стрессов, своевременно лечить простуду, поддерживать гормональный фон, при первых проявлениях демодекоза, лететь к врачу. Простые правила, могут навсегда, решить проблему с кожными покровами.

Статья написана по материалам сайтов: heal-skin.com, stopvreditel.com, medsimptom.org, vreditelistop.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий