Как избавиться от описторхоза в рыбе

Возбудителем описторхоза являются трематоды — это плоские черви, так называемые, печеночные сосальщики. Они попадают в организм человека вместе с инвазивной рыбой. Подобного рода гельминты обнаруживаются в печени, поджелудочной железе и желчном пузыре. Они могут находиться и активно размножаться в человеческом организме около 20 лет. По статистике в мире заражено около 21 млн. человек, многие больные проживают в России. Яйца описторхов проходят длительный путь, до того как попасть в организм человека, рассмотрим подробней, как происходит заражение.

Яйца описторхов по внешнему виду практически не отличаются от таковых других видов трематод. Только под микроскопом можно отличить один вид от другого по некоторым характерным признакам. Они имеют сероватый или же бледно-желтый цвет, по размеру очень маленькие, по форме овальные, но при этом их нельзя назвать симметричными. На одном полюсе яйца виден бугорок, а на другом – еле заметная крышечка. Яйца описторхов подробней можно рассмотреть на фото.

Личинки описторхов

Яйца описторхов (на фото) выделяются в окружающую среду вместе с калом больного человека или животного. Чтобы продолжить свое развитие они должны попасть в воду, а иначе погибнут. Если они попадают в водоемы, то первым промежуточным хозяином является пресноводный моллюск. В его теле червь претерпевает ряд определенных изменений, яйца превращаются в личинки, так называемые церкарии.

Затем церкарии попадают в водное пространство и проникают в тело рыб семейства карповых. На этом этапе личинка описторха превращается в метацеркарию и уже примерно через 6 недель может быть заразной для человека. Если кто-нибудь съест зараженную и плохо термически обработанную речную рыбу, то высока вероятность того, что он заболеет.

Как выглядит личинка описторхоза? Она находится в защитной оболочке или цисте, которая обычно серого цвета, внутри скрывается подвижная личинка, когда она освобождается от оболочки, то у нее можно рассмотреть две присоски. Личинка, вызывающая это заболевание, хорошо видна на фото.

Где можно заразиться яйцами описторхов?

Попадая в организм человека, метацеркарии сначала проникают в кишечник, там растворяется их защитная оболочка, а уже оттуда они проникают в желчный пузырь, поджелудочную железу и печень. Они в течение месяца становятся взрослыми и начинают откладывать яйца. Такого рода паразиты считаются гермафродитами, у них имеются и мужские и женские половые органы. Эти гельминты очень плодовиты, например, одна особь ежедневно может производить примерно 900 яиц.

Больной человек выделяет их вместе с калом, но прежде чем стать заразными им нужно заново повторить вышеописанный путь. Если яйца попадают на почву, то они очень скоро примерно в течение недели погибают, а если в воду, то на протяжении целого года могут быть жизнеспособными.

Описторхоз очень распространен в районах Сибири. Многие местные жители заражены этой опасной болезнью. У них это заболевание обычно является хроническим, то есть, нет ярко выраженных симптомов, но иногда случаются обострения. Такое течение описторхоза может быть опасным, через несколько лет может возникнуть онкология в пораженных органах. Именно поэтому при обнаружении яиц описторхов нужно обязательно проходить специфическое лечение.

Так как основная опасность заражения исходит от рыб семейства карповых, то чтобы не заболеть, нужно соблюдать правила безопасности. Следует отказаться от употребления сырой, слабосоленой, малосольной, плохо прожаренной или плохо отварной рыбы. Животным нельзя давать сырую инвазивную рыбу, лучше хорошо ее отваривать, чтобы исключить заражение.

Как избавиться от описторхоза в рыбе

БОЛЕЗНИ РЫБ И ИХ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ
ЧЕЛОВЕКА (стр 3)

ЧЕРНИЛЬНОПЯТНИСТАЯ БОЛЕЗНЬ (ПОСТОДИПЛОСТОМОЗ)
В последние годы области распространения многих заболеваний рыб расширяются.
Связано это как с ухудшением экологической обстановки, что ведет к снижению общей
сопротивляемости рыб болезням, так и с изменением границ ареалов различных
животных-переносчиков заболеваний.
Черные точки на теле рыб, насколько можно судить по имеющимся описаниям
обеспокоенных рыболовов, — это признак как раз одного из таких заболеваний.
Это — постодиплостомоз.

Это заболевание встречается у карпов, толстолобиков, плотвы, воблы, окуня и
других рыб. У пораженных рыб заметны черные точки, разбросанные по всему телу,
на плавниках, жабрах, роговице глаз.
Каждая точка — это место, в котором находится капсула с личинкой гельминта.
Цикл развития возбудителя постодиплостомоза сходен с циклом развития диплостом.
Основным хозяином паразита является цапля, первым промежуточным хозяином — моллюск,
вторым — рыба.

Подробнее:
Вызывается он личинками паразитического червя Postodiplostomum cuticola из
класса дигенетических сосальщиков.
Взрослый червь имеет плоское тело длиной 1,5 мм и шириной 0,5-0,9 мм, но он сам
к появлению черных точек прямого отношения не имеет.
Он паразитирует в кишечнике рыбоядных птиц, таких как квакши или цапли.
В кишечнике птицы черви продуцируют яйца, из которых выходят личинки.
Личинки попадают в воду и проникают в тело промежуточных хозяев — моллюсков.
В моллюске происходит бесполое размножение личинок, в результате которого
получаются снова личинки, но уже другого строения — церкарии.
Вот они-то и паразитируют на рыбах.

Откуда же берутся черные точки? Церкарии выходят в воду и внедряются под кожу
и в мышцы рыб. При этом в подкожной клетчатке рыбы на глубине в 1,5-2 мм вокруг
личинки образуется соединительнотканная капсула, в которой откладывается
черный пигмент гемомеланин — продукт распада клеток крови и пигментных клеток
кожи рыбы. Так и возникают «черные точки».

Заболевание вызывают мелкие трематоды — описторхисы, паразитирующие
в желчных ходах печени, в поджелудочной железе, в желчном пузыре человека и плотоядных животных.
Половозрелые описторхисы имеют длину 6-14 мм и ширину 1,2-2 мм.
В организме человека или животного (основного хозяина) описторхисы выделяют яйца,
попадающие с желчью в кишечник, а затем с фекалиями во внешнюю среду.
Яйца описторхисов заглатывает пресноводный моллюск (первый промежуточный
хозяин), в теле которого паразит претерпевает дальнейшее развитие, и в конечном итоге из одного заглоченного моллюском яйца появляется множество церкарий — личиночных
стадий паразита.
Церкарии выходят из моллюсков в воду и активно внедряются в тело рыб (второго
промежуточного хозяина).
У рыб церкарий локализуются в мышцах, покрываются оболочкой, превращаются в
метацеркарии, которые уже могут вызывать заражение основного хозяина, если
попадут в его желудочно-кишечный тракт живыми.
Это происходит при употреблении сырой, плохо обработанной рыбы.
Личинками описторхиса заражаются плотва, язь, сазан, лещ, елец, линь, густера,
красноперка, пескарь, жерех, подуст, гольян. Не бывает их у лососевых, осетровых,
а также морских рыб.
Описторхисы могут жить в организме основного хозяина длительное время, при этом
они наносят ему значительный вред.
При описторхозе — головная боль, ноющая боль под ложечкой, кратковременное
повышение температуры. Боли под ложечкой усиливаются с каждым днем и не зависят
от приема пищи. В конце концов человек теряет трудоспособность.
Лечение описторхоза связано с рядом трудностей и должно проводиться только под
руководством врача.
Описторхоз представляет собой природно-очаговое заболевание, которое
распространено там, где обитает промежуточный хозяин — моллюск битиния.
Это заболевание регистрировалось в Западной Сибири, Казахстане, Пермской области,
в Поволжье, в бассейнах рек Оби, Иртыша, Волги, Дона, Немана, Камы, Днепра и др.
Носителями личинок описторхисов являются язь, елец, плотва и ряд других рыб.

ДИФИЛЛОБОТРИОЗ
Дифиллоботриоз представляет собой гельминтозное заболевание человека и плотоядных
животных. Возбудители этого заболевания — плоские паразитические черви (цестоды).
Как и у описторхисов, цикл развития этих гельминтов сложный, с участием двух
промежуточных хозяев. Зрелые гельминты паразитируют в кишечнике человека,
при этом они могут достигать исключительно большой длины (до 10 м).

Половозрелый гельминт выделяет яйца, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду. Если яйца оказываются в воде, происходит их развитие, и через несколько
дней из яиц выходят личинки.
Циклопы и диаптомусы (мелкие рачки, которыми питаются рыбы) заглатывают личинок,
и те через 3-4 недели превращаются в процеркоидов.
Если циклопов или диаптомусов поедает рыба, развитие паразита продолжается.
Из ее кишечника процеркоиды попадают в печень, мышцы, гонады и другие внутренние
органы и ткани рыбы и превращаются в плероцеркоиды.
Зараженная рыба с плероцеркоидами может стать источником заболевания
человека или животных.

Возбудитель дифиллоботриоза встречается только у хищников — щуки, окуня, ерша,
налима, лососей, хариуса, форели, сига.
Находятся личинки в мышцах рыб у спинного и анального плавников.
Они очень мелкие, поэтому увидеть их трудно.
Рыба заражается, поедая улиток и рачков (циклопов), в которых паразиты попадают
из фекальных стоков, поэтому туалеты надо строить подальше от водоемов.
В организме человека глисты быстро развиваются, и уже через 2-3 недели появляются
признаки заболевания.
При дифиллоботриозе начинаются тошнота, боли в животе, нарушение аппетита,
запоры или поносы, быстрая утомляемость и раздражительность.
Оба заболевания успешно излечиваются, если своевременно обратиться к врачу.
Известны смертельные случаи при заболевании дифиллоботриозами.
Лечение человека проводится только под наблюдением врача.

Меры профилактики
Меры профилактики схожи с таковыми при описторхозе.
Нельзя есть плохо проваренную и прожаренную рыбу, сырую икру, строганину.
Плероцеркоиды лентеца погибают при глубоком промораживании (-20 °С и ниже).
Чаще всего люди заражаются дифиллоботриозом при употреблении в пищу слабо
посоленной икры щуки.
Нельзя скармливать внутренности и саму рыбу животным без предварительной
термической обработки.
Следует отметить, что самостоятельно определить, заражена ли рыба или нет,
практически невозможно.
Для этого требуется специальное оборудование, опыт и
знания. Единственная надежная мера профилактики — кулинарная обработка рыбы,
глубокое промораживание или тщательный посол.

Дифиллоботриозы являются очаговыми заболеваниями, встречающимися в бассейнах рек: Оби, Иртыша, Лены, Енисея, нижнего плеса Амура, Свири, Печоры, Невы,
на Нижней Волге, на озерах Байкал, Ладожском, Онежском и др.
Например, на Невской губе, Ладожском и Онежском озерах щука и налим заражены
поголовно, при этом в одной рыбе находят до 300 плероцеркоидов.

Борьба с этими болезнями в водоемах трудна, поэтому важно не допустить их
заражения. Если вы увидели, что в реку попадают стоки от животноводческих ферм,
об этом нужно незамедлительно сообщить в Комитет по охране природы.
Санитарно-бактериологический анализ пойманной рыбы можно провести в областных,
районных, межрайонных ветеринарных лабораториях и лабораториях
ветеринарно-санитарной экспертизы при городских рынках.

ЛИГУЛЕЗ
Многие рыболовы при чистке пойманной рыбы обнаруживали у нее в брюшной полости
длинных (до 120 см) плоских червей белого цвета (ленточного глиста), которую
многие неверно называют солитером.
Это возбудители лигулеза или диграммоза многих пресноводных рыб — неполовозрелые формы ленточных червей-ремнецов.
Половозрелые особи живут в кишечнике, рыбоядных птиц: чаек, поганок, бакланов,
цапель. Это так называемые окончательные их хозяева.
Кроме них в развитии ремнецов участвуют 2 промежуточных хозяина — циклопы и рыбы.
Заражаются этим паразитом плотва, лещ, тарань, вобла, густера, красноперка,
пескарь, подуст, верховка, щиповка и другие карповые рыбы.
Попадая в кишечник вместе с пищей, а затем в полость тела рыбы, паразиты растут,
питаются за счет хозяина, сдавливают внутренние органы, вызывают нарушение их
функций. Так как личинки глиста находятся в брюшной полости рыб, поэтому брюшко у них вздуто.
Хотя в настоящее время паразиты-ремнецы обнаружены у 47 видов пресноводных рыб,
некоторые рыбы, такие, как сиг, пелядь, судак, невосприимчивы к данной болезни.
Зарыбление ими естественных водоемов снижает зараженность рыб лигулезом.
Пойманная рыба, пораженная ремнецами вполне пригодна в пищу.
После удаления жабр и внутренних органов можно употреблять ее в пищу,
засолив сухим способом.
Засыпать солью на три дня, затем часа 3-4 отмачивать в воде, меняя ее каждые
полчаса. Положить в нижнюю часть холодильника, через сутки рыба готова.
Однако мясо больных рыб несколько отличается по биохимическому составу от мяса
рыб здоровых, оно менее питательно и вкусно. Для человека такая рыба не опасна.

Это интересно:  Где сдать анализы на описторхоз в томске

ЛЕРНЕОЗ
В жаркое время года карась, линь, щука, налим, карп, толстолобик могут быть
поражены паразитическим рачком. Заболевание, вызываемое им, называется Лернеоз.
На теле рыбы появляются бугорки-абсцессы, из центра которых выходит наружу
упругий зеленовато-коричневый стержень, длиной чуть больше сантиметра.
Если выдернуть этот стержень, на скрытом конце его можно заметить четыре
стекловидных отростка, напоминающие рога оленя. Это и есть паразитический рачок,
который внедряется в тело рыбы

ПИСЦИКОЛОЗ
Порой рыболов, поймав леща или плотвичку, обращает внимание на черные пятна,
разбросанные по всему телу рыбы.
Это широко распространенная болезнь, и называется она постодиплостоматозом,
или черно-пятнистым заболеванием. (описание выше по тексту)
Вызывается гельминтами, переносчиками которых являются цапли.
Осенью довольно часто встречаются карп, сазан или линь, у которых в области
головы и передней части тела обнаруживают массу мелких, тонких пиявок с
веретенообразным телом, покрытым темными и белыми полосками.
Один конец пиявки — писциколы имеет маленькую круглую присоску,
второй — большую шарообразную. Заболевание, вызываемое ими, называется писциколоз.
Болезнь распространена в низовьях Волги и Дона в южных областях страны.

САПРОЛЕГНИОЗ
Рыбы беспокойно плавают по водоему, трутся о сваи, камыши, лодки, выбрасываются
из воды, худеют и слабо реагируют на внешние раздражители.
На теле рыбы, после отпадения пиявки, остаются круглые ранки, которые часто
кровоточат. В местах поражения кожи поселяются различные бактерии и грибки.
Сапролегниоз — грибковое заболевание рыб, вызываемое плесневым грибком
сапролегнией.

Грибки обитают в любой воде, являются сапрофитами и моментально поселяются на
травмированных участках тела рыб и рыбьей икре.
Развиваются в любое время года и даже при низкой температуре.
На теле рыбы, плавниках, жабрах, в носовых отверстиях появляется ватообразный
налет. Проникая в ткани, грибок разрушает их.
Нередко, выловив больную рыбу, можно обнаружить, что у нее нет хвостового или
грудного плавника.
Со временем Сапролегния проникает в мышцы и внутренние органы.
Сильно пораженная рыба слабеет и погибает. Если вы поймали такую рыбу, не спешите выбросить ее в водоем, лучше отдайте на корм птицам или другим животным.

АРГУЛЕЗ
В зарослях тростника, камыша, рогоза, рдеста, элодеи и водной гречихи, в слабо
проточных водоемах иногда попадается карп, окунь, на поверхности тела которых
заметны небольшие (от 5 до 12 миллиметров) подвижные рачки зеленоватого цвета.
Этот паразит имеет колючий хоботок, которым прокалывает кожу рыб, питаясь их
кровью. В месте повреждения образуются мелкие ранки.
Заболевание, которое вызывает паразит, называется аргулез.
Рачки свободно плавают в воде, поэтому легко переносятся из водоема в водоем;
переносчиком может быть также зараженный живец.

КАРПОВАЯ ОСПА
В средней полосе и на юге страны нередко попадаются молодые карпы с плотными
парафино — образными наростами на теле.
Это оспа карпов, вирусное заболевание, опасное только для карпов.

ДИПЛОСТОМОЗ
Среди толстолобиков, пеляди, форели и многих других видов рыб иногда попадаются
экземпляры, имеющие глаза мутные с непрозрачным хрусталиком.
Причиной этого являются чаще всего личинки мелких дигенетических сосальщиков,
паразитирующих в хрусталике и стекловидном теле глаза.
Половозрелые гельминты обитают в кишечнике рыбоядных птиц.
Птицы заражаются, поедая больных рыб, которые из-за своей слепоты становятся
их легкой добычей.
Из яиц гельминтов, попавших в воду с экскрементами птиц, выходят личинки —
мирацидии, проникающие в тело моллюсков.

После сложного цикла бесполого развития в организме моллюсков в воду выходят
многочисленные церка-рии, нападающие на рыб.
Попав в рыбу, церкарии проникают в хрусталик, превращаются в метацеркарии,
способные вызвать заражение птиц.
Для человека эти гельминты не опасны. Однако рыба слепнет, хуже растет.
Молодь рыб может погибать от церкариозной формы диплостомоза, когда масса
церкариев проникает сквозь кожные покровы в организм рыбы.

Запрещается скармливать животным сырую рыбу из неблагополучных водоемов.
Внутренности и чешую после разделки рыбы необходимо уничтожить, не допуская
возможности поедания их домашними или дикими животными.
Эта простая мера позволяет прекратить распространение болезней по другим водоемам.

Лечение гельминтозных заболеваний должно проводиться только под руководством врача. Самолечение недопустимо.

Следует помнить, что алкоголь ни в малейшей степени не играет профилактической
роли при гельминтозах.
Окруженные цистами и плотными оболочками гельминты и их личинки имеют весьма
совершенный ферментный механизм защиты и выдерживают действие пищеварительных
соков, противостоят даже многим сильнодействующим веществам, не говоря уже о
растворах алкоголя. В связи с этим запрещается употреблять алкоголь на рыбалке.
Опьяневший человек теряет контроль над своими действиями, утрачивает чувство
бдительности, при этом опасность заражения возрастает многократно.

Как передаётся описторхоз

Всё больше болезней связано с наличием разнообразных паразитов в теле человека, отравляющих организм и вызывающих опасные последствия. Известно заболевание описторхоз, которым заражены более 20 миллионов человек. В России описторхоз распространен на территории Сибири (в западных, восточных областях), Приднепровья. Инфекция поражает печень, поджелудочную железу, желчные протоки больного. Симптомы описторхоза слабо выражены, его трудно диагностировать. Основными признаками заражения являются появление красных пятен на кожных покровах, боли в суставах, мышцах. При длительном инфицировании больной отмечает снижение работоспособности, раздражительность, сильные головные боли, появление бессонницы. Игнорирование заболевания приводит к тяжёлым осложнениям (опухоль печени).

Возбудители заболевания – гельминты Opisthorchis, кошачья двуустка или сибирская двуустка. Была обнаружена в районе Сибири в конце 19 века учёным Виноградовым. Паразиты представляют небольших желтых червей длиной 1,5 см, диаметром 0,7 см ланцетовидной формы, относятся к классу печеночных сосальщиков (трематод). На двуустке кошачьей есть присоски, помогающие закрепиться в организме хозяина. Паразит – гермафродитная особь.

Жизненный цикл паразитов

Кошачья двуустка характеризуется сложным жизненным циклом. Выделяют три стадии жизни паразита. В виде личинки живёт в двух промежуточных хозяевах: моллюсках и рыбах семейства карповых. Зрелые паразиты инфицируют организмы кошек, людей. Последние становятся окончательными хозяевами гельминта.

Первая стадия развития двуустки: яйца гельминта с заражёнными экскрементами человека или млекопитающего выходят в речной водоем, где поедается со дна с илом улиткой.

На второй стадии яйца гельминта превращаются в личинки (церкарии), активно размножаются. После покидают моллюсков и с потоками воды личинки инкапсулируются в коже, мышцах пресноводных рыб. Если не попали в рыбу, через 2 суток происходит гибель.

Пока двуустка находится в рыбе, она вступает на третий этап развития – через 45 дней превращается в метацеркарию. В такой форме гельминт заразен.

Пути инфицирования

Чтобы не заразиться глистной инвазией, нужно представлять способы передачи описторхоза. Источником заболевания являются инфицированный человек, животное (домашние кошки и собаки).

Способы инфицирования

Способы заражения описторхозом немногочисленны. Можно выделить три пути передачи инфицирования паразитом двуусткой:

  • рыбные блюда;
  • столовые предметы, где находилась инфицированная рыба;
  • домашнее животное (кошку).

Основной путь попадания гельминтов в организм – употребление в пищу инфицированной рыбы. Заражение возможно, когда в меню включена речная рыба, не прошедшая достаточной тепловой обработки (вяленая, недожаренная, малосолёная). Чаще описторхозом болеют с поздней весны до ранней осени, когда активно начинается заготовка рыбы.

Можно занести инфекцию через плохо вымытую разделочную доску, посуду, где осталась инвазионная личинка возбудителя. Повар, разделавший инфицированную рыбу, режет ножом хлебобулочные изделия, фрукты. Гельминты попадают в рот, затем в желудок и другие органы, где паразитируют. Желательно покупать для приготовления блюд из рыбы отдельную доску, ножи, тщательно промывать их горячей водой после использования.

Выделяют способ инфицирования двуусткой – заражение через контакт с домашним питомцем, если он полакомился инфицированной паразитами рыбой. Заболеть хозяин заражённой собаки или кошки рискует, заразившись через поцелуй, слюну любимца, на теле которого присутствуют личинки гельминта. После нахождения с животным нужно тщательно вымыть руки. Большинство считает, что невозможно заболеть описторхозом от больного животного.

Можно ли заразиться описторхозом воздушно-капельным или половым путем? Ответ однозначный: нет. Если бы описторхоз передавался такими способами, инфицированных людей было бы много.

Для окружающих людей больной человек не заразен – от человека к человеку заболевание не передаётся. Не заразится ребёнок в утробе инфицированной матери. Если яйца паразитов попадут в организм здорового человека, они не вызовут заболевание – двуустка заразна в зрелой стадии. Церкарии на промежуточном этапе развития не представляют опасности для людей. Превращаться в метацеркариев личинки двуустки могут, проникнув в тело промежуточных «хозяев» (моллюсков, рыб).

Для человека купание в реке не опасно в плане заражения описторхозом – от воды, где находятся яйца гельминтов, оно не происходит.

Рыбы, подверженные заражению

Двуустка живёт в пресноводной рыбе:

Можно обезопаситься, зная сорта рыбы, где чаще развивается сибирская двуустка. С аквариумными рыбками риски заражения данными паразитами равны нулю.

Употребление суши

Риск инфицирования личинками описторхид при поедании популярного японского блюда суши низкий. Суши сделаны из сырой морской рыбы. В солёной воде личинки двуустки не живут. Обитают в пресноводной рыбе.

Суши и роллы подают с японской приправой васаби, являющейся антисептиком и вызывающей гибель паразитарных микроорганизмов.

Обезопаситься стоит: приобретайте суши с сырой рыбой у поваров-профессионалов, заказывайте в проверенных местах. Недобросовестные владельцы восточных ресторанов могут подменить лосося речной рыбой.

Профилактика

Основными профилактическими мерами являются термическая обработка речной и озёрной рыбы, личная гигиена людей, особенно в местах с высоким порогом инфицирования описторхозом.

При правильном приготовлении рыбных блюд паразиты гибнут, рыба становится безопасной. Необходимо тщательно жарить, варить, запекать рыбу. Для разделывания сырой рыбы приобретать индивидуальную доску, ножи, тарелки, мыть их после использования.

Паразитов убивают копчение, соление, заморозка выше 28 градусов. При невысоких температурах личинки двуустки не погибают, в холодильнике живут до месяца. Важно замораживать рыбу равномерно, в ином случае личинки остаются на рыбе. Для отдельных сортов рыб существуют режимы соления: для леща посол длится 40 суток, для плотвы – 21 день, для пескаря – 10 суток.

Хозяйки должны соблюдать правила готовки рыбы. Время приготовления зависит от конкретного блюда. Жарить рыбные котлеты нужно 15 минут, варить рыбные пельмени – 5-7 минут после закипания, куски крупной рыбы подвергать варке не менее 20 минут, пироги с рыбой запекать час, коптить рыбу – при температуре выше 80 градусов два часа.

Периодически нужно проверять домашних питомцев в ветеринарных клиниках на яйца паразитов, пропаивать для профилактики специальными противоглистными препаратами. Владельцам собак и кошек раз в 6 месяцев сдавать анализы кала. При общении с животными чаще мыть руки с антибактериальным мылом, особенно перед едой.

Люди, чья деятельность связана с речным или озёрным рыболовством, должны на регулярной основе проходить медицинские осмотры. При заражении, наличии признаков описторхоза немедленно обращаться к доктору.

Специальные санитарные службы должны контролировать, чтобы экскременты не попадали в реки и озёра, своевременно чистить водоёмы. При соблюдении правил риск заражения описторхозом минимален.

Диета при описторхозе: запрещённые и разрешённые продукты

Вследствие того, что гельминты оказывают негативное влияние на органы пищеварения, печени и желчевывода, диета при описторхозе стоит на одном месте с медикаментами, при лечении. Только комплексное действие диеты и лекарств поможет избавиться от болезни с минимальными последствиями. Правильное питание нужно, чтобы снять нагрузку с повреждённых органов, дать им возможность реабилитироваться, восстанавливает работу органов.

Основы питания при описторхозе

Особенности потребления пищи:

  1. Приём нужно осуществлять маленькими порциями через каждые два часа.
  2. Из-за того, что описторхи истощают организм, у еды должна быть насыщенная, питательная структура.
  3. Отдать предпочтение тёплой пище (ни горячей, ни холодной).
  4. Еду можно запекать в духовке, готовить на пару, варить, можно ли ее тушить, вопрос спорный, можно, но без масла.
  5. Мясо лучше использовать в перекрученном виде, чтобы не нагружать желудок.
  6. Обильно пить воды, не меньше двух литров в сутки.
Это интересно:  Как выглядит рыба больная описторхозом

На всё время лечения описторхоза у взрослых, налагается полный запрет на употребление любой речной рыбы. Если возбудитель снова проникнет в организм, то лечить, путем трехступенчатой схемы, придется сначала. Но это не единственный продукт, который запрещён при диете пятого стола.

Запретные продукты при лечении описторхоза

Еда и напитки, которые могут негативно сказаться на работе органов, исключаются. Нельзя есть при описторхозе острое, копчёное и полукопчёное. Употребление соли нужно свести к 10 граммам в день. Исключить из рациона все приправы, соусы и майонезы.

К запрещенным напиткам относятся:

  1. Весь алкоголь. Некоторые доморощенные самоцелители полагают, что если пить водку, гельминт сам уйдет, это заблуждение может убить вашу печень навсегда. Под запретом абсолютно все спиртные напитки, включая слабые коктейли, пиво.
  2. Квас, домашний и магазинный.
  3. Красный чай каркаде.
  4. Любые газировки вредят не только печени, они вызывают прогрессирование язвы желудка.
  5. Питьё с содержанием кофеина, это не только какао и кофе, сюда же относится зеленый крепкий чай, цикорий.
  6. Магазинные молочные коктейли.
  7. Горячий шоколад.
  8. Соки из цитрусовых, винограда.

К запрещённым продуктам относится еда, богатая плохо усваиваемой клетчаткой, содержащая кислоту, повышающую секрецию желудочного сока:

  1. Овощи и зелень – редис, щавель, зеленый лук, ревень, хрен, кукуруза, баклажан, капуста белокочанная.
  2. Хлебобулочные и мучные – выпечка на основе белой муки, сдобного и слоёного теста, свежеиспечённый хлеб.
  3. Сладкое – мороженое, пирожные, чизкейки, блинчики, шоколад, сиропы и прочие изделия, с повышенным содержанием сахара.
  4. Фрукты – лимон, виноград, цитрусовые, хурма.
  5. Мясные – свинина, конина, колбасные изделия, почки, печень, язык.
  6. Рыба – любая речная, красная морская, жирные сорта; крабовые палочки, икра.
  7. Крупы – фасоль, бобы, чечевица.
  8. Жиросодержащие – маргарин, подсолнечное масло, сало, мясной бульон.
  9. Молочные с долей жирности более 1,5-2% – сметана, сливки, сыр, молоко, кефир, сыворотка.
  10. Супы – солянка, рассольник, окрошка, борщ.
  11. Консервированные и маринованные продукты, грибы (в том числе бульон на их основе).
  12. Орехи.

Разрешённые продукты для питания при лечении

Травление паразитов происходит токсичными препаратами, поэтому для избежания интоксикации, необходимо потреблять очень много жидкости:

  1. Слабый чай с сахарозаменителем или ложкой мёда, можно добавить немного молока.
  2. Компот на основе сухофруктов (на два литра воды взять 200 грамм сухофруктов).
  3. Морс на основе малины, рябины, клюквы.
  4. Кисель домашнего приготовления помогает устранить дискомфорт в желудке, обволакивая его, снять воспаление, способствует удержанию тяги к сладкому.
  5. Отвар шиповника не только вкусный, он обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, что поможет восстановить слизистые.
  6. Травяные отвары на основе ромашки.

Несмотря на то, что речную рыбу запрещено употреблять, допускается морская, так как обитание в соленой воде делает ее непригодной для подселения паразитов и вредных бактерий.

Основу меню при лечении описторхоза у взрослых составляют супы — это питательная и сбалансированная еда.

Можно кушать следующие продукты:

  1. Овощи и зелень – картофель, тыква, морковь, свекла, кабачки, горошек, свежие огурцы, стручковая фасоль, брокколи, морская капуста, петрушка, укроп, перец болгарский.
  2. Хлебобулочные и мучные – вчерашний хлеб, галетное печенье, выпечка с несдобным тестом, отварные макароны.
  3. Сладкое – ложка меда, леденцы, желе, пастила.
  4. Фрукты – груши и яблоки без кожуры, банан, сухофрукты, гранат, арбуз.
  5. Мясные – курятина, индейка, мясо кролика, телятина, говядина, немного молочных сосисок.
  6. Рыба – минтай, хек, треска, пикша. Иногда можно покушать креветки, кальмара.
  7. Крупы – гречка, манка, геркулес, горох, перловка, семена льна.
  8. Жиросодержащие – добавление сливочного масла в каши, заправка салата оливковым маслом (всё в небольшом количестве).
  9. Молочные – обезжиренные молоко и кефир, несолёный нежирный сыр, нежирный творог, сметана не больше 2% в суп или салат, ограничено сыр Фета.
  10. Супы на овощном или курином бульоне – вегетарианские, щи, с лапшой, с горохом, с гречкой.
  11. Отруби.
  12. Одно яйцо в день.

Желательно употреблять тыквенные семечки, они обездвиживают паразитов, не давая им вредить организму. Их можно подсушить и щелкать, или очистить от шелухи, измельчить и добавлять в готовые блюда. Отзывы испробовавших этот метод подтверждают, что болезнь уходит лучше.

После травления и выведения паразитов, можно попросить лечащего врача скорректировать меню, добавив в рацион некоторые продукты из списка запрещенных.

Но произойдет это не раньше чем через месяц после лечения, организму требуется время на восстановление. С момента начала терапии диетическое питание обычно назначают на 50 дней, далее по текущему состоянию.

Рацион питания

Все мы любим хорошо кушать, многие продукты в диете исключаются, но питание при описторхозе из разрешённых продуктов тоже может быть вкусным. Из представленных ниже блюд можно составить свое меню на неделю, выбрав наиболее понравившиеся.

На завтрак можно приготовить:

  1. Каша на воде или на разбавленном молоке из риса, манки, гречки.
  2. Овсяная молочная каша с мёдом.
  3. Тыквенная каша – мякоть тыквы порезать, отваривать в воде (можно добавить рис), после готовности измельчить до кашеобразного состояния.
  4. Суп из молока и лапши.
  5. Творожная запеканка – яйцо взбить с сахарозаменителем, добавить немного сливочного масла, творог, хорошо размешанную смесь выпекать 30мин, на 180 градусах. Противень присыпать мукой, чтоб не прилипало.
  6. Омлет с покрошенной молочной сосиской.
  7. Оладьи на смазанной маслом сковородке, из яйца и манки.

Второй завтрак или полдник:

  • бутерброд с сыром;
  • салат из огурцов, кабачков, и отварного зеленого горошка;
  • винегрет без капусты;
  • запечённое яблоко;
  • овсяные булочки – две столовые ложки семена льна, два куриных яйца; 300 грамм творога, 200 грамм овсянки. Все перемешать и выпечь в духовке.

  • суп с нарезанным куриным филе, картошкой, лапшой;
  • крем-суп из зеленого горошка – отварить курицу, картофель, морковь и горошек (можно в одной кастрюле), вытащить курицу, остальное измельчить до каши, доливая молоко. Курицу мелко нарезать, добавить в суп, посыпать петрушкой;
  • сырный крем-суп с креветками – поставить варить очищенные креветки, брокколи отварить, измельчить, измельчить сыр, смешать с брокколи, добавить в кастрюлю, после закипания снять;
  • борщ на овощном бульоне, без зажарки, вместо белокочанной использовать цветную капусту;
  • уха из минтая, без лука и водки;
  • суп из трески – картофель, треска, сельдерей, морковь, рис, все сварить, по готовности добавить половинку вареного яйца.

Ужин (или второе на обед):

  • картофельное пюре с тушёной рыбой хек;
  • котлеты на пару из курицы или индейки и овощное рагу (картофель, кабачки, морковь);
  • пирог рыбный;
  • тушеный кролик и гречкой;
  • макароны по-флотски (с куриным фаршем);
  • пирог из минтая и риса – снизу отварной рис, сверху предварительно отваренный минтай, вылить заливку из моркови, воды, и бульона от варки минтая.

На ночь можно есть при описторхозе, но прием должен быть за два часа до сна, чтобы желудок отдыхал во время сна. Непосредственно перед сном можно пить стакан кефира. В заключении хочется сказать, что диета носит временный характер, после описторхоза ее можно будет отменять, но будьте последовательны, вводя по одному продукту в день из запрещенного списка. Но для здоровья будет полезно, если основные принципы диеты войдут в пожизненную привычку.

Симптомы, диагностика и особенности лечения описторхоза у взрослых и детей

Актуальность описторхоза на территории РФ обусловлена наличием эндемичных районов, где заболеваемость среди людей данным гельминтозом крайне высока. Около четверти всех субъектов РФ регистрируют случаи заболевания у людей.

По данным статистики описторхоз в России выявляется наиболее часто в бассейнах реки Обь и Иртыш, Волги, Камы и находится на первом месте среди остальных биогельминтозов человека.

Географическое распространение заболевания связано с ареалом обитания промежуточных хозяев, климатическими условиями, а также видом гельминта. Инвазия у человека может быть обусловлена Opisthorchis felineus, O. felineus arvicola и O. viverrini, хотя в природе обнаружено около 30 видов разных описторхов.

1. География описторхоза

Кошачий сосальщик (лат. Opisthorchis felineus) распространен на территории России (самый крупный очаг бассейн Оби и Иртыша, затем бассейн Волги), в Казахстане (Центральная Азия). Встречается на территории Украины, Литвы, Молдовии (бассейн реки Днестр), в странах Западной Европы (Германия, Италия и др.).

Op. felineus arvicola распространен в Казахстане, а O. viverrini – в Юго-Восточной Азии (Тайланд, Вьетнам, Лаос, небольшие очаги в Индии, на острове Тайвань).

Наиболее неблагополучными в отношении данного гельминтоза являются следующие области и регионы РФ (см. рисунок 1).

Рисунок 1 — Географическая распространенность описторхоза на территории РФ (данные за 2010 год)

Описторхоз относится к природно-очаговым гельминтозам, то есть в естественной среде очаг инвазии поддерживается путем циркуляции описторхов фелинеус среди диких рыбоядных животных.

Окончательными хозяевами O. felineus, O. felineus arvicola и O. viverrini являются человек, свиньи, кошки, собаки, дикие рыбоядные животные (лисицы, выдры, пушные звери).

Промежуточных хозяев два: первый – пресноводные моллюски семейства битиниид, второй — рыбы, чаще семейства карповых.

2. Строение и жизненный цикл

Паразитирующие в теле человека описторхи обитают во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках, протоках поджелудочной железы. В связи с местом обитания они имеют удлиненную узкую форму и небольшие размеры.

O. viverrini несколько мельче (до 10 мм в длину, до 2 мм в ширину), чем кошачий сосальщик (до 14 мм в длину, до 4 мм в ширину). Строение тела общее со всеми другими трематодами.

Рисунок 2 – Внешний вид Opisthorchis felineus

В медицинской практике часто приходится дифференцировать описторхов, клонорхов и их яйца между собой. Различить описторхов и клонорхов можно по строению семенников. Семенники клонорхов ветвистые, занимают всю заднюю часть тела, семенники описторхов имеют форму цветка и немного напоминают клевер. Opisthorchis felineus отличается от O. viverrini размерами тела, расположением и строением ротовой присоски, а также формой семяприемников (рисунок 3).

Рисунок 3 – Строение Opisthorchis felineus (первый) и Opisthorchis viverrini (второй)

Яйца описторхов похожи между собой и практически неотличимы внешне от яиц клонорхов (см. рисунок 4).

Рисунок 4 – Морфология яиц описторхис фелинеус и клонорхис синенсис

Жизненный цикл гельминтов начинается с выделения яиц из организма инфицированного человека или животного вместе с испражнениями. Яйца, попадая в благоприятную среду (теплая стоячая вода), становятся добычей пресноводных моллюсков рода Codiella и других представителей семейства битиниид. Внутри тела моллюска из яйца выходит мирацидий.

Рисунок 5 – Жизненный цикл Opisthorchis felineus (источник CDC)

Мирацидии размножаются бесполым путем, созревают до церкарий (через стадии спороцист и редий). Церкарии – это личиночные формы, способные активно покидать тело моллюска, плавать и сохраняться в воде до обнаружения новых хозяев (2 порядка) – пресноводных рыб. Проникновение в тело рыбы происходит между чешуйками, куда личинка активно вбуривается.

Она попадает в мускулатуру, там инцистируется (покрывается толстой оболочкой) и превращается внутри цисты в метацеркария. От момента инвазии до полного созревания метацеркариев проходит примерно 1,5 месяца. Такие личиночные формы уже могут заражать окончательного хозяина.

Окончательный хозяин (человек и другие рыбоядные) заражается при употреблении сырой, плохо обработанной, вяленой, копченой и соленой рыбы.

Вместе с пищей метацеркарии попадают в двенадцатиперстную кишку, выходят из цист (эксцистируются) и начинают свой путь к месту конечного пребывания – желчевыводящим протокам и протокам поджелудочной железы.

От момента до заражения до превращения в половозрелую особь и отделения яиц проходит примерно календарный месяц.

Прежде чем перейти к симптоматике описторхозной инвазии, обсудим, какие виды рыб опасны с точки зрения эпидемиологии.

3. Какие виды рыб могут быть источником описторхоза?

Промежуточными хозяевами O. felineus являются рыбы семейства карповых (в первую очередь язи, плотва, елец, лещ, в меньшей степени – синец, белоглазка, чехонь, жерех, голавль, пескарь, уклея, гольян, верховка, сазан, карась, амуры — всего 23 вида карповых рыб). Следовательно, именно эти виды чаще других становятся описторхозными. Шиповка и карп невосприимчивы к личинкам этого вида гельминтов (1).

Это интересно:  Дифференциальная диагностика хронического описторхоза

Заражение карповых рыб церкариями обусловлено тем, что большинство из них достаточно рано начинают питаться бентосом, поэтому вероятность контакта с брюхоногими моллюсками у них выше.

Рыбы, потребляющие преимущественно зоопланктон (пелядь, или рыба сырок, щекур и др. сиговые), личинками описторха обычно не заражаются. То же касается и хищных рыб (например, щука). Вместе с тем, данный факт требует уточнения и дополнительных исследований.

Следует заметить, что не нужно расслабляться при употреблении в пищу щуки, пеляди, ряпушки, окуня и др. видов пресноводных рыб, так как многие из них являются источником заражения человека лентецами (широкий, чаечный и др.), анизакидами. Этой информации мы посвятим отдельную статью.

В таблице 1 ниже представлена информация о степени зараженности отдельных видов карповых на территории России (2).

Существует правило: чем крупнее и старше рыба, тем выше вероятность ее инфицирования. Согласно данным (2), крупные особи карповых возраста от 4 лет и старше заражены метацеркариями в два-три раза чаще, чем молодые.

Посол язей, плотвы, лещей, линей, красноперки и др. видов размерами 25 см и менее должен выполняться крепким и средним раствором в течение 21 дня до достижения массовой доли соли в рыбе 14%.

Длительность жарки и варки не должна быть менее 20 минут. Холодное копчение должно выполняться только после предварительного посола в соответствии с правилами.

4. Основные симптомы гельминтоза

Выраженность симптомов описторхоза во многом зависит от интенсивности инвазии (числа паразитов), состояния иммунной системы и возраста человека. Описторхоз может быть острым и хроническим, малосимптомным или с бурными проявлениями. Подразделяют его и по степени тяжести: легкая, тяжелая формы и средней степени. Симптомокомплекс при данном гельминтозе включает следующие клинические проявления:

  1. 1 Симптомы интоксикации;
  2. 2 Аллергизация организма;
  3. 3 Нарушения функции ЖКТ по типу холангита, холецистита, гепатита и панкреатита;
  4. 4 Неврологические симптомы.

Острый описторхоз с выраженными симптомами характерен для лиц, не проживающих в эндемичном районе, путешественников, не имеющих иммунной памяти в отношении антигенов Opisthorchis felineus, O. felineus arvicola и O. viverrini. У местного населения начальная стадия инвазии может не проявлять себя клинически.

После заражения имеется инкубационный период длительностью до 3 недель, во время которого метацеркарии выходят из цист и начинают движение к желчным и панкреатическим протокам.

Затем организм человека начинает реагировать на антигенную структуру описторхов и конечные продукты их обмена веществ выраженной токсико-аллергической реакцией. У инфицированного возникают неспецифические симптомы описторхоза:

  1. 1 Лихорадка, реже субфебрилитет.
  2. 2 Слабость, снижение аппетита, повышение утомляемости, мышечные и суставные боли диффузного характера.
  3. 3 Высыпания в виде мелкоточечной и мелкопапулезной сыпи в области тела (спина, грудь) и верхних конечностей. Продолжительность периода высыпаний — 10 дней с последующим бесследным разрешением сыпи.
  4. 4 Крайняя степень выраженности токсикоаллергии характеризуется возникновением бронхита с астматическим компонентом, эозинофильных инфильтратов в прикорневой зоне, отека Квинке, синдрома Лайелла, острого миокардита и др. тяжелых аллергических проявлений.

На фоне интоксикации и сенсибилизации организма появляются первые симптомы поражения функции гепатобилиарной системы:

  1. 1 Тяжесть и болезненность в правом верхнем квадранте, в том числе пальпаторная (области печени и желчного пузыря).
  2. 2 Боли могут иррадиировать в правую надключичную область и под правую лопатку (положительные симптомы Мюсси-Георгиевского, Боаса, а также Ортнера, Мерфи).
  3. 3 Симптомы билиарной диспепсии включают жалобы на вздутие живота, тошноту и привкус желчи во рту, рвоту, отрыжку.
  4. 4 Желтуха, определяемая лабораторно или при осмотре. Кожные покровы и белки глаз приобретают желтоватый цвет при увеличении общего билирубина примерно в 3 раза.
  5. 5 Кожный зуд, связанный с увеличением концентрации желчных кислот в кровеносном русле.
  6. 6 Увеличение размеров печени при осмотре.

У инфицированных детей, реже взрослых вместо поражения печени и желчевыводящих путей могут наблюдаться симптомы гастрита и энтероколита:

  1. 1 Боли в эпигастральной и околопупочной области, интенсивные, ноющие, реже схваткообразные;
  2. 2 Тошнота, рвота, изжога и отрыжка;
  3. 3 Метеоризм и урчание по ходу кишечника;
  4. 4 Неустойчивость стула, диарея по типу энтерита (жидкий, частый, светлый, кашицеобразный стул).

Хронический описторхоз отличается от острого выраженностью симптомов интоксикации и аллергизации. Температурная реакция может отсутствовать или быть незначительной.

На первый план выходят симптомы поражения гепатобилиарной системы, которые настолько неспецифичны, что заподозрить описторхоз бывает крайне трудно. Итак, признаки хронического описторхоза:

  1. 1 Пациентов беспокоят боли в области печени и желчного пузыря, эпигастрии, ноющего характера, умеренной интенсивности. При вовлечении в патологический процесс поджелудочной железы боли могут приобретать опоясывающий характер. Ухудшение наблюдается после употребления жареной, жирной пищи, мяса, сала.
  2. 2 Диспепсия характеризуется отрыжкой, изжогой, метеоризмом, тошнотой, редко рвотой с примесью желчи.
  3. 3 Кожные покровы и белки глаз умеренно желтушны или бледно-землистого цвета.
  4. 4 Размеры печени увеличены.
  5. 5 У пациентов (и у женщин, и у мужчин) может возникать желчная колика, напоминающая колику при желчнокаменной болезни.
  6. 6 Постепенно нарастает астенизация, наблюдаются слабость, утомляемость, отвращение к еде, снижение производительности физического и умственного труда, эмоциональная нестабильность и частые смены настроения, головные боли, головокружения, нарушение сна, ипохондрия, снижение веса.

При сравнении большого числа клинических случаев учеными были даны несколько разные характеристики хронического процесса (рисунок 6).

Рисунок 6 – Характеристика хронического описторхоза по данным разных исследований (7)

5. Диагностические мероприятия

Диагностика описторхоза базируется на опросе, тщательном сборе анамнеза, данных осмотра и дополнительных методов обследования.

  1. 1 ОАК в острую фазу позволяет выявить увеличение СОЭ, выраженную эозинофилию, лейкоцитоз. В хроническую фазу подобных отклонений может и не быть.
  2. 2 Биохимический анализ крови – повышение общего, прямого и непрямого билирубинов, увеличение АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, концентрации желчных кислот, сывороточной амилазы.
  3. 3 ОАМ – малоинформативен, при выраженной желтухе может наблюдаться билирубинурия.
  4. 4 Анализ кала на яйца описторхов, наиболее предпочтительна микроскопия не нативного мазка, а метод Като (толстый мазок под целлофаном). Желательно сдавать анализ кала как минимум трехкратно, информативность однократного исследования крайне мала.
  5. При малой степени инвазии могут использоваться методы обогащения и осаждения яиц с последующей овоскопией.
    Исследование кала позволяет выявить хроническую фазу описторхоза. В острую фазу данные методы неинформативны в виду того, что выделение яиц начинается спустя 3-4 недели после инфицирования.
  6. 6 Серологические реакции (их часто называют «анализ крови на описторхоз») в настоящее время все чаще используются для диагностики острой фазы гельминтоза. Для подтверждения инвазии и выявления антител классов G и М используют ИФА, в острую фазу ИФА дает положительный результат в 95% случаев, а в хроническую – только в 30-35%. Кровь на описторхоз сдается из вены, утром натощак, накануне сдачи анализа желательно придерживаться диеты, исключив из рациона жирные и острые блюда.
  7. 7 Исследование дуоденального содержимого на яйца описторхов. При дуоденальном зондировании у пациента берутся все три порции, затем их осаждают с помощью эфира. Полученный осадок подлежит микроскопии. Опять же, в острую фазу результаты могут быть отрицательными, до начала яйцевыделения.

Инструментальные методы диагностики используются для оценки тяжести глистной инвазии, объема поражения и выявления осложнений. Наиболее часто используются ФГДС, УЗИ органов брюшной полости (печень, желчевыводящие протоки и поджелудочная железа). Реже назначаются рентгенография и КТ.

6. Медикаментозное лечение

Лечение описторхоза у взрослых и детей зависит от фазы и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и может быть симптоматическим, патогенетическим и этиотропным. Этиотропная терапия подразумевает назначение антигельминтных средств.

Единственным препаратом, одобренным в настоящее время для лечения описторхоза, как у взрослых, так и у детей, является празиквантел (Бильтрицид, таблетки). Схема лечения описторхоза Бильтрицидом, предусмотренная ВОЗ, 25 мг/кг 3 раза за сутки, в течение 2-3 последовательных дней.

Препарат относится к категории В для применения во время беременности, поэтому, если клиническая картина позволяет, то дегельминтизацию беременной проводят после родов.

ВОЗ разрешает использовать празиквантел на любых сроках, если риск осложнений описторхоза выше, чем потенциальный риск побочных эффектов в результате лечения. Празиквантел нежелателен для применения у детей младше 4 лет, в связи с отсутствием клинических исследований препарата в этой возрастной группе.

Согласно клиническим рекомендациям (3) празиквантел не назначают при длительности заболевания менее 3 недель и высокой эозинофилии (20% и более). Меры предосторожности направлены на снижение риска тяжелых токсикоаллергических реакций и анафилактического шока.

Лечение хронического описторхоза проводится крайне осторожно, особенно у беременных, пожилых и лиц с декомпенсированными заболеваниями сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной системы.

Обычно перед дегельминтизацией проводится медикаментозная подготовка больных антигистаминными препаратами, спазмолитиками, ферментами, желчегонными, прокинетиками в течение 2-3 недель. Часто описторхоз лечат в стационаре, под врачебным контролем.

На период подготовки назначается диета №5 (для пациентов с заболеваниями печени). Цель подготовки – нормализовать состояние больного, уменьшить выраженность воспалительного процесса в желчевыводящих протоках и печеночной ткани.

Следует ожидать после начала лечения усиления аллергической и токсической реакций на продукты метаболизма и распада тканей описторхов, поэтому после курса специфической терапии пациентам проводят массивную инфузионную и дезинтоксикационную терапию (системные глюкокортикостероиды, солевые растворы, антигистаминные и сорбенты).

После курса празиквантела пациенту назначаются тюбажи или дуоденальное зондирование для лучшего выведения токсинов и погибших гельминтов, эубиотики, слабительные. Стул должен быть ежедневным.

Для улучшения самочувствия после курса дегельминтизации могут быть использованы фитотерапия (желчегонные сборы), гепатопротекторы (препараты Эссенциале, Карсил, Адеметионин, Гепа-Мерц и др.), спазмолитики, ферменты и другие группы лекарств.

В период восстановления после применения бильтрицида желательно соблюдать диету, отказаться от алкоголя, жирного, жареного, копченого и т. д. Рацион можно составить на основе стола №5 по Певзнеру.

Описторхоз можно вылечить, вероятность полного выздоровления намного выше, если заболевание диагностировано в острую фазу.

При хронической форме после курса лечения могут сохраняться дискинезия ЖВП, хронические холецистит, панкреатит, холангит, фиброз печени и протоков. Это обусловлено хроническим воспалительным процессом и необратимыми изменениями в печеночной ткани и стенке желчевыводящих протоков.

То есть Бильтрицид позволяет уничтожить и вывести описторхов из организма, но восстановить нормальную функцию гепатобилиарной системы затруднительно.

Оценка эффективности проведенной дегельминтизации осуществляется через месяц после приема празиквантела. Для этого выполняется трехкратное исследование кала и дуоденального содержимого на яйца описторхов и ИФА. При выздоровлении наблюдается отсутствие яиц во всех трех пробах, а также снижение титра специфических антител.

Лица, получившие специфическую терапию описторхоза, подлежат диспансерному наблюдению в течение года (через 1 мес.- 3 мес.-6 мес.-год).

Лечение описторхоза народными средствами в домашних условиях не только нежелательно, но и может быть опасно. Категорически противопоказано применение дегтя и других народных методов!

7. Профилактика заражения

Профилактические мероприятия при описторхозе можно разделить индивидуальные и общественные.

Индивидуальные меры профилактики:

  1. 1 Отказ от употребления рыбы и рыбных продуктов в сыром, необработанном виде (список видов рыб представлен выше).
  2. 2 Адекватная термическая обработка включает жарку, варку, запекание небольшими кусками в течение 20 и более минут.
  3. 3 Хранение и замораживание рыбы при температуре не менее 28-30 градусов.
  4. 4 Ежегодная диспансеризация всех членов семьи, своевременное обращение к врачу при возникновении симптомов описторхоза.
  5. 5 Отказ от самолечения и лечения с помощью народных средств.

Общественные меры профилактики:

  1. 1 Санитарно-эпидемиологический контроль за очагами описторхоза в природе, степенью инфицированности рыб и пресноводных моллюсков;
  2. 2 Контроль за качеством рыбы, поступаемой в магазины и на предприятия общественного питания;
  3. 3 Своевременное выявление больных, их лечение и реабилитация;
  4. 4 Диспансеризация детского и взрослого населения, проживающего в эндемичных районах;
  5. 5 Санитарно-просветительская работа среди туристов, посещающих Юго-Восточную Азию;
  6. 6 Решение вопроса о необходимости медикаментозной профилактике, в том числе среди туристов.

Статья написана по материалам сайтов: zhkt.guru, naperekate.narod.ru, gastrotract.ru, pechen.org, sterilno.net.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий