Лямблиоз у детей презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемВалерия Лутошкина

Похожие презентации

Презентация на тему: Гельминтозы у детей Д.м.н. профессор Л.А. Решетник.» — Транскрипт:

1 Гельминтозы у детей Д.м.н. профессор Л.А. Решетник

2 Определение понятия Болезни, вызываемые паразитированием гельминтов Болезни, вызываемые паразитированием гельминтов

3 Насчитывается свыше 250 видов гельминтов 50%-круглые-нематоды 50%-круглые-нематоды 50%-плоские 50%-плоские Среди плоских: Среди плоских:ленточные Сосальщики Сосальщики

4 Виды гельминтов Нематоды:АскаридозЭнтеробиозТрихоцефаллез(власоглав)ТрихинеллезЦестоды: Гименолипидоз(к арликовый цепень) Тениаринхоз (бычий цепень) Тениоз (свиной цеп. Дифилоботриоз (широкий лентец) Трематоды:ОписторхозФасциолез

5 В России В России Зарегистрировано 65 видов гельминтов. Наиболее часто встречаются 18-20: Энтеробиоз — 80% Энтеробиоз — 80% Аскаридоз — 10% Аскаридоз — 10% Гименолипидоз — 5% Гименолипидоз — 5% Трихоцефаллез — 1% Трихоцефаллез — 1% Прочие — 4% Прочие — 4%

6 Энтеробиоз-Оксиуроз. Распрстраненность – 539 на 1000 детей Контактный кишечный гельминтоз Контактный кишечный гельминтоз Инвазированы 20% детей 5-7 лет Инвазированы 20% детей 5-7 лет 50-90% школьников 50-90% школьников Инкубационный период 2-4 недели Инкубационный период 2-4 недели Путь передачи-контактный, фекально оральный, пищевой, бытовой. Путь передачи-контактный, фекально оральный, пищевой, бытовой.

7 Острица. Круглый червь 8-10 мм. Продолжитель- ность жизни-1-2 месяца.

8 Патогенез энтеробиоза Личинка- яйцо Зона прикрепления к слизистой Перианальнаяобласть штук в сутки

9 Клиника энтеробиоза Перианальный зуд в постеле Перианальный зуд в постеле Неопределенные боли в животе Неопределенные боли в животе Диспепсический синдром(тошнота, рвота, диарея) Диспепсический синдром(тошнота, рвота, диарея) Запоры(произвольное удержание кала) Запоры(произвольное удержание кала) Аллергодерматоз Аллергодерматоз Зуд в носу Зуд в носу Расчесы, экзематизацияЭмоциональная нестабильность Расчесы, экзематизацияЭмоциональная нестабильность Ночные страхи Ночные страхи Бессоница Бессоница Плохая успеваемость Плохая успеваемость

10 Осложнения Вульвовагиниты у девочек Вульвовагиниты у девочек Заползание в матку, в брюшную полость Заползание в матку, в брюшную полость Заползание в аппендикулярный отросток Заползание в аппендикулярный отросток

11 Диагностика Осмотр свежего кала ребенка Осмотр свежего кала ребенка Осмотр перианальной области Осмотр перианальной области Соскоб на яйца остриц Соскоб на яйца остриц

12 Дегельминтизация. Гигиенические процедуры Ношение плотно прилегающих трусиков Ношение плотно прилегающих трусиков Ежедневная смена трусиков Ежедневная смена трусиков Ежедневная смена постельного белья Ежедневная смена постельного белья Ежедневная влажная уборка комнаты Ежедневная влажная уборка комнаты Утреннее обмывание перианальной области, короткая стрижка ногтей и мытье рук со щеткой Утреннее обмывание перианальной области, короткая стрижка ногтей и мытье рук со щеткой Очистительная клизма перед сном Очистительная клизма перед сном

13 Лекарственная терапия Первиниум памоат 5мг/кг. Первиниум памоат 5мг/кг. Мебендазол мг. однократно Мебендазол мг. однократно Пирантел 10мг./кг. Однократно Пирантел 10мг./кг. Однократно Комбантрин 10мг./кг. Однократно Комбантрин 10мг./кг. Однократно Карбендацим 10мг/кг в 3 приема. Однократно Карбендацим 10мг/кг в 3 приема. Однократно Повторить лечение через 3 мес. Повторить лечение через 3 мес.

14 Аскаридоз Ascaris lumbricoides — крупный червь 15-25см.- самец и см.- самка. Ascaris lumbricoides — крупный червь 15-25см.- самец и см.- самка. Геогельминт Геогельминт В умеренной зоне поражено 7-25% детей В умеренной зоне поражено 7-25% детей Продолжительность жизни один год Продолжительность жизни один год

16 Эпидемиология Аскариды.Источникинфекции Восприимчивыйколлектив Пути передачи яиц в сутки в просвет кишечника 2-3 недели созревание до 6 лет сохраняется во влажной почве

18 Патогенез От личинки До половозрелой особи — 2 месяца

19 Клиника миграционной стадии Анорексия 3-5 дней Анорексия 3-5 дней Сухой кашель Сухой кашель Колотье в груди Колотье в груди Сухие свистящие хрипы Сухие свистящие хрипы Может быть плевральный выпот с эозинофилами в пунктате Может быть плевральный выпот с эозинофилами в пунктате Кровохаркание Кровохаркание Крапивница Крапивница Очаговый легочный инфильтрат на рент. снимке Очаговый легочный инфильтрат на рент. снимке Эозинофильный лейкоцитоз(20-40%) Эозинофильный лейкоцитоз(20-40%)

20 Клиника При малой инвазии — субклинически При малой инвазии — субклинически При массивной инвазии – гранулематозный гепатит (гепатоспленомегалия, желтуха, цитолиз) При массивной инвазии – гранулематозный гепатит (гепатоспленомегалия, желтуха, цитолиз)

21 Интестинальная фаза Боли в животе Боли в животе Повышенный или пониженный аппетит Повышенный или пониженный аппетит Саливация Саливация Скрежетание зубами Скрежетание зубами Анемия Анемия Задержка физического развития Задержка физического развития Астенический синдром Астенический синдром

23 Осложнения Кишечная непроходимость Кишечная непроходимость Подвижная опухоль в животе Подвижная опухоль в животе Заползание в общий желчный проток с механической желтухой Заползание в общий желчный проток с механической желтухой Заползание в евстахиеву трубу (отит) Заползание в евстахиеву трубу (отит) Заползание в гортань ( стеноз гортани) Заползание в гортань ( стеноз гортани)

24 Диагностика Характерная клиника Характерная клиника Эпиданамнез Эпиданамнез ПЦР мокроты,фекалий ПЦР мокроты,фекалий ИФА крови на 2-3 неделе после начала симптомов ИФА крови на 2-3 неделе после начала симптомов Яйца аскарид в кале на 2-3 месяце Яйца аскарид в кале на 2-3 месяце

25 Дегельминтезация Миграционная стадия: Миграционная стадия: Антигистаминные Антигистаминные Минтезол (тиобендазол)- 25мг./кг в 3 приема на 5 дней Минтезол (тиобендазол)- 25мг./кг в 3 приема на 5 дней Интестинальная стадия: Интестинальная стадия: Медамин 10мг./кг. Медамин 10мг./кг. В 3 приема после еды, однократно Декарис 2,5 мг./кг. Декарис 2,5 мг./кг. В 3 приема однократно Карбендацим 10мг./кг. В 3 приема Карбендацим 10мг./кг. В 3 приема Кислородотерапия (100мл. На год жизни,2- 3 дня Кислородотерапия (100мл. На год жизни,2- 3 дня

26 Головка бычьего цепня

27 Тениаринхоз (инвазия бычьим цепнем) (38 человек,10 детей) Повышенный аппетит Повышенный аппетит Задержка наростания массы Задержка наростания массы Головные боли Головные боли Выпадение членников Выпадение членников

30 Гименолипидоз Паразитирует в подвздошной кишке Паразитирует в подвздошной кишке Длина 5 см. Длина 5 см. Вызывает изъязвление слизистых в месте прикреления Вызывает изъязвление слизистых в месте прикреления

31 Гименолипидоз (инвазия карликового цепня) Никлозамид, детям2-5лет-2 табл. Никлозамид, детям2-5лет-2 табл. детям5-12 лет-3 таблетки детям5-12 лет-3 таблетки детям старше 12 лет4-6таб детям старше 12 лет4-6таб Разжевать, принимать в 10,12,14,16час. Прием пищи в 8,13,19. Разжевать, принимать в 10,12,14,16час. Прием пищи в 8,13,19. Последующие 6 дней по 2 табл. Последующие 6 дней по 2 табл. Курс повторяют через 4 дня. Курс повторяют через 4 дня.

32 Свиной цепень Тениоз (инвазия свиного цепня)

35 Трихинеллез Размером 1-3 мм; Размером 1-3 мм; Прикрепляется к слизистой тонкой кишки; Прикрепляется к слизистой тонкой кишки; Личинки с током крови разносятся по всему организму, оседают в мышцах, инкапсулируются; Личинки с током крови разносятся по всему организму, оседают в мышцах, инкапсулируются; Лихорадка; Лихорадка; Боли в мышцах; Боли в мышцах; Эозинофилия; Эозинофилия;

36 Трематоды Описторхоз (кошачья — сибирская двуустка, Описторхоз (кошачья — сибирская двуустка,4-13мм.) Промежуточный хозяин: моллюски, рыбы. Промежуточный хозяин: моллюски, рыбы. Цикл развития-4 мес. Источник инфекции — сырая рыба семейства карповых (елец, плотва, лещ, сазан) Источник инфекции — сырая рыба семейства карповых (елец, плотва, лещ, сазан) Фасциолез (печеночный или гигантсткий сосальщик) Фасциолез (печеночный или гигантсткий сосальщик) Промежуточные хозяева: сельскохозяйственные животные Промежуточные хозяева: сельскохозяйственные животные Источник инфекции — вода, лиственная зелень(салат, щавель и т.д.) Источник инфекции — вода, лиственная зелень(салат, щавель и т.д.) Продолжительность жизни -10 лет Продолжительность жизни -10 лет

38 Распространенность В РФ регистрируется 130 тыс. случаев в год. В РФ регистрируется 130 тыс. случаев в год. Заболеваемость: Заболеваемость: 90 на 100 тыс. населения 90 на 100 тыс. населения 350 на 100 тыс. детей. 350 на 100 тыс. детей.

42 Жизненный цикл лямблий

43 Слизистая 12 п.к. — 5,9%

44 Механические повреждения слизистых — ускоренный митоз — функционально незрелый эпителий — нарушение всасывания нутриентов — гиполактазия- полигиповитаминоз, — снижение энергетикиполигипомикроэлементоз — потеря веса- снижение иммунитета — нарушениеутилизация — нарушениеутилизация белков и жиров, нутритивная недостаточность белков и жиров, нутритивная недостаточность

45 Повреждение слизистой Эндогенная Эндогенная интоксикация интоксикация — депрессия АРUD система — пониж. холецистокении панкреотизма — холестаз, диспанкреатизм — нарушения функции печень и поджелудочной железы — воздействие на нервные окончания — висцеровисцеральн ые рефлексы — нарушение клапанного аппарата — ДГР, ГЭР, КЭР

46 Повреждение слизистой Дисбактериоз кишечника — лимфоплазмоцитарная инфильтрация — медиаторы восполнения интерлейкин ИЛ4,5 — иммунодепрессия — длительная персистенция — снижение элиминации БАВ с антигенных свойствами — сенсибилизация организма

47 г. Иркутск, 1973 г. Организованные дети из ДДУ — 30% инвазированы. 115 детей с Ds: о. Аппендецит — 44 цисты Авдюхина Т.И., 2003 г. г. Москва Дети с дерматозами г. — 30,7% Доля сочетанных инвазий 18,2 — 24,6% Тропина И.П., г. Екатеринбург

48 Острая и хроническая крапивница 15,8 на 10 тыс. детей. Рост в 2,4 раза в 2003 году по сравнению с 1998 г. у 70% паразитарные инвазии. Сафинова И.А., 2003 г. г. Екатеринбург 62 ребенка 3-14 лет из гастроэнтерологического отделения Тушинской детской больницы г. Москвы — 67,8% положительные результаты серологических исследований на лямблии

49 Клиническая классификация лямблиоза 1. Острый лямблиоз (кишечная форма) 2. Хронический лямблиоз: а) латентный б) манифестный — желудочно-кишечная форма — астеноневротический синдром — аллергический синдром — смешанная форма

50 Кишечная форма: — диарея осмотическая с бледным стулом — метеоризм — боли в животе — диспепсический синдром — снижение массы — непереносимость лактозы — субиктеричность склер Клинические проявления совпадают с максимальной интенсивностью цистовыделения Клинические проявления совпадают с максимальной интенсивностью цистовыделения

Это интересно:  Лямблии у ребенка по анализу до 20

51 Желудочно- кишечная форма — боли в правом подреберье и эпигастрии — сухость во рту, горечь — тошнота — неустойчивый стул — обложенность языка — болезненность в проекции желчного пузыря — умеренная гепатомегалия — иктеричность склер

52 Кожный синдром при лямблиозе — Бледность кожных покровов при N Нв — бледность кожи носа (мраморный нос) — неравномерная окраска кожи (разноцветная кожа) — иктеричный оттенок кожи — Буро — иктерично — коричневая окраска кожи шеи — кирпично-красный оттенок кожи ладоней и подошв

53 — Иктерично — розовые (оранжевые) ладони — сухость и шелушение концевых фаланг — фолликулярный точечный кератоз (разгибательные поверхности) лет — волнистая пигментация лет — хейлит с трещинами, заеды периоральное шелушение — разноцветная окраска волос

54 Астено — невротический синдром — слабость, утомляемость — раздражительность и плаксивость — головные боли и головокружения Лямбль Д.Ф. назвал лямблии «паразитом тоски и печали»

55 Генотип инфицированных лямблиями — Группа крови II (A) — HLA B5, B14, DR3, DR4, DR7 — Гаплотипы А9, В5, А1, В5

56 Лабораторная диагностика Материал для исследования вегетативной формы фекалии жидкие и полуоформленные Цисты нативный мазок Дуоденальное содержимое мин. Мазок отпечаток раздавленного биоптата. Фекалии от 2 до 7 проб с интервалом 1-2 дня 3-4 проб (2-3 дня) мазок с раствором Люголя (консервант Сафаралиева)

57 Диетотерапия Ограничиваются: — простые углеводы — глютенсодержащие продукты — экстративные вещества (крепкие бульоны, пряности, острые блюда, копчености) Рекомендуются: — обильное питье — кислое питье — кисломолочные продукты — белковые продукты — продукты с повышенным содержанием клетчатки (вязкие каши, сухофрукты, печеные яблоки, рисовая сорбция)

58 Сравнительная эффективность лечения лямблиоза у детей

Презентация на тему «Лямблии»

  • Скачать презентацию (2.76 Мб)
  • 62 загрузки
  • 3.0 оценка

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Лямблии» по Биологии. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

Среда обитания

В кишечнике млекопитающих, земноводных и некоторых беспозвоночных обитают ляблии

В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где лямблии питаются продуктами расщепления пищи, особенно углеводной (сладости и мучные изделия). При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду.

Длина тела этих паразитов 0,008 – 0,03. Лямблии имеют два ядра и четыре пары жгутиков. Само тело имеет грушевидную форму.

Вогнутая брюшная сторона образует присасывающий диск на нижней поверхности тела, с помощью него он крепится к стенке тонкого кишечника и начинает свой паразитический образ жизни.

Лямблии обитают в верхних отделах тонкого кишечника человека. Попадая в нижние отдела кишечника, лямблии образуют цисты, которые выводятся во внешнюю среду и служат источником заражения новых хозяев.

Иногда заражения лямблиями происходят без болезненных симптомов. Однако Эти паразиты, проникая в желчный пузырь, вызывая воспаление (холецистит). Чаще эти паразиты встречаются у детей. Болезнь, вызванная ими, называют ЛЯМБИОЗОМ.

Различают три основных пути передачи лямбиоза:

Раздражительность Утомляемость Беспокойный сон Головная боль Головокружение

Профилактика

Ежедневное очищение печени — наилучшее средство для профилактики её

Презентацию подготовила: Белова Еленаученица 7 а класса гимназии школы №3 город Кинешма

Лямблиоз у детей

Рекомендуемые препараты — эффективность доказана клинически.

Крамарев С.А.доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, главный детский инфекционист МЗ Украины Лямблиоз — широко распространенное протозойное заболевание, течение которого может варьировать от субклинической до тяжелой формы.

Различают три основных пути передачи лямблиоза: водный, контактно-бытовой и пищевой. Доминирует водный путь. Заражение происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоемов. В случае контактно-бытового пути заражение осуществляется через загрязненныецистами предметы обихода: белье, игрушки, посуда и т.п. У детей, имеющих вредные привычки, такие как сосание пальцев, карандашей, ручек, кусание ногтей, практически в 100% случаев выявляются лямблии. Возможно заражение при употребленииинфицированных цистами пищевых продуктов.

Поступая через рот, цисты минуют бар ьер желудка (их оболочки являются кислотоустойчивыми) и попадают в двенадцатиперстную кишку, где из одной цисты образуются две вегетативныеформы. Лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки проксимальных отделов тонкой кишки.

Здесь они адсорбируют продукты расщепления пищи. Паразитирование лямблий в тонкой кишке сопровождается рядом патологических эффектов:

· внедрение в слизистую оболочку тонкой кишки вызывает развитие воспаления в ней, что является результатом цитопатического воздействия продуктов жизнедеятельности паразита;

· в результате воспаления в слизистой оболочке кишки возникаютсубатрофические и атрофические изменения, приводящие к повреждению щеточной каймы и развитию мальабсорбции, вторичной ферментопатии;

· нарушение связывания желчных кислот является причиной кожного зуда, нарушения моторики кишечника, дискинезии желчевыводящих путей;

· снижение синтеза секреторного иммуноглобулина А ведет к хронизации воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;

в результате длительной персистенции лямблий, воздействия их метаболитов на организм формируется синдром хронической эндогенной интоксикации, вторичной иммунной недостаточности, сенсибилизации организма.

У большей части больных лямблиоз протекает в субклинической форме. При массивной инвазии заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой и имеет острое или хроническоетечение.

Острый лямблиоз встречается чаще у детей раннего возраста и характеризуется диарейным синдромом в виде типичной острой кишечной инфекции с преимущественным поражением тонкой кишки.Обезвоживание для острой лямблиозной инфекции не характерно. Заболевание протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела. Длительность процесса составляет не более 5-7 дней.

Хроническое течение лямблиоза наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста и имеет рецидивирующий характер.

Для хронической формы заболевания наиболее характерны следующие симптомы:

· Общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков и гиперкинезов (в виде вредных привычек).

· Изменения кожных покровов:

· бледность, особенно кожи лица (при нормальных цифрах гемоглобина) и носа («мраморная» белизна кожи носа);

· неравномерность окраски кожи в сочетании с ее субиктеричностью, буровато-иктеричной окраской кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок;

· фолликулярный точечный кератоз, сухость кожи, создающих впечатление так называемой «гусиной кожи» с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях рук и ног, боковых поверхностях живота;

· изменение окраски и сухость кожи ладоней;

· поражение каймы губ (от легкой сухости до хейлита);

· Стойкая обложенность языка.

· Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, неустойчивыйстул с чередованием поносов и запоров.

· Болезненность живота при пальпации в правом подреберье и выше пупка, в точках проекции желчного пузыря.

· В общем анализе крови у детей раннего возраста имеет место лейкоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, анемия, а у детей старшего возраста — лейкоцитоз, эозинопения, моноцитопения, замедленная СОЭ.В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клинические формы заболевания: кишечную, гепатобилиарную, астеноневротическую, токсико-аллергическую, анемическую исмешанную.

При кишечной форме отмечаются выраженные диспептические и абдоминальные синдромы. Это неустойчивый стул, чередование запоров и поносов, стеаторея, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение массы тела, отставание в физическом развитии.

Для гепатобилиарной формы лямблиоза характерна дискинезия желчевыводящихпутей со спазмом или атонией сфинктеров, холестаз. Нередко поражение желчевыводящих путей сочетается с гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом.

При астеноневротической форме лямблиоза симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта выражены умеренно или слабо. На первый план выступают головные боли, раздражительность, утомляемость, нарушение сна, нейроциркуляторная дистония.

Токсико-аллергическая форма болезни характеризуется более частыми острымиаллергическими состояниями (крапивница, отек Квинке). Течение острого аллергоза при лямблиозе упорное, затяжное. Он с трудом поддается медикаментозной терапии. Нередко имеет место развитие атопического дерматита, который имеет непрерывно-рецидивирующее течение. У некоторых больных возможно поражение суставов.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза у детей является копрологическое исследование. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. С целью повышения эффективности метода необходимо:

для забора использовать жидкие фракции фекалий из последней порции, собранные из 5-7 мест;

консервирование в течение нескольких дней порций жидких фекалий в стеклянной посуде с 10% раствором формалина или поливинилалкоголя;

окраска мазка фекалий раствором Люголя или трихромоген-токсилина железа;

Кроме фекалий желательно провести исследование дуоденального содержимого (порции А и Б).Для серологической диагностики лямблиоза используют метод ИФА. Специфическиеантитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения. Следует иметь в виду, что противолямблиозные антитела могут обнаруживаться в крови еще в течение 4-6 недель после санации.

При назначении лечения лямблиоза у детей необходимо учитывать следующие факторы:

выраженность и длительность клинических симптомов лямблиоза;

наличие фоновых и сопутствующих заболеваний;

эффективность противолямблиозной терапии, которая проводилась раньше;

возможный источник инфекции (члены семьи, детские коллективы).Начинать лечение хронического лямблиоза с применения противопаразитарных препаратов нецелесообразно, так как это может привести к выраженной реакции повреждения с возникновением токсико-аллергических осложнений и обострения клинических симптомов заболевания. Поэтому лечение в таких случаях следует проводить в 3 этапа:

I этап — ликвидация эндотоксикоза, механическое удаление лямблий,улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологической защиты. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания I этап проводится на протяжении 1-2 недель и включает:

диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий (каши, сухофрукты, овощи, растительное масло); ограничение употребления углеводов;

прием желчегонных препаратов, при этом преимущество отдается холекинетикам и холеспазмолитикам;

назначение энтеросорбентов (силикатные, алюмосиликатные, органоминералы);

ферментотерапию (по результатам копрограммы);

II этап — противопаразитарная терапия.

III этап — повышение защитных сил организма и создание условий,которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника (крупяные каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие фрукты и овощи,кисломолочные продукты). С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, а после 2-недельного перерыва — прием отвара семян толокнянки еще на протяжении 2 недель.

Это интересно:  Лямблиоз и прыщи на лице

Для коррекции иммунного ответа назначаются растительные адаптогены(эхинацея, элеутерококк и т. п.), поливитаминные комплексы. Для ликвидации дисбиоза кишечника, ферментопатии назначают пробиотики, пребиотики, ферментные препараты. Третий этап занимает в среднем 2-3 недели.

Для профилактики лямблиоза необходимо:

употреблять только фильтрованную водопроводную или кипяченую воду;

проводить в закрытых организованных детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты лямблий, санировать всех членов семьи.

Рекомендуемые препараты — эффективность доказана клинически.

1. Лямблиоз у детей. Методические рекомендации (Н. И. Зрячкин, Ю.С. Цека, Т.Ю. Гроздова и соавт.), Саратов, 2002, 24с.

2. Мамчур В.И., Суременко Н.С., Крауз В.А. Этиотропная фармакотерапия протозойных инфекций и глистных инвазий. Днепропетровск-Санкт-Петербург, 1997, 123с.

4. Davies E. G., Elliman D. A., Hart C. A. Manual ChildhoodInfection. Edinburg: Saunders, 2001, 514 p.

Лямблии у детей. Симптомы и лечение лямблиоза.

Путь передачи лямблий

Лямблии – микроскопические паразиты, относящиеся к простейшим. Попадание лямблий в организм человека приводит к возникновению лямблиоза. Данным заболеванием можно заболеть в любом возрасте, не исключая период новорожденности. Наиболее часто заболевание встречается у детей дошкольного и раннего школьного возраста. Это связано не только с недостаточностью гигиены, но и с незрелостью защитных механизмов желудочно-кишечного тракта ребенка.

У взрослых лямблиоз зачастую носит бессимптомный характер, лямблии у детей обычно вызывают яркие клинические проявления. В человеческий организм цисты лямблий могут попасть водным, контактно-бытовым или пищевым путем: через некипяченую воду, грязные руки, немытые фрукты и овощи, предметы обихода, игрушки и т.д. Для заражения человека достаточно проникновения в его организм всего 10 цист.

Излюбленное место обитания этих паразитов – тонкий кишечник, где они находятся в виде вегетативной (подвижной) формы и питаются частично переваренной пищей. При переходе в толстый кишечник лямблии в виде цист с испражнениями покидают организм инфицированного «хозяина», попадая во внешнюю среду.

Какой вред наносят лямблии?

Лямблии у детей способны доставить организму ребенка много неприятностей. Находясь в вегетативной форме, лямблии присасываются к слизистой оболочке 12-перстной кишки, нарушают ее целостность, изменяют нормальную двигательную активность кишечника и нарушают в организме ребенка процесс усвоения питательных веществ. В результате паразитической жизнедеятельности лямблий в организме ребенка появляется дефицит витаминов (авитаминоз). Кроме того, в кровь ребенка попадают разного рода токсические вещества, существенно подавляющие иммунную систему и вызывающие в детском организме серьезные аллергические реакции.

Симптомы лямблиоза у детей

Симптоматика и течение этого заболевания могут различаться, в зависимости от возраста инфицированного пациента, количества попавших в организм цист и многих других факторов. Лямблии у детей вызывают следующие симптомы:

  • слабость;
  • отказ от еды или снижение аппетита;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • высыпания на коже;
  • периодическое повышение температуры тела без видимых причин до 37.5 градусов;
  • раздражительность, расстройства сна;
  • недостаточный набор веса;
  • хроническая диарея или запор;
  • скрип зубов по ночам;
  • язык обложен;
  • боль в области пупка или правого подреберья;
  • симптоматика бронхиальной астмы, приступообразный кашель.

В возрасте ребенка до 3 лет, а также при попадании в организм большого количества цист, заболевание может носить острый характер и протекать по типу энтерита, при котором помимо вышеперечисленных симптомов подъем температуры может достигать 39 градусов, присоединяется рвота и другие симптомы острой интоксикации.

Лямблии у детей школьного возраста могут вызывать несколько иные симптомы:

  • укачивание в транспорте;
  • нестабильность артериального давления;
  • внезапные сильные болевые приступы в области пупка;

К сожалению, лямблиоз не всегда выявляется на ранних его стадиях. Чаще он настолько тщательно маскируется под видом других болезней, что ребенка лечат от различных заболеваний: бронхиальной астмы, аллергии, гастроэнтерита, гастрита и т.д.

Методы диагностики лямблиоза у детей

Копрологическое исследование кала – недорогой и доступный метод, минус которого заключается в том, что при наличии у маленького пациента лямблий в вегетативной форме цисты в кале часто не обнаруживаются. Исследование проводится трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Исследование крови на специфические антитела. Информативно в первые 3-4 недели от момента заражения.

Исследование дуоденального содержимого. Метод применяется у детей старше 10 лет в связи с технической сложностью процедуры.

Лечение лямблиоза у детей

Проводится под контролем анализов у детского врача – инфекциониста или паразитолога. Чаще назначаются противопаразитарные препараты, энтеросорбенты, витамины, пищеварительные ферменты и др.

Особую роль в лечении лямблий у детей отводят диетическому питанию. Исключаются или максимально ограничиваются продукты, содержащие простые углеводы: сладости, макароны, выпечка, колбасы, молоко (если речь не идет о малыше до года). Рекомендуется употребление овощей и фруктов, нежирных сортов мяса.

Профилактика лямблиоза

Профилактика этого паразитарного заболевания заключается в формировании устойчивых гигиенических и пищевых привычек ребенка: мытье рук с мылом перед едой, тщательное промывание овощей и фруктов перед употреблением, использование кипяченой воды, борьба с такими вредными привычками, как облизывание ручек, карандашей или игрушек и т.д.

Прививая детям правила личной гигиены, родители могут уберечь себя и своих детей от массы неприятных проблем со здоровьем.

Автор статьи: Легкая Наталья Анатольевна

Лямблиоз у детей презентация

По определению ВОЗ под лямблиозом подразумевается любой случай инвазии лямблиями, как клинически явный, так и бессимптомный. Несмотря на расширяющиеся возможности своевременной диагностики и лечения, заболеваемость лямблиозом продолжает оставаться высокой. Эта патология играет выраженную роль в формировании отрицательного воздействия на здоровье, приводит к значительным экономическим последствиям. Чаще лямблиозу подвержены дети, лица из социально незащищенных слоев населения и жители сельской местности.

Со времени введения государственного статистического наблюдения в 1991 г. заболеваемость лямблиозом по данным официальной статистики за последние 15 лет возросла на 85,6% и составила в 2006 г. – 84,1 на 100 тыс. населения и не имеет тенденции к снижению. Среди заболевших более 60% составляют дети, показатели заболеваемости которых с 1991 г. возросли в 2,5 раза и составили в 2006 г. 355,8 на 100 тыс. детей до 14 лет. Дети младшего возраста поражаются в 3 раза чаще, чем взрослые; распространенность лямблиоза может быть особенно широкой среди детей второго года жизни, посещающих детские дошкольные учреждения, а также в учреждениях для умственно отсталых детей, среди которых показатель распространенности может превышать, по опубликованным данным, 50%.

Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по заболеваемости лямблиозом обусловлена, прежде всего, неудовлетворительным обеспечением населения доброкачественной питьевой водой, загрязнением открытых водоемов неочищенными канализационными стоками. Немалый вклад в увеличение заболеваемости лямблиозом вносят различные неблагоприятные состояния: несбалансированное питание в виде повышенного потребления легкоусвояемых углеводов на фоне значительного дефицита белка, гипохлоргидрия, дисхолия, высокая интенсивность пристеночного пищеварения, присущая детям, нарушение микрофлоры кишечника после терапии антибиотиками (особенно при многократных курсах).

Лямблиоз — заболевание, возбудителями которого являются лямблии (Lamblia intestinalis), в зарубежной литературе применяют термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Их вегетативные формы обитают обычно в верхних отделах тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка и начальный отдел тощей кишки), при попадании в толстую кишку они превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду.

Заражение человека происходит фекально-оральным путем, при попадании цист лямблий в желудочно-кишечный тракт водным, контактно–бытовым и пищевым путями.

Основным источником инфекции является человек. Установлено, что лямблии паразитируют в организме кошек, собак, мышевидных грызунов, овец, лошадей, крупного рогатого скота. Однако видоспецифичность этих лямблий определяет их непатогенность для человека (Шабалов Н.П., Староверов Ю.И., 1998).

Почва дошкольных детских учреждений в неканализованных населенных пунктах в 11-22% случаев (от числа исследованных проб) обсеменена цистами лямблий, в 1 кг ее содержалось от 14 до 112 цист лямблий.

От больного ребенка в сутки с каловыми массами выделяется до 900 млн. цист возбудителя, в то время как заражающая доза составляет всего 8-10 цист.

Новорожденный ребенок может заразиться в родах во время прорезывания и рождения головки. Нередки случаи семейного лямблиоза. Обычно в семьях, где имеется один или несколько детей с лямблиозом, отмечается высокая (до 100%) зараженность всех членов семьи. Среди редких путей передачи — возможности заражения лямблиозом при анальном сексе у гомосексуалистов.

Попав в организм, лямблии размножаются только в просвете кишечника, прикрепляясь к поверхности слизистой оболочки при помощи присосок, но могут проникать и в ткани стенки кишки, повреждая энтероциты. Паразитирование лямблий на щеточной каемке микроворсинок тонких кишок, обеспечивающей интенсивные процессы энзимного гидролиза пищевых компонентов, приводит к нарушению всасывания углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов, вмешиваясь, тем самым, в процесс мембранного пищеварения. Особенно страдает всасывание жирорастворимых витаминов, изменяется обмен фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина и цианокобаламина, падает концентрация в сыворотке крови аскорбиновой кислоты, витамина А и каротина. При лямблиозной инвазии нарушается синтез и выделение ферментов (лактазы, амилазы, инвертазы, липазы, энтераз, фосфатаз и др.), отмечаются патологические колебания их концентрации в сыворотке крови.

Потребление трофозоитом пищевых веществ, расщепившихся в процессе полостного и пристеночного пищеварения до мономеров, происходит в пиноцитарных вакуолях. Конечные продукты гидролиза белков, жиров и углеводов, скапливающиеся в области щеточной каемки в процессе пристеночного пищеварения, недоступны для кишечной микрофлоры из-за плотного прилегания ворсинок друг к другу.

Многократные прикрепления к слизистой оболочке и открепления от нее приводит к раздражению нервных окончаний стенки кишки, разрушает гликокаликс. Механическое повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника и разрушение гликокаликса лямблиями способствует активации условно-патогенной и патогенной микрофлоры с развитием дисбиоза. Нередко при лямблиозе в кале обнаруживают H.pylori, грибы, которые сами стимулируют процесс размножения лямблий в кишечнике и снижается уровень общей кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий, участвующих в процессе пищеварения и всасывания, обеспечивающих иммуномодулирующее действие и защиту кишечного барьера от проникновения микробов и токсинов во внутреннюю среду организма.

Это интересно:  Антитела к лямблиям что это такое

Продукты метаболизма и гибели лямблий, всасываясь из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма человека, которая может проявляться различными формами аллергической реакции.

В результате длительной персистенции лямблий, воздействия их токсинов, тропных к нервной системе, у человека формируются неспецифические невротические реакции. Продукты метаболизма лямблий способствуют появлению синдрома хронической эндогенной интоксикации, вторичной иммунной недостаточности, сенсибилизации организма.

Таким образом, лямблиоз — протозойная инвазия, протекающая с поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно, тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергической и неврологической симптоматикой.

Клиника лямблиоза весьма разнообразна и не специфична. Тяжелые случаи заболевания с летальным исходом не наблюдаются даже без лечения.

Согласно классификации ВОЗ выделяют:

1. лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз);

2. лямблиоз (клинически выраженная форма), который проявляется, преимущественно, в виде:

— кишечной формы (дискинезия двенадцатиперстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);

— гепатобилиарной формы (дискинезия желчных путей, холецистит);

— лямблиоз как сопутствующего заболевания.

Среди клинических проявлений лямблиоза выделяют две основные формы:

— первичная инвазия или т.н. острый лямблиоз, чаще распространенный среди детей раннего возраста;

— затяжное рецидивирующее течение или т.н. хронический лямблиоз, регистрируемый у детей более старшего возраста и взрослых.

Гастроэнтерологическая симптоматика лямблиоза чаще проявляется приступами болей в животе (эпигастрии, пилородуоденальной и параумбиликарной области, правом подреберье) не связанными с едой. Абдоминальный болевой синдром у больных нередко сопровождается тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью, чувством переполнения желудка, вздутием живота и снижением аппетита. У части больных отмечается неустойчивый стул, жидкий, иногда пенистый стул, до 3 — 5 раз в сутки. Нередко нормальный стул чередуется с кашицеобразным с примесью слизи, но без крови. Стул при осмотре нередко имеет зловонный запах и характерный жирный блеск с выявлением стеатореи во время микроскопии кала. Поносы могут сменяться запорами. Расстройство стула, нарушение кишечного всасывания у детей отражается на параметрах физического развития со снижением массы тела, которое довольно быстро восстанавливается после эрадикационной терапии.

Аллергические проявления при лямблиозе также не специфичны. Часто больные отмечают неукротимый кожный зуд, хроническое течение крапивницы, атопического дерматита, возможны приступы бронхиальной астмы, отека Квинке, аллергического ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, блефарита. Атопический дерматит на фоне лямблиоза, у детей протекает более тяжело, носит хроническое торпидное, непрерывно-рецидивирующее течение, при этом синдром интоксикации более выражен. У детей раннего возраста экзема носит диффузный, распространенный характер, с непрерывно-рецидивирующим течением. Отмечается упорное мокнутие, выраженный зуд.

Невротическая симптоматика при лямблиозе выражается слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей. В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими и больные длительное время наблюдаются невропатологами без особой положительной динамики на фоне традиционного лечения без использования противопаразитарных препаратов.

Кожа у больных лямблиозом отличается:

— бледностью, особенно кожи лица (при нормальных цифрах гемоглобина) и носа («мраморная» белизна кожи носа);

— неравномерной окраской («разноцветная кожа») в сочетании с ее субиктеричностью, буровато-иктеричной окраской кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок;

— поражением каймы губ (от легкой сухости до хейлита).

Дерматологические симптомы лямблиоза могут проявляться фолликулярным точечным кератозом, сухостью кожи, создающих впечатление так называемой «гусиной кожи» с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях рук и ног, боковых поверхностях живота.

У больных лямблиоза нередко изменяется окраска кожи ладоней с появлением сухости, возможно изолированное поражение ладоней и подошв, напоминающее синдром Эндрюса. У детей 1-го года жизни может быть кореподобная сыпь.

При внешнем осмотре у больных лямблиозом кожа приобретает грязноватый оттенок, под глазами — темные полукружья, у подростков отмечается появление или усиление юношеской угревой сыпи, истончаются волосы с замедлением их роста. Язык обычно стойко обложен налетом, у части детей на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины, изо рта исходит неприятный запах.

— диарея неустановленной этиологии;

— хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;

— гипотрофия, отставание в физическом развитии;

— дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;

— обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;

— аллергии неустановленной этиологии;

— контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Лабораторная диагностика основана на копроскопических и серологических методах.

Копрологические методы диагностики лямблиоза

Вегетативные формы лямблий, выявляемые, преимущественно, в жидких испражнениях, чувствительны к воздействию химических веществ. Поэтому пробы необходимо собирать в чистую сухую пробирку. Присутствие даже незначительного количества химических, дезинфекционных средств в посуде вызывает гибель вегетативных форм.

Для увеличения вероятности обнаружения лямблий в кале рекомендуется использовать различные консервирующие растворы. Считается, что в консервантах трофозоиты и цисты лямблий сохраняют морфологию и блеск, присущие им в свежем состоянии.

При копроскопической диагностике лямблиоза необходимо учитывать существующий «феномен прерывистого цистовыделения» с интервалом 8 — 12, а по некоторым данным – до 20 дней, не позволяющий быстро в течение нескольких дней идентифицировать паразита: периоды, когда паразиты или их цисты выделяются в огромных количествах («положительная фаза»), сменяются периодами очень скудного выделения («отрицательная фаза»). Поэтому при подозрении на лямблиоз исследования кала рекомендуется проводить 3-4-х кратно с интервалом в одну неделю (min. – 3-5 дней) в течение 3-4 недель. Обычно G.lamblia выявляется у 50-70% больных после единичного анализа стула, и более, чем у 90% больных после трехкратного анализа.

Достаточно хорошим провоцирующим фактором, повышающим диагностические возможности, является назначение пациентам желчегонных и противолямблиозных препаратов. По данным Бандуриной Т.Ю., Кнорринг Г.Ю. (2003), при проведении «провокации» с помощью желчегонных трав (например, настоя кукурузных рылец) выявление цист лямблий у детей с подозрением на лямблиоз кишечника составляет 92,5%.

Копроиммунодиагностика лямблиоза (ИФА копрофильтрата на наличие антигена лямблий)

Одним из современных методов, обладающих высоким диагностическим потенциалом, является метод копроиммунодиагностики лямблиоза, который выявляет в водных экстрактах фекалий специфический антиген лямблий GSA-65. Этот копроантиген представляет собой молекулу гликопротеина с молекулярным весом 65,00, продуцируемого простейшим в кишечнике хозяина

Копроантиген выявляется тест-системой как в «немые периоды» (когда численность паразитов в кишечнике ниже порога паразитологического метода), так и в прелатентный период. Это обеспечивает раннюю диагностику лямблиоза и снижает долю ложноотрицательных результатов. Аналитическая чувствительность 5.0 · 10 3 для цист и 2.5 · 10 4 для трофозоитов на мл суспензии кала. После удаления паразита антиген GSA-65 исчезает в течение 2 недель. Эффективность метода высокая: чувствительность и специфичность — 98%. Этот метод отличает отсутствие перекрестной реактивности с другими возбудителями синдромной группы. Предельно простой и удобный протокол анализа (одностадийная подготовка образца к анализу, суммарное время инкубаций 1ч 10 мин при комнатной температуре, учет результатов при 450 нм).

Иммуноферментный анализ сыворотки крови на наличие антител против лямблий

Лечение

Лечение лямблиоза при всей очевидности представляет довольно трудную задачу, особенно это касается детей, страдающих хроническим течением инфекции и имеющих различные сопутствующие заболевания.

Цель лечения – эрадикация паразита, устранение клинических проявлений заболевания: болевого абдоминального, диспептического и астеновегетативного синдрома, аллергических нарушений и эндогенной интоксикации.

Для выбора правильной тактики лечения лямблиоза врачу необходимо определить:

— выраженность и длительность существования клинических проявлений лямблиоза;

— эффективность ранее проводимой терапии лямблиоза (в случае рецидивирующего течения лямблиоза);

— возможные источники инфицирования и реинфицирования (члены семьи, окружающие в детских коллективах);

— наличие сопутствующих и острых заболеваний, фазу их течения (компенсация, декомпенсация).

Специфическая противолямблиозная терапия предполагает использование препараты различных групп:

— Группа нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, албендазол, орнидазол, ниридазол);

— Производные нитрофуранов (нифуратель, фуразолидон);

— Препараты, содержащие акридин (мепакрин, квинаркин), которые из-за высокой токсичности в педиатрической практике не используются.

При выборе противолямблиозного препарата руководствуются следующими принципами: препарат должен обладать высокой противолямблиозной активностью, хорошей переносимостью, быть безопасным и обладать минимумом побочных эффектов.

Фитотерапия лямблиоза имеет относительное значение. Существует мнение, что противопротозойным действием обладают сырые семечки тыквы и мякоть тыквы, чеснок, корень анисового лакричника, плоды инжира, корень горечавки, листья мяты перечной, листья березы, фенхель (укроп), клевер и многие другие растения. Однако, в литературе отсутствуют сведения о высокой и доказанной эффективности фитотерапии, возможности ее использования в виде монотерапии.

Контроль эффективности лечения лямблиоза

Через 2–3 недели после окончания этиотропного лечения (оценка рецидива) и через 6 мес (оценка реинвазии) проводится контрольное паразитологическое исследование.

Критерии эффективности лечения:

— 3 (три) отрицательных результата копропротозооскопического исследования;

— однократный отрицательный результат ИФА копрофильтрата на антиген лямблий.

Профилактика лямблиоза

Для профилактики лямблиоза необходимо:

  • употреблять только кипяченую воду;
  • проводить в закрытых организованных детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты лямблий, желательно санировать всех членов семьи;
  • для людей имеющих домашних животных, регулярно проводить антигельминтные обработки, таблетки минимум раз в 6 мес, чистка мест и животных;
  • помнить о путях заражения и соблюдать тщательную гигиену.

Резеда Абдулахатовна Файзуллина,

д.м.н., доцент, зав. кафедрой пропедевтики детских болезней ифакультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинской университет МЗ и СР РФ»

Статья написана по материалам сайтов: www.myshared.ru, pptcloud.ru, artlifekiev.com.ua, www.rastut-goda.ru, mfvt.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий