Лямблиоз код по мкб 10 у детей

Лямблиоз (жиардиаз; английское название — Giardiasis) — протозойная инвазия, протекающая чаще как бессимптомное носительство, иногда с функциональными расстройствами кишечника.

А07.1. Жиардиаз (лямблиоз).

Содержание

Код по МКБ-10

Эпидемиология лямблиоза

Источник заражения — человек, выделяющий с фекалиями зрелые цисты лямблий. Возможность заражения человека штаммами Giardia lamblia от животных (возбудитель обнаружен у собак, кошек, кроликов и других млекопитающих) в настоящее время не имеет достаточных доказательств. Механизм заражения фекально-оральный. Основной путь передачи водный. Степень загрязнения фекалиями окружающей среды — решающий фактор в уровне пораженности населения лямблиозом. В детских учреждениях большое значение имеет контактно-бытовой путь заражения. Групповые вспышки обычно обусловлены фекальным загрязнением воды, реже пищи. Цисты лямблий обнаружены в кишечнике некоторых насекомых (мух, тараканов, мучных хрущаков), которые могут способствовать их распространению.

Лямблиоз встречается повсеместно, но наибольшую поражённость населения отмечают в странах с тропическим и субтропическим климатом. В этих странах лямблия — один из наиболее частых возбудителей диареи путешественников. Заболевание регистрируют во всех возрастных группах. Инфекционисты предполагают, что у взрослых в эндемичных очагах развивается определённый защитный иммунитет. В нашей стране большую часть инфицированных (70%) составляют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Наиболее выражена весенне-летняя сезонность, наименьшее число случаев регистрируют в ноябре-декабре.

Что вызывает лямблиоз?

Лямблиоз вызывает Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), которая относится к подцарству Protozoa, подтипу Mastigophora, отряду Diplomonadida, семейству Hexamitidae.

Патогенез лямблиоза

Симптомы лямблиоза зависят от инфицирующей дозы, функционального состояния ЖКТ и иммунного статуса организма. Увеличению количества лямблий способствуют пища, богатая углеводами, резекция желудка в анамнеза и снижение кислотности желудочного сока. Препятствует размножению лямблий белковая диета. Трофозоиты обитают в двенадцатиперстной кишке, прикрепляясь с помощью присасывательных дисков к эпителиальным клеткам ворсинок и крипт. Они не проникают в слизистую оболочку кишки, однако присасывательные диски образуют углубления на микроворсинчатой поверхности эпителиальных клеток. Паразиты питаются продуктами пристеночного пищеварения и могут размножаться в кишечнике в огромных количествах. В местах паразитирования лямблий усиливаются митотические процессы и зрелые, функционально полноценные клетки замещаются молодыми, незрелыми (частая смена эпителия); в результате нарушается всасывание компонентов пищи. Эти изменения обратимы, после излечения от лямблиоза процесс всасывания нормализуется. Лямблиозу часто сопутствует дисбиоз кишечника, особенно возрастает численность аэробной микрофлоры. Продукты метаболизма лямблий и вещества, образуемые после их гибели, всасываются и вызывают сенсибилизацию организма. Морфологические изменения при лямблиозе характеризуются укорочением сосочков слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки, уменьшением глубины крипт.

Массивная инвазия лямблиями возникает при иммунодефиците, особенно у детей с первичной гипогаммаглобулинемией, селективным дефицитом IgA. Лямблии способны вырабатывать IgA-протеазы, разрушающие иммуноглобулины этого класса. Возможно, это имеет значение в формировании упорного рецидивирующего течения лямблиоза. резистентного к противопаразитарным лекарствам.

Симптомы лямблиоза

Различают лямблиоз латентный (без клинических проявлений) и манифестный. У подавляющего большинства инфицированных симптомы лямблиоза отсутствуют. Инкубационный период лямблиоза длится от 7 до 28 дней. Клинически манифестные формы развиваются сравнительно редко. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще переходит в подострую или хроническую стадию с кратковременными обострениями в виде жидкого стула и вздутия кишечника, похудания, повышенной утомляемости.

Наиболее частые симптомы лямблиоза при первичной инфекции — тошнота, анорексия, вздутие кишечника и урчание в животе. Стул учащённый, зловонный, жироподобный, пенистый; возможны рвота, схваткообразные боли в эпигастральной области. Эта форма лямблиоза в гигиенических условиях купируется в течение нескольких дней, хорошо поддаётся химиотерапии, но без специфического лечения может приобретать затяжное течение. У некоторых людей есть предрасположенность к повторному инфицированию и персистирующему лямблиозу. В этих случаях болезнь лямблиоз протекает месяцами и годами с периодическими обострениями в форме гастродуоденита, еюнита, дискинезии жёлчного пузыря. Известны клинические формы с аллергическими проявлениями в виде крапивницы с кожным зудом, приступов бронхиальной астмы с умеренной эозинофилией в крови. У детей нередки невротические симптомы лямблиоза: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, головные боли. В тропических и субтропических странах у больных лямблиозом регистрируют синдром мальабсорбции.

Выставочный центр » Көрме «

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокод : AZD18MEDE

Бесплатный билет по промокоду!

Астана, выставочный центр » Көрме «

31 октября — 2 ноября

Ваш промокод : AZD18MEDE

Получить бесплатный билет по промокоду!

Общая информация

Краткое описание

Лямблиоз – протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА – иммуноферментный анализ
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи;
IgА – иммуноглобулины класса А
IgM – иммуноглобулины класса M
IgG – иммуноглобулины класса G

Пользователи протокола: врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, гастроэнтерологи, дерматовенерологи, невропатологи, аллергологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

17-19 октября, Алматы, «Атакент»

200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

Получить пригласительный билет

Классификация

Клиническая классификация лямблиоза

Клинические формы:
· бессимптомная;
· кишечная;
· билиарно-панкреатическая;
· невротическая;
· смешанная.

По тяжести:
· легкая;
· среднетяжелая;
· тяжелая.

По течению:
· острое;
· хроническое.

Примеры формулирования клинического диагноза:
— Лямблиоз, кишечная форма (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
— Лямблиоз, смешанная форма (кишечная с поражением желчевыводящих путей), (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, хроническое течение.
— Лямблиоз, невротическая форма, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
— Лямблиоз, бессимптомное течение, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), легкой степени тяжести, острое течение.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-12]

Диагностические критерии [1-12]:
В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно [1, 4, 6, 9, 11].
При бессимптомном течении: жалоб нет.
Клинически манифестные формы развиваются не более чем у 10-12% [4, 6, 9, 11].

Жалобы:
· снижение аппетита;
· тошнота;
· рвота (иногда);
· отрыжка при приеме пищи;
· изжога;
· повышенное слюноотделение;
· тяжесть и боли в правом подреберье;
· чувство дискомфорта в животе и урчание кишечника;
· метеоризм;
· диарея (стеаторея) (в редких случаях);
· чередование запоров и диареи;
· недомогание;
· быстрая утомляемость;
· снижение работоспособности;
· раздражительность;
· плохой сон;
· повышение температуры тела;
· головные боли;
· головокружение;
· снижение массы тела;
· сыпь;
· боли в суставах.

Анамнез:
· инвазия протекает бессимптомно (при бессимптомном течении);
· острое начало заболевания (клинически выраженная форма при массивной инвазии).

Эпидемиологический анамнез:
· употребление в пищу немытых овощей, фруктов, загрязненной воды, несоблюдение правил личной гигиены.
· наличие в окружении больных лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «Лямблиоз».

Физикальное обследование:
· налет на языке, неприятный запах изо рта;
· болезненность в пилородуоденальной зоне, мезогипогастрии, по ходу кишечника;
· увеличение печени;
· стул иногда пенистый, зловонный с характерным жирным блеском, с примесью слизи;
· симптомы вегетососудистой дистонии;
· бледность, особенно кожи лица и носа («мраморная белизна»);
· неравномерная окраска кожного покрова (буро-иктерично-коричневая);
· «волнистая» пигментация кожи шеи (пигментированная мелкая папулезная сыпь);
· ксероз, шелушение ладоней;
· хейлит (поражение красной каймы губ в виде легкого шелушения, сухости, трещин, заед, шелушения пероральной зоны).
· блефарит;
· эозинофильные легочные инфильтраты;
· крапивница, отек Квинке.

Осложнения:
Панкреатит (поражение поджелудочной железы):
· монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;
· кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи;
· умеренные нарушения внешнесекреторной активности.
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении):
· признаки белково-энергетической недостаточности;
· признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов;
· анемии гипохромного типа;
· снижение массы тела;
· отставание в физическом развитии.

Критерии тяжести лямблиоза:
· выраженность симптомов интоксикации;
· выраженность клинических проявлений;
· наличие или отсутствие осложнений.

Лабораторные исследования [1, 6, 8, 11, 13]:
Клинический анализ:
· ОАК: изменения могут отсутствовать, а также могут наблюдаться моноцитопения, эозинофилия (до 5-8%), анемия (при тяжелом и длительном течении болезни), СОЭ увеличена до 20—25 мм/ч.
· Биохимический анализ крови: повышение содержания гамма-глобулинов, снижение содержания альбуминов, изменение показателей осадочных проб.
· Микроскопическое исследование мазка фекалий: в жидком кале – обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) Lamblia intestinalis; в кашицеобразном и оформленном кале – обнаружение цист Lamblia intestinalis.
Диагностика лямблиоза основана на обнаружении цист и (или) вегетативных форм паразита в мазке фекалий. Исследование по возможности жидких фракций
фекалий, собранных из 6–7 мест. Кал исследуется в теплом виде.
Выделение вегетативных форм лямблий и цист носит периодический характер. Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2–3 суток до 2–3 недель, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений 5-6 раз на протяжении 2-4 недель (с интервалом в 2–3 дня).
· Серологический анализ кала: ИФА – выявление поверхностного антигена цист лямблий в кале (на ранних стадиях болезни).
· Серологический анализ крови: ИФА – выявление антител класса IgM к антигенам Lamblia intestinalis;
· ИФА – определение суммарных антител (IgM, IgA, IgG) к антигенам Lamblia intestinalis.

Таким образом, диагноз лямблиоза верифицируется на основании данных клинической картины и положительного результата микроскопии кала или серологических реакций (IgM в ИФА).

Инструментальные исследования:
· дуоденальное зондирование – обнаружение большого количества слизи, вегетативных форм (трофозоитов) лямблий в дуоденальном содержимом (наиболее часто в порции А).

Показания для консультации специалистов:
· консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;
· консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах, крапивницы, экземы, нейродерматитах;
· консультация аллерголога – при развитии тяжелых токсико-аллергических реакций;
· консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного синдрома.

Это интересно:  Кровь на ат лямблиоз токсокароз у

Диагностический алгоритм: (схема)

Лямблиоз у взрослых развивается при попадании в организм простейших паразитов – лямблий. В зарубежных источниках заболевание получило название жиардиаз, а согласно международной системе классификации МКБ 10 ему присвоен код А.07.01. Известно около 80 видов этих паразитов, но в человеке способен размножаться только один тип возбудителя – кишечная Lamblia intestinalis.

Микроорганизмы длительное время сохраняют жизнеспособность на различных предметах обихода и гигиены, в озерах, реках и морской воде. По данным эпидемиологии, это является причиной частых случаев инфекции весенний и летний период. Болезни подвержены люди с ослабленным иммунитетом и хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта. Также возможно бессимптомное течение лямблиоза, которое при несвоевременном выявлении чревато развитием осложнений.

Чем обусловлены клинические проявления заболевания?

В человеке лямблии в первую очередь поселяются на поверхности эпителия слизистой оболочки тонкого кишечника, где происходит всасывание основной части белков, витаминов, микроэлементов и минеральных солей. Размножение паразитов начинается через несколько дней после заражения. При остром течении заболевания их количество в желудочно-кишечном тракте достигает десятков миллионов. В результате происходят такие изменения:

  • Ухудшается усваивание питательных веществ.
  • Нарушается секреция ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи.
  • Развивается дисбактериоз.

Со временем лямблии распространяются по всему кишечнику. В некоторых источниках есть информация, что микроорганизмы также могут паразитировать в печени. Однако многие врачи сходятся во мнении, что среда желчевыводящих путей губительна для них. Тем не менее лямблиоз приводит к холециститу и дискинезии. Продукты жизнедеятельности паразитов и распада погибших клеток всасываются в кровь, вызывают интоксикацию и аллергическую сенсибилизацию организма.

Клиническая картина

Инкубационный период заболевания не превышает двух недель. После этого начинают постепенно проявляться такие симптомы лямблиоза у взрослых:

  • Болевой синдром в области живота, при поражении печени боль локализуется в правом подреберье и усиливается при надавливании.
  • Тошнота, рвота, изжога, отрыжка.
  • Повышенное слюноотделение, горький привкус во рту.
  • Вздутие живота, метеоризм.
  • Расстройство пищеварения. Сильная диарея (до 5 – 8 раз в сутки) может сменяться запором. Если лямблиоз сопровождается воспалением толстой кишки (колитом), то в кале может быть примесь слизи и крови.

Постепенно развивается авитаминоз. Его первыми признаками являются ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, воспаление вокруг губ, так называемые заеды в уголках рта. Со временем у взрослых, страдающих от этой болезни, развивается слабость, они жалуются на повышенную утомляемость, сонливость, нервозность. Стоит отметить, что симптомы лямблиоза у женщин и мужчин одинаковы, но у детей они могут быть выражены в большей степени.

Внешние проявления аллергической реакции появляются спонтанно и не зависят от употребления в пищу каких-либо продуктов. Чаще всего кожные проявления лямблиоза выражаются в виде крапивницы с зудящими красными высыпаниями на коже. Также возможен насморк, слезотечение, которое после присоединения бактериальной инфекции осложняется конъюнктивитом. В тяжелых случаях возникает астматический кашель.

Изменения в показателях лабораторных исследований

При клиническом анализе кала диагностировать возбудителя болезни у взрослых достаточно сложно. Это связано с тем, что из организма человека лямблии выделяются с фекалиями непостоянно. В этот период их даже заметно невооруженным взглядом. Как выглядят цисты, можно посмотреть на фото в интернете. Однако для подтверждения диагноза требуется провести несколько исследований отделяемого из кишечника с интервалом в 3 – 5 дней.

Более современным и информативным методом диагностики является выявление в крови специфических антител к этим микроорганизмам методом иммуноферментного анализа (ИФА). При расшифровке результатов определяют концентрацию lgg и Igm. Повышение количества Igg указывает на бессимптомное носительство инфекции, а наличие Igm – на активное течение процесса. Также необходимо сделать стандартный анализ крови. К клиническим симптомам лямблиоза относят стойкое превышение нормы содержания эозинофилов.

Принципы медикаментозной терапии

При выявлении лямблиоза у взрослых требуется комплексное лечение. На начальной стадии нужно добиться уменьшения количества паразитов. Дело в том, что при одновременной гибели столь большого числа микроорганизмов в кишечнике, могут развиться симптомы сильной интоксикации. В схеме терапии патологии выделяют такие этапы:

  • Правильное щадящее питание.
  • Прием специальных противопаразитарных препаратов.
  • Назначение антигистаминных лекарств.
  • Применение пробиотиков, ферментных, желчегонных средств.

Курс терапии для уничтожения паразитов в кишечнике продолжается сравнительно недолго – всего несколько дней. Гораздо больше времени необходимо для восстановления нарушенной работы пищеварительной системы. Для этого может потребоваться несколько месяцев. Даже если симптомы лямблиоза полностью прошли, рекомендуется заново пройти все этапы диагностики. В некоторых случаях требуется назначение других препаратов или их комбинации.

Дозировка медикаментов подбирается индивидуально для взрослых и детей. Кроме того, учитывается и наличие сопутствующих заболеваний. После окончания курса терапии рекомендуется получить консультацию иммунолога. Дело в том, что у взрослых симптомы острого лямблиоза встречаются редко, и часто они связаны с нарушением работы иммунной системы. В таких случаях нужна специальная терапия, направленная на укрепление защитных сил организма. Также повышению иммунитета способствует следование принципам здорового образа жизни (ЗОЖ): закаливание, занятия спортом, соблюдение режима дня.

Активное размножение паразитов на внутренней поверхности кишечника приводит к стойкому нарушению процессов пристеночного пищеварения. Поэтому идеально подойдет диета, которая исключает из рациона все жареные, жирные, острые, копченые блюда. Продукты лучше готовить в пароварке либо запекать в духовке без масла. Итак, что нельзя есть, когда появились признаки лямблий:

  • Изделия из теста, за исключением хлеба с отрубями.
  • Сахар.
  • Сладости, особенно шоколад, конфеты, пирожные, сдоба, торты.
  • Молоко.
  • Газированные напитки.
  • Продукты, повышающие метеоризм.
  • Сладкие ягоды и фрукты.
  • Раздражающие стенки органов пищеварения зеленый и репчатый лук, чеснок, хрен, редис.
  • Яйца (при отсутствии аллергии разрешается одно в день, но в составе других блюд).
  • Грибы.
  • Концентрированные мясные и рыбные бульоны.

Размножение паразитов в человеке ускоряется при пониженной кислотности в желудочно-кишечном тракте. Если нет противопоказаний, то во время лечения заболевания рекомендуется потреблять больше кислой пищи. Это всевозможные морсы, компоты из несладких фруктов. Также меню в обязательном порядке должно включать:

  • Кисломолочные продукты, нежирный сыр, натуральные йогурты.
  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Постные сорта мяса, которые лучше употреблять в отварном виде.
  • Каши на воде. Через 3 – 4 недели диеты их можно готовить на разбавленном молоке.
  • Белковая пища.

Практически все ягоды и яблоки обладают свойством адсорбировать различные токсины. Поэтому при лямблиозе их можно кушать в неограниченном количестве. Для нормализации работы желчного пузыря и профилактики холецистита рекомендуется перейти на дробное питание, причем стараться принимать пищу в одно и то же время.

Лечение противопаразитарными препаратами

Для уничтожения лямблий применяются несколько групп лекарственных средств. Механизм их работы одинаков. Активное вещество таблеток разрушает мембрану паразитов, препятствует их размножению и усвоению питательных веществ. Подробное описание медикаментов, которые применяются для воздействия на лямблии у взрослых, приведено в таблице:

В тяжелых случаях рекомендуется комбинация из нескольких лекарственных препаратов, чем можно добиться скорейшего выздоровления и снизить интенсивность проявлений патологии. Иногда сначала назначается курс Альбендазола, а спустя неделю – Нифуратела, Фуразолидона или Акрихина. После окончания терапии необходимо повторить все анализы на наличие лямблий в кишечнике. После получения результатов доктор оценивает симптомы и лечение и определяет тактику дальнейшей терапии.

Противопоказания и побочные действия противопаразитарных лекарств

В инструкции к препаратам для лечения лямблиоза указано, что основным противопоказанием к их назначению является беременность. Также на время курса терапии необходимо приостановить лактацию. Все эти медикаменты (за исключением Нифуратела) выводятся через печень, поэтому опасны при хроническом гепатите, циррозе, воспалении желчного пузыря. Относительным противопоказанием считаются заболевания мочевыделительной системы.

Что касается осложнений, то чаще всего отмечаются:

  • Головная боль.
  • Зудящая сыпь на коже.
  • Тошнота, рвота.
  • Расстройство стула.

В результатах анализа крови повышено содержание печеночных ферментов, признаки угнетения кроветворения. Продолжительность лечения противопаразитарными препаратами обычно не превышает 7 – 10 дней. Поэтому в большинстве случаев все эти изменения носят обратимый характер. Однако при длительной терапии необходимо постоянно сдавать кровь и мочу для контроля состояния печени и почек. Препараты должны в обязательном порядке назначаться врачом. Стоит акцентировать внимание, что такими популярными средствами, как Пирантел , Вермокс, Вормил вылечить лямблиоз нельзя.

Дополнительная лекарственная терапия

Для воздействия на патогенную кишечную микрофлору обычно назначается Энтерол (по 1 – 2 капсуле или пакетику с порошком 2 раза в день на неделю) или Интетрикс (4 капсулы в сутки в течение четырех дней). Для борьбы с дисбактериозом применяются пробиотики (Наринэ, Линекс, Био-Гайя, Бифиформ и др.). При поражении печени показаны гепатопротекторы (Гепабене, Карсил) и желчегонные средства (Аллохол). Также для улучшения работы желчного пузыря можно применять такие препараты, как Хофитол или Холосас. Кстати, эти средства немного повышают мочевыделение, что способствует скорейшему выведению токсинов.

Если результаты копрограммы указывают на ферментативную недостаточность, то прописываются Мезим, Фестал, Креон или Панкреатин. Даже при отсутствии клинических симптомов аллергической реакции необходим прием антигистаминных препаратов. Это Эриус, Кларитин, Телфаст, Цетрин. Достаточно 1 – 2 таблеток в день. Иногда после применения этих лекарств возможна сонливость. Именно поэтому принимать их рекомендуется во второй половине дня перед сном.

Острый и хронический лямблиоз чаще всего проявляется у людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому после окончания противопаразитарной терапии необходимо выявить причину возникновения нарушений работы иммунной системы. В некоторых случаях необходима дополнительная медикаментозная поддержка иммуномодуляторами (Полиоксидоний, Ликопид).

Нетрадиционные методы лечения и профилактика лямблиоза

В домашних условиях терапия заболевания при помощи гомеопатии и фитосредств рекомендуется при бессимптомном носительстве. При острой форме болезни настои и отвары из лекарственных трав применяются лишь как дополнение к основному лечению. Чтобы избавиться от паразитов в домашних условиях, можно воспользоваться такими рецептами народной медицины:

  • 10 – 15 г пижмы или полыни залить 250 мл горячей воды и настоять в течение нескольких часов. Затем процедить и принимать по половине стакана дважды в день.
  • Измельчить 300 г очищенных тыквенных семечек, смешать их с 50 мл воды и 50 г меда. Эту смесь нужно съесть в течение часа, а затем принять слабительное или сделать клизму.
  • Взять почки, листья и кору осины, залить горячей водой и томить на медленном огне 15 – 20 минут. Принимать отвар по 2 ст.л. три раза в день.
  • 5 – 7 капель березового дегтя растворить в стакане теплого молока и пить дважды в день за 30 – 40 минут перед едой.
  • В период цветения собрать листья подорожника, измельчить его и смешать с медом в пропорции 1:1. Употреблять смесь по 1 ст.л. три раза в день.
Это интересно:  Копрограмма показывает лямблии

Основная профилактика лямблиоза является соблюдение гигиены. Необходимо мыть руки перед каждым приемом пищи, обдавать кипятком фрукты, овощи, зелень и ягоды, не пить некипяченую воду. Также нужно бороться с основными переносчиками паразитов – мухами и тараканами. Особенно это актуально для работников детских садов и школ, обслуживающему персоналу очистных установок. При выявлении заболевания у одного из членов семьи необходима дезинфекция посуды, сантехники и средств гигиены.

Лямблиоз у детей: причины, признаки, симптомы, лечение

Лямблиоз у детей — основные симптомы:

  • Слабость
  • Слизь в кале
  • Кожный зуд
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Высыпания на коже
  • Рвота
  • Вздутие живота
  • Понос
  • Сухость кожи
  • Отрыжка
  • Быстрая утомляемость
  • Запор
  • Изжога
  • Снижение массы тела
  • Повышенное газообразование
  • Пена в кале
  • Непереваренная пища в стуле

Лямблиоз у детей – представляет собой паразитарную патологию, провоцируемую одноклеточным микроорганизмом – лямблиями. Болезнь считается одной из самых часто диагностируемых у пациентов детской возрастной категории. Существует несколько механизмов проникновения патологического агента в организм ребёнка – наиболее часто это осуществляется пищевым путём. Основную группу риска составляют малыши 3-4 лет.

В клиническую картину недуга входит большое количество симптомов, которые объединены в несколько синдромов. Главными признаками выступают боли в животе и в области правого подреберья, тошнота и рвота, расстройство сна и аллергические реакции.

Выявить возбудителя представляется возможным только после осуществления ряда лабораторных исследований. Помимо этого, диагностической ценностью обладает информация, полученная во время объективного физикального осмотра.

Способы, как лечить лямблиоз у детей, только консервативные и заключаются в приёме лекарственных препаратов и соблюдении щадящего рациона. Не запрещается применение народных средств медицины.

В международной классификации заболеваний такой болезни выделен отдельный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 будет А07.1.

Провокатором болезни является простейший микроорганизм – лямблия, которая представляет собой одноклеточную жгутиковую бактерию, паразитирующую в таком человеческом органе, как кишечник. Возбудитель существует в нескольких формах:

  • вегетативная – при этом оказывает негативное влияние на верхние участки тонкого кишечника, а именно ДПК и начальный отдел тощей кишки;
  • цистная или споровая – локализуется в толстой кишке, из которой выделяется в окружающую среду вместе с фекалиями.

Главным резервуаром возбудителя принято считать человека, которому был поставлен подобный диагноз. Стоит отметить, что ребёнок, заражённый лямблиями, ежедневно выделяет вместе с каловыми массами 900 миллионов цист паразита, а для заражения иных детей достаточно лишь 10 особей.

Лямблия

Проникновение болезнетворного агента осуществляется несколькими способами:

  • контактно-бытовым – инфицирование происходит из-за привычки детей класть в рот грязные руки, карандаши и игрушки. Также не исключается вероятность обсеменения посуды, полотенец и иных предметов обихода;
  • водным – реализуется в процессе купания в загрязнённом природном водоёме, при условии, что малыш случайно проглотит большое количество загрязнённой воды. Кроме этого, опасность несёт распитие сырой воды из крана, которая практически не очищается;
  • пищевым – основывается на употреблении в пищу невымытых овощей или фруктов, а также продуктов, которые не прошли полноценную термическую обработку.

К предрасполагающим факторам стоит отнести нерациональное питание, а именно те ситуации, когда основу меню ребёнка составляют углеводы и сладости – при этом размножение лямблий происходит очень быстро. В то же время, если в питании преобладает белковая и растительная пища, то увеличение численности паразита замедляется.

Заболевание также может быть спровоцировано контактированием с мухами и домашними животными, в особенности теми, кто выходит на улицу. Что касается новорождённых, то они могут заразиться паразитами во время родовой деятельности, а именно при прорезывании головки.

Патогенез недуга заключается в том, что после проникновения в кишечник лямблии выделяют токсические вещества, нарушающие всасывание полезных для организма элементов, витаминов и минералов. Помимо этого, происходит раздражение нервных окончаний, находящихся в стенках поражённого органа, что является причиной возникновения сильнейшего болевого синдрома и различных аллергических проявлений, а это, в свою очередь, чревато стойким иммунодефицитом.

Классификация

Клиницистами принято выделять такие разновидности лямблиоза у ребёнка:

  • лямблиозоносительство – подразумевает бессимптомное течение патологического процесса. В таких случаях опасность человека состоит в том, что он выделяет возбудителя болезни в окружающую среду;
  • лямблиоз с ярким выражением клинических признаков – существует в кишечном и гепатобилиарном варианте. В первом случае поражаются органы пищеварительного тракта, а во втором – печень и желчевыводящие протоки. Помимо этого, патология может выступать в качестве сопутствующего недуга.

Основываясь на характере выраженности симптоматической картины, существует:

  • острый лямблиоз у детей – диагностируется при первичной паразитарной инвазии;
  • хронический лямблиоз у детей – отличается затяжным и рецидивирующим протеканием, при котором наблюдается чередование фаз ремиссии и обострения симптоматики.

Опираясь на преобладающий синдром, патология делится на такие формы:

  • болевую;
  • диспепсическую;
  • аллерго-дерматологическую;
  • астено-невротическую;
  • интоксикационную;
  • смешанную.

Симптоматика

Как было указано выше, подобное заболевание включает в себя большое количество симптомов, которые принято объединять в синдромы.

С момента проникновения патологического агента в организм до появления первых признаков проходит определённый промежуток времени. Инкубационный период варьируется от 1 до 3 недель.

Например, абдоминальный синдром характеризуется проявлением таких признаков:

  • приступообразные болевые ощущения в животе;
  • локализация болей в области эпигастрия, в зоне пупка или в районе правого подреберья;
  • повышение температурных показателей до 38 градусов.

Симптомы лямблиоза у детей касательно диспепсического синдрома:

  • понижение аппетита или полное отвращение к пище;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • отрыжка воздухом с неприятным запахом;
  • увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
  • повышенное газообразование;
  • изжога;
  • понижение массы тела;
  • расстройство акта дефекации – каловые массы имеют жидкую и пенистую консистенцию, а частота позывов к опорожнению кишечника может превышать 10 раз в день;
  • примеси слизи и частичек пищи в фекалиях.

Астено-невротический синдром представлен:

  • быстрой утомляемостью;
  • раздражительностью и плаксивостью;
  • частой сменой настроения;
  • появлением привычки тесно сцеплять челюсти и скрежетать зубами;
  • интенсивными головными болями;
  • ярко выраженными головокружениями;
  • бессонницей.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза:

  • сильный зуд кожного покрова;
  • появление высыпаний, характерных для такого недуга, как крапивница;
  • покраснение кожи;
  • признаки бронхиальной астмы, а именно нарушение дыхательной функции, приступы нехватки воздуха и одышка. Кашель при лямблиозе у детей не наблюдается;
  • возникновение или усиление юношеской угревой сыпи;
  • аллергическим воспалением слизистого слоя носовой полости, обильными слизистыми выделениями и невозможностью дышать через нос;
  • аллергическо-воспалительное поражение суставов;
  • аллергическое воспаление конъюнктивы глаз – сюда стоит отнести покраснение, сильный зуд и повышенное слезотечение;
  • блефарит или воспаление краёв век;
  • атопический дерматит.

Хронический лямблиоз обладает слабовыраженной симптоматикой, однако характеризуется возникновением:

  • сухости и шелушения кожного покрова;
  • аллергических заболеваний;
  • тёмных кругов под глазами;
  • бледности кожи;
  • периодических приступов тошноты и рвоты;
  • тянущих болевых ощущений в области под правыми рёбрами;
  • зловонного запаха из ротовой полости;
  • обложенности языка белым налётом;
  • обильного потоотделения;
  • нарушений сна;
  • эмоциональной нестабильности.

Достаточно сложно обнаружить лямблиоз у грудных детей, поскольку они не могут высказывать жалобы на самочувствие. В таких ситуациях родителям стоит обращать пристальное внимание на консистенцию каловых масс, изменение аппетита и показателей температуры.

Симптомы лямблиоза у детей

Диагностика

При возникновении вышеуказанной симптоматики необходимо как можно скорее обратиться за помощью к педиатру или детскому гастроэнтерологу – клиницист проведёт манипуляции первичной диагностики и назначит дополнительные обследования.

В первую очередь врач должен:

  • изучить историю болезни – для возможного выявления хронического течения недуга;
  • собрать и провести анализ жизненного анамнеза – для установления пути проникновения паразита в детский организм;
  • тщательно осмотреть ребёнка, пальпировать переднюю стенку брюшной полости и измерять температуру;
  • детально опросить родителей больного – это нужно, чтобы выяснить первое время возникновения и интенсивность проявления симптоматики.

Лабораторные исследования на лямблиоз включают в себя:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • ПЦР-тесты;
  • серологические пробы.

Инструментальная диагностика лямблиоза у детей ограничивается осуществлением:

  • УЗИ брюшины;
  • дуоденального зондирования – это нужно для забора кишечного содержимого, которое проходит лабораторные изучения.

Чтобы устранить признаки лямблиоза может понадобиться:

  • приём лекарственных препаратов;
  • диетотерапия;
  • применение рецептов народной медицины – лечение лямблиоза у детей народными средствами показано только с разрешения клинициста. Наиболее эффективными считаются – огуречная настойка, отвары на основе корней одуванчика или пижмы, полыни или кукурузных рылец, тыквенных семян и фиалки;
  • ЛФК.

Лечение лямблиоза у детей

Терапия осуществляется в три этапа, каждый из которых имеет свою цель:

  • 1 фаза – уменьшение токсического влияния продуктов метаболизма паразита на детский организм;
  • 2 фаза – противопаразитарное лечение;
  • 3 фаза – восстановление иммунитета и коррекция изменений в организме, спровоцированных лямблиозом.

Для достижения положительного эффекта необходим комплексный подход. Стоит отметить, что в случаях бессимптомного протекания лямблиоза может произойти самопроизвольное излечение.

Терапия при помощи лекарств направлена на применение:

  • противопротозойных и противомикробных средств;
  • ферментов и энтеросорбентов;
  • спазмолитиков и жаропонижающих таблеток;
  • желчегонных и противоаллергических препаратов;
  • витаминов группы В и С.

Наиболее эффективные противопаразитарные препараты для лечения лямблиоза у детей:

Диета при лямблиозе у детей обладает следующими правилами:

  • снижение потребления сладостей;
  • полное исключение жирных и острых блюд, копчёностей, маринадов и газированных напитков;
  • обогащение меню свежими овощами и фруктами, а также молочной продукцией с низким процентом жирности;
  • обильный питьевой режим;
  • приготовление пищи только путём пропаривания и варки, тушения и запекания без масла.

Все рекомендации относительно лечебного питания при лямблиозе предоставляет лечащий врач.

Профилактика и прогноз

Не допустить развитие подобного заболевания у ребёнка помогут такие правила профилактики лямблиоза у детей:

  • прививание гигиенических навыков, в особенности после улицы или посещения туалета;
  • распитие только очищенной воды;
  • употребление вымытых овощей и фруктов, а также иных ингредиентов блюд, прошедших полноценную термическую обработку;
  • контроль над играми детей с домашними животными;
  • исключение купания в загрязнённых водоёмах;
  • ограничение от общения с человеком, больным на лямблиоз;
  • регулярное прохождение полного осмотра у педиатра.

Прогноз болезни в подавляющем большинстве ситуаций благоприятный – своевременно начатое и комплексное лечение гарантирует полное выздоровление, а осложнения лямблиоза развиваются крайне редко. Основными последствиями принято считать хронизацию патологического процесса или малокровие.

Стоит отметить, что после того, как ребёнок единожды переболел лямблиозом, у него формируется довольно прочный пожизненный иммунитет, отчего повторное заражение лямблиями практически никогда не происходит.

Лямблиоз по мкб 10 — Про паразитов

Инфекция уреаплазма мкб 10 — что это такое?

Одним из заболеваний мочеполовой сферы является уреаплазмоз, вызываемый мельчайшими бактериями, которые живут на слизистых оболочках мочевых путей и половых органов человека. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре и поражают в большей степени женщин, нежели мужчин.

Это интересно:  Деготь от лямблий как пить

Как проявляется уреаплазма, что за инфекция такая интересная, и чем она опасна для человека?

Что такое МКБ и какое место в ней занимает уреаплазмоз

Каждое заболевание относится к «своей» группе недугов, объединенных общими причинами, клиническими проявлениями или иными критериями. Поскольку болезней великое множество, была создана единая база всех заболеваний и проблем, сопряженных со здоровьем человека – МКБ (Международная классификация болезней).

Клиническая картина недуга

Выше уже упоминалось, что заболевание мкб код 10 протекает без ярко выраженных специфических симптомов, признаки лямблиоза в большинстве случаев довольно смазаны и напоминают клиническую картину различных кишечных патологий.

Тем не менее можно выделить ряд характерных симптомов, которые имеет болезнь код 10 на острой и хронической стадиях своего развития. Так, в острый период лямблиоза у пациента наблюдается витаминная и ферментативная недостаточность.

Также у больного могут диагностироваться следующие признаки мкб код 10:

  • сильный запор, вздутие живота;
  • субфебрильная температура тела;
  • болезненные ощущения, локализующиеся в области правого подреберья;
  • больной быстро устает, испытывает постоянную слабость;
  • заболевание код 10 может сопровождаться периодической рвотой, тошнотой;
  • у пациента с лямблиозом часто увеличиваются лимфоузлы, селезенка и печень;
  • нередко паразитарный недуг код 10 сопровождается кожными высыпаниями различной этиологии (это следствие иммунной реакции организма на продукты жизнедеятельности паразитов);
  • у больного могут проявляться симптомы сильного сухого кашля;
  • лабораторный анализ крови демонстрирует наличие повышенного уровня эозинофилов.

Лямблиоз у взрослых часто протекает без каких-либо проявлений. Интенсивность проявлений зависит от многих факторов: от длительности заражения, его интенсивности, от возраста, иммунной системы, и т.д.

Лечение лямблиоза у детей

Признаки лямблиоза у взрослых и детей имеют некоторые отличия.

У большинства малышей отмечается ярко выраженные боли в животе без всякой взаимосвязи с приемом пищи. Пропадает аппетит, ребёнок ощущает горечь во рту, приступы тошноты, рвоту.

Стул чаще всего становится жидким, имеет специфический резкий запах. Частота стула увеличивается до 5 раз в сутки. Иногда может сменяться запорами.

У детей в большей степени, чем у взрослых выражены кожные проявления. Характерно появление мелкой, розовой сыпи на всех частях тела. Сыпь похожа на аллергические проявления.

Дети становятся капризными, раздражительными, могут плакать без видимых причин.

Часто отмечается скрип зубами, возможно даже во сне.

Нередко бывает повышение температуры тела, слабость, вялость.

В педиатрии лекарства от лямблиоза практически идентичны взрослым.

Также применяется макмирор, только при условии, что ребёнку более 2-х лет. Рассчитывается также 15 мг на 1 кг веса. Суточная доза не должна превышать 0.4 г.

Также в качестве таблеток от лямблиоза применяются: инетрикс с 1 годика. Наряду с этими препаратами от лямблиоза применяются желчегонные, сорбенты, ферменты: хофитол, фламин, и т.д.

Диета при лямблиозе у взрослых

Лечением такого заболевания занимается врач – инфекционист. Перед тем, как подобрать наиболее эффективное лечение, нужно учесть следующие факторы: степень выраженности клинических проявлений, возраст, наличие других хронических заболеваний, длительность течения болезни.

Как нужно лечить лямблиоз медикаментозно:

  • метронидозол при лямблиозе обязателен, кратность приёма составляет по 0.4 мг 3 раза в сутки;
  • трихопол при лямблиозе принимается идентично метронидозолу;
  • фазижин применяется по 1 таблетке 4 раза в день в 2 дня;
  • макмирор при лямблиозе довольно часто назначается по 15 мг на 1 кг веса после приёма пищи два раза в день 5-7 дней;
  • также применяется орнидазол при лямблиозе (или тиберал, фуразолидон при лямблиозе) в самых разнообразных схемах. Эффект от приёма достаточно велик, даже в случае применения в течение одного дня превышает 90%.

После проведения лечения лямблиоза немозолом, или любыми другими препаратами, необходимо сдать анализы, чтобы убедиться в эффективности проведённого лечения.

Для успешного лечения стоит соблюдать все рекомендации без исключения. Немаловажной деталью является необходимость придерживаться определённого рациона.

  1. Напрочь убрать все продукты, содержащие углеводы, и сладости.
  2. Питание при лямблиозе должно быть своевременным, дробным.
  3. Безмолочная диета.
  4. Пища должна быть диетической, не жирной.
  5. Пить много жидкости, преимущественно кислых компотов.
  6. Стараться употреблять больше клетчатки и пищи, богатой белками.
  7. В дополнение к такому меню при лямблиозе нужно пить отвары желчегонных трав, ферментные препараты, сорбенты.

Диета при лечении лямблиоза играет далеко не последнюю роль, поэтому пренебрегать ей не стоит. Диета при лямблиозе у детей практически идентична той, что расписана для взрослых. Кормление детей должно быть с учетом данной диеты.

  • Основные симптомы
  • Анализы на лямблиоз
  • Схема лечения лямблиоза
    • Народные средства
    • Лекарства от лямблиоза
  • К какому врачу обратиться?

Диагностика лямблиоза

Необходимо, прежде всего, провести тщательный сбор и анализ всех жалоб и анамнестических данных.

Диагностика лямблиоза у детей проводится в следующих случаях:

  • понос невыясненного характера;
  • патологии ЖКТ хронического характера;
  • длительная тошнота, не сопровождающаяся другими клиническими признаками;
  • резкое снижение массы тела;
  • сочетание депрессивного настроения с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • кожные проявления (дерматит, крапивница, экзема, нейродермит);
  • состояние иммунодефицита;
  • воспаление бронхов и бронхиальная астма;
  • аллергические реакции общего и местного типа невыясненного происхождения;
  • удерживание высокого уровня эозинофилов в крови на протяжении длительного времени;
  • длительное повышение температуры до субфебрильных показателей невыясненной этиологии;
  • контакт с больным, который имеет лямблиоз, или носителем.

Лечение лямблиоза у детей

В качестве лекарства от лямблиоза средствами нетрадиционной медицины используется монастырский чай, которым заменяется обыкновенный чай.

Также применяется гомеопатический препарат Intoxic. Многие пациенты делятся впечатлениями о том, как вылечить лямблиоз с помощью настоев и отваров различных ягод, трав, и т.д.

Родителей, дети которых были проверены на лямблии, могут беспокоить несколько вопросов. Если подозрение на наличие паразитов подтверждено, как их вывести из организма, а если нет, существует ли адекватная профилактика лямблиоза у детей, соблюдение правил которой позволит уберечь ребенка от инфицирования.

Терапия лямблиоза проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно. Необходимость госпитализации зависит от общего состояния организма, яркости проявлений и наличия осложнений.

Важно! Если больной ребенок попадает в инфекционное отделение, родителям и остальным членам семьи рекомендовано провести заключительную дезинфекцию и пройти комплексное обследование.

Подробнее о лечении лямблиоза у детей можно прочитать в этой статье.

Важно провести коррекцию питания, поскольку желудочно-кишечный тракт значительно страдает от воздействия паразитов и продуктов их жизнедеятельности. Новорожденным и грудным детям нужно уменьшить на треть объем потребляемой пищи, пациентам в возрасте более 1 года рекомендуют соблюдать правила диеты №4.

Специалисты рекомендуют уменьшить количество легкоусваиваемой углеводной пищи, увеличить поступление белков и пищевых волокон.

Медикаменты

Специалисты рекомендуют проводить лечение лямблиоза в три этапа. Первый является подготовительным и продолжается до 14 дней. Назначаются препараты, улучшающие отток желчи, энтеросорбенты, витамины, ферменты, антигистамины, пробиотики.

Основной этап (второй) продолжается от 2-х недель до месяца. Назначаются антипаразитарные средства. При наличии аллергических реакций продолжается терапия антигистаминными препаратами. Через день проводится тюбаж по Демьянову. Остальные медикаменты назначаются по показаниям. Раздражительность и эмоциональную лабильность купируют седативными средствами.

В восстановительном периоде лечения (третьем) назначаются:

  • пре- и пробиотики;
  • витамины и витаминные комплексы;
  • фитопрепараты, поддерживающие работу гепатобилиарной системы;
  • адаптогены.

Оценка эффективности мероприятий

В период терапии необходима периодическая оценка эффективности проводимых мероприятий. В ходе лечения контролируют показатели температуры тела, давления и АД, частоту дыхательных движений и состояние каловых масс. Если малыш мучается от рвоты и частого поноса, важно контролировать его массу тела. Особенно это касается детей первого года жизни.

Раз в 7–10 дней проводят забор крови (капиллярной и венозной) для исследования. Как выявить, вылечился пациент или нет? Проводят трехкратное определение наличия лямблий в анализе кала или анализ методом ПЦР, или уточнение наличия антигенов к возбудителям заболевания.

Терапия недуга

Врач обычно лечит лямблиоз, исходя из стадии развития этого заболевания – так, выделяют острый и хронический лямблиоз.

В первом случае лечение обычно осуществляется одноэтапно, причем пациент находится в стационарных условиях и за ним наблюдает квалифицированный врач. Это связано с тем, что используемые для терапии заболевания противопаразитарные медикаментозные средства обладают повышенной степенью токсичности – соответственно, могут вызвать нежелательные и довольно тяжелые побочные эффекты.

Последствия лямблиоза

В том случае, если имеет затяжное течение, может привести к серьёзным осложнениям.

Угнетение иммунитета способствует развитию частых, тяжёлых вирусных и инфекционных заболеваний. Особенно часто болеют простудами дети.

Длительная дисфункция системы пищеварения ведёт к развитию хронических болезней: язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, гастродуодениты, холециститы, панкреатиты, язвенные колиты, и т.д.

Развиваются хронический бронхит и бронхиальная астма. Все эти заболевания не излечиваются на протяжении всей оставшейся жизни.

Для предотвращения развития осложнений необходима своевременная постановка диагноза, а также оптимальная схема лечения лямблиоза.

Профилактика лямблиоза

Чтобы избежать первичного либо повторного попадания лямблий в организм человека, стоит придерживаться простых правил:

  • своевременное и тщательное очищение питьевой воды;
  • термическая обработка продуктов питания;
  • соблюдение норм личной гигиены;
  • перед употреблением в пищу фруктов и овощей их рекомендуется обязательно обдать кипятком.

Лямблиозом называют тяжелый недуг, который провоцируют микроскопические одноклеточные паразиты – лямблии. Заболевание зачастую протекает бессимптомно – это затрудняет его своевременную диагностику и, соответственно, не позволяет подобрать соответствующее противопаразитарное лечение.

Борьбу с лямблиозом проводит врач- паразитолог или инфекционист – комплексная терапия этого недуга в большинстве случаев осуществляется в стационарных условиях под наблюдением опытного специалиста.

Автор статьи – Кухтина М.В.

Профилактика очень много значит в борьбе с инфекционными заболеваниями. С помощью соблюдения элементарных правил личной гигиены возможно предупреждение и избежание таких заболеваний, как лямблиоз, описторхоз, аскаридоз, токсокароз.

Основная задача мер профилактики заключается в проведении мероприятий, которые не допускают создания условий, при которых передаются и попадают в организм цисты паразитов.

Статья написана по материалам сайтов: ilive.com.ua, diseases.medelement.com, kakiebolezni.ru, farmanews.ru, triparazita.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий