Лямблии по латыни

Как происходит заражение лямблиями?

Многие не знают, как передаются лямблии от человека к человеку. Передача этих паразитов может происходить при несоблюдении элементарных правил гигиены. Чаще всего источником заражения лямблий становится грязная вода. Особенно подвержены этой проблеме дети, хотя она и часто встречается среди взрослого населения. Лямблии — неопасные паразиты, но приводят к развитию большого количества неприятных симптомов.

Лямблии – что это такое?

Лямблиями называют микроскопические организмы, которые обитают в тонком кишечнике человека, где питаются не до конца переваренной пищей. Они бывают двух видов – подвижные и неподвижные. Первые характеризуются грушеподобной формой.

Эти лямблии оснащены жгутиками и диском, при помощи которых способны прикрепиться к стенкам кишечника. Таким способом паразиты нарушают его целостность. В результате кишечник человека неспособен нормально всасывать все питательные вещества, витамины и минералы. При появлении лямблий больной жалуется на дисбактериоз, поскольку пища подвергается процессам гниения и брожения из-за присутствия паразитов.

Неподвижные микроорганизмы называются цистами. Такие лямблии способны длительное время пребывать в неблагоприятной среде. Например, цисты прекрасно себя чувствуют в толстом кишечнике, куда они перемещаются со временем. Именно эта форма лямблий становится источником заряжения для человека. Она попадает в пищеварительную систему через рот из внешней среды.

Под воздействием желудочного сока плотная оболочка цисты растворяется, и паразит становится активным. Жизнеспособная лямблия мигрирует в нижние отделы кишечника, где находит подходящее место и закрепляется при помощи диска. Там же она питается и размножается. В результате жизненного цикла паразита образуются цисты, и процесс начинается снова.

Как происходит заражение лямблиями?

Как можно заразиться лямблиями, точнее, их цистами? Люди не могут получить эту проблему через слюну при обычном поцелуе. Заражение лямблиями происходит через воду, продукты питания, грязные руки. Фекалии больного человека содержат много цист, которые попадая в окружающую среду способны долгое время сохранять жизнеспособность. В грунте паразиты остаются опасными на протяжении 2 недель, в воде – до 2 месяцев.

Взрослые и дети часто заражаются лямблиями после купания в водоемах со стоячей водой. Также источником проблемы стают домашние животные. Они переносят на шерсти цисты лямблий. После тесного контакта с животными паразиты попадают на руки, а при несоблюдении правил гигиены – в рот. Также взрослые и дети могут заражаться лямблиями при употреблении воды или загрязненных овощей и фруктов. Особенно остро эта проблема стоит на территориях со сложными санитарными условиями. Туристы могут заразиться лямблиями в неразвитых странах, где эти паразиты находятся почти повсюду.

От человека к человеку данные микроорганизмы могут передаваться контактно-бытовым путем. Больной взрослый или ребенок становится основным источником проблемы. В фекалиях человека содержатся миллионы цист лямблий, которые из-за немытых рук распространяются по окружающей среде. Такое выделение паразитов из организма человека происходит периодически, но этого достаточно для заражения всей семьи, если болен кто-то один. Цисты лямблий обнаруживаются на предметах мебели, посуде, одежде – на всех предметах, с которыми контактирует ребенок или взрослый с лямблиозом. Элементарно невымытые руки перед едой спровоцируют попадание паразитов в пищеварительную систему.

Симптомы заражения лямблиями

После того как передадутся лямблии от одного человека к другому, спустя 1-3 недели наблюдаются следующие симптомы:

  • появление диареи. У человека отмечается жидкий стул с резким запахом. В каловых массах отсутствуют прожилки крови, слизь или любые другие включения;
  • наличие болезненных ощущений в животе (преимущественно в верхней части). Они могут иметь ноющий или схваткообразный характер;
  • повышенное газообразование. Происходит из-за негативных изменений кишечной микрофлоры на фоне заражения лямблиями;

  • слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, потеря трудоспособности;
  • частые приступы головных болей;
  • небольшое снижение массы тела (максимум 4-5 кг);
  • развитие анемии из-за нарушения всасывания кишечником витаминов В9 и В12 из пищи;
  • снижение иммунитета. На фоне этого часто возникают простудные и другие инфекционные заболевания;
  • появление аллергических реакций – конъюнктивит, атопический дерматит, ринит и другие.

Последствия заражения лямблиями

Если не предпринять определенных мер для устранения лямблий, заболевание становится хроническим. Этот вид паразитов при длительном пребывании в кишечнике становится причиной значительного снижения качества жизни. Человек чувствует себя постоянно уставшим, испытывает острый дефицит жизненной силы.

При длительном пребывании лямблий в пищеварительной системе развиваются такие осложнения, как гастрит и дуоденит. Воспаление слизистой кишечника провоцирует общее снижение защитных функций организма. Больной человек становится уязвимой целью на пути разнообразных инфекций. Также острый лямблиоз часто сопровождается симптомами интоксикации организма.

Диагностика наличия лямблий в организме человека

Выявить лямблий иногда тяжело. Исследование кала на наличие цист не всегда даст положительный результат. Если после его проведения все симптомы указывают на присутствие лямблий, рекомендуется сдать кровь. При наличии данного заболевания будут обнаружены специфические антитела.

В особо тяжелых случаях врачи прибегают к дуоденоскопии. С помощью данной процедуры можно изучить содержимое двенадцатиперстной кишки и выявить в нем лямблии.

Устранить лямблий из организма человека можно, используя поэтапную терапию, которая включает:

  • соблюдение диеты. В меню включается большое количество каш, овощей, фруктов (груши, печеные яблоки, клюква), немного растительного масла. Запрещен к употреблению сахар, простые углеводы – кондитерские, мучные изделия и другие;
  • устранение интоксикации и улучшение работы пищеварительной системы. Назначаются энтеросорбенты, препараты желчегонного действия и другие, в зависимости от тяжести состояния здоровья;
  • перед противопаразитарной терапией рекомендуется очистить кишечник. Это делается путем приема большого количества воды с добавлением лимонного сока;
  • назначаются медикаментозные препараты с противопаразитарным действием. К таким относят Макмирор, Фуразолидон и другие;
  • совместно с противопаразитарной терапией и после нее необходимо придерживаться сбалансированного питания, включать в рацион свеклу, клюкву, бруснику, укреплять иммунитет путем приема специальных препаратов.

Как предотвратить заражение лямблиями?

Не допустить поражение организма лямблиями можно, если соблюдать простые правила:

  • перед употреблением овощей и фруктов их рекомендуется вымыть в большом количестве кипяченой воды;
  • родители должны с раннего возраста обучать малыша правилам личной гигиены;
  • не стоит употреблять сырую воду из ненадежных источников. Ее рекомендуется прокипятить. Лучше всего использовать бутилированную воду;
  • перед каждым приемом пищи необходимо мыть руки. Это нужно сделать и после прогулки на улице или после посещения туалета;

  • рекомендуется отказаться от купания в водоемах со стоячей водой. Особенно опасно это занятие для детей;
  • учитывая, что домашние животные заразны, следует мыть руки поле каждого контакта с ними. Также рекомендуется чаще купать их, чтобы очистить шерсть от возможных паразитов. Контакт с уличными животными нежелателен;
  • родители должны позволять детям играть только в тех песочницах, в чистоте которых они полностью уверенны;
  • при выявлении лямблий в детском коллективе и семье, рекомендуется произвести диагностику и лечение всех людей, которые могли контактировать с больным.

При соблюдении таких простых правил, легко уберечь себя и близких от лямблий.

Заболевание лямблиоз что это такое?

Лямблиоз – что это такое, должно быть известно каждому человеку. Это патологическое заболевание, обусловленное проникновением в организм яиц лямблий. Попадая в органы желудочно-кишечного тракта, они созревают и начинают активную фазу размножения.

Основное их место локализации – кишечник. По системному кровотоку паразиты способны передвигаться по всему организму.

Что собой представляет данное заболевание

Лямблиоз – это протозойная инвазия, которая локализуется преимущественно в стенках тонкой кишки. При активном паразитировании, вызывает у человека клинические проявления схожие на аллергию и неврологические расстройства.

Эта патология широко распространена среди мелких грызунов и домашних животных. Основными разносчиками яиц являются дикие обитатели леса. При контакте с домашними животными, они передают часть паразитов на их шерсть.

Ведущая роль в процессе заражения отводится человеку. Обусловлено это пренебрежением основными гигиеническими процедурами и употреблением пищи, которая предварительно не прошла обработку. Выделение цист происходит вместе с фекалиями. Они на протяжении некоторого времени способны проживать в почве, после чего снова «вернуться» в организм.

Механизм передачи фекально-оральный. Это самый распространенный тип заражения. В качестве механических переносчиков цист являются мухи, которые в жаркое время года наиболее распространены. В данном случае насекомое является второстепенным переносчиком, но не конечным хозяином. Данная роль отводится исключительно человеку.

Наиболее подвержены негативному воздействию паразитов дети. Обусловлено это пребыванием на сомнительных водоемах, играми в песочнице и употреблением пищи грязными руками. У многих родителей, дети страдают глистами. Особенно, если ребенок маленький, в таком возрасте сложно объяснить малышу основные правила гигиены.

Высокая вероятность передачи лямблий сохраняется в дошкольных и школьных учебных учреждениях. Связано это с использованием общих бытовых предметов и отсутствия элементарной гигиены. В таком окружении, зараженный ребенок способен привести к поражению всех детей. Пик активности паразитов фиксируется и в сельской местности.Связано это с благоприятными условиями почвы.

В городских условиях, главным провокатором выступает неправильно обработанная мясная и рыбная продукция. Без термического воздействия, риск заражения цистами лямблий возрастает. Паразиты проживают в мясе рыбы и крупного рогатого скота.

Как выглядят паразиты

Что такое лямблии – фото паразитов под микроскопом, позволяют изучить их внешний вид. Паразиты характеризуются специфическими данными, что облегчает процесс их идентификации. Цисты представлены мелкими «ниточками», размер которых не превышает 25 микрометров. Они оснащены четырьмя жгутиками и двойным набором хромосом. Примечательно, что каждая циста имеет два медиальных тела.

Строение гельминта представлено с одной стороны закругленным концом, с другой – заостренным. Разделено тело двумя симметричными нитями. В силу своего уникального строения, паразиты оснащены специальными присосками. Они позволяют цистам, беспрепятственно крепится на стенки кишечника и проживать в нем. Наличие присасывающего диска позволяет получать из пищеварительной системы, все необходимые питательные вещества.

Для роста и размножения, цистам не нужен кислород. Они прекрасно созревают в условиях человеческого организма.

Количество паразитов в кишечнике может составлять около миллиона, и это на одном квадратном сантиметре. Процесс размножения и формирования, новых паразитов происходит в условиях толстого кишечника.

Цикл жизни

Благодаря тому, как выглядят лямблии, цикл их жизни длительный. Уникальное строение, позволяет паразитам нормально проживать в условиях, как окружающей среды, так и человеческого организма. Размножение осуществляется через продольное деление. Процесс размножения происходит в толстом кишечнике.

Главной особенностью цикла жизни лямблий, является их процесс жизнедеятельности. При выведении из организма посредством каловых масс, цисты способны проживать в условиях окружающей среды. Выделяемые новые паразиты – трофозоиты, погибают практически сразу.

В связи с некоторыми особенностями, функция распространения лежит исключительно на сформировавшихся особях. За пределами любого организма, они способны проживать около 2-х месяцев. Но в том случае, если будет соблюдаться определенный уровень влажности. Летом, паразиты наиболее опасны — в теплое время года создаются оптимальные условия для их существования. В связи с чем, они свободно проживают как минимум 4 месяца.

В водной среде цисты живут около 3-х месяцев. Все зависит от типа водоема и его условий. Опасность паразитов заключается в том, что их невозможно «убить» даже посредством хлорирования. Проникают лямблии в организм через фекально-оральный путь. В окружающую среду они попадают посредством каловых масс.

При проникновении в организм, лямблии начинают активно созревать, происходит это в благоприятных условиях желудочно-кишечного тракта. Под влиянием желудочного сока происходит растворение оболочки яиц, после чего они проникают в кишечник и начинают размножаться.

Паразит живет, крепнет, набирается сил и начинает постепенно выделяться в окружающую среду. Заражение другого человека происходит через употребление грязной продукции. Это позволяет создать «замкнутый круг».

Жизненный цикл лямблий может быть вечным. Они способны постоянно выделяться в среду и снова попадать в организм. Остановить этот процесс способно только качественное медикаментозное воздействие.

Основные пути передачи

Лямблии – это проворные патогенные микроорганизмы. Проникнуть в организм человека они способны разными путями. Наиболее распространенными являются:

  • бытовой;
  • от человека к человеку;
  • через воду;
  • через животных.

Бытовой путь

Для заражения бытовым путем, достаточно пользоваться одними предметами с больным человеком. Инфицирование многих вещей, происходит за счет несоблюдения правил личной гигиены. Яйца паразитов способны попасть на дверные ручки, мебель, посуду и прочие предметы, через грязные руки.

Передача от человека к человеку

Способ передачи от человека к человеку, частично схож с бытовым путем. В этом случае заражение происходит через плохо вымытые после туалета, руки. Именно верхние конечности, являются прекрасным инструментом для передачи яиц гельминтов.

Через воду

Обитают паразиты в открытых водоемах и сырой воде. В период активного купального сезона, многие люди непроизвольно проглатывают незначительное количество воды из рек, ставков и прочих мест массового отдыха.

В большинстве случаев, эти водоемы не проходят лабораторные исследования и являются потенциально опасными. Однако многие люди, пренебрегая своим здоровьем, все равно купаются в них. Частой причиной заражения может стать употребление простой воды из-под крана. Без кипячения, она несет серьезную опасность.

Через животных

Это последний путь передачи, связан он с употреблением мяса рыбы, птицы и крупного рогатого скота. При правильной термической обработке, продукция не несет опасности. Отсутствие теплового воздействия, сохраняет высокий риск поражения организма. Эту информацию необходимо учитывать тем людям, которые любят шашлыки на природе.

Что происходит при проникновении в организм

Лямблии — что это такое, и чем они опасны для организма? Это простейшие микроорганизмы, которые оказывает паразитическое воздействие на органы желудочно-кишечного тракта.

При серьезном распространении, патология способна привести к нарушениям со стороны центральной нервной системы. После употребления неправильно обработанной пищи, сырой воды, или контакта с потенциальным носителем цист, человек становится заложником паразитов.

Изначально они проникают в желудок в виде яиц, под воздействием выделяемых ферментов, происходит высвобождение цисты из оболочки.

В активном состоянии, паразит начинает путешествие по организму. Основное его место обитания – кишечник. Здесь лямблия крепится к стенкам толстой кишки, посредством специального присасывающего диска. Наличие ворсинок в кишечнике, облегчает этот процесс.

Прижившись, лямблии начинают активно размножаться, путем деления. Часть паразитов выделяется наружу, остальные – распространяются по всему организму. Они забирают все питательные вещества, в результате чего человек ощущает легкое недомогание.

По мере распространения, проявляются симптомы со стороны органов ЖКТ и центральной нервной системы. В кишечнике может проживать немалое количество цист.

Фото глистов лямблии под микроскопом (выше) указывают на их внешние характеристики. Возможно, что это позволит увидеть цисты в каловых массах (однако сделать это будет очень сложно, учитывая их крайне малый размер) и приступить к незамедлительной лечебной терапии.

При проникновении в организм и по мере распространения патологии, выделяют следующие формы заболевания:

Это интересно:  Анализ на лямблии на фрунзе в новосибирске

Носительство

На данном этапе происходит выделение паразитов через каловые массы. Увидеть это можно как самостоятельно, так и посредством диагностических мероприятий.

У человека отмечаются определенные симптомы болезни, в частности болевой синдром в области живота, диспепсические нарушения и признаки интоксикации. Длительность острой формы болезни составляет не более 4-х суток.

Хроническая

Данный этап наступает следом за острым. Человек чувствует себя удовлетворительно, но под воздействием провоцирующих факторов (чаще неправильного питания) вспыхивают клинические проявления.

Лямблиоз — опасное патологическое заболевание. Главной его отличительной чертой является бесконечный цикл жизни. Без своевременного медикаментозного воздействия, количество паразитов в организме может достигнуть отметки в миллион особ.

Усугубление ситуации, приводит к поражению центральной нервной системы.

этот опасный лямблиоз

Лямблиоз у ребенка – современное состояние проблемы.

Проблемам инфекционных и паразитарных заболеваний посвящено очень много книг, руководств и статей в журналах, причем, каждые несколько лет взгляды на проблемы пересматриваются. Оной из таких паразитарных инфекций является лямблиоз. Несмотря на его высокую социальную значимость, он до сих пор очень плохо выявляется и диагностируется докторами. Очень часто клинику лямблиоза принимают за различные другие проблемы, а ребенка долго и безуспешно лечат от различных неинфекционных заболеваний, дисбактериоза и аллергии.

Поговорим о лямблиозе – что это, как проявляется и как его нужно лечить. На это заболевание обратили пристальное внимание не так давно, хотя сама лямблия, как микроорганизм, описана еще в 1959 году русским ученым Д. Ф. Лямблием. Этот ученый и дал ей повсеместно распространенное название. Ранее микроб именовали lamblia Intestinalis, потому, что по латыни «интестинум» значит тонкий кишечник, что отражало суть заболевания – то есть где паразитирует лямблия. Но это название не полностью отражает характеристику микроорганизма, что принято в современной микробиологии и медицине. Поэтому сейчас, в современном научном мире, лямблиоз правильно называется «жиардиаз или гиардиаз», а сам возбудитель именуют как Giardia lamblia. Для простоты изложения воспользуемся общераспространенным устоявшимся названием болезни – лямблиоз.

Лямблия – это патогенное кишечное простейшее, то есть одноклеточное существо по типу амебы или инфузории туфельки, о которых мы знаем со школьного курса биологии. А лямблиоз — это заболевание, вызванное этим особым организмом. Ранее много лет считалось, что лямблии могут вызывать заболевания только у группы ослабленных или маленьких детей, а у здоровых малышей, подростков и взрослых их наличие считали «здоровым» носительством. На современном этапе доказано, что лямблиоз, при его наличии в организме, причиняет хотя бы минимальные, но, тем не менее, неудобства и вызывает нарушения в работе органов. Поэтому никакого носительства на современном этапе развития науки не допустимо. Кроме того, лямблиоз – заболевание заразное и «носитель» за одни сутки может выделить такое количество возбудителя, которого хватит (при несоблюдении правил гигиены, что для малышей крайне сложно), чтобы заразить всю садиковую группу или часть класса школы.

Что же это за «зверь»?

В природе лямблии не живут, они зависимы от организма хозяина и могут встречаться только у человека и некоторых видов животных (кошек, собак, бобров). Однако, не торопитесь убирать из дома Мурку или Шарика, во многих исследованиях описано, что человеческие лямблии не патогенны для животных, и наоборот. У каждого вида млекопитающих свои виды лямблий, и заболеть от домашнего питомца ребенок не может. Но, элементарные меры гигиены при общении с животными все равно не отменяются – это мнение все еще остается спорным у некоторых ученых.

Лямблия — это простейшее, относится к классу жгутиковых и существует в организме хозяина и во внешней среде в двух формах – активная (вегетативная, трофозоит) форма и неактивная (циста) форма. Это — единственный паразит, который живет в тонком кишечнике человека, для них в этот отдел является оптимальной средой для размножения. Так как лямблии любят хорошо покушать, а в тонкой кишке происходит основной этап пищеварения и всасывания, то они за счет наличия питания начинают размножаться каждые 9-12 часов. Причем на 1 см 2 слизистой оболочки кишки можно обнаружить более 1 миллиона лямблий. При наступлении неблагоприятных условий – при попадании в конечные отделы тонкой и ободочной кишок, лямблии переходят в форму цисты, образуя плотную оболочку, защищающую их от неблагоприятных условий. И в таком виде попадают во внешнюю среду, где могут храниться длительное время.

При благоприятных условиях, внутри кишки, паразит имеет грушевидную форму с присосками, которыми он цепляется к стенке тонкой кишки, где начинает активно паразитировать и размножаться. Кроме механического повреждения ворсинок кишечника и развития в них воспаления, лямблии объедают малыша, лишая его части углеводов, микроэлементов и витаминов.

Где и как можно заразиться?

Путями заражения являются фекально-оральный, это попадание цист лямблий в питьевую воду из бытовых стоков. Допустимо попадание цист лямблий на руки и в рот у малышей из песочниц, загрязненных фекалиями животных, возможно заражение через посуду и белье детей. Дети, имеющие привычку грызть ногти, сосать пальцы или другие предметы почти в 100% случаев имеют лямблиоз.

Факторами, способствующими быстрому размножению лямблий, являются: богатая углеводами пища, общая недостаточность белков в пище, нарушения желчевыделения и низкие ее концентрации в просвете кишки, высокая интенсивность пристеночного пищеварения, которая характерна для маленьких детей, сниженная кислотность желудочного сока и нарушение микробного пейзажа кишечника.

Факторами, препятствующими размножению лямблий, являются: преимущественно белковая диета, формирование низкого уровня пристеночного пищеварения, стимулирование повышения кислотности в просвете кишки путем употребления кислых напитков.

Что же происходит в кишечнике? Чем вредят лямблии?

Инкубационный период при лямблиозе обычно короткий – не превышает 1-2 недель. За это время цисты, попавшие через рот, не разрушаясь в кислой среде желудка, попадают в 12-перстную и тонкую кишку. В этих участках тонкого кишечника ребенка из цист развиваются вегетативные формы, которые приступают к активному делению. Каждая за сутки делится дважды – таким образом, их численность нарастает в геометрической прогрессии.

Неблагоприятными эффектами лямблий ученые считают следующие факторы.

Каждая лямблия присоской цепляется к стенке кишки, и это препятствует ее механическому удалению из кишечника с пищевыми массами. Присоски раздражают стенку кишечника, вызывая воспаление, из-за которого усиливается секреция в просвет кишки кишечными клетками (энтероцитами) большего, чем в норме, объема жидкости, и, вследствие этого, нередко появляются диареи (жидкий стул). Кроме того, они механически блокируют кишечную стенку, затрудняя всасывание питательных веществ, особенно жиров и углеводов, резко снижается активность ферментов, переваривающих жиры и углеводы.

Лямблии имеют на своей поверхности особые белки, вызывающие токсико-аллергические реакции. Они вызывают чрезмерную активацию иммунной системы, и у ребенка могут проявляться или обостряться различные аллергические заболевания – дерматиты, экзема, астматические приступы.

Лямблии объедают своего хозяина, используя для жизнедеятельности витамины группы В, С и большую часть глюкозы и лактозы, необходимых ребенку.

Из-за активного и массивного размножения лямблий в кишках происходит изменение микрофлоры: появляются бактерии и грибы, которые не встречаются в кишечнике при обычных условиях. Они нужны лямблиям для стимулирования процесса размножения. В тоже время начинает снижаться число кишечной палочки, бифидумбактерий и лактобактерий, необходимых ребенку для нормального пищеварения.

Ранее считалось, что лямблии могут жить в желчных ходах. Однако сегодня это опровергнуто — лямблии гибнут при воздействии желчи, поэтому они не могут быть причиной развития гепатитов и холангитов (воспаление желчных ходов). Однако, доказано негативное влияние на желчеотделение и формирование дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) из-за воспаления самой кишки и токсического влияния продуктов жизнедеятельности паразита.

Выявлено и токсико-аллергическое, рефлекторно опосредованное (за счет раздражения особых точек в кишечнике) действие лямблий, оно проявляется в изменении состава крови в виде эозинофилии (увеличение числа эозинофилов более 7-10) и лейкоцитоза. Отрицательно влияют лямблии и на состояние нервной (вегето-сосудистая дистония) и сердечно-сосудистой (функциональные кардиопатии, поражения сердца) систем.

Как результат длительной жизнедеятельности лямблий в организме, происходит снижение иммунной защиты, формируется синдром хронической эндогенной интоксикации (самоотравления), что приводит в итоге к повреждению функционирования многих органов и систем ребенка.

Считается, что при соблюдении строжайших мер гигиены и сильном иммунитете, инфицированность лямблиозом может самостоятельно проходить за 6 недель, но обычно это возможно у подростков и взрослых и не более 25% случаев. А у детей наличие лямблиоза может быть принято за массу различных патологий и длительно не выявляться и не лечиться.

Как же его заподозрить? На что жаловаться будем?

Сложно перечислить симптомы, которые возможны при лямблиозе, настолько их много. А вот специфических симптомов при нем как таковых нет. Выделяется две клинические формы – острый и хронический лямблиоз.

Первый вид чаще всего встречается у младенцев и детей до трех лет, и часто принимается за любые другие заболевания. Чаще всего малыши получают инфекцию от родителей или старших детей, у которых лямблиоз не распознан. Лямблиоз у таких крох проявляется коликообразными болями в животе со спазмами. Малыш кричит, поджимает ножки к животику, повышается газообразование, животик вздувается. На фоне невыраженного повышения температуры может появляться жидкий стул, сопровождающийся тошнотой, срыгиваниями, понижением аппетита. Изначально частота стула достигает 8-10 раз в сутки, водянистой консистенции, с наличием пены, а позднее становится более редким, жирным, зловонным. Кроме того, кишечные проявления сопровождаются кожными проявлениями инфекционно-аллергической причины, выглядя обильной, с отечным основанием мелкопятнистой ярко-розовой сыпью, располагающейся по всему телу, которая держится обычно 3-5 дней. Это часто принимают за аллергию на лекарства или пищу, не задумываясь о такой причине. Возможно усиление токсико-аллергических явлений в виде красноты кожи век или голеней.

Чаще всего доктора встречаются уже с хроническими проявлениями лямблиоза. Его проявления многогранны, и затрагивают многие органы и системы. Больше всего, конечно, страдает пищеварительная система – это проявляется в нарушении усвоения питательных веществ, особенно углеводов и жиров. Из-за этого наблюдаются процессы усиленного газообразования, метеоризма, периодически возникают диареи, чередующиеся с поносами. Могут отмечаться обложенность языка, схваткообразные боли в животе, локализующиеся в правой половине брюшной стенки или разлитого характера, тошнота, реже рвота, и различные нарушения аппетита – от его повышения до почти полного отказа от еды, может быть и избирательность в еде. Нарушения в кишечнике влекут за собой и нарушения желчеотделения и работы поджелудочной железы, что еще больше ухудшает пищеварение и всасывание пищи. Вследствие этого ребенок отстает в весе и физическом развитии, формируются общее недомогание и гипотрофия 1-2 степени. Кожные явления у детей могут быть аналогичными таковым при остром лямблиозе. Но чаще всего это кожные аллергические реакции, крапивница, почесуха, строфулюс, нейродермит. Малыши обычно бледные, особенно в области лица, хотя гемоглобин обычно в пределах нормы, при выраженной интоксикации или запорах может приобретать серо-желтый оттенок. Длительно текущий лямблиоз дает симптом «грязной шеи» и «грязных локтей и коленок» — потемнение и коричневатый оттенок кожи в области шеи, локтевых и коленных сгибов. Очень частым симптомом является фолликулярный точечный кератоз — это как бы «гусиная кожа», явление, формирующееся на фоне сухой кожи. При этом образуется пробка вокруг выводного протока сальной или потовой железы. В основном они расположены на разгибательных поверхностях рук, ног, боковых поверхностях живота и т.д. Истончаются волосы, замедляется их рост, они ломкие, могут менять свою окраску. Еще одним характерным проявлением является поражение красной каймы губ (хейлит) – может быть и легкое шелушение, и растрескивание, и образование заед в углах рта, кроме того кожа вокруг губ усиленно шелушится.

Помимо выше перечисленного, лямблиоз негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы, могут быть экстрасистолии и аритмии, гипертония или гипотония с обморочными состояниями, избыточная потливость. Со стороны нервной системы у малышей регистрируется общая слабость, быстрая утомляемость. Малыши раздражительны, у них возможны нарушения сна, тревожные сновидения, головная боль, головокружение и укачивание. Часто проявляются неврозы навязчивых движений — учащенное мигание, подергивание мышц лица, плеч, избыточное гримасничание. При лямблиозе могут быть стойкие повышения температуры до субфебрильных цифр – 37.2 – 37.5 градуса С. Кроме этого нечасто отмечаются гипресаливация (избыточное слюноотделение), скрип зубами ночью, ночной энурез, увеличение размеров печени.

Как проводится диагностика?

Диагностировать лямблиоз сложно. Конечно, при обнаружении в кале вегетативных форм или цист лямблий сомнений не остается, но при однократном исследовании кала цисты появляются в 40% случаев, а чтобы обнаружить вегетативные формы – нужно кал сдать сразу после дефекации, чтобы он был еще теплым, тогда они смогут быть выделены. С нашими малышами правильно сдать анализ очень сложно, они совершенно не хотят сдавать анализ и делать дела в нужное время. А применять слабительные, клизмы или свечи для получения пробы кала на вегетативные формы нельзя.

Тогда остается только искать цисты лямблий. Для них кал собрать проще – это обычный анализ в баночку, но нужно нацелить лаборанта именно на поиск цист и сдавать анализ 3-4 раза с интервалом в 2-3 дня.

Все остальные методы диагностики требуют более сложного оборудования и более серьезны для малыша. Если есть подозрение на лямблиоз может быть предложено дуоденальное зондирование – через рот малыша в желудок, а из него в 12-перстную кишку вводят тонкую полую трубочку и по ней получают порции содержимого для исследования. Приятного в процедуре мало, поэтому детьми она воспринимается негативно. В последние годы разработана методика определения антител к лямблиям в анализе крови – чувствительность метода очень высока, и травматичность его для ребенка не так выражена, как зондирование. Хотя забор крови у малышей представляет некоторые трудности.

Кроме того, обязательно проводится полное клиническое обследование с анализами крови и мочи, копрограммой и УЗИ органов брюшной полости.

Как будем лечить?

Для начала – раз это инфекционная заразная болезнь, значит, обследованию и, при необходимости, лечению подвергнуты будут все члены семьи. Первым правилом для всех должны стать строжайшие меры гигиены, не допускающие реинфекции (повторного заражения). Необходимы частые купания, все игрушки и предметы гигиены должны быть вымыты. И еще хорошо бы обдать их кипятком.

Основой лечения является диета, если только это не малыш-грудничок до года. Его никак нельзя оставлять без молока, особенно если он на грудном вскармливании. Из питания на время нужно исключить все сладкое и высокоуглеводистое (белый хлеб, сдоба, конфеты, сахар-песок, картофель), резко снижают объем продуктов, содержащих глютен (хлеб, булочки, макароны, все крупы, кроме риса, гречи и кукурузы). Рекомендуют обильное кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов, кефир, овощные гарниры к мясу, добавить в питание продукты, обладающие свойствами сорбентов – каши, отруби, печеные яблоки, груши, сухофрукты и компоты из них, овощи, растительное масло. Следует также сократить объем цельного молока или заменить его на соевое. Эти продукты являются питательной средой для лямблий, так как в них при расщеплении образуется лактоза и глюкоза, а их лямблии очень любят.

Это интересно:  Лямблиоз и прыщи на лице

Кроме диеты и гигиены необходимым условием для удачного лечения является создание активного пассажа содержимого по кишечнику – иными словами – ребенок должен регулярно ходить в туалет, желательно в одно и то же время. С целью регуляции этой функции подбираются пищевые продукты или препараты, способствующие очищению кишечника. При запорах назначаются слабительные, причем выбор отдается солевым слабительным или осмотическим (сернокислая магнезия или сорбитол) – они способствуют смыванию слизи с поверхности паразита и более легкому доступу к нему лекарства. При лечении лямблиоза необходимо наладить отток желчи, который при нем затруднен из-за воспалительных изменений в кишечнике и желчных протоках. Кроме того – сама желчь оказывает губительное воздействие на паразита. С целью стимуляции желчевыделения назначаются тюбажи — ребенку дают выпить теплой минеральной воды без газа и укладывают с грелкой на бочок, для лучшего отделения желчи. Можно с этой же целью назначать и спазмолитические препараты – их подберет врач.

Все малыши, независимо от того, есть ли у них проявления лямблиоза, или он протекает бессимптомно, должны быть пролечены специфическими противолямблиозными препаратами, если у них обнаружены цисты лямблий в кале или антитела в крови.

В случае острого лямблиоза, который устанавливается крайне редко, применяется однократный курс специфических препаратов. А на фоне лечения этими лекарствами поводится также и дезинтоксикационная и инфузионная (из-за потерь жидкости при диарее), ферментная терапия и курс биопрепаратов. К сожалению, диагностируется эта форма редко и, в большинстве своем, врачам приходится лечить уже хронический лямблиоз.

В настоящее время детские врачи – педиатры-инфекционисты располагают обширным спектром противолямблиозных препаратов с высокой эффективностью и крайне малой токсичностью. Самым эффективным на сегодня препаратом является тиберал (орнидазол), его можно применять даже у детей до года. При острой форме назначается одним курсом, на один-три дня. При хронической форме курс удлиняют, и обычно рекомендуется пройти курс два-три раза, с перерывом в 7-10 дней, эффективность лечения этим препаратом при соблюдении всех рекомендаций достигает 99%. Аналогичным действием обладают фасижин (тинидазол) и альбндазол.

Многие доктора для детей до трех лет выбирают в лечении нифурател – дозу подбирают исходя из веса малыша и курс составляет 5-7 дней, при правильном применении эффективность до 98%. Все остальные препараты имеют несколько меньшую эффективность, но могут применяться в педиатрии, наряду с вышеназванными – это фуразолидон (нитрофуроксазид, эрсефурил) курсом 7-10 дней, метронидазол (трихопол) курсом 5 дней. Тинидазол и аминохинол применяют в случае, если все ранее опробованные препараты оказались неэффективны – их применяют в ударных дозах и короткими, прерывистыми курсами.

При хроническом упорном лямблиозе врач может назначить одновременно прием сразу двух препаратов или расписать трехкратный курс. Стоит соблюдать все рекомендации врача и не бросать начатого лечения – иначе успеха добиться будет сложно, а не леченный лямблиоз существенно повлияет на здоровье крохи.

Кроме того, в качестве поддерживающей специфической терапии, назначают травяные сборы. Например, берут поровну, по столовой ложке траву зверобоя, цветки бессмертника и корзинки пижмы. В термосе на ночь столовую ложку смеси залить 2 стаканами кипятка, закрыть. Выпаивать малышу примерно половину полученного настоя в сутки примерно в течение 2 недель. Помогает также отвар корня кровохлебки (15 г травы на 200 мл кипятка) – малышам до 2 лет по 1 чайной ложке 4 раза день, с 2 до 7 лет по десертной ложке, старше 7 лет по столовой ложке. Прием отвара березовых почек в течение 2-3 недель, курс отвара толокнянки – создают среду, способствующую разрушению цист лямблий в кишечнике. Кроме того, рекомендуется ежедневно включать в рацион малыша салаты из свеклы, отвар свеклы, брусники и клюквы.

Детки с лямблиозом наблюдаются у педиатра и врача-инфекциониста. При правильном выполнении рекомендаций излечиваются практически все случаи лямблиоза. Только у ослабленных детей и страдающих иммунодефицитами, могут быть затяжные случаи. Контроль лечения проводится в виде исследования кала и крови на антитела через 3-4 недели от момента лечения.

Что делать, чтобы не заболеть?

Меры профилактики лямблиоза не так и сложны, это элементарная гигиена:

– мытье рук перед едой, после улицы, после общения с животными,

— тщательное кипячение и очистка водопроводной воды, применение фильтров для воды,

— мытье овощей и фруктов в горячей проточной воде, а для ребенка все овощи фрукты дополнительно обдавать кипятком,

— не купаться в сомнительных водоемах, при купании не заглатывать воду,

— регулярно обследовать себя и детей на наличие паразитов.

Помните, лямблиоз заболевание неприятное, но на современном этапе хорошо лечится. При возникновении подозрительных симптомов обратитесь к врачу и проведите обследование. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вреда эти неприятные существа принесут вашему крохе.

Лямблиоз (гиардиаз) — заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке.

Впервые роль лямблий как возбудителя заболевания описал в 1859 г. врач Д. Ф. Лямбль.

Содержание

Лямблии существуют в двух формах: подвижной (вегетативной) и неподвижной (форма цисты). Подвижная форма лямблий имеет 4 пары жгутиков и присасывательный диск, с помощью которого она прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки.

Заражение происходит при употреблении загрязнённых цистами продуктов питания (особенно не подвергающихся термической обработке — фрукты, овощи, ягоды) и воды, а также через загрязнённые цистами ру́ки и предметы обихода. Попав в желудочно-кишечный тракт здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в больших количествах, и вызывают раздражение слизистой оболочки. Проникая из тонкой кишки в толстую (где условия для них неблагоприятны), лямблии теряют свою подвижность и превращаются в цисты. Цисты выделяются из организма больного лямблиозом с испражнениями. Цисты хорошо сохраняются в окружающей среде: в почве способны выживать до 3 недель, а в воде — до 5 недель.

Чаще болеют лямблиозом дети (особенно часто от 1 года до 4 лет). Иногда болезнь протекает без выраженных проявлений и обнаруживается, как правило, после какого-либо другого перенесённого заболевания. Отмечается замедление нарастания веса ребенка.

  • боли в верхней части живота или в области пупка,
  • вздутие живота, урчание, тошнота.
  • запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи).
  • дискинезии желчных путей
  • атопический дерматит
  • общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головная боль, головокружение, плохой сон.

Начинать лечение хронического лямблиоза с применением противопаразитарных препаратов нецелесообразно, так как это может привести к возникновению токсико-аллергических осложнений и обострению клинических симптомов заболевания. Поэтому лечение в таких случаях следует проводить в три этапа:

Первый этап — ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания 1 этап проводится на протяжении 1-2 недель и включает: диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий (каши, сухофрукты, овощи, растительное масло); ограничение употребления углеводов; прием желчегонных препаратов; назначение энтеросорбентов; ферментотерапия (по результатам копрограммы); антигистаминные препараты.

Второй этап — противопаразитарная терапия препаратами, воздействующими на простейших: трихопол (метронидазол), фуразолидон, тиберал (орнидазол), макмирор. Прием антигистаминных препаратов и энтеросорбентов продолжается в течение всей противолямблиозной терапии.

Третий этап — повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника (крупяные каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты). Для коррекции иммунного ответа назначаются растительные адаптогены, поливитаминные комплексы. Для ликвидации дисбиоза кишечника, ферментопатии назначают пробиотики, пребиотики, ферментные препараты. Третий этап занимает в среднем 2-3 недели.

При острых формах лямблиоза можно использовать одноэтапную схему лечения курсом противопаразитарной терапии. Препаратом выбора является метронидазол курсом лечения 5—7 дней . Взрослым назначают по 250 мг , детям — 15 мг/кг/сут. в 3 приема каждые 8 часов (не разжёвывая, во время или после еды, или запивая молоком). [3] Другой режим приема у взрослых: 2,0 г в один прием в течение 3 дней или по 0,5 г/сут. в течение 10 дней. [4] По данным клинико-фармакологической статьи при лечении лямблиоза рекомендуются специфические дозировки: для взрослых — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5—7 дней , для детей 3—5 лет по 250 мг/сут. , 5—8 лет по 375 мг/сут. , старше 8 лет — по 500 мг/сут. в 2 приема , курсом лечения 5 дней. [5] Следует учитывать, что на данный момент применение метронидазола и других производных нитроимидазола, а также фуразолидона теряет свою актуальность в связи с появлением большого количества устойчивых к ним штаммов паразитов. [6]

  • Тинидазол, принимается однократно: взрослые — 2,0 г [4] , дети — 50—75 мг/кг (не более 2 г) во время или сразу после еды. При неэффективности (присутствие лямблий в содержимом 12-перстной кишки или в фекалиях через 7—10 дней после окончания терапии), лечение повторяют в той же дозе. Рекомендуется лечение одновременно всех членов семьи. [7] Отличия от метронидазола: более длительный период полувыведения (около 12 часов), выпускается в лекарственных формах только для внутреннего применения.
  • Фуразолидон, курс лечения 7—10 дней: взрослые — по 0,1 г 4 раза в сутки, дети — 6—10 мг/кг/сут. в 4 приёма после еды. Высшая разовая доза для взрослых — 200 мг, суточная — 800 мг. [8]
  • Мепакрин (хинакрин), лечение проводят циклами: первый цикл — 5 дней, второй — 3 дня, третий — 3 дня с промежутком между ними по 7 дней. Режим дозирования: взрослые — по 0,1 г 3 раза в сутки (каждые 8 часов, за 30 минут до еды), дети — 6 мг/кг/сут. (не более 300 мг/сут.) в 3 приёма. [9] Используется как альтернатива группе производных нитроимидазола (метронидазол, тинидазол и др.). Эффективность у взрослых достигает 90 %, у детей несколько ниже.
  • Альбендазол, 5-дневный курс лечения по 0,4 г один раз в сутки. [3] Доза у детей составляет 15 мг/кг/сут. в течение 5–7 дней . Албендазол является перспективным препаратом в отношении лямблиоза, в исследованиях in vitro показано, что он в 30—50 раз активнее метронидазола и тинидазола по этому показателю. Данный препарат также эффективен при лечении резистентных к метронидазолу штаммов лямблий. [6]

Для уменьшения токсического действия продуктов распада лямблий под влиянием этиотропного лечения у детей старше 5 лет рекомендуется использовать 1—2 раза в неделю тюбажи по Демьянову с минеральной водой, 25—30 % раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом. Это мероприятие препятствует всасыванию токсических продуктов и ослабляет проявления реакции Яриша — Геpксгеймера. Одновременно со специфическим лечением больному назначается обильное питье и диета. При выявлении синдрома мальдигестии и мальабсорбции назначается ферментотерапия, при выявлении дисбактериоза кишечника проводится соответствующая коррекция. [6]

Больным лямблиозом, помимо лечения, которое назначает врач, необходимо соблюдать диету, включающую варёное мясо, кефир, творог, капусту, морковь, бруснику, клюкву; следует ограничить употребление сладких и мучных блюд.

Профилактика заключается в своевременном выявлении больных лямблиозом и их лечении. Проводится обследование на носительство лямблий детей, страдающих неустойчивым стулом.

Необходимо защищать продукты питания от загрязнения, вести борьбу с мухами. Запрещается использовать воду из открытых водоемов без предварительного кипячения, употреблять немытые овощи и фрукты. Важно соблюдать правила личной гигиены.

Лямблии по латыни

Лямблиоз – распространенная кишечная инфекция, вызываемая одноклеточным паразитом лямблией, обитающей в организме человека в просвете тонкой кишки.

Этот возбудитель первым обнаружил в фекалиях человека с диареей и описал Антон Ван Левенгук в 1681 г. Впоследствии эти простейшие были подробно описаны в 1859 г. Д. Ф. Лямблем, который наблюдал их в фекалиях детей с диареей в Праге; впоследствии они были названы в честь этого ученого.

Лямблии существуют в вегетативной (трофозоит) и цистной формах. Вегетативная форма имеет размеры 10–18 мкм в длину и 8-10 мкм в ширину. Тело имеет грушевидную форму, снабжено жгутиками. Лямблии подвижны, они перемещаются из проксимальных в средние или дистальные отделы тонкой кишки. Возможность паразитирования лямблий в желчных путях, желчном пузыре отрицается большинством исследователей. Концентрированная желчь оказывает губительное действие на лямблии. Трофозоиты питаются и размножаются в тонком кишечнике, прикрепившись к клеткам эпителия, поглощают питательные вещества и различные ферменты, а следовательно, вмешиваются в процесс мембранного пищеварения и нарушают его. Образование цист происходит в дистальном отделе тонкой кишки и в ободочной кишке. Цисты имеют овальную форму, их размеры – 8-12 и 7-10 мкм. Размножаются цисты путем деления ядра. Цисты обнаруживаются уже в верхних отделах тонкого кишечника, но наибольшее количество их концентрируется в слепой кишке, где они накапливаются. Лямблии размножаются в зоне максимального их количества в тонком кишечнике, где происходит деление вегетативных особей. Размножение вегетативных форм и инцистирование лямблий – независимые процессы. Нормальная жизнедеятельность лямблий в тонком кишечнике зависит от состояния пищеварительной системы. Голодание хозяина резко сокращает число лямблий. Богатая углеводами диета способствует резкому увеличению количества лямблий, преимущественно белковая диета угнетает паразита. Желчь в низких концентрациях стимулирует развитие и размножение лямблий. Свойственная организму детей высокая интенсивность пристеночного пищеварения является одной из причин их большей пораженности по сравнению со взрослыми. Находки лямблий у взрослых часто сопровождаются патологией желудочно-кишечного тракта, связанной с повышением уровня пристеночного пищеварения; у таких больных лямблиоз с трудом излечивается специфическими медикаментами. Благоприятствуют развитию лямблиоза резекция желудка и снижение кислотности желудочного сока.

Заражение происходит посредством цист, так как вегетативные формы быстро погибают во внешней среде. Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде – до 5 недель. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей. В кишечнике мух цисты могут выживать от 30 ч до нескольких суток, в кишечнике тараканов – до 8 суток. Отношение к большинству дезинфицирующих растворов такое же, как у цист амеб. Водные растворы лизола и нафтализола в 5 %-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин, 2 %-ный раствор лизола – в течение 1 ч. Пищевой уксус (9 %-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5-10 мин. Они устойчивы к хлору – 5 %-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий и только 5 % цист амеб.

Это интересно:  Как можно удалять желтухи лямблии

Лямблиоз распространен повсеместно. Зараженность им особенно высока у детей в возрасте от 1 до 5 лет (около 40 %), с возрастом она снижается. Лямблиоз широко регистрируется во многих городах России, в странах Прибалтики, на Украине, в Молдавии, в странах Средней Азии и Закавказья. За рубежом (в США, Швеции, Англии, Франции и других странах) регистрировались эпидемические вспышки лямблиоза. Лямблиоз поражает различные виды животных – собак, кошек, кроликов, морских свинок и других млекопитающих. Источником инвазии служит человек или животное, однако человеку принадлежит ведущая роль. Зараженные человек и животные выделяют зрелые инвазионные цисты. Период выделения цист у человека начинается в среднем на 9-12-й день после заражения и может длиться многие месяцы. Латентный период укорачивается при заражении большими дозами возбудителя. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист составляет от 1 до 17 дней. При однократном заражении инвазия длится в среднем 6 месяцев. Наиболее опасен как источник инвазии больной в период стихания диареи, так как именно в это время начинают выделяться цисты. В 1 г фекалий содержится до 22 млн жизнеспособных цист, а в среднем – 1,8 млн цист. Механизм передачи инвазии – фекально-оральный, пути распространения возбудителя – контактный, пищевой, водный.

Контактно-бытовой путь. Наибольшее значение имеет в детских учреждениях. В качестве факторов передачи важную роль играют полы, ковры, игрушки, туалеты. Наиболее активным фактором передачи являются руки детей и персонала.

Водный путь. Описано большое число вспышек лямблиоза, связанных с водным путем распространения. Известны случаи заражения в бассейнах, через воду открытых водоемов и водопроводную воду. В сточной воде, в малогабаритных очистных сооружениях цисты лямблий выживают до 120 дней. В молочных продуктах цисты могут выживать до 112 дней; на продуктах, таких как хлеб, яблоки, вареный картофель, цисты выживают несколько часов, а при большой влажности и дольше. Насекомые (мухи, тараканы) также могут способствовать распространению цист лямблий.

Регистрируются в основном водные и пищевые вспышки лямблиоза. Установлена относительно более высокая частота лямблиоза у детей до 9 лет, которая в 2–3 раза превышает таковую у взрослых. Дети начинают заражаться с 3-месячного возраста, что объясняется более высоким для них риском заражения, отсутствием естественной иммунизации, более высоким уровнем пристеночного пищеварения. Мальчики поражаются в 2–3 раза чаще, чем девочки, а в возрасте старше 10 лет пораженность женщин уже достоверно превышает пораженность лямблиями мужчин. Выделяют профессиональные группы риска – работники детских дошкольных учреждений, работники ассенизационной и ирригационной служб. Установлено, что употребление большого количества сахарозы является фактором, предрасполагающим к развитию лямблиоза. В эпидемиологии лямблиоза существенную роль играют также предрасполагающие к заболеванию факторы, такие как белковое голодание, гипохлоргидрия, нарушения иммунной системы, наркомания. Сезонность лямблиоза на территории центральной части РФ наиболее выражена в весенние месяцы – апрель, май, а также летом, наименьшее число случаев регистрируется в ноябре-декабре.

Вопрос о патогенезе лямблиоза крайней сложен и до сих пор окончательно не разрешен. Патогенность лямблий в течение ряда лет ставилась под сомнение, что связано с отсутствием отчетливых клинических симптомов заболевания и характерных патологоанатомических изменений пораженных органов при лямблиозе, а также с широким распространением случаев носительства лямблий. В настоящее время доказано, что лямблии не являются безвредными, и в ряде случаев заражение ими приводит к развитию болезни, которую необходимо диагностировать и лечить. Лямблии размножаются в кишечнике человека в огромных количествах, что не может быть безразличным для организма. В течение своей жизни они многократно прикрепляются и открепляются от стенки кишечника, что вызывает механическое раздражение, а также воздействует на нервные окончания стенки кишки и могут привести к патологическим реакциям со стороны органов пищеварения. Происходят усиление метаболических процессов и частая смена эпителия с заменой зрелых и функционально полноценных клеток молодыми, функционально незрелыми. Это приводит к нарушению всасывания пищевых веществ, в первую очередь жиров и жирорастворимых витаминов, а также углеводов и белков. Наиболее тяжелым патологическим синдромом является нарушение процессов всасывания вследствие токсического действия лямблий на гликокаликс тонкой кишки, усиленного бактериальной колонизацией, общей недостаточностью белков (что часто встречается у жителей тропиков). В 50 % случаев лямблиоз приводит к нарушению всасывания Д-ксилозы и цианкобаламина. Нарушается также синтез некоторых ферментов – инвертазы, лактазы, которые играют существенную роль в окончательном гидролизе углеводов до моносахаридов. Лямблиозу часто сопутствует дисбактериоз кишечника, особенно возрастает численность аэробной микрофлоры.

Длительное паразитирование лямблий в организме человека приводит к нарушению функции печени и кишечника. Выделяемые лямблиями продукты обмена и вещества, образующиеся после их гибели, всасываются и вызывают сенсибилизацию организма человека. У больных отмечается выраженная эозинофилия. Выраженность гиповитаминоза С находится в прямой зависимости от выраженности клинических проявлений лямблиоза.

Клиника лямблиоза многократно пересматривалась и переоценивалась. Острый период характеризуется диареей, тошнотой, анорексией, резкими болями в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника. Очень характерным признаком острой фазы лямблиоза является непереносимость лактозы. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадию, для которых характерны кратковременные обострения, проявляющиеся прежде всего в появлении жидкого стула и вздутия кишечника. При этом часты жалобы на головные боли, потерю в весе, повышенную утомляемость.

Выделяют 2 основные клинические формы кишечного лямблиоза:

1) первичная инфекция с диареей, клиническими и лабораторными признаками нарушения всасывания в пищеварительном тракте. Течение этой формы лямблиоза кратковременное, обычно происходит быстрое самостоятельное купирование болезни, она легко поддается лечению;

2) затяжное рецидивирующее течение встречается чаще всего у больных с нарушением резистентности слизистой кишечника специфической или неспецифической природы. Развитие этой формы возможно даже при благоприятных санитарно-гигиенических условиях среды пребывания человека.

Лямблиоз также может протекать в субклинической и бессимптомной формах. Частота клинически выраженного лямблиоза составляет 13–43 % от всех инвазированных, субклинического – 49 %, бессимптомного – 25–28 %.

I. Лямблиоз без клинических проявлений (латентный).

II. Лямблиоз с клиническими проявлениями:

– кишечная форма – функциональные расстройства кишечника (дуоденит, энтерит, дуоденогастральный рефлюкс, гастроэнтерит); – билиарно-панкреатическая форма – дискинезии желчевыводящих путей, диспанкреатизм, реактивный панкреатит; – форма с внекишечными проявлениями – нейроциркуляторная дисфункция, астеноневротический синдром, аллергические проявления; – смешанная форма.

Первичная инвазия у детей обычно сопровождается выраженными клиническими симптомами. В эндемичных районах многие случаи заболевания, прежде всего у взрослых, протекают бессимптомно. Период клинической инкубации составляет от 1 до 4 недель, чаще всего 2 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5-10 дней.

Кишечная форма характеризуется явлениями дуоденита, еюнита или энтероколита. Стул больных неустойчивый, наблюдается чередование нормального стула с периодическими поносами, кашицеообразными каловыми массами с примесью слизи, но без крови. Боли в животе колющего или режущего характера. Иногда бывают тошнота, рвота. Сюда же можно отнести в качестве самостоятельной желудочную, или гастродуоденальную, форму лямблиоза, протекающую при явлениях анацидного, гипацидного и – реже – гиперацидного гастрита. Кишечные формы лямблиоза могут симулировать острый или хронический аппендицит, а также проявляться симптомами язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Описана также отечная форма лямблиоза кишечника с резким исхуданием, общей слабостью, анемией, гипопротеинемией и явлениями поливитаминной недостаточности. Эта форма может быть смешана с заболеваниями почек, сердца, алиментарной дистрофией.

Печеночная форма дает клиническую картину холецистита, гепатохолецистита или холангита. У взрослых отмечаются боли в правом подреберье, горечь и сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, боли в эпигастральной области, реже беспокоят боли вокруг пупка, снижение аппетита, отмечается болезненность в точке проекции желчного пузыря. В патогенезе лямблиозных холециститов, по-видимому, главную роль играют отраженные нервно-рефлекторные воздействия, так как в самом желчном пузыре лямблии обнаруживаются редко.

Нервная форма лямблиоза протекает с преобладанием невротических симптомов: слабости, раздражительности, плаксивости, головными болями, болями в области сердца, головокружениями, расстройствами сна; в некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими.

Известны также клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы и астматического бронхита, эозинофильных легочных инфильтратов, иногда упорных блефаритов.

Как правило, наблюдаются смешанные клинические формы лямблиоза с преобладанием тех или иных симптомов. Некоторые клиницисты характеризуют поэтому лямблиоз как гепато-колито-невротический синдром.

При всех формах может наблюдаться нарушение обменных процессов, проявляющееся в упадке питания, отставании в весе, анемии гипохромного типа.

Бессимптомный, или латентный, лямблиоз встречается чаще, чем клинически выраженные формы, и может переходить в последние. Для этой формы употребляется термин «здоровое носительство».

Диагноз лямблиоза обязательно должен быть подтвержден результатами лабораторного паразитологического исследования. Материал для исследования – пробы фекалий и дуоденального содержимого. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только вегетативные формы лямблий. В плотных, оформленных фекалиях обнаруживаются только цисты, а в жидких и полуоформленных могут быть обнаружены цисты и вегетативные формы. Для повышения эффективности диагностики при наличии показаний следует проводить многократные исследования проб кала – от 2–3 до 6–7 раз с интервалами в 1–2 дня. Однако в большинстве случаев цисты лямблий в кале обнаруживаются уже при первом исследовании. Промежуток времени между взятием материала и его исследованием не должен превышать 15–20 мин. Вегетативные формы простейших чувствительны к воздействию химических веществ, поэтому пробы следует собирать в чистую сухую посуду. Даже незначительные остатки дезинфектантов вызывают гибель вегетативных форм простейших, что может помешать диагностике. Пробы фекалий исследуются разными способами: метод нативного мазка (для обнаружения цист и трофозоитов), исследование мазка, окрашенного раствором Люголя, методы обогащения (при которых трофозоиты погибают).

В настоящее время для диагностики лямблиоза и оценки эффективности лечения используются серологические методы и иммуноферментный анализ.

Лечение и профилактика.

Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Для лечения лямблиоза используются соединения различных химических групп: акрихин, производные оксихинолина (энтеросептол, дийодохин, интестопан), 4-аминохинолины (хлорохин), эметина висмут-йодид, дегидроэметин и др. Однако первостепенное значение в настоящее время имеют метронидазол и пиридазол или сходные с ними препараты. Их эффективность высока и составляет 70–90 %.

Метронидазол (трихопол) назначают в дозе 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 суток или в течение 10 дней.

При этом суточная доза для взрослых составляет 500 мг, а детям препарат назначают из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет – 300 мг). Как правило, препарат хорошо переносится больными, побочные явления выражены неярко и редко являются поводом для отмены лекарства. Наиболее часто отмечаются тошнота, рвота, болезненность в области живота, металлический привкус во рту. Частота возникновения побочных явлений составляет 15–30 %. Препарат нельзя назначать беременным женщинам и в период лактации, лицам с повышенной чувствительностью к этому веществу.

Форма выпуска: таблетки по 250 и 500 мг, ампулы по 100 мл 0,05 %-ного раствора.

Пиридазол (амбильгар) выпускается в таблетках по 100 и 500 мг. Препарат назначается только орально в суточной дозе 25 мг/кг тела, разделенной на несколько приемов. Курс лечения составляет 5–7 дней, в редких случаях его продлевают до 10 дней.

Отмечаются побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе. Чаще эти осложнения возникают у взрослых. Чтобы уменьшить вероятность и частоту побочных явлений, препарат следует принимать после еды. К тяжелым осложнениям относятся поражения центральной нервной системы. Противопоказаниямии к применению являются заболевания печени и нервной системы, эпилепсия и психические расстройства.

Орнидазол (тиберал) – сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1–2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг однократно. Побочные явления встречаются примерно у 15 % пациентов (головокружения, миалгии, иногда тошнота, рвота). Противопоказания – индивидуальная чувствительность к препарату, беременность и кормление грудью. Таблетки выпускаются по 500 мг. Эффективность препарата достигает 90 %.

Тинидазол (фазижин) – выпускается в таблетках по 150 и 500 мг. Взрослым назначают по 0,15 г 2 раза в сутки в течение 7 суток или однодневно по 0,5 г 1 раз в сутки. Эффективность – 77 %. Он менее токсичен, чем метронидазол. Противопоказания – беременность и кормление грудью, тяжелые нервные заболевания, невриты, эпилепсия. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.

Макмирор (пифуратель) – препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2–3 раза в день в течение 7 дней, детям – по 30 мг/кг на 2 приема в сутки в течение 5–7 дней.

Хлорохин (делагил) выпускается в таблетках по 0,25 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действия. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 5–6 суток. Побочные реакции возникают редко и только при длительном применении препарата. К ним относятся: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, дерматит. Иногда встречаются снижение остроты зрения, понижение слуха.

Противопоказания – беременность, дерматиты и псориаз, тяжелые поражения сердца, почек, печени, органические поражения центральной нервной системы, психозы.

Фуразолидон выпускается в таблетках по 0,05 мг. Взрослым назначают 0,1 г 4 раза в сутки, детям – из расчета 10 мг/кг; суточную дозу дают в 3–4 приема, курс – 7 дней. Побочные явления – тошнота, рвота, аллергические реакции в виде кожных поражений.

Паромомицин – антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25–30 мг/кг ежедневно в 3 приема в течение 5-10 дней. Препарат не вызывает осложнений. Эффективность составляет 65 %.

Акрихин и аминохинол для лечения лямблиоза из-за плохой переносимости назначают редко и только взрослым.

Основой профилактики является строгое соблюдение правил личной гигиены и повышение санитарной культуры, санация цистоносителей и больных лямблиозом.

Статья написана по материалам сайтов: lyambliya.glistus.ru, www.detskydoctor.ru, ru-wiki.org, www.uhlib.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий