Клинические рекомендации по лямблиозу у взрослых

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызванное лямблиями. Поражается в первую очередь тонкий кишечник и печень. Симптомы лямблиоза связаны не только с кишечными расстройствами, но и с аллергическими реакциями на продукты жизнедеятельности лямблий, а также возможны нейропсихические нарушения.

Лямблиоз — симптомы

  1. Желудочно-кишечные расстройства

Первые признаки лямблиоза проявляются через 1-3 недели после заражения человека. Первые симптомы лямблиоза:

  • Диарея (частый жидкий стул) с выраженным резким неприятным запахом. Характерным признаком, отличающим диарею при лямблиозе от диарей другого происхождения, является то, что здесь жидкий стул будет без примесей слизи и прожилок крови, как это часто бывает при дизентерии (инфекционное заболевание ЖКТ).
  • Боль в области живота. Почти постоянно сопровождает диарею. Интенсивность болей варьирует в широких пределах: от легкой ноющей, до интенсивных болезненных схваток. Локализация боли определяется областью проекции тонкого кишечника на переднюю стенку живота. В большей степени болезненность определяется в верхней половине живота.
  • Метеоризм – то есть вздутие живота. При лямблиозе нарушаются процесс пищеварения и микрофлора кишечника, образуется много газов. Метеоризм не встречается, как отдельный симптом, а проявляется одновременно наряду с диареей и болью в области живота.

Перечисленные выше симптомы продолжаются примерно 2-3 недели, после чего могут спонтанно исчезнуть, или заболевание переходит в стадию хронического лямблиоза. Симптомы лямблиоза зависят от состояния иммунной системы и степени патогенности лямблий.

  • Симптомы аллергии, — это частый спутник любого паразитарного заболевания.
    Признаками аллергии при лямблиозе могут быть:
    • мелкоточечные высыпания на коже;
    • зуд в области высыпаний, в носу и около заднего прохода;
    • дыхательные расстройства в виде бронхиальной астмы, ринитов (воспаление слизистой оболочки носа);
    • конъюнктивитов – воспаления слизистой оболочки глаз.

  • Общие симптомы при лямблиозе:
    • чувство слабости, разбитости;
    • сонливость, повышенная утомляемость;
    • снижение работоспособности;
    • белый налет на языке;
    • нейропсихические нарушения, такие как головная боль, головокружение, нарушение внимания и снижение памяти.

    Данная симптоматика общих нарушений обусловлена тем, что 1) происходит токсическое отравление организма продуктами жизнедеятельности лямблий, и 2) сказывается влияние лямблий на процесс пищеварения, в результате которого организм человека не получает в достаточном количестве питательных веществ, так необходимых ему для жизнеобеспечения органов и систем и жизнедеятельности в целом.

    В случае лямблиоза печени происходит увеличение размеров печени (иногда значительное и стойкое), оно может быть прощупано при пальпации. Лямблиоз печени иногда проявляется изменением цвета ладоней и подошв ног на кирпично-красный (на начальном этапе) и истерично-розовый (по мере развития заболевания).

  • Нарушение усвоения питательных веществ приводит:
    • К анемии – уменьшению количества красных клеток крови (эритроциты). Обусловлено тем, что существует недостаток всасывания витаминов группы B и, в особенности, B9 (фолиевой кислоты), и B12 (цианокобаламина), которые участвуют во всех обменных процессах организма и отвечают за формирование новых клеток.
    • К потере веса. Длительное течение болезни является провоцирующим фактором в развитии похудания.
    • К снижению сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, вирусам и болезнетворным бактериям. Снижение иммунитета ведет к повышению риска заболеть каким-нибудь инфекционным заболеванием, что в действительности и происходит.
  • Лямблии – их анатомия и физиология

    Многие путают лямблии с паразитирующими червями – гельминтами. Отличие заключается в том, что лямблии — это простейшие мельчайшие существа, состоящие всего лишь из одной клетки, но в тоже время функционирующей как единый целостный микроорганизм.

    Лямблии существуют в двух формах, которые в процессе своей жизнедеятельности переходят одна в другую.

    Трофозоид – это активная, жизнеспособная форма существования лямблий. В этой форме паразиты активно растут, размножаются в тонком кишечнике, (преимущественно в двенадцатиперстной кишке), а затем при неблагоприятных условиях, или для дальнейшего распространения переходят в следующий этап своего развития – цисты. Трофозоид под микроскопом имеет грушевидную форму, на одной из поверхностей находится своеобразный диск, при помощи которого паразиты довольно таки прочно прикрепляются к внутренней стенке кишечника.

    Цисты – образования округлой формы, немного меньше трофозоитов. Циста представляет собой защитную оболочку, под которой надежно сохраняется молодой трофозоид. При попадании в желудок с принимаемой пищей, водой и другими продуктами, защитная оболочка цист под действием желудочного сока растворяется, и наружу выходят молодые трофозоиты, которые затем проникают дальше по желудочно-кишечному тракту в двенадцатиперстную кишку.

    Находясь в тонком кишечнике, лямблии активно прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки, начинают расти и размножаться. Цикл жизни лямблий заканчивается после нескольких делений, образованием цист, которые затем выходят вместе с каловыми массами в окружающую среду.

    Диета при лямблиозе у взрослых

    Лямблиоз – заболевание, заразиться которым достаточно легко, однако далеко не все люди, в организм которых попали лямблии, заболевают. При нормальной кислотности желудочного сока паразиты погибают в желудке, а вот у людей с пониженной кислотностью желудка или с ослабленным иммунитетом вероятность заболеть гораздо выше. Благодаря применению современных лекарственных препаратов лямблиоз обычно успешно излечивается в короткие сроки. Однако, помимо медикаментозного лечения, пациентам рекомендуется соблюдение диеты, которая значительно повышает эффективность противопаразитарной терапии.

    Сладкая среда является благоприятной для жизнедеятельности многих паразитов, в том числе и лямблий, поэтому на время лечения из рациона следует убрать углеводы. При этом кислая среда является для них губительной. Кроме того, диета должна обеспечивать нормальную моторику кишечника, пища не должна раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вызывать метеоризм.

    Режим питания пациентам можно не менять, рекомендуется три основных приема пищи и при необходимости один или два дополнительных (второй завтрак и полдник). Горячая и холодная пища раздражает стенки пищеварительного тракта, поэтому блюда должны быть теплыми. С целью щажения слизистой оболочки органов пищеварительной системы, блюда следует готовить на пару, отваривать или запекать в духовке. На период лечения и еще на несколько месяцев после окончания курса приема препаратов рекомендуется отказаться от жареной, жирной, острой, соленой и маринованной пищи, а также продуктов, которые долго перевариваются, и сладкого.

    Что не рекомендуется есть при лямблиозе?

    В первую очередь необходимо полностью отказаться от любых сладостей, кондитерских изделий и выпечки, содержащих сахар, жирные крема на основе масла, маргарина и сливок. Также придется убрать со стола сахар, мёд, варенье, шоколад, сладкие напитки. Не следует употреблять в пищу сладкие фрукты (груши, виноград, хурму, бананы, персики, дыни) и ягоды, а также соки из них. Не рекомендуется пить черный кофе, так как он может оказать негативное влияние на пищеварение.

    Не рекомендуется употреблять манную крупу, так как она богата углеводами, хоть и сложными, а из овощей на некоторое время лучше убрать картофель и свеклу. Молоко содержит лактозу – молочный сахар, кроме того, оно может приводить к повышенному газообразованию в кишечнике, поэтому его также следует исключить из диеты. Каши следует варить на воде, без добавления цельного молока. Рекомендуется убрать из рациона продукты, богатые крахмалом. К ним относятся полуфабрикаты (сосиски, колбасы).

    Для обеспечения покоя воспаленной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта из рациона следует убрать овощи, богатые грубой клетчаткой (белокочанную капусту, редис, редьку и др.), бобовые, отруби, мюсли. Также не следует употреблять в пищу копчености, маринады, икру, консервы (даже домашние), грибы, специи, хрен, горчицу, острые кетчупы и соусы, лук и чеснок в свежем виде. На время отказаться придется и от жирных продуктов (жирного мяса, рыбы, сала, сливочного масла).

    Что нужно есть при лямблиозе?

    Диета должна быть сбалансированной, поэтому в рационе обязательно присутствие белков, жиров и сложных углеводов. Необходимо употреблять блюда из нежирного мяса и рыбы, супы, сваренные на нежирных мясных или овощных бульонах. Разрешается также употреблять морепродукты, такие как креветки, крабы, мидии, кальмары.

    Источником сложных углеводов для организма служат крупы. Необходимо ежедневно есть каши, сваренные на воде из гречневой, овсяной, ячневой, рисовой, пшеничной и других круп. Овощи и фрукты – незаменимый источник витаминов и микроэлементов. Их можно употреблять как в свежем виде (салаты или пюре), так и в отварном, запеченном или тушеном. Салаты следует заправлять растительными маслами или сметаной. При лямблиозе очень полезны кислые овощи и фрукты, их можно употреблять, если нет других заболеваний, при которых они противопоказаны. Рекомендуется есть цитрусовые, киви, кислые яблоки, а также ягоды, содержащие большое количество пектина и натуральных кислот (бруснику, клюкву, калину, черноплодную рябину, смородину, чернику и др.).

    Также в рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты. Необходимо регулярно употреблять в пищу нежирный творог, кефир, простоквашу, ряженку, несладкий йогурт, сметану. В большинстве случаев лямблиозу сопутствует дисбактериоз кишечника, поэтому очень полезно употреблять кисломолочные продукты, дополнительно обогащенные бифидо- и лактобактериями.

    Следует уделить внимание и питьевому режиму. В сутки нужно выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости (если нет ограничений в связи с другими заболеваниями). Воду стоит пить только кипяченую, разрешается употреблять черный чай (без молока), компоты, кисели, морсы, свежевыжатые соки, травяные чаи. Сахар в напитки добавлять нельзя, при необходимости можно использовать сахарозаменители.

    Клинические рекомендации по лямблиозу у взрослых

    Цель исследования: анализ современных методов лечения лямблиоза, совершенствование и повышение эффективности этиотропной терапии лямблиозной инфекции.

    Материалы и методы исследования. Критерии включения: возраст от 18 до 45 лет, подтверждение лямблиоза результатами копрологического исследования, отсутствие аллергических реакций на препараты группы нитроимидазолов в анамнезе. Критериями исключения из испытания служил добровольный отказ пациента, больные с выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, кроветворной и дыхательной систем; дети до 18 лет; беременные и лактирующие женщины; люди из социально незащищенных слоев населения (военнослужащие). Все пациенты были обследованы по единой схеме, которая включала комплекс клинических и лабораторных исследований, опрос и осмотр больного. Клинические проявления болезни оценивались до начала лечения, на 5-е сутки терапии и сразу после окончания курса лечения. Определение клинических и биохимических показателей крови: аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), билирубина, тимоловой пробы, общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) до начала лечения и сразу после окончания курса лечения. Диагноз был верифицирован на основании клинико-анамнестических и лабораторных данных (копроскопия кала). Вегетативные формы лямблий были обнаружены в дуоденальном содержимом и жидких испражнениях, цистированные формы в нативных фекалиях в течение 2 часов после сбора анализа. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием прикладных программ математико-статистического анализа Microsoft Office-Excel 7.0, Statistica 6,0. Полученные результаты после проверки соответствия данных нормальному распределению обрабатывали с использованием непараметрических методов вариационной статистики с определением непараметрического критерия Уилкоксона. Данные обрабатывались общепринятыми методами вариационной статистики и выражались в виде среднеарифметической (М) и ее стандартной ошибки (m). Для оценки различий в средних тенденциях использовали критерий Стьюдента или t-критерий. Проверка осуществляется на основе выборочных данных. Проверяется нулевая и альтернативная гипотезы: Н(0): две сравниваемые выборки принадлежат к одной и той же генеральной совокупности.

    Это интересно:  Жизненный цикл лямблии схема

    Результаты и обсуждение. Проведен сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей у исследуемых больных лямблиозом до традиционного лечения. В группу исследования включены 300 пациентов, из них 197 в возрасте от 18 до 45 лет (группа 1) и 103 ребенка в возрасте от 5 до 18 лет (группа 2). Анализ клинико-анамнестических особенностей показал, что ведущими симптомами у пациентов с лямблиозом были поражения желудочно-кишечного тракта в 65,9% случаев у взрослых и в 39,8% случаев у детей. На втором месте — нарушения общего состояния в виде астеновегетативного синдрома: в 58,4% случаев у взрослых и в 66,0% у детей. На третьем месте по значимости был выявлен токсико-аллергический синдром: в 42,6% случаев у взрослых и в 78,6% случаев у детей. Наблюдаемые пациенты этой группы получали традиционное лечение антипаразитарными препаратами: группы нитроимидазолов («Метронидозол», «Оргил») и нитрофуранами («Фуразолидон»).

    После проведенного традиционного лечения практически без изменения остались астеновегетативный и токсико-аллергический синдромы как у взрослых, так и у детей.

    Небольшая динамика изменений произошла со стороны органов желудочно-кишечного тракта в группе 1. После окончания курса лечения перечисленными препаратами нами было проведено контрольное паразитологическое обследование для подтверждения эффективности лечения. По данным копрологического исследования пролеченных больных отмечено повторное выделение цист лямблий: у взрослых пациентов — 62,4%, а у детей – 65%. Эффективность лечения у взрослых больных — 37,6%, а у детей – 35,0%. Это послужило основанием для проведения дальнейшего исследования и поиска эффективных методов терапии. В связи с этим немаловажный интерес представляет использование фитопрепаратов, преимуществом которых является их малая токсичность и возможность длительного применения без существенных побочных явлений. С целью выбора оптимальной схемы лечения и оценки её клинической эффективности больные с хроническим лямблиозом были распределены на 2 группы, которые были сопоставимы по основным параметрам, влияющим на течение заболевания и эффективность проводимой терапии. Основную группу составили 125 пациентов с острым и хроническим лямблиозом, которые принимали препарат «Саусалин» (0,12 г) по 2 таблетки 3 раза в день, курс лечения составил 10 дней. Группу сравнения составили 125 пациентов, в лечении которых использовали препарат «Орнисид» («Орнидазол»), обладающий антибактериальным и противопротозойным действием в дозе по (500 мг) 1 таблетка 2 раза в день, курс лечения составил 7 дней. Данный препарат использовали согласно международным клиническим рекомендациям, систематическим обзорам и метаанализам по ведению пациентов с лямблиозом [5; 9; 10]. Критериями оценки клинической эффективности проводимой терапии являлись сроки обратного развития основных проявлений болезни и эффективность схем терапии на основании уровня эрадикации паразита по результатам лабораторных исследований (микроскопия образцов фекалий). Анализируя клиническую симптоматику у исследуемых больных, мы выявили нарушения общего состояния в виде астеновегетативного синдрома (77,8% и 70,4% случаев); синдрома поражения ЖКТ (85,7% и 74,6%); токсико-аллергического синдрома (50,2% и 53,5%) – в основной и контрольной группах соответственно (данные представлены на графике 1).

    График 1. Основные клинические синдромы, выявленные при обследовании больных основной и контрольной групп с лямблиозом до лечения

    После приема 10-дневного курса препарата «Саусалин» у всех больных отмечалось улучшение общего состояния и самочувствия (в виде уменьшения слабости), аппетит улучшился. В контрольной группе после приема препарата «Орнидазол» в течение 7 дней динамика симптомов была незначительная (данные представлены на графике 2). В группе больных, получавших «Саусалин», проявления астеновегетативного синдрома менее выражены, чем в контрольной группе. Явления слабости, головной боли у больных основной группы вдвое меньше, чем в контрольной. Динамика изменений показателей токсико-аллергического синдрома в основной группе более динамично, отмечено полностью купирование зуда кожных покровов.

    График 2. Сравнительная характеристика клинических симптомов у исследуемых больных с лямблиозом в основной и контрольной группах до и после лечения

    В контрольной группе эти проявления практически не меняются, вместе с тем необходимо отметить, что в обеих сравниваемых группах сохраняются явления атопического дерматита. Из проявления синдрома поражения ЖКТ в основной группе отмечалась положительная динамика. Вдвое уменьшились такие симптомы, как обложенный язык, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, ощущение переполнения в желудке, метеоризм и урчание в кишечнике, нормализовался характер стула. В контрольной группе динамика со стороны выше перечисленных симптомов была незначительная. После окончания курса лечения перечисленными препаратами нами было проведено контрольное обследование для подтверждения эффективности лечения. Контроль проводили на основании исчезновения паразитов в фекалиях трехкратно: через 1 и 3 месяца. На момент выписки из стационара при исследовании кала на простейшие и при зондировании через двое суток от момента отмены препарата практически у всех больных в основной группе отмечалась санация от цист лямблий по сравнению с контрольной группой. Эффективность лечения в группе больных, получавших лечение «Саусалином», равнялась 85,71%, в контрольной же группе всего 42,19%. У 57,81% больных контрольной группы отмечено повторное выделение цист лямблий, в основной группе — только у 14,29%. Процент элиминации цист лямблий в основной группе выше в 4 раза, чем в группе контроля, что свидетельствует о высокой эффективности используемого препарата «Саусалин». В связи с тем что эффективность лечения в контрольной группе не превысила 42,19%, больным назначено повторное лечение. В дальнейшем через 21 день после лечения оценивалась эффективность противолямблиозной терапии по результатам повторного исследования испражнений на цисты лямблий. В основной группе при копрологическом исследовании кала отмечено повторное выделение цист лямблий только у 2 (8%), а в контрольной группе у 8 (33,3%). В дальнейшем через 3 месяца после лечения оценивалась эффективность противолямблиозной терапии по результатам повторного исследования испражнений на цисты лямблий. В основной группе при копрологическом исследовании кала отмечена положительная копроскопия в 8% случаев в основной группе и 25% соответственно в группе контроля. Представленные показатели санации организма от простейших, составляющие 92,6% в основной группе против 75% в контрольной, наряду с показателями проспективного эффекта через 3 месяца после проведенного лечения (положительная копроскопия 7,4% и 25% соответственно) указывают на высокий эффект терапии препаратом «Саусалин». Важную роль в развитии патогенеза, в диагностике, в прогнозе различных паразитарных заболеваний имеет определение продуктов липоперекисного каскада: конъюгированных диенов, малонового диальдегида в биологическом материале. Это создает предпосылку для использования их не только в качестве критерия эффективности проводимой терапии, но и для конкретизации и дополнения патогенеза лямблиоза. С учетом выше изложенного нами проведена оценка интенсивности показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты (ПОЛ-АОЗ) и его взаимосвязи с биоэнергетическими процессами в крови у пациентов с лямблиозной инвазией и у здоровых лиц (мужчин и женщин). Согласно результатам исследования, в крови у женщин с лямблиозом наблюдалась повышенная активность некоторых ферментов АОЗ до лечения, что свидетельствовало об активизации естественных процессов, противодействующих окислительному стрессу. Так, в крови женщин с лямблиозом до лечения наблюдалось повышение активности глутатионпероксидазы (ГПО) в 1,5 раза по сравнению с контролем. Активность аденозиндезаминазы (АДА) – основного фермента пуринового обмена, необходимого для биосинтеза нуклеиновых кислот и клеточной пролиферации, в крови женщин с лямблиозом оказалась повышенной в 1,7 раза.

    Противолямблиозная терапия оказала неоднозначное влияние на активность изучаемых ферментов. После лечения достоверно по отношению к контролю повысилась активность каталазы, но в 1,4 раза снизилась активность аденозиндезаминазы по сравнению со средним уровнем до лечения.

    Также были изучено содержание катаболитов липоперекисного каскада в крови мужчин с лямблиозной инвазией. Согласно результатам исследования, в крови мужчин с лямблиозом наблюдалось статистически достоверное увеличение уровня всех изучаемых показателей липоперекисного каскада, за исключением суммарного первичного продукта. Проведенное противолямблиозное лечение способствовало стабилизации уровня практически всех катаболитов липоперекисного каскада. Исключением оказался уровень малонового диальдегида, оставшийся достоверно повышенным по отношению к контрольной группе и после проведенного лечения. Изучение состояния АОЗ в крови мужчин с лямблиозной инвазией выявило достоверное увеличение активности всех изучаемых ферментов АОЗ по сравнению с контрольной группой. В наибольшей степени при лямблиозной инвазии в крови у мужчин увеличивалась активность каталазы – в 5,8 раза по сравнению с контрольными значениями. После противолямблиозного лечения активность ферментов аденозиндезаминазы и глутатионпероксидазы возвратилась к значениям контрольной группы, а активность каталазы осталась повышенной. Таким образом, при лямблиозной инвазии в крови мужчин и женщин наблюдалось накопление первичных и вторичных продуктов ПОЛ, более интенсивно у мужчин. Вместе с тем в крови лиц с лямблиозом индуцировались механизмы окислительно-антиоксидантного гомеостаза, что выражалось в повышении активности ферментов АОЗ и пуринового обмена по сравнению с контрольной группой. Противолямблиозная терапия «Саусалином» у женщин и мужчин способствовала нормализации практически всех изученных показателей ПОЛ в крови, за исключением содержания МДА в крови у мужчин. В связи с этим при противолямблиозной терапии у мужчин целесообразно дополнительное применение препаратов с антиоксидантным эффектом. Эндогенную интоксикацию у лиц с лямблиозной инвазией оценивали по уровню среднемолекулярных пептидов (СМП). Согласно результатам исследования, у женщин группы сравнения в крови наблюдался в два раза больший уровень СМП, чем у мужчин.

    Это интересно:  Как выявить лямблии в крови: анализ с расшифровкой

    Как у мужчин, так и у женщин, страдающих лямблиозной инвазией, содержание СМП в крови достоверно превышало показатели группы сравнения. Так, у женщин с лямблиозом наблюдалась в 2,5 раза большая концентрация СМП в крови, чем у женщин группы сравнения. У мужчин с лямблиозом уровень СМП превышал значения группы сравнения более чем в 6 раз. Спустя две недели после применения «Саусалина» наблюдалось уменьшение интенсивности эндогенной интоксикации как у мужчин, так и у женщин.

    Выводы

    1. Стандартное противогельминтное лечение способствовало элиминации лямблий, но не в полной мере, так как отмечено повторное выделение цист лямблий у взрослых в 62,4%, а у детей в 65%, в связи с чем эффективность лечения у взрослых больных не превысила 37,6%, а у детей – 35,0%.

    2. Представленные показатели санации организма от простейших, через 3 месяца после проведенного лечения составляющие 92,6% в основной группе против 75% в контрольной (положительная копроскопия 7,4% и 25% соответственно), указывают на высокий эффект терапии препаратом «Саусалин».

    3. Содержание СМП в крови достоверно превышало показатели группы сравнения, что свидетельствует о выраженной эндогенной интоксикации, обусловленной лямблиозной инвазией.

    Лямблиоз — симптомы и лечение у взрослых, препараты, схемы

    Быстрый переход по странице

    Лямблиоз представляет собой заболевание, относящееся к группе паразитарных инфекций, проявляющейся выраженными нарушениями в пищеварительной системе и нарушением моторных функций желчевыводящей системы.

    Инвазию вызывают паразиты семейства жгутиковых – Lamblia intestinalis, лямблии, впервые обнаруженные нидерландским натуралистом А. Левангуком в начале 18 века. Дальнейшее изучение и описание паразита провел (1859 г.) профессор-анатом Д. Ф. Лямбль.

    Возбудитель лямблиоза, пути заражения

    пути заражения лямблиозом

    Возбудитель лямблиоза встречается повсеместно — наиболее благоприятные условия для его развития обусловлены наличием двух факторов – умеренного температурного режима, и водоемов со стоячей пресной водой. Инфекция может проникнуть в организм любого человека независимо от возраста.

    Пути заражения лямблиозом — это обсемененные продукты и предметы обихода, прыгающие, скачущие и летающие «передвижные резервуары» — мухи, коты, собаки, грызуны. Но основной путь заражения, это вода.

    Возбудитель настолько мал, что без труда проникает в водопровод, никакие фильтры ему не преграда.

    Заражая человека, лямблии локализуются в тонком кишечнике в виде подвижных трофозоитов и проникают в толстую кишку в виде цист, выделяясь с фекалиями в открытую среду. Трофозоиты в открытой среде быстро погибают, а цисты проявляют жизнедеятельность, при наличии соответствующей среды, в течение трех месяцев.

    Обратный процесс возвращения цист к хозяину переводит их снова в подвижное состояние, и они продолжают разрушать организм. Период инкубации инфекции может продлиться до полутора месяцев. Именно, фекально-оральный способ передачи инфекции характерен для развития хронической формы лямблиоза.

    Чем опасен лямблиоз?

    Опасность лямблиоза — это слишком быстрое размножение паразитарных особей в кишечнике человека. Локализуясь и паразитируя в кишечном просвете, благодаря своему особенному строению (наличие диска-присоски), их многократное присасывание и отпадание от слизистого покрытия кишки, оказывает разрушающее действие на эпителиальные клетки (энтероциты) кишечника.

    Вследствие механического воздействия на слизистый кишечный слой, происходит активизация болезнетворных микроорганизмов, что приводит к снижению уровня полезных кишечных бактерий и развитию дисбактериоза. Благодаря этому, в кишечнике создаются комфортные условия для паразитарного размножения и распространения токсинов по организму.

    Выделение лямблиями токсических продуктов жизнедеятельности вызывает:

    • Нарушение процессов всасывания основных пищевых веществ (углеводы, белки, витамины, минералы и микроэлементы);
    • Дефицит поливитаминов и микронутриентов;
    • Сбои в ферментативном синтезе, что выражается непереносимостью лактозы, дефицит которой, проявляется развитием гиполактазии, и нарушением процессов всасывания и переваривания пищи, проявляясь стеатореей;
    • Развитие в кишечнике целого симптом комплекса – абдоминального синдрома, спровоцированного раздражением паразитами кишечных интерорецепторов.
    • Повышенную сенсибилизацию (чувствительность) организма, вызванную влиянием токсинов погибших возбудителей, проявляясь различными формами аллергических процессов.

    Продолжительное персистирование возбудителя в организме, влияние его продуктов метаболизма и токсинов на различные органы и системы, может проявиться эндо токсемией (накопление эндотоксинов в различных органах и крови), увеличением печени и проявлением различных невротических реакций с присоединением спонтанного иммунодефицита.

    Симптомы лямблиоза у взрослых, клинические признаки

    Течение лямблиоза зависит от формы его проявления, может быть выражен: латентной, клинически выраженной, кишечной, либо гепатобилиарной формой, проявляясь острым, либо хроническим характером.

    1) При форме латентного лямблиоза, который отмечается у более 70% зараженных пациентов, болезнь протекает в бессимптомной форме.

    2) Клинически выраженная инфекция характеризуется острым течением. Периодически наблюдаются фазы обострения, длящиеся в течение недели.

    На фоне общего ухудшения здоровья, появляется доминирующий признак лямблиоза – гастроинтестинальный, характеризующийся поражением ЖКТ. Отмечаются боли неопределенного характера и локализации, которые обычно нельзя связать с приемом пищи или пищевым отравлением.

    Появляются признаки диспепсических расстройств, проявляющихся метеоризмом, изжогой и тошнотой. Интоксикационная симптоматика проявляется в зависимости от массивности, тяжести поражения кишечника и продолжительности инвазии. Характерен кожных зуд и проявление неврологических признаков в виде быстрой утомляемости, перепадов настроения и психофизических расстройств.

    Иммунопатологический синдром выражен аллергическими реакциями в виде изменения цвета кожи, появлением шелушения, уртикарных (в виде крапивницы) или макулопапулезных (папулы с инфильтрацией) высыпаний.

    Язык превращается в орган покрытый глубокими складками и белым налетом. Пациенты теряют в весе, отмечается развитие различных форм дистрофии.

    3) Признаки кишечного лямблиоза проявляются вследствие воспалительных процессов в различных кишечных отделах. Основные признаки обусловлены:

    • болезненностью вокруг пупочной зоны;
    • многократной диареей;
    • урчанием и признаками метеоризма в животе;
    • чувством тяжести и переполнения желудка.

    Кроме абдоминальных и диспепсических признаков, у таких больных сильно ухудшается общее состояние, появляются мигрени и инсомния (нарушение сна).

    5) При гепатобилиарном лямблиозе у взрослых, симптомы схожи с признаками дисфункции желчных путей (дискенезией) и диспепсического синдрома в системе желчных протоков. При инфекционном прогрессировании, присоединяется симптоматика функциональных нарушений поджелудочной железы в сопровождении диспептических расстройств, проявляющихся:

    • монотонным болевым синдромом в верхней зоне живота;
    • диареями;
    • резким похудением.

    Особенности симптомов лямблиоза у детей

    симптомы лямблиоза у детей, фото

    Ввиду высокой восприимчивости детского организма, лямблиоз у детей проявляется более остро. Почти у всех детей присутствуют абдоминальные признаки, с характерным проявлением приступообразного болевого синдрома (независимо от приема пищи) в различных зонах тела – эпигастрии, области пупка, зоне правого подреберья.

    Иногда его выраженность сравнима с признаками клиники тяжелых патологий органов, расположенных в брюшине (острый живот по медицинской терминалогии).

    Диспепсическая симптоматика лямблиоза у ребенка может проявляться:

    • апатией к еде;
    • наличием отрыжки и изжоги;
    • метеоризмом и тошнотой;
    • горечью во рту.

    Заболеванию сопутствует кишечный дисбиоз, сопровождающийся частыми (5раз/сутки) жидкими, зловонными и пенистыми дефекациями. Иногда поносы чередуются запорами. На фоне кишечных нарушений развивается белково-энергетическая недостаточность, проявляющаяся резкой потерей веса.

    Признаки алерго-дерматологического характера при лямблиозе у детей отличаются малоспецифичностью. Проявляясь в основном высыпаниями на коже в виде крапивницы и нестерпимой зудящей симптоматикой на коже. У подростков появляются угревые высыпания.

    Как следствие аллергических реакций, развиваются риниты, конъюнктивиты, отопический дерматит и отек «Квинке». Иногда отмечаются приступы артралгии, астмы, либо артрита.

    Угнетающее влияние метаболических токсинов возбудителя на ЦНС, вызывает развитие неврастенических признаков, проявляясь:

    • быстрой усталостью;
    • физическим и эмоциональным истощением;
    • плаксивостью и раздражительностью;
    • мигренями и признаками вертиго;
    • появлением зубного скрежета и тиков.

    Интоксикационную симптоматику лямблиоза сопровождает печеночно-селезеночный синдром, признаки увеличения лимфатических узлов, аденоидов и миндалин, беспричинные повышения температуры (до 38°С).

    При хроническом течении лямблиоза у детей, симптомы характеризуются яркой выраженностью, проявляясь:

    • сухой и шелушащейся кожей;
    • ороговением кожных участков (фолликулярный кератоз);
    • выраженностью и обострением аллергических патологий;
    • неустойчивыми дефекациями;
    • периодическим повышением температуры;
    • симптоматикой ВСД, которые истощают организм ребенка, приводя к сердечной аритмии, постоянной усталости и нарушению концентрации внимания.

    Все эти нарушения в комплексе, приводят к сильным нарушениям защитного фагоцитоза в результате чего, ребенок подвержен частым простудным инфекциям. Своевременное лечение лямблиоза поможет предотвратить множество проблем в организме. Самостоятельно вылечить заболевание достаточно трудно.

    К какому врачу обратиться для лечения лямблиоза?

    Лечением лямблиоза у взрослых и детей занимаются разные специалисты. У детей – педиатры или детские гастроэнтерологи. У взрослых, эту проблему решают инфекционисты и гастроэнтерологи.

    Помимо стандартных методик медикаментозной терапии дополнить лечебный процесс, ускорив процесс выздоровления и укрепив организм, могут специалисты иного профиля – фитотерапевт и гомеопат, невролог, пульмонолог, аллерголог или дермотолог.

    Диагностика лямблиоза у взрослых и детей, анализы

    В диагностическом обследовании на лямблиоз, применяют методики лабораторных и инструментальных исследований.

    Подтверждающий фактор на наличие инфекции, это выявление возбудителя в анализах исследования кала на наличие лямблий, и крови на наличие антигенов. Микроскопия мазков, фекалий и секрета дуоденального зондирования, помогает выявить трофозоитов и цист, что подтверждает диагностику.

    Учитывая тот факт, что выделения с фекалиями возбудителя имеет определенную цикличность, забор материала для исследований повторяется до 5-ти раз в месяц

    1. Проводятся исследования фекалий на дисбактериоз и выявление изменений в уровне полезной микрофлоры и вредоносных микроорганизмов.
    2. В гемограмме крови на лямблиоз выявляются изменения, которые могут быть представлены в виде моноцитоза и эозонофилии.
    3. Для определения антигена лямблий в фекалиях или антител в крови, применяют методику ПРЦ и метод ИФА, при котором исследуется биопсийный материал, полученный при эндоскопическом обследовании.
    4. Среди инструментальных методик, информативной считается УЗИ обследования печени, желчного пузыря и его протоков. Выявляются признаки дискинезии и холестаза.

    Современное лечение лямблиоза, схемы и препараты

    Современный протокол лечения лямблиоза основан на проведении поэтапной схемы лечения.

    Первый этап терапии, продолжительностью от 2-х до 4-х недель направлен: на купирование интоксикационных процессов внутри организма, стимулирование ферментативных кишечных функций, укрепление иммунитета. Обязательным условием является – соблюдение определенной диеты. Из медикаментозных препаратов назначаются:

    1. Препараты, устраняющие застой желчи в виде «Магнезии», «Сорбита», «Манита», «Фламинита», «Ксилита» и др.
    2. Спазмалитические средства, способные устранить спазм желчных протоков – «Баралгин», «Но-шпу» или «Эуфилин».
    3. Препараты сорбентов – «Смекту», «Полисорб», «Билигнин».
    4. Медикаментозные средства с ферментами – «Мультиэнзима», «Креона» или «Фестала.
    Это интересно:  Какие анализы нужно сдать чтобы выявить лямблии

    Второй этап проходит недельным курсом. В большинстве случаях повторяется через полторы-две недели, во избежание рецидивов. Иногда может потребоваться третий курс. Его проводят спустя две недели.

    Для достижения эффективности лечения каждый курс проходит с применением разных медпрепаратов. Это могут быть препараты и аналоги «Трихопола», «Тинизадола», «Фуразолидона», «Макмирора», «Орнидозола», «Хлорохинина», «Парамомицина».

    На третьем этапе лечения лямблиоза проводятся мероприятия по укреплению иммунных функций. Сюда входят рекомендации по правильному питанию с преимущественным употреблением овощных, фруктовых и ягодных блюд, которые могут употребляться и в свежем виде. На протяжение месяца следует пить чай на настое почек березы.

    Для предотвращения признаков дисбактериоза – обязательный прием препаратов с ферментами и пробиотиками – типа «Лактобактерина», «Мезима», «Панкреазима», «Бификола» и др. Минимальная продолжительность курса – до полутора месяцев. При соблюдении всех условий лечения, можно достичь полного излечения лямблиоза.

    Меры профилактики лямблиоза

    Предотвратить инвазию лямблиоза можно при соблюдении правил социального уровня и индивидуальной профилактики. Социальный уровень обусловлен: обеспечением качественной фильтрации и очищения воды и паразитологическим контролем в детских учреждениях и рабочих коллективах.

    Профилактика индивидуального характера всегда поможет чувствовать себя защищенным. Прежде всего она основана на гигиене: тщательном мытье рук, обработке общих предметов обихода, овощей и фруктов, которые перед употреблением следует обдать кипятком.

    Симптомы заболевания лямблиоза у взрослых

    Лямблиоз (так же известный как гиардиаз) — это широко распространенное инфекционное заболевание вызванное кишечным паразитом лямблией, нарушающий нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

    Возбудители данного заболевания существуют в двух формах, а именно: цисты (выглядит в виде груши и имеет два ядра и четыре пары жгутиков) и трофозоиды (владеет овальной формой и четырьмя ядрами).

    Если верить исследованиям, человеку достаточно получить всего-навсего 10 цист, что бы заразиться и начать вырабатывать огромное количество паразитов.

    Первые дни заражения проходят бесследно, ярко выраженные симптомы лямблиоза у взрослых не наблюдаются.

    Важно отметить существование нескольких форм лямблиоза, таких, как:

    1. лямблиеносительство сам человек не болеет, не проявляет признаков болезни, но является активным производителем и распространителем лямблий в организме. Таким образом на одном квадратном сантиметре тонкой кишки может жить более одного миллиона особей;
    2. кишечная форма, при этой форме, у зараженного происходит нарушение функций кишечника. Симптомами этой формы являются: тошнота, нарушение аппетита, вздутие живота;
    3. гепатобилиарная — при наличие сей формы заболевания у больного нарушаются функции печени и желчевыводящих путей. Признаками выступают такие сигналы как: тяжесть в области правого ребра, болезненность, «ненастоящие» симптомы гастрита или панкреатита.

    Пути заражения

    Лямблии обладают значительной устойчивостью. В зависимости от температуры среды в которой они находятся способны оставаться жизнеспособными до 70 суток в воде и почти месяц в фекалиях.

    Давайте рассмотрим пути заражения и распространения заболевания.

    Первый и самый распространенный путь заражения — это так называемый Контактно-Бытовой, возбудитель способен проникнуть в ваш организм через грязные руки, одежду, посуду, игрушки, то есть при не соблюдение правил лично гигиены.

    Второй популярности фактор-это водный, то чем многие так сильно не пренебрегают, при употреблении плохо или недостаточно очищенной воды, для бытовых нужд, например при мойке фруктов, овощей или посуды вы имеет большой риск заразиться лямблиозом. В неочищенном литре сточной воды содержится более тысячи цист. Кроме всего этого, распространителями могут быть домашние животные, способные переносить цист при помощи своего меха.

    Около у 75% детей встречается это заболевание. Взрослых почти не беспокоит сей недуг, по причине наличия крепкой иммунной системы, способной дать отпор некоторым заболеваниям пищеварительной системы.

    Люди имеющие привычку грызть ногти обладают самым большим шансом заразиться.

    Развитие лямблиоза

    Когда глисты попадают в желудочно-кишечный тракт достигая тонкого кишечника начинают активно размножаться.

    Обладая особыми присосками, они цепляются к слизистой оболочке. Это пагубно влияет на пищеварение, всасывание жиров, обмене веществ. Слишком активное размножение может вызвать раздражение слизистой.

    Что вызывает боль в области пупка или в верхнем отделе живота и диспепсическими нарушениями такими как: тошнотой, рвотой, могут быть запоры, чередующиеся с послаблением стула, испражнения могут быть желтоватого цвета, иметь слизь.

    Многие специалисты называют сей недуг «Паразитом Тоски и Печали», по причине того заболевание в некоторых случаях проявляется плаксивостью, раздражительностью и снижением настроения. Но как было сказано ранее, диагностировать наличие болезни довольно трудно из-за отсутствия явных симптомов, данный «скрытый» период продолжается почти до четырех недель.

    Но если вы вдруг заметили что начали без причины проявляться сигналы приведенные ниже, стоит задуматься об посещение врача-инфекциониста , кроме него вас может проконсультировать гастроэнтеролог.

    Симптомы, которые помогут выявить лямблиоз у взрослых:

    • отсутствие аппетита или же резкое похудение;
    • сухость или бледность кожных покровов, проявление сыпи. Иногда наблюдается «разноцветная кожа», характеризующаяся неравномерным покраснением разных участков с желтым оттенком;
    • нервные расстройства, бессонница, странные сновидения;
    • чрезмерная агрессия, раздражительность, тревожность;
    • ощущение горечи во рту;
    • частые запоры, резко сменяющиеся диареей;
    • упадок сил;
    • болевые ощущения в области пупка;
    • лихорадка;
    • рвота.

    Такие симптомы как: анемия, сердцебиение, боли в суставах, головокружение, воспаление век, повышение температуры иногда встречаются при лямблиозе и проходят только после окончания лечения.

    Диагностика

    Существует несколько основных медицинских способов выявить лямблиоз у взрослых, например:

    1. Анализ кала, по причине инкубационного периода, с первого раза определить наличие паразитов возможно не получится, поэтому анализ проводится два раза с интервалом неделю или полторы.
    2. Интеротест, почти аналогичен с первым методом. Обследование основывается на проглатывание некой желатиновой капсулы с кусочком веревки внутри. При попадании в желудок, капсула растворится, а лямблии должны прицепиться к той самой веревки и выйти вместе с калом. При помощи микроскопического исследования определяется наличие паразитов.
    3. Биопсия анализ, основанный на удаление небольшого кусочка ткани стенки желудка для исследования на наличие цист.

    Лечение заболевания лямблиоза

    Лечение должно производиться в комплексном режиме и в несколько этапов.

    Лучше всего начинать лечение в процессе обострение, так как в данный период лучше всего получится отслеживать его эффективность.

    Первый этап длится не более полторы недели и включает в себя:

    Соблюдение строгой диеты, основанной на употребление пищи, поддерживающей кислотную среду, которая очень неблагоприятна для развития паразитов.

    В свою очередь стоит отказаться от мучных продуктов, сладостей, газировок, жирной пиши, по причине того, что все это сильно раздражает желудочно-кишечный тракт.

    Диету стоит соблюдать для того что бы ухудшить размножение, улучшить отток желчи, снять мешающие признаки лямблиоза у взрослых

    Второй этап основан на употребление антипаразитических препаратов:

    • Метронидозол 400 миллиграмм три раза в день на протяжение десяти дней.
    • Фазижин Половинка таблетки (0,5 грамма) четыре раза в день.Албендазол 0,4 грамма один раз в сутки на протяжение пяти дней.
    • Макмирор по 30 миллиграмм на килограмм вашего веса за два приема.
    • Фуразолидон 2-3 таблетки после еды в течение десяти дней.
    • Орнидазол 3 таблетки перед сном или же по одной таблетке каждые 12 часов три раза в неделю.

    К народным средствам можно отнести: настойка грецких орехов, морковный и березовый сок. Так же прекрасно подойдет лечение луком, чесноком, красным перцем и т.д, но ими не стоит злоупотреблять, по причине того, что острое вызывает раздражение желудка.

    Все эти продукты прекрасно справляются с созданием неблагоприятных условий для размножения.

    Профилактика заражения Лямблиями

    Лучше заболевание предотвратить чем потом его лечить

    Какие правила следует соблюдать:

    • для питья и мытья посуды, фруктов, одежды и предметов личной гигиены только хорошо очищенную воду;
    • обладателям домашних животных взять за правило проводить антигельминтные и противолямблиозные обработки минимум два раза в год;
    • строго соблюдать правила личной гигиены;
    • иногда посещать медицинские осмотры у специальных врачей;
    • не купаться в неизвестных водоемахОтказаться от питания на улице (мороженное, пирожки, шаурма , шашлыки и т.д);
    • не разрешать детям играть в песочницах или на земле;
    • борьба с переносчиками (мухами, тараканами, клопами, крысами и т.д);
    • избегать контакт с больными;
    • регулярные профилактические проверки медицинского персонала и работников пищевого и водного снабжения.

    Последствия заболевания

    Как правило, при данной болезни поражения каких-либо органов не происходит, но если своевременно не начать лечение, то начнет развиваться хроническая пищеварительная недостаточность, дисфункция кишечника. Так же происходит ослабление кишечника, что несомненно позволяет другим инфекциям проникнуть в ваш организм.

    Лямблии у взрослых нарушают процесс метаболизма организма, что нередко способствует развитию аллергии, еще они механически раздражают и блокируют слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, из-за чего пища не переваривается, а перегнивает.

    Происходит нарушение всасывание белков, жиров, углеводов и витаминов, впоследствии чего весь организм страдает от токсинов.

    Предупреждение:

    Не стоит заниматься самолечением данного недуга. «Народные» средства употреблять только по рекомендации или назначению лечащего врача.

    Подобные «опыты» и попытки не принесут никакого успеха. В этот период времени паразитирующие организмы будут активно развиваться и размножаться, что, безусловно, сделает вам только хуже!

    Лямблиоз слишком серьезное заболевание, для того что бы подвергать его самолечению. Берегите свое здоровье и во время обращайтесь за медицинской помощью к врачам!

    Статья написана по материалам сайтов: www.dna-sklad.ru, food-tips.ru, science-education.ru, zdrav-lab.com, gemoparazit.ru.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий