Как выходят лямблии из организма фото

Лямблиоз — это заболевание, вызываемое одноклеточными паразитами — лямблиями, которые обитают в желудочно-кишечном тракте человека и некоторых животных. Обычно лямблии живут в тонком и частично толстом кишечнике, печени, желчном пузыре и жёлчевыводящих протоках. Источник инфекции — больной человек или животное.

Содержание

Как выглядит лямблия?

Lamblia intestinalis имеет две жизненные формы:

  • вегетативная (подвижная, активная форма или трофозоит);
  • неподвижная (неактивная форма или спора).

Лямблии относятся к классу жгутиковых. Их тело имеет грушевидную форму с четырьмя парами жгутиков и присоской. Размеры лямблии 9–29 мкм на 8–12 мкм. Вегетативная форма обитает в просвете тонкого кишечника, желчных протоках и желчном пузыре. С помощью жгутиков лямблии активно передвигаются по кишечнику, изредка фиксируясь к ворсинкам присоской. Размножаются лямблии, как и все простейшие, делением. Цикл деления занимает от 15 минут до нескольких часов. Питательные вещества лямблии всасывают всей поверхностью тела путем осмоса.

Вне организма лямблии в вегетативной форме не могут существовать и превращаются в цисты. Циста имеет плотную капсулу, которая защищает микроорганизм от вредных воздействий. Цисты очень живучи, они способны жить во внешней среде довольно долго. Например, в воде цисты лямблий сохраняются 3 месяца. Цисты нечувствительны к 5% раствору хлорамина, а именно таким раствором обеззараживается питьевая вода. Цисты погибают в горячей воде через 10 минут, а в кипятке – мгновенно. Также их хорошо убивает уксусная кислота. Промежуточная стадия между вегетативной формой и цистой называется предциста, такие формы иногда можно встретить в жидком кале.

Как лямблии попадают в организм человека?

Источником инфекции является человек или животное. Лямблиоз может развиваться у кроликов, кошек, морских свинок, собак и других домашних животных. Иногда наблюдается бессимптомное носительство, когда в организме человека живут и размножаются паразиты, но сам он не болеет. Носитель или больной лямблиозом выделяет во внешнюю среду огромное количество цист паразита.

Выделение цист начинается примерно с 9–22 дня с момента попадания лямблии в организм человека. У человека, в отличие от животных, выделение цист с калом происходит волнами с промежутками 2–16 дней. Обычно в одном грамме кала находится 1,8–2,0 млн цист, но в тяжелых случаях количество цист может доходить до 22 млн на 1 грамм кала.

Переносчиками цист являются бытовые насекомые — мухи, тараканы, комары. В организм инфекция попадает фекально-оральным путем. Это может быть водный путь передачи, когда цисты проникают в организм при питье воды из водоемов или при купании в озере, реке или бассейне (хлорирование не убивает цисты!). Также можно заразиться, употребляя некипяченую водопроводную воду. Это самый распространенный путь передачи лямблии.

Второй путь — пищевой. Споры отлично сохраняются в молоке и молочных продуктах. Там они сохраняют жизнеспособность до 112 дней! На хлебе, овощах и фруктах споры живут несколько часов. И последний путь передачи — контактно-бытовой. Заражение происходит непосредственно от больного человека, при пользовании предметами обихода. Чаще всего так заражаются дети в детских садах и медицинских учреждениях. В сельской местности очагом инфекции может быть загрязненная фекалиями почва.

Есть несколько факторов, повышающих риск заражения лямблиями:

  • детский возраст;
  • скученность в коллективе;
  • заболевания и аномалии развития желудочно-кишечного тракта;
  • Заболевание и аномалии развития гепатобилиарной системы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • состояние после хирургических вмешательств на органах ЖКТ.

Механизм развития заболевания

В двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике цисты переходят в вегетативную форму. С помощью присоски лямблии фиксируются к ворсинкам кишечника. При присасывании к ворсинкам кишечника лямблии провоцируют развитие синдрома мальабсорбции. При этом синдроме ворсинки травмируются, их нервные окончания раздражаются, что приводит к нарушению переваривания, всасывания транспортировки питательных веществ из просвета тонкого кишечника. Можно выделить несколько основных видов воздействия лямблий на организм человека:

  1. Нарушение процессов пищеварения. Как было указано выше, паразит вызывает синдром мальабсорбции. Помимо этого, лямблии высасывают питательные вещества и ферменты из содержимого тонкого кишечника, что также нарушает процесс пищеварения.
  2. Дисбаланс микро- и макроэлементов. Микро- и макроэлементы не вырабатываются в организме человека, но очень важны для нормальной жизни. Лямблии высасывают не только жиры, углеводы и белки, но и драгоценные химические элементы, необходимые для человека. Такой дисбаланс может привести к различным патологическим состояниям и даже замедлить умственное развитие ребенка.
  3. Отравление организма. В результате своей жизнедеятельности лямблии выделяют различные токсические вещества, которые всасываются в кровь и отравляют организм. Они могут вызвать различные аллергические реакции, вплоть до развития бронхиальной астмы. Также эти токсины отравляют нервную систему и вызывают астенизацию и нервное истощение.

Через пару месяцев после заражения, у больного развивается отек слизистой кишечника, а при большом количестве паразитов, возможно, нарушение моторики тонкого кишечника. Так как целостность кишечного эпителия нарушена, а кислотный баланс содержимого кишечника не соответствует нормальному, при длительном течении лямблиоза развиваются вторичные инфекции.

После выздоровления иммунитет к лямблиям практически не формируется и, возможно повторное заражение.

Формы лямблиоза

По течению лямблиоз делится на два вида:

По выраженности симптомов заболевание делится на три формы:

  • бессимптомное носительство;
  • субклиническая;
  • манифестная.

В свою очередь, манифестная или форма с яркими клиническими симптомами, делится на:

  • кишечную, в которой преобладают симптомы нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • билиарно-панкреатическую с преобладанием клинических симптомов нарушения работы поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени;
  • внекишечную, в которой ярко выражены аллергические проявления и интоксикации центральной нервной системы;
  • смешанную, где могут проявляться симптомы всех предыдущих форм.

Как проявляется лямблиоз?

Выявить лямблиоз довольно сложно из-за многообразия симптомов, причем ни один симптом не является патогномоничным для данного заболевания. Инкубационный период при заражении лямблиями 7–21 день. Чаще всего лямблиоз проявляется симптомами поражения тонкого кишечника — боль в области пупка, метеоризм, тошнота, тяжесть в желудке.

Эти симптомы не изменяются в течение дня и не связанные с приемом пищи. Обычно развивается диарея, с течением болезни она сменяется запором, а затем они начинают чередоваться. Острая фаза лямблиоза длится около недели, затем либо наступает выздоровление, либо болезнь переходит в хроническую форму.

При хроническом течении остаются все симптомы болезни, но они становятся менее интенсивными. Постепенно к ним присоединяются симптомы длительной интоксикации, такие как снижение веса, нарушение сна, обострение других хронических заболеваний, истощение нервной системы.

Если лямблии обосновались в печени, желчных протоках и желчном пузыре, картина хронического течения лямблиоза будет немного другой. Главную роль будут играть симптомы нарушения работы желчного пузыря — боли в правом подреберье, увеличение печени и желчного пузыря, боли в области поджелудочной железы, может быть горький привкус во рту.

В этом случае симптомы общей интоксикации будут ярко выражены. Возможно повышение температуры, увеличение лимфоузлов, неустойчивость настроения, плаксивость, раздражительность обмороки и даже судороги. Ярко выражены аллергические проявления — кожный зуд, шелушение кожи, сыпь. Могут развиться конъюнктивит, дерматит, блефарит, ринит. Лямблиоз может вызвать даже развития невроза.

Но такие яркие формы болезни редко встречаются, обычно лямблиоз протекает бессимптомно или со смазанной неяркой симптоматикой.

Как диагностировать лямблиоз?

Поставить диагноз лямблиоз очень сложно, потому что симптомы этого заболевания неспецифичны. А зачастую настолько маловыраженные, что установить их трудно. Для диагностики лямблиоза чаще всего применяется анализ кала. В мазке можно найти не только цисты, но и живых лямблий. Для этого кал должен быть очень свежим. Исследование мазка нужно проводить несколько раз с интервалом в два — три дня.

Хорошие результаты дает исследование содержимого двенадцатиперстной кишки. Можно использовать и ПЦР-исследование кала.

Все большее распространение получает исследование крови на IgM. Этот иммуноферментный анализ обладает высокой специфичностью и почти всегда выявляет возбудителя.

При подозрении на лямблиоз печени и поджелудочной железы проводят УЗИ. Это поможет исключить другие патологические процессы, которые могут вызвать поражение печени и поджелудочной железы.

Как лечить лямблиоз?

После установления точного диагноза можно начинать лечение лямблиоза. Лямблии очень коварны, и при любом вредном воздействии сразу образуют цисты, поэтому и лечение должно быть длительным и поэтапным.

Собственно лечение противопаразитарными препаратами можно начинать только на втором этапе, так как большое количество умерших паразитов может вызвать сильнейшую интоксикацию и тяжелые аллергические реакции. Поэтому лечение начинается с подготовительного этапа. Во время этого этапа проводится симптоматическое лечение, направленное на очищение организма от токсинов и ухудшение условий существования лямблий.

Этот этап длится 1–2 недели, редко 3 недели. Больной должен соблюдать диету с ограниченным содержанием углеводов и белков. В рацион питания должны входить свежие овощи, фрукты, каши, растительное масло. Необходимо ограничить или исключить из рациона хлеб, мясо, сахар. Больному назначают ферментные, противоаллергические и желчегонные препараты, а также энтеросорбенты.

На втором этапе продолжается прием желчегонных препаратов и энтеросорбентов, обязательно соблюдение диеты. На этом этапе лечения добавляются противопаразитарные препараты. Выбор их довольно широк и только врач может подобрать подходящий для конкретного больного препарат. Обычно проводят 2 курса антипротозойных препаратов.

Затем наступает третий — восстановительный этап. После уничтожения паразитов и выведения их токсинов нужно восстановить нормальную флору кишечника. Для этого назначают пробиотики, поливитамины, при необходимости иммуномодуляторы. Чаще всего пациент полностью излечивается, но иммунитет к лямблиям не развивается и возможно повторное заражение.

Профилактические мероприятия

Профилактика заражения лямблиями очень проста. Нужно вовремя выявлять и лечить больных. Соблюдать правила личной и общественной гигиены. Своевременно проводить медицинские осмотры работников общественного питания, детских и медицинских учреждений. Также необходим строгий контроль за качеством питьевой воды и состоянием природных водоемов.

Лямблиоз очень распространенное среди детей и взрослых заболевание. Конечно, даже в самых запущенных случаях лямблии не могут вызвать летального исхода, но это не значит, что можно закрыть на них глаза. Лямблия хорошо маскируется и устойчива к неблагоприятным условиям, лечить лямблиоз долго и очень дорого.

Это интересно:  Макмирор собака лямблиоз

Поэтому проще сделать все, чтобы не заразиться этой коварной инфекцией. Ведь для этого много не надо – мыть руки, кипятить воду и следить, чтобы дети тоже соблюдали эти простые правила.

Узнайте как выглядят лямблии

Для доктора «лямблиоз» не является каким-то страшным диагнозом, поскольку он прекрасно знает методики, как вывести паразитов из организма и предотвратить повторное заражение. Но для обычных людей, которые мало что понимают в медицинских терминах, название заболевания, звучит устрашающе. Не нужно пугаться лямблий. Да, они довольно неприятные и противные, без своевременного лечения могут вызвать осложнения, особенно опасно заражение простейшими детского организма. Но, если знать особенности заболевания, жизненный цикл паразитов, способы заражения, то избавиться от нежелательных «жителей» будет намного проще. Как выглядят лямблии, что вызывают такое нешуточное заболевание, как лямблиоз?

Как выглядят паразиты

Лямблиоз – заболевание, инфекционного характера, вызванное мелкими паразитами, класса жгутиковых. Данным заболеванием страдает не только человек, простейшие могут поражать кишечник млекопитающих, животных, птиц.

Факты! Знаете ли вы, что паразиты носят название Лямблия – известного ученого, жившего в 1859 году, который стал их первооткрывателем. Столетием позже, Карапентяну – ученому советских времен удалось создать лямблии искусственным путем и вырастить паразитов в своей лаборатории.

Несмотря на свои микроскопические размеры, эти паразиты свои видом могут напугать кого угодно. Длина тела микроорганизмов не превышает 25 микрометров, приблизительно 10-25, зависимо от возраста паразита. Взрослые особи имеют два медиальных тела, четыре жгутика, двойной набор хромосом. Передняя часть тела лямблии на конце закругленная, несколько расширенная, задняя часть, то есть хвост, наоборот, тонкий и острый. Тело разделено двумя опорными нитями на две части расположенные симметрично.

На фото — так выглядят лямблии

Интересно то, что паразиты имеют специальные диски присоски, с помощью которых прочно прикрепляются к стенкам кишечника и высасывают из него все питательные вещества, организм человека ослабевает. Питание паразитов происходит путем пиноцитоза, если быть точным, то они способны поглощать питательные вещества из среды обитания каждой клеткой своего микроскопичного тела. Лямблии одни из немногих паразитов, которым для роста и размножения не нужен кислород, поэтому они, неплохо приживаются внутри любого живого организма.

Интересно! Благодаря своим микроскопическим размерам около миллиона лямблий могут с легкостью разместиться на одном квадратном сантиметре оболочки кишечника!

Личинки паразитов

Как выглядят цисты лямблий и что это такое? Вопрос, который часто задают родители, услышав непонятный медицинский термин на приеме у врача. Сперва нужно разобраться, что такое цисты.

Как каждый понимает, лямблии – взрослые особи, не появляются просто так, они как любой живой микроорганизм проходят процесс рождения и роста. Итак, цисты — это яйца паразитов, из которых вылупливаются микроорганизмы, потом вырастают до взрослых особей – лямблий.

Цисты и лямблии на фото

Простейшие могут паразитировать в организме в двух формах – активной (взрослые особи) и неактивной (яйца). Когда циста лямблии попадает в рот человека, она направляется в кишечник, где происходит ее перерождение в лямблию – взрослого паразита, способного расти и размножаться.

Попадая в организм через рот, циста перерождается во взрослую особь. Где живут в организме паразиты? Оптимальной средой для жизни лямблий считается двенадцатиперстная кишка, кишечник, мочевой пузырь, мочевыводящие пути. Среда этих органов как нельзя лучше подходит для роста и размножения паразитов. Когда лямблии женского пола попадают в толстую кишку, они откладывают личинки и сами погибают. Личинки (цисты) вместе с каловыми массами выходят во внешнюю среду, готовы к заражению организма новой жертвы.

Важно! Во внешней среде могут жить только цисты лямблий, причем в неактивной форме. Взрослые особи погибают практически сразу.

Исследование каловых масс на наличие паразитов

В случае заражения организма паразитирующими микроорганизмами врач назначает исследование кала на цисты лямблий и кровь. Как выглядят лямблии в кале? Вопрос интересный, но ответить на него очень сложно, поскольку обнаружить живых взрослых особей паразитов в каловых массах очень трудно, по той причине, что во внешней среде они практически сразу гибнут. На заражение организма указывают разве что цисты лямблий, которые обнаружить в кале намного легче. Иногда врачи назначают прием диуретиков, мочегонных средств, стимулирующих перистальтику кишечника, в результате чего редко можно обнаружить лямблии и то, если взять кал на исследование сразу после испражнения пациента.

На сегодня существует эффективный метод на обнаружение цист в кале. Для его применения используют специальное медицинское устройство.

Как долго живут паразиты

Сколько живут в организме микроорганизмы? На этот вопрос можно ответить так: жизненный цикл лямблий – это замкнутый круг, которому нет конца и начала. Просто, один и тот же паразит имеет две формы. Одна цисты, живущие во внешней среде, вторая лямблии, локализирующиеся в организме человека. Попробуем отобразить их жизненный цикл:

  • циста лямблии попадает в рот, потом в кишечник или другие органы;
  • оболочка цисты растворяется, она превращается во взрослую особь – лямблию;
  • паразит начинает расти, размножаться;
  • потом, под воздействием определенного фактора попадает в толстую кишку;
  • снова перерождается в цисту;
  • с каловыми массами попадает во внешнюю среду в виде цисты;
  • циста попадает в песок, воду, оседает на немытых овощах и фруктах;
  • грязными руками или через продукты питания снова попадает в рот человека – процесс повторяется.

Стоит сказать, что жизненный цикл лямблий в организме человека длится до момента попадания паразита в толстый кишечник. Во внешней среде цисты могут жить от двух до четырех месяцев, зависимо от негативных условий внешней среды. В итоге, можно сказать, что жизненный цикл жгутиковых может быть бесконечным, если инфицированный человек не начнет своевременного лечения, он может заразить многих окружающих его людей.

Осторожно – паразит в кишечнике

Кишечные лямблии, поражают не только человеческий организм, но птиц и животных. Данный вид паразитов вызывает лямблиоз, известный как «диарея путешественников». Почему такое странное название? Прлсто большинство туристов, любителей дальних путешествий (особенно тропических стран) приезжают на родину именно с данной формой заболевания.

В большинстве случаев патология может протекать без выраженных симптомов, но иногда болезнь приобретает тяжелую форму, пациент страдает диареей с мальабсорбцией. Зависимо от стойкости иммунной системы инфицированного человека, болезнь может протекать со следующими симптомами:

  • диарея острой формы;
  • метеоризм, урчание в кишечнике;
  • водяной стул;
  • сильные болевые спазмы в животе.

Диагностика данной формы инфекционного заболевания усложняется тем, что часто заражение организма протекает бессимптомно.

Инфицирование печени

Лямблиоз в любой форме сложно диагностируемое заболевание, особенно если паразиты проникают в такой важный орган человека, как печень. Печеночные лямблии проявляют свое присутствие в органе такими симптомами:

  • плохой аппетит,отрыжка;
  • вздутие живота, неприятные звуки в брюшной полости;
  • на языке толстый слой налета;
  • понос чередуется с запорами;
  • боли в зоне пупка, животе, точнее его нижней части;
  • болевой симптом в подреберной зоне с правой стороны;
  • постоянная тяжесть в желудке;
  • резко понижается артериальное давление, тахикардия;
  • обморок или предобморочное состояние.

Если болезнь не лечить, паразиты нанесут существенный вред организму пациента и его здоровью, особенно это касается маленьких детей, у которых при инфицировании печени отмечается отставание в развитии. Также на лямблии в печени может указывать бледный оттенок кожи, сухость эпидермиса, резкая потеря веса, появления высыпания на кожных покровах.

Лямблии в желчном пузыре

Отдельного внимания стоит уделить инфицированию паразитами желчного пузыря, поскольку многие считают, что желчь губительно воздействует на микроорганизмы. Кстати, это действительно, правда. Лямблии в желчном пузыре появляются в том случае, когда моторика желчевыводящих путей нарушена и сформирована оптимальная среда для жизни паразитов. При инфицировании мочевого пузыря пациента постоянно подташнивает, во рту чувствуется горечь, болит в правом боку.

Последствия инфицирования

Чем опасны лямблии? Этот вопрос не зря волнует родителей, дети которых пострадали от патологии. Большинство врачей уверенны, что если у ребенка или взрослого человека иммунная система достаточно крепкая, она сама сможет справиться с паразитами.

Лямблиоз может вызвать лямблиозный энтерит – патологию, которой характерны патологические изменения двенадцатиперстной кишки. Болезнь часто протекает бессимптомно. Осложнения в виде интоксикации организма могут возникнуть в результате сильного заражения организма паразитами и слабости иммунной системы, которая не может с ними бороться.

Редко через инфицирование паразитами развивается энтерит хронического течения, которому характерно замедленное воспаление тонкого кишечника. Без соответствующего лечения возможна частичная или полная атрофия слизистой кишечника. Одновременно могут пострадать тонкая кишка, двенадцатиперстная кишка, подвздошная кишка. На фоне воспаления слизистой кишечника может развиться гастрит или колит, другие не менее опасные патологии.

Лямблиоз: симптомы и лечение у взрослых и детей, профилактика

Лямблиоз — это заболевание, вызываемое простейшими жгутиковыми (лямблиями), которые паразитируют в тонком кишечнике. Возбудитель впервые был выделен в 1681 году Левенгуком, который идентифицировал его из фекалий человека, больного диареей.

Но подробное описание было дано только в 1859 году Лямблем, работавшим в Харьковском императорском университете. Имя этого ученого заболевание носит до сих пор. Однако в англоязычной литературе оно называется иначе – джиардиазис (по латинскому названию возбудителя).

Всемирная организация здравоохранения к лямблиозу рекомендует относить любой случай присутствия лямблий в организме, независимо от того, имеются клинические проявления или же они отсутствуют (бессимптомное носительство).

Заболевание в большей степени распространено в детском возрасте – частота составляет от 15 до 20%. У взрослых она ниже примерно в 5 раз и составляет 3-4%. Наибольшая распространенность инвазии наблюдается в странах с жарким климатом – Азия, Африка и Северная Америка.

Этиология и патогенез

Причина заболевания – проникновение лямблий в организм человека. Эти простейшие могут быть представлены двумя основными формами:

  • вегетативная — в которой они находятся в верхних отделах кишечника, являющегося благоприятной средой для их жизни;
  • цистицированная — образуется при наличии неблагоприятных условий. Обычно это происходит, когда простейшие попадают в толстую кишку. В такой форме они попадают во внешнюю среду с фекалиями, где длительное время сохраняют свою жизнеспособность.

Раньше считалось, что лямблии могут обитать в желчном пузыре и желчных путях в форме цист. Однако в настоящее время эта точка зрения признана ошибочной, т.к. не нашла объективного подтверждения. Поэтому понятие лямблиозного гепатита и холецистита неправомочно.

Это интересно:  Анализ крови на аскариды лямблии токсокары аскариды

3D модель паразита

  • кислоты и щелочи не могут уничтожить цисты;
  • активный хлор не вызывает их гибель;
  • только кипячение и замораживание до — 13°С способно вызвать гибель лямблий.

Заражение вегетативными формами не возможно, т.к. во внешней среде они не устойчивы. Сразу же после выхода из тонкого кишечника эти формы погибают.

Передача лямблиоза осуществляется 3 основными путями:

  1. Водный – питье воды из открытых водоемов или некипяченной из-под крана.
  2. Контактно-бытовой, реализуемый через различные предметы, которые инвазированы лямблиями (детские игрушки, посуда, нательное или постельное белье).
  3. Алиментарный, связанный с употреблением продуктов питания, обсемененных цистами.

Заражение детей может происходить и при прямом контакте их друг с другом, если нарушается санитарно-гигиенический режим. Устойчивость цист во внешней среде определяет потенциальную вероятность заражения всех членов семьи заболевшего ребенка и всех контактировавших в детском саду или школе сверстников.

Поэтому до установления точной причины кишечной инфекции детей и взрослых в обязательном порядке обследуют на лямблиоз. С этой целью берется анализ крови и кала на лямблии.

Однако независимо от реализуемого пути заражения цисты должны попасть непосредственно в желудочно-кишечный тракт. Они устойчивы к действию соляной кислоты, поэтому с легкостью проходят желудочный барьер и попадают в тонкий кишечник. Здесь одна циста делится на 2 трофозоита (вегетативная форма). Лямблии быстро размножаются, поэтому их численность неуклонно возрастает.

Опасность лямблиоза заключается в характере поражения пищеварительной системы:

  • хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • признаки атрофии эпителиальных ворсин тонкого кишечника;
  • нарушение моторики двенадцатиперстной кишки с ее переполнением содержимым, поступающим из желудка;
  • дуоденогастральный рефлюкс – попадание в желудок содержимого, находящегося в двенадцатиперстной кишке;
  • дисфункция желчевыводящих протоков;
  • механическое повреждение энтероцитов (эпителиальных клеток кишечника), которое происходит за счет присасывания трофозоитов;
  • нарушение образования пищеварительных ферментов в тонком кишечнике;
  • развитие синдрома мальабсорбции, т.е. нарушения всасывания;
  • изменение видового состава нормальной микрофлоры толстого кишечника с увеличением численности кишечной палочки, являющейся частой причиной пиелонефрита;
  • аллергическая настроенность организма, которая предрасполагает к развитию атопического дерматита (как сопутствующее заболевание он наблюдается в 80% случаев лямблиоза).

Симптомы лямблиоза у взрослых, фото

фото первых острых проявлений

После инкубационного периода, который составляет от 1 до 3 недель, проявляются первые симптомы лямблиоза у взрослых. Эта инвазия может протекать как острая или как хроническая инфекция.

Начало заболевания острое – у больного внезапно появляется жидкий стул, в котором отсутствует примесь слизи и крови (важный диагностический признак, отличающий от других кишечных инфекций). Стул имеет неприятный запах с каплями жира. В эпигастральной области появляются боли.

В кишечнике образуется избыток газа, а также появляется отрыжка с сероводородным запахом (запах тухлого яйца). Аппетит снижается, наблюдается тошнота и рвота, может быть небольшое повышение температуры тела.

Длительность острой стадии не превышает 7 дней.

У некоторых больных лямблиоз может затянуться на несколько месяцев, то есть переходит в хроническую форму. Для нее характерно нарушение питания и снижение массы тела. У некоторых пациентов проявления заболевания могут самостоятельно исчезнуть через 4 недели.

Если лямблиоз приобрел черты хронической формы, то он протекает с периодами обострения. Для них характерно:

  • боли в животе;
  • вздутие кишечника;
  • разжиженный стул;
  • проявления гиповитаминоза.

У пациентов с лямблиозом могут появиться внекишечные симптомы. К ним относится сыпь на коже и изъязвления слизистой оболочки. В патологический процесс могут вовлекаться суставы. Они опухают и становятся болезненными. В основе данного поражения – нарушения работы иммунной системы.

Симптомы лямблиоза у детей — фото, особенности

Признаки лямблиоза у детей очень противоречивы. Они характеризуются большим разнообразием и неспецифичностью, поэтому их очень сложно оценить у детей младшего возраста. С практической точки зрения это заболевание в педиатрической практике делится на следующие виды:

  • острый лямблиоз;
  • хронический лямблиоз;
  • субклинические формы;
  • бессимптомное носительство.

Острая форма встречается у маленьких детей и по клиническим проявлениям напоминает банальную кишечную инфекцию (фото). Поэтому основными ее симптомами являются:

  • нормальная или субфебрильная температура;
  • спастические боли в эпигастрии;
  • вздутие живота;
  • диарея, сохраняющаяся в течение длительного времени. Стул обильный, имеет пенистый, зловонный характер;
  • признаки обезвоживания отсутствуют;
  • длительность заболевания от 5 до 7 дней;
  • хороший ответ на медикаментозную терапию, в некоторых случаях может наступать спонтанное самовыздоровление.

Хроническая форма лямблиоза (длительное их нахождение в кишечнике) чаще всего наблюдается у людей, у которых имеется местное нарушение иммунного статуса кишечника – нехватка иммуноглобулина, секретируемого слизистой оболочкой.

Основными симптомами хронического течения лямблиоза являются:

  • боли в животе, имеющие разную локализацию;
  • периодически возникающие нарушения стула, но понос никогда не бывает так ярко выражен, как при остром лямблиозе;
  • слабость;
  • нарушения питания и общего развития ребенка;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • плаксивость;
  • пищевая аллергия;
  • атопический дерматит.

Диагностика заболевания

Ориентироваться только на клиническую картину в установлении диагноза – это ошибка. Диагноз лямблиоза может быть только заподозрен, а не установлен при сочетании следующих признаков:

  1. Боли в животе;
  2. Диспепсические проявления;
  3. Астеноневротические жалобы – плаксивость, раздражительность, эмоциональная лабильность;
  4. Усиление или появление аллергических реакций;
  5. Повышение уровня эозинофилов в крови.

При объективном осмотре может выявляться повышенная пигментация в околопупочной области и по белой линии живота. Однако наиболее информативными диагностическими методами являются:

  • микроскопическое исследование кала (исследуются как окрашенные, так и нативные, т.е. неокрашенные мазки);
  • полимеразно-цепная реакция (биологическим материалом является кал). Однако применение этого метода ограничено из-за его высокой стоимости.

Копроскопия (микроскопическое исследование кала) характеризуется 50%-достоверностью при однократном проведении анализа. Это связано с периодичностью выделения цист в окружающую среду. Поэтому чтобы повысить точность обследования, анализ следует сдавать трижды с интервалом в несколько дней.

При этом большое значение следует уделять времени транспортировки – не позже одного часа с момента дефекации. При более длительном временном промежутке вегетативные формы разрушаются.

Также может производиться забор крови на лямблиоз для серологического исследования. Оно подразумевает определение титра антител, которые могут быть острофазовыми и антителами памяти.

Однако серологический анализ в настоящее время не может считаться базой для установления точного диагноза. Если он положительный, то требуется проводить либо трехкратную микроскопию кала, либо ПЦР с фекалиями.

Лечение лямблиоза у детей и взрослых

Лечение лямблиоза у детей делится на этиотропное (направленное на возбудителя) и симптоматическое. Последнее включает в себя:

  • коррекцию нарушений пищеварения;
  • восстановление кишечной флоры (назначение пробиотиков является важным и обязательным направлением, т.к. повышает эффективность противопаразитарной терапии);
  • борьба со вторичными нарушениями.

Лечение лямблиоза фото

Для этиотропной терапии назначаются противолямблиозные препараты, которые можно использовать у детей и взрослых:

  1. Метронидазол. В детской практике его применение разрешено с 12 лет;
  2. Тинидазол – детям можно с 3-летнего возраста;
  3. Орнидазол;
  4. Фуразолидон;
  5. Нифуратель;
  6. Альбендазол – можно применять с 2-летнего возраста. Это препарат выбора у маленьких детей.

Следует учесть, что в современной литературе отсутствуют четкие критерии для начала противопаразитарной терапии. Поэтому данный вопрос решается индивидуально врачом.

В расчет принимаются такие данные, как:

  • Выраженность симптоматики и длительность ее существования;
  • Наличие аллергических проявлений;
  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Состояние иммунной системы ребенка или взрослого;
  • Эффективность ранее проведенной противолямблиозной терапии.

Данные об эффективности различных схем лечения лямблиоза у взрослых и детей противоречивы. Это объясняется различными спектрами действия фармакологических препаратов и различным иммунным статусом человека.

К тому же некоторые медикаментозные средства теряют свою эффективность из-за растущей к ним резистентности паразитов. Так, имеются сведения о нечувствительности лямблий к Метронидазолу, Орнидазолу и Тинидазолу.

Поэтому в настоящее время препаратом выбора считается Нифуратель. Он отлично сочетает в себе высокую эффективность, хорошую переносимость и низкий риск развития резистентности.

Параллельно требуется наладить диетическое питание. Оно может создать неблагоприятные условия для размножения простейших и усилить действие противолямблиозных препаратов. Пищевой рацион должен быть обогащен белками, а количество углеводов должно быть сокращено до минимума, т.к. они способствуют размножению бактерий.

Последствия и осложнения лямблиоза

Лямблиоз может приводить к развитию специфических и неспецифических осложнений. Поэтому требуется придерживаться индивидуального подхода в лечении и своевременно назначать противопаразитарные препараты при наличии показаний.

К специфическим осложнениям относятся:

  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • артрит;
  • офтальмопатия (поражение глаз);
  • миопатия, связанная со снижением уровня кальция в крови.

Неспецифические осложнения – это:

  • гиповитаминоз;
  • нутритивная недостаточность вследствие нарушенного всасывания в кишечнике;
  • наслоение сопутствующих заболеваний;
  • астеновегетативный синдром и др.

Профилактика лямблиоза

Профилактика повторного заражения лямблиями подразумевает усиление гигиенического режима. Также необходимо выявить источник инвазии – для этого обследуются члены семьи и детского коллектива.

Для предупреждения первичного заражения необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Мыть руки;
  2. Употреблять только кипяченную воду (кипячение убивает цисты);
  3. Мыть овощи и фрукты;
  4. Своевременно выявлять заболевших детей;
  5. Профилактически обследовать людей, занятых в приготовлении пищи.

К каким докторам следует обращаться при подозрении?

При подозрении на лямблиоз необходимо обращаться к инфекционисту. Врач направит на дополнительное обследование и расскажет, как правильно собрать и транспортировать материал в лабораторию.

С полученными результатами следует повторно посетить инфекциониста, который установит точный диагноз и определит — требуется ли лечение или нет.

Как выходят лямблии из организма фото

Лямблиозом называют протозойную инвазию, характеризующуюся поражением в основном тонкой кишки и приводящую к функциональным расстройствам пищеварения, аллергическим или неврологическим проявлениям.

Лямблиоз является широко распространенной кишечной инфекцией. Согласно статистическим данным, в развивающихся странах заражение лямблиями выявляется у 10–15% взрослых, у 3–5% в развитых странах. Детская инвазионность встречается гораздо чаще и составляет от 30 до 40%, риск повышается при нахождении детей в коллективах детских садов или школ.

Причины лямблиоза

Возбудителем инфекции являются патогенные простейшие – лямблии (Lamblia intestinalis). Это одноклеточные паразиты микроскопических размеров класса жгутиковых, паразитирующие в двух стадиях развития:

  1. вегетативной, или подвижной, в виде зрелых трофозоитов;
  2. цистной, или неподвижной, в виде цист, по-другому называемых спорами.

Ширина трофозоита от 5 до 10 мкм, длина не более 21 мкм. Каждый паразит имеет присасывательный диск и 4 пары жгутиков. Обитают трофозоиты в основном в тонком кишечнике, к стенке которого прикрепляются с помощью диска. За пределами организма нежизнеспособны. Размножаются делением ядра: через каждые 10 или 12 часов колония простейших удваивается. Питаются осмотическим путем: способны поверхностью тела всасывать продукты пристеночного пищеварения. Жгутики помогают совершать различные движения.

В виде спор существуют в толстом кишечнике и вне организма. Цисты в окружающей среде сохраняют жизнеспособность длительное время: от 1 до 24 суток в зависимости от температуры окружающей среды прекрасно сохраняются во влажном кале, при его засыхании погибают; до 3 месяцев живут в чистой воде; примерно 3 суток – в моче. Чувствительны к дезинфицирующим средствам, например, через 30 минут погибают от обработки кала 5% раствором нафтализола. Уксусная кислота более губительна для спор, которые гибнут через 5–10 минут после воздействия раствора пищевого уксуса, разведенного 1:1 с водой. Через такое время они погибают от температуры в 70 0 С, а при кипячении (100 0 С) – немедленно. Устойчивы к слабой концентрации хлора – никак не реагируют на 5% р-р хлорамина, хотя от 30 мл/л спустя 3 часа гибнет около 65% лямблий.

Это интересно:  Лямблии вызывающие у человека лямблиоз паразитируют в

Иногда в жидком кале можно обнаружить предцисты – паразитов в промежуточной стадии развития.

Как передается лямблиоз?

Носителями паразитов и источником заражения являются человек, инвазированный лямблиями, и некоторые животные, с которыми часто контактирует человек – морские свинки, кошки, кролики, коровы, собаки, свиньи и другие млекопитающие. С калом они выделяют большое количество зрелых цист этих паразитов, начиная примерно с 9–22 дня от момента заражения. Причем у человека этот процесс происходит волнообразно с временным промежутком между периодами выделений, колеблющимся от 1 до 17 дней. В среднем с фекалиями выделяется 1,8 млн жизнеспособных цист на 1 гр кала, это число может доходить до 23 млн в 1 гр. Переносчики возбудителей – тараканы, мухи, комары, другие насекомые.

Механизм заражения этой кишечной инфекцией фекально-оральный с несколькими путями проникновения спор в организм человека.

  • Водный путь считается самым распространенным. Заражение может произойти при употреблении воды из естественных открытых водоемов, нечаянном заглатывании при купании в реке, бассейне или озере, питье водопроводной воды без дополнительной очистки или термической обработки – кипячения.
  • Пищевой путь стоит на втором месте. Цисты хорошо сохраняются в молоке, молочных продуктах, где спокойно выживают на протяжении 100–112 суток. Жизнеспособны нескольких часов на хлебе, фруктах, сырых и вареных овощах. Благоприятна для инвазивных спор среда с большой влажностью.
  • Контактно-бытовой путь. Заражение происходит через совместное пользование больного и здорового человека одними вещами или предметами обихода – посудой, игрушками, полотенцем, одним санузлом. Источником заражения в сельской местности может быть почва, которая удобряется навозом или необеззараженными фекалиями и/или загрязненная экскрементами больных животных или человека.
  • возраст до 10 лет;
  • большая скученность в коллективе либо большие по численности детсадовские группы;
  • нарушение пищеварения, вызванные пониженной кислотностью желудка;
  • ферментативная недостаточность ЖКТ;
  • аномалии развития пищеварительного тракта, в частности желчевыводящих путей;
  • дистрофия;
  • иммунодефициты;
  • гипотрофия;
  • анорексия;
  • резекция желудка или другие хирургические вмешательства на желудке и кишечнике.

Всплеск заболеваемости лямблиозом приходится на теплое время года – весенне-летний период.

Механизм развития лямблиоза

Достигая 12-перстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника, зрелые цисты превращаются в вегетативные особи, которые прикрепляются к ворсинкам эпителия с помощью присасывательных дисков, при этом задний конец остается свободным. Процесс присоединения к слизистой сопровождается раздражением нервных окончаний, разрушением гликокаликса, механическим повреждением энтероцитов, блокированием всасывающей поверхности ворсинок, хроническим расстройством процессов транспортировки, переваривания и всасывания питательных веществ – синдромом мальабсорбции.

Итогом размножения и жизнедеятельности лямблий являются воспалительные поражения кишечника (энтерит, дуоденит, колит), дисбаланс микрофлоры (дисбактериоз), вторичные ферментопатии, синдром эндогенной интоксикации. К сенсибилизации организма приводит постоянное всасывание в кровь продуктов метаболизма и веществ, образующихся после гибели паразитов. На фоне лямблиоза нередко возникают аллергические реакции, к ним особенно предрасположены дети с диатезами.

Отмечены морфологические изменения в виде активации метотического деления клеток эпителия, отека стромы его ворсинок, патологических изменений ворсинок крипт и т. д. Спустя 2 или более месяцев с начала инвазии в местах прикрепления лямблий наблюдается отек, воспаление разной степени интенсивности, атрофические, дегенеративные и/или моторные нарушения. Щеточная кайма ворсинок испещрена множеством С-образных борозд, остающихся в месте присасывания каждой особи. В подслизистом слое и строме ворсинок выявляется обильный продуктивный инфильтрат, в котором обнаруживаются большое количество эозинофилов, плазматических клеток, гистоицитов. На 1 см 2 эпителия кишки может располагаться больше 1 млн зрелых особей.

Переходу в затяжную хроническую форму и появлению несвойственных лямблиозу признаков способствуют сопутствующие инфекционные заболевания, к примеру брюшной тиф или вирусные гепатиты. После выздоровления формируется нестойкий и ненапряженный иммунитет.

Классификация лямблиоза

Течение болезни может быть:

  • субклиническая (50% от общего числа инвазированных);
  • бессимптомное лямблионосительство (диагностируется у 25% заразившихся);
  • манифестная (25–43%).

Формы манифестного лямблиоза относительно преобладающей симптоматики:

  • кишечная форма, проявляющаяся расстройствами пищеварения, болезнями разных отделов пищеварительного тракта – гастродуоденитом, гастроэнтеритом, дуоденитом, энтеритом, другими воспалениями;
  • билиарно-панкреатическая форма с клиническими проявлениями застоя желчи и воспалительными поражениями органов – холециститом, реактивным панкреатитом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей;
  • внекишечная форма приводит к токсико-аллергической симптоматике, нейроциркуляторной дистонии или астеническому синдрому;
  • смешанная форма проявляется различными признаками, характерными для вышеизложенных форм.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика инфекции многообразна. Болезнь в зависимости от формы может проявляться несколькими синдромами: гастроинтестинальным, астено-невротическим, аллерго-дерматологическим, интоксикационным или гепатолиенальным.

Продолжительность инкубационного (латентного) периода колеблется от 7 до 21 дня. Типичным проявлением лямблиоза является гастроинтестинальный синдром. Поскольку паразиты локализуются в тонкой кишке, это приводит к нарушению многих функций пищеварительного тракта. При острой форме манифестного лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, признаки диспепсических расстройств – тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита и т. д. Боли не зависят от приема пищи, носят постоянный ноющий характер, иногда бывают острыми. Характерна диарея с частотой дефекаций до 3–5 раз в течение суток. Водянистый и пенистый стул, наблюдаемый в начале болезни, потом становится жирным и полуоформленным. Часто поносы чередуются с запорами.

Длительность острой фазы не дольше 7 дней, после чего наступает выздоровление либо течение болезни становится подострым или хроническим. При хроническом лямблиозе симптоматика более сглажена, периоды ремиссии сменяются кратковременными рецидивами. Больной на определенный промежуток времени становится не опасным для окружающих из-за того, что перестает выделять с калом паразитов. Затяжное течение кишечной инфекции приводит к астенизации, потере веса, обострению гастродуоденита, энтерита, дискинезии двенадцатиперстной кишки.

Билиарно-панкреатическая форма характеризуется нарушениями билиарно-панкреатической системы с явлениями холестаза, гипер- и гипотонуса сфинктера желчного пузыря, воспалением желчевыводящих протоков и самого пузыря. Больного беспокоит горечь во рту, особенно по утрам, отрыжка горьким, боли в правом боку под ребрами. При пальпации желчный пузырь болезненный. У 50% заболевших отмечаются реактивные изменения поджелудочной железы.

Выраженность интоксикационного синдрома зависит от массивности распространения и количества лямблий, а также тяжести течения заболевания. Может наблюдаться периферический лимфаденит, субфебрильная температура, воспаление аденоидов. Угнетение нервной системы выражается раздражительностью, слабостью, эмоциональной лабильностью. У детей возможны обмороки, гипотония, бруксизм, гиперкинезы.

Аллергия и дерматологические проявления выражаются сильным зудом сухой и шелушащейся кожи, эритемой, папулезной сыпью, крапивницей, фолликулярным кератозом. На фоне инфекции нередко диагностируется аллергический конъюнктивит, ринит, атопический дерматит, хейлит, бронхиальная астма, блефарит или другие патологии.

Угнетение нервной системы при хроническом течении инфекции выражается в недомогании, сильной слабости, быстрой утомляемости ближе к вечеру, плаксивости, раздражительности, головных болях. У маленьких детей иногда бывают боли в сердце и головокружения. На фоне лямблиоза возможно развитие невроза без специфических клинических особенностей.

У значительной части заразившихся болезнь протекает бессимптомно (носительство) либо признаки заражения лямблиями выявляются лишь при инструментальной диагностике (субклиническая форма).

Диагностика лямблиоза

Диагностикой и лечением лямблиоза занимается инфекционист. Распознавание этой протозойной инвазии затруднено ввиду многообразия клинических проявлений и их неспецифичности. Диагноз требует обязательного лабораторного подтверждения.

Необходимые методы диагностики при подозрении на лямблиоз:

  • Протозоологическое исследование кала. При изучении под микроскопом нативных или окрашенных Люголем мазков из свежевыделенного кала обнаруживаются трофозоиты и цисты лямблий. Для достоверности необходимы многократные анализы, проводимые от 2 до 7 раз с интервалом между сдачей в 1– 2 дня.
  • Дуоденальное зондирование с микроскопическим анализом содержимого. Также подтверждает наличие в дуоденальном соке лямблий.
  • ПЦР-диагностика кала с целью обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом биоматериале.
  • Иммуноферментный анализ крови – лабораторное выделение из сыворотки крови специфических антител класса IgM к лямблиям.
  • Иммунодиффузия – новый более специфичный по сравнению с ИФА метод иммунной диагностики, основанный на изучении реакции преципитации и позволяющий выявить антитела к возбудителю.
  • Иммуноферментный анализ ELISA. Используется в диагностике лямблиоза и других инфекций.
  • Иммуноэлектрофорез – комбинированный метод, сочетающий в себе иммунопреципитацию и электрофорез. Исследуется антигенный состав биоматериала.
  • Морфологическое исследование биоптата, взятого во время эндоскопии.

Дополнительная диагностика, применяющаяся при различных синдромах, для выявления патологии:

  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Копрограмма.
  • Кал на дисбактериоз.
  • УЗИ внутренних органов.

Лечение лямблиоза

Перед началом лечения нужно убедиться в правильности установленного диагноза, иначе оно будет неэффективным. Лечение лямблиоза поэтапное. Сразу назначение противопаразитарной медикаментозной терапии нецелесообразно, так как это может привести к ухудшению состояния из-за развития токсических осложнений и/или обострения симптомов заболевания.

Первый подготовительный этап заключается в устранении эндотоксикоза, застоя желчи, коррекции иммунологического статуса, ухудшении условий для размножения лямблий. Длительность этого периода зависит от выраженности симптоматики и в среднем продолжается от 1 до 2 недель. Важно соблюдение рациональной диеты, ограничивающей употребление белков и углеводов. Рацион состоит из каш, разных фруктов, овощей, отрубей, растительного масла. Ограничивают употребление сахара, хлеба и другой выпечки, мяса. Полезны разгрузочные дни, во время которых делается дюбаж с ксилитом или минеральной водой для отхождения желчи и очищения желчевыводящих путей. В течение всего периода больной принимает энтеросорбенты, желчегонные, антигистаминные препараты, ферменты.

Второй этап – этиотропная противопаразитарная терапия, состоящая из приема одного из антипротозойных средств – ниморазола, метронидазола, фуразолидола, албендазола, тинидазола или другого препарата из группы производных нитроимидазола. Чаще требуется 2 курса. Энтеросорбенты и желчегонные продолжают приниматься на протяжении всей противолямблиозной терапии.

На третьем восстановительном этапе восстанавливается нормальный баланс микрофлоры кишечника, корректируется и укрепляется иммунитет. Назначают иммуностимуляторы, растительные адаптогены, витамины, препараты для лечения дисбактериоза. На этом этапе можно применять фитотерапию: настои пижмы, овсяной отвар и т. д.

Лечение эффективно на 93–95%, часто для полного уничтожения паразитов требуются повторные курсы лечения, не исключены рецидивы или повторное инфицирование.

Статья написана по материалам сайтов: pechen.guru, detilehim.ru, medknsltant.com, bezboleznej.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий