Дуоденальная биопсия на лямблии как сдавать ребенку

Для диагностики лямблиоза используют несколько методов (анализов на лямблиоз), основным из которых являются обнаружение цист лямблий в кале пациента, в содержимом двенадцатиперстной кишки (лабораторная диагностика) или при заборе кусочка ткани тонкого кишечника (биопсия).

Лабораторная диагностика лямблиоза (лямблий), анализы на лямблиоз

Диагностика лямблиоза основывается, прежде всего, на результатах исследования кала (цистные формы) и содержимого двенадцатиперстной кишки (вегетативные формы). Это основные анализы на лямблиоз.

Микроскопию дуоденального содержимого следует осуществлять как можно быстрее после забора материала, пока он теплый (более информативен метод формалин-эфирного осаждения) — в этом случае обнаруживаются вегетативные формы.

Энтеротест на лямблиоз

Последнее время приобретает все большее диагностическое значение новый метод использования нейлоновой нити. Метод состоит в проглатывании желатиновой капсулы, внутри которой находится нейлоновая нить. При попадании в кишечник капсула растворяется, и паразиты прилипают к данной нити. По истечению двух часов нить выходит вместе с каловыми массами и подвергается микроскопическому исследованию.

Биопсия кишечника для диагностики лямблиоза (лямблий)

Один из самых ценных в диагностическом отношении методов, поскольку позволяет не только получить данные о присутствии паразитов, но и узнать, не изменена ли тканевая структура тонкого кишечника. Единственным минусом является дороговизна данной процедуры, поэтому её используют в случаях, когда трудно поставить точный диагноз, и есть подозрение на наличие опухолевидного процесса в кишечнике.

Иммунологическая (серологическая) диагностика лямблиоза

Для серологической диагностики лямблиоза (исследование крови) используют метод иммунофлюоресценции (75-80% достоверности). Специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 нед. после заражения. В основу метода положено определение специфических антител в крови, направленных на борьбу с чужеродными микроорганизмами. Антитела (иммуноглобулины) представляют собой специальные белки со свойствами нейтрализовывать вредные бактерии, вирусы и другие патологические агенты, проникшие в организм человека. Иммуноглобулины обозначаются сокращённо латинскими буквами Ig.

Если обнаруживают IgM, то это обозначает, что имеется острая фаза патологического процесса.

Если обнаруживают IgG, то это обозначает хронический процесс.

Если же выявляют большие концентрации IgM и G, то это значит, что пациент хронически болеет лямблиозом и у него на данный момент времени наблюдается обострение заболевания.

Данный метод диагностики постепенно утрачивает свою ценность, поскольку нет 100% специфичности при определении иммуноглобулинов против лямблий. Это обозначает, что те же иммуноглобулины классов М и G могут появляться в ответ на проникновение других видов паразитов и бактерий. Новые технологии позволяют определять наличие специфических антител в каловых массах. В этих целях применяют такие методы иммунной диагностики как: иммуноэлектрофорез, иммунодиффузия, ELISA.

Биохимическая гепатограмма диагностики лямблиоза («печеночные пробы») — признаки дискинезии желчевыводящей системы с явлениями холестаза, повышение уровня щелочной фосфотазы, уровня 1-антитрипсина.

Развернутая копрограмма диагностики лямблиоза — исследование патологических копрологических синдромов.

Исследование желчи — нарушениия метаболизма желчных кислот, нарушение коллоидного состояния желчи.

В общем анализе крови могут определяться эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, несколько увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), не резко выражена анемия. Иногда показатели эозинофилии могут быть очень высокими, достигая степени лейкемоидной реакции эозинофильного типа.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — для оценки состояния желчевыводящей системы, печени и поджелудочной железы.

Фиброгастродуоденоскопия — для исключения эрозивных или субатрофические изменения слизистой оболочки двендцатиперстной кишки, которые часто сопровождают лямблиозную инвазию.

Исследование кала на дисбактериоз: Лямблии отрицательно воздействуют на нормальную микрофлору кишечника, способствуя развитию дисбактериоза, в т.ч. кандидозного, т.к. грибы рода Candida выделяют витамины группы В, необходимые для жизнедеятельности лямблий. Проявления дисбиоза кишечника характеризуется значительным снижением содержания кишечной палочки (до 1-40 млн в 1г) и уменьшением или полным отсутствием бифидум- и лактобактерий. У детей раннего возраста на этом фоне выявляется условно-патогенная микрофлора: энтеробактер, клебсиелла, стафилококк, реже — протей, грибы рода Candida.

Диагностика лямблиоза

Лямблии — распространённые паразиты. Каждый второй ребёнок, посещающий детский сад, школу, подвержен риску заболевания. Каждый пятый взрослый – носитель. Основной источник заражения — вода.

Лямблии и лямблиоз

Выделяют два цикла развития паразита: трофозоит и циста. Функционал цисты – распространение. При поддержании необходимой влажности живет 70 дней в окружающей среде. Устойчива к концентрации хлора, используемой для обработки воды.

При реакции с секрецией желудка оболочка цисты растворяется, приобретает форму трофозоита. Десять личинок паразитов провоцируют инфицирование. Трофозоит при помощи присоски крепится к стенкам кишечника, становится цистой – делает невозможным выявление вегетативной формы в анализах кала при лямблиозе.

Методы исследования

Известны способы, позволяющие диагностировать заболевание у детей и взрослых. Обследования не дают 100% гарантированного результата. Важно подходить к процессу комплексно. Начальные шаги определит врач на основании жалоб, наличествующих симптомов.

Диагностика лямблиоза проводится прямыми и косвенными способами. В первом случае постановка диагноза основана на обнаружении цист, их ДНК; во втором — антител, вырабатываемых организмом, защищаясь от инфицирования.

Врач назначает способы диагностики:

  • копрограмма;
  • биопсия;
  • анализ на иммуноглобулины;
  • анализ на антиген;
  • ПЦР;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • энтеротест;
  • биохимическая гепатограмма;
  • ультразвуковое исследование печени.

Рассмотрим методы, сравним результативность.

Копрологические исследования

Копрограмма — исследование кала специальными реагентами.

Цистогенез (образование новых личинок) — процесс непрерывный, учитывая комфортную для размножения среду кишечника, в которую паразит заносится с водой, продуктами. Общий инкубационный период — 2 недели. При особо острых формах цисты попадают в кал на 5-7 сутки после заражения.

Рекомендуют проводить анализ с промежутком в 1 неделю на протяжении 4-5 недель. Учитывается «слепой» период – цисты могут отсутствовать. Посуда для сбора материала должна быть чистой, плотно закупориваться.

Наряду с традиционным методом копрограммы используют прибор Paraset, увеличивающий шанс обнаружить паразитов. В пробирку наливается смесь эфира и формалина, закручивающаяся вместе с 1 г кала.

В лаборатории образец помещается в центрифугу. При скорости вращения 3000 оборотов в минуту лямблии проходят через фильтр, скапливаются в нижней части пробирки. Способ даёт быстрый результат, повышает достоверность исследования.

Инвазивные методы

Биопсия – ценный для диагностики метод, дорогостоящий. По анализу с высокой точностью можно диагностировать лямблиоз у взрослых, исключить подозрения на опухоль в желудочно-кишечном тракте. Основан на изучении небольшого кусочка ткани определенного органа.

Энтеротест

Используется для детской диагностики. Пациент глотает капсулу из желатина, внутри которой нейлоновая нить. Личинки паразитов налипают к нити. После выводятся из организма с каловыми массами, исследуются в лаборатории.

Дуоденальное зондирование

Фиброгастродуоденоскопия (дуоденальное зондирование) — манипуляция, проводимая врачом в стационарных условиях для извлечения и изучения содержимого двенадцатиперстной кишки.

Подготовка к исследованию проводится в течение 5 дней. В этот период прекращается приём желчегонных, слабительных, стимулирующих пищеварение лекарств.

Обнаружение лямблий в кале методом ПЦР. Экспериментальный метод молекулярной биологии. В основе лежит многократное копирование определенного участка ДНК. В природе подобным образом образуются раковые опухоли. В результате копирования должно получится количество генетического материала, достаточное для визуального анализа.

Копируется заданный участок ДНК, если он есть в исследуемом материале (кале). Лямблиоз диагностируется при наличии в кале ДНК паразита. Позволяет поставить диагноз в период отсутствия цист. Уровень достоверности метода — 98%. Исследование дорогостоящее, проводится в клиниках крупнейших городов.

Косвенные способы диагностики

Анализ на иммуноглобулины – серологическая диагностика относится к косвенным методам. Изучается сыворотка крови. Исследование показывает наличие антител, вырабатывающихся организмом в ответ на заражение. Анализ определяет инфекцию уже через 2 недели после заражения. Кровь из вены берётся натощак.

Различают IgM и IgG. Если обнаружено антитело первой группы – в организме происходит острая фаза патогенного процесса, если второй – хроническое течение, M и G – свидетельство хронической формы лямблиоза в период обострения. Количество антител повышается с интенсивностью заражения.

Это интересно:  Доклад на тему лямблиоз

На уровень антител влияет ряд факторов, что иногда дает ложноотрицательные результаты. Пример: у детей с сильно сниженным иммунитетом, рецидивирующим заболеванием антитела не обнаруживаются. При перекрестной реакции с антителами на других паразитов дает ложноположительный результат. Достоверность анализа — 75-80%.

Анализ кала на антиген (ИХА и ИМХ)

Достоверность метода близка к 100%. С помощью новейшей технологии выявляется антиген лямблий. Тест проводится быстро, особой подготовки не требует. Отсутствие субъективных факторов позволяет выявить цисты и вегетативную форму. В процессе исследования вмешательства в организм не происходит, что делает его удобным для детской диагностики. Исследуемый материал предоставляется в течении трёх суток (возможна заморозка).

Печеночная проба

Биохимическая гепатограмма используется в качестве эффективной альтернативы при невозможности проведения других анализов. Подходит для детской диагностики. Представляет обследование печени на основании результатов анализа венозной крови. Помогает выявить лямблии в печени (копрологические исследования ложноотрицательны).

Ультразвуковое исследование печени позволяет выявить поражение органа, использовать результаты для постановки диагноза.

Дисбактериоз

Анализ на дисбактериоз – лабораторная диагностика, в процессе которой исследуют каловые массы. Лямблия агрессивно воздействует на микрофлору желудочно-кишечного тракта, вызывает дисбактериоз, кандидоз. Грибы Candida – источник витаминов В, необходимые для жизни паразитов. У детей до 3 лет выявляется патогенная флора. Дисбактериоз — возможный симптом лямблиоза.

Сравнение методов

Большая часть лабораторий предоставляет исследование, определяющее антитела к паразитам. Анализ ошибочно диагностирует ложноположительный результат, быстро подтверждать с его помощью выздоровление недостоверно – IgG могут проявляться через полгода после окончания лечения.

Исследование кала на цисты распространённый, но не массовый способ диагностики. Если анализ совпадает со «слепым» периодом, в котором выделение цист не происходит, то анализ – ложноотрицательный. Следует повторить обследование через 3 дня (при необходимости до трех раз, либо по одному анализу в неделю на протяжении 4-5 недель).

Анализ на антиген обладает высокой достоверностью в сравнении с другими методами. Минус – процедура отсутствует в перечне услуг многих клиник. Проверочный тест на лямблиоз должен проводиться минимум через три недели после выздоровления – антиген 2 недели присутствует в организме, искажает результаты анализа.

ПЦР — отличный метод, но для большинства людей это чисто теоретическая возможность.

Профилактика лямблиоза

Для профилактики лямблиоза медики советуют тщательно мыть овощи и фрукты, употреблять только кипяченую воду, посещать периодически терапевта для уверенности в отсутствии угрозы здоровью.

Лямблиоз не смертельно опасное заболевание. Существенно подтачивает иммунитет человека. Следует быть осторожнее с домашними животными – могут являться переносчиками паразитов.

№ 5. Диагностика лямблиоза

Поскольку заразиться лямблиями легко, диагноз устанавливают на основании жалоб, клинических симптомов, инструментального обследования (общий анализ крови, УЗИ печени и желчного пузыря) и результатов лабораторных анализов. По некоторым исследованиям, у 69% больных с аллергическими заболеваниями обнаруживаются лямблии.

Кому обязательно обследоваться?

Обязательному обследованию на лямблиоз подлежат следующие контингенты:

  • дошкольники и младшие школьники (1-4 класс) — при формировании коллектива и после летних каникул,
  • дети всех возрастов в закрытых и круглосуточных детских учреждениях — при поступлении и потом 1 раз в год,
  • дети и подростки — при оформлении в образовательные и лечебные учреждения (дома ребенка, школы-интернаты, оздоровительные лагеря, санатории, детские отделения больниц),
  • персонал детских садов, работники общепита и пищевой промышленности, ассенизаторы (очистка нечистот) и др. — при приеме на работу и потом 1 раз в год,
  • контактные лица (общавшиеся с больным или паразитоносителем).

Обратите внимание: по современным представлениям, если у человека выявляют лямблии, лечение обязательно (!), даже если его ничего не беспокоит.

Кого обследуют по показаниям?

Амбулаторные и стационарные больные обследуются по показаниям.

1) желудочно-кишечные симптомы

  • диарея (понос) невыясненной этиологии,
  • упорная тошнота без других клинических симптомов,
  • дисбактериоз кишечника,
  • хронические заболевания ЖКТ ;

2) иммунные нарушения

  • иммунодефицитные состояния,
  • длительная субфебрильная лихорадка (от 37 до 38 градусов) неустановленной этиологии,
  • дерматиты, нейродермиты, крапивницы, экземы,
  • бронхиальная астма, обструктивные бронхиты,
  • аллергии невыясненной этиологии,
  • стойкая (длительная) эозинофилия крови (в норме в общем анализе крови эозинофилов 1-5%, у детей младше 2 лет 1-7%, с 2 до 6 лет — 1-6%);

3) нервно-психические симптомы

  • нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония, особенно в сочетании с желудочно-кишечными симптомами,
  • угнетенное настроение или депрессия, особенно в сочетании с желудочно-кишечными симптомами,
  • отставание ребенка в физическом развитии.

Методы диагностики лямблиоза

Используются прямые и непрямые методы:

  • прямые методы выявляют ляблии и их частички (антигены, ДНК),
  • непрямые методы выявляют антитела (иммуноглобулины, Ig) к лямблиям, вырабатываемые иммунной системой в ответ на заражение.

Ни один из методов диагностики не выявляет зараженность с вероятностью 100% и не дает 100%-ную гарантию, что это именно лямблии.

Выявление лямблий возможно:

  • в желчи (точнее, в дуоденальном содержимом, потому что концентрированная желчь убивает лямблии),
  • в кале.

Самые распространенные методы:

  • исследование кала (в обиходе копрологическое исследование называют «копрологией»),
  • анализ крови на антитела к лямблиям.

Выявление в желчи (дуоденальном содержимом)

Метод устаревший. Можно выявлять вегетативные формы лямблий и (реже) цисты.

Примечание: лямблии погибают в концентрированной желчи, поэтому в желчи порции «B» или «C» лямблии не выявляются.

Метод трудоемок и имеет низкую информативность. Сейчас используется редко.

Выявление в кале (фекалиях)

Способы исследования кала на лямблии:

  • нативный мазок (от лат. nativus — естественный, природный), в нем ищут цисты и вегетативные формы,
  • мазок с окраской раствором Люголя,
  • методы обогащения (механического или формалин-эфирного) с последующей микроскопией. Все методы обогащения приводят к гибели вегетативных форм.

Техника сдачи кала: берут соскоб из 6-7 мест последней (!) порции фекалий (лучше жидких). Собирать материал из твердых фракций кала первой порции является неправильным и может привести к диагностической ошибке (ложноотрицательному результату).

При отрицательном первом анализе проводят не менее 3 исследований кала с интервалом в 2-3 дня. Поскольку выделение цист происходит непостоянно (возможны перерывы от 1 до 17 дней), при серьезном подозрении на лямблиоз рекомендуется исследовать кал в течение 4-5 недель с интервалом в 1 неделю.

Вегетативные формы и цисты лямблий под микроскопом.

Эффективность исследования кала может быть повышена, если:

  • не применять в течение 5-7 дней препараты, которые могут нанести вред лямблиям (антибактериальные средства типа метронидазола, антациды типа смекты, противогельминтные препараты типа мебендазола, а также энтерол, интетрикс и др.).
  • при запорах накануне сдачи анализа назначают слабительные (сенаде, гуталакс, солевые слабительные) и (или) желчегонные препараты,
  • хотя цисты сохраняются в фекалиях до 10 дней и более, лучше исследовать кал не позже 2-3 часов после дефекации или применять консерванты (Турдыева, Сафаралиева, Барроу и др.), тщательно перемешивая кал с консервантом в соотношении 1 часть кала на 3 части консерванта.

Возможные причины диагностических ошибок:

  • неправильно собран кал (рекомендуется делать соскоб из 6-7 мест последней порции фекалий);
  • фекалии исследовались в «немой» период, когда цистовыделение в течение 1-2 недель отсутствует. Меры борьбы — сдавать кал повторно (для исключения цистовыделения нужно исследовать кал в течение 4-5 недель с интервалом в 1 неделю);
  • погрешности лабораторного исследования (не используются все методы подготовки материала, мазок низкого качества, нет настойчивости при поиске).

Выявление антигенов лямблий в кале

Выявление антигенов лямблий в кале — это современный перспективный метод диагностики лямблиоза, однако он доступен только в крупных городах. Используется для анализа кала, но можно исследовать также биоптаты (образцы живых тканей, взятые при биопсии).

Для анализа используются моноклональные антитела к антигену GSA-65. Этот метод выявляет лямблии даже в «немые» промежутки, когда цисты не выделяются.

Антиген GSA-65 прекращает выделяться с фекалиями лишь спустя 2 недели после излечения лямблиоза.

Выявление с помощью ПЦР

С помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) выявляют отдельные гены в ДНК лямблий. Это высокоспецифичный и чувствительный (92-98%) метод, который позволяет выявить лямблии даже в период отсутствия цистовыделения.

К сожалению, метод не распространен (даже в Москве).

Это интересно:  Анализ кала на лямблии инвитро

Выявление антител к лямблиям

Какие антитела (иммуноглобулины, Ig) можно обнаружить?

  • Антитела класса M («эм») появляются в крови раньше всех остальных антител и обнаруживаются в крови с 10-14 дня заболевания. IgM являются признаком свежей инвазии (инфекции). Потом количество антител класса M быстро уменьшается (тоже раньше других антител). Отсутствие IgM не исключает зараженности (возможно хроническое течение лямблиоза);
  • антитела класса G («джи») образуются немного позже IgM, но сохраняются длительно (до 2-6 месяцев после полного излечения лямблиоза),
  • антитела класса A определяют дополнительно для общей картины (решающего значения не имеют, их можно не определять).

Динамика антител при любой инфекции.

Запомните: определение уровня антител не годится для контроля за излеченностью, т.к. IgG сохраняются в крови длительное время, а остальные виды антител не показательны.

Уровень иммуноглобулинов зависит от состояния иммунитета, интенсивности заражения и многих других факторов. Чем выше интенсивность заражения, тем выше уровень антител в крови.

Однако при сильно сниженном иммунитете антитела к лямблиям могут НЕ обнаруживаться:

  • у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом,
  • при упорном, рецидивирующем лямблиозе.

Обратите внимание, что возможны ложноположительные результаты диагностики (т.е. кажущееся наличие антител к лямблиям при отсутствии лямблий в организме). Это возможно при заражении другими простейшими паразитами (кишечная амеба, бластоцисты), антигены которых могут давать перекрестные реакции с антигенами лямблий.

Сравнение методов диагностики лямблиоза

Подавляющее большинство лабораторий предлагает только определение антител к лямблиям (IgG, IgM, IgA), самыми важными из которых являются IgG. Нужно помнить, что IgM появляются в крови спустя 2 недели после появления симптомов лямблиоза, а IgG появляются на несколько дней позже, но долго сохраняются. При резко сниженном иммунитете антител вообще может не быть. Анализ крови на антитела нельзя использовать для быстрой проверки излеченности, потому что IgG могут определяться до 2-6 месяцев после выздоровления.

Исследование кала на цисты лямблий является распространенным, но все же менее массовым методом обследования. Из-за наличия «немых» («слепых») промежутков от 1 до 17 дней, когда цистовыделение отсутствует, возможен ложноотрицательный результат анализа (лямблии в организме есть, а цист в кале временно нету). При первом отрицательном результате анализа рекомендуется сделать не менее 3 исследований кала с интервалом в 2-3 дня, а при серьезном подозрении на лямблиоз советуют проверять кал до 4-5 недель с интервалом в 1 неделю.

Анализ кала на антиген лямблий GSA-65 предпочтителен по сравнению с поиском цист в кале, однако доступен только в единичных лабораториях крупных городов. Этот анализ можно использовать для контроля излеченности лямблиоза не ранее 2 недель после окончания лечения (антиген может выделяться до 2 недель после уничтожения лямблий).

ПЦР кала на ДНК лямблий тоже является хорошим методом, однако на данный момент остается лишь теоретической возможностью.

Недопустимо ставить диагноз лямблиоза только на основании диагностики по методу Фолля. Биопсия тонкой кишки с целью диагностики лямблиоза также нецелесообразна из-за появления ПЦР и анализа на антиген GSA-65.

Любой из указанных методов не дает 100% чувствительности и специфичности. Клинические и лабораторные данные должны анализироваться комплексно.

Диагностика лямблиоза: виды анализов на лямблии

Лямблиоз — не такое простое заболевание, как может показаться на первый взгляд. Есть мнение, что этой болезни подвержены только дети, и лечение проходит достаточно быстро и без последствий. Но на самом деле инвазия может длиться без видимых симптомов, при этом постепенно развиваясь, и поражая все органы желудочно-кишечного тракта, печень и желчный пузырь.

В течение болезни нарушается работа ЖКТ, а нервная, эндокринная и сердечно-сосудистая система подвергается воздействию веществ, выделяемых лямблиями. Сбои в работе организма могут вызвать общее торможение в развитии, снижение устойчивости к инфекциям, снижение веса, плохой аппетит.

Популярные виды диагностики

Легко передаются лямблии у детей дошкольного возраста: стоит немытыми руками после посещения туалета потрогать игрушки, и заражению подвергается вся группа. Для профилактики необходима диагностика лямблиоза со сдачей анализов кала на лямблии и крови, в которой могут быть обнаружены цисты паразитов либо продукты их жизнедеятельности. Для подтверждения результатов могут назначаться и другие виды исследований.

Копрологическое исследование

Анализ кала для изучения состояния пищеварительных органов и качества процесса обмена веществ в организме – это копрологическое исследование. В лабораторных условиях образец изучается по нескольким направлениям:

  • форма и консистенция: отклонения могут говорить о сбоях в работе кишечника, инфекционных заболеваниях или отравлении;
  • цвет: определяется качество работы поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, а иногда выявляется кровотечение при определенных заболеваниях;
  • химические свойства: кислотно-щелочной уровень, говорит о работе печени;
  • микроскопия: позволяет обнаружить яйца и цисты глистов.

Кал на лямблии — первый анализ, который назначается при подозрении на заражение паразитами. Именно микроскопическое изучение дает возможность в течение суток обнаружить цисты этих простейших. При этом наиболее подвижны цисты впервые 6 часов после дефекации, а значит, чем меньше времени прошло между сбором кала и исследованием, тем лучше.

Нельзя сдавать кал на лямблии после клизмы или рентгенографии кишечника, когда применяется рентгеноконтрастная жидкость. Выявление паразитов может пройти безрезультатно.

Результат может быть отрицательным еще потому, что размножение лямблий происходит раз в три недели. Поэтому для точности, исследование кала сдают трижды.

Дуоденальная биопсия

Довольно точные данные дает дуоденальная биопсия. Ее назначают в том случае, если анализ кала оказался отрицательным, а также при некоторых других заболеваниях двенадцатиперстной кишки.

Процесс забора биопсийного материала происходит следующим образом:

  1. Прибор в виде зонда или капсулы проводят пациенту в носоглотку, далее при глотании он попадает в желудок, а затем в кишку, продвигаясь на треть ее длины.
  2. Во время всей процедуры за внутренним продвижением прибора ведется рентгеноскопический контроль.
  3. Специальным шприцом на конце зонда всасывается слизистая оболочка, которая после аккуратно срезается.
  4. Для исследования также берут жидкость в процессе аспирации содержимого кишки — процесс всасывания жидкости за счет уменьшения давления в полости органа.

Диагностика лямблиоза может иметь осложнения в виде небольшого краткого кровотечения в месте забора материала или бактериемии.

Серологическое исследование

Проверка проводится путем изучения образца в виде крови из вены. По результатам определяются антитела к антигенам лямблий, выделяемые организмом для борьбы с паразитом.

Анализ крови сдается утром, натощак, пока организм не получил какие-либо вещества для переработки. Пить можно только воду.

Иммуноферментный анализ — набор тестов крови, определяющий наличие антител и их количество. Антитела имеют несколько классов, для выделения которых нужна отдельная сдача крови. Например, уже через две недели после заражения появляются антитела типа IgM, а немного позже — IgG и IgA.

Антитела находятся в крови в течение всей болезни, только увеличиваясь в количестве через время. После начала эффективного лечения, они постепенно исчезают в течение полугода.

Правильную расшифровку результатов анализов ИФА лучше доверить специалисту.

Гемосканирование

Исследование свежей капли крови под микроскопом — это гемосканирование. Такой вид диагностики помогает получить много интересной и важной информации о состоянии здоровья человека:

  • данные о возможно имеющихся паразитах;
  • изучение клеток крови (эритроциты, лейкоциты и другие);
  • уровень иммунитета;
  • уровень сахара;
  • наличие вирусов и бактерий в организме;
  • насыщенность различными микроэлементами и прочее.

Процесс исследования проходит в присутствии человека, чью кровь специалист изучает под микроскопом. В капельке живого анализа еще пару часов очень активно происходят различные процессы, которые видны на специальном мониторе. Так, например, пациент может наблюдать нападение лямблии на эритроциты, и высушивание их паразитом. Лаборант тем временем комментирует все, что происходит на экране.

Биорезонансная диагностика

Обследование при помощи специального компьютеризированного аппарата, позволяющего увидеть всех без исключения паразитов, которые на момент проверки находятся в организме, а также различные инфекции, даже если они пребывают в спящем режиме, – это биорезонансная диагностика.

Биорезонансная методика появилась относительно недавно и является примером новейшего медицинского способа не только исследования, но и лечения. С помощью настроенных в программе волн можно воздействовать на каждого паразита по отдельности.

Это интересно:  Гвоздика от лямблий отзывы

Менее популярные виды диагностики

Известны несколько не очень популярных, но эффективных способов диагностики на лямблиоз:

  1. Энтеротест. Заключается в проглатывании капсулы с нейлоновой нитью. В кишечнике оболочка капсулы растворяется, не причиняя вреда организму, и нить высвобождается. Паразиты липнут к нити, а после выведения ее вместе с калом проводится изучение лямблий в лабораторных условиях.
  2. Ультразвуковое исследование. Органы брюшной полости проверяются ультразвуком для общей оценки состояния кишечника, печени и желчевыводящих путей.
  3. Биохимическая гепатограмма. Еще ее называют “печеночной пробой”. Анализируется уровень кислотно-щелочного баланса, работа желчных органов.

Лямблиоз — заболевание достаточно распространенное, и без лечения наносит большой вред организму человека. Часто при неправильном диагнозе болезнь остается без внимания, еще чаще, она длится долго и бессимптомно. При подозрении на заражение необходимо обратиться к инфекционисту или гастроэнтерологу, который подробно расскажет, что такое лямблии и как выявить их при помощи анализов. Рекомендуется также раз в год проходить медицинский осмотр со сдачей простых общих анализов для контроля своего здоровья.

Диагностика лямблиоза: возможные варианты и области их применения

Лямблиоз является одной из наиболее распространенных форм паразитарной инвазии, особенно среди детей младше 14 лет. Часто диагностика лямблиоза не проводится своевременно ввиду бессимптомного носительства вызывающих заболевание паразитов. Сегодня для достижения максимальной результативности лечения используют несколько вариантов лабораторных диагностических мероприятий, в ходе которых берут для исследования анализ кала, желчи или анализ крови. Для оценки эффективности проведенной лечебной терапии анализ на лямблии берется не только на этапе предварительной диагностики, но и по окончании лечения.

Особенности лабораторной диагностики

Лабораторная диагностика лямблиозной инвазии основана на методиках, в ходе которых выявляют цисты паразитов при анализе содержимого двенадцатиперстной кишки, каловых масс или при исследовании тканей тонкого кишечника (для проведения биопсии требуется небольшой кусочек исследуемого материала).

Следует отметить взаимосвязь, прослеживающуюся между временем попадания паразитов в организм и их обнаружением в исследуемом материале. С момента попадания лямблий в кишечник обнаружить их в каловых массах можно только спустя три недели. При этом заболевание на начальной стадии можно диагностировать по характерным симптомам, к которым относятся кишечные нарушения, болевой синдром, развитие аллергической реакции, дуоденита, энтерита или холецистита. В детском возрасте в течение длительного периода по вечерам может повышаться температура до 37,5 градусов.

Диагностика лямблиоза проводится с учетом возможной формы протекания болезни. Например, в хроническом варианте цисты появляются в исследуемом материале с некоторой периодичностью, поэтому требуется неоднократное взятие анализов с недельным интервалом в течение месяца. Основные методы диагностики лямблиоза включают микроскопический способ (одна из разновидностей — энтеротест), биопсию кишечника и иммунологические исследования. При необходимости проводится ряд дополнительных мероприятий.

Микроскопический метод

Микроскопия была и остается одним из наиболее часто используемых способов диагностики лямблиоза. В ходе процедуры для обнаружения цист лямблий делают анализ кала (берутся осадочные компоненты фекалий) или материала, полученного в результате дуоденального зондирования (желчи). К недостаткам такого метода диагностики относятся низкая чувствительность, невозможность дифференциации близко родственных разновидностей паразитов, оказывающих различное влияние на человеческий организм, и непостоянство присутствия в исследуемом материале вызывающих инвазию паразитов.

Такая лабораторная диагностика лямблиозной инвазии подразумевает взятие анализов в течение трех дней подряд с повтором процедуры через 10 дней. При слишком плотном кале перед сдачей анализа следует принять небольшую дозу слабительного (достаточно половины суточной дозы) в виде дуфалака или сульфата магния. Материал для исследования собирают утром в специальную емкость для сбора кала. При наличии в предназначенном для сдачи материале участков измененного цвета или нехарактерной консистенции с присутствием слизи для анализа берут именно их содержимое.

При подозрении на острый лямблиоз, когда заболевание сопровождается диареей, анализ кала должен быть сделан не позже, чем через 20 минут после забора, иначе исключается возможность обнаружения провоцирующих острое течение болезни вегетативных форм.

Энтеротест

Такая разновидность микроскопии основана на использовании специальной нейлоновой нити. В ходе процедуры пациент проглатывает желатиновую капсулу с находящейся в ней нейлоновой нитью. В кишечнике происходит растворение капсулы и освобождение нити, к которой прилипают цисты лямблий. Спустя два часа после начала процедуры происходит высвобождение каловых масс, после чего проводят микроскопический анализ кала.

Биопсия кишечника

Такой анализ на лямблии представляет наибольшую ценность, так как помимо сведений о наличии в организме паразитов удается получить информацию о произошедших в тканевой структуре тонкого кишечника изменениях. Недостатком методики является существенная стоимость процедуры, поэтому к ней прибегают при возникновении трудностей с постановкой точного диагноза или подозрении на развитие опухолевого образования в кишечнике.

Иммунологическое (серологическое) исследование

Лабораторная диагностика на базе иммунологии (для исследования берется анализ крови) заключается в выявлении специфических антител, которые помогают организму бороться с вызвавшими болезнь микроорганизмами. В результате исследования могут быть выявлены различные иммуноглобулины, по обозначению которых можно понять, на какой стадии находится заболевание в данный момент. Возможны такие варианты:

  1. Наличие иммуноглобулина IgG означает переход болезни в хроническую стадию.
  2. Наличие иммуноглобулина IgM означает течение острой фазы заболевания.
  3. В случае одновременного выявления существенных концентраций иммуноглобулинов G и M диагностируют обострение хронического лямблиоза.

Анализ крови на лямблиоз менее популярен в отличие от других методик из-за отсутствия специфичных иммуноглобулинов, характерных только для лямблиоза. Если в результатах анализа обнаруживаются указанные виды антител, требуется проведение дополнительной иммунной диагностики в виде иммунодиффузии, иммуноэлектрофореза или метода ELISA.

Дополнительные исследования

В ряде случаев для получения максимально точного результата применяются следующие методы диагностики лямблиоза.

Печеночные пробы или биохимическая гепатограмма

В ходе процедуры удается выявить нарушения работы желчевыводящей системы, сопровождающиеся признаками дискинезии, явлениями холестаза и превышением допустимых уровней 1-антитрипсина и щелочной фосфатазы.

Фиброгастродуоденоскопия

Необходима, когда есть подозрения на субатрофические или эрозивные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки (данные нарушения являются одним из наиболее частых осложнений лямблиозной инвазии).

Общий анализ крови

По данным исследования можно выявить эозинофилию, оценить уровень лимфо- и лейкоцитоза, увеличения скорости оседания эритроцитов и выраженности анемии. В ряде случаев эозинофилия может характеризоваться достаточно высокими показателями, при которых диагностируют лейкемоидную реакцию эозинофильного типа.

Анализ кала на дисбактериоз

При лямблиозной инвазии происходит нарушение нормальной микрофлоры кишечника с развитием, в большинстве случаев, кандидозного дисбактериоза (именно выделяющие витамины группы В кандиды обеспечивают жизнедеятельность лямблий). В результатах анализа обнаруживается низкое содержание кишечной палочки и сниженное или практически полное отсутствие лакто- и бифидумбактерий. Если проводится диагностика лямблиоза у детей раннего возраста, анализ позволяет выявить условно-патогенную микрофлору, формируемую стафилококком, энтеробактером, клебсиеллой или протеем.

Также, может назначаться развернутая копрограмма, анализ желчи с оценкой изменений ее коллоидного состояния и метаболизма, и УЗИ органов брюшной полости, в ходе которого исследуется поджелудочная железа, печень и система, обеспечивающая вывод желчи.

Особенности диагностики детей

Диагностика лямблиоза у детей требует особенного внимания из-за существенного усугубления состояния в случае несвоевременного выявления заболевания. При исследовании детского организма основными методами являются иммунологический или серологический, дуоденальный и копрологический.

Первый вариант может применяться на начальном этапе развития лямблиоза не позже 4-хнедельного срока с момента попадания паразитов в организм. Дуоденальное исследование с анализом желчи проводится, начиная с 10-летнего возраста. В данном материале можно обнаружить лямблии практически в 100% случаев. Возрастное ограничение объясняется сложностью проведения процедуры.

Статья написана по материалам сайтов: www.invazii.ru, gastrotract.ru, www.happydoctor.ru, parazitoved.ru, lechitpechen.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий