Боли при лямблиозе: виды, диагностика, локализация

Диагностика лямблий у взрослых – довольно трудный процесс, поскольку очень часто симптом такого заболевания, выражается в нарушении работы кишечного тракта. И эти нарушения просто-напросто путают с расстройством желудка. Лямблия, или глисты, это одноклеточный организм, который паразитирует в организме человека и вызывает заболевание лямблиоз. Чаще всего лямблии у взрослых находятся в верхней части тонкого кишечника и выражают себя в виде активной вегетативной формы или циста.

Причины заболевания

Одной из причин заражения лямблиями – это употребление в пищу продуктов, содержащих цисты. Цисты содержат немытые фрукты, ягоды, загрязненная вода, также лямблии могут появиться в организме из-за несоблюдения личной гигиены. Еще одной причиной является тесное общение с человеком, который уже болеет лямблиозом. Лямблии у взрослых и детей могут появиться и при тесном контакте с домашними животными или иными млекопитающими.

Паразиты, проникая в желудок и кишечную систему, начинают свою паразитирующую функцию. От количества попавших в организм микроорганизмов зависит прогресс заболевания, очень большую роль в борьбе играет иммунная система человека. Диагностирование лямблиоза поможет определить количество микроорганизмов и причины заболевания. Определить заражение лямблиями помогут специфические для заболевания симптомы.

Симптомы заражения лямблиями

Симптомы и их проявление зависят от самых разных факторов, например, возраст больного, длительность заражения и количество глистов в организме. Часто заболевание выражается в виде нарушения работы желудка и кишечного тракта. Симптомы заражения лямблиями:

  • головная боль;
  • раздражительность;
  • снижения аппетита;
  • тошнота после приема пищи;
  • тяжесть в животе, болевые ощущения;
  • изжога и отрыжки;
  • диарея;
  • запор;
  • повышенное газообразование;
  • пенистый стул.

Лямблии у взрослых могут иметь такие признаки:

  • депрессия и повышенная раздражительность;
  • головокружения;
  • чувство слабости;
  • в редких случаях – бессонница;
  • постоянное чувство усталости;
  • бледность и сухость кожного покрова;
  • в некоторых случаях дерматит;
  • трещины на губах;
  • зуд кожного покрова;
  • экзема.

Больше всех от появления лямблий страдают дети, и симптомы у них проявляются намного острее и ярче. Наиболее частые:

  • температура и даже лихорадка;
  • рвота с сильным и резким запахом;
  • высыпания на коже.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение избавит от дальнейшего развития заболевания. Если же игнорировать симптомы, то болезнь может перерасти в анемию и даже перейти в хроническую форму заболевания. Также при появлении и развитии лямблий наблюдается понижение массы больного.

Лечение при лямблиозе: этапы

После проведения диагностики и установки диагноза лямблиоз приступают непосредственно к лечению болезни. Как у детей, так и у взрослых лечение проходит одинаково и имеет комплексный характер. Лечение заболевания проходит в 3 этапа. Первый этап характеризуется нормализацией и улучшением работы желудка и кишечного тракта, устранения побочных проявлений болезни и повышения иммунной системы. Второй этап включает в себя прием специальных препаратов, нацеленных на уничтожение паразитов. Заключительный этап лечения – это создание среды, в которой болезнь не сможет функционировать и развиваться.

Первый этап лечения лямблиоза. Процесс лечения на первом этапе длится около двух недель и включает в себя такие действия, как:

  1. Строгая диета, которая направлена на остановку процесса развития болезни. Питание включает в себя рафинированные углеводы. Пища, основывающаяся на клетчатке и постной еде.
  2. Употребление желчегонных лекарств и травяных настоек. Этот процесс улучшает отток желчи с желудка.
  3. Удаление такого симптома, как токсикоз. Лечение проводится с помощью сорбентов (активированный уголь, полисорб и аналогичные по свойствам).
  4. Употребление противоаллергенных лекарств (лоратадин, цетрин и другие).
  5. Прием лекарств для повышения функции пищеварительного тракта (панкреатин, креон).

Второй этап лечения. Этот этап включает в себя прием медикаментов.

После успешного лечения на первом этапе заболевание лечится медикаментами, которые эффективно уничтожают паразитов в организме человека.

Лекарственные средства, которые активно пользуются успехом в лечении:

  1. Метронидазол. Употребление такого препарата осуществляется исключительно по назначению врача. Рекомендуемый объем 1200 мг в сутки. 3 раза в день на протяжении 5-10 дней.
  2. Орнидазол, в зависимости от тяжести заболевания, врач назначает курс лечения от 1 до 10 дней.
  3. Фазижин. Врач назначает прием по одной таблетке четыре раза в день.
  4. Албендазол. Курс лечения включает в себя прием одной таблетки в сутки на протяжении 5 дней.

Третий этап лечения проводят для закрепления лечебного процесса. Длительность составляет до трех недель.

  • специальная диета;
  • употребление витаминных препаратов и адаптогенов;
  • употребление ферментных медикаментов;
  • употребление пробиотиков;
  • закрепление лечения народными средствами.

Лечение лямблиоза народными методами

Лямблии или глисты можно лечить и народными средствами. Существует множество способов для проведения процесса лечения. Рассмотри некоторые из них:

  1. Лечение с помощью хрена. Такое лечение заключается в приготовлении особого бальзамного средства из плодов хрена. Для приготовления нужно взять несколько корней хрена, тщательно очистить от всех загрязнений. С помощью терки или ножа, измельчить корень в виде стружки. Приготовленный хрен нужно уложить в обычную стеклянную банку и залить охлажденной водой и плотно закрыть крышку. Настаивать всю массу необходимо в течение трех дней. После чего процедить всю смесь и добавить меда в пропорции один к одному. Изготовленную смесь необходимо принимать за полчаса до приема пищи. Детям нужно давать одну ложку три раза в сутки. Курс лечения хреном составляет 10 дней, после чего нужно сделать небольшой перерыв и повторить процедуру снова.
  2. Лечение с помощью чеснока. Такой вид лечения подходит как детям, так и взрослым. Для изготовления настойки потребуется 50-60 г чеснока и 0,2 л водки. Потребуется измельчить чеснок, после приготовленную массу пересыпать в темную емкость и залить водкой. Процесс настойки занимает 7 дней, после чего можно начинать прием по 20 капель три раза в день. Для разнообразия настойку можно разбавлять водой или молоком.
  3. Лечение с помощью тыквенных семечек. Самый эффективный метод из всех. Для приготовления нужно 300 г тыквенных семечек, 50 г водки, 50 г меда. Семечки перемолоть, засыпать в стеклянную тару и добавить остальные ингредиенты. Принимать смесь на голодный желудок, после чего обязательно нужно выпить слабительное. Рекомендуется после всего сделать клизму. Но такая дозировка ингредиентов приемлема только для взрослых. Для детей в состав смеси должны входить только 100 г семечек и 25 г меда.
  4. Лечение с помощью пижмы. На один стакан горячей воды нужна 1 столовая ложка пижмы. Также можно использовать траву полыни, поскольку она обладает такими же свойствами. Но данный метод противопоказан беременным и будущим мамам.
  5. Лечение с помощью овса. 250 г овса нужно прокипятить в 1 литре кипятка. Прием 1 стакана 4 раза в сутки обеспечит эффективное лечение.
  6. Лечение с помощью кукурузных рылец. На 200 мл воды потребуется 1 столовая ложка ингредиента. Вся масса должна простоять не меньше 3 часов. После чего можно принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Любой из способов, как народный, так и медикаментозный, довольно эффективный в применении, поэтому, только заметив первые симптомы заболевания, нужно обратиться в больницу для диагностирования.

После чего выбор остается только в способе лечения. Стоит учитывать, что могут возникнуть аллергические реакции на некоторые ингредиенты в настойках. Поэтому всегда имейте под рукой антиаллергенные препараты для быстрого реагирования. Не стоит забывать, что лучшее лечение – это профилактика. Соблюдайте правила личной гигиены, будьте бдительны и не болейте.

Цикл развития лямблии в организме человека

Даже у чистоплотных людей появляются различные паразиты. Это говорит о наличии высокого риска инфицирования в окружающей среде. Вот почему стоит знать как устроен жизненный цикл лямблии. Поговорим о том, что собой представляет этот гельминт, мерах профилактики и лечении лямблиоза.

Процесс заражения

Лямблиоз – болезнь, которую вызывает одноклеточный простейший организм — лямблия кишечная. Ей подвержены практически все жители нашей планеты. Очень долго вред этих паразитов на человека не воспринимался серьезно, хотя болезнь за короткое время охватила все материки.

На данный момент врачи и ученые собрали множество информации об этих паразитах (способы заражения, этапы развития особей, влияние на организм детей и взрослых). Острые кишечные заболевания в 20% случаев провоцируются именно появлением лямблии в теле человека.

Обычная среда обитания этих паразитов – тонкая, двенадцатиперстная кишка и верхний отдел кишечника. Присасываясь к слизистой оболочке при помощи присосок, в просвете кишечника происходит размножение, но могут проникнуть гельминты и в стенку кишки.

Попадая в толстый кишечник, там они становятся цистами, а потом с фекалиями покидают организм человека. Лямблии живут очень долго, не боятся щелочи, кислоты, хлора, полностью отмирают только при кипячении.

Острая кишечная форма – стул у пациента непостоянный, чаще всего наблюдается диарейный синдром. Летального исхода не наблюдается, даже если пациент не будет предпринимать никакого лечения.

Кишечная форма может вызвать хронический аппендицит и даже острую его форму. Реже у пациентов могут быть признаки язвенной болезни и воспаления двенадцатиперстной кишки.

Цикл развития паразита

Для нормального существования лямблиям не нужен кислород, расти и делиться они могут в тонком кишечнике, а цисты взрослые особи создают в толстом.

Жизненный цикл развития лямблии состоит из двух фаз:

  • вегетативный, в виде развития трофозоитов;
  • цистной, происходит образование цист.

На первой стадии микроорганизм имеет 4 пары жгутиков, которые выполняют функцию двигательных органелл. Широкая голова паразита оснащена присоской, которая помогает лямблии держаться за слизистую оболочку кишечника. Задняя часть микроорганизма острая.

Цисты имеют овальную форму, цитоплазма содержит несколько ядер, включает жгутовый аппарат в свернутом виде. Вместе с калом наружу могут выйти только новые паразиты, которые уже поделились.

Это интересно:  Билиарный панкреатит при лямблиозе

Особенность жизненного цикла лямблии в том, что за границами организма живут только цисты (до 65 дней), а вот трофозоиты погибают почти сразу. В летнее время цисты могут находиться во влажной среде до 4 месяцев, а потому способ инфицирования через воду является самым распространенным.

Как только живые паразиты попадают в тело человека, оболочка цисты растворяется и происходит дальнейшее развитие лямблии. Желудочный сок не может повлиять на живую особь.

Далее лямблия проникает в двенадцатиперстную кишку, где происходит вегетативная форма. Для развития заболевания достаточно 10 живых цист, которые будут паразитировать в человеке.

Далее все идет по кругу:

  • паразит попадает в организм и начинает размножаться;
  • образует цисты;
  • они выходят во внешнюю среду;
  • при выживании попадают в новый организм;
  • происходит дальнейший цикл паразитирования.

Инкубационный период очень короткий – в тонком кишечнике циста превращается во взрослую особь за 10 минут, а после начинает размножаться.

Патогенность

Большая опасность состоит в том, что лямблии, при паразитировании в кишечнике, выделяют токсины, которые отравляют организм. А это приводит к нарушениям функций кишечника, печени, желчного пузыря, нервной системы, провоцируются аллергические нарушения, ухудшается общее состояние инфицированного.

Паразиты появляются через 9 дней после заражения. Самочувствие пациента стабильное, температура в норме. Острая стадия лямблиоза происходит через 5-7 дней, чаще всего встречается у детей, у некоторых больных может протекать несколько месяцев. Иногда болезнь проходит самостоятельно, через 1- 4 недели, при наличии сильного иммунитета, соблюдения правил гигиены, ведения здорового образа жизни.

Больные, у которых обнаружили лямблии, могут страдать различными нарушениями в работе всего организма:

  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • боли вверху живота;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • запор или диарея, водянистый стул;
  • небольшая потеря в весе.

При кишечной форме у пациентов наблюдаются боли в правом подреберье, часто жалуются на боль внизу живота. Неприятные ощущения вызывает тяжесть в желудке, отрыжка и метеоризм.

Когда паразит цепляется за оболочку кишечника, то мешает ей всасывать полезные жиры и углеводы, нарушает моторную и секреторную функции. Если цист много, то они могут воздействовать на эпителий кишечника.

Так как цикл развития лямблии короткий, пациент при отказе от лечения становится потенциальным источников опасности для окружающих. Контактно-бытовой путь является самым распространенным. Простые жгутиковые могут жить годами, а потому нужно знать, как эффективно провести врачебную терапию.

Симптомы лямблиоза у детей могут иметь неспецифический характер, сочетать в себе признаки аллергии, нарушения нервной системы, желудочного тракта, ОРВИ, что усложняет диагностику основного заболевания.

Диагностика болезни

Выявить паразитов можно с помощью лабораторных анализов, исследования фекалий, что позволяет определить наличие цист и трофозоитов. Дополнительно проводится опрос пациента относительно клинической картины возникновения нарушений в организме.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  • подготовительного:
  • основного;
  • профилактического.

В первую очередь, нужно подготовить организм, для этого следует тщательно соблюдать гигиену, придерживаться диетического питания, принимать лекарства для очищения организма. Этот этап может длиться до 10 дней.

После назначается прием сильнодействующих противопаразитарных средств:

Важная роль отводится энтеросорбентам, которые способны очистить организм от шлаков и токсинов, побочного продукта жизнедеятельности паразитов. Детям необходимо давать активированный уголь, смекту, лактофильтрум.

Под контролем специалиста можно совмещать медикаментозные и народные средства. Завершающий этап заключается в соблюдении личной гигиены, диеты (запрет на мучные продукты, молоко, сладости, колбасные изделия, хлеб). Можно овощи, растительное масло, рисовую или гречневую кашу на воде, ягоды и сухофрукты.

Народные рецепты

При лямблиозе эффективно используется растение полынь. Настой из травы ускоряет процессы пищеварения, очищают печень и желчный пузырь от шлаков и токсинов, улучшают их работу.

Для приготовления отвара необходимо взять ложку измельченного сырья, залить 0,5 л кипятка, выдержать на водяной бане 5 минут и принимать по назначению специалиста. Можно употреблять полынь и в сухом виде, за полчаса до приема пищи, детям использовать строго под контролем доктора.

Еще одно полезное растение – пижма. Можно использовать сухие цветки, стебель, сочетать продукт с ромашкой, календулой, почками березы. При правильном лечении можно избавиться не только от цист лямблий, но и от других паразитов.

При инфицировании лямблиями нужно давать детям и взрослым капусту и морковь, в сыром и квашеном виде. Дополнительно принимать рассол, смешивая его с томатным соком.

Профилактические действия

Чтобы уберечься от инфицирования различными паразитами, необходимо соблюдать общественную и личную профилактику.

  1. Регулярно дезинфицировать помещение;
  2. Мыть руки после каждого посещения туалета и улицы;
  3. Не пить воду в открытых водоемах;
  4. Каждый день менять личное и постельное белье;
  5. Мыть овощи и фрукты;
  6. Не реже одного раза в год сдавать анализы на глистную инфекцию и проходить профилактический осмотр;
  7. Не заниматься самолечением без рекомендации специалиста.

Берегите себя и своих детей. Помните о путях заражения лямблиями и тщательно соблюдайте гигиену, при наличии симптомов заражения не откладывайте визит к специалисту.

Заражение лямблиями и влияние паразитов на организм человека

Лямблии (Lambliaintestinalis) – это простейшие организмы (класса жгутиковых), которые вызывают распространенное заболевание жиардиаз (или лямблиоз).

Регистрационные данные о случаях заражения этими паразитами несколько занижены, так как длительное время паразитоз может протекать бессимптомно или под маской хронических заболеваний внутренних органов или аллергий. При этом заражению более подвержены дети дошкольного возраста.

Впервые лямблии были обнаружены в конце XVII века Левенгуком. И только в 1859 году Душан Лямбль после тщательного научного изучения паразита дал миру полное представление о том, как выглядят лямблии, и каков их жизненный цикл.

На данный момент лямблии подразделяют на семь генетических типов (один из них – зооносный А-1 – присутствует в организмах зараженных людей и животных) и на три морфологических типа L. intestinalis, L. agilis и L. muris.

Строение, цикл развития, пути заражения

На своем пути развития лямблии проходят две стадии:

Трофозоит (вегетативная форма простейшего) имеет подвижное грушевидное тело. Его передняя поверхность выглядит несколько уплощенной, а задняя – выпуклая. На дорсальной стороне тела жесткая кутикула образует диск, с помощью которого паразит захватывает микроворсинки на слизистом эпителии кишечника.

По всей длине тела проходят две линии опорных эластичных нитей (аксостили). Само тело имеет длину 9-19 мкм.

Паразиты обладают четырьмя парами жгутиков, но контактное пищеварение осуществляется только через центральные жгуты. Лямблии присоединяются к щеточной каемке ворсинок слизистого эпителия тонкого кишечника и начинают активно всасывать витамины, минеральные соли, белки, жиры, углеводы. Лямблии опасны тем, что напрямую влияют на мембранное пищеварение, приводя к серьезным нарушениям в его функционировании. Основная часть паразитов локализуется в верхнем отделе тонкого кишечника. В процессе жизнедеятельности они попадают в другие его отделы.

Циста. Под действием концентрированной желчи из вегетативной формы простейшего организма образуется циста. Этот процесс происходит в нижних отделах тонкого кишечника, а также в ободочной кишке и длится около 12 часов.

В образовавшейся цисте (размером в 10 мкм и овальной формы) сразу же начинают проходить подготовительные процессы к делению. Изначально она имеет 2 ядра, после деления их будет уже 4.

Количество лямблий в организме определяется состоянием пищеварительной системы хозяина. Например, у детей пристеночное пищеварение интенсивнее, чем у взрослых людей, поэтому такое заболевание, как жиардиаз, свойственно им в большее мере.

Если в организме человека повышена секреция желчи, то вряд ли у него будут обнаружены эти паразиты в крови или в другом исследуемом материале при диагностике, так как желчь для них губительна.

Пути заражения и клинические проявления

Для заражения лямблиозом достаточно всего нескольких десятков цист паразита. Инвазии подвержены не только люди, но и животные.

Цисты часто обнаруживаются именно у домашних животных: кошек, собак, морских свинок.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали вылезать паразиты и глисты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени, а через 2 недели пропали совсем. И я почувствовала как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Менее подвержены заражению крупный рогатый скот, овцы и лабораторные мыши. Водные вспышки заболевания связывают с инвазиями у бобров.

Лямблиозом можно заразиться тремя путями:

  1. Контактным. Т.е. после контакта с предметами, которыми пользовался зараженный человек. Часто этим путем заражаются дети в детском саду. Цисты могут находиться на игрушках, коврах и т.д. Ребенку достаточно просто облизать грязные руки.
  2. Пищевым. Человек или животное может инфицировать любые продукты питания, и цисты в них будут жизнеспособны длительное время.
  3. Водный. После купания в открытых бассейнах или водоемах.

Механизм заражения – фекально-оральный.

После того, как в организм попадают лямблии, человек начинает выделять зрелые цисты уже спустя 2 недели вместе с фекалиями. Приступы диареи могут протекать волноообразно: то они проходят, то начинаются с новой силой. Это связывают с работой иммунной системы, а также с рационом питания человека. Если он будет употреблять много углеводов, то спровоцирует размножение лямблий.

Чем слабее иммунная система, тем разнообразнее и тяжелее симптомы. Острый жиардиаз вызывает:

  • повышение температуры тела;
  • диспепсические расстройства (диарею, рвоту, тошноту);
  • потерю массы тела;
  • боли в верхней части эпигастрия;
  • кожные высыпания.

Если пациенту вовремя не поставлен точный диагноз и не проведено необходимое лечение, заболевание может перейти в хроническую форму.

И здесь возникает целый комплекс проблем со здоровьем. Человека начинают мучить хронические интоксикации, регулярные диспепсические расстройства непонятной этиологии. Такому пациенту свойственны раздражительность, общая усталость, перепады настроения. К этому прибавляются:

Это интересно:  Аллохол от лямблий отзывы

  • головные боли с приступами головокружения;
  • горечь во рту, на языке появляется желтый налет;
  • боли по всей эпигастральной области и в районе желчного пузыря (довольно специфический признак лямблиоза – боль вокруг пупка);
  • снижение гемоглобина в крови;
  • бледность кожных покровов;
  • выпадение волос, шелушение кожи на стопах и ладонях;
  • повышение температуры.

Лямблии в процессе своей жизнедеятельности оказывают токсическое воздействие на организм своего носителя. У детей ослабляется иммунитет, а это опасно развитием таких хронических заболеваний, как атопический дерматит, бронхиальная астма. Нередко у них наблюдаются частые простуды.

Методы обнаружения

Если врач, выслушав жалобы пациентов и проведя осмотр, заподозрил инфицирование лямблиями, назначается лабораторная диагностика для подтверждения диагноза. Диагностика лямблиоза подразумевает проведение следующих исследований:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала на обнаружение цист лямблий;
  • УЗИ печени и желчевыводящих путей;
  • обследование дуоденального содержимого;
  • иммуноферментный анализ крови (ИФА).

Исследование дуоденального содержимого может не дать результата, потому что зонд не всегда доходит до средних отделов тонкого кишечника. Материал для анализа кала нужно сбирать свежим, так как в нем можно не обнаружить активные трофозоиты. При этом собираться он должен только в абсолютно чистую посуду, потому что при контакте с любым моющим средством лямблии погибают.

Анализ крови на антитела может сразу не выявить паразитов, потому что в сыворотке крови они вырабатываются через некоторое время после инвазии. Но анализ крови будет точно эффективен при диагностике хронического лямблиоза.

Если в крови обнаружились IgM, значит, прошло около 14 дней после инвазии. Если в крови присутствуют антитела IgG – количество паразитов в организме высоко. Нужно также учитывать, что после назначенного лечения лямблии могут полностью погибнуть, но антитела к ним могут обнаруживаться в крови еще на протяжении нескольких недель.

Лечение основывается на выведении токсинов из организма, противопаразитарной терапии и повышении иммунитета с помощью витаминов, диеты и общеукрепляющих процедур.

Чтобы уменьшить риск заражения лямблиозом, нужно ответственно относиться к гигиене.

Следует придерживаться здорового питания, а перед любым приемом пищи обязательно мыть руки. Вода для питья должна быть прокипяченной. Опасно заводить домашних животных, если в семье не придерживаются гигиенических навыков, и существуют вредные привычки у детей (например, сосание пальцев).

Симптомы лямблий у детей — признаки, пути заражения, диагностика лямблиоза

Пути заражения лямблиозом

Как передается лямблиоз? Источником заражения чаще всего является человек или животное, поскольку кошки, собаки, морские свинки и прочие млекопитающие также являются лямблионосителями. Основной механизм заражения этим видом инвазии орально — фекальный, а распространяется возбудитель водным путем, пищевым и контактным. Иными словами, не соблюдение правил личной гигиены, употребление некипяченой воды, немытых продуктов питания, антисанитарные условия проживания являются причинами распространения и заражения лямблиозом детей и взрослых.

Признаки лямблиоза у детей

Многие из нас думают, что лямблиоз — это глистные инвазии, и хотя пути заражения лямблиями и глистами одинаковые, лямблиоз — это не глисты, это одноклеточные простейшие. При попадании в организм они могут достаточно быстро размножаться и провоцировать развитие различных заболеваний, таких как панкреатит, холецистит, энтерит, дисбактериоз кишечника и прочих заболеваний ЖКТ.

Зоной обитания лямблий в организме человека считается тонкая кишка, и если в рационе хозяина преобладают легкоусвояемые углеводы, рост этих простейших увеличивается, если лямблионоситель употребляет большое количество белков, то их размножение и жизнедеятельность замедляется, голодание также тормозит развитие лямблиоза.

Признаки лямблий у детей

Свыше 20 процентов всех острых кишечных инфекций у детей провоцируются лямблиозом. При интенсивном росте численности паразитов в кишечнике, выделяющиеся токсины способны вызвать симптомы интоксикации, аллергические проявления, нарушения нервной системы у ребенка. Не существует специфических симптомов лямблиоза у детей, и зачастую проявление инвазии очень похоже на другие заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому родителям необходимо знать, что среди детей лямблиоз широко распространен и возможно перечисленные ниже недомогания у ребенка связаны именно с этим видом инвазии человека:

Кишечные симптомы

это первые симптомы лямблиоза у детей, они обнаруживаются через 7-20 дней после заражения:

  • Частый жидкий стул, со зловонным запахом сероводорода, но не содержащий никаких примесей слизи, крови, что отличает лямблиоз от острых кишечных инфекций.
  • Схваткообразные боли в животе, они могут быть разной интенсивности, в зависимости от степени выраженности заболевания боли могут носить легкий ноющий характер, либо быть сильными схваткообразными, локализация боли чаще всего в верхнем отделе живота и возле пупка.
  • Тошнота, реже рвота
  • Вздутие живота- этот симптом является неотъемлемой частью диареи и болей при лямблиозе. Это происходит из-за нарушений нормального процесса пищеварения, дисбактериоза и излишнего образования газов в кишечнике.
  • Эти симптомы могут самостоятельно исчезнуть через 15-20 дней, и лямблиоз может либо перейти в хроническую форму, либо спонтанно исчезнуть через несколько месяцев, что зависит от степени зараженности и от состояния иммунной системы ребенка.
Симптомы общей интоксикации

при массивном размножении и выделении большого количества токсинов у зараженного ребенка появляются признаки токсического поражения организма, а также из-за сокращения усвоения необходимых питательных веществ у детей появляются следующие симптомы:

  • Немотивированная слабость
  • Повышение температуры тела до 37, 5 С
  • Потеря аппетита, снижение веса
  • Обезвоживание
  • Повышенная утомляемость
  • Бледность кожных покровов по причине развития анемии, появление теней под глазами
  • Язык у детей чаще всего обложен налетом, изо рта обычно бывает неприятный запах.
Нейропсихические нарушения

у детей могут проявляться при длительном хроническом лямблиозе, такие как:

  • Головная боль
  • Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти
  • Головокружения
  • Нервные тики, подергивания, гримасничание, навязчивые движения
Аллергические проявления

частый спутник хронического лямблиоза у детей. Аллергические реакции могут быть следующими:

  • Атопический дерматит, крапивница (см. нейродермит)
  • Зуд в носу, в месте мелкоточечных розовых кожных высыпаний
  • Аллергический сухой кашель, вплоть до развития бронхиальной астмы
  • Аллергический конъюнктивит

Диагностика лямблиоза у детей

У педиатров в нашей стане нет особой настороженности по поводу такого заболевания, как лямблиоз, поэтому внимательные родители могут самостоятельно заподозрить появление клинических симптомов лямблиоза у ребенка, особенно если он посещает детские коллективы, в семье имеются домашние животные, и ребенок часто нарушает элементарные правила личной гигиены.

При обследовании в общем анализе крови при хроническом лямблиозе возникает эозинофилия, может быть также моноцитоз. Одной из причин появления выраженного дисбактериоза, служит лямблиоз, при этом снижается количество лактобактерий и бифидобактерий, увеличивается число патогенных стафилококков, стрептококков, кандид.

Самым точным фактором, указывающим на диагноз лямблиоза служит выявлении цист лямблий в кале ребенка. Однако, по причине волнообразного выделения паразитов с фекалиями, этот метод при отрицательном результате не стоит воспринимать как 100 % исключение этого заболевания.
Одним из современных методов диагностики на сегодняшний день является определение специфических антител к лямблиям, то есть иммуноферментная диагностика. Для хронического лямблиоза информативным считается определение методом ИФА показателей IgG или IgA.

Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии

Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Г.Е. Зайденварг, Н.Н. Коробова, Л.А. Катаева

В Российской Федерации регистрируется более 130 тысяч случаев лямблиоза в год , из них 70% составляют дети в возрасте до 14 лет [Авдюхина Т.И. с соавт. (2003)]. В различных регионах эта цифра может колебаться в большую или меньшую сторону в зависимости от санитарно–бытовых условий, возможностей диагностики, а также настороженности врачей по поводу данной паразитарной инфекции. Актуальность лямблиоза у детей во многом обусловлена тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии, включая функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), синдромы избыточного роста кишечной микрофлоры в тонкой кишке, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной терапии приобретают рецидивирующее течение. При этом отсутствие верификации диагноза не позволяет проводить адекватную терапию.

Лямблии ( Lamblia intestinalis , Giardia lamblia ) представляют собой одноклеточные жгутиковые организмы, паразитирующие в проксимальных отделах тонкой кишки. Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное действие на организм человека. Локализуясь в области щеточной каемки ворсин кишечника, лямблии многократно присасываются и открепляются от эпителиальных клеток, чем вызывают механическое повреждение энтероцитов. Помимо этого, они выделяют продукты метаболизма, обладающие токсическим действием, и конкурируют за всасывание пищевых веществ. Результатом этих процессов является: – нарушение процессов регенерации эпителия (частое его обновление приводит к преобладанию молодых, функционально незрелых клеток, укорочению ворсинок, нарушению синтеза некоторых ферментов и как следствие – к развитию лактазной недостаточности); – повышение проницаемости кишечной стенки для крупномолекулярных антигенови запуск механизмов формирования пищевой аллергии; – сенсибилизация организма человека продуктами обмена, веществами, образующимися при гибели лямблий; – нарушение процессов пристеночного пищеварения, формирование синдромов мальабсорбции, дефицита микронутриентов, поливитаминной недостаточности; – запуск патологических висцеро–висцеральных рефлексов со стороны органов пищеварения за счет раздражения нервных окончаний, что способствует появлению абдоминального синдрома; – изменение химических параметров химуса и нарушение микробиологической картины разных отделов кишечника (формирование дисбиоза кишечника); – нарушение функции печени, как органа детоксикации при длительной лямблиозной инвазии.

Можно выделить следующие варианты клинических симптомов лямблиоза:

1) синдром интоксикации и вегетативных нарушений (утомляемость, недомогание, пониженное настроение, раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружение, боли в области сердца, субфебрилитет);

2) симптомы поражения желудочно–кишечного тракта (эпизодически – частый жидкий стул, метеоризм, боли в животе различной интенсивности, появление налета на языке, снижение аппетита, тошнота, рвота, нередко – умеренная гепатомегалия);

3) рецидивирующие проявления дерматита , сопровождающиеся в ряде случаев выраженным кожным зудом, упорный блефарит, приступы бронхиальной астмы, при клиническом анализе крови нередко выявляется эозинофилия;

4) нарушение питания , как следствие мальдигестии и мальабсорбции. Чаще всего встречается бессимптомное и латентное течение лямблиоза, что при неспецифичности симптомов создает трудности в клинической диагностике.

В связи с этим в практике врача–педиатра целесообразно выделение пациентов группы риска, в алгоритм обследования которых обязательно должно быть включено исследование на лямблии [Шабалов Н.П., Староверов Ю.И. (1998)].

К группе риска по лямблиозу относятся дети с: – патологией желудочно–кишечного тракта, с тенденцией к перманентному течению и нерезко выраженными обострениями; – вегетативными, невротическими нарушениями (особенно при их сочетании с патологией желудочно–кишечного тракта); – стойкой эозинофилией по данным клинического анализа крови; – аллергическими заболеваниями. Первоочередную роль в лабораторной диагностике лямблиоза играет паразитологическое исследование – выявление цист и вегетативных форм паразита в кале и дуоденальном содержимом. Разработаны методы серологического исследования, позволяющие выявлять специфические антитела (иммуноглобулины G и M) к антигенам лямблий методом ИФА. Однако с учетом недостаточной изученности антигенной структуры лямблий и их токсинов, а также отсутствия четкого параллелизма между обнаружением цист лямблий при паразитологическом исследовании и выявлением специфических антител, полагаться только на результаты серологического исследования для диагностики лямблиоза преждевременно.

Это интересно:  Для клиники лямблиоза не характерно

Необходимо проведение мета–анализа мультицентровых рандомизированных исследований, которые могли бы определить значимость серологического исследования и уровень диагностических титров антител. Определенную помощь в вопросах диагностики лямблиоза может оказать определение лямблиозного антигена методом иммунофлюоресценции в кале. Подобные тест–системы уже существуют. C проблемой диагностики лямблиоза мы столкнулись при проведении обследования детей с заболеваниями желудочно–кишечного тракта, находившихся в гастроэнтерологическом отделении Тушинской детской городской больницы города Москвы. Исследование кала с целью выявления цист лямблий проводилось после сбора материала в консервант Турдыева с использованием метода формалин–эфирного обогащения однократно (при выявлении высокого титра антител – 1:3200 – повторно). Серологическое исследование проводилось с использованием тест–системы Вектор–Бест на базе кафедры паразитологии РМАПО. Всего было обследовано 62 ребенка в возрасте от 3 до 14 лет с различными вариантами патологии желудочно–кишечного тракта (гастриты, гастродуодениты, функциональные нарушения ЖКТ), при этом лишь у одного из них были обнаружены цисты лямблий при микроскопии кала. У 32,2% детей серологические исследования были отрицательные, у остальных – положительные (у 29% в титре 1:100, у 25,8% в титре 1:400, у 3,2% – 1:800, у 6,4% – 1:1600, у 6,4% – 1:3200) (табл. 1). У одного ребенка с гастродуоденитом до госпитализации при исследовании кала с консервантом были выявлены цисты лямблий и при серологическом исследовании выявлен положительный титр антител – 1:100. После проведенного лечения албендазолом цисты лямблий не обнаружены, однако титр специфических антител составлял 1:1600, что определяет значимость повторного серологического исследования для диагностики лямблиоза и тактики его лечения.

Объяснить полученные результаты можно с различных позиций:

• Особенностью жизненного цикла лямблий, для которых характерен «феномен прерывистого цистовыделения». Зараженный лямблиозом человек выделяет цисты не каждый день, а с интервалом в 8–14 дней. Поэтому необходимо проявить настойчивость и для лабораторного подтверждения диагноза исследовать пробы кала 3–4–кратно с интервалом в 2–3 дня.

• Может иметь значение низкая степень инвазии и выделение небольшого количества цист. С целью улучшения диагностики следует использовать провокацию, которая создает неблагоприятные условия для лямблий в организме ребенка, способствуя увеличению образованию цист и их выделению с калом в больших количествах. В качестве подобной провокации предложено использование настоя кукурузных рылец. По данным Т.Ю. Бандуриной, Г.Ю. Кнорринг (2003), при проведении подобной «провокации» выявление цист лямблий у детей с подозрением на лямблиоз кишечника составляет 92,5%

• Несоблюдением правил сбора кала в консервант для сохранения лямблий: обязательно тщательное смешивание кала с консервантом до получения гомогенного содержимого, сохранение пропорции кала и консерванта 1:3. Исследование нативного мазка в наших условиях не имеет практического значения из–за необходимости доставки материала в лабораторию в течение короткого времени и невозможность того, чтобы ребенок опорожнял кишечник по требованию в определенное время.

• Серологические результаты требуют дополнительного обсуждения с точки зрения их специфичности. У трех исследованных нами детей с положительными титрами противолямблиозных антител при повторном исследовании фекалий цисты лямблий не были обнаружены. Однако у них же при микроскопии кала обнаруживались цисты кишечной амебы, бластоцисты, что не позволяет полностью исключить возможность перекрестных ложноположительных реакций.

Видимо, необходимо исследование большего количества детей для достоверного сопоставления положительных результатов микроскопии кала с титрами специфических антител, чтобы определить диагностически значимый титр антител. Большую помощь в этом исследовании могло бы оказать параллельное использование метода полимеразной цепной реакции или иммунофлюоресценции для выявления лямблиозного антигена в образцах фекалий. У некоторых детей с длительно текущим лямблиозом антитела в сыворотке могут не определяться, что может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты. Отсутствие специфических антител у детей с повторным обнаружением цист лямблий является, видимо, неблагоприятным прогностическим признаком и требует определения индивидуальных схем лечения. Отмечено, что у детей с лимфатическим типом конституции, страдающих лямблиозом, антитела часто отсутствуют. Таким образом, распространение практики постановки диагноза лямблиоза и назначения специфического лечения только на основании положительной серологической реакции, без исследования проб фекалий или обнаружения возбудителя в дуоденальном содержимом нельзя считать оправданным.

Лечение лямблиоза представляет не менее трудную задачу, чем его диагностика. При этом целью является не только эрадикация паразита, но и уменьшение клинических проявлений – абдоминального синдрома, интоксикации, аллергических и вегетативных нарушений. Применение этиотропного лечения приводит к массивному распаду паразитов и всасыванию продуктов распада в кровь, что может стать причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Клинически это проявляется на 2–3 день лечения в виде ухудшения самочувствия ребенка, появления тошноты, рвоты, ухудшения аппетита, усиления зуда и высыпаний на коже. Такая реакция носит название реакции Яриш–Гейксгеймера. Подобные явления мы наблюдали у одного ребенка, эффективно пролеченного албендазолом. Указанные явления самопроизвольно купировались в течение 2–3 дней и не потребовали отмены терапии. Для уменьшения токсического действия продуктов распада лямблий под влиянием этиотропного лечения рекомендуется использовать 1–2 раза в неделю тюбажи по Демьянову с минеральной водой, 25–30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом у детей старше 5 лет. Это мероприятие препятствует всасыванию токсических продуктов и ослабляет проявления реакции Яриш–Гейксгеймера. При выборе этиотропного средства лечения лямблиоза следует иметь в виду, что широко применявшиеся ранее препараты группы нитроимидазола, фуразолидон теряют свою актуальность в связи с появлением большого количества устойчивых к ним штаммов паразитов. Препарат должен обладать высокой противолямблиозной активностью, хорошей переносимостью и быть безопасным, обладать минимумом побочных эффектов. В последнее время все чаще для лечения лямблиоза применяется производное 5–нитрофурана нифуратель, а также антигельминтик широкого спектра из группы бензимидазола албендазол .

Албендазол обладает широким спектром антигельминтной активности, является единственным препаратом, влияющим на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи). Албендазол ингибирует поглощение гельминтами глюкозы, что приводит к истощению запасов гликогена, снижает образование аденозинтрифосфорной кислоты, что вызывает гибель гельминта. Албендазол выпускается в таблетках по 400 мг и в суспензии (100 мг в 5 мл). Албендазол является наиболее перспективным препаратом в отношении лямблиоза. Системное действие албендазола связано с его активным метаболитом – сульфоксидом албендазола, который образуется в печени. В исследованиях in vitro показано, что албендазол в 30–50 раз активнее метронидазола и тинидазола в отношении лямблий. Стандартная дозировка албендазола при лечении лямблиоза у детей старшего возраста и взрослых составляет 400 мг в сутки в течение 5 дней, доза у детей составляет 15 мг/кг массы в сутки в течение 5–7 дней [Dutta AK et al. (1994), Hall A. et al. (1993)]. Албендазол эффективен при лечении резистентных к метронидазолу штаммов лямблий [ Lemee V . et al . (2000)]. Одновременно со специфическим лечением больному лямблиозом кишечника назначается обильное питье и диета с включением пищевых волокон (вязкие каши, сухофрукты, печеные яблоки), ограничивается употребление сахара, крепких мясных бульонов, острых и соленых блюд. При выявлении синдрома мальдигестии и мальабсорбции назначается ферментотерапия, при выявлении дисбактериоза кишечника проводится соответствующая коррекция.

Можно рекомендовать Пектин с витамином С (фирма КАМИ медикал ООД, Болгария), содержащий 300 мг пектина и 20 мг витамина С. Препарат обладает свойством энтеросорбента, удаляет из организма бактериальные токсины, продукты обмена, соли тяжелых металлов, оказывает благотворное влияние на деятельность желудочно–кишечного тракта, кишечную микрофлору, местный иммунитет ЖКТ. Через 2–3 недели после окончания этиотропного лечения проводится контрольное паразитологическое исследование. Отсутствие цист лямблий при контрольном исследовании не может считаться критерием излеченности больного. В этой ситуации основное значение в оценке эффективности терапии имеет исчезновение клинических симптомов. Кроме того, следует помнить о возможности повторного инфицирования, так как распространенность лямблиозной инвазии в детской популяции достаточно велика (среди организованного детского населения она составляет 13–33%). При достижении клинической ремиссии дети должны продолжать наблюдаться педиатром с последующим 2–3–кратным обследованием проб фекалий. При появлении вновь типичных симптомов лямблиоза целесообразно проведение противорецидивного курса лечения албендазолом или нифурателом.

1. Клиническая паразитология. ВОЗ, Женева–2002.– с.231–240.
2. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Кучеря Т.В., Горбунова Ю.П. Лямблиоз. Учебное пособие.–2003.–РМАПО.–32с.
3. Шабалов Н.П., Староверов Ю.И. Лямблиоз у детей.//Новый медицинский журнал. – 1998.–№3.–с.22–26.
4. Бандурина Т.Ю., Кнорринг Г.Ю. Проблемы диагностики и лечения лямблиоза у детей.– TERRA MEDIKA.–№4.–2003.– с.23 – 27.
5. Dutta AK, Phadke MA, Bagade AC, Joshi V, Biswas TK, Gill HH, Iagota SC. A randomised multicentre study to compare the safety and efficacy of albendazole and metronidazole in the treatment of giardiasis in children.//Indian J.Pediatr. 1994 Nov–Dec, 61(6): 689–93.
6. Hall A, Nahar Q.Trans R Albendazole as a treatment for infections with Giardia duodenalis in children in Bangladesh.// Soc Trop Med Hyg. 1993 Jan–Feb; 87(1): 84–6.
7. Lemee V., Zaharia I. et al. //Journal of Antimicrobial Chemotherapy. – 2000.– 46.p. 819–821.

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Статья написана по материалам сайтов: www.parazitu.net, bezparazitow.ru, vidigribka.ru, medicsguru.ru, www.medlinks.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий