Билиарный панкреатит при лямблиозе

Форум посвящённый вопросам работы прибора БИОМЕДИС

ПАРАЗИТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Модератор: Admin

ПАРАЗИТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Сообщение aconit57 » 04 сен 2012, 18:03

ПАРАЗИТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
Хронический панкреатит
Это прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе
продолжительностью более 6 месяцев, который сохраняется после устранения причины, которая его вызвала. Основными причинами являются паразиты и алкоголь.
Существует реальная и доказанная возможность поражения ткани споджелудочной железы ( ПЖ) как самими бактериями, так и продуктами их жизнедеятельности, в частности Хеликобактер пилори .
В данном материале мы остановимся на поражениях ПЖ бактериями, вирусами, грибами, простейшими и гельминтами.
Бактерии.
Участие различной неспецифической микрофлоры в поражении ПЖ рассматривалось давно,но в виду несовершенства исследований, было недостаточно объективно рассмотрено. К настоящему времени существует уже достаточно много сообщений, свидетельствующих о способности
бактерий рода Salmonella вызывать острый панкреатит. Поражение ПЖ при этом развивается в результате прямого проникновения Salmonella из желчи в проток поджелудочной железы.
Вирусы
При развитии воспалительной патологии ПЖ в качестве одного из этиологических факторов рассматривается и вирусная инфекция. Именно вирус как раз и является основной причиной быстрого перехода острого воспаления в хроническое заболеване с рецидивирующим течением.Это,прежде всего цитомегаловирус,вирусы простого герпеса, инфекционного мононуклеоза и
эпидемического паротита (свинка). Панкреатит при вирусной инвазии возникает, как следствие, непосредственного поражении железы вирусом. В развитии панкреатитов имеет значимы вирусы гепатита А, В, С и Е.
Грибковая флора
Поражение поджелудочной железы актиномицетами, аспергиллами и разнообразными представителями рода кандид.
Грибки провоцируют развитие гнойных осложнений панкреатита.
Простейшие

Амебное поражение,протекающее по типу абсцессов (гнойное воспаление
тканей с образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах,костях, а также в органах или между ними) органа и обычно сочетающиеся с абсцессами печени. Изолированное амебное поражение ПЖ встречается крайне редко.
Лямблии
Панкреатит при лямблиозе связан с холециститом (острое воспаление желчного пузыря). С другой стороны, возможно вторичное поражение
лямблиями на фоне имеющейся внешнесекреторной недостаточности ПЖ, что может приводить к прогрессированию хронического панкреатита.
Гельминты
Одним из наиболее частых гельминтозов, приводящих к поражению ПЖ, является
аскаридоз.
Аскариды заползают в главный проток ПЖ, иногда в боковые протоки, что
вызывает нарушение оттока панкреатического секрета с развитием острого паркреатита разной степени тяжести, вплоть до тотального панкреонекроза. При длительном пребывании аскарид в поджелудочной железы
возможно развитие абсцесса.
Кроме того, развитие обструктивного панкреатита может быть
связано с нахождением в протоках ПЖ не только аскарид, но и скоплений их яиц. В процессе поражения железы имеет значение не только механический, но и аллергический фактор. Этим объясняют развитие ХП даже после извлечения аскарид. Нередко в протоковую систему ПЖ может заползти свиной цепень.
Поражение ПЖ отмечается у 80% больных описторхозом. В основе изменений лежат нарушения оттока панкреатического секрета вследствие поражения сфинктера Одди,повреждение паренхимы железы и микротравмирование органа гельминтами. В результате нарушений моторики желчевыводящих путей и нормального желчевыделения наблюдается развитие холангита (воспаление желчных протоков вследствие проникновения в них паразитарной инфекции из желчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов). и даже холелитиаза
(желче-каменная болезнь), с последующим вовлечением воспаления поджелудочной железы (билиарный панкреатит). В развитии хронического панкреатита у больных описторхозом немаловажен и тот факт, что время
жизни гельминтов в организме человека может превышать 20 лет.
Описаны повреждения ПЖ и другими гельминтами — анкилостомами, стронгилоидами,бычьим цепнем, печеночной двуусткой и шистозомами.
В данное время — выделяют паразитарный панкреатит в качестве отдельной формы заболевания.
ЧАСТОТЫ ПРОТИВ ПАРАЗИТОВ ПАНКРЕАС
Первый этап -14 дней
утро
Восстановитель поджелудочной железы 1
Количетво частот 17
Частоты
440, 464, 600, 624, 648, 1552, 20, 250, 650, 625, 600, 465, 444, 26, 2720, 2489, 2170,
51 мин
Вечер
Панкреатический противопаразитарный блок 1
количество чаастот 19
частоты 2127, 2008, 1800, 1600, 1550, 802, 1500, 880, 832, 787, 776, 727, 690, 666, 2720, 2489, 2170, 1865,
57 мин
Второй этап -14 дней
утро
Восстановитель поджелудочной 2
Количество частот -20
частоты
1800, 1600, 1550, 880, 832, 802, 780, 776, 727, 660, 465, 450, 444, 440, 428, 380, 146, 125, 95, 72
60 мин

Лямблии в желудке и в поджелудочной железе

Жизненный цикл лямблий предельно простой: они попадают в рот через грязные руки или зараженные продукты, при употреблении некипяченой воды. В желудке лямблии не задерживаются, цисты жиардий имеют очень прочную оболочку, которая не растворяется под действием желудочных соков. Именно поэтому они успешно вместе с частично переваренной пищей попадает из живота в тонкий кишечник и там, под действием желчи, цисты перерождаются в трофозоиты, которые активно паразитируют, прикрепляясь к ворсинкам слизистой.

На стенках двенадцатиперстной кишки, там, где она ближе всего находится к желудку, любят паразитировать жиардии. Именно в верхних отделах тонкого кишечника при помощи присасывающегося диска лямблии чаще всего крепятся к щеточкам ворсинок, на месте крепления образуется очаг воспаления, который рано или поздно приводит к атрофическому процессу. В результате возникают дисфункции, которые нарушают работу и желудка, и кишечного тракта. Трофозоиты имеют несколько пар жгутиков, они помогают им открепляться от насиженного места и свободно двигаться в просвете кишечника. Свободное плавание приводит к тому, что лямблии легко проникают в верхний отдел поджелудочной железы. Как результат – панкреатит, сильные боли в животе с левой стороны.

Именно поэтому симптомы лямблиоза поджелудочной железы схожи с симптомами панкреатита. Учеными доказано, что жиардии провоцируют уменьшение выработки ферментов. Для того чтобы это произошло, необходимо чтобы сначала в живот, а потом в кишечник больного человека попало огромное количество простейших микроорганизмов.

Симптомы лямблий в желудке и поджелудочной железе

Признаки поражения желудка и кишечного тракта весьма специфичны. Больной может жаловаться на:

  1. Частое сердцебиение.
  2. Тошноту и рвоту.
  3. Повышенную потливость.
  4. Сильную боль, которая возникает в верхней части живота, в области левого подреберья. Она может отдаваться в пояснице и носить опоясывающий характер. Болезненные ощущения в желудке затихают, если больной принимает определенное положение.

Если причинами воспаления поджелудочной железы являются лямблии, панкреатит протекает в острой фазе. Подобное заболевание не затрагивает органы, расположенные ниже, оно достаточно легко лечится, но только в том случае, если выбрать правильную линию терапии. Терапия проводится в стационарных условиях, больному назначаются препараты, помогающие убирать боль в животе и устранять главную причину воспаления кишечного тракта – паразитирование лямблий.

Игнорировать боли в животе и панкреатит ни в коем случае нельзя. Подобная халатность приведет к некротизации тканей. А это – прямой путь к летальному исходу. Именно поэтому при появлении даже незначительных тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Конечно, поймать момент, когда лямблии попадают в желудок довольно трудно. У некоторых взрослых больных даже острая кишечная форма протекает без видимых проявлений. Поэтому острая фаза легко перетекает в хроническую. Длительное носительство опасно тем, что увеличение количества простейших микроорганизмов становится бесконтрольным и стремительным. А это верный путь инфицирования не только желудка или кишечника, но и других внутренних органов, поджелудочной железы в том числе.

К какому врачу необходимо обращаться при возникновении боли в животе и наличия подозрений на лямблиоз? Лучше всего записаться на прием к гастроэнтерологу, если такой возможности нет, назначить необходимые диагностические мероприятия и составить эффективную схему лечения способен терапевт или семейный врач, который способен в любой момент прийти к пациенту домой, ощупать желудок, собрать анамнез и дать необходимые рекомендации.

Реактивный панкреатит и лямблиоз

Доброго времени суток!
Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов, диагнозом и лечением.

Это интересно:  Заболеваемость лямблиозом по данным воз

Дочка, 4,5 года, вес 15 кг, живем в Липецке.
Почти с самого рождения дочку беспокоил жидкий стул, временами пенистый, а позже бывал и жирный, врачи ставили диагноз дисбиоз, периодически лечили Бифидумбактерином. В 3 месяца перешли на смесь и стул стал зеленоватого цвета, но без неприятного запаха и нормальной консистенции. Ничего не делали, так как ребенка это не беспокоило. В 8 месяцев лежали в инфекционной больнице с подозрением на сальмонелеоз (сильный зеленый понос, рвота, температура, обезвоживание), выписали с диагнозом гастроэнтерит.
С тех пор девочка несколько раз в год испытывает приступы рвоты, а иногда и поноса. В 2010 году лежали в больнице с гриппом и абструктивным бронхитом, кололи антибиотики. К концу лечения открылась рвота, тепература и понос, стали еще беспокоить боли около пупочка, стул не стабильный, попали на прием к гастроэнтерологу, где был поставлен диагноз реактивный панкреатит. Лечение: Маалокс, Мотилиум, Креон, Галстена. Диета 5п. После лечения слало лучше.

В сентябре 2010 года кусает клещ и пропивает дочка антибиотики, затем идет в садик и каждый месяц болеет.
В декабре жалуется на боли в левом боку, говорит как-будто иголочкой укололи. В конце декабря приступ тахикардии, тошнота, рвота, боль в животе. Лечение такое же, как и ранее.

УЗИ
-печень – не увеличена, паренхима обычной структуры, правая доля 7,5 см, левая 4,8 см, очаговые изменения не выявлены, стр не однородная, тортальная вена не изменена, расширена до 0,5 см, сосудистый рисунок не изменен, желчные протоки не изменены;
-желчный пузырь: средних размеров 4,9*1,3 см, форма обычная с двумя перегибами, лабильными в … и шейке, стенки не изменены, содержимое по задней стенке небольшое сгущение желчи;
-поджелудочная железа: увеличена 1,5*0,9*2,1 см, контур не изменен, структура обычная, очаговые изменения не выявлены, эхогенность близка к нормальной;
— селезенка: не увеличена 5,8*2,3 см, стр не однородная.
Заключение: УЗ – признаки реактивного панкреатита.

Результаты микробиологического исследования на дисбактериоз кишечника:
Патогенные энтеробактерии : н
Бифидобактерии : обнаруж в 10^10 КОЕ/г
Эшерихии:
-типичные: 2х10^5
-лактозонегативные: в 10^-3 необна
-гемолитические: в 10^-1 необна
Другие условнопатогенные энтеробактерии: в 10^-3 необна
Дрожжевые грибы рода Кандида: в 10^-3 необна
Стафилакокк коагулазопозитивный: в 10^-1 необна
Стафилакокк коагулазонегативный: в 10^-1 необна
Энтерококки: 4х10^6
Неферментирующие бактерии: в 10^-3 необна

Диастаза мочи: 85 Е/л

Копрограмма:
Форма- оформленный,
Цвет — коричневый,
Консистенция — мягкий,
Реакция на стеркобилин положительная,
мышечные волокна с исч. умеренное количество,
непереваренной клетчатки мало,
яйца гельминтов не обнаружены.

Биохим крови:
билирубин общ — 15,4
Билирубин прямой — 3,4
Аст 33,2
Алт 19,0
Щелочная фосфата 363
Р-амилаза 17

Протокол лабораторного исследования, испытания методом ПЦР (кал)
1. Методом полимереалиазной – цепной реакции (ПЦР): ДНК лямблий обнаружена,
2. Микроскопическое исследование на патогенные кишечные простейшие: единичные цисты непатогенных амб.

Назначили лечение:
1. Лактофильтрум — 1т*2рвд*10 дней
2. Немозол суспензия – 6,8 мл*1рвд*7 дней
3. Хофитол – 1/2т*3рвд*14 дней
4. Макмирор 0,2- 1/2т*3рвд*7 дней
Кип-ферон 500 – 1*10 дней
5. Панкреатин 0,25 — 1/2т*3рвд*14 дней
Хилак-Форте — 25 кап * 3 рвд * 14 дней
6. Нормофлорин Д – 10 мл * 2 рвд * 20 дней
Веторон – 4к*1рвд*20дней

Сходила на консультацию к инфекционисту, заставили сдать кал трехкратно на лямблии. Собирали кал вечерний, в баночке, т.к. утром ребенок не ходит, а утром относили в лабораторию. Интервал между сдачей 2 дня.

Анализ кала: Цисты лямблий не обнаружены. Яйца гельминтов и простейших не обнаружены.

Инфекционист в заключении: лямблиоз исключен. И лечение гастроэнтеролога отменила.

Пропили Лактофильтрум. Девочка активная, сейчас чуть прибавила в весе и росте, боли почти не беспокоят, сейчас на диете 5п с полным исключением сладкого и мучного.
Извините, может быть, так и не надо было подробно, но ребенок до лечения мучился, сейчас уже лучше. Но встает вопрос о необходимости лечения против лямблий. Гастроэнтеролог настоятельно рекомендует пройти лечения, а инфекционист не видит показаний к лечению. Я совсем запуталась. Два врача катят друг на друга бочки, а мне не понятно что же в конце концов делать. Город не большой и выбор специалистов не велик.

Как на Ваш взгляд, глядя на такие жалобы и результаты анализов, имеет смысл лечить ребенка против лямблий? И если да, то схема лечения правильна?

Симптомы кишечного лямблиоза и признаки холецистита

Лямблии провоцируют заболевания желудочно-кишечного тракта и становятся причинами недомогания. Начиная с расстройств пищеварения и заканчивая тяжёлыми последствиями, к одному из которых можно отнести холецистит. Лямблии могут стать причиной ежедневной головной боли и нервных расстройств, поэтому необходимо правильно диагностировать заболевание и вовремя проходить лечение.

Для определения признаков лямблиоза следует знать общие особенности живых микроорганизмов. Приведём меры по предупреждению заражения и чем отличается лямблиоз у взрослых и детей. Простейшие отличаются своим активным размножением методом деления, когда организм ослаблен внешними условиями.

Лямблиоз и проблемы в пищеварении

В течение жизни каждый человек имел дело с лямблиями. Это простейшие микроорганизм, вызывающий ряд недомоганий в организме человека:

  • Расстройства в работе кишечника и образование застоев желчи. Последствиями блокировки протоков являются колики в кишечнике, образование камней в желчном пузыре, холецистит. Развивается дисбактериоз кишечника и панкреатит, который имеет тяжёлые формы протекания. Частой становится диарея, которая не проходит, а продолжается более 10 дней.
  • Из-за застоя желчи нарушается работа желудка. Образуется урчание живота и повышенная загазованность кишечника.
  • Косвенными признаками лямблиоза принято определять снижение общего состояния здоровья. Проблемы умственного труда, утомляемость от физических нагрузок и развитие депрессивного состояния.
  • От нехватки витаминов и полезных веществ, которые забирает разросшаяся лямблия, нарушается работа иммунной системы и начинают проявляться аллергические реакции.
  • Развивается аппетит, из-за которого начинается потребление калорийных продуктов, но вес остаётся прежним. Вся энергия уходит на корм паразитам. А выделяемые лямблиями токсичные вещества доводят человека до чувства тошноты и рвотных состояний.
  • Сопровождается инвазия паразитами повышением температуры, обезвоживанием организма, отчего сохнут губы. При массированной атаке иммунитета может наступить момент отвращения к пище.

У детей и женщин лямблиоз имеет выразительные признаки — это боли в области живота, при острой диарее. По симптомам можно обнаружить и другие гельминты, признаки паразитов в теле человека имеют схожие состояния.

Почему следует обращать внимание на лямблиоз симптомы в организме?

Каждый из симптомов неоднозначен и возможно потребует дополнительных анализов на паразиты, но лучше исключить надоедливые лямблии, а после искать причину воспаления вне инфекционных подозрений. Существуют практические примеры безответственного решения врачей в таком непростом вопросе. Человек почувствовал недомогание в зрительном органе, помутилось чёткость воспринимаемой картинки. По общепринятым причинам он обратился к врачу-офтальмологу, его определили в стационар и приступили к лечению, присущего симптоматике заболевания глаз. Очевидно, что воспаление в органе присутствовало, но через длительный период попыток убрать симптомы потребовалось оперативное вмешательство и глаз был удалён.

А причину, которая привела к столь жутким результатам, так и не устранили — это был маленький паразит токсокара. Его личинки имеют прозрачные ткани и в микроскоп при жесткой диагностике офтальмологов неразличима. Если бы для перестраховки человек посетил инфекциониста, потому что присутствовали симптомы паразитов в организме, то глаз можно было спасти. Сначала исключить токсокару за 2 дня лечения, а потом методами офтальмологов восстановить работу зрительного органа. Такие случаи заставляют задуматься о бессмысленности гасить симптомы паразитного характера, не уничтожая причины недомогания.

От застоя желчи в кишечнике образуются камни в желчном пузыре. Холецистит имеет серьёзные последствия и может привести к удалению органа. По отзывам пациентов перенёсших операцию по удалению желчного пузыря: отклонений в здоровье они не наблюдают и даже не придерживаются диеты по окончании восстановительного периода.

Но орган служит как накопитель желчи для облегчения пищеварения, в процессе выработки последней он не участвует. Её выработку выполняет сфинктер Одди, который представлен на фото, указано и его расположение в организме. По функциональному назначению представляет собой обычный резервуар для хранения. Но проблемы, возникающие в пузыре дают осложнения на весь организм.

Это интересно:  Вормин от лямблий для детей

Камни в желчном пузыре наиболее часто обнаруживают у женщин, это связано с устройством гормонов организма. Мелкие камни способны закупорить протоки и потребуют немедленного вмешательства оперативным методом. Удаляют такие вещи оперативным способом или внутренним дроблением, но в западных странах от последнего метода давно отказались. Холецистит относится к заболеваниям, при проявлениях которого пациент приходит к врачу максимум через 2 дня. Что же такое холецистит и при чём здесь лямблии?

Холецистит результат вредного действия лямблий

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может быть результатом заселения в организме лямблий у взрослых. Воспаления происходят также и в желчевыводящих путях. Различают острую фазу и хроническую. Если образовались камни то заболевание диагностируется как калькулезный холецистит. Камней нет, значит носит название бескаменный. Обнаруживают осложнения при развитии панкреатита, гастрита или вирусного гепатита.

Стенки желчного пузыря имеют воспаления от застоя желчи при закупоривании её протоков массированным наплывом лямблий. Паразиты повреждают стенки органа своей активной деятельностью при помощи присосок, которые удерживают её. Лямблия перемещается по слизистой подобно рыбе прилипала в аквариуме или как улитка, собирая со стенок полезные вещества в тонком кишечнике.

По версии многих врачей паразиты погибают при помещении их в желчь и жить в органе они не могут, но тут мнения расходятся. Дело в том, что обнаруживают простейших методом дуоденального зондирования, но сама трубка не проходит в желчный пузырь, а находится в протоках желчи. Диагноз же ставят как «лямблиоз желчного пузыря». На фото представлен метод дуоденального зондирования и расположение зонда.

У взрослых этот метод проходит без осложнений, но маленьких детей обследовать таким способом проблематично, особенно месячного возраста. Поэтому используют другие методы анализа, указанные ниже.

Пути заражения холециститом

Кроме лямблий, к холециститу можно прийти и другими путями:

  • Употребление жирной и жареной пищи. А также копчёности и такие вещи, как чипсы, сухарики и снеки к пиву. Собственно сам алкоголь и курение.
  • Неподвижный образ жизни, когда передавливаются внутренние органы и перекрываются протоки желчи.
  • Постоянные запоры могут деформировать желчный пузырь.
  • Нарушение дробного питания и редкие приёмы пищи, желчь не отрабатывает своё назначение и происходит её застой. Так, можно заработать язву желудка.
  • Голодание сопровождается обильным ужином, а переедание приводит к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре.
  • Способствуют развитию заболевания другие осложнения: ангина или пневмония.

Развитие холецистита исходит от недостаточных сокращений органа и сопровождается изменением формы пузыря. Образовавшиеся камни сулят непредсказуемыми по времени последствиями. Невозможно определить, когда проявится острая боль, при которой орган будет подлежать только удалению. Наличие камней служит основанием для обязательного и скорейшего хирургического вмешательства. Для методов определения осложнений используют:

  • дуоденальное зондирование;
  • ультразвуковое исследование пузыря;
  • анализ кала и мочи;
  • исследования крови и желчи;
  • компьютерная томография.

Для лечения хронического каменного холецистита используют возможность пропить препараты, способствующие растворению образований в желчном пузыре. Часто такой метод имеет успех и повторное обследование показывает, что от камней не осталось и следа. Но предрасположенность к их образованию в организме потребует от человека соблюдения диеты и здорового образа жизни, иначе он в скором времени снова будет гостем клиники.

Пути для приобретения простейших лямблий

Мы рассмотрели сложности, которые могут дать безобидные лямблии. Рассмотрим какими путями они попадают в организм у взрослого человека. Выделяют три основных способа: водный, контактно-бытовой и пищевой. приведём каждый из них более расширено:

  • Лямблии любят водоплавающих животных и птиц. Где обитают утки, бобры или ондатра паразитами усеян весь водный бассейн. При купании в такой воде, а как показали события это в большинстве своём дети, они заглатывают с водой огромное количество инвазивных цист.
  • Такая вода используется на садовых участках для полива растений и овощей, а также мытья рук и продуктов. Цистами обрастают все предметы, на которые она попадает. А мы принимаем в пищу свежие помидоры или огурчики с радостью, созерцая результат собственных трудов.
  • Простейших могут переносить домашние животные и люди, несоблюдающие гигиену рук. Особенно, это касается детей играющих в песочнице. Маленькими все помнят как часто там можно обнаружить какашки кошечек, которые оставили такие подарки накануне вечером.
  • Отдельное внимание уделяется насекомым, которые на природе во время пикника спокойно разгуливают по продуктам. Мухи могут переносить на своём теле такое количество простейших, после приёма которых диарея придёт с гарантией в 100%.

На этом список возможных путей инфекции не заканчивается, важно отметить, что сырая вода, даже хлорированная, содержит инвазивные состояния лямблий. В колодцах, источниках и даже из-под крана собственной квартиры пить не рекомендуется. Обрабатывать воду можно нагревом до 60 градусов в течение 2 минут. Тогда паразиты погибнут, а вкус и химический состав будет сравним с талой водой. Таким способом обеззараживают молоко и пиво, процесс имеет название пастеризация.

В последнее время применяется ультрапастеризованное молоко, паразиты там не живут. Но и пользы такой продукт совсем не имеет, погибают и вредные микроорганизмы, и полезные. Срок хранения достигает времени более года. Отфильтрованная вода через многие фильтры утрачивает водно-солевой баланс и не имеет также полезного действия.

Как оградить себя от паразитов и методы профилактики

Различают борьбу с паразитами при помощи профилактических мер, лечением медикаментами и использованием естественных продуктов. Последний метод самый длительный и он должен совмещаться с первым. А непосредственное лечение препаратами назначают в острых проявлениях лямблиоза кишечника. Этот способ целесообразен при длительной диарее, превышающей 10 дней. Понос до 5 дней является нормой и расценивается как самостоятельный результат избавления организма человека от простейших.

В процессе лечения человека выделяют три стадии: подготовительный период, непосредственно приём препаратов и восстановление здоровья от побочных эффектов лекарств. Подготовка включает в себя меры по снижению токсичных веществ в организме. Используют различные энтеросорбенты. подходит активированный уголь, энтеросгель и полисорб. Для помощи организму в пищеварении человек принимает препараты: мезим, фестал и содержащие панкреатит. Нелишним будет приём лактобактерий на протяжении всего периода профилактики.

Постоянными спутниками лямблий являются кандиды, они усиливают свой рост в течение приёма антибиотиков. Для их нейтрализации пропивают флуконазол. Начинают его применение до начала лечения. Нелишними будет соблюдение диеты и исключение источника повторного заражения. Приведём меры по снижению рисков инфекции:

  • вода только в кипячённом виде или нагревом до 60 градусов на 2 минуты, мясо и овощи также требуют наличия температурной обработки;
  • после заболевания человека холециститом соблюдать рацион: нежирная пища и исключение жаренных, копченых продуктов;
  • в организме наблюдаются сопутствующие заболевания — проконсультироваться с врачом по выбору курса лечения от гельминтов;
  • требуется пройти профилактику не только заболевшему человеку, но и близким;
  • признаки носительства паразитов требуют сдачи анализов на гельминтов;
  • у взрослых картина лямблиоза протекает в более тяжёлой форме, чем у детей, особенно если ещё нет иммунитета к гельминтам.

Лямблии — это источник и провокатор большого числа заболеваний. Следует исключить вероятность инфекции перед лечением таких органов, как кишечник, мочевой пузырь и печень. Сдача анализа будет мерой по предупреждению осложнений.

Билиарный панкреатит

Билиарный панкреатит – хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое возникает в результате поражения печени и ЖВП (желчевыводящих протоков). Проявляется желчной коликой, диспепсическими явлениями, желтухой, сахарным диабетом и снижением веса. Диагноз ставится после проведения УЗИ гепатобилиарной системы, КТ или МРТ органов брюшной полости, ряда функциональных тестов. Консервативная терапия заключается во введении противовоспалительных и обезболивающих препаратов, заместительной терапии ферментами, коррекции уровня сахара крови. Обязательным условием для излечения является соблюдение строгой диеты и отказ от спиртного. Хирургическое вмешательство проводится при наличии конкрементов в желчном пузыре. Отсутствие своевременной помощи при этом заболевании может привести к серьезнейшим осложнениям, поэтому пациенты с билиарным панкреатитом обязательно должны постоянно находиться под наблюдением гастроэнтеролога.

Это интересно:  Зверобой от лямблий отзывы

Билиарный панкреатит

Билиарный панкреатит – персистирующее заболевание поджелудочной железы, тесно связанное с воспалительными и другими заболеваниями гепатобилиарной системы. Во всем мире заболеваемость панкреатитом за последние десятки лет выросла более чем в два раза; при этом в России этот показатель среди взрослых возрос в три раза, а среди детей – в четыре. Одним из наиболее частых условий возникновения хронического панкреатита является ЖКБ (желчнокаменная болезнь) – панкреатит при ней выявляется в 25-90% случаев. Обострения заболевания обычно связаны с миграцией камня по желчевыводящим путям. В этой ситуации больному рекомендуется оперативное лечение. Если же пациент отказывается от операции, его следует предупредить о том, что при повторной колике объем вмешательства может быть намного шире. Своевременное лечение заболеваний желчевыводящих протоков приводит к снижению частоты панкреатитов билиарного генеза.

Причины билиарного панкреатита

Еще более тридцати лет назад ведущими гастроэнтерологами было указано, что заболевания желчевыводящих путей являются причиной развития панкреатита более чем у 60% больных. Механизмов развития воспалительного процесса несколько. Первый реализуется посредством распространения инфекции с ЖВП на поджелудочную железу по лимфатическим путям. Второй возникает при наличии камней в общем желчном протоке, приводящих к развитию гипертензии в протоках панкреас с последующим отеком поджелудочной железы.

Третий механизм заключается в забрасывании желчи в панкреатические протоки при патологии фатерова сосочка (места открытия общего протока печени и панкреас в двенадцатиперстную кишку). В результате происходит повреждение самих протоков и ткани поджелудочной железы, развивается воспалительный процесс. Последний будет усугубляться при воспалительных заболеваниях печени, поскольку при них в забрасываемой в панкреас желчи содержится огромное количество свободных радикалов и перекисных соединений, которые значительно повреждают панкреас.

Исследования в области гастроэнтерологии открыли еще один механизм воспалительного процесса при билиарном панкреатите – формирование билиарного сладжа. При холецистите и последующей дисфункции желчного пузыря нарушается физико-химическое состояние желчи, некоторые ее компоненты выпадают в осадок с формированием микрокамней – это и есть билиарный сладж. При продвижении по ЖВП этот осадок травмирует слизистую, вызывая сужение протоков и фатерова сосочка. Стеноз последнего приводит к нарушению выделения желчи в 12-ти перстную кишку и ее забросу в панкреатические протоки, а также к застою секрета в протоках панкреас.

В следствие застоя, активация содержащихся в секрете панкреатических ферментов происходит не в полости кишечника, а в протоках. Повреждается защитный барьер панкреас, и инфекция легко проникает в ткань железы. Крупные камни желчного пузыря могут вызывать закупорку общего желчного протока или сфинктера Одди, что тоже приведет к рефлюксу желчи в протоки поджелудочной железы.

Таким образом, билиарный панкреатит может развиться при следующих заболеваниях: ЖКБ, аномалии строения желчных и панкреатических протоков, дискинезия желчного пузыря, ДЖВП, хронический холецистит, цирроз печени, патология фатерова соска (воспаление, спазм, стриктура, закупорка камнем). Спровоцировать обострение хронического панкреатита может прием продуктов или медикаментов, обладающим желчегонным действием, резкое похудание.

Симптомы билиарного панкреатита

Клиника данного заболевания сходна с другими болезнями ЖКТ: язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолями кишечника, антральным гастритом, вирусным гепатитом, опухолями панкреас, хроническим бескаменным холециститом и другими. Поэтому при наличии нижеперечисленных симптомов следует в первую очередь исключить эти заболевания, к тому же они могут поддерживать хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

В 90% случаев доминирующим при панкреатите является болевой синдром. Боли в животе могут локализоваться в эпигастрии, иррадиировать в оба подреберья, правое плечо, спину. Обычно боли появляются через 2-3 часа после еды или ночью, иногда сразу после употребления газированных напитков, провоцирующих спазм сфинктера Одди. Чаще всего боль возникает после нарушения диеты – употребления жирной, жареной, острой и экстрактивной пищи. Боли могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, появлением горечи во рту. При полной закупорке фатерова соска камнем появляется механическая желтуха – окрашивается кожа, слизистые.

При развитии воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы нарушается ее эндо– и экзокринная функция. Эндокринные расстройства характеризуются нарушениями обмена углеводов (гипергликемией или гипогликемией во время приступа), а экзокринные – ферментной недостаточностью поджелудочной железы с последующими сбоями в пищеварении. У пациента отмечается жидкий стул несколько раз в сутки, при этом кал сероватой окраски, жирный, зловонный. Беспокоит повышенный метеоризм, бурчание в животе. Диспепсические явления также включают отрыжку, изжогу, снижение аппетита. На фоне поноса, повышенной потери жиров, нарушения пищеварения происходит снижение массы тела. Нарастают явления недостаточности витаминов и минералов.

Билиарный панкреатит при отсутствии должного лечения может иметь ряд осложнений. К ранним относят нарушение функции других органов и систем (шок, острая печеночная недостаточность, ОПН, дыхательная недостаточность, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения, непроходимость кишечника, абсцесс панкреас, панкреонекроз, диабетическая кома, желтуха механического генеза) и поздние осложнения (псевдокисты, асцит, свищи, сужение кишечника).

Диагностика билиарного панкреатита

В клинических и биохимических анализах крови при хроническом панкреатите билиарного генеза отмечаются воспалительные изменения, повышение уровня билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы, снижение и нарушение соотношения основных белков. Уровень амилазы в крови и моче повышается в 3-6 раз. Изменения в копрограмме обычно наступают после утраты функции более чем 90% экзокринных клеток: это непереваренные мышечные волокна, крахмал, нейтральный жир. Проводится ряд тестов с введением в желудок веществ, которые под действием панкреатических ферментов должны расщепляться с высвобождением специфических маркеров. По наличию этих маркеров в крови судят о внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Проведение УЗИ гепатобилиарной системы и УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить наличие конкрементов в ЖВП и панкреатических протоках, общее состояние поджелудочной железы. Наиболее эффективно в плане выявления камней эндоскопическое или внутрипротоковое УЗИ. Более информативным методом (до 90%) является КТ желчевыводящих путей, особенно, если она проводится с введением контрастного вещества. ЭРХПГ и МРПХГ также широко используются в диагностике заболеваний желчевыводящих и панкреатических протоков.

Лечение билиарного панкреатита

В лечении билиарного панкреатита принимает участие не только гастроэнтеролог, но и эндоскопист, хирург. Главным условием прекращения прогрессирования заболевания и предупреждения обострений является излечение основного заболевания. При необходимости проводится удаление камней или улучшение состояния фатерова соска (желательно эндоскопическим методом).

При обострении заболевания лечение должно включать снятие болевого синдрома (анальгетики и спазмолитики), коррекцию внешней и внутренней секреторных функций поджелудочной железы, дезинтоксикацию, профилактику инфекционных осложнений (антибиотики). Обычно в первые трое суток обострения рекомендуется лечебное голодание, следует пить негазированные щелочные минеральные воды. После возобновления питания следует ограничить количество жиров в рационе, строго учитывать прием углеводов. Пища должна приниматься частыми порциями, с соблюдением механического и термического щажения.

Для уменьшения разрушительного действия активированных панкреатических ферментов назначается соматостатин, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы протеаз. Для восстановления ферментативной дисфункции поджелудочной железы назначаются микросферические ферменты, а для нормализации уровня сахара в крови – сахароснижающие средства. Хирургическое лечение проводится только при наличии конкрементов и патологии сфинктера Одди.

Прогноз и профилактика билиарного панкреатита

Прогноз при своевременном лечении калькулезного холецистита и холангита благоприятный. Отказ от своевременной операции может привести к ухудшению процесса, при последующем обострении может потребоваться расширенное оперативное вмешательство. При несоблюдении диетических рекомендаций, отказе от лечения, употреблении алкоголя прогноз неблагоприятный.

Профилактикой данной формы хронического панкреатита является своевременная диагностика и лечение заболеваний гепатобилиарной системы, при необходимости – хирургическое удаление конкрементов. При наличии симптомов билиарного панкреатита для профилактики обострений следует соблюдать диету, избегать употребления желчегонных продуктов и медикаментов. Необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога (ежегодно).

Статья написана по материалам сайтов: forum.biomedis.ru, zhkt.guru, forums.rusmedserv.com, 1parazit.ru, www.krasotaimedicina.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий