Нейроцистицеркоз: что это такое, симптомы, фото и лечение

Гельминтозы – очень распространенная группа заболеваний во всем мире. Самым встречающимся недугом данной группы, наиболее сильно влияющим на работу нервной системы, является нейроцистицеркоз. Эндемичными природными очагами болезни являются малоразвитые страны Африки, Азии и Латинской Америки. Однако с увеличением интенсивности миграционных процессов между странами случаи нейроцистицеркоза начали фиксироваться в североамериканских и европейских государствах.

Данное заболевание является главной предпосылкой дальнейшего развития у человека приобретенной эпилепсии. Ежегодно гельминтоз уносит около 50 тысяч человеческих жизней и делает десятки тысяч людей инвалидами. Такая пессимистичная статистика заставляет разрабатывать и постоянно совершенствовать методы борьбы с паразитами, вызывающими нейроцистицеркоз.

Причины заболевания

Возбудителем нейроцистицеркоза у человека является свиной цепень (солитер), а точнее, его личиночная стадия. Для данного червя человек может быть и промежуточным, и конечным хозяином. Заражение происходит путем попадания яиц паразита в желудок, где происходит высвобождение личинок и их миграция по кровеносной системе.

Развитие самого нейроцистицеркоза происходит при проникновении личинок в мозг, где они капсулируются, образуя цистицерки. В подобном виде они могут пребывать до 30 лет. Зачастую в головном мозге одновременно присутствуют сотни, а иногда и тысячи гельминтов. Но встречаются и единичные экземпляры. На фото представлены результаты МРТ зараженного человеческого мозга, где белые точки – цистицерки паразитов. Они располагаются в мягких оболочках мозга – паренхиме (размер этих цист – до 2 см), на поверхности коры, в базальных цистернах, свободно плавают в полостях желудочков (размер цист более 5 см). После гибели червя в месте его локализации в субарахноидальном пространстве сохраняются воспалительные процессы, со временем переходящие в хроническую форму.

Свиной цепень, многократно увеличенное фото которого представлено здесь же, оказывает токсическое воздействие на мозговую ткань и оболочки. При этом происходит отек мозга. Кроме того, наблюдается повышение количества секреции цереброспинальной жидкости, что приводит к гидроцефалии. Все это сопровождается нарушениями ликворообращения, приступами острой внутричерепной гипертензии и реактивным лептоменингитом.

Симптомы нейроцистицеркоза

Так как пузырьки цистицерок имеют малые размеры и низкую плотность, симптомы чаще выражаются в виде раздражительных реакций. Показатели выпадения функционирования нейронов либо слабо выражены, либо могут долгое время не проявляться вообще. У зараженного человека могут возникать незначительные порезы, несущественные нарушения чувствительности и речи.

Кроме того, у больного зачастую могут наблюдаться такие симптомы, как локальные джексоновские приступы, а также судорожные эпилептические припадки. Время между этими припадками обычно характеризуется длительным просветлением и эпилептическим статусом. В случае большого количества очагов в коре мозга джексоновские припадки носят полиморфный характер.

При нейроцистицеркозе наблюдаются различные психические расстройства: в легкой форме они выражаются невротическими симптомами, в более запущенных случаях отмечается возбуждение, галлюцинации, депрессия, мании, корсаковский синдром. Ликворная гипертензия и мозговой отек выражаются в приступах очень сильной головной боли, сопровождающейся головокружением, рвотой, сдавливанием нервных волокон зрительных нервов.

В случае расположения цисты свиного цепня в желудочках мозга появляется синдром Брунса. Его проявления характеризуются сильнейшей головной болью, что приводит к вынужденному положению головы. Наблюдаются тошнота, рвота, повышенная потливость, расстройства работы дыхательной системы и сердца, иногда нарушается сознание. Все это происходит при раздражении личинками дна IV желудочка. Синдром Брунса может развиваться и в результате острой ликворной гипертензии, возникающей при перекрытии цистицеркомами просветов IV желудочка.

Симптомы нейроцистицеркоза схожи с признаками опухолей в лобной или каллезной части мозга с периодически повторяющимися нарушениями сознания в результате закупорки отверстия Монро. При заражении основания мозга (чаще в виде виноградной грозди) наблюдается базальный менингит, сопровождающийся рвотой, брадикардией, головной болью. Происходит поражение зрительных нервов и может наступить паралич 6-го и 7-го черепных нервов.

Таким образом, нейроцистицеркоз характеризуется длинными, ремиттирующими, ярко выраженными моментами ухудшения и улучшения на протяжении долгого времени. Несмотря на проводимое лечение, внезапное выздоровление не происходит. Летальный исход при этом заболевании наблюдается в 50% случаев. Зафиксированы случаи внезапной смерти.

Лечение нейроцистицеркоза

Для эффективного лечения необходимо знать следующие параметры: количество и жизнеспособность цистицерок, локализация поражений, устойчивость иммунной системы человека к паразитам. Лечение необходимо подбирать в каждом случае индивидуально. При этом терапия должна включать в себя одновременное применение следующих мероприятий:

  1. симптоматическое лечение лекарственными препаратами;
  2. использование антигельминтных средств;
  3. хирургическое удаление очагов;
  4. наложение желудочковых шунтов.

Лечение паренхиматозного нейроцистицеркоза

При наличии везикулярных цист используют следующие методы:

  • Если очаги единичны, назначают в дозе 100 мг на 1 кг веса. Препарат пьют в течение 3 дней.
  • При умеренной степени инфицирования рекомендуется также паразиквантел в той же дозировке, но сроки лечения продлеваются до 7 дней. В случае появления побочных эффектов дополнительно назначаются стероиды.
  • При тяжелой степени гельминтоза, когда обнаружено более 100 цист, необходимо принимать альбендазол в дозе 15 мг на 1 кг веса в сутки. Длительность приема – 7 дней. Кроме того, обязательно лечение высокими дозами стероидов.

При обнаружении коллоидных кист терапевтические меры выглядит так:

  • При единичных паразитарных очагах специфические антигельминтики не нужны. В случае персистирующего поражения назначается альбендазол.
  • Если степень инфицирования умеренная, рекомендуются стероиды, а также альбендазол в течение 7 дней по 15 мг на 1 кг веса в сутки.
  • В случае энцефалита (тяжелая степень поражения) специальные противоглистные препараты не назначаются. Необходимо применение высоких доз стероидов в сочетании с осмодиуретиками (например, маннитолом).

Если в головном мозге найдены гранулемы и кальцификаты, специализированные антигельминтные лекарства не применяются. Стероиды назначаются в редких случаях.

Лечение экстрапаренхиматозного нейроцистицеркоза

При нейроцистицеркозе субарахноидального пространства проводят следующие мероприятия:

  1. При обнаружении субарахноидальных (кистовидных) цист рекомендован альбендазол в дозе 15 мг на 1 кг веса в сутки, а также большие дозы стероидных препаратов. Курс применения – 1 месяц.
  2. При развитии арахноидита или ангиита следует принимать значительные дозировки стероидов в течение длительного времени. В специфических противопаразитарных препаратах больной не нуждается.
  3. В случае гидроцефалии лекарственные препараты не используются, накладывается желудочковый шунт.

Лечение нейроцистицеркоза желудочка

При лечении данного вида заболевания используются такие методы:

  • При наличии желудочковых цист проводят их эндоскопическую аспирацию либо хирургическое удаление. По поводу необходимости применения антигельминтных средств до сих пор ведутся споры.
  • В случае эпендимита противоглистные препараты не применяются. Если заболевание сопровождается ассоциированной гидроцефалией, необходимо наложение желудочкового шунта и использование высоких доз стероидных лекарств.

Нейроцистицеркоз имеет и другие формы, а именно цисты спинного мозга и глазные цисты. В обоих вариантах необходимо хирургическое удаление паразитов. Возможно назначение альбендазола.

Во многих случаях антигельминтные средства не назначаются, так как они могут ухудшить течение внутричерепной гипертензии, часто сопровождающей течение нейроцистицеркоза.

Диагностика заболевания

Основанием для посещения диагностического центра являются поездки человека в эндемические регионы и страны, где нейроцистицеркоз является распространенным заболеванием.

Подтвердить диагноз довольно проблематично по причине отсутствия патогномоничных признаков. При диагностировании заболевания обращают внимание на такие критерии, как количество симптомов, указывающих на многоочаговое поражение головного мозга (судорожные припадки, психические расстройства), выраженные раздражительные процессы, показатели повышенного внутричерепного давления, попеременное состояние ухудшения – улучшения здоровья человека. Следует отличать нейроцистицеркоз от заболеваний, имеющих схожие симптомы: опухоль мозга, эпилепсия, нейросифилис, менингоэнцефалит и других.

При исследованиях используют рентгенографические показатели, проводят МРТ и КТ. Показателями наличия заболевания являются высокое количество эозинофилов в крови и цереброспинальной жидкости, положительная РСК с присутствием цистицеркозного антигена.

Недавно был разработан список показателей, позволяющих объективно оценить клинические, иммунологические, эпидемиологические и радиологические данные. Правильное использование этой системы даст возможность врачам свести к минимуму ошибки, которые могут быть допущены при постановке диагноза нейроцистицеркоз.

Профилактика

Самыми простыми мерами профилактики являются соблюдение обычных правил сангигиены, термическая обработка пищевых продуктов, а также строгий санитарный контроль на предприятиях, занимающихся убоем скота и переработкой мяса.

Что это такое нейроцистицеркоз и каковы его симптомы

Существует ряд заболеваний, вызванных паразитами. Порой они могу быть безобидными, а лечение их проходит быстро и безболезненно. Но бывают и такие, которые несут за собой ряд осложнений и негативным образом сказываются на всей жизни в целом.

Это может произойти, если инфекция попадает в жизненно важные органы, которые находятся, например, в голове, тем самым вызывая паразитарные заболевания головного мозга. Такое происходит примерно в 60% случаев. При появлении подобной проблемы, необходимо срочно выявить болезнь и приступить к лечению. Одним из таких серьезных заболеваний является нейроцистицеркоз.

Это интересно:  Лямблии в легких: симптомы и признаки лямблиоза у взрослого человека и ребенка, лечение заболевания

Определение болезни

Услышав от врача такой диагноз, пациент в панике начинает задаваться вопросом, что такое нейроцистицеркоз. Это заболевание нервной системы, появление которого вызывают личинки свиного цепня (солитера). Данная болезнь относится к группе заболеваний Гельминтозы.

Ее очаги находятся в таких странах, как Африка, Азия и Латинская Америка. Но сейчас можно их встретить и в Северной Америке, и в Европе. Это связано с тем, что туда часто мигрируют люди из Африки и других стран. Чаще такое заболевание свойственно мужскому полу, нежели женскому, хоть и у вторых его так же можно встретить.

Нейроцистицеркоз – это очень серьезное заболевание, поражающее нервную систему, которое может привести к эпилепсии. Так же оно может привести к летальному исходу, что по статистике происходит в 50% случаев.

Диагностировать его не так легко, а лечение может проводиться как с помощью медикаментов, так и с помощью хирургического вмешательства.

Причины возникновения

Как было сказано выше, Нейроцистицеркоз возникает от попадания личинок свиного цепня в головной мозг. Заражение происходит путем проникновения паразита в желудок человека, после чего они попадают в кровь. А вот в желудок они могут попасть при употреблении зараженной пищи.

После попадания в мозг, личинки преобразовываются в цистицерки. Их может находиться там сотни, и даже тысячи. Но бывают редкие случаи, когда только одна личинка проникает в мозг. По итогам МРТ обследования, можно наглядно рассмотреть на фото, как выглядит нейроцистицеркоз.

Сами цистицерки – это небольшие пузырьки, диаметр которых составляет 3-16 мм. Они наполнены прозрачной жидкостью. Спустя год или больше после заражения инфекцией, сами личинки могут погибнуть, а вот оставшиеся от них цистицерки оказывают поддержку воспалительных процессов. Продолжительность их существования в среднем составляет 5-7 лет.

Мягкая оболочка мозга является наиболее частым местоположением личинок. Свиной цепень очень токсично влияет на ткань мозга и его оболочки. Это несет за собой отек мозга, а так же ряд неприятностей.

Порой, после того, как погибнет сам червь, появляются различные воспаления в тех местах, где он обитал, а так же ощущается сдавливание мозга.

Порой данная болезнь может проходить бессимптомно, но чаще, у больного появляются судороги, нарушается внутричерепное давление и интеллектуальные функции. Так же может частично нарушаться функция речи.

Симптомы цистицеркоза головного мозга обычно проявляются через 6-7 лет после заражения, и зависит это от места локализации цистицерок. Разделяют 6 форм нейроцистицеркоза:

  1. Аренхиматозный – цистицерки располагаются в толще и симптоматикой данной формы являются судороги, парезы (уменьшение мышечной силы в разных участках), нарушение функций речи и чувствительности, зрения, координации и даже умственных способностей. Поражаются черепно-мозговые нервы, а так же нарушается психо-эмоциональная сфера.
  2. Субарахноидальный – находятся в субарахноидальном пространстве. При данной форме можно заметить повышенную чувствительность к свету, порой рвоту, головную боль, а так же напрягаются мышцы шеи, повышается внутричерепное давление. Появляются проблемы со зрением, ощущается сдавливание зрительных нервов.
  3. Внутрижелудочковый – цистицерки находятся в желудочках мозга. При такой форме наблюдается резкие периодические ухудшения состояния, головокружение, бледность, замедленное сердцебиение и потеря сознания, рвота и повышенная потливость.
  4. Спинальный – пузырьки располагаются в спинном мозге. Это самая редкая форма заболевания, при которой нарушается чувствительность, появляются боли в руках и ногах, так же появляются нарушении мочеиспускания.
  5. Асимптомный – при такой форме нет симптомов и обнаруживается она совершенно случайно, например, при обследовании другой болезни.
  6. Нейроцистицеркоз глаз сопровождается хроническим конъюнктивитом, опускается веко и смещается глазное яблоко. Так же наблюдается нарушение полей зрения, отек глаза, а порой и вовсе полная слепота.

Симптомы нейроцистицеркоза головного мозга достаточно специфические и могут сразу насторожить больного.

При их появлении необходимо срочно обратиться к врачу. Стоит заметить, что они могут проявиться даже спустя 30 лет после заражения.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо четко диагностировать нейроцистицеркоз. Сделать это не так просто, потому что такие симптомы могут присутствовать и при различных других заболеваниях.

Нужно провести ряд дополнительных исследований. Этим обычно занимается врач инфекционист. Прогноз заболевания сделать невозможно, так как нельзя знать наверняка, сколько личинок проникло в головной мозг.

Чтобы назначить необходимое лечение нейроцистицеркоза, нужно знать размеры цистицерок, места их нахождения, а так же то, насколько иммунитет больного устойчив к паразитам. Лечение подбирается индивидуально, исходя из этих данных.

Терапия состоит из нескольких обязательных этапов: лечение медикаментозными средствами, антигельмитными средствами, удаление очагов заболевания хирургическим путем, а так же необходимо наложить желудочные шунты.

Форма заболевания так же влияет на выбранную терапию. А вот лечение для бессимптомной формы нужно подбирать очень тщательно. В таких обстоятельствах есть риск ухудшения состояния больного.

При лечении медикаментами, чаще всего должны назначать антигельмитные препараты, которые способствуют гибели паразитов. Но в связи с этим в кровь происходит большой выброс токсических веществ. В таком случае есть риск усиления воспалений, появление аллергии, а так же может произойти отек мозга., появиться головокружения.

Чтобы предотвратить такие последствия, совместно с этими препаратами назначаются противовоспалительные средства, гормоны, а так же противосудорожные средства. Такое лечение подойдет лишь на ранних стадиях появления цистицерок.

При осложненном течении нейроцистицеркоза прибегают к хирургическому вмешательству, так как для такой формы характерно возникновение большого количества кист и развивается острая гидроцефалия. С помощью операции, при возможности, кисты удаляют, а гидроцефалию устраняют путем желудочкового шунтирования.

При нейроцистицеркозе глаз так же применяется хирургическое вмешательство, но это происходит до применения лекарственных препаратов, чтобы избежать такого неприятного последствия, как полная потеря зрения.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление такой болезни, необходимо строго соблюдать правила гигиены, термически обрабатывать пищу, а так же важен контроль предприятий, которые занимаются переработкой мяса, либо же убоем скота.

Самому диагностировать заболевание не так просто. Заражению подвержены люди, которые посещали страны и регионы, являющиеся очагами данного заболевания.

Но если регулярно посещать врача и сдавать анализы для профилактики, можно обнаружить нейроцистицеркоз на ранних стадиях, а так же избежать появления ряда других заболеваний.

Нейроцистицеркоз у человека симптомы и лечение

Нейроцистицеркоз – это коварное заболевание, симптомы которого могут отсутствовать на протяжении долгих лет. Течение болезни у взрослого человека, возбудителями которой стали глисты – свиные цепни, схожи с различными заболеваниями.

Что такое нейроцистицеркоз — виды

Нейроцистицеркоз – это гельминтная инфекция, вызванная личинками свиного цепня, которые попадают в желудочный тракт и оттуда распространяются по организму.

Желудочный сок высвобождает личинок, растворяя оболочку капсул. Вместе с током крови, ленточный червь в 70% случаев попадает в головной мозг, воздействуя при этом на нервную систему взрослых или детей. Первыми симптомами поражения ЦНС, являются приступы эпилепсии.

Инвазии свиным цепнем, в зависимости от места локализации паразитов, разделяют на шесть основных видов, которые имеют различные симптомы:

  • Паренхиматозный – цисты размещаются в толще тканей головного мозга.
  • Субарахноидальный– характеризуется не явно выраженными менингеальными симптомами.
  • Внутрижелудочковый – повышенное давление Ликвора.
  • Спинальный– не часто встречающаяся форма, обусловлена воздействием на шейный и грудной сегменты спинного мозга.
  • Ассимптомный– в 20% случаев выявление заболевания происходит при вскрытии, в результате смерти от другого заболевания.
  • Глазной нейроцистицеркоз— нейроцистицеркоз с поражением глаз. Злокачественное течение заболевания не поддается медикаментозному лечению, требуется оперативное вмешательство.

Лечение напрямую зависит от степени поражения организма и места расположения гельминтов.

Причины нейроцистицеркоза

Самой распространенной причиной всех гельминтных инвазий является несоблюдение правил личной гигиены. Так как возбудителем нейроцистицеркоза у человека является свиной/бычий цепень (ленточный червь), первоначальным хозяином которого служит свинья, от данного вида мяса и возможно заражение.

Инфекция передается в случае недостаточной термической обработки свинины, при употреблении ее в пищу. Взрослая особь с личинками может попасть в желудок, при симптомах рвоты или срыгивания, происходит аутоинокуляция (самоинфицирование).

Диагностика нейроцистицеркоза

Симптомы проявления нейроцистицеркоза у человека, характерны для многих болезней, что значительно усложняет постановку правильного диагноза.

В следствии того, что ленточный червь – это личиночная форма паразитов, то характерным для болезни является повышение эозинофилов в крови.

Так же проводится серологическое исследование спинномозговой жидкости, у взрослых и детей показания белка и лимфоцитов завышены, а глюкозы – понижены.

Врач может визуализировать неврологические отклонения пациента, назначить рентген черепа. На рентгенологическом снимке хорошо просматривается картина расположения кальцинированных паразитов.

Это интересно:  Дикроцелиоз у человека: симптомы, лечение и профилактика

Компьютерная томография выявляет кальцинаты, узелки, отечные зоны в форме кольца и кисты. При подозрении на глазной нейроцистицеркоз, проводится обследование глазного дна.

Нейроцистицеркоз симптомы

У человека, проявления нейроцистицеркоза появляются спустя минимум 1 год после заражения. При этом симптомы проходят волнообразно или обостряются, или уменьшаются.

Глазная форма инфекции предполагает ухудшение зрения, хронический конъюнктивит, смешение века и глазного яблока.

Взрослые люди часто страдают эпилептическими приступами и неврологическими расстройствами. В некоторых случаях проводить лечение представляется нецелесообразным.

Основные симптомы:

  • головокружения;
  • нарушение координации движения;
  • ухудшение зрения, возможно отслоение сетчатки глаз;
  • эпилептические припадки;
  • синдром повышения внутричерепного давления;
  • частичная потеря чувствительности конечностей;
  • непроизвольные движения пальцами рук;
  • лингвистические отклонения в речи и многие др.

Нейроцистицеркоз у ребенка симптомы

У детей присутствуют аналогичные симптомы нейроцистицеркоз. Медикаментозное лечение не всегда эффективно, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

У 17 % детей обнаруживаются внутрижелудочковые единичные кисты.
Другие симптомы нейроцистицеркоза полностью совпадают с течением инфекции у взрослого человека.

Отличительным является скорость развития заболевания, у детей процесс происходит быстрее. В следствии того, что детский организм имеет несформированный иммунитет, паразиты более интенсивно на него воздействуют.

Лечение нейроцистицеркоза

Лечить нейроцистицеркоз у детей или взрослых, нужно исходя из результатов обследования: локализации и количества паразитов, фазой онтогенеза и индивидуальными особенностями организма.

При обнаружении тениоза, врач-инфекционист назначает антигельминтную терапию. Применяются такие препараты: Альбендазол, Празиквантель, Никлозамид и т.д.

Смерть паразита, посредством лечения, предполагает его разложение в организме, в следствии чего распространяются токсины, которые провоцируют сильные аллергические реакции и усиление симптомов, например, судорог. Во избежание побочных реакций, пациенту прописывают противосудорожные препараты и кортикостероидные гормоны.

Встречаются случаи осложнений, развитие аппендицита, закупорка проток желчного или поджелудочной железы, при которых нужна операция.

Лечение нейроцистицеркоз народными средствами

Как правило, лечение народными средствами призвано либо улучшить медикаментозное действие препаратов или устранить остатки глистов. В любом из случаев необходимо консультация специалиста.

К методам народной медицины относят употребление пряных и жгучих овощей, таких как чеснок, острый перец, лук, хрен и т.д.

Для выведения паразитов так же используются клизма с таким отваром: 3 ст.л. сушенных листьев пижмы нужно залить 200 мл кипятка и настоять в течении 1 часа. Клизма делается теплым отваром.

Употребление семян тыквы так же неблагоприятным образом действует на взрослых особей паразитов. Для этого необходимо взять 30 г тыквенных семечек, очистить их и перемолоть, залить 70 мл воды и добавить 2 ст.л. меда. Принимать средство на голодный желудок в течении трех часов, каждый час по 1 ст.л. После выпивается слабительное, через 2 часа делается клизма.

Препараты при нейроцистицеркозе

Форма лечения полностью зависит от локализации гельминтной инфекции и количественного присутствия свиного цепня в теле человека. Противогельминтная терапия включает в себя такие меры:

  1. Антипаразитные средства: Празиквантел, дозировка 50 мг/кг в сутки, делится на 3 приема. Курсом до 30 дней.
  2. Гормональные препараты: Дексаметазон, Преднизолон.
  3. Противовоспалительные: Ибуфен, Нимесил.
  4. Противосудорожные: Напотон, Неурол, Бензонал.

Глазная или злокачественная форма заболевания требует оперативного вмешательства.

Профилактика нейроцистицеркоза

Семья больного полностью обследуется на наличие глистов данного вида, даже не имея симптомов нейроцистицеркоза. Лечение и прафилактика осуществляется антигельминтными препаратами.

Проводятся меры, по тщательному соблюдению правил гигиены. Так же немаловажным фактором является употребление в пищу только полностью приготовленных мясных продуктов.

Для масштабной профилактики нейроцистицеркоза, необходим строгие санитарные проверки на предприятиях, где занимаются забоем скота.

Нейроцистицеркоз

Нейроцистицеркоз головного мозга – паразитарная инвазия, поражающая нервную систему в результате инфицирования свиным цепнем. Паразит попадает в пищеварительную систему в виде яиц, через кровеносную систему гельминты транспортируются в головной мозг. Там яйца паразитов трансформируются в цистицерки или финны. В этой форме гельминты могут существовать долгие годы. В современной медицине доказан факт прямой зависимости развития эпилепсии и заражения организма свиным цепнем. Какие симптомы указывают на инфицирование, как проводится лечение и как можно избежать патологии.

Нейроцистицеркоз головного мозга – паразитарная инвазия, поражающая нервную систему в результате инфицирования свиным цепнем.

Общая информация о патологии

Нейроцистицеркоз чаще диагностируется у взрослых, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

При благоприятных условиях личинки живут в организме от 5 до 35 лет.

Нейроцистицеркоз представляет собой прозрачный пузырек, внутри которого сосредоточена жидкость. Диаметр пузырька варьируется от 3 до 15 мм, самое большое образование достигает размеров грецкого ореха. Личинка располагается внутри пузырька. Как правило, пациенты обращаются к врачу, когда патология уже запущена, и в головном мозге сосредоточено от нескольких сотен до тысячи личинок.

В результате гибели паразит остается в головном мозге, таким образом, воспалительный процесс не исчезает, а продолжает развиваться.

В редких случаях диагностируются единичные случаи инфицирования. Места локализации свиного цепня в головном мозге:

  • мягкие мозговые оболочки;
  • поверхностные отделы коры;
  • желудочки мозга.

В результате гибели паразит остается в головном мозге, таким образом, воспалительный процесс не исчезает, а продолжает развиваться.

Классификация

Нейроцистицеркоз классифицируют по способу заражения:

  • эндогенный – инфицирование происходит при непосредственном контакте с зараженным человеком, чаще всего в процессе рвоты;
  • экзогенный – паразит попадает в организме в результате не соблюдения правил гигиены.

Один из самых типичных симптомов патологии – это нарушения психики.

Также заболевание классифицируют по месту локализации гельминтов:

  • цистицеркоз желудочков;
  • цистицеркоз основания головного мозга;
  • цистицеркоз больших полушарий.

При массивном заражении, когда личинки локализуются в нескольких отделах головного мозга, диагностируют смешанный нейроцистицеркоз. Наиболее опасной является именно смешанная форма заболевания, в этом случае симптомы проявляются остро, протекают тяжело и прогноз неблагоприятный. Самые типичные симптомы патологии – приступы эпилепсии, галлюцинации, нарушения психики.

Это важно! Нейроцистицеркоз не поражает спинной мозг.

Нейроцистицеркоз, прежде всего, оказывается негативное влияние на нервную систему. В результате воспаляются ткани и оболочки, окружающие головной мозг. Заболевание сопровождается:

Заболевание нейроцистицеркоз сопровождается гидроцефалией.

Это важно! Паразиты оказывают комплексное негативное действие на организм, которое заключается в механическом повреждении тканей и интоксикации продуктами жизнедеятельности.

Клиническая картина

Клиническая картина патологии выражается преимущественно в виде симптомов раздражения. В незначительной степени проявляются симптомы выпадения функции нейронов:

  • неглубокие парезы (затрудненная двигательная активность или частичный паралич);
  • расстройства чувствительности;
  • небольшие нарушения речи.

Степень выпадения функции нейронов определяется количеством пораженных нервных клеток, данный патологический процесс является обратимым.

Процесс функционального торможения – защитная реакция организма, который таким образом предохраняет обратимо поврежденные нейроны от полной гибели.

Лечение в данном случае направлено на восстановление функции нейронов и устранение процесса торможения. Следует отметить, что симптомы выпадения функции нейронов проявляются, когда патологический процесс достигает значительного развития.

Нейроцистицеркоз: причины, симптомы и лечение

Нейроцистицеркоз – это паразитарное заболевание нервной системы, вызываемое личинками свиного цепня. Человек заражается при попадании яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт. Первые симптомы чаще всего появляются через 5-7 лет после инфицирования. Чаще проявляется судорогами, повышением внутричерепного давления, нарушением интеллектуальных функций, но может протекать бессимптомно. Характерно волнообразное течение с периодами обострения и относительного улучшения состояния. Диагностика довольно трудна. Для лечения применяют как медикаментозные методы, так и оперативные вмешательства.

Причина заболевания одна: попадание яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт с последующим распространением с током крови по органам и тканям (в том числе и в головной мозг). Свиной цепень – это ленточный червь.

Взрослая форма свиного цепня живет в кишечнике человека (и чаще всего человек даже не подозревает об этом). Больной человек выделяет в окружающую среду с калом миллионы яиц свиного цепня, загрязняя ими бытовые предметы, пищу и т. д. (особенно при несоблюдении правил личной гигиены). Такая, загрязненная яйцами, пища и становится источником инфекции. Иногда возможно аутозаражение (когда человек сам себя инфицирует) – при забросе содержимого кишечника с яйцами свиного цепня в желудок (например, при рвоте). После попадания в желудок оболочка яиц растворяется под действием желудочного сока, освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по организму. Наиболее часто зародыши оседают в головном мозге (60%), поперечно-полосатых мышцах и глазах (3%).

После попадания в мозг зародыши превращаются в личиночную форму – цистицерк (финну). Цистицерк представляет собой пузырек диаметром 3-15 мм с прозрачной жидкостью внутри. Оболочка финны довольно плотная, а внутри содержится маленькая головка с крючьями и присосками. Таких цистицерков может быть сколько угодно – от одного до нескольких сотен (описаны даже тысячи). Вокруг себя они формируют очаг воспаления, в результате чего образуется фиброзная капсула, четко отделяющая ткань мозга от личинки. Со временем (минимум 1-1,5 года после инфицирования) личинки могут погибнуть, а оставшиеся пузырьковидные образования подвергаются кальцификации (образуются кистозные полости с отложением кальция), поддерживая хронический воспалительный процесс. Средний срок жизни цистицерков составляет 5-7 лет.

Это интересно:  Как бороться со вшами на голове - виды и лечение педикулеза

В мозге цистицерки локализуются на поверхности коры больших полушарий, у основания мозга, в мягких мозговых оболочках, внутри желудочков мозга (могут там свободно плавать). Они не только вызывают воспалительный процесс, но и мешают нормальной циркуляции ликвора, раздражают и сдавливают мозговую ткань.

Клинические проявления нейроцистицеркоза весьма разнообразны. Это зависит от многих факторов:

  • места расположения;
  • количества цистицерков;
  • стадии их развития (является ли личинка живой, умирающей или мертвой);
  • индивидуальных иммунологических особенностей организма.

Всего выделяют 6 основных форм нейроцистицеркоза: паренхиматозный (при локализации цист в толще мозга), субарахноидальный (располагаются в субарахноидальном пространстве), внутрижелудочковый (цисты в желудочках мозга), спинальный (в спинном мозге), асимптомный и нейроцистицеркоз глаз. Формы могут сочетаться. Течение заболевания медленное, прогрессирующее. Самопроизвольного излечения не бывает.

Паренхиматозный нейроцистицеркоз

При такой форме заболевания цисты располагаются на границе серого и белого вещества мозга, т. е. в толще мозговой ткани. При таком расположении клинически они себя проявляют:

  • судорогами – развивается эписиндром. Эпиприступы, различные по своему течению, что подтверждает многоочаговость поражения, причем гибель паразита сопровождается усилением эпиактивности в связи с выделением токсических продуктов;
  • парезами – снижением мышечной силы в одной или нескольких конечностях;
  • нарушением чувствительности в конечностях (например, больной не ощущает прикосновение или холод кистью руки);
  • нарушением речи (человек утрачивает способность говорить или понимать обращенную к нему речь. Часто речь утрачивается не полностью, а страдают отдельные функции. Например, путаются звуки, сходные по звучанию, и человек заменяет их в словах и не замечает этого);
  • нарушением полей зрения – когда человек не видит левые или правые половины изображения;
  • поражением черепно-мозговых нервов (чаще лицевого);
  • нарушениями координации — головокружением, шаткостью и неустойчивостью при ходьбе;
  • появлением непроизвольных движений в конечностях (которые не управляются и не устраняются усилием воли. Например, дрожание рук, медленное поочередное сгибание – разгибание пальцев рук);
  • нарушением умственных способностей вплоть до деменции (описан случай полного слабоумия у 15-летней девочки в связи с массивным поражением мозга цистицерками);
  • нарушениями в психо-эмоциональной сфере – периодическое возбуждение, невротизация, иногда галлюцинации, бред .

Субарахноидальный нейроцистицеркоз

Эта форма заболевания характеризуется появлением нерезко выраженных менингеальных признаков (повышенная чувствительность к свету, головная боль, тошнота, иногда рвота, напряжение мышц шеи) и повышением внутричерепного давления. Степень повышения внутричерепного давления зависит от размера цистицерков, их количества и места расположения. Чем больше размер и количество, тем сильнее выражены симптомы. Больные жалуются на распирающую головную боль, тошноту и рвоту, боль при движении глаз. Постепенно развивается сдавление зрительных нервов, что проявляется ухудшением зрения. Движения глаз ограничиваются в стороны.

Внутрижелудочковый нейроцистицеркоз

Эта форма заболевания также сопровождается повышением внутричерепного давления. Но, в отличие от предыдущей формы, часто протекает с приступообразным, даже внезапным ухудшением состояния. Это связано с тем, что цистицерки, свободно плавающие внутри желудочков мозга, могут перекрывать собою отверстия для нормальной циркуляции ликвора. Закупорка отверстия сопровождается резким повышением внутричерепного давления. Чаще всего поражается IV желудочек. Может возникать так называемый синдром Брунса: внезапное сильнейшее головокружение, вплоть до падения, резкая головная боль, рвота, нарушение сознания, бледность, замедление сердцебиения, нарушение дыхания, вынужденное положение головы, потливость, иногда обмороки.

Спинальный нейроцистицеркоз

Довольно редкая форма, составляет всего лишь 1% от всех случаев. Чаще всего поражаются шейный и грудной отделы спинного мозга. Проявляется парезами конечностей, нарушениями чувствительности, стреляющими болями в руках и ногах, опоясывающими болями на туловище, нарушением функции мочеиспускания (и, реже, дефекации).

Асимптомный нейроцистицеркоз

Эта форма обнаруживается при обследовании человека по поводу другого заболевания или при вскрытии в результате гибели от другой болезни, т. е. является случайной находкой. Данные разных стран мира существенно отличаются по количеству асимптомных форм нейроцистицеркоза и составляют от 1 до 25%.

Нейроцистицеркоз глаз

Вызывает развитие таких симптомов, как опущение века, хронический конъюнктивит, смещение глазного яблока относительно своей оси. Нарушаются движения пораженным глазом. Возможно ощущение инородного тела, длительный отек в области глазницы, нарушение полей зрения, иногда внезапная полная слепота. Если при такой локализации цистицерк погибает, то возможно развитие абсцесса или атрофии зрительного нерва.

Принципы диагностики

Клинические проявления нейроцистицеркоза неспецифичны (то есть могут возникать и при других заболеваниях), поэтому для постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Поскольку цистицерки представляют собой личиночную форму гельминта, то заболевание вызывает повышение содержания эозинофилов в крови. Медикам известно, что наличие в организме червей-паразитов всегда провоцирует подобную реакцию со стороны эозинофилов.

При исследовании ликвора обнаруживают повышение содержания белка, снижение глюкозы, увеличение содержания лимфоцитов, находят эозинофилы.

Особую ценность представляют собой серологические методы диагностики. Наиболее часто пользуются реакцией связывания комплемента, ее информативность составляет 83-90% при исследовании ликвора. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Подтвердить диагноз нейроцистицеркоза позволяют методы нейровизуализации. На рентгенограммах черепа обнаруживаются внутримозговые кальцифицированные цистицерки, а также признаки повышенного внутричерепного давления. На компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявляют кальцификаты, гранулемы, очаги с отеком в виде кольца или узла при введении контраста, множественные узловые поражения, кисты. Конечно, данные изменения не имеют 100%-й специфичности при нейроцистицеркозе, но учет клинических симптомов, эозинофилии, серологических анализов с подобными изменениями на КТ или МРТ в большинстве случаев позволяет правильно установить диагноз.

При подозрении на цистицеркоз глаз информативным может быть осмотр глазного дна. Иногда даже можно увидеть свободно плавающие цистицерки в передней камере глаза или в стекловидном теле.

Принципы лечения

Лечение нейроцистицеркоза может проводиться в двух направлениях: консервативное с применением лекарственных средств и оперативное. Выбор метода зависит от клинической формы заболевания.

Бессимптомное течение заболевания вызывает споры в отношении тактики ведения таких больных: применять или не применять лекарственные препараты? Зачастую лечение не проводят, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния распадом личинок.

Медикаментозное лечение предполагает использование специфических средств – антипаразитарных. Назначают Празиквантел (Азинокс, Цестокс) в дозе 50 мг/кг/сутки в 3 приема в течение 2-4 недель или Альбендазол (Немозол, Саноксал) по 7,5 мг/кг 2 р/сутки в течение 1 месяца. Препараты вызывают гибель паразита и выделение в кровь большого количества токсических продуктов, что может сопровождаться усилением воспалительной реакции, аллергическими проявлениями, нарастанием судорожных припадков, отеком мозга. Чтобы избежать подобных явлений вместе с антипаразитарными препаратами назначают гормоны (Дексаметазон), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и др.), противосудорожные препараты (Депакин). Лекарственные средства проникают только к «свежим» цистицеркам, оболочка с кальцием мешает проникновению препарата.

Цистицеркоз глаз и злокачественное течение нейроцистицеркоза требуют хирургического лечения. Злокачественное течение характеризуется довольно быстрым нарастанием внутричерепной гипертензии, множественными кистами, развитием острой гидроцефалии. Внутричерепную гипертензию и гидроцефалию устраняют желудочковым шунтированием. Если позволяет доступ, то имеющиеся кисты удаляют. Нейроцистицеркоз глаз требует хирургического лечения до применения лекарственных средств, поскольку воспалительные изменения, возникающие при распаде кист во время медикаментозного лечения, могут вызвать необратимую потерю зрения.

Нейроцистицеркоз – заболевание, прогноз которого не всегда можно предвидеть, поскольку неизвестно, сколько личинок находится в головном мозге (ведь не все они могут быть обнаружены при обследовании). Поздняя диагностика, множественные очаги поражения, отсутствие возможности хирургического лечения – неблагоприятные факторы течения. Иногда возможен смертельный исход во время эпиприступа или при закупорке IV желудочка с развитием острой окклюзионной гидроцефалии.

Таким образом, можно подвести итог выше изложенному: нейроцистицеркоз – вероломное заболевание. Заражение происходит незаметно для человека. Заболевание может длительное время не давать о себе знать, иногда вообще протекает бессимптомно. Развернутая клиническая картина не имеет специфических симптомов, а диагностика требует целого комплекса исследований. Лечение не всегда эффективно. Чтобы не заразиться нейроцистицеркозом, необходимо четко соблюдать правила личной гигиены, повергать тщательной обработке продукты перед употреблением в пищу.

Статья написана по материалам сайтов: www.parazitu.net, 101parazit.com, fitohome.ru, parazit.expert, doctor-neurologist.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий