Микоплазма гениталиум (mycoplasma genitalium): симптомы и лечение у женщин и мужчин

Содержание

Микоплазма гениталиум — что это такое

Урогенитальный микоплазмоз – заболевание, предающееся половым путем, вызванное
mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум). Микоплазма гениталиум – внутриклеточный паразит, существующий за счет прикрепления к чужой клетке, занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями.

В урогенитальном тракте у мужчин и женщин, помимо хламидий, трихомонад, гонококков Нейссера достаточно часто обнаруживается генитальные микоплазмы, но особый интерес для клиницистов представляет Микоплазма гениталиум, которая считается одной из самых патогенных форм микоплазм в отличие от микоплазма хоминис, которая считается условно-патогенной.

Впервые описана в начале 80-х годов прошлого века английскими учеными.

Имеется доказанная связь между присутствием микоплазмы гениталиум у мужчин и женщин в развитии воспалительных процессов мочеполовых органов.

Есть научные работы, в которых подтверждается влияние микоплазм на развитие экстрагенитальной патологии.

Как передается микоплазма гениталиум

Передается микоплазма гениталиум половым путем, во время классического и анального полового контакта. Иногда пациенты задают интимный вопрос: «Передается ли микоплазма гениталиум при оральном сексе?» Венерологи считают, что такой путь передачи возможен, и поэтому необходимо соблюдать осторожность, случаи развития микоплазменной ангины врачам известны. Если вы не уверены в партнере, занимайтесь оральным сексом в специальном презервативе.

Впервые заболевание обретает клинические проявления с началом половой жизни или после сексуальной связи с новым половым партнером.

Про длительность инкубационного периода (отрезок времени, когда человек уже инфицирован, но заболевание никак себя не проявляет) однозначного мнения нет. Инкубационный период составляет от 3 до 6 дней. Некоторые врачи считают, что инкубационный период при микоплазмозе составляет от 3 до 60 дней, если фоном имеются какие-либо воспалительные заболевания мочеполовой системы, инкубационный период может быть укороченным.

В первом триместре беременности Микоплазма гениталиум может привести к инфицированию плодного яйца, следствием может быть рождение маловесного плода, задержка внутриутробного развития или самопроизвольное прерывание беременности.

На более поздних сроках, после формирования плаценты, которая выполняет защитную функцию. инфицирование плода маловероятно и возможно только в случае поражения фаллопиевых труб и децидуальных оболочек. Инфицирование микоплазмой плода происходит в процессе прохождения по родовым путям женщины.

Симптомы при наличие микоплазмы гениталиум

Клинические проявления микоплазменной инфекции не имеют каких-то особых «специфичных» симптомов.

Клиника mycoplasma genitalium у мужчин

У мужчин микоплазма урогениталиум провоцирует развитие воспалительной реакции в уретре.
Уретрит, причиной которого стала микоплазма урогениталиум, может быть острым, подострым или вялотекущим. Стоит отметить, что заболевание выявляется чаще у лиц с выраженными проявлениями.

Уретрит (покраснение и отечность губок наружного отверстия уретры, выделения гнойного характера, от умеренных до обильных). При проведении 3-стаканной пробы в первой порции выделение мутной мочи, что характерно для переднего уретрита и помутнение мочи во всех 3 порциях, что позволяет думать о тотальном (общем) поражении мочеиспускательного канала.

При хроническом течении микоплазменного воспаления клиническая картина выражена весьма слабо. Присутствуют жалобы на незначительный зуд, дискомфорт в мочеиспускательном канале. Визуально наружное отверстие уретры может быть без признаков воспаления, но иногда губки уретры слипаются.

Необильные выделения могут присутствовать в утренние часы, сразу после пробуждения. В моче иногда появляются слизистые нити. Воспаление мочеиспускательного канала у мужчины, вызванное М. genitalium, могут сопровождать такие осложнения, как баланит и баланопостит.
Осложнения могут носить как первичный характер, так и вторичный. В первом случае воспалительная патология развивается распространением из уретры, а во втором воздействием Mycoplasma genitalium непосредственно на головку пениса.

Мужчина предъявляет жалобы на сильный зуд, при отведении крайней плоти визуализируется гнойное содержимое, головка при этом отечна, гиперемирована. При отсутствии адекватной терапии в дальнейшем появляются эрозивные (язвенные) проявления, что сопровождается болевыми ощущениями.

Нелеченный запущенный баланопостит является самой частой причиной фимоза (невозможность оголить головку из-за узкой крайней плоти).

Клиника mycoplasma genitalium у женщин

Микоплазму гениталиум достаточно часто диагностируют у здоровых женщин. Микробиологи рассматривают данный патоген, как составляющее нормальной влагалищной микрофлоры, который при определенных провоцирующих факторах способен стать причиной развития воспалительного процесса.

Для женщины с микоплазмозом характерными проявлениями будет воспалительный процесс в нижних отделах мочеполовой системы (эндоцервицит) и в малом тазу (эндометрит, сальпингит, оофорит), а в особо тяжелых случаях при снижении функций иммунной системы не исключается присоединение тубоовариального абсцесса и пельвиоперитонита.

• Дизурические расстройства (дискомфортные ощущения при частом мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).

• Выделения из влагалища при Микоплазма гениталиум слизисто-гнойного характера.

• Боли внизу живота, в промежности.

При вагинальном осмотре шейка матки может быть патологически не изменена или, наоборот, визуализируются эрозивные участки с отечной гиперемированной слизистой оболочкой.

Как обнаружить микоплазму гениталиум

Самым эффективным методом микоплазмоза считается проведение ПЦР-диагностики (полимеразно-цепная реакция). ПЦР-анализ в течение суток даст ответ, есть ли у вас Микоплазма гениталиум.

Принцип метода основан на многократном увеличении копий локуса ДНК, который характерен только для данного патогена.

Для чего проводят исследование методом ПЦР:

— Для выяснения причины хронических болезней урогенитального тракта.

— Для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику: хламидиоза, трихомониаза, гонореи, уреаплазмоза. Все эти инфекции, передающиеся половым путем, имеют одинаковые клинические проявления. О них вы можете прочитать в разделах: «Воспалительные и инфекционные заболевания у мужчин» и «Воспалительные и инфекционные заболевания у женщин».

— Для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.

— С целью профилактики.

В каких случаях необходимо проведение исследования на микоплазму гениталиум

— При подозрении на микоплазмоз после секса с малознакомым партнером.

— В случае планируемой беременности, обследование на микоплазму гениталиум показано обоим партнерам.

— При бесплодии неясного генеза.

— При патологиях развития беременностей в анамнезе (выкидыши, замершие беременности, внематочные беременности, при рождении ребенка с задержкой внутриутробного развития).

— Через 4 недели после проведенного лечения.

Расшифровка результатов анализа на mycoplasma genitalium

Нормальный результат при обследовании на микоплазму гениталиум: отрицательно.

Положительный результат: наличие микоплазменной инфекции.

Отрицательный результат: инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум, маловероятна.

Недостоверным результат анализа может быть в случае приема антибактериальных средств.

Некачественный анализ (присутствие в биоматериале посторонних субстанций: гемоглобина, гепарина и.т.д.).

Когда надо сдавать анализ на микоплазму гениталиум

У женщин взятие биоматериала (мазок или моча) осуществляется на 2-3 сутки после окончания месячных или до начала за 1-2 сутки. Можно сдавать и в другие дни (кроме месячных), но результат будет менее информативным.

Мужчинам необходимо воздержаться от акта мочеиспускания на 2-3 часа до взятия мазка из уретры или для анализа мочи.

Как лечиться микоплазма гениталиум

При терапии патологии, которые вызвала микоплазма гениталиум, врачи учитывают следующие факторы:

1. Лечение должно предотвратить инфицирование полового партнера, плода и новорожденного.

2. Назначаемые препараты для лечения микоплазмоза должны быть эффективными.

3. Микоплазма гениталисум должна быть высокочувствительной к выбранному антибактериальному препарату.

Показания к назначению лечения от mycoplasma genitalium

• Подтвержденный результат патологии, вызванной микоплазма гениталиум.

• Присутствие в соскобе, моче, мазке микоплазмы гениталиум у полового партнера.

• Отсутствие возможности проведения диагностических тестов при клинических проявлениях, сходных с таковыми при микоплазмозе.

Какие препараты эффективны при mycoplasma genitalium у женщин и мужчин

При микоплазме гениталиум используются антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов и левофлоксацинов.

Макролиды: Азитромицин и Джозамицин.

Тетрациклины: Юнидокс Солютаб и Доксициклин.
Юнидокс-солютаб по 200 мг 2 р./д. курсом 10 дней.

Левофлоксацины: Таваник.
Таваник 500 мг 1р./д. курсом 10 дней.

Микоплазма гениталиум: схемы лечения у мужчин и женщин

Согласно проводимым исследованиям, наиболее эффективной признаны следующие схемы лечения микоплазменной инфекции:

— Джозамицин 500 мг 3 р./д. курсом 10 дней.

— Аналог Джозамицина Вильпрафен. Дозировка Вильпрафена 500 мг 3 р./д. курсом 10 дней.

— Азитромицин 1 г однократно в первый день терапии, далее по 250 мг в течение 3 дней.

После проведенной антибактериальной терапии по поводу микоплазмоза анализы для оценки эффективности лечения сдают через 1 месяц. В случае повторного обнаружения микоплазмы гениталиум в биоматериале проводят смену антибиотика на альтернативный.

При проведении терапии хронических и рецидивирующих состояний, вызванных микоплазма гениталиум, рекомендовано назначать антибактериальные препараты кратковременными курсами, это поможет избежать выраженного негативного влияния на иммунную систему, избежать развития дисбактериоза, кандидоза и других негативных последствий.

Во время приема антибактериальных препаратов категорически запрещен прием алкоголя!

Кроме антибиотиков показаны другие группы препаратов, а именно:

Линекс, Лактофильтрум, Бифиформ, Флорин форте.
Лактофильтрум 1 капс. 3 р./д. 14 дней.

Эссенциале форте, Карсил.
Карсил по 1 таб.3 р./д. 1 месяц.

• Противогрибковые лекарственные средства:

Флюкостат по 150 мг в первый и четвертый день, на курс 300 мг (2 капсулы).

Дуовит, Компливит.
Компливит по 1 др. 1 р./д. 1 месяц.

• Инстилляции с антисептическими препаратами:

Во время лечения необходимо исключить из рациона острое, кислое, соленое, копчености, маринады.

Сексом заниматься, если есть такое желание, можно, но только с использованием презерватива.

Для того чтобы избежать нежелательных действий антибиотиков, беременность планировать рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев с момента окончания терапии и хороших результатов анализов.

Осложнения микоплазменной инфекции

При отсутствии своевременного грамотного лечения микоплазмоз может привести к самым разным воспалительным процессам:

• у мужчин – простатит, простатоцистит, орхоэпидимит, уретрит, баланопостит, баланит, нарушение эректильной функции (стертый оргазм, преждевременная эякуляция, снижение либидо).

Все вышеперечисленные заболевания могут явиться причиной бесплодия у мужчин и женщин.

Профилактические меры включают в себя плановый ежегодный осмотр у уролога или гинеколога, отказ от случайных половых связей, использование презервативов при любых видах половых контактов.

Mycoplasma genitalium: характеристика, анализы, симптомы у мужчин и женщин, лечение

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является возбудителем урогенитального микоплазмоза — заболевания, передающегося половым путем. Этот болезнетворный микроб часто становится причиной уретрита и прочих инфекционно-воспалительных патологий половых органов. Mycoplasma genitalium является очень мелким микроорганизмом, который не диагностируется с помощью световой микроскопии и отличается высокой устойчивостью к ряду антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

В норме микоплазмы обитают на слизистой оболочке мочеполовых органов и являются представителями микрофлоры мочеиспускательного канала. Под воздействием негативных факторов внешней среды, снижающих иммунную защиту, количество микробов резко увеличивается, что приводит к развитию цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита и цервицита. В тяжелых случаях формируются аутоиммунные патологии, в большинстве случаев артриты. Урогенитальный микоплазмоз возникает на фоне заражения другими половыми инфекциями — трихомонозом или хламидиозом.

Это интересно:  Коло Вада от глистов: инструкция по применению в лечении паразитов

Mycoplasma genitalium — самый зловредный микроб из всех микоплазм. Он паразитирует в эпителиальных клетках слизистой оболочки мочеполовой системы. Микоплазма гениталиум впервые была обнаружена в прошлом столетии в биологическом материале, взятом от мужчины с уретритом.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium — болезнетворный микроорганизм, вызывающий дисфункцию мочеполовой системы. В отличии от Mycoplasma hominis (микоплазмы хоминис) этот вид характеризуется более высокой патогенностью и контагиозностью, содержит меньше наследственной информации и встречается гораздо реже.

M. genitalium попадает в урогенитальный тракт и скользящими движениями внедряется внутрь слизи, покрывающей эпителий мочеполовых органов. Она фиксируется на эпителиоцитах слизистой оболочки с помощью рецепторов и постепенно разрушает их. Эпителий воспаляется и подвергается дистрофии. Местная иммунная защита снижается, микоплазмы проникают в глубокие отделы половой системы, вызывая в тканях развитие патологического процесса, требующего лечения. Паразит в неактивном состоянии не приводит к формированию болезненных реакций. Размножение микробов в мочеполовой системе происходит в течение месяца. Так mycoplasma genitalium вызывает микоплазмоз, для диагностики которого используют ПЦР.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Это мелкие грамотрицательные полиморфные микроорганизмы, клетки которых имеют форму кокков, овоидов, груш, палочек, нитей. Mycoplasma genitalium содержит ДНК или РНК и не имеет клеточной стенки. При лечении микробы характеризуются высокой резистентностью к антибактериальным средствам.

Эпидемиология

Резервуаром инфекции является больной человек или бактерионоситель. Распространение инфекционных агентов происходит половым, бытовым, внутриутробным и вертикальным путями.

Определенные болезненные проявления микоплазмоза возникают под воздействием провоцирующих факторов:

  1. Пониженный иммунитет,
  2. Хламидиоз,
  3. Бактериальный вагиноз,
  4. Беспорядочные половые связи,
  5. Стрессовое воздействие,
  6. Беременность.

Во время беременности изменяется гормональный фон, снижается общая резистентность организма, активизируются инфекции и обостряются хронические заболевания. При вынашивании ребенка микоплазма гениталиум часто становится причиной прерывания беременности, инфицирования плода, патологий плаценты, самопроизвольных выкидышей. У инфицированных новорожденных развивается «перинатальный микоплазмоз», проявляющийся дисфункцией органов дыхания, головного мозга и патологическими изменениями в крови.

  • Ведущие беспорядочную половую жизнь и часто сменяющие партнеров,
  • Беременные,
  • Не использующие контрацептивы.

Симптоматика

Mycoplasma genitalium вызывает бесплодие у женщин и мужчин. Этот микроб способствует развитию простатита, уретрита, аднексита, эндометрита, цервицита, цистита.

Инкубационный период урогенитального микоплазмоза длится около месяца. В это время микоплазмы активно размножаются. У женщин заболевание может долгое время протекать бессимптомно, в связи с чем лечение откладывается и повышается риск осложнений. Микоплазма гениталиум проявляется следующими симптомами:

  1. Обильными выделениями из влагалища разного цвета и консистенции,
  2. Болезненными ощущениями при мочеиспускании и половом акте,
  3. Зудом, покраснением и жжением гениталий,
  4. Отеком и гиперемией половых губ,
  5. Тянущей болью в животе, особенно перед менструацией,
  6. Межменструальными кровотечениями,
  7. Признаками интоксикации.

Симптомы обостряются в критические дни, в климактерический период и при беременности. Слабая симптоматика приводит к хронизации патологии.

Генитальная микоплазма — частая причина бактериального вагиноза, проявляющегося запахом «тухлой рыбы» из влагалища, жидкими и обильными выделениями сероватого цвета. Постепенно они становятся более густыми и изменяют свой цвет на желтовато-зеленый. В тяжелых случаях развивается гнойный бартолинит, симптомами которого являются: лихорадка, отек больших половых губ, боль и дискомфорт в промежности, гнойные выделения.

При отсутствии адекватной терапии микроб приобретает устойчивость ко многим антибактериальными средствами. Спустя некоторое время микоплазма проникает в матку, вызывает развитие спаечного процесса и эндометрита.

Мужчины редко являются носителями микоплазмы. У них генитальная микоплазма вызывает уретрит и простатит. Отверстие уретры отекает и краснеет, появляются незначительные выделения с неприятным запахом. Больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, резь и боль в паху, иррадиирующие в лобок, прямую кишку, мошонку, промежность, поясницу. При этом происходит снижение фертильности и нарушение эрекции. Микоплазма фиксируется на поверхности сперматозоида и повреждает его. При этом скорость движения его уменьшается, а способность к оплодотворению нарушается. У больных развивается бесплодие.

генитальная микоплазма у мужчин вызывает уретрит и простатит

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза, вызванного mycoplasma genitalium, основывается на данных опроса, осмотра и анамнеза больного. Предполагаемый диагноз заболевания подтверждают путем проведения лабораторного исследования биологического материала — крови, мазка из уретры, цервикального канала, отделяемого влагалища.

  • Культуральный или бактериологический метод позволяет легко обнаружить возбудителя. Исследуемый материал засевают на специальную питательную среду, инкубируют и изучают характер роста. Большое значение для диагностики заболевания имеет количественный метод исследования. Диагностически значимым количеством микоплазм, требующим проведения срочного лечения, является 10 в 3 или 10 в 4 степени КОЕ/мл. Этот классический метод диагностики в настоящее время применяют крайне редко, поскольку выращивать на питательных средах микоплазму гениталиум сложно, и растет она очень медленно. Это связано с малым количеством генов, участвующих в разложении питательных веществ.
  • Серологическое исследование проводят с целью выявления в крови больного антител к mycoplasma genitalium. В лаборатории ставят реакцию связывания комплимента и непрямой гемагглютинации.
  • Иммуноферментный анализ — распространенное и достаточно точное исследование на микоплазмоз, заключающееся в обнаружении иммуноглобулинов M и G. Если в анализе были обнаружены IgM к микоплазма гениталиум, значит, имеет место острый процесс. IgG указывают на хроническую форму патологии.
  • ПЦР позволяет качественно выявить фрагмент ДНК возбудителя в биологическом материале пациента. Этот метод исследования не определяет точное количество микоплазм в соскобах, взятых из половых органов женщин и мужчин.
  • Прямая иммунофлюоресценция представляет собой анализ, при котором моноклональными флюорохром-меченными антителами окрашивают исследуемый материал. Если микоплазма присутствует в нем, она начинает флюоресцировать и становится видна в люминесцентном микроскопе.

Лечение урогенитального микоплазмоза этиотропное, основанное на применении антибиотиков.

  1. Mycoplasma genitalium чувствительна к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Больным назначают «Азитромицин», «Клиндамицин», «Тетрациклин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин».
  2. Иммуностимулирующие препараты повышают результативность лечения и предупреждают рецидив инфекции. Обычно используют поливитамины, препараты с интерфероном, БАДы, пробиотики.
  3. Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания; у мужчин — ректальных свечей, клизм, ванночек.
  4. При необходимости больным назначают антимикотические и противопаразитарные препараты — «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин», «Метронидазол».
  5. Самой эффективной физиотерапевтической процедурой является лазеротерапия. Она уничтожает микробы и признаки воспаления, повышает иммунитет, улучшает микроциркуляцию, снимает болевой синдром. Лазерный луч направляют на уретру и окружающие области.
  6. Диетотерапия заключается в исключении из рациона жирной, жареной, копченой и соленой пищу, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями. Необходимо следить за питьевым режимом — выпивать в сутки не менее двух литров воды.
  7. Из средств народной медицины наиболее распространенными являются спринцевания настоями и отварами лекарственных трав: ромашки, зверобоя, календулы, василька. Эти травы обладают противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием.

Врач назначает лечение урогенитального микоплазмоза каждому пациенту в индивидуальном порядке. В противном случае организму может быть нанесет непоправимый вред. Неправильно подобранная терапия приводит к формированию у микробов устойчивости к большинству лекарств и к определенным сложностям в устранении патологии.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания, передающегося половым путем — урогенитального микоплазмоза:

  • Сбалансированное питание,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Оптимальный режим труда и отдыха,
  • Использование контрацептивов,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм,
  • Обработка интимной зоны антисептиками — мирамистином, фурацилином,
  • Исключение случайных половых связей,
  • Верность половому партнеру,
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы,
  • Укрепление иммунитета,
  • Закаливание организма,
  • Ведение здорового сексуального образа жизни,
  • Обоюдное обследование половых партнеров на предмет всех возможных заболеваний, передающихся половых путем.

Видео: врач о микоплазме, какие болезни вызывает

Видео: микоплазмоз в программе «Жить здорово!»

Причины и симптомы микоплазмы гениталиум у женщин

Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) – относится к промежуточным формам жизни между бактериями и вирусами и имеет признаки обеих этих видов. Этот микроорганизм имеет очень маленький размер, что позволяет ему проникать внутрь клетки и существовать за ее счет. Обычно данный паразит встречается на слизистых оболочках дыхательных и мочевыводящих путей, кишечника. Чаще всего микоплазма присутствует в составе привычной микрофлоры человека, не вызывая признаков болезни. Но в случаях нарушения сопротивляемости организма она может образовывать крупные колонии, вызывая признаки воспаления.

Род микоплазм насчитывает около 200 представителей, однако лишь очень малая часть из них способна стать возбудителем патологических процессов в организме человека.

Одной из представительниц этой группы является Микоплазма гениталис. Она отвечает за развитие воспаление в тканях мочевыводящих и репродуктивных органов. Привычным путем ее передачи считается половой контакт без использования средств барьерной контрацепции. Еще одним способом заражения является переход микроорганизма от матери к ребенку во время беременности и родов. В источниках описываются случаи бытового распространения через общие полотенца, постельное белье и другие личные вещи, но это случается в редких случаях, так как данный возбудитель не имеет стойкости в условиях внешней среды и погибает вне живой клетки в короткие сроки.

Статистика утверждает, что наличие этого вида Микоплазмы в анализах проявляется примерно у 35% населения. При такой распространенности бактерии воспаления, ею вызванные, встречаются довольно редко по сравнению с остальными возбудителями. Поэтому у врачей до сих пор нет единого мнения, стоит ли назначать лечение при выявлении данного микроорганизма, тем более что современные антибиотики не всегда оказывают на него ожидаемое влияние, приводя к выздоровлению.

Причины развития воспаления

Mycoplasma genitalium при попадании в тело человека начинает проявляться симптомами инфекции в течение 1-4 недель в виде уретрита, цистита или вагинита. В последствии эти признаки стихают, и микоплазма, являющаяся условно патогенной, соседствует с остальной микрофлорой в обычных условиях не вызывая жалоб. Проявление признаков воспаления у женщин происходит обычно после воздействия некоторых предрасполагающих факторов. К ним относятся:

  • Гинекологические вмешательства: аборты, диагностические выскабливания.
  • Наличие других половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, молочница, генитальный герпес).
  • Беременность.
  • Климакс.
  • Прием антибиотиков, гормонов, цитостатиков, иммунодепресантов.
  • Стресс.
  • Большое количество половых партнеров.
  • Иммунодефициты, вызванные хроническими заболеваниями.

Эти процессы нарушают баланс микрофлоры, что приводит к развитию патологии в мочеполовой системе.

Наиболее часто микоплазма гениталис у женщин выявляется при обследовании по поводу длительных или хронических воспалений, бесплодия или угрозы протеканию беременности. Как правило, ей сопутствуют другие представители патогенной микрофлоры.

Симптоматика микоплазмоза

Микоплазма гениталис может проявляться у девушек в молодом возрасте после незащищенного полового акта в виде так называемого «цистита влюбленных» — посткоитального воспаления слизистой мочевого пузыря. После первичного возникновения инфекции в виде цистита или вагинита, она перестает себя проявлять до появления предрасполагающих поводов. Так как симптомы даже в этом случае могут быть совсем незначительными, то для многих людей заражение этой бактерией не получает должного внимания. Данный вид микроорганизмов может долгие годы оставаться незамеченным без любых проявлений, которые можно распознать как возникновение патологии.

Это интересно:  Глисты в почках: симптомы и лечение паразитов

При развитии факторов, становящихся причиной снижения местного или общего иммунитета воспаление, вызванное Микоплазмой гениталис по своим клиническим признакам практически не отличается от любой другой неспецифической инфекции:

  • зуд и жжение наружных половых органов;
  • отек, покраснение тканей;
  • выделения слизистого или гнойного характера;
  • боль при мочеиспускании и половом акте;
  • появление небольшого количества крови в выделениях;
  • боли в надлобковой области, пояснице, низу живота.

Без назначенного лечения этот микроорганизм может распространиться на слизистую оболочку лоханочной системы почек, матки и придатков, что вызывает проявления пиелонефрита, эндометрита, сальпингоофорита, аднексита, а в дальнейшем и спаечного процесса. У этих заболеваний имеются более серьезные признаки:

  • Нарушение менструальной функции.
  • Боль в области пораженных органов или пояснице.
  • Подъем температуры тела.
  • Озноб и болезненность в суставах и мышцах.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Появление гноя в моче.
  • Бесплодие или проблемы с вынашиванием.

Увлечение самодиагностикой и самолечением может вызвать у данного возбудителя устойчивость к распространенным антибиотикам, что в свою очередь часто мешает женщинам избавиться от микоплазмы и ее проявлений.

Во время беременности из-за перестройки гормонального фона и снижения защитных сил организма у данного микроорганизма появляется возможность для активизации и роста. Это может вызвать внутриутробное заражение плода и стать причиной выкидыша или неразвивающейся беременности.

Существуют научные статьи, описывающие повреждающее действие микоплазм на хромосомный аппарат. Именно поэтому во время планирования нужно сдать все анализы и при необходимости пройти курс препаратов для борьбы с этой инфекцией, особенно если планируется применение такой дорогостоящей процедуры как экстракорпоральное оплодотворение. Предупредить появление проблем заранее гораздо проще, чем исправлять их последствия.

Микоплазмоз может проявляться и у новорожденных детей, особенно часто у недоношенных. Внутриутробное поражение у таких пациентов часто сопровождается воспалительными процессами в дыхательных путях, печени, почках, глазах и нервной системе. Малыши с такой инфекцией часто рождаются с пневмонией, которая мешает правильному раскрытию легочной ткани и может стать причиной их гибели.

Так же стимулом к развитию микоплазмы может стать климакс у женщины. В этот период происходит довольно сильное изменение привычного уровня гормонов, что может привести к обострению имеющихся проблем. Во время менопаузы этот возбудитель чаще поражает слизистые оболочки мочевыводящих органов, что проявляется учащением позывов и болезненности при посещении дамской комнаты. К сухости слизистых влагалища добавляется зуд и покраснение. Многие женщины считают, что в этом возрасте лечить микоплазму гениталиум не обязательно из-за невозможности репродуктивной функции, однако это мнение ошибочно. Наличие хронического воспаления может стать предрасполагающим и даже решающим поводом для развития онкологических процессов в пораженных органах.

Часто симптомы микоплазмы гениталий у женщин зависят от проявления сопутствующих инфекций. При молочнице на первый план выходят специфические выделения с кислым запахом и наличием творожистых крупинок. При хламидиозе у женщин появляются желтоватые выделения с неприятным запахом, напоминающим рыбный. Эта инфекция опасна тем, что она может распространяться на суставы, слизистые оболочки глаз, вызывая конъюнктивит или артрит. При трихомониазе появляется обильное выделение зеленоватых или желтых пенящихся белей с неприятным запахом, болезненность во время интимных отношений.

Даже при отсутствии каких-либо проявлений, женщина с микоплазмозом является угрозой заражения для своих половых партнеров. У мужчин после инфицирования могут возникнуть неприятные признаки уретрита и простатита (болезненность по ходу мочеиспускательного канала, снижение эрекции, нарушение процесса семяизвержения, снижение либидо), которые требуют тщательного обследования, долгого и систематического лечения.

Диагностика

Поскольку микоплазма гениталиум весьма распространена и проявления этой патологии протекают без явных характерных симптомов, у людей, не имеющих постоянных половых партнеров, это может стать причиной систематически проходить обследование 1-2 раза в год. Очень важно проводить обследования для ее выявления у женщин перед планированием беременности или на ее ранних сроках.
Так как определение этого возбудителя имеет определенные трудности, то при диагностике часто используются следующие методы лабораторных исследований:

  • прямая и непрямая иммунофлуоресценция;
  • серологический;
  • иммуноферментный;
  • посев со стенок влагалища, шейки матки и области уретры;
  • метод генетических зондов;
  • полимеразная цепная реакция.

При посеве так же выявляются сопутствующие бактериальные и грибковые инфекции, распространяющиеся на фоне обсеменения микоплазмой и создающие друг для друга благоприятный фон. Для точной диагностики еще проводятся пробы для их определения или исключения.

Существует 2 противоположных точки зрения на лечение микоплазмоза. Согласно одной из них врачи рекомендуют прием сильнодействующих антибактериальных препаратов, если в посевах и анализах крови есть признаки этого возбудителя. В этом случае специалисты опираются на то, что рано или поздно произойдут изменения в состоянии организма, которые приведут к проявлению воспаления. Такое развитие событий обычно происходит у женщин с проблемами зачатия и вынашивания, чтобы сделать риск осложнений минимальным заранее.

Приверженцы второй точки зрения указывают на то, что микоплазма гениталиум может распространиться на фоне приема антибиотиков, негативно влияющих на многие виды бактерий, естественных для тела человека. Тем более что этот микроорганизм зачастую уже имеет устойчивость к многим назначаемым препаратам. В этом случае с ним предлагается бороться уже при проявлении каких-либо жалоб или по результатам повышения его титра выше нормы.

Для лечения при этом заболевании используются антибиотики, имеющие широкий спектр воздействия на микробов. К ним можно отнести следующие группы препаратов:

  • Группа пенициллина (Амоксициллин, Амоксиклав).
  • Тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс).
  • Фторхинолоны (Офлоксацин, Норфлоксацин).
  • Макролиды (Азитромицин, Джозамицин).

Дозировка и количество приемов и терапевтических курсов должно назначаться доктором в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей человека. Особым условием лечения микоплазмы гениталиум является использование тех препаратов, которые раньше не применялись для лечения любых других инфекций у данного человека, либо сочетания 2 или 3 средств. Это нужно для того, чтобы эффект от приема таких серьезных средств был не смазан невосприимчивостью возбудителя.

Лечение производится у обоих партнеров одновременно, чтобы избежать повторного заражения. Кроме антибиотика еще назначаются противогрибковые препараты для профилактики и лечения кандидоза (Клотримазол, Флуконазол, Флюкостат), противовирусные и иммуностимулирующие средства (Гроприносин, Изопринозин). Особое внимание должно быть оказано тому, чтобы избавиться от сопутствующих инфекций и провоцирующих их факторов. Схемы лечения таких половых инфекций не являются сложными, поэтому после получения разъяснений доктора принимать все назначенные средства рекомендуется в домашних условиях. Определение в стационар при этой болезни случается редко. Оно используется только при сложных случаях с осложнениями или необходимости хирургического лечения.

При необходимости для лечения микоплазмоза назначаются физиотерапевтические процедуры для восстановления тканей: воздействие магнитами, применение минеральных вод и грязей, массаж, электрофорез. Их использование позволяет улучшить кровообращение внутренних органов, снизить проявление боли и других жалоб, провести профилактику спаечного процесса, в некоторых случаях помогает выровнять гормональный фон из-за легкой стимуляции яичников.

В любом случае для успешного лечения Mycoplasma genitalium и других половых инфекций нужно соблюдать все предписания и назначения врача. Комплексный подход в воздействии на возбудителя будет иметь гораздо лучшие результаты, чем прием только одного лекарства. Не стоит самостоятельно изменять дозировку или отменять прием лекарств, так как это может привести к развитию резистентности микроорганизмов и дальнейшему их распространению на здоровые ткани и органы.

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать заражения микоплазмами, нужно знать о способах их передачи. Самым эффективным средством для предупреждения данной инфекции являются барьерные контрацептивы – презервативы. Они могут уберечь не только от микоплазмов, но и от сифилиса, генитального герпеса, хламидиоза, трихомониаза и ВИЧ. При появлении постоянного партнера стоит пройти обследование вместе и при выявлении проблем принять лечение. Не стоит пускать любые признаки нездоровья со стороны женской репродуктивной системы на самотек. Ведь то, что в силу юности кажется незначительным, в дальнейшем может привести к серьезным последствиям.

Важно иметь личные полотенца, белье, средства личной гигиены и следить за их чистотой. Ведь если микоплазма не отличается стойкостью в окружающей среде, то другие патогенные микроорганизмы могут спокойно выдерживать достаточное для передачи время на предметах и попадать на тело человека. Это вызывает развитие воспалительных реакций либо создает условия для роста колоний болезнетворных микроорганизмов.

При уже выявленном наличии этого возбудителя важно беречь свое здоровье, тщательно выбирать контрацептивные средства, избегать абортов, переохлаждения, неоправданного приема лекарств. Хорошее влияние на женский организм оказывают профилактические приемы средств, повышающих иммунитет: комплексных витаминных препаратов, настойки эхинацеи, женьшеня, элеутерококка. Умеренные занятия спортом или активный физический труд помогают поддерживать женское здоровье и избегать застойных явлений в малом тазу.

Виды микоплазмы гениталиум: анализы, симптомы у мужчин и лечение

Одной из воспалительных патологий мочеполовой системы является микоплазмоз. Заболевание провоцируют некоторые разновидности микоплазм, например, микоплазма гениталиум. Науке известно 17 видов микоплазм, которые паразитируют в человеческом организме и относятся к группе молликутов. Многие из них создают колонии в ротовой полости, верхних отделах дыхательной системы и глотке. Однако в некоторых случаях происходит их размножение в мочеполовых органах мужчин и женщин. Мы расскажем все про микоплазму у мужчин: симптомы и лечение.

Что такое mycoplasma genitalium?

Для начала расскажем про mycoplasma genitalium, что это, где обитает и как вызывает заболевание. По сути, это генитальный паразит, относящийся к группе молликутов. Рост паразита очень медленный из-за недостатка генов, которые отвечают за биосинтез аминокислот. Микоплазма зависит от клеток хозяина, из которых она получает все необходимые питательные вещества.

В отличие от вирусов, mycoplasma genitalium имеет в своей клетке и ДНК, и РНК. Паразит схож с вирусами только своими микроскопическими размерами. Однако микоплазма похожа и на бактерии, поскольку она также провоцирует заболевание, уклоняется от иммунного ответа за счет антигенной изменчивости и вырабатывает резистентность к антимикробным средствам.

Анализ на микоплазму

Чтобы выявить микоплазму у мужчин, используется один из следующих видов анализов:

  1. ПЦР считается основным инструментом для обнаружения микоплазм. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить в исследуемом материале фрагменты ДНК возбудителя заболевания.
  2. Также диагностировать мужской микоплазмоз можно с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции (сокращенно ПИФ). При проведении этого исследования мазок окрашивается флюорохроммеченными антителами. При их соединении с инфекцией микоплазма становится заметной в люминесцентном микроскопе.

Кроме перечисленных типов анализов, мужчины сдают уретральный мазок. Поскольку не существует утвержденного списка исследований для выявления микоплазм, врач может назначить дополнительные анализы.

Симптомы у мужчин и способы передачи

Заражение происходит следующими путями:

  • половой путь передачи – основная причина инфицирования (заражение возможно при вагинальном, оральном и анальном сексе);
  • инфицирование новорожденного может произойти при рождении;
  • еще одним возможным, но маловероятным путем заражения может быть контактно-бытовой (инфекция может сохраняться на белье с влагалищными выделениями и спермой).

Важно! Носитель инфекции не может заразить человека при поцелуе, рукопожатии.

С момента инфицирования и до появления первых симптомов проходит от двух до 35 суток. Проявления этого заболевания у мужчин выражены неярко. Клиническая картина схожа с другими венерическими и невенерическими патологиями мочеполовой сферы. Именно поэтому диагностика болезни затруднена.

Это интересно:  Лечение описторхоза тыквенными семечками

На начальной стадии заболевания микоплазма хоминис у мужчин или микоплазма genitalium дают следующие симптомы:

  • прозрачные слизистые выделения из уретры при мочеиспускании;
  • в запущенных случаях в урине могут быть прожилки гноя;
  • при опорожнении мочевика мужчина ощущает жжение и боль;
  • больного беспокоят частые позывы.

При прогрессировании заболевания присоединяются такие симптомы:

  • тянущие боли в паху;
  • опухание яичек и лимфоузлов;
  • общая интоксикация.

Если на фоне хронического микоплазмоза происходит инфицирование других органов мочеполовой системы, то возникает простатит, артрит, пиелонефрит и бесплодие.

Виды микоплазмоза у мужчин

Среди всех разновидностей микоплазм наиболее патогенным считается вид pneumoniae, провоцирующий респираторный микоплазмоз, arthritidis, вызывающий артриты, и категория генитальных микоплазм, которые провоцируют заболевания мочеполовой системы.

Среди генитальных микоплазм стоит назвать следующие виды:

  1. Инфекция mycoplasma hominis у мужчин может адсорбироваться на различных клетках, в том числе и сперматозоидах. Существует семь серотипов этой инфекции.
  2. Мycoplasma genitalium благодаря особому строению может связываться с клетками эпителия и эритроцитами. Она считается самой маленькой бактерией из всех микроорганизмов, существующих на земле. Обитает в горле и урогенитальном тракте.
  3. Мycoplasma fermentans имеет уникальные биологические свойства. Она ферментирует аргинин и глюкозу, а также адсорбирует человеческие иммуноглобулины IgG. Эта микоплазма вызывает иммунопатологические реакции в человеческом организме.

Как лечить микоплазмоз?

При подтверждении диагноза микоплазмоз назначается комплексное лечение. В первую очередь проводится антибактериальная терапия. Выбор препарата, дозировка и схема приема зависят от возраста больного, состояния здоровья и сопутствующих патологий. В среднем антибактериальное лекарство необходимо принимать на протяжении 5-7 суток. Иногда проводится одновременное лечение сразу нескольких патологий, которые сформировались на фоне микоплазм.

Часто лечить микоплазмоз приходится большим количеством лекарств, действие которых направлено:

  • на борьбу с грибковой инфекцией;
  • укрепление иммунитета;
  • восстановление кишечной микрофлоры.

В ходе терапии мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Важно отказаться от курения и употребления спиртного.
  2. Питание должно быть полноценным. Исключаются все острые, жирные и тяжелые для переваривания блюда и продукты.
  3. Укрепляйте иммунитет, занимайтесь закаливанием. Полезна умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

Важно: эффективность лечения контролируется сравнением анализов, взятых в начале терапии и спустя 2 недели после ее начала. Пролечиться должны оба половых партнера.

Профилактика микоплазмы

Выше были описаны симптомы микоплазмы и ее лечение у мужчин, пришла очередь рассказать о профилактике этого заболевания:

  1. Избегайте неразборчивой половой жизни и незащищенного секса.
  2. Не пренебрегайте правилами гигиены.
  3. Некоторые врачи рекомендуют после незащищенного секса с сомнительной партнершей вводить в уретру антисептические растворы. Для этого используют шприц без иглы.
  4. Укрепляйте защитные силы. Правильно питайтесь, больше гуляйте, занимайтесь спортом, закаливайтесь.
  5. Посещайте врача в профилактических целях или при первых проявлениях болезни.

И помните, не нужно заниматься самолечением. После неэффективной терапии болезнь может приобрести хроническое течение и дать множество осложнений. В этом случае лечение потребует больше средств и времени.

Микоплазму гениталиум можно ли вылечить

Микоплазма гениталиум — генитальная инфекция, которая может нанести серьезный урон человеческому организму, если вовремя не избавиться от нее. Но чем именно опасен этот микроорганизм, как определить его наличие, какие способы заражения, и главное, чем лечиться и как обезопасить себя от этой заразы? Обо всем этом расскажем прямо сейчас.

Особенности Mycoplasma genitalium

Микоплазма — это микроорганизм, который относят к промежуточному виду. Его структура похожа на бактерии, но размеры очень маленькие. Микоплазма, как и вирусы не имеет клеточной стенки, но отличается от них наличием ДНК и РНК. Проникая в клетки организма, микроорганизм начинает паразитировать в них. Ученые насчитывают порядка 200 видов микоплазмы. Большинство из них может поселиться в теле животных и людей, не представляя для них опасности и не развивая заболевания. Но есть разновидности, которые вызывают микоплазмоз. К ним относится Микоплазма гениталиум. Как только Микоплазма попадает в организм человека, она начинает провоцировать возникновение многих заболеваний, вплоть до ВИЧ инфекции, за счет подавления иммунитета и снижения количества полезных бактерий. Инкубационный период может достигать 2 месяцев, и зараженный не почувствует никаких симптомов. Проявление микоплазмоза всегда характеризуется воспалением гениталий.

Несмотря на очень маленький размер, этот микроорганизм проявляет хорошую устойчивость к некоторым антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам).

Это связано с тем, что Микоплазма схожа с другими вредными бактериями, которые изменяют гены и не реагируют на антибактериальные препараты.

Нелеченый микоплазмоз может быть причиной многих заболеваний:

  • Цистит, пиелонефрит. Инфекция распространяется в мочевой пузырь, почки вызывая их воспаление. Чаще всего встречается у женщин, но возможны такие осложнения и у мужчин;
  • Простатит. Мужчинам необходимо не затягивать с лечением микоплазмоза, так как ДНК микоплазмы почти всегда встречается у больных простатитом;
  • Бесплодие. Микоплазмоз приводит к женскому бесплодию, поражая яичники. Появляются спайки в маточных трубах, что мешает проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. У мужчин снижается активность сперматозоидов;
  • Проблемы во время беременности. Осложнения в первом триместре приводят к выкидышу, а на более поздних сроках к проблемам в развитии, заболеваниям плода, и даже к его гибели;
  • Эндометрит. Попадая в матку, Микоплазма поражает ее эндометрий, что приводит к его воспалению и невозможности прилепиться к нему яйцеклетке.

Симптомы инфекции

Проявления микоплазмы гениталиум у мужчин могут быть ярче, несмотря на то, что они не являются переносчиками заболевания. У пациентов мужского пола наблюдаются следующие симптомы:

  • Жжение, а также рези при мочеиспускании;
  • Воспаление в мочевом канале, и сопутствующее затрудненное отхождение мочи;
  • Выделения из полового члена, с запахом или без него;
  • Боли в паху, иррадирующие в прямую кишку и поясницу;
  • Воспаление полового члена.

У женщин часто наблюдается вялотекущая симптоматика, из-за чего пациентки не обращают внимание на небольшие отклонения и не идут к врачу.

Если вовремя не начать лечение, заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы Mycoplasma genitalium у женщин в острой стадии:

  • Боли тянущего характера внизу живота, особенно перед менструацией;
  • Кровотечение в середине менструального цикла, а также после полового акта;
  • Боли во время сношения, а также после него. Боли могут появиться поясничные боли, если инфекция распространилась в почках;
  • Резь при мочеиспускании;
  • Покраснение, воспаление наружных половых губ, промежности, шейки матки;
  • Сбои в менструальном цикле.

У детей микоплазмоз проявляется скудными выделениями из половых органов, болями при мочеиспускании, а также неприятными ощущениями внизу живота.

Очень опасна генитальная Микоплазма для беременных женщин. Ее проявления чреваты осложнениями развития плода. Первый триместр при заражении опасен угрозой выкидыша, а в последующих существует большая вероятность патологий ребенка. Поэтому при беременности обязательно назначают анализы на наличие инфекций.

Диагностика

После того, как были замечены все вышеперечисленные симптомы, или же большая часть из них, врач должен назначить ряд анализов на Микоплазма гениталиум:

  • Моча и/или мазок на ПЦР. Полимеразную цепную реакцию проводят чаще всего, этот метод наиболее популярный в наше время. У пациента обычно берется соскоб с половых органов, а далее под микроскопом происходит увеличение ДНК с целью диагностики. На мужской анализ подойдет и эякулят;
  • Бактериологический посев. Материал для исследования подвергают засеиванию, изучают, как растут бактерии. Метод применяют крайне редко, так как Микоплазма растет очень медленно;
  • Серологическое исследование крови. Тест проводится для того, чтобы выявить антитела к Микоплазма гениталиум. Применяются методы ИФА и РПГА;
  • Иммуноферментное исследование (ИФА). Один из распространенных и точных анализов на определение бактерии микоплазмы. Способ заключается в обнаружении иммуноглобулинов М и G. В зависимости от того, какая реакция, какой иммуноглобулинов обнаружен, различают острую и хроническую форму заболевания. Для теста используют венозную кровь, особой подготовки к анализу не требуется.

Обычно в качестве анализа назначают метод полимеразной цепной реакции, мазок на микоплазму позволяет в кратчайшие сроки определить ее. Чуть менее информативным является серологический анализ крови. Он позволяет выявить форму заболевания, однако иммунный ответ часто мало выражен. Метод более популярен при выявлении Mycoplasma pneumoniae.

Методы лечения

Лечение микоплазмы в обязательном порядке назначается врачом-специалистом, на основе анамнеза пациента, реакции организма и вируса на препараты.

Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно принимать какие-либо лекарства — неправильно подобранные препараты могут быть не только бесполезными, у микроорганизмов выработается иммунитет на них, поэтому лечить станет сложнее.

Лечащий доктор назначает антибиотики, которые ранее не применялись против этой или других инфекций. Хорошо, если выбранный препарат обладает противомикробным действием. В противном случае дополнительно назначаются дополнительные лекарства, убивающие микробы. Если пациент никогда ранее не применял Азитромицин, Тетрациклин, эти препараты хорошо выполнят свое противомикробное свойство. Женщинам назначают Моксифлоксацин, однако он не дает гарантии на полное излечение.

Терапия Трихополом направлена на то, чтобы вылечить не только микоплазму гениталиум, но и сопутствующие инфекции (хламидиоз, трихомониаз). Вместе с другими антибиотиками, Трихопол эффективно убивает эти микроорганизмы.

Антибактериальные препараты убивают не только вредные микроорганизмы, но и полезные бактерии. Поэтому организму требуется поддержка и восстановление в виде БАДов, а также противогрибковых средства, после сильного действия лекарств.

Лазерная терапия направлена на непосредственное уничтожение микроорганизмов. На область локализации инфекции направляют лазер, который снимает боль, повышает местный иммунитет и улучшает циркуляцию крови.

Для успешного излечения от заболевания необходимо воздержаться от сексуальных контактов на время терапии. Рекомендуется пройти курс лечения половому партнеру, даже при отсутствии у него симптомов.

Чтобы генитальная или другая инфекция не возвращалась вновь, назначается терапия, направленная на повышение иммунитета (Интерферон, Immunetika, Зеротокс, поливитамины).

После прохождения курса лечения, у пациентов может возникнуть вопрос: «можно ли заразиться микоплазмозом снова?» Специалисты однозначно отвечают «да», потому что иммунитета к данной инфекции организм не вырабатывает.

Чтобы никогда не задаваться вопросом «как лечить микоплазмоз», необходимо принимать профилактические меры против заражения. К ним относятся: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек — курения и алкоголя в большом количестве, защищенный секс, или секс с постоянным надежным партнером, соблюдение правил интимной гигиены. Не лишним будет следить за режимом дня и питанием, укреплять иммунитет, закаливать организм.

Статья написана по материалам сайтов: genitalhealth.ru, izppp.ru, venerbol.ru, manexpert.ru, krov.expert.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий