Метронидазол капли глазные: применение раствора и лечение

емодекоз век (демодекозный блефарит) вызывает микроскопический клещ железица угревая, или демодекс. Блефарит характеризуется зудом и покраснением век, на ресницах формируются белые чешуйки. Зуд при демодекозе унять почти невозможно, а ресницы через некоторое время начинают выпадать. Демодекоз век, если вовремя не начать лечение, навредит и глазам. Оболочка глаз иссушится, они будут быстро уставать и плохо переносить действие солнечных лучей. Препараты для лечения демодекоза век выпускаются в форме капель и мазей.

Почему появляется демодекоз век

Клещи-демодексы живут в основании волосяных фолликулов у 97% людей. Когда иммунная система работает нормально, количество паразитов нормировано. Они не приносят вреда и не вызывают заболеваний. Клещи питаются отмершими клетками и кожным салом. При длительно ослабленном иммунитете демодексы активно размножаются и становятся опасными. Факторы, способствующие развитию демодекоза век:

  1. Инфекции вирусные, бактериальные, вызванные простейшими.
  2. Болезни желудочно-кишечного тракта.
  3. Дисбактериоз кишечника.
  4. Гормональные сбои.
  5. Сахарный диабет.
  6. Длительное действие ультрафиолета.
  7. Частые банные процедуры.

Демодекоз в основном поражает людей с жирным типом кожи. Сальные железы работают активнее, создавая благоприятную среду для клеща. Заболевание заразно. Он передается контактным путем от больного человека, через плохо обработанное постельное белье, косметические средства. Носителями демодексов также являются животные.

Демодекозный клещ

Проявления демодекоза век трудно перепутать с другими заболеваниями. На начальных этапах веки воспаляются, появляется сильный зуд. По краям век вдоль линии ресниц заметны гнойные узелки и белые корочки. Со временем веки начинают слипаться между собой и выпадать. Длительное воспаление век может привести к конъюнктивиту и даже к нарушениям зрения. Глаза становятся красными, «тяжелыми», быстро устают, развивается светобоязнь.

Общие принципы лечения демодекоза век

Лечение демодекоза требует комплексного подхода. Поражение век обычно лечат с помощью препаратов местного действия (капли и мази). Какие препараты используют для лечения демодекоза век:

  1. Акарицидные. Борются с клещами-возбудителями.
  2. Антигистаминные. Подавляют аллергические реакции организма на продукты жизнедеятельности клещей.
  3. Антибактериальные. Демодекоз может сопровождаться дополнительной бактериальной инфекцией. Она присоединяется из-за постоянного расчесывания или неправильного ухода.

Чтобы выздоровление наступило быстрее, врачи назначают пациентам диету, прием витаминных комплексов и специальные гигиенические средства.

Антигистаминные глазные капли

Антигистаминные капли при демодекозе помогают подавить аллергическую реакцию на продукты жизнедеятельности демодексов. Активные вещества капель подавляют синтез простагландинов – медиаторов воспаления.

Акьюлар содержит в составе нестероидное противовоспалительное вещество кеторолакатрометамин. Глазные капли показано капать в конъюнктивальный мешок по 1 капле 1-4 раза в сутки, в зависимости от выраженности симптомов аллергии. Использовать средство можно не более четырех дней подряд. Акьюлар противопоказан детям, женщинам на поздних сроках беременности и людям, которые носят контактные линзы.

Комбинированный препарат Окуметил обладает противовоспалительными свойствами, подавляет аллергическую реакцию, снимает отеки, покраснения и зуд. Имеет целый ряд противопоказаний. Окуметил не назначают:

  • детям до двух лет;
  • пациентам с ишемической болезнью сердца, гипертонией, атеросклерозом;
  • больным сахарным диабетом;
  • беременным и кормящим матерям;
  • больным эпилепсией и т.д.

Окуметил закапывают по одной капле 2-3 раза в день. Использовать препарат при демодекозе можно только после консультации с врачом.

Дексаметозон

Дексаметозон стероидное противовоспалительное средство, содержит глюкокортикоиды. Обладает сильным антигистаминным действием. Препарат капают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капле до трех раз в день. Применять Дексаметозон можно не больше трех недель. Использовать средство можно только по назначению врача, его не применяют при вирусных, грибковых и гнойных инфекциях глаза, а также при повышенном давлении внутри органа зрения.

Антибактериальные капли для глаз

Антибактериальные капли используют только, если демодекоз сопровождается вторичной инфекцией.

Левомицитин

Левомицитин – противомикробное средство широкого спектра действия, подавляет синтез белков бактерий. Препарат капают 3 раза в сутки по одной капле. Длительность терапевтического курса определяет и назначает врач. Нет серьезных противопоказаний применения Левомицитина. Его не назначают беременным, кормящим, больным псориазом, экземой и грибковыми болезнями кожи.

Левофлоксацин

Левофлоксацин подавляет деятельность стафилококков и аэробных грамотрицательных бактерий. Средство капают 3 раза в сутки по 1 капле в конъюнктивальный мешок. Левофлоксацин противопоказано применять в период беременности и кормления грудью, а также при непереносимости действующего вещества. Его не назначают детям до 1 года.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин подавляет синтез ДНК микроорганизмов, не давая им размножаться. Вызывает быструю смерть бактерий. Препарат закапывают по одной капле в глаза каждые четыре часа, или по две капли каждый час (если инфекция сильная). Циклопрофлоксацин нельзя применять при вирусном кератите и повышенной чувствительности к хинолонам.

Акарицидные капли для глаз

Такие капли как Карбахол, Физостигмин и Фосфакол при демодекозе век не закапываются в глаза. Их наносят на поверхность век массажными движениями. Их можно капать для того, чтобы снять покраснение и зуд.

Капли Карбахол применяют как акарицидное средство. Есть две гипотезы действия карбахола:

  • вызывает паралич тела клеща демодекса;
  • стимулирует сокращение ресничной области круговой мышцы глаза, выделяя содержимое желез вместе с паразитами.

Перед применением средства лицо нужно умыть теплой водой. Каплями обильно смачивают ватный тампон, отжимают его. Легкими массажными движениями средство наносят по краю воспаленного века, вдоль линии ресниц. Процедуру проводят три раза в неделю. Терапию продолжают полтора месяца.

Карбахол, даже для наружного применения, противопоказан при бронхиальной астме, ишемической болезни сердца, нарушении целостности роговицы, остром ирите и аллергии на компоненты препарата.

Физостигмин

Действующее вещество препарата Физостигмин действует аналогично Карбахолу. Им так же обрабатывают воспаленное веко 3 раза в неделю на протяжении полутора месяцев. Препарат противопоказан при заболеваниях сердца и сосудов, воспалениях в брюшной полости. Его с осторожностью назначают при беременности.

Капли Фосфакол применяются аналогично Карбахолу и Физостигмину и действуют таким же образом. У препарата нет серьезных противопоказаний, его нельзя использовать при индивидуальной чувствительности к компонентам.

Мази от демодекоза

Стопдемодекс

Стопдемодекс это целая серия лекарственной косметики с акарицидным действием. В состав линейки входит специализированный гель для век. Активные вещества геля:

  1. Метронидазол. Обладает акарицидным действием.
  2. Сверхкритический СО2 экстракт ромашки. Помогает снять воспаление, успокоить кожу, обладает противоаллергическими свойствами.
  3. Гиалуроновая кислота. Оказывает регенерирующее действие.
  4. Глицерин. Предохраняет кожу от высыхания.
  5. Мята перцовая. Успокаивает кожу, улучшает кровообращение, обладает бактерицидным действием.
  6. Ретинилпальмитат. Снижает жирность кожи, запускает процессы регенерации кожи.

Перед использованием геля производители рекомендуют обработать края век настойкой эвкалипта или календулы. Это повысит эффективность средства.

Гель наносят на веки у основания ресниц. Нужно следить, чтобы средство не попало в глаза. Через полчаса остатки геля снимают салфеткой. Курс применения средств Стопдемодекс 45 дней.

Косметический крем для лица и век Демолан помогает избавиться от клеща демодекса, снять симптомы воспаления (покраснение, зуд, отечность). Активные вещества препарата стимулируют метаболизм тканей и регенерацию клеток кожи.

Лечение кремом Демолан проводят в течение 45 дней. Его тонким слоем наносят по краю века утром и перед сном. Через полчаса остатки средства нужно удалить чистой салфеткой. Перед использованием крема лицо умывают теплой водой и мылом. При попадании крема в глаза, их нужно промыть большим количеством чистой воды.

Метронидазол

Мазь Метронидазол обладает сильным акарицидным и антибактериальным действием. Средство не дает свободным радикалам повреждать и разрушать воспаленные ткани. Метронидазол наносят тонким слоем на веки по всей области воспаления два раза в сутки – утром и вечером. Избегать попадания в глаза. Положительные изменения будут заметны уже через три недели, но прекращать лечение нельзя. Курс применения мази от одного до четырех месяцев.

Мазь Метрогил содержит в составе метронидазол. Способ применения и длительность лечения такая же, как в случае с Метронидазолом.

Демодекоз век у человека очень серьезное заболевание, опасное осложнениями. Лечить его придется долго и упорно. Начинать лечение лучше на первых симптомах, потому что потом болезнь может перейти в хроническую форму. Нельзя использовать только косметические средства от демодекоза. Только комплексный подход поможет навсегда избавиться от болезни. Диета и соблюдение правил личной гигиены ускорят лечение.

rastvor-dlja-infuzii-metronidazol-nikomed/ ) » data-alias=»/drugs?id=rastvor-dlja-infuzii-metronidazol-nikomed/» class=»drugs»>Метронидазол Никомед

Предупреждение! Препарат рецептурного отпуска! Использовать только после назначения врача! ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

МЕТРОНИДАЗОЛ НИКОМЕД
(METRONIDAZOLE)

Торговое название препарата: МЕТРОНИДАЗОЛ НИКОМЕД

Химическое название: 1 -(β- оксиэтил) -2 метил -5 нитроимидазол

Лекарственная форма: раствор для инфузий

Описание: прозрачный раствор

Фармакологические свойства
Метронидазол является антипротозойным и антибактериальным средством широкого спектра действия. Препарат проявляет активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) — Bacteroides spp. (B.fragilis. B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium. К Метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакодинамика
Механизм действия Метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Показания к применению
Метронидазол для инъекций рекомендуется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

Это интересно:  Микоз на пальцах рук: лечение, причины, диагностика
  • профилактика и лечение анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах, главным образом на органах брюшной полости и мочевьшодящих путях;
  • комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций;
  • тяжелая форма кишечного и печеночного амебиаза;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • остеомиелит;
  • гинекологические инфекции;
  • абсцессы малого таза и головного мозга;
  • абсцедирующая пневмония;
  • газовая гангрена;
  • инфекции кожных и мягких тканей, костей и суставов.

    Противопоказания

  • повышенная чувствительность к метронидазолу или другим нитроимидазольным производным;
  • органические поражения ЦНС;
  • болезни крови;
  • 1 триместр беременности;
  • II и III триместры беременности — только по жизненным показаниям;
  • кормящим матерям — по показаниям, с одновременным прекращением грудного вскармливания.

    Способы применения и дозы
    Внутривенное введение Метронидазола показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

    Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 500 мг, скорость внутривенного непрерывного (струйного) или капельного введения — 5 мл в минуту. Интервал между введениями — 8 часов. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Максимальная суточная доза — не более 4 г. По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.

    Метронидазол для внутривенных вливаний не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами!

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    При применении Метронидазола для инъекций взаимодействие с другими лекарственными средствами незначительно, однако следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с некоторыми лекарственными препаратами:

    Варфарин и другие непрямые антикоагулянты. Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
    Дисульфирам (эспераль). Одновременное применение может привести к развитию различных неврологических симптомов, поэтому не следует назначать Метронидазол больным, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель.
    Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
    Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) может ускорять элиминацию Метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме Метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
    Антимикробное действие Метронидазола усиливается в комбинации с сульфаниламидами и антибиотиками.

    Побочные действия
    Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита, неприятный металлический привкус во рту, эпигастральные боли;
    Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении — головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, депрессии, нарушение сна. слабость; в отдельных случаях — спутанность сознания, галлюцинации, судороги;
    Со стороны мочеполовой системы: ощущение жжения в мочеиспускательном канале, избыточное развитие грибковой флоры влагалища (кандидозы);
    Дерматологические реакции: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);
    Со стороны костно-мышечного аппарата артралгии;
    Со стороны кроветворной системы: лейкопения.
    Во время приема Метронидазола может наблюдаться красно-коричневое окрашивание мочи.

    Меры предосторожности
    С осторожностью назначают при заболеваниях почек, печени. Во время приема препарата нельзя употреблять алкоголь, так как Метронидазол обладает способностью вызывать отвращение к спиртным напиткам. Длительный прием препарата желательно проводить под контролем показателей периферической крови.

    Форма выпуска
    Стеклянные флаконы по 20 мл или 100 мл (5 мг/мл), с инструкцией по применению помещаются в картонную упаковку.

    Условия хранения
    Хранить при температуре 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать. Предохранять от света.

    Срок годности
    3 года. Не использовать после истечения срока годности.

    Условия отпуска из аптек
    Отпускается по рецепту врача.

    Производитель
    Никомед Дания А/С, Дания

    Представлено в России и СНГ:
    Никомед Австрия ГмбХ, Австрия

    Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
    Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
    Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

    Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

    МЕТРОНИДАЗОЛ

    Раствор для инфузий прозрачный, слабо-желтого цвета с зеленоватым оттенком.

    Вспомогательные вещества: натрия хлорид 900 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат (натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный) 300 мг, вода д/и (до 100 мл).

    100 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пакеты полиэтиленовые.

    Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточных транспортных белков анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

    Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.).

    Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

    В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori(амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

    К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

    Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие).

    Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер.

    В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования. окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

    Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

    — внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени;

    — кишечный амебиаз (амебная дизентерия);

    — инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus);

    — инфекции костей и суставов;

    — инфекции ЦНС, в т.ч. менингит;

    — инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.;

    — инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени);

    — инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища);

    — псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);

    — гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;

    — профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);

    — лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

    — лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

    — органические поражения ЦНС (в т.ч.эпилепсия);

    — печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);

    — беременность (I триместр);

    Беременность (II и III триместры) только по жизненным показаниям, почечная/печеночная недостаточность.

    В/в введение метронидазола показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

    Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 500 мг, скорость в/в непрерывного (струйного) или капельного введения — 5 мл/мин. Интервал между введениями — 8 ч. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Максимальная суточная доза — не более 4 г. По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.

    Детям в возрасте до 12 лет метронидазол вводят 7.5 мг/кг массы тела в 3 приема со скоростью 5 мл/мин.

    Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и/или печени максимальная суточная доза метронидазола составляет 1000 мг (кратность приема 2 раза/сут).

    В качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средствавводят в/в капельно, из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 г. курсовая — 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, гемодеза или 0.9% раствора натрия хлорида.

    При раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе диметилсульфоксиде, смачивают тампоны, которые применяют местно. за 1.5-2 ч до облучения). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза — в течение первых 2 недель лечения.

    Метронидазол для в/в вливаний не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами!

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, потеря аппетита, кишечная колика, диарея, запор, обложенность языка, горький, металлический привкус во рту, стоматит, сухость во рту, глоссит, панкреатит.

    Со стороны кроветворной системы: обратимая нейтропения (лейкопения).

    Со стороны ЦНС: периферическая невропатия (чувство онемения конечностей), головные боли, судороги, сонливость, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации, раздражительность.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, многоформная экссудативная эритема, ангионевротический отек и анафилактическая реакция, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия.

    Местные реакции: в месте введения возможен тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).

    Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных ферментов, холестаз желтуха.

    Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия. недержание мочи, кандидоз слизистой оболочки влагалища, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вызывает метаболит метронидазола, не имеет клинического значения).

    Прочие: повышение температуры тела, уплощение зубца Т на ЭКГ.

    Симптомы: тошнота, рвота, атаксия; при приеме в качестве радиосенсибилизирующего средства — судороги, периферическая невропатия.

    Это интересно:  Крысиный цепень: симптомы, лечение, фото ленточного червя в кишечнике

    Лечение: специфический антидот отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.

    Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению протромбинового времени.

    Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.

    Одновременное применение метронидазола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед).

    Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными средствами.

    Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

    Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола. в результате чего понижается его концентрация в плазме.

    При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация поледнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

    Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

    Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

    В/в введение раствора для инфузий показано больным, у которых пероральный прием препарата невозможен. При смешанных инфекциях инфузионный раствор метронидазола можно применять в комбинации с парентеральными антибиотиками, не смешивая препараты между собой.

    При в/в капельном введении нельзя смешивать с другими препаратами. При применении препарата может наблюдаться обострение кандидоза.

    Употребление спиртных напитков во время курса терапии строго запрещено.

    При применении препарата может наблюдаться незначительная лейкопения, поэтому целесообразно контролировать картину крови (количество лейкоцитов) в начале и в конце терапии.

    В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

    При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

    Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

    Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

    При проведении терапии более чем 10 дней — только в обоснованных случаях, при строгом наблюдении за больным и регулярным контролем лабораторных показателей крови. Если необходим более длительный курс терапии из-за наличия хронических заболеваний, следует тщательно взвешивать соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС следует воздержаться от управления автомобилем и работы с потенциально опасными механизмами.

    Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Беременность (II и III триместры) только по жизненным показаниям.

    Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 30°С. Не замораживать. Срок годности — 2 года.

    От пластырей до глазных капель: изменения в инструкциях по применению ЛС

    В апреле на портале ГРЛС Минздрав опубликовал достаточно большой список изменений в инструкциях по применению лекарственных средств. В связи с этим «Катрен-Стиль», вместо традиционной новости, публикует обзор в формате развернутого и максимально полного перечня.

    Итак, изменения в инструкциях за апрель коснулись следующих лекарственных средств:

    • Все ЛС, содержащие хлоргексидин;
    • Препараты для лечения туберкулеза, содержащие аминосалициловую кислоту в лекарственных формах лиофилизат для приготовления раствора для инфузий и раствор для инфузий;
    • Глазные капли, с действующим веществом дексаметазон+тобрамицин;
    • Противомикробные ЛС с метронидазолом в лекарственной форме крем/гель для наружного применения, а также в форме раствора для внутривенного введения, раствора для инфузий и в форме таблеток;
    • Антибиотики с меропенемом в лекарственной форме порошок для приготовления раствора для внутривенного введения;
    • Фентанил в лекарственной форме терапевтическая транспортная система;
    • Транексамовая кислота в лекарственной форме раствор для внутривенного введения 50 мг/мл.

    1. Хлоргексидин

    Раздел «Побочное действие» для всех препаратов, содержащих хлоргексидин, дополнить следующей информацией: «Тяжёлые аллергические реакции, включая анафилаксию. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу».

    2. Дексаметазон и тобрамицин в лекарственной форме капли глазные

    Согласно актуальной информации ГРЛС, комбинация дексаметазона и тобрамицина в виде капель глазных может применяться у пациентов детского возраста с 2 лет. Ранее капли были противопоказаны детям до 6 лет.

    3. Фентанил в лекарственной форме трансдермальная терапевтическая система

    Раздел «Показания» инструкции по применению лекарственных препаратов с МНН фентанил в лекарственной форме трансдермальная терапевтическая система следует представить в редакции:

    «Взрослые: выраженная хроническая боль, которая адекватно купируется только с помощью опиоидных анальгетиков.

    Дети: длительное применение при выраженной хронической боли у детей старше 2 лет, получавших опиоидные анальгетики».

    4. Аминосалициловая кислота в лекарственных формах лиофилизат для приготовления раствора для инфузий и раствор для инфузий

    В разделе «Фармакологические свойства» подразделе «Фармакодинамика» информацию представить в следующей редакции: «Противотуберкулезное средство. Оказывает бактериостатическое действие. Проявляет активность только в отношении Mycobacterium tuberculosis (минимальная подавляющая концентрация in vitro 1–5 мкг/мл). В основе туберкулостатического действия лежит конкуренция с парааминобензойной кислотой (ПАБК) за активный центр дигидроптероатсинтетазы — фермента, превращающего ПАБК в дигидрофолиевую кислоту, и ингибирует синтез фолиевой кислоты в микробной клетке и/или синтез компонентов клеточной стенки микробактерий (подавляет образование микобактина), снижая захват железа последними. Действует на микобактерии, находящиеся в состоянии активного размножения и практически не действует на микобактерии в стадии покоя. Слабо влияет на возбудителя, располагающегося внутриклеточно. Не действует на другие микобактерии. Первичная устойчивость встречается редко, вторичная развивается медленно. Применяется только в комбинации с другими противотуберкулезными лекарственными средствами, что замедляет развитие резистентности к ним, в частности к изониазиду и стрептомицину».

    В разделе «Показания» информацию представить в следующей редакции: «Туберкулез различных форм и локализаций (в комбинации с другими противотуберкулезными лекарственными средствами) при множественной лекарственной устойчивости к другим противотуберкулезным лекарственным средствам».

    В разделе «Противопоказания» информацию представить в следующей редакции: «Повышенная чувствительность к аминосалициловой кислоте (в т. ч. к другим салицилатам) и другим компонентам препарата, индивидуальная непереносимость салицилатов (в анамнезе); декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия; отеки, обусловленные гипернатриемией; тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и 12‑перстной кишки, воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения; декомпенсированный гипотиреоз; эпилепсия; дефицит глюкозо-6‑фосфатдегидрогеназы; амилоидоз внутренних органов; гипокоагуляция; тромбофлебит».

    В разделе «С осторожностью» информацию представить в следующей редакции: «Почечная и/или печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, хроническая сердечная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе, сахарный диабет, острый гепатит, компенсированный гипотиреоз».

    В разделе «Применение при беременности и в период грудного вскармливания» информацию представить в следующей редакции: «При беременности препарат применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание».

    В разделе «Способ применения и дозы» информацию представить в следующей редакции: «Внутривенно инфузионно. Суточную дозу вводят 1 раз в день, путем внутривенной инфузии в течение 2–4 часов. Начинают введение с 30 капель в минуту, при отсутствии местных и общих реакций увеличивают скорость инфузии до 40–60 капель в мин.

    Взрослым и детям старше 14 лет доза составляет 10–15 г в сутки.

    Детям от 7–14 лет доза составляет 200 мг/кг массы тела в сутки.

    Детям от 0–7 лет, в т. ч. недоношенным новорожденным, — 200–300 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей — 10 г.

    Истощенным взрослым (с массой тела менее 50 кг) максимальная суточная доза — 6 г/сут.

    При необходимости применения препарата в течение длительного периода времени рекомендуется поддерживать электролитный баланс с помощью соли калия путем ее перорального применения или добавления определенного количества соответствующего препарата калия для инфузии, исходя из результатов предварительной оценки концентрации калия в плазме крови.

    Количество курсов и общая продолжительность лечения определяются индивидуально. Средняя продолжительность лечения от 1–2 месяцев до нескольких лет».

    При необходимости приводятся сведения по приготовлению инфузионного раствора.

    В разделе «Побочное действие» информацию представить в следующей редакции: «Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости.

    Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и 6 .

    Нарушения со стороны нервной системы: неизвестно — психоз, клонико-тонические судороги, симптомы паралича.

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: неизвестно — синдром Леффлера (эозинофильная пневмония, аллергический легочный инфильтрат).

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — диарея, тошнота, рвота, дискомфорт в желудке, изжога, метеоризм, избыточное слюнотечение, потеря аппетита; нечасто — коликообразные боли в животе; неизвестно — кровотечение из пептической язвы.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз с желтухой или без желтухи; неизвестно — лекарственный гепатит, печеночная недостаточность (в т. ч. с летальным исходом).

    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — микрогематурия, альбуминурия, цилиндрурия; нечасто — нормогликемическая или гипергликемическая глюкозурия; неизвестно — повышение концентрации мочевины в плазме крови, кристаллурия.

    Нарушения со стороны иммунной системы: часто — аллергические реакции, главным образом кожные: сыпь, зуд (крапивница, энантема); редко — тяжелые аллергические реакции (мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)), волчаночноподобный синдром с вовлечением селезенки, печени, почек, желудочно-кишечного тракта и нервной системы (например, боли корешкового характера, ригидность затылочных мышц), ангионевротический отек, припухлость суставов, лекарственная лихорадка, анафилактический шок.

    В разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» информацию представить в следующей редакции: «При приеме внутрь аминосалициловая кислота может снизить абсорбцию дигоксина из желудочно-кишечного тракта на 40 %. Актуальность этого взаимодействия для внутривенного введения не известна, но оценивается как низкая.

    Это интересно:  Кривоголовка двенадцатиперстной кишки человека: фото, симптомы и лечение заболевания

    При приеме внутрь аминосалициловая кислота нарушает усвоение цианокобаламина (возможно развитие В12‑дефицитной анемии). Актуальность этого взаимодействия для внутривенного введения не известна. В случае появления симптомов В12‑дефицитной анемии рекомендуется введение цианокобаламина.

    Фармацевтически несовместим с растворами рифампицина и протионамида.

    При совместном применении с изониазидом аминосалициловая кислота повышает его концентрацию в плазме крови вследствие конкуренции за общие пути метаболизма. При одновременном применении с изониазидом необходим контроль возможного увеличения токсичности изониазида.

    Совместное введение фенитоина может привести к увеличению концентрации фенитоина в плазме крови. При одновременном применении с фенитоином необходим контроль возможного увеличения токсичности фенитоина. Одновременное применение с этионамидом повышает риск развития побочных эффектов аминосалициловой кислоты, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, печеночной токсичности и развития гипотиреоза; рекомендуется контроль функционального состояния печени, щитовидной железы. В случае развития тяжелых побочных эффектов лечение этионамидом должно быть прекращено. Совместное применение с салицилатами, фенилбутазоном и другими противовоспалительными препаратами, обладающими способностью высокого связывания с белками плазмы крови, повышает концентрацию и увеличивает продолжительность нахождения аминосалициловой кислоты в плазме крови.

    Аминосалициловая кислота ингибирует всасывание фолиевой кислоты, что может повысить токсичность антагонистов фолиевой кислоты, таких как метотрексат. Необходим контроль возможной токсичности при одновременном применении. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов — производных кумарина и индандиона (требуется коррекция дозы антикоагулянтов).

    При применении йодсодержащих гормонов щитовидной железы, их аналогов и антагонистов (включая антитиреоидные средства) следует учитывать, что на фоне применения аминосалициловой кислоты изменяется концентрация тироксина и тиреотропного гормона в плазме крови.

    Аммония хлорид повышает риск развития кристаллурии.

    Дифенгидрамин снижает эффективность аминосалициловой кислоты.

    Пробенецид снижает экскрецию аминосалициловой кислоты, повышая ее концентрацию в плазме».

    В разделе «Особые указания» информацию представить в следующей редакции: «Применяют в комбинации с другими противотуберкулезными лекарственными препаратами.

    Раствор препарата вводят внутривенно инфузионно под наблюдением врача.

    При первых признаках, указывающих на аллергическую реакцию, применение препарата следует прекратить и провести симптоматическую терапию.

    В процессе лечения рекомендуется регулярно проводить анализы крови и мочи, контролировать функциональное состояние печени.

    При применении аминосалициловой кислоты в больших дозах возможно повышение концентрации мочевины в плазме крови, особенно у пациентов, имеющих нарушение функции почек и ацидоз. Необходим контроль функции почек.

    Снижение функции почек на фоне туберкулезной интоксикации или специфического туберкулезного поражения не является противопоказанием к применению.

    Развитие альбуминурии и гематурии требует временной отмены препарата.

    Для предотвращения кристаллурии необходимо «защелачивать» мочу, особенно имеющую кислую реакцию.

    При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как повышение активности «печеночных» трансаминаз, желтуха, лихорадка, терапию препаратом следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени, так как поражение печени может быть необратимым.

    О дозах и безопасности применения аминосалициловой кислоты у больных с почечной и/или печеночной недостаточностью: недостаточно данных.

    У пациентов с тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью применение аминосалициловой кислоты противопоказано ввиду возможного накопления ацетил-метаболитов.

    Требуется осторожность при применении аминосалициловой кислоты у пациентов, имеющих повреждения печени, такие как острый гепатит, из‑за сниженной толерантности к аминосалициловой кислоте; заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе, такие как гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки из‑за риска обострения, а также у пациентов с нарушенной функцией почек из‑за опасности накопления ацетил-метаболитов (развитие уремического ацидоза), у пациентов с нарушенной функцией печени, так как для применения у пациентов с ранее существовавшим поражением печени нет достаточных данных.

    У пациентов с сахарным диабетом необходимо контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови.

    При применении аминосалициловой кислоты возможно развитие гипотиреоза. У пациентов с ВИЧ-инфекцией, особенно при введении аминосалициловой кислоты одновременно с этионамидом/пропионамидом, риск развития гипотиреоза повышается. Необходим контроль функционального состояния щитовидной железы до терапии и регулярно во время терапии аминосалициловой кислотой, особенно при одновременном применении с этионамидом/пропионамидом.

    Во избежание возникновения осложнений в месте введения, необходимо чередовать вены для введения раствора.

    Неферментное определение глюкозы и уробилиногена в моче при применении аминосалициловой кислоты может давать ложноположительные результаты». Привести собственные данные по содержанию натрия в препарате.

    В разделе «Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами» информацию представить в следующей редакции: «Нет данных по изучению влияния аминосалициловой кислоты на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие действия, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты должны быть предупреждены о возможности развития паралича, судорог и при появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности».

    5. Метронидазол в лекарственной форме крем для наружного применения/гель для наружного применения

    Выше раздела «Регистрационный номер» указать:

    «Внимательно прочитайте инструкцию по применению перед тем, как начать применение этого препарата, так как она содержит важную для Вас информацию.

    — Сохраняйте инструкцию, она может понадобиться вновь.

    — Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

    — Лекарственное средство, которым Вы лечитесь, предназначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас».

    Раздел «Фармакологические свойства» представить в следующей редакции: «Метронидазол является производным нитроимидазола. Обладает противомикробной и противопротозойной активностью в отношении грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов и простейших. Метронидазол при наружном применении особенно эффективен в отношении папуло-пустулезных воспалительных элементов розацеа. Механизм действия, по‑видимому, включает в себя также противовоспалительный эффект. Фармакокинетика. Максимальная концентрация метронидазола в плазме крови при наружном применении 1 г геля на кожу лица составляет в среднем 32,9 нг/мл (диапазон 14,8–54,4 нг/мл) и достигается через 6–24 часа.

    Максимальная концентрация метронидазола в плазме крови при наружном применении не превышает 0,5 % средней максимальной концентрации метронидазола в плазме крови после перорального применения 250 мг метронидазола в виде таблеток. При наружном применении концентрация метронидазола в месте нанесения геля (крема) значительно выше, чем в плазме крови. Связь с белками плазмы незначительная. Наименьшая концентрация метронидазола определяется в жировой ткани. Выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов».

    Раздел «Показания к применению» представить в следующей редакции: «Лечение розацеа».

    Раздел «Противопоказания» представить в следующей редакции: «Повышенная чувствительность к метронидазолу и другим компонентам препарата. Детский возраст до 18 лет».

    Раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания» представить в следующей редакции: «Беременность. Данные о клиническом опыте наружного применения метронидазола у беременных женщин отсутствуют. При приеме внутрь метронидазол проникает через плацентарный барьер и быстро попадает в кровоток плода. После перорального введения метронидазола крысам или мышам не наблюдалось признаков токсичности для плода. Тем не менее, поскольку исследования репродуктивной токсичности у животных не всегда позволяют прогнозировать ответную реакцию у человека, и поскольку при пероральном введении метронидазола грызунам были продемонстрированы его канцерогенные свойства, препарат при беременности применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, после консультации с врачом. Если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Период грудного вскармливания. После приема внутрь метронидазол проникает в грудное молоко в концентрациях, аналогичных тем, которые были обнаружены в плазме крови. Несмотря на то что после наружного применения метронидазола у кормящих грудью женщин его концентрация в плазме крови значительно ниже, чем после приема внутрь, решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении применения препарата должно быть принято с учетом оценки важности применения препарата для матери и риска для ребенка после консультации с врачом».

    Раздел «Способ применения и дозы» представить в следующей редакции: «Только для наружного применения.

    Взрослым. Гель (крем) наносят тонким слоем на предварительно очищенные пораженные участки кожи 2 раза в день, утром и вечером, избегая попадания в глаза, на губы и слизистые оболочки носа. Перед нанесением геля (крема) пораженный участок кожи необходимо промыть теплой водой или мягким моющим средством, которое не вызывает раздражения кожи. После нанесения геля (крема) возможно использование косметических средств, не обладающих комедогенными и вяжущими свойствами.

    Средняя продолжительность лечения составляет 3–4 месяца. Однако, при наличии явных признаков эффективности терапии, лечащим врачом может быть рассмотрен вопрос о продолжении лечения в течение дополнительных 3–4 месяцев, в зависимости от степени тяжести состояния пациента. При отсутствии явного клинического улучшения лечение следует прекратить. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

    Метронидазол гель (крем) не рекомендуется применять у детей до 18 лет в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения метронидазола у пациентов данной возрастной категории.

    Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению».

    Раздел «Побочное действие» представить в следующей редакции: «Классификация побочных реакций по органам и системам с указанием частоты их возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, 1/10); часто (≥1/100,

    Статья написана по материалам сайтов: ivsparazit.ru, www.academ-clinic.ru, health.mail.ru, www.katrenstyle.ru.

    «

  • Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий