Лечение лямблиоза у детей без антибиотиков

Проблема лямблиоза в педиатрической практике

БелМАПО, кафедра педиатрии

Лямблиоз является достаточно актуальной медицинской проблемой, особенно в педиатрии (Т.И. Авдюхина с соавт., 2003; С.В. Бельмер, 2004). Сложность выявления лямблиоза у детей обусловлена прежде всего тем, что его проявления часто маскируются под различные клинические варианты гастроэнтерологической патологии (функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, синдром избыточного роста кишечной микрофлоры в тонкой кишке, синдром мальабсорбции и др.) и нередко протекают с клиникой аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницы, атопического дерматита, гастроинтестинальной формы пищевой аллергии и др. (Л.Ф. Казначеева, А.В. Молокова, 2002; Н.А. Коровина, И.Н. Захарова и др., 2006; Л.М. Беляева, 2006).

Возбудитель лямблиоза – Lamblia intestinalis – простейшее, обитающее в просвете тонкой кишки человека. Впервые этот возбудитель в фекалиях человека с диареей был обнаружен Ван Левенгуком в 1681 г. Позднее, в 1859 г., эти жгутиковые простейшие под названием Gercomonas intestinalis были подробно описаны Д.Ф. Лямблем. В настоящее время морфологически дифференцируется 3 вида лямблий: L.intestinalis, L.muris, L.agilis. В результате исследований последних лет среди вида L. intestinalis идентифицировано семь основных генетических подтипов. Лямблиоз человека связан с двумя линиями (А и В) малых подтипов лямблий. Установлено, что организмы типа А-1 встречаются среди людей и животных и представляют зоонозный тип инфекции (А.Я. Лысенко, М.Г. Владимирова и др., 2002).

^ Пути распространения возбудителя

Выделяют контактный, пищевой и водный пути. В детских учреждениях, где возбудитель может передаваться при участии персонала, контактно-бытовой путь имеет наибольшее значение. В качестве факторов передачи значимую роль играют полы, ковры, игрушки, туалеты. Наиболее активным фактором передачи являются руки детей и персонала.

Насекомые также могут способствовать распространению цист лямблий. Их обнаруживают в кишечнике мух, тараканов, мучных хрущаков, навозных жуков. Проходя через пищеварительный тракт этих насекомых, цисты лямблий не утрачивают своей жизнеспособности. Цисты лямблий устойчивы к действию хлора. Концентрации хлора, рекомендуемые для бактериального обеззараживания воды, оказываются неэффективными по отношению к цистам лямблий. Во время водных вспышек инфицированными оказываются лица всех возрастов, у 30% заразившихся развиваются клинические проявления лямблиоза и заболевание продолжается около 4 недель. В большинстве случаев заражение происходит через воду открытых поверхностных водоемов или воду, подвергавшуюся обработке только хлорированием. Относительный риск заразиться лимблиозом у тех, кто употребляет воду из колодцев или частных водоисточников в 2 раза выше, чем у тех, кто употребляет воду из водопровода.

Контактно-бытовые вспышки чаще регистрируются в детских коллективах. Наиболее интенсивный подъем заболеваемости отмечается в течение первых 3-6 месяцев от начала посещения ребенком детского учреждения. Контактные вспышки лямблиоза связаны с нарушениями санитарно-гигиенического режима и правил личной гигиены среди детей и персонала (Т.В. Кучеря, М.Г. Полушкина и др., 2002; Т.Ю. Бандурина, В.Н. Самарина, 2003; Н.А. Коровина, И.Н. Захарова и др., 2006; Н.П. Шабалов, Ю.И. Староверов., 1998).

Пищевые вспышки лямблиоза возникают достаточно редко. Появившаяся в последнее время мода на употребление сырых продуктов может привести к значительному распространению ряда паразитарных болезней, в том числе и лямблиоза. Почва, в сельской местности особенно, является одним из промежуточных факторов передачи лямблиоза. Нередко встречаются семейные» случаи лямблиоза.

^ Патогенез и клинические проявления лямблиоза

Патогенность лямблий в течение ряда лет ставилась под сомнения, что было связано с отсутствием отчетливых клинических симптомов заболевания и характерных морфологических изменений со стороны пораженных лямблиозом органов, а также с широким распространением носительства лямблий. В этом смысле лямблиоз не является исключением среди других паразитарных болезней, многие из которых протекают субклинически и не имеют патогномоничных симптомов (А.Я. Лысенко, М.Г. Владимирова и др., 2002; Н.П. Шабалов, Ю.И. Староверов., 1998; А.М. Бронштейн, Н.А. Малышев., 2006; Л.М. Беляева, 2006).

Лямблии размножаются в кишечнике человека в огромных количествах, что само по себе не может быть безразличным для организма. Некоторые клиницисты выделяют неврологическую форму лямблиоза в связи с тем, что заболевание часто сопровождается неврологическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, причем в некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. Отмечено, что у больных со сниженным уровнем иммуноглобулинов класса А лямблиоз излечить очень сложно, так как часто наблюдается устойчивость возбудителя к известным противолямблиозным препаратам. Лямблиоз приводит к уменьшению всасывания белка, что способствует нарушению синтеза иммуноглобулинов. В результате, профилактические прививки на фоне лямблиоза могут оказаться недостаточно эффективными. При лямблиозе практически всегда развивается дисбиоз кишечника, особенно возрастает численность аэробной микрофлоры. Нередко в кале обнаруживается H. pylori, грибы, снижается уровень кишечной палочки, лакто- и бифидобактерий. Длительное паразитирование лямблий в организме человека приводит к нарушению функции всей системы пищеварения.

^ Взаимосвязь между лямблиозом и аллергией

В последние годы активно изучается роль Lamblia intestinalis в развитии аллергических реакций у детей с атопией. Участие Lamblia intestinalis в генезе аллергических заболеваний может быть обусловлено повреждением кишечной стенки и усилением проявлений пищевой аллергии, а также ответом организма на внедрение паразита: гиперпродукцией IgE и эозинофилией. Выделяемые лямблиями продукты обмена и вещества, образующиеся после их гибели, всасываются и способствуют сенсибилизации организма человека. Установлено, что продукты жизнедеятельности лямблий оказывают цитотоксическое действие на эпителий кишечника, вызывая морфологические и биохимические изменения, сходные с проявлениями «пищевой аллергии». Установлена статистически достоверная связь между лямблиозной инвазией и аллергией, причиной которой считают повышение чувствительности к пищевым антигенам из-за увеличения проницаемости слизистой кишечника.

Известны клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы и аллергического бронхита, эозинофильных легочных инфильтратов, иногда упорных блефаритов.

Выделяют ряд патогенетических изменений в организме человека при лямблиозной инвазии:

  • нарушение процессов регенерации эпителия (частое его обновление приводит к преобладанию молодых, функционально незрелых клеток, укорочению ворсинок, нарушению синтеза некоторых ферментов и как следствие – к развитию лактазной недостаточности)
  • повышение проницаемости кишечной стенки для крупно-молекулярных антигенов, что запускает механизмы формирования пищевой аллергии
  • сенсибилизация организма человека продуктами обмена, веществами, образующимися при гибели лямблий
  • нарушение процессов пристеночного пищеварения, формирование синдромов мальабсорбции, дефицита микронутриентов и витаминной недостаточности
  • запуск патологических висцеро-висцеральных рефлексов со стороны органов пищеварения за счет раздражения нервных окончаний, что способствует появлению болевого абдоминального синдрома
  • изменение химических параметров химуса и нарушение микробиологического пейзажа разных отделов кишечника (формирование дисбиоза кишечника)
  • нарушение функции печени, как органа детоксикации, при длительной лямблиозной инвазии
  • механическая травматизация лямблиями слизистой оболочки кишечника и желчных путей с развитием воспаления и образованием микроабсцессов
  • изменение клеточного биохимизма в тканях пораженных участков органов пищеварения, включение стресс-активирующих факторов и нейротрансмиттеров
  • развитие функциональных нарушений (рефлюксная патология)
  • снижение выработки секреторных IgA, истощение системы иммунной защиты слизистых оболочек кишечника.

В результате длительной персистенции лямблий в организме, накопления продуктов метаболизма, в том числе и за счет субстанций распада жизнедеятельности простейших, особенно при недостаточно эффективной иммунной защите, способной ограничить их размножение, формируется синдром хронической эндогенной интоксикации, приводящий к повреждению многих (практически всех) органов и систем.

Наряду с клинической картиной атопического дерматита, при лямблиозе у детей выявляется характерная симптоматика поражения кожных покровов:

  • бледность лица и носогубного треугольника («мраморная белизна»)
  • неравномерная окраска кожи в сочетании с ее субиктеричным оттенком (область носогубного треугольника имеет желтовато-зеленоватый оттенок)
  • буровато-иктеричная окраска кожи шеи, груди и живота, особенно на переднебоковых поверхностях, подмышечных складках
  • часто на передней поверхности живота появляются параллельные буроватые линии, напоминающие стрии у беременных
  • фолликулярный точечный гиперкератоз – постоянный симптом при лямблиозе, клинически представленный фолликулярными папулами и создающий впечатление «гусиной кожи» или «терки» (локализация – на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях груди, живота)
  • изменения на коже шеи у больных проявляются мельчайшей папулезной сыпью, располагающейся в виде прерывистых цепочек, слегка пигментированных, что создает впечатление «волнистой» пигментации
  • у детей и подростков в большинстве случаев наблюдаются симптомы поражения красной каймы губ: от легкой сухости и шелушения, на которую иногда больные не обращают внимания, до выраженного хейлита с трещинами («заедами») в углах рта, порой болезненными и кровоточащими
  • фолликулярный гиперкератоз, волнистая пигментация кожи шеи, бледность и субиктеричный оттенок носогубного треугольника являются патогномоничными симптомами длительно персистирующего лямблиоза (Л.Ф. Казначеева, А.В. Молокова, 2002; Н.А. Коровина, И.Н. Захарова и др., 2006; Л.М. Беляева, 2006).

При этом протозоозе часто появляются острые аллергические состояния. Частота отека Квинке в сочетании с крапивницей у детей с лямблиозом достигает 75%, токсидермия – 2,5%, они, как правило, возникают при сочетании протозойной инвазии с пищевой или лекарственной аллергией. Острые аллергические реакции могут проявляться не только кожным синдромом, но и суставным, бронхолегочным, гастроинтестинальным. Однако поражение ЖКТ при крапивнице и отеке Квинке у детей с хронически протекающим лямблиозом обычно малосимптомное и стертое. При этом, гастроэнтерологическая симптоматика сохраняется длительно, даже после проведенного лечения.

Многолетние наблюдения позволили выделить некоторые особенности течения атопического дерматита у детей при лямблиозной инвазии. На фоне интоксикационного синдрома и описанных выше кожных симптомов – атопический дерматит приобретает тяжелое течение, с короткими периодами ремиссии. У детей раннего возраста заболевание носит диффузный или распространенный характер, непрерывно-рецидивирующее течение. Отмечается упорное мокнутие и выраженный зуд кожных покровов (Л.Ф. Казначеева, А.В. Молокова, 2002; Н.А. Коровина, И.Н. Захарова и др., 2006; Л.М. Беляева, 2006, и др.).

В большинстве случаев у детей с атопическим дерматитом на фоне хронического лямблиоза отчетливо проявляются признаки вторичного синдрома мальабсорбции: жидкий и частый стул, кал зловонный, пенистый. У этих детей чаще наблюдаются смешанные варианты течения атопического дерматита. Эффективность базисной терапии низкая, заболевание носит торпидный характер и улучшение отмечается только после проведения специфической антилямблиозной терапии. У детей старшего возраста обычно нет четкой связи распространенности кожного процесса с наличием лямблиоза. Однако у 45% детей обострение атопического дерматита связано с заражением лямблиями. В 20% случаев на фоне хронического аллергического воспаления кожи возможны острые аллергические реакции, которые протекают в виде отека Квинке и крапивницы, но имеют стертую клинику (Л.Ф. Казначеева, А.В. Молокова, 2002; Т.Ю. Бандурина, В.Н. Самарина, 2003; Л.М. Беляева, 2006).

У детей школьного возраста при лямблиозе признаки атопического дерматита утяжеляются: наблюдается торпидное, непрерывно-рецидивирующее течение, имеют место грубые дистрофические изменения не только кожи, но и ее придатков. В 50% случаев на фоне лямблиоза кожный процесс осложняется вторичным инфицированием. Всегда выявляется симптоматика распространенного поражения ЖКТ (гастродуодениты, колиты). У детей с атопическим дерматитом в сочетание с лямблиозом возможно развитие не только аллергического ринита, синуситов, ларинготрахеитов, но и астмы, которая обычно имеет тяжелое течение. В целом у этой категории больных формирование «атопической триады» (дерматит, ринит, астма) может быть достаточно быстрым и ранним. У таких пациентов значительно выражен синдром эндогенной интоксикации (Л.Ф. Казначеева, А.В. Молокова, 2002; Л.М. Беляева, 2006).

Это интересно:  Дирофиляриоз у кошек: симптомы и лечение заболевания

^ Диагностика и лечение лямблиоза

Диагностика лямблиоза затруднена в связи с феноменом прерывистого выделения лямблий и требует упорства в их поиске. Используются различные методы: исследование кала с обнаружением цист лямблий или их вегетированных форм (трофозоидов) и иммунологические методы.

Терапия лямблиоза преследует цель полной эрадикации лямблий из кишечника, поэтому должна проводится комплексно, под контролем микроскопического исследования кала до исчезновения вегетативных и цистированных форм лямблий. Целесообразно начинать лечение в период обострения лямблиоза, особенно если заболевание сопровождается диареей. Пролечить от лямблиоза следует также и домашних животных (кошек, собак и др.).

Лабораторный контроль полного излечения лямблиоза – многократный, так как выделение цист лямблий носит импульсивный характер.

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний. У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами. Это рисовый отвар, каротино-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель и др. В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

У детей старшего возраста нередко лямблиоз протекает с клиническими проявлениями нормо- или гиперацидного гастродуоденита, что требует соответствующего диетического питания. Полезными во время лечения остаются несколько забытые «тюбажи по Демьянову». «Слепое зондирование» способствует хорошему оттоку желчи. Желчь стимулирует перистальтику кишечника и организм быстрее и эффективнее освобождается от лямблий и продуктов их жизнедеятельности.

«Старое поколение» противолямблиозных препаратов

Фуразолидон. Этот препарат относится к первому поколению противолямблиозных препаратов и оказывает слабое противолямблиозное действие.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Дозы: взрослым – по 0,1-0,15 г. 4 раза в течение 5-10 дней; детям – 10 мгкг в сутки в 4 приема после еды; запивать большим количеством воды.

Курс лечения: 10 дней. Побочное действие: тошнота, рвоты, зуд, сыпи. При длительном применении фуразолидон может вызывать нарушения метаболизма в клетках крови, проявляющиеся признаками гемолитической, мегалобластической анемией, редко – агранулоцитозом. Продолжительный прием фуразолидона, а также предшествующие заболевания печени могут вызвать повреждение гепатоцитов и застой желчи. Имеются указания на то, что фуразолидон обладает умеренным тератогенным действием.

^ Современные противолямблиозные препараты

Макмирор (инфуратель). В химической формуле нифурателя имеется тиоэфирная группа, благодаря которой существенно расширяется спектр противомикробного и противопротозойного его действия и не вырабатывается устойчивости к препарату.

Побочные явления крайне редки, препарат хорошо переносится пациентами. Совсем нечасто наблюдаются аллергические реакции в виде кожного зуда или аллергической сыпи по типу крапивницы. Это лекарственное средство имеет ряд значительных преимуществ перед другими препаратами. Макмирор – единственный из противолямблиозных препаратов, разрешенный для лечения в период беременности и у детей с 2-х месячного возраста. Макмирор является высокоэффективным препаратом (эрадикация лямблий при его использовании достигает 98%); он практически не дает побочных реакций и может с успехом применяться при сочетанных микробно-протозойных инфекциях.

^ Альбендазол (Немозол). В последние годы в терапии лямблиоза активно возрастает роль ингибиторов тубулина бензимидазольного ряда. Таким эффектом обладает альбендазол. Этот препарат является новым и наиболее перспективным в лечении лямблиоза, обладает специфическим антипаразитарным действием.

Альбендазол (немозол) и его метаболиты проникают в разные участки трофозозоитов лямблий. Немозол в дозе 400 мг 1 раз в день в течение 5 суток оказывает хороший противолямблиозный эффект. Препарат показан также и для лечения лямблиоза в сочетании с другими гельминтозами. Немозол тормозит поглощение глюкозы мышечными клетками личинок и взрослых форм гельминтов, чувствительных к препарату, истощает запасы гликогена и уменьшает образование АТФ, что приводит к иммобилизации и гибели гельминта. В желудочно-кишечном тракте абсорбируется около 30% немозола. В печени происходит его превращение в активный метаболит – альбендазола сульфоксид, который оказывает специфическое действие на лямблии. Биодоступность повышается в 5 раз при приеме препарата с жирной пищей. Альбендазола сульфоксид на 70% связывается с белками плазмы и распределяется в различных органах. Он определяется в моче, желчи, печени, ЦНС, стенках кист. В основном удаляется из организма с мочой. Незначительная часть препарата выводится желчью. При лечении лямблиоза у детей старшего возраста и у взрослых немозол назначается в дозе 400 мг в сутки в течение 5 дней. У детей младшего возраста доза составляет 15 мг/кг массы в сутки в течение 5 дней (Hall A et al., 1993; Dutta AK, et al, 1994., Т.Ю. Бандурина, В.Н. Самарина, 2003).

Следует учитывать возможность водных вспышек лямблиоза, роль животных в качестве резервуаров инвазии и риск вспышек лямблиоза в детских дошкольных учреждениях. С этой целью следует проводить санацию носителей лямблиоза, безукоризненно соблюдать санитарно-гигиенические мероприятия и дезинфекцию в детских учреждениях, заботиться о чистоте окружающей среды и регулярно заниматься санитарным просвещением населения.

Лямблиоз у детей: эффективные препараты и схема лечения

Опубликовал: admin в Ребенок 23.08.2018 Комментарии к записи Лямблиоз у детей: эффективные препараты и схема лечения отключены 13 Просмотров

Лямблиоз (жиардиаз) – это паразитарное заболевание, которое вызывается одноклеточными простейшими Giardia intestinalis. Впервые этих микроскопических паразитов в 1859 г. описал чешский терапевт и анатом Д.Ф. Лямбль, давший простейшим их название. Так как лямблии – это кишечные паразиты, то естественно, что наиболее часто выявляется лямблиоз у детей, которые составляют основную группу риска в силу своих поведенческих особенностей.

Немного о паразите

Согласно биологической систематике, лямблии являются жгутиковыми представителями Царства Простейших, которые паразитируют в просвете тонкого кишечника человека или животных. Морфологические особенности лямблий заключаются в том, что их цикл развития состоит из двух стадий – цисты и вегетативной стадии.

Благодаря тому, что оболочка цисты хорошо защищает ее от негативных воздействий внешней среды, циста довольно долго может прожить без хозяина. Затем, попав в организм человека, чаще вместе с пищей, она попадает в тонкий кишечник, где, сбросив с себя защитную оболочку, превращается в подвижный трофозоит (вегетативная стадия), по форме напоминающий грушу и обладающий жгутиками.

В благоприятных условиях трофозоит, прикрепляясь к ворсинкам тонкого кишечника, способен размножаться очень быстро. По прошествии примерно 12 часов количество лямблий увеличивается в два раза. Это обусловлено тем, что размножаются лямблии продольным делением, т.е. одна половозрелая особь просто делится пополам.

Жизненная активность вегетативной формы поддерживается за счет разных питательных веществ и ферментов кишечника примерно 40 дней. Затем, трофозоит попадает в просвет толстого кишечника, где опять превращается в неподвижную цисту. Покидают цисты организм хозяима вместе с калом.

Как заражаются лямблиями

Так как лямблии – это кишечные паразиты, естественно, что основной механизм заражения – фекально-оральный. Этот механизм имеет несколько путей передачи инфекции:

  1. Пищевой – ребенок заражается лямблиями, съев немытый фрукт или какой-либо продукт (чаще мясо), который был недостаточно термически обработан. Кроме того, дети, особенно маленькие, познают мир на зубок и тянут в рот что попало, не заботясь о чистоте. Причиной заражения более старших деток может стать привычка сгрызать ногти, а также недостаточное соблюдение правил гигиены.
  2. Водный путь заражения происходит тогда, когда для питья используется непригодная, непрокипяченная вода. Также это может случиться при заглатывании воды во время купания в пресных озерах и речушках. Наиболее опасной является застойная вода пресных водоемов.

Однако следует заметить, что даже лямблиоз кишечника у детей с высоким иммунитетом практически не встречается. При достаточном уровне иммунной защиты организм в состоянии самостоятельно избавиться от паразита примерно за 2 месяца.

Если полностью избавиться от лямблий организму не удается, ребенок становится здоровым носителем без проявления каких-либо клинических симптомов.

В случае ослабленного иммунитета, лямблиоз может проявиться в острой форме, а при недостаточном или неадекватном лечении, стать хроническим.

Частые симптомы

Из-за того, что лямблии паразитируют в просвете двенадцатиперстной или тощей кишок, прикрепляясь к ворсинкам, первое, чем опасен лямблиоз – нарушение пристеночного пищеварения и процессов всасывания полезных веществ. Развитие воспалительно-дистрофических изменений может привести к тяжело излечимой мальабсорбции.

Хотя симптомы лямблиоза не специфичны и проявляется он по-разному, наиболее часто встречаются:

  • боли тянущего характера в области пупка;
  • расстройства с выделением зеленоватых каловых масс с неприятным запахом;
  • тошнота и рвота желчью;
  • периодические подъемы температуры тела не выше 37,7 о С, при которых ребенок не испытывает дискомфорта (очень редко температура при лямблиозе превышает отметку 38 градусов);
  • увеличенные периферические лимфоузлы;
  • достаточно резкое похудение;
  • зудящая сыпь;
  • лабильность поведения (ребенок легко возбудимый и, в то же время, вялый);
  • покашливание или ночной приступообразный удушающий кашель.

Все эти симптомы проявляются на фоне сниженного иммунитета. Они могут проявляться одиночно, по очереди или комплексно, так как лямблиоз хорошо маскируется под другие заболевания. Нужно понимать, что кашель при лямблиозе, так же как и кожные проявления — следствие аллергической реакции организма на токсины, которые образуются в результате нарушения пищеварения и жизнедеятельности лямблий.

Последствия лямблиоза у детей могут чаще всего проявляются энтеритами и гастродуоденитами, но, в принципе, они неплохо поддаются терапии.

Ошибочно мнение, что лямблии заводятся в печени. Это не совсем так. Так как эти простейшие снабжены жгутиками, они способны двигаться против перистальтики кишечника и при слишком интенсивном размножении, попадать в желчевыводящие пути, что иногда, может привести к закупорке наиболее тонких из них.

Но чаще, причины того, как печень реагирует на присутствие лямблий в организме, другие. Так как паразиты выделяют токсичные вещества, первым органом, встающим у них на пути и пытающимся нейтрализовать токсическое воздействие, естественно, является печень. Именно поэтому ребенок испытывает дискомфорт в правом подреберье, тошноту и рвоту желчью. Когда печень не справляется со своей задачей – появляются симптомы интоксикации.

Учитывая появившиеся возможные признаки заболевания не стоит проявлять излишней инициативы и начинать лечение лямблиоза у детей самостоятельно.

Как диагностируют паразитозы, вызванные простейшими

Самый простой и надежный метод диагностики паразитарных заболеваний – это, конечно же, копрологический анализ на лямблиоз. Исследование кала проводится с целью выявления цист. Особой подготовки для того, чтобы стать кал не лямблиоз, не требуется. Единственное, что может слегка затруднить процедуру – отказ ребенка сходить в туалет утром.

Это интересно:  Глисты у попугаев — симптомы и лечение, меры профилактики и причины заражения

В таком случае родители должны приготовить стерильную емкость для сбора анализа и, при первой же возможности, доставить материал в лабораторию. Собранный материал можно хранить в холодильнике не дольше 12 часов (информационность анализа про этом практически не страдает).

Кроме копрологического исследования, диагностика лямблиоза включает проведение других лабораторных анализов:

  • иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет наличие в сыворотке крови антител к чужеродным агентам или антигенов в фекалиях. Основываясь на полученных при диагностике титрах, врач может определить примерную длительность и клиническую стадию заболевания;
  • высокоинфоромативным, но, в то же время, дорогостоящим, является метод ПРЦ (полимеразная цепная реакция) – благодаря которому в полученных от пациента биоматериалах определяют наличие ДНК лямблий;
  • общий анализ крови при лямблиозе, равно как и при других паразитозах, покажет высокий уровень эозинофилов, но это т показатель не специфичен, так как свидетельствует об аллергической реакции организма на любой раздражитель. Поэтому, при постановке диагноза, основываться только на общую кровь нельзя.

Одним из самых неприятных методов диагностики не только для детей, но и для взрослых, является дуоденальное зондирование. Его можно проводить при помощи обычного эзофагогастродуоденального зонда или использовать трехканальный вакуумный зонд.

Второй способ предпочтительнее, так как с его помощью проще получить дуоденальный секрет, который затем отправится в лабораторию для выявления вегетативных форм лямблий. Детям младше 10 лет это исследование обычно не проводят.

Принципы терапии лямблиоза

Какой врач лечит лямблиоз? Этот вопрос волнует всех родителей, которые столкнулись с подобной проблемой. Для того, чтобы вылечить лямблиоз у ребенка, следует обратиться к паразитологу и к инфекционисту, которые назначат адекватную терапию. Современные препараты для лечения лямблиоза у детей способны избавить организм малыша от паразитов примерно за 10 дней, однако, они оказывают токсическое действие не только на простейших, но и на ребенка, поэтому самостоятельное назначение их запрещено.

Итак, чем лечить это заболевание? Этапы лечения и препараты от лямблиоза те же, что и при других паразитарных инфекциях.

С этой целью успешно применяются такие таблетки как:

Курс лечения назначается исключительно лечащим врачом и требует строгого соблюдения дозировки препаратов, согласно возраста малыша и массы его тела. В отдельных случаях схема лечения может включать гепатотропные лекарственные препараты, которые содержат желчегонные травы, например, хофитол. Кроме того, для снятия интоксикации назначают сорбенты.

Лечить любое заболевание, естественно, лучше комплексно. И в комплексе лечебных мероприятий кишечных патологий немаловажную роль играет питание. Диета при лямблиозе предусматривает исключение из меню ребенка молока, сдобы, сладостей и газированных напитков. Рекомендуются кисломолочные продукты и негазированные минеральные солено-гидрокарбонатные воды.

Немного о гомеопатии и народной медицине

Лечение народными средствами любой болезни всегда популярно среди населения. Во- первых, народные средства на порядок дешевле, а во-вторых не все мамы согласны давать своему ребенку высокотоксичные таблетки. Что ж, такие методы лечения тоже имеет право на жизнь, но стоит понимать, что ни народная медицина, ни гомеопатия, не способны избавить ребенка от лямблий, так как действуют симптоматически.

Поэтому, перед тем как лечить лямблиоз у детей в домашних условиях, все же обратитесь к врачу.

Заключение

Профилактика лямблиоза заключается прежде всего с соблюдении правил личной и общей гигиены. Конечно, тяжело уследить, за тем, чтобы маленький ребенок не потянул пальцы в рот, но закалять малыша и я раннего детства учить соблюдать хотя бы самые простые гигиенические правила под силу любому родителю.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Схема лечения лямблиоза у детей

Лямблии являются вредными микроорганизмами, воздействие которых на организм человека вызывает инфекционное заболевание — лямблиоз. Примечательно, что данное заболевание появляется как у взрослых, так и у детей. Терапия лечения данного заболевания у детей имеет свои специфические стороны, которые необходимо знать, чтобы лечение проводилось эффективно.

Специфика заболевания

После их попадания в организм, лямблии начинают оказывать свое негативное воздействие, паразитируя в желудочно-кишечном тракте. Они также оказывают неблагоприятное воздействие на печень и почки, вызывая множество неприятных проявлений.

Существует две разновидности этих вредных микроорганизмов:

  • Подвижные лямблии.
  • Лямблии в виде цист, которые обездвижены.

Стоит отметить, что степень опасности у обоих видов лямблий одинакова.

Лямблиоз не приводит к летальному исходу, но это заболевание оказывается достаточно опасным для здоровья человека. Лямблии оказывают ослабевающее действие на иммунитет, в результате чего организм становится уязвимым перед различными инфекционными заболеваниями. Кроме того, продукты их жизнедеятельности распространяются по организму вместе с кровотоком, вызывая различные негативные проявления — аллергию, сильную слабость.

Для детского организма это заболевание оказывается наиболее опасным, ведь оно мешает нормальному обмену веществ. Именно поэтому, своевременно начатое лечение является залогом успешной терапии, позволяющей избавиться от проявлений лямблиоза уже через пару недель.

Лечение

Лечение лямблиоза у детей должно осуществляться комплексно, с назначением разных групп препаратов. Заниматься самолечением не стоит, поэтому посещение врача перед приемом медикаментов является обязательным условием.

Обнаружение лямблиоза происходит в результате исследования каловых масс, поэтому анализ кала является наиболее действенным методом диагностики. Если у ребенка присутствует данное заболевание, то в его кале обязательно присутствуют следы лямблий.

После проведения всех диагностических мероприятий, лечащий врач назначает соответствующее лечение. Терапия включает в себя прием определенных медикаментозных средств, а также соблюдение диеты, что позволяет остановить рост дальнейшей инфекции. Лечение осуществляется поэтапно — именно так удается добиться наилучших результатов.

Список действенных препаратов

Чаще всего лечение начинается с применения энтеросорбентов, препаратов, которые оказывают благоприятное воздействие на микрофлору кишечника. Далее терапия продолжается приемом препаратов-антибиотиков, а также антигистаминных средств, которые убирают из организма токсины и следы жизнедеятельности лямблий.

Энтеросорбенты

Основной функцией данной группы препаратов является защита слизистой кишечника, а также приспособление микрофлоры к применению антибиотиков, которые действуют достаточно агрессивно. К числу таких средств можно отнести Смекту, Энтеросгель и другие препараты.

Отличительной особенностью этих медикаментов является практически полное отсутствие противопоказаний к их применению, а также минимальное количество побочных проявлений.

Антибиотики

Применение препаратов из данной группы должно осуществляться непродолжительными курсами. После окончания первого курса назначается сдача повторных анализов. Если в кале по-прежнему присутствуют следы лямблий, то курс антибиотиков принимается повторно.

Детский организм еще недостаточно окреп, поэтому к используемым препаратам относятся с особой осторожностью. Ниже приведены наиболее эффективные и безопасные антибиотики для детей:

  1. Орнидазол. Данное средство используется очень часто в лечении лямблиоза именно у детей, потому что оно хорошо переносится детским организмом. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста и массы конкретного ребенка. Примерная цена данного препарата составляет 250 рублей.
  2. Макмирор. Активным действующим веществом данного препарата является нифурател. Он эффективно борется с самыми различными микроорганизмами, оказывая щадящее воздействие на весь организм в целом. Применение этого препарата допустимо, если ребенку исполнилось два месяца. Стоимость данного лекарственного средства составляет около 850-900 рублей за упаковку.
  3. Немозол. Данный препарат эффективно борется с бактериальной средой, но его действие на организм оказывается достаточно агрессивным. Он также может вызвать побочные проявления у ребенка, поэтому принимать его можно только в том случае, если ребенку уже исполнилось шесть лет. Средняя стоимость этого препарата составляет порядка 200 рублей.

Данные антибиотики оказываются наиболее эффективными в лечении детского лямблиоза. Принимать их следует строго по назначению врача, соблюдая предписанную им дозировку. Если прием осуществляется правильно, то повторное лечение этими препаратами не потребуется.

Также хотелось бы отметить лечение лямблиоза с помощью препарата Танаксол. Данное средство производится на территории России, представляя собой препарат растительного происхождения.

Курс лечения этим средством составляет от 7 до 10 дней. Схема лечения следующая:

  • Дети от одного до двух лет должны принимать по 1/8 чайной ложки препарата (он поставляется в гранулированном виде) через 20 минут после приема пищи.
  • Дети от двух до трех лет принимают по 1/4 чайной ложки по той же схеме.
  • Дети от трех до семи лет — по 1/3 чайной ложки.
  • Дети с семи лет — 2/3 чайной ложки.
  • Дети с 12 лет принимают по целой чайной ложке препарата.

Финальный этап терапии

После приема курса антибиотиков организму обязательно нужно восстановиться. Для этой цели подойдут витаминные комплексы, а также антигистаминные средства.

Стоит отметить, что использование этих средств не является обязательным, поэтому врач принимает решение о целесообразности их приема в конкретном случае. Очень часто принимается решение о замене этих веществ на обычное сбалансированное питание, чтобы не перегружать организм медикаментами.

Народное лечение

Народная медицина на практике доказала, что она является хорошим вспомогательным методом, позволяющим лечить многие заболевания. Именно вспомогательным, поэтому полностью заменять полноценную медикаментозную терапию на народные рецепты явно не стоит.

Вот примерный список возможных рецептов, эффективных при лямблиозе у детей:

  • Чеснок и хрен. Нам понадобится одинаковое количество чеснока и хрена (примерно 30 грамм). Пропускаем ингредиенты через мясорубку, после чего заливаем пол литром водки. Настаивать нужно не менее десяти дней в темноте, периодически встряхивая емкость. Затем настойку нужно процедить, после чего принимаем по столовой ложке за пол часа до приема пищи. Настойка достаточно крепкая, поэтому ее нужно разбавлять водой.
  • Листья березы и коньяк. Нам понадобятся листья березы, которые заливаются пол литром коньяка. Настойка должна простоять три недели, после чего ее процеживают. Чтобы убрать горькость, добавляем морковный и свекольный сок, а также небольшое количество меда. Принимать нужно по три столовой ложки перед приемом пищи, т. е. трижды в сутки.
  • Йод. Нам понадобится спиртовой раствор 1-процентного йода в количестве 5 мл. Смешиваем его с 30 мл воды, после чего принимаем по 15 капель перед едой три раза в день.
  • Рябина. Чайная ложка рябины заливается одним стаканом кипятка. Смесь должна настояться не менее пары часов, после чего ее разделяют на три приема.
  • Чистотел. Нам понадобится одна столовая ложка чистотела, которая заливается 200 мл кипятка. Смесь настаивается 30 минут, после чего принимается три раза в сутки на протяжении 14 дней.
  • Таволга. Одна чайная ложка таволги вязолистной заливается 200 мл кипятка. Смесь должна повариться в течение 15 минут на водяной бане, после чего около получаса настояться. Воду, которая выкипела, необходимо восполнить новой порцией кипяченой воды. Принимать нужно по две столовые ложки непосредственно перед приемом пищи.
Это интересно:  Антипаразитарный чай: состав, сбор своими руками в домашних условиях

Диета

Соблюдение диеты должно проводиться не только после лечения антибиотиками, но и во время всей терапии. Задачей диеты является не только поддержание нормальной микрофлоры кишечника, но и недопущение развития дальнейшей инфекции.

Список, от чего следует отказаться в первую очередь:

  • Любые сладости и кондитерские изделия.
  • Жирная пища.
  • Продукты, которые содержат много быстрых углеводов.

Также следует избегать употребления еды, которая является потенциальным аллергенам. Речь идет о кофе, цитрусовых и т. д.

В ежедневный рацион следует добавить свежие фрукты и овощи, молочные и кисломолочные продукты. Особое место надо уделить употреблению белковых продуктов, ведь белок оказывает угнетающее действие на вредные микроорганизмы, что способствует скорейшему избавлению от недуга.

Лямблии не переносят кислую среду, поэтому специалисты рекомендует употреблять большее количество кислых фруктов и кисломолочных продуктов. Они рекомендуют за полчаса перед приемом пищи потреблять один из подобных продуктов.

Также особое внимание следует уделить способу приготовления блюд. Даже фрукты и овощи должны поступать в организм не в сыром виде, а лишь после термической обработки. Все блюда должны быть приготовлены на пару, либо сварены, что способствует лучшему их усвоению.

Профилактика

Чтобы избежать появления лямблиоза у своего ребенка, нужно соблюдать элементарные правила профилактики. Это инфекционное заболевание, поэтому рекомендации сводятся к следующему:

  1. Необходимо приучать своего ребенка к соблюдению гигиены в самом маленьком возрасте. Самое элементарное — это мытье рук не только перед приемом пищи, но и после возвращения с улицы.
  2. Необходимо воспитывать в ребенке понимание, что вредные привычки не приводят ни к чему хорошему. Понятно, что это очень сложно выполнить, но стремиться к этому стоит.
  3. Если в доме находится домашнее животное, то за ним также нужен тщательный уход, чтобы он не был разносчиков всяческих бактерий.
  4. Внимательно следите за тем, где именно играет ваш ребенок на улице. Если песочница выглядит сомнительно с точки зрения гигиены, то не пускайте в нее своего ребенка.
  5. Приучите своего ребенка, что потребление пищи должно происходить только дома, а не на улице, где много пыли, грязи.
  6. Предупредите своего ребенка, что нельзя пить воду при купании в водоемах и бассейнах.
  7. Давайте своему ребенку только кипяченую воду.
  8. Не лишним будет периодическое потребление различных витаминных комплексов, укрепляющих иммунитет ребенка.

Любое заболевание, если начать его своевременно лечить, достаточно быстро проходить. То же самое относится и к лямблиозу у детей, поэтому родители должны внимательно следить за малейшими изменениями в своем ребенке, чтобы вовремя обратиться к лечащему специалисту. В целом, прогноз достаточно благоприятный, особенно если следовать врачебным рекомендациям, но этого заболевания и вовсе можно избежать, если приучить своего ребенка к элементарным нормам гигиены.

Лечение и симптомы данной болезни, а также статистику заболевании вы можете узнать из этого видео.

Подробная схема лечения лямблиоза у детей

Лямблиоз – это заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами, паразитирующими в кишечнике человека. В большинстве случаев паразиты атакуют организм маленьких детей, у которых иммунная система полностью не окрепшая или ослаблена в результате приема медикаментов. При появлении таких симптомов, как рвота, тошнота, диарея, сыпь на теле, обеспокоенность, боль в районе пупка необходимо немедленно начинать лечение лямблиоза у детей, схема лечения должна составляться лечащим врачом с учетом проявляемых симптомов патологии, самочувствия ребенка.

Особенности лечения патологии

Стоит сказать, что не сегодня нет одной, конкретной схемы, по которой должно проводиться лечение лямблиоза у детей. Связано это со следующими факторами:

  • большинство препаратов оказывают побочное действие на организм ребенка;
  • препараты, часто применяемые против паразитов, такие как Метронидазол, Фуразолидон уже не эффективны, поскольку у лямблий выработалась к ним устойчивость;
  • у ребенка отмечаются частые сбои в иммунной системе, через другие заболевания, поэтому очень сложно избежать повторного заражения;
  • нередко одновременно с лямблиозом организм поражают другие паразиты, например, бактерия Хеликобактер пилори, грибы Кандида, в этом случае потребуется дополнительное лечение.

Если лямблиоз у детей имеет выраженные симптомы, сопровождается желудочно-кишечными расстройствами, лечащий врач не рекомендует заниматься самолечением, здесь необходима поэтапная схема лечения, направленная на уничтожение паразитов без вреда для здоровья ребенка. В противном случае, при резком уничтожении паразитирующих лямблий, симптомы патологии могут только обостриться, что приведет к еще большей интоксикации организма.

Этапы лечения лямблиоза у детей:

  1. Подготовительный (диета, подготовка организма к уничтожению паразитов);
  2. Основное лечение (прием медикаментов, оказывающих уничтожающее действие на лямблии и цисты);
  3. Восстанавливающий или завершающий (направленный на укрепление иммунной системы, лечение дисбактериоза, нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта).

Каждый этап лечение должен проходить под наблюдением врача и родителей ребенка. Некоторые родители полагают, что лямблиоз возможно вылечить с помощью народных средств. На самом деле такое мнение ошибочно, даже доктор Комаровский не советует лечить болезнь одними народными методами. Положительный результат можно достигнуть в случае совмещения народного лечения с приемом лекарственных препаратов, кроме всего, одновременно придется соблюдать диету и правила гигиены.

Подготовка к лечению – этап первый

Продолжительность подготовительного этапа составляет от одной недели до месяца, зависимо от выраженности симптомов заболевания. На этом этапе очень важно подготовить организм ребенка к уничтожению и выводу паразитов, поэтому врачи рекомендуют соблюдать диету:

  • ограничьте употребление пищи, содержащей углеводы, сахар, лактозу – эти вещества, являются оптимальной средой для размножения паразитирующих микроорганизмов;
  • пища должны быть насыщена белками, которые негативно влияют на процесс роста и размножение паразитов;
  • рекомендованы к употреблению кисломолочные продукты, кислые ягоды, соки, ведь в них содержаться компоненты блокирующие рост лямблий;
  • питание должно проводится в несколько приемов небольшими порциями;
  • хорошо, если в рацион будут добавлены продукты, содержащие пищевые волокна.

Врачи рекомендуют составить диету, состоящую из гречневой, овсяной, рисовой каш, нежирных сортов рыбы и мяса, супов, приготовленных на растительном масле, кисломолочных продуктов. Мучные изделия должны содержать отруби или быть из цельного зерна. Поскольку дети большие любители сладостей, замените конфеты ароматным медом, пастилой, мармеладом. Из жидкости рекомендованы фруктовые компоты.

Первый этап кроме диеты и гигиены, включает прием адсорбентов. Врач может назначить Лактофильтрум или Литофит – М. Также назначаются ферменты, желчегонные медикаменты, спазмолитики, биологические добавки. Главной задачей первого этапа является нормализация оттока желчи, очищение кишечника, предотвращение в нем процессов гниения и брожения.

Второй этап — уничтожение лямблий

Следующий этап заключается в устранении причины вызвавшей заболевание, то есть уничтожении паразитов. В этих целях лечащий врач может назначить прием:

  • нитроимидазолов (Орнидазол, Тинидазол);
  • нитрофуранов (Нифурател или Макмирор);
  • бензимидазолов (Албендазол).

Лечение патологии должно быть комплексным, поэтому дополнительно врач может назначить лекарство Энтерол, которое обладает протилямблиозным эффектом.

Лучшее медикаментозное лечение лямблиоза у детей, препараты, их характеристики:

  1. Немозол – препарат, обладающий антигельминтным воздействием. Оказывает пагубное влияние на взрослых особей лямблий и цисты, их личинки. Лекарство противопоказано детям, у которых имеются болезни печени, патологии, глазной сетчатки. Данный препарат назначает только лечащий врач, поскольку он часто плохо переносится организмом ребенка. Немозолом лечат хроническую форму лямблиоза. Лекарство принимают во время приема пищи с расчетом 10 мг/1 кг веса ребенка.
  2. Макмирор – эффективный препарат, действие которого направлено на уничтожение паразитов. Медикамент заслужил свою популярность среди пациентов благодаря положительным результатам лечения и безопасному применению с минимальными побочными эффектами. Медикамент, попадая в организм ребенка, блокирует энзимные цепочки, в результате чего прекращается рост микроорганизмов и их размножение, они гибнут. Лекарство предназначено для приема два раза в день с расчетом 15 мг на 1 кг массы ребенка.

Читайте! Подробно какие препараты для лечения лямблии у детей можно применять.

Продолжительность медикаментозного лечения на втором этапе составляет около семи дней, в этот период родители должны внимательно следить за стулом ребенка, если возникнет частая диарея или запоры необходимо сообщить врачу, который назначит прием других препаратов. Иногда врач может разрешить лечение лямблиоза народными средствами, но эффективно оно будет только в том случае, если ребенок будет одновременно принимать лекарственные средства.

Восстанавливающий этап

После того, как паразитирующие микроорганизмы в организме ребенка погибнут, проблемы не исчезнут, ведь для полного выздоровления потребуется нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, которая была нарушена активностью лямблий. Для этих целей врач назначает прием витаминных комплексов, способствующих восстановлению микрофлоры кишечника, например:

  • Стимбифид (в его состав входят полезные витамины, минералы, олигофруктоза, инулин, цинк, селен);
  • Бион 3 (в его состав входят полезные витамины, минералы, лактобацилы, бифидобактерии, нормализирующие работу кишечника).

Для укрепления иммунной системы рекомендован прием имуномодуляторов.

Внимание! Перед приемом любого из препаратов для лечения лямблиоза внимательно читайте инструкцию, в которой указана точная дозировка препарата, возможные побочные эффекты.

После периода лечения немаловажное значение имеет профилактика лямблиоза. Чтобы предотвратить повторное заражение организма следите за гигиеной ребенка, запрещайте ему кушать немытые овощи и фрукты, после игр с животными заставляйте тщательно мыть руки антибактериальным мылом.

Также нельзя давать ребенку пить некипяченую воду из-под водопроводного крана, расскажите малышу, почему нельзя купаться в стоячих водоемах и зачем нужно каждый раз мыть руки после совместных игр с другими детьми в песочнице. Ваши объяснения помогут избежать ребенку повторного заражения лямблиями и продолжительного, не очень приятного лечения.

Статья написана по материалам сайтов: do.gendocs.ru, alldiete.ru, bolitpechen.ru, detilehim.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий