Криптоспоридиоз у человека: симптомы, причины и лечение

Криптоспоридиоз — инфекция, вызываемая Cryptosporidium.

Основной признак — водянистая диарея, часто с другими признаками нарушения по ЖКТ. Болезнь, как правило, самоограничена у иммунокомпетентных пациентов, но может быть постоянной и тяжелой у пациентов со СПИДом. Диагноз ставится идентификацией микроорганизма или его антигена в кале. Лечение при необходимости нитазоксанидом.

Патогенез криптоспоридиоза

Дети, путешественники в зарубежные страны, пациенты с ослабленным иммунитетом и медперсонал, работающий с пациентами с криптоспоридиозом, относятся к группе риска. Вспышки были зарегистрированы в детских садах. Тяжелая хроническая диарея из-за криптоспоридиоза — проблема у пациентов со СПИДом.

Симптомы и признаки криптоспоридиоза

Инкубационный период — приблизительно 1 нед, а клиническое заболевание происходит у >80% зараженных людей. Начало резкое, с обильной водянистой диареей, коликами в животе и, реже, тошнотой, анорексией, лихорадкой и недомоганием. Симптомы обычно сохраняются 1-2 нед, редко >1 мес,а затем идут на спад. Фекальное выделение ооцисты может продолжаться в течение нескольких недель после того, как симптомы пошли на спад. Бессимптомное откладывание ооцисты распространено среди детей старшего возраста в развивающихся странах.

У хозяина с ослабленным иммунитетом начало может быть более постепенным, но диарея может быть более тяжелой. Если основное нарушение иммунитета не пролечено, инфекция может сохраниться, вызывая обильную, опасную для жизни диарею. Потери жидкости >5-10 л/день были зарегистрированы у некоторых больных СПИДом. Кишечник — наиболее распространенное место инфекции у хозяина с ослабленным иммунитетом; однако могут быть охвачены и другие органы (например, желчный тракт, поджелудочная железа, дыхательные пути).

Диагноз криптоспоридиоза

  • Микроскопическое исследование кала (требуются специальные методы).
  • Иммуноферментный анализ кала на антиген.

Идентификация кислотостойкой ооцисты в кале подтверждает диагноз, а обычные методы анализа кала ненадежны. Выделение ооцисты

нестабильно, и могут быть необходимы многократные образцы кала. Несколько методов концентрации увеличивают результативность. Ооцисты Cryptosporidium могут быть идентифицированы микроскопией контрастной фазы или окрашиванием измененными методами Вихл-Нилсена или Кинюна. Микроскопия иммунофлюоресценции с маркированными моноклональными антителами дает большую чувствительность и специфичность.

Иммуноферментный анализ кала на антиген Cryptosporidium более чувствительный, чем микроскопический тест на ооцисты. Кишечная биопсия может продемонстрировать Cryptosporidium в эпителиальных клетках.

Лечение криптоспоридиоза

  • Нитазоксанид для пациентов без СПИДа.
  • Очень активная антиретровирусная терапия (HAART) для пациентов со СПИДом.

У иммунокомпетентных людей криптоспоридиоз самоограничен. Может использоваться нитазоксанид; рекомендуемые дозы, которые надо давать в течение 3 дней, следующие:

  • Возраст 1-3 года: 100 мгдва раза в день
  • Возраст 4-11 лет: 200 мгдва раза в день
  • Возраст >12 лет: 500 мгдва раза в день

Ни один препарат не оказался эффективен против Cryptosporidium у пациентов с прогрессирующим СПИДом. Симптомы утихали после эффективного HAART у некоторых больных СПИДом. Поддерживающие меры, пероральная и парентеральная регидратация и парентеральное питание показаны для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Профилактика криптоспоридиоза

Фекалии пациентов с криптоспоридиозом крайне высокоинфекционны; должны соблюдаться строгие предосторожности. Были разработаны специальные руководства по биологической безопасности, как обращаться с клиническими образцами. Кипячение воды -самый надежный метод дезактивации; удалять цисты Cryptosporidium могут только фильтры с размером поры

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз — протозойная инфекция, вызываемая криптоспоридиями и протекающая с преимущественным поражением пищеварительного тракта. Типичные клинические проявления криптоспоридиоза включают профузную водянистую диарею, тошноту, рвоту, спастические боли в животе. У лиц с иммунодефицитом, наряду с тяжелой гастроинтестинальной формой, может развиваться криптоспоридиоз желчевыводящих путей и респираторного тракта. Криптоспоридиоз диагностируется путем выявления ооцист криптоспоридий в пробах испражнений; реже с помощью ИФА, РИФ, ПЦР. Лечение криптоспоридиоза включает диету, регидратацию, ферменты; по показаниям – антибиотики.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз – паразитарная кишечная инвазия, характеризующаяся гастроэнтеритом с диарейным синдромом. Наряду с сальмонеллезом, шигеллезами, кампилобактериозом, ротавирусной инфекцией, лямблиозом, криптоспоридиоз является одной из наиболее частых кишечных инфекций человека. Распространенность криптоспоридиоза в индустриально развитых странах составляет 1-3%; в развивающихся странах с низким уровнем санитарной культуры – 5-10%. Риск заболеваемости криптоспоридиозом выше среди детей и иммунокомпрометированных пациентов (т. ч. ВИЧ-инфицированных), у которых инфекция может приобретать тяжелое течение. Возможны внутрибольничные вспышки криптоспоридиоза, случаи группового заражения в детских садах, школах, семьях.

Причины криптоспоридиоза

Возбудители протозойной инфекции — внутриклеточные паразиты криптоспоридии (Cryptosporidium), принадлежат к классу споровиков (Sporozoasida), подклассу кокцидий (Coccidiasina). Для человека патогенны криптоспоридии вида C. parvum. Весь жизненный цикл паразита протекает в организме единственного хозяина (животного или человека), который выделяет инвазионные ооцисты с испражнениями. Ооцисты криптоспоридий могут долго сохранять свои патогенные свойства во внешней среде.

Заражение криптоспоридиозом происходит по фекально-оральному механизму (при употреблении контаминированной возбудителями воды, молока, пищи), реже – при контакте с инфицированными животными или человеком, гомосексуальном половом контакте. Кроме этого, спорозоиты из ооцист могут высвобождаться непосредственно в кишечнике, не покидая организма хозяина, что обусловливает механизм аутоинфекции при криптоспоридиозе.

Широкое распространение криптоспоридиоза в популяции отчасти объясняется малой инфицирующей дозой криптоспоридий: заболевание может вызвать даже попадание в ЖКТ 1-10 ооцист; средняя инфицирующая доза составляет около 132 ооцист. Уникальной особенностью ооцист криптоспоридий является их резистентность к дезинфицирующим средствам (в частности, к хлору), а также малый размер (4-7 мкм), что позволяет им свободно проникать через многие фильтры. Большая часть современных технологий очистки воды не позволяет добиться 100%-ной задержки ооцист криптоспоридий, поэтому водный путь заражения криптоспоридиозом рассматривается на сегодняшний день как ведущий. Повышенный риск заражения криптоспоридиозом имеют дети до 10 лет, животноводы, ветеринары, лаборанты, медицинский персонал инфекционных отделений.

В пищеварительном тракте человека оболочки ооцисты разрушаются, и из нее высвобождаются спорозоиты, которые проникают в энтероциты, отграничиваясь от цитоплазмы клетки двойной оболочкой. В эпителиальных клетках кишечника спорозоиты превращаются в трофозоиты, а затем, в результате множественного деления – в шизонты и мерозоиты I типа. Последние способны прикрепляться к другим эпителиальным клеткам, увеличивая численность паразитов. Кроме этого, после нескольких циклов бесполого размножения мерозоиты I типа трансформируются в мерозоиты II типа, образующие мужские и женские гаметы. После слияния половых клеток образуется зигота, которая затем развивается в ооцисту.

Примерно 80% ооцист криптоспоридий имеют толстую клеточную стенку и выделяются во внешнюю среду с фекалиями или глоточной слизью. Остальные ооцисты являются тонкостенными; их них в просвет кишечника высвобождаются спорозоиты, запускающие новый цикл развития паразита в результате эндогенной инвазии. Весь цикл развития паразитов в организме одного хозяина (от проникновения до выделения во внешнюю среду) занимает 4-7 дней.

Это интересно:  Мочеполовой (урогенитальный) шистосомоз: лечение, анализы, фото

Паразитируя в эпителии кишечника, возбудители криптоспоридиоза вызывают дегенеративные изменения энтероцитов. Это сопровождается развитием синдрома мальабсорбции, замедлением всасывания воды и электролитов, угнетением ферментативной деятельности кишечника, что находит клиническое выражение в возникновении профузного водянистого поноса. При криптоспоридиозе также возможно поражение эпителия глотки, гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, а при аспирации рвотных масс – трахеи и бронхов.

При тяжелом течении криптоспоридиоза отмечается гематогенное распространение криптоспоридий в различные внутренние органы. При нормально функционирующих защитных механизмах циклическое развитие криптоспоридий в организме быстро подавляется и проявления криптоспоридиоза купируются. У иммунокомпрометированных лиц персистирование инфекции в организме может происходить неопределенно долго, что обусловливает хроническое течение криптоспоридиоза при отсутствии повторного заражения.

Симптомы криптоспоридиоза

Длительность инкубационного периода при криптоспоридиозе в среднем составляет 4-14 дней. Характер клинических проявлений и тяжесть течения инфекции зависит от исходного иммунного статуса пациента. У лиц с нормальным иммунитетом обычно развивается гастроинтестинальная форма криптоспоридиоза; у пациентов с иммунодефицитом нередко возникает бронхолегочная (респираторная) форма инфекции, а также диссеминация в другие органы.

В типичных случаях криптоспоридиоз протекает в форме острого гастроэнтерита или энтерита. Наиболее характерными проявлениями служат профузная водянистая («холероподобная») диарея, схваткообразные боли в мезогастрии, тошнота, повторная рвота. Стул водянистый, обильный, частый (от 5-10 до 20 и более раз в сутки), со зловонным запахом. Признаки дегидратации могут быть выражены в различной степени: от чувства жажды и сухости кожи до снижения тургора тканей и тонических судорог. Возможно повышение температуры до субфебрильных или фебрильных показателей. У пациентов с нормальной иммунной системой диарейный синдром продолжается 5-12 дней, после чего проявления криптоспоридиоза купируются, и наступает выздоровление.

Течение криптоспоридиоза у больных с иммунодефицитами (врожденной гипогаммаглобулинемией, получающих иммуносупрессивную терапию, перенесших трансплантацию органов, больных ВИЧ/СПИДом и т. п.) более тяжелое и длительное. При гастроинтестинальной форме криптоспоридиоза токсико-инфекционный и диарейный синдромы, признаки дегидратации выражены значительнее. Примерно у 60% пациентов кишечная инфекция длится 4 и более месяцев.

Из внекишечных форм криптоспоридиоза обычно встречается поражение респираторного тракта, желчевыводящих путей, редко — поджелудочной железы. Респираторный (бронхолегочный) криптоспоридиоз сопровождается одышкой, кашлем со скудной мокротой слизистого характера, дыхательной недостаточностью, лихорадкой, лимфаденитом. У больных СПИДом часто возникает криптоспоридиозная пневмония, приводящая к летальному исходу. При поражении желчных путей развивается холецистит, склерозирующий холангит или гепатит. Больных беспокоит лихорадка, тошнота, боль в правом подреберье, желтуха, диарея.

Диагностика и лечение криптоспоридиоза

Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций и подтверждение криптоспоридиоза основано на обнаружении ооцист возбудителя в испражнениях. С этой целью применяются методы окрашивания мазков фекалий по Цилю-Нильсену, Романовскому-Гимзе, Кестеру. Возможно обнаружение антигена криптоспоридий в кале методами ИФА, РЛА, ПЦР, а также в крови с помощью иммунофлюоресцентного или иммуноферментного анализа.

При бронхолегочной форме криптоспоридиоза проводится бронхоскопия. Эндоскопически обнаруживаются признаки трахеита и бронхита; в полученном материале (мокроте, аспирате трахеи и бронхов, биоптате бронхов) выявляются ооцисты криптоспоридий. Рентгенологическое исследование легких позволяет увидеть картину двухсторонней интерстициальной пневмонии. Для подтверждения криптоспоридиоза желчных путей прибегают к чрескожной пункции желчного пузыря и внутрипеченочных желчных протоков.

Большинство инфекционистов считает, что лица с нормальной иммунной системой, легким или среднетяжелым течением инфекции не нуждаются в специальном лечении криптоспоридиоза. Для купирования клинических проявлений достаточно назначения диеты, оральной регидратации, ферментов, антидиарейных средств. В тяжелых случаях, в т. ч. иммунокомпрометированным лицам, необходимо назначение антибактериальных препаратов группы макролидов, фуразолидона, метронидазола, пириметамина, спирамицина и др.; проведение коррекции водно-электролитного состояния с помощью инфузий водно-солевых растворов.

Прогноз и профилактика криптоспоридиоза

У иммунокомпетентных лиц криптоспоридиоз протекает в легкой или среднетяжелой форме и обычно заканчивается самопроизвольным выздоровлением. Наибольшую опасность криптоспоридиоз представляет для детей до 2-х лет, пациентов с иммунодефицитными состояниями и получающих длительную иммуносупрессивную терапию. Предотвратить или минимизировать риск заражения криптоспоридиозом позволит обеззараживание сточных вод, кипячение водопроводной воды, установка дополнительных фильтров для очистки воды, санитарное просвещение, соблюдение противоэпидемического режима в детских и лечебных учреждениях, а также мер личной гигиены.

Криптоспоридиоз у человека симптомы и лечение

Науке известны десятки, а то и сотни видов вирусных и инфекционных заболеваний кишечника. Причинами возникновения большинства из них являются различного рода паразитарные формы жизни. К такому типу протозойной инфекции относится и криптоспоридиоз.

Что такое криптоспоридиоз – типы заболеваний

Криптоспоридиоз у человека – это инфекционное заболевание, поражающее его кишечник или дыхательные пути. Данная болезнь может быть выявлена не только у человека, но и у других млекопитающих (чаще всего у собак).

Ученые выделяют несколько типов заболевания:

В основе такой классификации лежит локализация очага заражения.

Поражение кишечника или любого дыхательного органа характерно для криптоспоридиоза одиночного типа, при смешанном типе у человека могут инфицироваться сразу несколько органов (бронхи, легкие, кишечник, поджелудочная железа, желчные пути).

Причины криптоспоридиоза – как попадает в организм

Причина возникновения подобной инфекции – паразит семейства криптоспоридий.

Представитель этого рода кокцидий весь свой цикл развития паразитирует в слизистых оболочках кишечника, легких или бронх. В процессе своей жизнедеятельности он способен вызывает многочисленные инфекционные и воспалительные процессы в соответствующих органах.

Эпидемиология данного заболевания такова, что его возбудитель проникает в человеческий организм фекально-оральным, контактно-бытовым или половым путем (при однополых сношениях мужчин).

Заражение у человека может произойти вследствие попадания в дыхательные или пищевые пути ооцист криптоспоридий.

Данные споры выделяются организмом человека и выводятся наружу вместе с продуктами его жизнедеятельности. Оказавшись во внешней среде, ооцисты способны сохранять свои патогенные возможности, а, проникнув в организм хозяина вновь, становиться спорозоитами и запускать новый цикл жизни.

Криптоспоридиоз у человека симптомы

Симптомы и признаки данной болезни у человека напрямую будут зависеть от его иммунной системы. Чем слабее иммунитет, тем более тяжелой и ярко выраженной будет симптоматика.

Кроме того, у людей с иммунодефицитом могут наблюдаться осложнения и распространение инфекции по другим органам.

Криптоспоридиоз кишечника симптомы

Диагностика и анализ данной инфекции у человека с сильным иммунитетом осложняется тем, что симптомы ее очень схожи с другими видами инфекционных и вирусных заболеваний.

Ей свойственно проявляться в виде жидкого, водянистого стула с неприятным запахом.

Криптоспоридиоз можно идентифицировать лишь по продолжительности расстройства желудка.

Далее, у инфицированного человека возникает боль в области живота, кровь в стуле, температура, тошнота и рвота.

При условии, что инкубационный период этого заболевания длится от 2 до 14 дней, диарея способна сопровождать его практически весь указанный период времени. Лечение ее в таком случае является необязательным, так как чаще всего она проходит сама собой.

Это интересно:  Вирус герпеса 6 типа у детей: симптомы и лечение, последствия при беременности

Криптоспоридиоз у вич инфицированных

В отличие от здоровых людей, для больных с вич заражение криптоспоридиями, как и любая другая инфекция, может стать фатальным. Потому своевременные профилактика, диагностика и лечение этого заболевания для них крайне важны.

У больных вич криптоспоридиоз чаще всего бывает смешанного типа. Помимо кишечных расстройств, криптоспоридии могут являться причинами возникновения респираторных заболеваний, поражения желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Симптомы кишечной инфекции у таких пациентов зачастую следующие:

  • Частая, продолжительная диарея с неприятным запахом (до 26 дней);
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Головная боль;
  • Повышение температуры тела до 38°;
  • Ломота в теле;
  • Отсутствие аппетита;
  • Бессилие.

Поражая дыхательные пути вич-больных людей, криптоспоридии способны провоцировать следующие состояния:

  • Затяжной, сухой, непродуктивный кашель;
  • Кашель с гнойным отделяемым;
  • Охриплость;
  • Одышку и затрудненность дыхания;
  • Цианоз.

При распространении инфекции по другим органам брюшной полости могут наблюдаться дополнительные симптомы, характерные тем острым заболеваниям, которые она провоцирует (гепатит, холецистит, панкреатит и т.д.).

Диагностика и анализ

Большинство специалистов считают, что для людей с нормальным иммунитетом лечение данного заболевания излишне – спустя пару недель оно пройдет само. Рекомендательной в таком случае остается лишь профилактика заражения.

Для носителей вич-инфекции лечение является обязательным. Но для того, чтобы лечить эту болезнь, необходимо провести тщательную ее диагностику.

Лабораторная диагностика криптоспоридий, обитающих в кишечнике, основывается на следующих исследованиях:

  • Анализ крови на ВИЧ;
  • Анализ кала;
  • Иммунофлюорисцентный или иммуноферментный анализ крови.

При поражении паразитами дыхательных путей может быть назначена бронхоскопия или рентген легких. Инфекцию в желчных путях выявляют с помощью чрескожной пункции.

Криптоспоридиоз лечение – как лечить у детей и взрослых

Как уже говорилось выше, людям с нормальным иммунитетом при наличии легкой и средней тяжести заболевания лечение может и вовсе не понадобиться. Необходимо лишь соблюдать определенный тип питания и восполнять потери воды.

В случае с детьми желательно использовать следующее лечение:

  • Придерживаться диеты №4;
  • Использовать средства регидратации;
  • Принимать противодиарейные препараты;
  • Помогать ЖКТ восстановиться с помощью ферментов и бифидобактерий.

Носителям вич-инфекции может понадобиться антибактериальное лечение и внутривенное введение водно-солевых растворов.

Осложнения

Если вовремя не назначить правильное лечение лицам, входящим в группу риска (дети, люди с иммунодефицитом), существует вероятность наступления сложных и очень опасных последствий.

В случае с детьми нельзя допустить обезвоживания организма.

Больные вич-инфекцией вообще рискуют заполучить тяжелые виды осложнения (пневмония, холецистит, гепатит, панкреатит, склерозирующий холангит и т.д.), а в запущенных ситуациях – даже умереть.

Лечение такой протозойной инфекции может включать в себя прием следующих препаратов:

  1. Антирертровирусные препараты;
  2. Противодиарейные препараты;
  3. Средства для регидратации;
  4. Ферменты;
  5. Бифидум- и лактобактерии;
  6. Антибиотики группы макролиды (для больных вич).

Профилактика криптоспоридиоза у человека

Лучшим способом избежать болезни является профилактика. Профилактическими мерами борьбы с криптоспоридиями считаются:

  • Соблюдение личной гигиены после работы в саду, ухода за животными;
  • Употребление в пищу тщательно вымытых или термически обработанных продуктов;
  • Кипячение воды или использование фильтра;
  • Отказ от питья воды из водоемов (даже во время плавания в них).

Криптоспоридиоз у человека: эпидемиология, симптомы, как лечить

Криптоспоридиоз – инфекционное заболевание, вызываемое простейшими, которое характеризуется поражением тонкой кишки, водянистой диареей и обезвоживанием.

Криптоспоридиоз распространен повсеместно. Восприимчивость среди населения к нему не высока, но она возрастает при снижении иммунитета, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Болеют преимущественно дети раннего возраста или ослабленные взрослые. Часто развивается инфекционный процесс у лиц с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных, поэтому данная патология относится к СПИД-индикаторным болезням.

Характеристика возбудителя

Заболевание вызывают кокцидии рода Cryptosporidium. Это облигатные паразиты, имеющие небольшие размеры (4-7 мкм). Они обладают устойчивостью к влиянию многих факторов и длительно существуют в окружающей среде (2-6 месяцев).

Кокцидии не чувствительны к действию большинства дезинфицирующих средств (особенно содержащих хлор). Однако быстро погибают при нагревании.

В связи с малыми размерами эти микроорганизмы способны проходить через различные фильтры, поэтому очистка воды от кокцидий затруднена, и инфекция беспрепятственно может распространяться водным путем.

Полный жизненный цикл паразита проходит в организме одного хозяина, в результате которого образуются тонкостенные и толстостенные ооцисты:

  • первые из них остаются в организме и являются источником аутоинвазии;
  • вторые – выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Эпидемиология

Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев или групповых вспышек инфекции.

Заражение человека происходит следующими путями:

  • водным (основной путь передачи; реализуется при употреблении некипяченой воды, заборе воды для питья из открытых источников или купании в них);
  • пищевым;
  • контактно-бытовым.

Источником инфекции могут быть:

  • сельскохозяйственные животные (поросята, телята, ягнята);
  • домашние питомцы (кошки, собаки);
  • грызуны;
  • больной человек или носитель.

В ряде случаев возможна активация латентной инфекции у здоровых носителей. Это является одним из факторов, провоцирующих развитие диареи путешественников при изменении климатических условий, характера питания и свойств питьевой воды.

В группу риска по развитию криптоспоридиоза входят:

  • дети до 2 лет;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные, страдающие иммунодефицитами;
  • лица, вынужденные длительно принимать иммуносупрессоры (реципиенты донорских органов, онкологические пациенты);
  • лица, имеющие постоянный профессиональный контакт с животными (ветеринары, животноводы, работники предприятий по забою скота).

Механизмы развития

Для развития патологического процесса толстостенная ооциста кокцидий должна попасть в кишечник восприимчивого человека. Там ее оболочка растворяется, и она прикрепляется к ворсинкам кишечника. При этом происходит повреждение этих ворсинок, нарушается всасывающая способность кишечника и возникает осмотическая диарея. Все это приводит к обезвоживанию и потере массы тела.

  • У лиц с нормальной функцией иммунитета активируется клеточное и гуморальное его звено и наступает выздоровление.
  • При иммунодефицитных состояниях иммунная система не способна подавить инфекцию. При этом наблюдается многократная аутоинвазия тонкостенными ооцистами и болезнь приобретает хроническое течение с возможным поражением различных органов и систем.

Симптомы криптоспоридиоза

При экзогенном заражении инкубационный период составляет 5-14 дней. Для заболевания характерно наличие следующих симптомов:

  • обильный водянистый стул с очень неприятным запахом и средней частотой от 2 до 20 раз в сутки;
  • тяжесть, распирание и спастические боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • плохой аппетит;
  • головная боль;
  • общая слабость.

У больных с нормальным иммунитетом развивается умеренное обезвоживание, болезнь продолжается 2-3 недели и заканчивается полным выздоровлением.

У лиц с различными нарушениями иммунитета, особенно у больных СПИДом криптоспоридиоз имеет тяжелое хроническое течение и сопровождается:

  • более выраженной интоксикацией, гипертермией;
  • более частой рвотой и более интенсивной диареей;
  • тяжелым обезвоживанием;
  • резким похудением;
  • возможным вовлечением в патологический процесс печени и желчевыводящих путей (боль в правом подреберье, желтуха, повышение активности печеночных ферментов), легких (кашель, одышка) и суставов (реактивный полиартрит);
  • высокой летальностью.
Это интересно:  Можно ли вылечить хламидиоз навсегда: излечим полностью или неизлечим

При присоединении криптоспоридиоза около половины больных СПИДом погибают в первые 6 месяцев.

Принципы диагностики

Диагноз «криптоспоридиоз» устанавливается на основании:

  • характерных клинических проявлений;
  • особенностей течения заболевания;
  • наличия предрасполагающих факторов (принадлежность к группе риска, наличие иммунодефицита).

Для подтверждения диагноза разработаны методы обнаружения криптоспоридий в испражнениях и рвотных массах со специальным окрашиванием и микроскопией.

В последнее время в клинической практике используются высокоспецифичные и чувствительные методы иммунофлюоресценции и ПЦР (полимеразно-цепная реакция).

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, протекающими с диареей и обезвоживанием:

Специфических эффективных методов лечения криптоспоридиоза не существует.

Для выздоровления больных с легким течением инфекционного процесса при отсутствии нарушений в иммунной системе достаточно соблюдения полноценной диеты (стол № 4) и адекватного питьевого режима с восполнением потерь жидкости. При тяжелом течении таким больным необходима парентеральная регидратация.

У больных СПИДом, учитывая тяжесть течения заболевания, с первых дней применяется комплексная терапия, которая включает:

  • восполнение объема циркулирующей крови (перорально или внутривенно);
  • прием антиретровирусных средств;
  • назначение ферментных препаратов;
  • симптоматическое лечение;
  • в тяжелых случаях – парентеральное питание.

В ряде случаев в схему лечения входят антибактериальные препараты:

Считается, что они улучшают прогноз, однако эффективность их применения не доказана.

Лечение у таких пациентов всегда длительное (не менее 1 месяца), иногда пожизненное.

К какому врачу обратиться

При возникновении интенсивной диареи необходимо обратиться к инфекционисту. Пациентам с ВИЧ-инфекцией рекомендуется консультация в специализированном учреждении. При необходимости проводится осмотр гастроэнтеролога, пульмонолога, иммунолога.

Заключение

Прогноз при криптоспоридиозе определяется состоянием иммунной системы, степенью обезвоживания и тяжестью течения инфекционного процесса. У лиц с нормальной функцией иммунитета или невыраженным иммунодефицитом он относительно благоприятный, у больных СПИДом – тяжелый.

Доклад специалиста на тему «Современные аспекты криптоспоридиоза, диагностика и лечение»:

Криптоспоридиоз: симптомы и лечение

Расстройства пищеварения – симптом, характерный для соматической, нервной и инфекционной патологии. В клинической практике массивная диарея – повод для госпитализации в стационар с подключением инфузионной терапии. Диагностический поиск этиологии (первопричины) заболевания проводится в зависимости от течения патологии и иммунного статуса человека. Частая причина хронической изнуряющей диареи у людей с ВИЧ-инфекцией — криптоспоридиоз, который у иммунокомпетентных не вызывает значительных нарушений.

Криптоспоридиозом называют кишечную протозойную (вызванную простейшим — Cryptosporidium) инфекцию с фекально-оральным механизмом передачи, которая поражает всех позвоночных и характеризуется острой или хронической диареей.

Утрата до 50% массы тела у ВИЧ-инфицированных с криптоспоридиозом способствовала тому, что в странах Африки СПИД называют истощающим заболеванием.

В клинической практике выделяют два возбудителя из рода Cryptosporidium, котoрые вызывают заболевание у человека, морфологически не отличающихся:

Возбудитель проходит две фазы жизненного цикла, при котором меняется форма существования:

  • Ооциста – сферическое образование 4-6 мкм в диаметре с тонкой капсулой, внутри которой находится 1-4 мерозоита. Форма необходима для созревания вне организма человека, с поддержанием жизнедеятельности при неблагоприятных условиях внешней среды. Заражение криптоспоридиозом происходит при заглатывании ооцист.
  • Вегетативная – ДНК-содержащая форма, которая развивается и размножается в клетках кишечника человека. Отсутствие толстой внешней капсулы придает возбудителю неправильную меняющуюся форму. Вегетативная фаза определяется при микроскопическом исследовании стенки кишечника.

Криптоспоридиоз относится к антропозоонозам, поскольку инфицируются люди и животные.

Важно! Основной механизм передачи – фекально-оральный (с зараженной едой, водой и грязными руками), у иммуноскомпрометированны не исключается воздушно-капельный

Повсеместное распространение возбудителя способствует частому инфицированию. Наиболее подвержены заболеванию:

  • Туристы в неблагоприятных по криптоспоридиозу странах («диарея путешественников»).
  • Дети, которые посещают детские сады с включением групп подгузникового возраста.
  • Воспитатели детских садов.
  • Люди, которые в походах пьют воду с непроверенных источников.
  • Родители инфицированных детей.
  • Больные с патологией иммунной системы (врожденные или приобретенные иммунодефициты).
  • Люди, в том числе пловцы, которые заглатывают воду из загрязненных источников.
  • Скотоводы (инфицирование животных происходит в 10 раз чаще, чем человека).

Важно! Дополнительный редкостный путь инфицирования – контакт с калом человека при сексуальных контактах

Инфицирование криптоспоридией происходит с помощью ооцистной формы. После попадания последней в благоприятные условия двенадцатиперстной или тощей кишки – поверхностная капсула растворяется и 4 вегетативных формы выходят в просвет.

Фазы патогенеза, способствующие развитию клиники:

  • Возбудитель прикрепляется к поверхности энтероцита (клетки слизистой оболочки кишечника).
  • Нарушение обмена веществ с отмиранием поверхностного ворсинчатого аппарата (для всасывания питательных веществ). Инфекционный процесс вызывает воспаление в глубоких слоях с отеком тканей.
  • Истощение энергетических запасов клетки из-за размножения возбудителя с использованием материалов энтероцита.
  • Выход увеличившегося количества криптоспоридий в просвет с повреждением новых участков. Развивается синдром мальабсорбции – нарушенного всасывания. Концентрация молекул питательных веществ и продуктов распада энтероцитов способствуют выходу жидкости из клеток за градиентом, что формирует массивную водянистую диарею.

Клинические признаки развиваются из-за «оголения» значительной площади ворсинчатого эпителия кишечника. Отек тканей и сдавливание нервных волокон способствует появлению боли.

При адекватной функции иммунной системы – в течение 1-4 недель происходит самоэлининация возбудителя в форме цист с калом, заживление эпителия кишечника и клиническое выздоровление.

Инфицирование криптоспоридией происходит преимущественно фекально-оральным механизмом с развитием характерной диареи. Существуют другие формы заболевания в зависимости от проникновения возбудителя и состояния иммунитета человека.

Выделяют 4 варианта течения криптоспоридиоза:

  • Абортивный – без клинических признаков, инфекция самоликвидируется из кишечника до появления первых симптомов. Диагноз устанавливается «случайной» находкой при микроскопии кала.
  • Острый (до 14 дней) – такой вариант чаще всего встречается у детей и взрослых без иммунодефицита.
  • Затяжной (14-30 дней).
  • Хронический (более 30 дней) – клинический маркер ВИЧ-инфекции.

Есть две клинические формы патологии: интестинальнаяю (кишечная) и легочная, которые отличаются характерными признаками.

После попадания возбудителя в организм выделяют скрытый (латентный) период, во время которого нет специфических симптомов. Длительность стадии – 5-14 дней, после которой наступает период разгара.

Основные симптомы, характерные для разных форм заболевания представлены в таблице:

Статья написана по материалам сайтов: www.sweli.ru, www.krasotaimedicina.ru, fitohome.ru, myfamilydoctor.ru, simptomyinfo.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий