Когда закончится кожный зуд при лечении лямблиоза

Классификация

Под диагнозом «лямблиоз» обычно подразумевают:

  1. любой случай наличия лямблий у человека (с симптомами или без),
  2. лямблиоз с клиническими проявлениями (боли в животе, диарея или другой дискомфорт в ЖКТ ).

Наиболее удобной является классификация Шабалова и Староверова (1998), которая выделяет:

  1. скрытый лямблиоз (без клинических симптомов, носительство),
  2. манифестный лямблиоз (с клиническими проявлениями):
    • кишечная форма (характерны дуоденит — воспаление 12-перстной кишки, энтерит — воспаление тонкого кишечника, гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкого кишечника, дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок),
    • билиарно-панкреатическая форма (различные дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит — воспаление поджелудочной железы),
    • форма с внекишечными проявлениями: нейроциркуляторная дистония, астеноневротический синдром, аллергические проявления,
    • смешанная форма.

Чаще всего встречается (и диагностируется) кишечная форма лямблиоза (энтерит, дуоденит, дискинезия 12-перстной кишки, гастрит).

Частота форм лямблиоза:

  • клинически выраженный (с выраженными симптомами) — 13-43%,
  • субклинический лямблиоз (с минимальными симптомами) — 50%,
  • бессимптомный — 25-28%.

Если вы внимательно прочитали механизм развития лямблиоза, то заранее можете представить большинство симптомов лямблиоза. По официальной статистике, 70% больных лямблиозом — дети до 14 лет, а чаще всего болеют дети дошкольного возраста (см. заболеваемость).

Периоды лямблиоза

Обычно лямблиоз имеет 4 периода:

  • инкубационный (1-4 недели),
  • острых клинических проявлений (до 5-7 дней),
  • хронический (длительность разная),
  • выздоровления.

Инкубационный период длится в среднем 1-4 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5-10 дней. В это время никаких проявлений нет.

Период острых клинических проявлений длится не более 5-7 дней и протекает как острая кишечная инфекция. Наблюдаются:

  • диарея без обезвоживания (очень характерна непереносимость лактозы, содержащейся в свежем молоке, в то время как кисломолочные продукты переносятся лучше. Подробнее про непереносимость лактозы читайте в теме про лечение диарей),
  • тошнота, потеря аппетита,
  • резкие боли в верхней и средней части живота,
  • вздутие кишечника,
  • изредка — кожная сыпь как при кори или краснухе,
  • температура тела нормальная или субфебрильная (от 37° до 38° С).

В период стихания диареи начинают выделяться цисты, с этого момента и до выздоровления больной становится заразным.

Хронический период чаще протекает без симптомов или с минимальными проявлениями (изредка жидкий стул и вздутие кишечника). Возможны также аллергия, синдромы нарушенного всасывания, интоксикации и вегетативных нарушений.

При нормальном иммунитете, высокобелковой и низкоуглеводной диете возможно самостоятельное выздоровление — самоочищение организма от лямблий (в среднем за 6 месяцев). Если же иммунитет ослаблен, а питание неправильное и происходит повторное заражение цистами, то лямблии могут обитать в кишечнике очень долго.

Симптомы хронического лямблиоза

Итак, свежее заражение лямблиями протекает как острая кишечная инфекция, а хронический лямблиоз проявляется сочетанием нескольких синдромов с разной степенью выраженности:

Теперь подробности каждого синдрома.

Синдром интоксикации и вегетативных нарушений

Характерная особенность — угнетенное, депрессивное состояние пациента. Лямбль не зря называл лямблию «паразитом тоски и печали».

  • повышенная утомляемость, недомогание, плаксивость,
  • раздражительность, нарушение сна,
  • головные боли,
  • головокружение,
  • боли в области сердца,
  • субфебрильная температура (от 37° до 38° С).

Всем пациентам с астеновегетативным синдромом рекомендуется проводить тщательный поиск глистов и паразитов.

Поражение органов пишеварения

Главными симптомами являются боли в животе и жалобы на диспепсические расстройства.

БОЛИ в животе весьма характерны для лямблиоза и имеют рефлекторное происхождение:

  • локализуются в эпигастрии (верхняя часть живота) или около пупка,
  • бывают сильные приступообразные (как при язве)
  • или умеренные режущие или колющие возле пупка,
  • возможны редкие приступы, как при аппендиците,
  • боль может сочетаться с симптомами дискинезии желчевыводящих путей, холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление желчных протоков печени).

Проявления ДИСПЕПСИИ (греч. дис — нарушение, пепсис — пищеварение) многообразны:

  • тошнота (чаще всего!),
  • снижение аппетита,
  • отрыжка,
  • горечь во рту (это типичный симптом при болезнях желчного пузыря),
  • возможна рвота,
  • метеоризм (повышенное газообразование в животе),
  • диарея (у 50-75%),
  • кашицеобразный кал со слизью,
  • зловонный пенистый стул,
  • чередование поносов и запоров,
  • иногда бывают только запоры.
  • налет на языке,
  • неприятный запах изо рта (халитоз),
  • болезненность и (или) урчание по ходу кишечника,
  • положительные пузырные и (или) панкреатические симптомы,
  • возможно умеренное увеличение печени.

При лямблиозе описано много кожных симптомов у детей, связанных с токсическим действием продуктов жизнедеятельности лямблий:

  • бледность кожи (даже при высоких уровнях гемоглобина), особенно лица и носа («мраморная белизна» носа),
  • неравномерный цвет кожи с желтушным оттенком шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок,
  • пигментация (потемнение) пупка и белой линии живота (она разделяет живот на левую и правую половину),
  • «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательной поверхности рук, ног, сбоку живота,
  • кожа ладоней и подошв становится кирпично-красной, затем оранжевой; появляются сухость кожи и шелушение сперва на кончиках пальцев, затем на всей ладони,
  • очень мелкая папулезная (узелковая) сыпь на шее в виде прерывистых цепочек (впечатление «волнистого» потемнения шеи),
  • поражение красной каймы губ от легкой сухости до воспаления с трещинами, заедами, шелушением,
  • волосы истончаются и растут медленно, становятся разноцветными.
  • рецидивирующий (обостряющийся) атопический дерматит с выраженным кожным зудом,
  • упорный блефарит (воспаление краев века),
  • приступы бронхиальной астмы,
  • эозинофилия (эозинофилы — разновидность лейкоцитов, их в норме 1-5%. Повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови называется эозинофилией и часто бывает при заражении паразитами),
  • эозинофильные инфильтраты в легких (инфильтраты — уплотнения, скопления),
  • изредка — боли в суставах.

У детей с лямблиозом чаще бывают острые аллергические состояния (крапивница, отек Квинке), причем они с трудом поддаются противоаллергическому лечению. Обратите внимание, что желудочно-кишечные симптомы при крапивнице и отеке Квинке у детей с лямблиозом появляются позже и выражены слабее, что приводит к несвоевременной диагностике. Рекомендуется ВСЕХ людей с аллергией проверять на лямблиоз.

При всех формах лямблиоза может наблюдаться плохое всасывание в ЖКТ и нарушение обмена веществ:

  • дефицит витаминов (A, C, группы B и др.),
  • дефицит минералов,
  • гипохромная анемия,
  • снижение массы тела, отставание ребенка в физическом развитии.

Описана редкая отечная форма лямблиоза кишечника с резким похудением, анемией, дефицитом многих витаминов, снижением уровня белка и голодными отеками.

Симптомы лямблиоза в зависимости от возраста

В разном возрасте лямблиоз протекает по-разному.

Детей до 1 года беспокоит вздутие живота и плохое отхождение газов. Кал пенистый с кислым запахом и обилием зеленой слизи, встречаются «белые комочки» солей желчных кислот. Вокруг заднего прохода возникают опрелости (отек и покраснение) из-за раздражения кислым стулом. Ребенок беспокойный, сучит ножками, приступами раздраженно кричит днем и ночью. Колики в животе усиливают во время или после кормления.

В дальнейшем наблюдается склонность к запорам или чередование запоров и поносов с брызжущим, пенистым, зловонным стулом. Часто дети нормально развиваются и прибавляют в весе, несмотря на диарею, беспокойство и колики. В бактериологическом анализе кала обнаруживается много гнилостной микрофлоры, вследствие чего детей долго лечат от дисбактериоза.

Очень характерны аллергические заболевания кожи — от зудящей сыпи до экземы.

При хроническом лямблиозе у детей раннего возраста периодически возникают тошнота и рвота, разжиженный стул или запор. Аппетит сниженный или избирательный. Бывает непереносимость резких запахов и транспорта.

  • кожа бледная, синева под глазами,
  • язык обложен белым налетом,
  • кишечник вздут, болезненный при пальпации.

В школьном возрасте дети жалуются на боли в животе, тошноту, дискомфорт (проявляется капризами или агрессивностью).

При хроническом лямблиозе:

  • кожа приобретает грязноватый оттенок,
  • под глазами появляются темные полукружья,
  • неприятный запах изо рта,
  • язык обложен налетом, иногда на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины,
  • появляются или усиливаются юношеские угри.

Часто выявляются болезни органов пищеварения:

  • дискинезии желчевыводящих путей (это нарушение выделения желчи),
  • другие проблемы желчного пузыря и печени: сниженный тонус желчного пузыря, повышенный тонус сфинктера (клапана) желчного пузыря, холестаз (застой желчи, сниженное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку),
  • функциональные расстройства желудка (т.е. без видимых структурных изменений),
  • реактивный панкреатит (вторичные воспалительные изменения в поджелудочной железе из-за патологии кишечника и желчного пузыря).

Выявляются нарушения и в сердечно-сосудистой системе:

  • экстрасистолы (возможно, рефлекторного происхождения из-за перерастяжения 12-перстной кишки),
  • юношеская гипертензия (повышенное АД).

Чаще всего у взрослых наблюдаются следующие симптомы лямблиоза:

  • боли в правом подреберье (усиливаются после жирной пищи),
  • горечь или сухость во рту,
  • тошнота,
  • неустойчивый стул (то понос, то запор),
  • боли над пупком (чаще) или вокруг пупка (реже),
  • снижение аппетита,
  • головные боли и головокружение.

В любом возрасте независимо от тяжести лямблиоза часто наблюдаются аллергические реакции:

  • атопический дерматит,
  • экзема,
  • крапивница,
  • бронхиальная астма (и другие бронхообструктивные синдромы).

Обратите внимание, что стандартное противоаллергическое лечение оказывается малоэффективным, в то время как лечение выявленного лямблиоза уменьшает аллергические реакции вплоть до их полного исчезновения. Возобновление аллергии после лечения лямблиоза бывает при неполной эрадикации (неполном излечении) лямблий и повторном заражении.

Лямблии, кожный зуд

Здравствуйте, уважаемые доктора! Даже не знаю, с чего начать, и вообще, в этот ли раздел нужно было писать. Уже несколько лет мучает кожный зуд, живу полноценной жизнью только на фоне приема антигистаминных средств. По порядку:

1. Женщина, 33 года, 164 см, 58 кг, Москва.
2. Мучает кожный зуд (все время начинает чесаться в разных местах на пустом месте, от расчесов кожа краснеет, набухает, появляются мелкие прыщики, потом через некоторое время в этом месте все проходит и начинает чесаться в другом месте), уже лет пять точно, вынуждена почти каждый день принимать антигистаминные (зодак, эриус, атаракс, лордестин — чередую), иначе очень тяжело, а как в постель вечером лягу и расслаблюсь — так вообще невозможно, все чешется. Еще если вовремя таблетку не выпить, кожа реагирует даже на небольшое давление красными пятнами.

Началось все незаметно (я вообще аллергик, на пыль и некоторые продукты питания), сначала пила таблетки раз в несколько дней, а теперь вот почти каждый день. Питалась последние годы в основном неправильно («заедала» стрессы мучным и сладким). За последний год потихоньку взялась за себя, похудела с 70 до 58, но продолжаю чесаться. Мало того, полтора месяца назад сократила углеводы (вообще отказалась от сладкого, мучного и вообще «быстрых» углеводов), на этом фоне начала чесаться еще сильнее. Также часто чешутся глаза, по утрам вечно залеплены чем-то. Заметила, что за последние годы иммунитет снизился, очень часто болею простудными заболеваниями, кожа стала тусклой, шелушащейся, много подкожных прыщей на подбородке и спине, и еще часто лезут волосы и перхоть. Также у меня почти постоянно температура 37.2. Стул каждый день, с утра (иногда могу и 3-4 раза сходить), безболезненный, часто с кусочками непереваренной пищи.

3. Сдавала кал на паразитов в лаборатории Роспотребнадзора — выявили цисты лямблий. Также общий анализ крови за апрель 2014 года (правда, как раз в этот момент я отказалась от углеводов и очень сильно чесалась и еще и только переболела очередным ОРВИ):

Также из последних обследований — рентгенография органов грудной клетки (норма), узи органов малого таза (без патологий) и молочных желез (умеренная мастопатия), узи щитовидной железы (без патологий), фгдс (поверхностный пангастрит).

4. Со всем этим была у терапевта, она назначила Макмирор на 7 дней, улучшений не было, после чего она сказала, что не знает, как еще мне помочь. От анемии назначила Мальтофер (почитав форум, решила вместо него принимать Ферретаб) и Берокку.

5. Хронические заболевания — дискинезия ЖВП, гастрит, хронический тонзиллит (сейчас опять миндалины забиты, собираюсь пройти курс промывания), ВСД (вообще я ОЧЕНЬ эмоциональная и нервная, часто в депрессии, плюс канцерофобия, которая тоже радости не прибавляет), остеохондроз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника. В 16 лет перенесла инфекционный мононуклеоз, в 2010 году кололи уколы от бешенства (проблемы с зудом были еще до этого, но я не обращала внимания, т.к. было очень много стрессов, просто пила таблетки).

Это интересно:  Карликовый цепень у человека: симптомы и лечение, способы заражения, диагностика

Подскажите, пожалуйста, чем еще можно пролечить лямблиоз? Читала на форуме про Немозол, подойдет ли он? (помимо всего прочего, до недавнего времени очень часто ели суши всей семьей). Нужно ли продолжать соблюдать низкоуглеводную диету? И в лямблиозе ли проблема, или надо еще что-то искать, я даже уже не представляю, что? И где найти специалиста, который действительно мог бы помочь? Я обошла кучу платных и бесплатных врачей, к сожалению, результат нулевой. Простите за многословие, это, видимо, уже крик души. Мы очень хотим с мужем второго ребенка, но на фоне всех этих проблем со здоровьем и постоянного приема антигистаминных даже не представляю, как беременеть.

Аллергия при лямблиозе (лямблиях)

Почему возникает аллергия при лямблиозе (лямблиях)?

В результате длительной персистенции (пребывания) лямблий в организме, накопления продуктов дисметаболизма, в т.ч. за счет субстанций распада жизнедеятельности простейших, особенно при сниженной иммунной защите, способной ограничить их размножение, формируется синдром хронической эндогенной интоксикации. Вследствие бурного размножения лямблий в кишечнике, особенно при нерациональном питании, резко изменяется микробный пейзаж кишечника. Появляются микроорганизмы и грибы, которых не бывает в кишечнике в обычных условиях и которые, в свою очередь, стимулируют процесс размножения простейших, резко снижается количество кишечной палочки, бифидумбактерий, лактобактерий, обеспечивающих физиологический процесс пищеварения и всасывания.

Нарушения полостного и мембранного пищеварения при лямблиозе (лямблиях) способствуют проникновению в организм продуктов неполного расщепления, оказывающих аллергизирующее воздействие, и проявляются в виде истинных и ложных аллергических реакций.

Аллергические заболевания с неменьшей частотой выявляются среди неинвазированных лямблиями детей и требуют особых подходов к лечению с привлечением профильных специалистов.

Как проявляется аллергия при лямблиозе (лямблиях)?

В большинстве случаев при лямблиозной инвазии возникают псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции. Больных беспокоит выраженный зуд кожи и конъюнктивы, чувство «песка» в глазах, ринорея.

Ринорея (от греч. rhinorrhoea, рино- + греч. rhoia «течение, истечение») — постоянное выделение водянистой слизи из носа, аналогичное выделениям, наблюдающимся у человека во время простуды).

Отмечаются также клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений:

  • неукротимый кожный зуд;
  • крапивница — большинство форм крапивницы проявляется волдырями — участками отека кожи, которые через некоторое время исчезают. Действие провоцирующего фактора приводит к новым высыпаниям. Одной из форм крапивницы является ангионевротический отек (отек Квинке) — серьезное состояние, могущее привести к удушью, когда отекают верхние дыхательные пути;
  • строфулюс (детская почесуха) — разновидность детской крапивницы. Волдыри быстро трансформируются в узелки розово-коричневого цвета, величиной до булавочной головки с маленьким пузырьком на вершине. Из-за расчесов появляются эрозии и кровянистые корки. Излюбленная локализация сыпи — крупные складки туловища, на верхних конечностях, иногда распространяется на все тело. В большинстве случаев заболевание к 3-7 годам проходит бесследно, но иногда наблюдается трансформация в диффузный нейродермит, почесуху;
  • дерматозы, такие как атопический дерматит (нейродермит) на фоне лямблиоза, у детей протекают более тяжело, носят хроническое торпидное, непрерывно-рецидивирующее течение, при этом синдром интоксикации более выражен. У детей раннего возраста экзема носит диффузный характер (страдают любые участки кожного покрова), с непрерывно-рецидивирующим течением. Отмечается упорное мокнутие, выраженный зуд. В большинстве случаев у детей с экземой и лямблиозом ярко проявляются признаки вторичного синдрома мальабсорбции (жидкий и частый стул, кал пенистый с неприятным запахом). У детей более старшего возраста процесс локализуется преимущественно на шее, в подколенных ямочках, локтевых сгибах, пахово-бедренных складках (ограниченный нейродермит). В период обострения нейродермита характерными признаками являются эритродермия (от греческого erythros — красный и derma — кожа) — воспаление значительной части кожного покрова (покраснение, отечность, шелушение, зуд), и выраженный «скальпирующий» зуд кожи. Пораженную поверхность покрывают чешуйки, кровяные корочки и трещины. Для обеих форм типичны узелки цвета кожи, имеющие склонность к слиянию и образованию сплошной инфильтрации;
  • упорные блефариты (от греч. blepharon «веко») — двустороннее воспаление краев век — возникает зуд век, покраснение краев век, чувство инородного тела в глазу; края век утолщаются, в уголках глаз может собираться пенистое или гнойное содержимое);
  • бронхиальная астма и астматический бронхит;
  • эозинофильные легочные инфильтраты (син.: легочная эозинофилия, синдром Леффлера) — характеризуется высокой эозинофилией (более 10 %) и наличием очагов инфильтрации в легких, гомогенных, без четких контуров, которые бесследно исчезают через 1-3 нед. Иногда инфильтраты, исчезнув на одном участке, возникают на другом. У детей дошкольного возраста инфильтративные изменения в легких могут держаться до 6 мес и сопровождаться ухудшением общего состояния, кашлем, головной болью, лихорадочной реакцией, снижением аппетита, аллергическими высыпаниями на коже, в крови — лейкоцитоз, некоторое увеличение СОЭ);
  • псевдоаллергия (греч. pseudes «ложный» + аллергия) — патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий на аллергию, но не имеющий иммунологической стадии развития. В ее основе лежит развитие таких патологических процессов, как повышение проницаемости сосудов, отек, воспаление, спазм гладкой мускулатуры, разрушение клеток крови. Эти процессы могут быть локальными, органными и системными. Они проявляются в виде круглогодичного ринита, крапивницы, Квинке отека, периодических головных болей, нарушения функции желудочно-кишечного тракта (метеоризм, урчание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея), бронхиальной астмы, сывороточной болезни, анафилактоидного шока, а также избирательного поражения отдельных органов (гастрит, энтерит миокардит и др.).

Наиболее выраженные клинические проявления совпадают с периодами максимальной интенсивности цистовыделения. Гибель лямблий во время лечения антипаразитарными препаратами сопровождается выделением эндотоксинов («яда», который содержится в бактериальной клетке), которые всасываются в тонком кишечнике и попадают в кровь, что обуславливает интоксикацию и вызывает обострение аллергических реакций.

Лямблии у взрослых и аллергия

Лямблии у взрослых и аллергия

Лямблии у взрослых и аллергия

Лямблии и аллергия — два неразлучно связанных между собой понятия. При длительном пребывании в организме человека лямблии размножаются и разрастаются, давая множество серьезных осложнений, одним из которых и является аллергия.

Как происходит заражение лямблиозом?

Лямблиоз — это инфекция, преимущественно обитающая в кишечной полости. Со временем количество паразитов становится критичным и человек автоматически становится не только носителем, но и распространителем заболевания. Лямблии передаются от человека к человеку через зараженную пищу, грязные руки или обыкновенные предметы обихода, не проходящие термическую обработку. Переносчиком заболевания могут быть и различные насекомые, например мухи или тараканы. Условно лямблиоз можно разделить на две основные формы:

Острая форма развивается достаточно стремительно, вне зависимости от возраста и состояния здоровья человека. Ее основными признаками может стать:

  • лихорадка;
  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • режущие боли в животе;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • красноватая сыть на теле.

При вовремя поставленном диагнозе заболевание отступит уже через неделю. Однако за это время пациенту придется несколько раз сдавать анализы, для того чтобы врач достоверно определил, какие паразиты вызвали заболевание, и выписал соответствующие медикаменты. В случае, если возбудитель не был подвержен исследованию с последующим лечением, характерные признаки будут постепенно нарастать, ухудшая состояние больного. В группе риска — развитие сильных аллергических реакций и осложнения, даваемые на нервную систему и проявляющиеся в виде обостренного чувства тревоги, повышенной утомляемости и нервозности.

В случае с хронической формой лечение может занять гораздо более длительный отрезок времени, от нескольких недель до месяца. Клиническая картина, по сравнению с острой формой, практически не изменится, за исключением нескольких новых признаков, таких как:

  • шелушение кожи;
  • боли схваткообразного характера;
  • снижение аппетита;
  • сухость и горечь во рту.

Следует отметить, что лямблиоз не представляет прямой угрозы жизни человека. Намного большую опасность представляют другие заболевания, проявляющиеся на его фоне. В частности, речь идет об аллергии, которая с течением времени может лишь усугубляться. И для того, чтобы не допустить такого сценария, в первую очередь важно правильно диагностировать и ликвидировать причину. Побочные заболевания же уйдут в дальнейшем сами.

Как связана аллергия и лямблиоз?

Аллергия развивается лишь на фоне хронической формы лямблиоза, вследствие которой происходит глубокая интоксикация организма.

В большинстве случаев аллергия проявляется именно у детей, однако этот симптом вполне может проявиться и у взрослых. Следует отметить, что данная реакция носит название псевдоаллергии и имеет сходные с аллергией симптомы, но кардинально разную природу. Это заболевание поддается лишь специфическому лечению, а применение традиционных антигистаминных средств в этом случае будет просто бесполезным!

Псевдоаллергия может проявлять себя в виде:

  1. Сильного зуда кожных покровов.
  2. Крапивницы. Участок кожи человека покрывается волдырями, периодически исчезающими и возникающими вновь с новой силой.
  3. Дерматоза. Кожа становится красной, отекает и непреодолимо чешется. Этот зуд также вызывают лямблии, постоянно прогрессируя в организме человека.
  4. Бронхиальной астмы. Данный признак развивается лишь в крайне тяжелых стадиях, однако после устранения лямблиоза окончательно уходит.

В проявлении лямблиоза возможно найти и положительную черту. Порой человек, не посещая кабинет врача, даже не подозревает, какие изменения происходят внутри его организма. Аллергия же выступает в качестве своеобразного сигнала о проблемах, на которые непременно следует обратить внимание. Аналогичным образом связаны аллергия и глисты. Разрушая микрофлору кишечника, паразиты существенно ослабляют иммунитет. Осложнения могут проявиться совершенно разнообразные, однако аллергия и паразиты — наиболее часто встречаемый тандем последствий.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования

в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Лямблии у взрослых и аллергия

Лямблиоз – широко распространенное паразитарное заболевание. Чаще лямблиоз диагностируют у детей до 14 лет, но распространено данное заболевание и у взрослых. Заражение лямблиями регистрируют у каждого десятого взрослого и каждого третьего ребенка. В большинстве случаев наблюдается бессимптомное носительство, иногда заражение сопровождается выраженными невротическими симптомами. Не зря ученый, открывший данное заболевание, назвал лямблий паразитами тоски и печали. Лямблии — одноклеточные простейшие организмы, паразитирующие в тонком кишечнике, желчном пузыре, протоках печени. Во внешней среде лямблии существуют в форме цист (имеют плотную оболочку для перенесения неблагоприятных условий). Источником заражения является любой человек, зараженный лямблиями.

Пути передачи паразитов:

  • Водный – цисты лямблий выделяются с испражнениями и долго сохраняют свою жизнеспособность во внешней среде. Заглатывание 10 цист лямблий приводит к развитию заболевания. Большинство эпидемических вспышек лямблиоза носит водный характер.
  • Бытовой – цисты лямблий широко распространены на предметах обихода: ручках дверей, коврах, игрушках.
  • Пищевой – употребление немытых овощей и фруктов может привести к заражению лямблиями как детей, так и взрослых.
  • Контактный путь передачи – от человека к человеку. Этот путь действительно распространен больше среди детей, особенно младшего возраста.

Попадая в органы пищеварительной системы, лямблии выходят из защитной оболочки и приобретают подвижность. В двенадцатиперстной кишке паразиты начинают активно размножаться, мигрировать в печень и желчный пузырь.

Различают 2 формы лямблиоза: кишечный лямблиоз и лямблиозный холецисцит.

Кишечный лямблиоз

При паразитировании лямблий в верхнем отделе кишечника человека беспокоят боли в верхней части живота, слабость, головокружение, тошнота, изжога. Наблюдается нерегулярный стул, поносы чередуются с запорами. При миграции паразитов в толстый отдел кишечника лямблии снова переходят в неподвижную форму существования – цисту. Поэтому симптомы заболевания становятся более стертыми. Лямблии вызывают колиты и энтероколиты, но врачу трудно их отличить от заболеваний кишечника непаразитарной природы.

Лямблиозный холецистит

При лямблиозном холецистите паразиты активно размножаются в желчном пузыре, печени. При этом часто наблюдается уплотнение тканей печени (лямблиозный гепатит). Вследствие этого уменьшается выделение желчи.

Через лимфатические сосуды лямблии могут мигрировать из желчного пузыря в поджелудочную железу, нарушая секрецию пищеварительных ферментов.

Влияние лямблий на организм человека

  • В кишечнике снижается всасывание жиров, поэтому стул становится жирным, слизистым светло-желтого цвета.
  • Нарушается процесс усвоения жирорастворимых витаминов А, D ,Е,К.
  • Происходит сбой в переваривании питательных веществ вследствие недостатка пищеварительных ферментов и снижения кислотности желудочного сока.
  • Возникают воспалительные процессы в печени, желчном пузыре, желудке, кишечнике, поджелудочной железе.
  • Воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки.
  • Вызывает иммунодефицитные состояния, на фоне которых тяжелее протекают простудные, вирусные и аллергические заболевания.
  • Лямблии оказывают аллергизирующее влияние на организм: описаны случаи развития крапивницы, зудящих высыпаний, субфебрильной температуры (37,0-37,2 0 С). Аллергические проявления возникают в результате накопления токсических продуктов жизнедеятельности и распада простейших.
  • Вследствие активного размножения паразитов изменяется микрофлора кишечника – уменьшается количество бифидумбактерий, лактобактерий, кишечной палочки. На фоне происходящих изменений в организме наблюдается снижение иммунитета, что стимулирует активное размножение лямблий.
Это интересно:  Демодекс лечение кожи лица отзывы

Диагностика лямблиоза

· Анализ кала . Исследуя каловые массы под микроскопом, можно обнаружить цисты лямблий или живые одноклеточные формы. Но анализ кала нужно сдавать 3 раза с интервалом 3-4 дня, потому что для лямблий характерна периодическая активность. Вероятность обнаружения лямблий при сдаче одного анализа кала около 60%. Необходимо знать, что для точного анализа кал должен быть свежим или храниться в холодильнике не более 4-5 часов.

Лечение лямблиоза

Лечение лямблиоза проводят антипаразитарными препаратами по назначению врача. При гибели лямблий в кишечник выделяются токсические вещества, поэтому в начале лечения возможно обострение аллергии.

Широко распространено лечение лямблиоза лекарственными травами, об этом подробнее читайте в статье «Лямблиоз народное лечение».

Также Вам помогут следующие статьи на данную тему:

ЛУЧШИЕ МАТЕРИАЛЫ

С уважением Allergy-cure

Задайте свой вопрос

Если вы цитируете наш сайт, не забывайте, пожалуйста, указывать ссылку на нас.

Лямблии у взрослых и аллергия

Почему возникает аллергия при лямблиозе (лямблиях)?

В результате длительной персистенции (пребывания) лямблий в организме, накопления продуктов дисметаболизма, в т.ч. за счет субстанций распада жизнедеятельности простейших, особенно при сниженной иммунной защите, способной ограничить их размножение, формируется синдром хронической эндогенной интоксикации. Вследствие бурного размножения лямблий в кишечнике, особенно при нерациональном питании, резко изменяется микробный пейзаж кишечника. Появляются микроорганизмы и грибы, которых не бывает в кишечнике в обычных условиях и которые, в свою очередь, стимулируют процесс размножения простейших, резко снижается количество кишечной палочки, бифидумбактерий, лактобактерий, обеспечивающих физиологический процесс пищеварения и всасывания.

Нарушения полостного и мембранного пищеварения при лямблиозе (лямблиях) способствуют проникновению в организм продуктов неполного расщепления, оказывающих аллергизирующее воздействие, и проявляются в виде истинных и ложных аллергических реакций.

Аллергические заболевания с неменьшей частотой выявляются среди неинвазированных лямблиями детей и требуют особых подходов к лечению с привлечением профильных специалистов.

Как проявляется аллергия при лямблиозе (лямблиях)?

В большинстве случаев при лямблиозной инвазии возникают псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции. Больных беспокоит выраженный зуд кожи и конъюнктивы, чувство «песка» в глазах, ринорея.

Ринорея (от греч. rhinorrhoea, рино- + греч. rhoia «течение, истечение») — постоянное выделение водянистой слизи из носа, аналогичное выделениям, наблюдающимся у человека во время простуды).

Отмечаются также клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений:

  • неукротимый кожный зуд;
  • крапивница — большинство форм крапивницы проявляется волдырями — участками отека кожи, которые через некоторое время исчезают. Действие провоцирующего фактора приводит к новым высыпаниям. Одной из форм крапивницы является ангионевротический отек (отек Квинке) — серьезное состояние, могущее привести к удушью, когда отекают верхние дыхательные пути;
  • строфулюс (детская почесуха) — разновидность детской крапивницы. Волдыри быстро трансформируются в узелки розово-коричневого цвета, величиной до булавочной головки с маленьким пузырьком на вершине. Из-за расчесов появляются эрозии и кровянистые корки. Излюбленная локализация сыпи — крупные складки туловища, на верхних конечностях, иногда распространяется на все тело. В большинстве случаев заболевание к 3-7 годам проходит бесследно, но иногда наблюдается трансформация в диффузный нейродермит, почесуху;
  • дерматозы, такие как атопический дерматит (нейродермит) на фоне лямблиоза, у детей протекают более тяжело, носят хроническое торпидное, непрерывно-рецидивирующее течение, при этом синдром интоксикации более выражен. У детей раннего возраста экзема носит диффузный характер (страдают любые участки кожного покрова), с непрерывно-рецидивирующим течением. Отмечается упорное мокнутие, выраженный зуд. В большинстве случаев у детей с экземой и лямблиозом ярко проявляются признаки вторичного синдрома мальабсорбции (жидкий и частый стул, кал пенистый с неприятным запахом). У детей более старшего возраста процесс локализуется преимущественно на шее, в подколенных ямочках, локтевых сгибах, пахово-бедренных складках (ограниченный нейродермит). В период обострения нейродермита характерными признаками являются эритродермия (от греческого erythros — красный и derma — кожа) — воспаление значительной части кожного покрова (покраснение, отечность, шелушение, зуд), и выраженный «скальпирующий» зуд кожи. Пораженную поверхность покрывают чешуйки, кровяные корочки и трещины. Для обеих форм типичны узелки цвета кожи, имеющие склонность к слиянию и образованию сплошной инфильтрации;
  • упорные блефариты (от греч. blepharon «веко») — двустороннее воспаление краев век — возникает зуд век, покраснение краев век, чувство инородного тела в глазу; края век утолщаются, в уголках глаз может собираться пенистое или гнойное содержимое);
  • бронхиальная астма и астматический бронхит;
  • эозинофильные легочные инфильтраты (син.: легочная эозинофилия, синдром Леффлера) — характеризуется высокой эозинофилией (более 10 %) и наличием очагов инфильтрации в легких, гомогенных, без четких контуров, которые бесследно исчезают через 1-3 нед. Иногда инфильтраты, исчезнув на одном участке, возникают на другом. У детей дошкольного возраста инфильтративные изменения в легких могут держаться до 6 мес и сопровождаться ухудшением общего состояния, кашлем, головной болью, лихорадочной реакцией, снижением аппетита, аллергическими высыпаниями на коже, в крови — лейкоцитоз, некоторое увеличение СОЭ);
  • псевдоаллергия (греч. pseudes «ложный» + аллергия) — патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий на аллергию, но не имеющий иммунологической стадии развития. В ее основе лежит развитие таких патологических процессов, как повышение проницаемости сосудов, отек, воспаление, спазм гладкой мускулатуры, разрушение клеток крови. Эти процессы могут быть локальными, органными и системными. Они проявляются в виде круглогодичного ринита, крапивницы, Квинке отека, периодических головных болей, нарушения функции желудочно-кишечного тракта (метеоризм, урчание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея), бронхиальной астмы, сывороточной болезни, анафилактоидного шока, а также избирательного поражения отдельных органов (гастрит, энтерит миокардит и др.).

Наиболее выраженные клинические проявления совпадают с периодами максимальной интенсивности цистовыделения. Гибель лямблий во время лечения антипаразитарными препаратами сопровождается выделением эндотоксинов («яда», который содержится в бактериальной клетке), которые всасываются в тонком кишечнике и попадают в кровь, что обуславливает интоксикацию и вызывает обострение аллергических реакций.

Лямблиоз:терапия и профилактика

Полезная информация для каждого

Лямблиоз:терапия и профилактика

Гельминтозы человека являются серьезной проблемой для медицинской науки и практического здравоохранения. Лямблиоз занимает в Российской Федерации 3-е место по распространенности после энтеробиоза и аскаридоза.

Под лямблиозом эксперты ВОЗ понимают:

1) любой случай инвазии лямблиями (бессимптомный или с клиническими проявлениями; метод диагностики – исследование фекалий и дуоденального содержимого),

2) лямблиоз с клиническими проявлениями – диареей, болями в области живота или дискомфортом желудочно-кшечного тракта (ЖКТ), которые проходят после специфического лечения (метод диагностики – исследование фекалий и дуоденального содержимого, а также клиническое обследование до и после лечения).

С учетом биологической номенклатуры во всем мире это простейшее имеет название Giardia intestinalis (Giardia lamblia, Giardia duodenalis).
По данным экспертов ВОЗ, в странах Азии, Африки, Латинской Америки ежегодно лямблиозом заражаются около 200 млн человек.

Лямблиоз распространен повсеместно, цисты лямблий в фекалиях обнаруживаются у 20% населения земного шара.

На территории Российской Федерации регистрируется более 130 тыс. случаев в год, из которых 70% приходится на детей в возрасте до 14 лет.
Лямблии – наиболее примитивные представители одной из самых ранних ветвей филогенетического дерева эукариотов с анаэробным метаболизмом и зависимостью от утилизации экзогенных нуклеотидов. В организме человека лямблии встречаются в виде двух форм: вегетативной (трофозоит) и цистной.

Цисты лямблий, попадая в организм, свободно проходят кислотный желудочный барьер и эксцистируются в полости двенадцатиперстной кишки, размножаются и расселяются в тонком кишечнике. В толстом кишечнике из трофозоитов образуются цисты. Процесс образования цист из трофозоитов занимает 12–14 ч, в то время как образование трофозоитов из цист (эксцистирование) длится не более 10–20 мин, что способствует интенсивному заселению кишечника простейшими.

Выделение цист из кишечника происходит на 9–12-е сутки после заражения как беспрерывно (у 4,7% больных), так и прерывисто (у 95,3%) с «немыми» промежутками 1–17 сут, что затрудняет диагностику лямблиоза. Цикл заканчивается, когда зрелые цисты попадают с фекалиями во внешнюю среду. Размножение лямблий происходит в местах наибольшего их скопления путем простого прямого деления. Лямблии размножаются каждые 9–12 ч, причем этому способствуют углеводистая пища, присутствие дрожжеподобных грибов и желчи в низких концентрациях.

Продолжительность жизни лямблий 30–40сут. Развитие клинических проявлений зависит от инфицирующей дозы и вирулентности возбудителя, функционального состояния ЖКТ и иммунного статуса инфицированного организма. Лямблии приспособились паразитировать на щеточной каемке микроворсинок тонкой кишки, где происходят интенсивные процессы ферментативного расщепления пищевых веществ и всасывается бо? льшая часть углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных солей и микроэлементов, откуда они получают пищевые вещества с помощью центральной пары жгутов.

Результатом жизнедеятельности лямблий является нарушение процессов регенерации эпителия, что ведет к разрушению гликокаликса, нарушению синтеза некоторых ферментов (инвертазы, лактазы, амилазы, энтераз, фосфатаз и др.), поливитаминной недостаточности; повышение проницаемости кишечной стенки и сенсибилизация организма продуктами метаболизма лямблий; запуск патологических висцеро-висцеральных рефлексов со стороны органов пищеварения за счет раздражения нервных окончаний, что способствует появлению абдоминального синдрома; формирование дисбиоза кишечника; нарушение функции печени как органа детоксикации.

Некоторые авторы считают, что эти изменения обратимы и после излечения от лямблиоза процесс всасывания нормализуется, поскольку даже в местах локализации лямблий участки эпителия с признаками повреждения чередуются с нормальными участками, несмотря на колонизацию их паразитами.
Колонизация слизистой оболочки тонкой кишки лямблиями сопровождается выработкой иммунного ответа (антител, комплемента, сенсибилизацией иммунокомпетентных клеток), центральную роль в антилямблиозной защите слизистой оболочки играют секреторные антитела IgA. Для других классов иммуноглобулинов (IgG, IgM) показан их цитотоксический эффект на лямблии и нарушение процессов инкапсулирования трофозоитов. Возможными кадидатами в защитные факторы являются оксид азота (продуктыраспада оксида азота или сам оксид азота могут повреждать вегетативные формы лямблий, ингибировать инкапсулирование и выход из цисты вегетативных
форм), такие антимикробные пептиды, как ?-дефенсины клеток Панета, лактоферрин. У лиц с персистирующим лямблиозом высока частота антигенов
главного комплекса гистосовместимости (HLA) B5, В14, DR3, DR4, DR7. Гаплотипы А9, В5, А1 считают маркерами предрасположенности к лямблиозу. Неим-
мунные факторы защиты человека, разрушающие лямблии, – кишечная слизь, соли желчных кислот, пищеварительные ферменты. Лямблиоз признан одним
из маркеров иммуносупрессии. Иммунитет после перенесенного лямблиоза ненапряженный и нестойкий. К настоящему времени выделены штаммы и изоляты
лямблий разной вирулентности, различающиеся по устойчивости к трипсину и химотрипсину, выявлен феномен антигенной вариации лямблий.

Выявлено 7 генетических групп или семейств Giardia intestinalis (assemblages), два из которых (А и В) обнаружены и у человека, и у животных. При лямблиозе В в 2–4 раза чаще отмечено симптомное течение заболевания.

Эпидемиология лямблиоза
Путь передачи лямблиоза – фекально-оральный.

Факторы передачи – вода, пища, предметы обихода, содержащие цисты. Возможна аутоинвазия. Источником лямблиозной инвазии служит инвазированный человек или животные, в 1 г фекалий может содержаться до 20 млн инвазионных цист. Для заражения достаточно попадания 10–100 цист. В окружающей среде цисты лямблий хорошо сохраняются (до 120 сут), кипячение, замораживание (до -13°С и ниже) и ультрафиолетовое излучение приводят к их гибели. Дезинфицирующие средства действуют на лямблии губительно лишь в концентрациях, превышающих обычно используемые в 5–10 раз.
Клиническая картина лямблиоза
Международный код лямблиоза 007.1. Общепринятой классификации лямблиоза нет. С точки зрения клинических проявлений, лямблиоз подразделяют на латент-
ный и манифестный.

Частота манифестного лямблиоза составляет 13–43%, субклинического – 49%, бессимптомного – 25–28% от числа инвазированных лямблий.
Манифестный лямблиоз может проявляться в разных формах: кишечной, билиарно-панкреатической, с внекишечными проявлениями (нейроциркуляторная дис-
функция, астеноневротический синдром, аллергия) и смешанной (по классификации Н.П.Шабалова и Ю.И.Староверова, 1998 г.).

Согласно классификации А.Л.Ланды и В.К.Илинича (1973 г.) выделяют:

б) лямблиоз как основное заболевание и

в) лямблиоз как сопутствующее заболевание.
Вариант Б может иметь несколько клинических форм – кишечную, гепатобилиарную, желудочную, панкреатическую, сердечно-сосудистую и нервную.

Патологические изменения в других отделах пищеварительного тракта являются следствием нейрогуморального влияния с места паразитирования лямблий и всасыва-
ния продуктов их метаболизма и распада: раздражая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, лямблии оказывают рефлекторное воздействие на моторику желчного пузыря и желчевыводящих путей, обусловливая развитие дисфункции не только в этих органах, но и в печени, желудке, поджелудочной железе, аппендиксе.
В течении лямблиоза выделяют инкубационный период (1–4 нед), период острых клинических проявлений, который может отсутствовать, период хронизации и период реконвалесценции. Острая стадия лямблиоза продолжается 5–7 сут, появляются жидкий водянистый стул, боли в эпигастрии, метеоризм, отрыжка газом с сероводородным запахом, снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, иногда небольшое повышение температуры тела. В течение 2–3 сут все проявления могут регрессировать за счет очищения кишечника и снижения интенсивности инвазии лямблиями.
Однако в последующем размножение сохранившихся инцистированных форм лямблий приводит к увеличению их числа, особенно если не происходит выработки антител при снижении иммунологической реактивности.

Это интересно:  Бычий цепень в человеке: симптомы червя, чем опасен, лечение

Характерными для хронического лямблиоза являются симптомы со стороны ЖКТ:

персистирующая диарея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, схваткообразные боли в животе, диспепсия, тошнота, снижение аппетита, симптомы нарушения общего состояния (головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность), аллергические и кожные симптомы.

Т.Л.Залипаева (2002 г.) выделила 4 основных клинических синдрома лямблиоза:

диспептический, болевой, астеноневротический и аллергодерматологический.
Степень тяжести заболевания не связывают с интенсивностью инфекции. Более важную роль играют особенности организма. К факторам, обусловливающим восприимчивость к лямблиозу и определяющим характер его течения, относят нарушения секреторной деятельности пищеварительного аппарата, дисбиоз кишечника и нарушение иммунного статуса. При лямблиозе резко изменяется микробный пейзаж кишечника:
1) появляются микроорганизмы (H. pylori) и грибы, которых не бывает в обычных условиях и которые в свою очередь стимулируют процесс размножения простейших (установлен симбиотический характер взаимоотношений лямблий с грибами рода Candida);

2) резко снижается количество нормальной микрофлоры –кишечной палочки, бифидобактерий, лактобактерий. Отмечаются также клинические формы лямблиоза
с преобладанием аллергических проявлений (дерматозы, крапивница, кожный зуд, блефариты, бронхиальная астма и астматический бронхит и др.), которые носят
хроническое торпидное, непрерывнорецидивирующее течение.

  • Верифицирующим методом лабораторной диагностики лямблиоза является обнаружение трофозоитов в дуоденальном содержимом и/или цист в фекалиях.
  • В обычной практике желательно исследовать фекалии для обнаружения цист лямблий ex tempore или не позднее 2–3 ч после дефекации либо с использованием какого-либо специального консерванта.
  • Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3–4-кратно с интервалом 3–4 сут. Эффективность исследования кала составляет около 50% из-за прерывистости цистовыделения. Вероятность обнаружения лямблий в дуоденальном содержимом более высока, чем при исследовании кала, так как не зависит от периодичности цистовыделения. Лямблий обнаруживают чаще в порции А.
  • Для диагностики лямблиоза редко используют электронную микроскопию биоптатов, мазков-отпечатков слизистой оболочки тонкой кишки, ПЦР-диагностику копрофильтрата.
  • Серологические методы диагностики являются косвенными, дополнительными методами диагностики лямблиоза.
  • Значительно более высоким диагностическим потенциалом обладают методы обнаружения антигенов лямблий в фекалиях и биоптатах при использовании антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий с молекулярной массой 65 кДа (GSA-65).

Лечение лямблиоза
Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии: подготовительный этап (до 2–4 нед), этиотропное лечение, восстановительный этап.

  • Подготовительный этап направлен на уменьшение эндотоксикоза, гепатопротекцию, повышение защитных сил макроорганизма и устранение явлений холестаза и дисмоторики пищеварительного тракта. Важную роль играют ограничение поступления простых углеводов в пищу, увеличение количества продуктов, являющихся адсорбентами и содержащих значительное количество растительной клетчатки: «серые» каши (гречневая, пшенная, геркулесовая), отруби, печеные яблоки, овощи (свекла, морковь, тыква, кабачки), рекомендуется усиленный водный режим. Режимы голодания категорически противопоказаны. Непременным условием является обеспечение хорошего пассажа кишечного содержимого (ликвидации запоров) и ритмичного желчеотделения: спазмолитики, желчегонные препараты, послабляющие средства, тепловые процедуры и т.д. Мебеверин гармонизирует моторику разных отделов ЖКТ, уменьшает абдоминальные боли и метеоризм, нормализует стул. При проведении дезинтоксикации используются энтеросорбенты (отруби, СУМС, смекту и др.), при аллергическом синдроме назначают антигистаминные средства (кларитин, цети-ризин, зиртек, семпрекс, эриус и др.).
  • На этиотропном этапе терапии лямблиоза назначают препараты метронидазол, тинидазол, нифурател, орнидазол, фуразолидон, интетрикс, хлорхинальдол, аминохинол и др. По механизму бактерицидного действия нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол и др.) нарушают репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибируют тканевое дыхание, оказывают противопротозойное и антибактериальное действие. При плохой переносимости натощак рекомендуется принимать нитроимидазолы во время или после еды. Тинидазол, орнидазол, секнидазол принимают также в «усиленном» режиме: по 500 мг 3–4 раза в течение 1 ч, предпочтительнее в вечернее время. Альбендазол принимают 2–3 сут подряд через 1 ч после приема пищи, желательно после легкого ужина. Альбендазол также эффективен при лечении резистентных к метронидазолу штаммов лямблий. При лечении фуразолидоном относительно часто появляется тошнота и рвота, кроме того, фуразолидон является ингибитором моноаминоксидазы и должны соблюдаться меры предосторожности. Акрихин (мепакрин, хинакрин, мефлохин, примахин, атабрин) используется как альтернатива группе производных нитроимидазола; лечение проводят циклами: 1-й цикл – 5 сут, 2-й – 3 сут, 3-й – 3 сут с промежутком между ними по 7 сут. Аминохинол назначают при отсутствии эффекта от лечения лямблиоза другими препаратами: проводят 2–5-дневных цикла по 0,25–0,3 г в 2–3 приема с перерывом в 5–7 сут. Необходимо учитывать, что описанные препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, центральной нервной системы, повышенную чувствительность к препарату и др. Однако у 1/3 пациентов симптомы рецидивируют после лечения. Это обусловлено следующими факторами: резким снижением иммунной защиты, высоким уровнем реинфицирования, особенно в семье, возможным появлением устойчивых форм паразитов.

! Причиной устойчивости лямблий к воздействию препаратов также является нерационально проведенное лечение (несоблюдение суточных, курсовых доз, коли-
чества курсов). При упорном лямблиозе Ю.В.Белоусов
(2007 г.) рекомендует следующие схемы терапии:

2 цикла лечения препаратами разных групп, на фоне основной терапии назначают левамизол из расчета 2,5 мг/кг 1 раз в неделю на протяжении 1 мес, на фоне ос-
новного лечения однократно назначают альбендазол, возможен прием нистатина или леворина в течение 5 сут. на фоне основной терапии.
Помимо антипротозойной терапии, при лямблиозе необходимо уделять внимание лечению основного заболевания – хронического гастрита, гастродуоденита,
панкреатита, пищевой аллергии и др. Особое внимание должно быть уделено восстановлению деятельности центральной и вегетативной нервной системы, а
также устранению патогенной флоры кишечника и желчевыводящих путей. После курса антибиотикотерапии и при повышении активности щелочной фосфатазы, ГГТП, общего билирубина крови показаны гепатопротекторы, урсодезоксихолевая кислота по 3–5 капсул (750–1250 мг/сут) в зависимости от массы тела пациента в течение 1–2 мес, оказывающие комплексное холекинетическое, антихолестатическое, иммуномодулирующее, антиоксидантное, гепатопротективное воздействие.
При органических заболеваниях гастродуоденальной зоны, в частности при хроническом гастродуодените с сохраненной и повышенной кислотообразующей функцией
желудка, язвенных дефектах и эрозиях желудка и двенадцатиперстной кишки, применяются препараты, способствующие нормализации моторно-эвакуаторной функции
ЖКТ (прокинетики) в течение 5–7 сут; ингибиторы протонной помпы в течение 4–8 нед; антациды в течение 3–6нед. При хроническом панкреатите назначают замести-
тельную ферментную терапию. Кроме того, при панкреатической недостаточности отмечено снижение бактерицидных и бактериостатических свойств кишечного содер-
жимого, что проявляется в виде повышенной адгезии бактерий к эпителию тонкой кишки, ранней деконъюгации желчных кислот, приводящей к повреждению эпителия, нарушению процесса физиологической регенерации эпителия кишки. Назначение панкреатических ферментов минимизируют явления кишечного дисбиоза.
Согласно известному выражению Д.Ф.Лямбля лямблия – «паразит тоски и печали»: практически у всех больных лямблиозом имеются астеноневротические
проявления, тревожно-депрессивные состояния. При лямблиозе эффективны бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам, лоразепам, феназепам, клоназе-
пам, альпразолам и др.). Однако, по рекомендации ВОЗ, риск развития побочных явлений и осложнений ограничивает длительность курсовой терапии до 2 нед.
Актуальны также ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин и др.), которые действуют как нейромодуляторы и обладают анальгетическим эффектом. При лямблиозе хороший эффект может быть получен при физиотерапии, например при озокеритовых или парафиновых аппликациях на область живота, электрофорезе с сульфатом магния на область правого
подреберья (10–12 процедур на курс). Существует зависимость особенностей течения лямблиоза и эффективности химиотерапии от иммунологического статуса организма. Рекомендуется иммуномодулирующая терапия (например, ликопид, полиоксидоний, нуклеинат натрия, димефосфана и др).
Учитывая нарушение кишечного биоценоза при лямблиозе, оправдано применение пре- и пробиотиков (бифиформ, аципол, линекс и др.). Важным механизмом действия проробиотиков является стимуляция иммунного ответа, которая реализуется через так называемый хоминг-эффект, в результате которого в слизистых оболочках организма, включая ЖКТ, увеличивается количество плазматических клеток, синтезирующих секреторный IgA. Учитывая «вынужденную» полипрагмазию при лечении лямблиоза, весьма ценны мультипотентные препараты. Например, лактулоза является и слабительным, и пребиотиком одновременно.
В тонком кишечнике лактулоза не всасывается, способствует увеличению объема фекалий и стимуляции перистальтики, кроме того, препарат является пребиотиком (бифидогенным – Bifidobacteria и лактогенным –Lactobacillus spp., Lactobacillus bifidus, Lactobacillus acidophilus),
избирательно стимулирует рост сахарорасщепляющих бактерий, угнетает рост протеолитических бактерий родов Enterobacteria и Enterococci. Это приводит к увеличению сухой массы содержимого кишечника, что также оказывает положительное влияние
на его опорожнение.
Предпринимаются попытки синтезировать принципиально новые противолямблиозные препараты – РРМР (1-phenyl-2-palmitoylamino-3-morpholino-1-propanol-1-фенил-2-пальмитоиламино-3-морфолино-1-пропанол). PPMP in vitro в концентрации 10 muM необратимо ингибирует гликозилирование церамидов, блокирует синтез сфинголипидов лямблиозных мембран, а следовательно, репликацию лямблий и их деление, при этом не повреждая клеточный метаболизм млекопитающих, т.е. самого хозяина. Кроме того, РРМР предотвращает инцистирование до 90% трофозоитов, чем доказывает высокую эффективность в ингибировании лямблий in vitro.

  • В ходе восстановительного этапа (4–8 нед) на фоне продолжающейся детоксикации осуществляется повышение иммунной защиты, восстановление функции печени, поджелудочной железы и других органов и систем. Данный этап предполагает выполнение рекомендаций по рациональному питанию, применению энтеросорбентов, рисовой сорбции, желчегонных препаратов, гепатопротекторов, иммуномодуляторов и средств неспецифической защиты: настойки прополиса, женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой, эхинацеи и т.д. Рекомендуется прием семян тыквы – по 20 семечек с кожурой (размолоть) 4 раза в течение дня, можно повторить 2–3 раза в течение 10–20 сут, поскольку основное вещество, обеспечивающее антигельминтный эффект семян тыквы, – кукурбитин – содержится в основном не в семечках, а во внутреннем слое кожуры зеленоватого цвета.

Однако у части больных лямблиозом даже после неоднократного антипротозойного лечения сохраняются симптомы заболевания; такой персистирующий лямблиоз признан криптогенным.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения, поскольку возможно бессимптомное течение лямблиоза и отсутствуют его четко выраженные симптомы. Контроль проводят на основании исчезновения паразитов в фекалиях и /или/ дуоденальном содержимом трехкратно: через 2–3 нед после окончания специфической терапии, через 1 и 3 мес. Повторное появление лямблий в пробах фекалий и дуоденального содержимого в сроках до 3 нед после курса противолямблиозной терапии следует расценивать как рецидив (неэффективно лечили), а позже – реинвазию.

В качестве противолямблиозной вакцины, блокирующей трансмиссию ДНК лямблий мышей (TBDV – TransmissionBlocking DNA vaccine – вакцина, блокирующая
трансмиссию ДНК G. muris, лямблий мышей), синтезирован плазмид в кишечную иммунную систему после введения этой вакцины в опытной группе мышей выявлено снижение цистовыделения G. muris на 60% по сравнению с контрольной группой. В настоящее время противолямблиозная вакцина уже апробирована на животных – мышах, кошках, собаках. Анализ экспрессии генов во время роста и инцистирования лямблий выявил ген, кодирующий HCNCp (High Cysteine Non-variant Cyst protein – высокоцистеинсодержащий безвариантный цист-протеин), который регулирует последнюю фазу инцистирования и имеет сходство с классическими лямблиозными вариабельными поверхностными протеинами (VSPs – Variable Surface Proteins), покрывающими плазмалемму трофозоита. Эти протеины (HCNCp и другие высокоцистеин-
содержащие мембранные протеины – HCMp), могут служить источником для разработки диагностических паразитоспецифических тест-систем и вакцин.
Профилактические и оздоровительные мероприятия при лямблиозе должны предусматривать анализ пораженности, заболеваемости лямблиозом населения, выявление больных и паразитоносителей лямблиозом, лечение больных лямблиозом и химиопрофилактику паразитоносителей, обследование контактных лиц, повышение уровня личной гигиены, санитарно-паразитологический контроль в детских учреждениях, организациях общественного питания и др., санитарно-гигиенические и дезинвазионные мероприятия, воздействие на факторы передачи лямблиоза, медицинскую информацию о лямблиозе и санитарное просвещение разных групп населения.

Статья написана по материалам сайтов: www.happydoctor.ru, forums.rusmedserv.com, www.invazii.ru, stop-allergies.ru, www.labtechperm.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий