Клебсиелла у ребенка: особенности, симптомы, лечение

Заметив, что грудничок стал беспокойным, плаксивым, плохо спит, родители начинают переживать. Если это состояние сопровождается поносом, болями в животике, чрезмерным газообразованием, возможно, виной тому клебсиелла – инфекция, относящаяся к энтеробактериям.

Ее попадание в организм часто ознаменовывается желудочно-кишечными расстройствами, поскольку поражает прежде всего толстую кишку. Иногда микроорганизм вызывает пневмонию. Взрослый человек редко становится жертвой клебсиеллеза при условии, что со здоровьем у него все в порядке. При этом инфекция может длительное время находиться в организме и при отсутствии провоцирующих факторов никак не проявляется.

Содержание

Что такое клебсиелла?

Данный микроорганизм является условно-патогенным. Это значит, что клебсиелла выявляет болезнетворные качества, следовательно, требует лечения лишь при определенных обстоятельствах.

Инфекция представляет собой неподвижную палочку, не формирующую спор и облаченную в капсулу, защищающую ее долгое время, когда она попадает в условия, являющиеся неблагоприятными. В их список входит молоко, вода, почва и т. д. Микроорганизм легко адаптируется к нагреванию, средним температурам, а вот в условиях кипячения погибает.

Согласно современной классификации известно 7 видов инфекции.

При этом клебсиелла у грудничка наиболее опасна для него, если она является одним из этих двух видов:

  • Клебсиелла окситока;
  • Клебсиелла пневмония (или палочка Фридленда).

Если ребенок здоров, микроорганизм может длительное время находиться в кишечнике малыша, не беспокоя его. При этом бороться с ним совершенно не обязательно.

Как правило, провокатором различных заболеваний у малышей является клебсиелла пневмонии, которая при проникновении в мочевые протоки, ткани мозга, кровь, суставы и при условии активации становится весьма опасной для крохи. Это состояние называется клебсиеллезом, а в некоторых случаях развивается клебсиеллезный сепсис. В большинстве случаев инфекция вызывает кишечные расстройства, реже – пневмонию.

Часто встречается внутрибольничная форма заболевания, которая развивается при лечении в медучреждении либо после него.

Способы заражения, причины возникновения недуга

При проведении анализов в кале ребенка может быть обнаружен этот микроорганизм, но он совершенно безопасен для него, если инфекция неактивна, ее количество находится в пределах нормы, а кроха здорова.

Как инфекция может попасть в организм грудничка?

  • При употреблении воды;
  • С молоком. В том числе, с материнским молоком при грудном вскармливании (как правило, это происходит, если недостаточно тщательно вымыты соски женщины);
  • Вследствие несоблюдения либо недостаточного соблюдения правил гигиены;
  • Воздушно-капельным путем (при чихании либо кашле);
  • Достаточно часто клебсиелла попадает в организм ребенка с нетщательно промытыми овощами, фруктами, поскольку она способна какое-то время жить в почве.

Обычно причина того, что микроорганизмы становятся активными и стремительно размножаются, кроется в слабости защитных сил малыша.

Чаще всего инфекция клебсиелла активизируется в силу недостаточного количества полезных бактерий в кишечнике, в дыхательных органах, на коже крохи либо недостаточного у нее иммунитета.

Фоном, который является благоприятным для различного рода патологий, также может стать:

  • Аллергия;
  • Недостаток витаминов, питания;
  • Заболевания кишечника;
  • Лечение посредством антибиотиков, способствующее подавлению полезных бактерий в организме.

При частом применении антибиотиков может наблюдаться не только подавлении полезных микроорганизмов в кишечнике, но и адаптация к ним инфекции, в том числе, клебсиеллы.

Признаки заболевания

Коварство недуга заключается в том, что его симптоматика схожа с симптоматикой дисбактериоза, в силу чего диагностировать его иногда весьма сложно.

Инфекция поражает органы ЖКТ, слизистую, в которую клебсиелла выделяет токсины.

  1. Метеоризм;
  2. Колики, боли в животе, вздутие;
  3. Среди симптомов, указывающих на активацию клебсиеллы, повышенная температура, лихорадка;
  4. Ребенок срыгивает молоко;
  5. Наблюдается жидкий стул, имеющий неприятный кисловатый запах, обычно в нем есть примесь слизи, в более редких случаях – кровь.

Во многом выраженность симптоматики зависит от того, насколько сильна иммунная система крохи.

В некоторых случаях частые поносы и ослабление организма в целом приводит к обезвоживанию и интоксикации. Это показание к тому, чтобы новорожденный ребенок был госпитализирован, потому как он требует экстренной медицинской помощи.

Какими могут быть последствия болезни?

Если иммунитет малыша в состоянии справиться с активной инфекцией, она может вызвать лишь инфекционное заболевание, поддающееся лечению в достаточно короткие сроки. Какими-либо осложнениями это состояние, как правило, не грозит.

Когда же недуг долго не лечится, протекает тяжело, а детский организм сам не может с ним справиться, последствия могут быть гораздо более тяжелыми:

  • Пневмония;
  • Конъюнктивит;
  • Гайморит;
  • Менингит;
  • Заболевания мочеполовой системы.

Кроме того, инфекция может стать провокатором различной тяжести заболеваний дыхательных органов, сепсиса, кишечных болезней.

Диагностика и лечение

Опровергнуть либо подтвердить заболевание позволяет анализ рвотных масс, спинномозговой жидкости, кала, крови. Если клебсиелла обнаружена в кале у грудничка, сопоставляется ее содержание с нормой, которая составляет 10 5 /1 г.

В вопросе определения диагноза большую роль играет увеличение количества антител к определенному штамму инфекции в крови.

Признаки тяжелого и стремительного течения болезни:

  • Сепсис;
  • Обезвоживание организма;
  • Инфекционно-токсический шок.

В этих случаях в опасности находится здоровье и даже жизнь малышей, в связи с чем им показана госпитализация. Если пораженным органом оказывается исключительно кишечник, системные антибиотики не используют.

В этом случае схема лечения включает:

  • Применение кишечных антисептиков;
  • Препараты, способствующие восстановлению микрофлоры;
  • Медикаменты, способствующие предупреждению обезвоживания;
  • Применение препаратов, позволяющих организму правильно усваивать пищу.

Специалистами был разработан алгоритм лечения клебсиеллеза, предполагающий использование таких антибиотиков, как пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, нифуроксазиды.

Для лечения грудничков антибиотики применяют в крайних случаях, чаще всего используются препараты, оказывающие воздействие исключительно на саму инфекцию:

  • Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный жидкий;
  • Пиобактериофаг жидкий комплексный.

Данные препараты практически не имеют противопоказаний, обладая при этом высокой результативностью.

При первых проявлениях заболевания у ребенка обращайтесь к врачу. При обследовании крохе будет поставлен диагноз, а затем назначено наиболее подходящее лечение.

Симптомы клебсиеллы у ребенка

Каждый родитель желает, чтобы ребенок имел крепкое здоровье. Когда малыш беспокойно себя ведет, отказывается кушать, не спит ночью, переживания охватывают взрослых за его состояние.

Если к беспокойствам додаются газообразования, боли животика, понос, следует провести полное обследование крохи. Симптомы свидетельствуют о проникновении в детский организм инфекции клебсиеллы.

Микроорганизму свойственно поражать толстую кишку. Признаки клебсиеллы у детей проявляются нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта.

Бывают случаи, когда инфекция провоцирует пневмонию. Бактерия проникает в детский организм, длительное время может находиться там без особо выраженных симптомов.

Причины развития заболевания у детей

Микроорганизм клебсиелла относят к условно-патогенной группе. Паразит активно развивается только при определенных обстоятельствах, требуя неотложного лечения.

Бактерия похожа на неподвижную палочку, она не способна формировать спор. Паразит находится внутри капсулы, которая выступает главной защитой при определенных условиях. Погибает бактерия при кипячении. Температура при среднем нагревании не влияет на уничтожение инфекции.

Специалистов не удивляет факт наличия клебсиелла в кале у ребенка, симптомы которого не проявляются. Проникают в детские органы микроорганизмы с водой, молоком, через грязные руки.

Зафиксированы случаи, когда симптомы клебсиелла у грудничка появляются после грудного вскармливания, при несоблюдении мамой правил личной гигиены.

Подхватить заболевание можно через кашель или чихание, так как недуг передается воздушно-капельным путем.

Употребление немытых продуктов выступает одной из наиболее распространенных причин заражения паразитами.

Причинами активного развития, размножения бактерии является слабая иммунная система ребенка, недостаточное количество требуемой микрофлоры дыхательной системы, кишечника, на коже.

Способствуют развитию заболевания:

  • аллергические реакции;
  • заболевания ЖКТ;
  • авитаминоз;
  • слабые защитные функции организма;
  • длительный или частый прием антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных средств.

Важно знать, что употребление антибиотиков без сопутствующих профилактических препаратов не только развивает клебсиелеез, но и становится барьером в ходе лечения болезни. Особенностями микроорганизмов является выработка резистентности к ряду употребляемых препаратов.

Симптоматика у ребенка

Клебсиелла симптомы у ребенка не выражает ярко при первичной форме заболевания. Современная медицина определила три вида инфекции исходя из локализации патологии:

Пневмония при наличии клебсиеллы начинает проявлять себя поднятием температуры тела до 39 градусов, может быть выше. Кашель у ребенка упорный с выделением мокрот вязкой структуры. Иногда мокроты выделяют кровянистую слизь.

При прослушивании малыша специалист фиксирует влажные хрипы, ослабленное дыхание над очагами воспалительного процесса. Обнаружить клебсиелла пневмония в моче у ребенка можно при лабораторном исследовании посева мочи.

Это интересно:  Мочеполовой (урогенитальный) шистосомоз: лечение, анализы, фото

Протекает болезнь тяжело, часто сочетаясь с иными инфекционными заболеваниями.

Клебсиелла в кишечнике у грудничка симптомы имеет совпадения с известным для каждой мамы дисбактериозом.

Температура подымается до 39 градусов, наблюдаются частые срыгивания, рвота, жидкий стул.

Стул ребенка водянистый с желто-зеленым оттенком, бывают в испражнениях не переваренные частицы еды.

Особенности клебсиеллезной кишечной инфекции в том, что до 15% маленьких пациентов в испражнениях имеют кровяную примесь.

Клебсиелла у детей симптомы проявляет болями в области живота, которые внезапно появляются и спустя время исчезают без лечения. При пальпации живота родители замечают повышенное беспокойство малыша. Высокая температура может быть от 3 до 10 дней.

Первые два, три дня клебсиелла симптомы у грудничка характеризует частыми приступами рвоты, диареи. Стул может насчитываться более двадцати раз, все зависит от организма ребенка.

При тяжелой форме недуга наблюдается токсикоз с эксикозом в течение 2-7 дней. 50% пациентов страдают обезвоживанием II степени, учащаются рвотные приступы.

Первые симптомы, на которые специалисты рекомендуют обратить внимание:

  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • заторможенность;
  • отсутствие аппетита;
  • жалобы на боли в животе;
  • жидкий стул в течение суток.

Чтобы не допускать образование тяжелой формы болезни следует своевременно обращаться в медицинские учреждения, показать малыша специалисту, пройти лабораторное исследование.

Как диагностировать и лечить болезнь у детей

Диагностирование инфекционного недуга специалист проводит исходя из симптоматических проявлений.

Чтобы подтвердить наличие или отсутствие паразитов по рекомендации доктора проводят посевы:

  • крови;
  • мочи;
  • рвотных масс;
  • спинномозговой жидкости.

Для грамотного лечения требуется определить разновидность клебсиеллы. Если обнаружена клебсиелла в моче у ребенка лечение советуют начинать незамедлительно, чтобы не привести недуг в тяжелую форму.

Независимо от тяжести патологического процесса стационарное лечение более эффективно.

Госпитализировать малыша следует при выявленных признаках:

  • обезвоживание;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок.

Грамотный врач начинает лечение малыша с разработки индивидуальной диеты, применением оральной регидратации. Если заболевание достигло средней или тяжелой формы прописывают антибактериальные средства.

Профессионалами составлена схема лечения клебсиеллеза, которая включает антибиотики:

  • пенициллин;
  • аминогликозиды;
  • цефалоспорины;
  • нифуроксазиды.

Когда паразиты находятся в кишечнике, системные антибактериальные средства не прописывают. Лечение в таком случае проходит по алгоритму:

  • кишечные антисептики;
  • лекарства для нормализации микрофлоры;
  • препараты, которые предупреждают обезвоживание;
  • средства для правильного усвоения пищи.

Профилактические меры

Конечно же, каждой маме легче предотвратить попадание паразитов в маленький, неадаптированный к окружающей среде организм крохи, нежели лечить заболевание.

Для этого следует соблюдать правила личной гигиены при кормлении грудью, промывать соски, носить чистое белье.

Обязательно придерживаться противоэпидемического режима в роддоме, отделениях для новорожденных.

Если же проявились первые симптомы болезни своевременно обращаться к специалисту.

В каких случаях клебсиелла у грудничка грозит опасностью?

Во внутриутробном периоде желудочно-кишечный тракт ребенка стерилен, но уже в процессе родовой деятельности населяется бактериями через рот. Кишечная палочка колонизирует организм через несколько часов после рождения, клебсиелла у грудничка появляется в первую неделю жизни, тогда как полезные бактерии (лакто- и бифидо-) — лишь спустя десять дней после рождения.

Условно-патогенная бактерия

Клебсиелла — один из представителей нормальной микрофлоры человека и способствует пищеварительному процессу.

Наличие клебсиеллы в анализе на дисбактериоз в любых количествах, даже 10 в 7 степени или 10 в 8 степени — не показатель клебсиеллеза — патологического процесса, вызванного клебсиеллой. Это не всегда понимают многие врачи, не говоря о пациентах.

В ряде случаев комменсал (симбиотический организм) клебсиелла становится причиной заболеваний — кишечных инфекций, пневмонии, патологий носа, уха, сердца, костей и других органов и систем человеческого организма. В основном это более тяжелые формы патологии, по сравнению с аналогичными заболеваниями, вызванными другими возбудителями, в том числе бактериальными агентами.

Клебсиеллез — это оппортунистическая инфекция грудных детей. Это означает, что главное условие заболеваемости — недостаточность иммунной защиты. Большинство клебсиеллезов среди грудничков связаны с недоношенностью либо ослабленным состоянием организма в силу ряда заболеваний.

Клебсиелла пневмония

Палочка Фридлендера или клебсиелла пневмонии — наиболее распространенная среди 11-ти разновидностей клебсиеллы — наиболее широко представлена в человеческом организме.

Известны три подвида клебсиеллы пневмонии:

Вопреки названию, клебсиелла пневмонии повинна в редких случаях пневмонии, однако это наиболее тяжелые формы, ведущие к деструктивным процессам в легких и в трети случаев приводящих к смерти.

Большая часть расстройств, ассоциированных с клебсиеллой пневмонии — кишечные инфекции.

Клебсиелла окситока

Разновидность окситока раньше входила в подтип пневмония, но позже получила право считаться самостоятельным видом.

Клебсиелла окситока находится на втором месте по количеству в человеческом организме, выполняет те же функции, а при чрезмерном росте колонии вызывает те же заболевания, что и клебсиелла пневмонни. Различия между ними интересны не столько пациентам, сколько микробиологам и заключаются в окрашивании палочек.

Причины заболевания новорожденных

Бактерии клебсиеллы относятся к так называемым внутрибольничным инфекциям. Некоторые штаммы бактерий «прописываются» в медицинских учреждениях, где борются с антибиотиками и поражают ослабленные организмы.

Среди таких бактерий:

  • стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • ацинетобактер;
  • клостридии;
  • ряд энтерококков;
  • клебсиеллы.

Будучи древнейшей формой жизни на Земле, бактерии научились приспосабливаться к любым неблагоприятным условиям. Всего несколько десятилетий им потребовалось, чтобы победить антибиотики.

Стоит нескольким бациллам пережить лечение, как они вырабатывают устойчивость к убивающим их веществам, которую передают генетически не только своим родственникам, но и бактериям других видов.

В результате появляются устойчивые к антибиотикам штаммы, известные как «супербактерии», которые при сегодняшнем уровне медицины вылечить невозможно.

Такие заболевания для новорожденных особенно опасны в двух случаях:

  1. При недоношенности или переношенности.
  2. При различных врожденных патологиях и травмах.

Ряд факторов повышают риск внутрибольничных инфекций, включая клебсиеллезы:

  • отсутствие оснащенных фильтрами современных систем вентиляции воздуха;
  • загруженность лечебных учреждений;
  • несоблюдение личной гигиены пациентами и сотрудниками — отсутствие мыла в больничных туалетах объясняет, почему так случается;
  • устаревшее оборудование, в том числе пищевых блоков и канализационных систем;
  • нарушение режима уборки, в том числе из-за недостаточного обеспечения медицинского учреждения качественной бытовой химией.

Риск больничных клебсиеллезов повышает защитная оболочка, которой палочка защищается от неблагоприятных условий среды, включая антисептики.

Симптомы и признаки активизации бактерии

Клебсиеллезы, особенно у новорожденных детей характеризуются бурной симптоматикой, которую сложно принять за что-то безобидное. Значение при этом имеют не столько результаты анализов (популярный в странах бывшего СССР анализ на дисбактериоз не показателен и на него грамотные врачи не ориентируются), сколько состояние пациентов.

Симптомы клебсиеллезной инфекции зависят от того, какие органы поражены. Наиболее распространенные кишечные инфекции проявляются рвотой, резким повышением температуры тела, частой диареей. Из-за полного отсутствия аппетита грудной ребенок не получает достаточно жидкости, и заболевание осложняется симптомами обезвоживания.

Сепсис (заражение крови) может проявляться множеством симптомов, в зависимости от:

  • ворот инфекции (место, через которое бактерии попали в организм) — дыхательные пути, пупочная ранка, кожа, место расположения катетера и так далее;
  • времени появления инфекции в крови (пренатальное или постнатальное заражение);
  • ряда других условий.

Третья наиболее распространенная клебсиеллезная инфекция у младенцев — пневмония. Симптомы характерны для пневмонии любой бактериальной природы, но течение заболевания в основном более тяжелое.

Диагностика клебсиеллеза у грудничка

Основной способ диагностики клебсиеллезов — серологическое исследование жидкостей человеческого тела, в том числе характерных для того или иного заболевания выделений — мокроты, крови, рвотных масс, мочи и так далее.

Разнообразие симптоматики затрудняет диагностику сепсиса у новорожденных. Используют комплексный подход, сочетающий анализ симптомов и различных показателей крови (дисбалансы в лейкоцитарной формуле (гиперлейкоцитоз), повышение уровней интерлейкина-8, C-реактивного белка и прокальцитонина).

Всего существует пять основных диагностических признаков, при наличии любых трех из них диагностируется сепсис.

Лечение инфекции у детей

Одно из самых любимых исследований в России, на основании которого повсеместно назначается лечение, — анализ кала на дисбактериоз. Нормальными считаются показатели клебсиеллы 10⁵ в одном мл образца. Превышение этого количества на фоне снижения числа полезных бактерий служит основанием для диагноза «дисбактериоз».

Отношение к дисбактериозу в странах с развитой медициной сводится к двум основным постулатам:

  1. Сам анализ не используется из-за массы искажений, которые не позволяют рассчитывать на достоверный результат.
  2. Диагноз «дисбактериоз» не используется, поскольку состояние нарушенного бактериального баланса считается вторичным — важнее обнаружить и устранить истинную причину патологии.

Вот почему вопрос, как лечить клебсиеллез на основании анализа на дисбактериоз вообще не должен стоять.

Более подробно о клебсиелле в кале у ребенка можно прочесть здесь.

Возможны два варианта:

  1. Ребенка ничего не беспокоит, он набирает вес — в этом случае родителям ничего не стоит делать, что бы ни показали анализы.
  2. Ребенок «мучается животиком» — страдания важно облегчить.

Для этого существуют конкретные рекомендации:

  • держать перед кормлением на животе;
  • следить, чтобы ребенок захватывал при кормлении не только сосок, но и ареолу материнской груди;
  • как можно дольше держать ребенка в вертикальном положении («столбиком») после каждого кормления, чтобы выходил заглоченный воздух;
  • держать головку ребенка во время кормления приподнятой над уровнем туловища;
  • физические упражнения («велосипед», прижимание согнутых в коленях ног к животу) и легкий массаж живота ладонью по часовой стрелке для отхождения газов;
  • компрессы — теплая пеленка либо положить малыша животом на обнаженный материнский живот.
Это интересно:  Глисты для похудения (тайские таблетки с глистами): отзывы, купить

В случаях явных клебсиеллезов есть два основных способа лечения:

  1. Бактериофаги — препараты на основе вирусов, разработанных специально против бактерий. Они далеко не всегда эффективны, особенно при тяжелых инфекциях.
  2. Антибиотики. На данный момент наилучшие результаты показывают цефалоспорины третьего поколения.

Легкие и средней тяжести кишечные инфекции вне зависимости от возбудителя лечатся диетой и гидратацией. Из-за невозможности напоить грудного ребенка, лечение часто проводят в стационаре, где у родителей ограничены возможности выбирать, чем лечат их детей.

После инфекции крайне важно соблюдать строгий гигиенический режим и правильно кормить ребенка.

Профилактика клебсиеллеза у ребенка

Клебсиеллезы новорожденных часто развиваются до выписки из родильного или неонатологического или отделения интенсивной терапии — медицинского учреждения, где роль родителей в обеспечении безопасности младенцев ограничена. Основные методы профилактики при этом заключаются в поддержании эпидемиологического режима в учреждении.

Важную роль в формировании нормальной бактериальной флоры у ребенка играет грудное вскармливание. Многих мам беспокоит вопрос, может ли быть в грудном молоке что-либо вредное для ребенка, те же возбудители инфекций. Действительно, в материнском молоке могут присутствовать клебсиеллы, стрептококки и другая потенциально опасная флора.

Исследования показали, что даже присутствие в молоке матери патологических агентов не влияет на состояние ребенка — очевидно, что вместе с бактериями ребенок получает и антитела к ним.

Однако у детей на грудном вскармливании в кишечнике преобладают бифидобактерии, а при искусственном кормлении преобладание какой-либо группы бактерий не наблюдается.

Поскольку хороший иммунитет является профилактикой бактериальных инфекций, а микрофлора с преобладанием полезных бактерий — признак сильной иммунной системы, грудное вскармливание — один из лучших способов в арсенале матери для защиты малыша от угроз.

Видео-материал о кишечных инфекциях у детей у детей от доктора Комаровского:

Клебсиелла в кишечнике: симптомы, лечение

Одним из компонентов содержимого кишечника человека является микроорганизм клебсиелла. Он относится к его нормальной микрофлоре. Но при ослаблении иммунитета бактерия начинает размножаться. Она может поразить дыхательную, мочевыделительную системы, ЖКТ.

Бактерия клебсиелла в кишечнике – это палочковидный микроорганизм. Его структура схожа с Enterobacter и Serratia. Различить их можно лишь с помощью специальных проб. Также бактерии Klebsiella обычно неподвижны. На поверхности подходящих им питательных сред они живут большими колониями. А другие виды схожих микроорганизмов достаточно подвижны. Сейчас медики выделяют больше 80 штаммов Klebsiella, их различают на основе капсульных антигенов.

Выглядят эти микроорганизмы как палочки длиной 0,6-6 мкм с закругленными концами. Они располагаются парами, короткими цепочками или единично. На их поверхности расположены нитевидные выросты, с помощью которых они фиксируются.

Опасность бактерии

Вредоносную деятельность клебсиелла в кишечнике начинает развивать лишь при ослаблении защитных сил всего организма. Она начинает активно размножаться и провоцировать появление различных воспалительных процессов. Она может даже стать причиной сепсиса. В этом случае возможна смерть пациента.

Указанный микроорганизм может поражать не только различные органы, но и слизистые век, суставов. Также он может повредить оболочки головного мозга.

Бактерия долгое время сохраняется во внешней среде. Обнаружить клебсиеллу можно в грунте, сточной и обычной воде. Бактерия устойчива к перепадам температур, ультрафиолетовому излучению, дезинфицирующим средствам. Также на нее не действуют многие антибиотики.

Причины проблем

При снижении иммунитета клебсиелла в кишечнике у взрослых и малышей начинает проявлять активность. Механизм ее передачи фекально-оральный, а основные пути – контактно-бытовой и пищевой. Причем первый способ заражения характерен для медицинских учреждений. Именно там через руки персонала, контактирующего с больными, оборудованием и различными предметами ухода, может передаваться патогенный микроорганизм. Как правило, попадает бактерия в организм через грязные руки.

Пищевой путь предполагает возможность инфицирования через необработанные должным образом продукты питания. Так, источником заражения могут стать немытые фрукты, мясо, молоко.

Клебсиелла в кишечнике у грудничка может начать размножаться из-за заражения в роддоме во время прикорма. Дети наиболее восприимчивы к инфицированию этой бактерией. Чаще всего поражаются недоношенные и ослабленные малыши. Вспышки заражений иногда наблюдаются в отделениях для новорожденных, недоношенных крох. Не попадают под исключение и детские реанимационные, хирургические и урологические отделения.

Очаги поражения

Как только бактерия клебсиелла попадает через дыхательные пути, мочевыделительную систему или ЖКТ в организм, начинается формирование воспалительного очага. При этом развитию процесса способствуют выделяемые микроорганизмами токсины.

Например, при пищевом инфицировании наблюдается массовая гибель бактерий, при этом наблюдается выраженная гоксинемия. Если активировалась клебсиелла в кишечнике у ребенка, то это может стать причиной развития бактериемии. При этом могут проявиться вторичные очаги инфекции: пневмония, пиелонефрит, гнойный менингит. Нельзя исключать и развитие сепсиса.

Поражение легких может быть как первичной, так и вторичной инфекцией. В воспалительный процесс может быть вовлечена и плевра, также иногда отмечают кровоизлияния и некротические очаги.

У некоторых пациентов может возникнуть первичная или вторичная инфекция мочевыводящих путей, почек. При поражении ЖКТ возможно развитие отека, увеличение кровенаполнения толстого и тонкого кишечника. Клебсиелла в кишечнике может стать причиной возникновения эрозий и кровоизлияний.

Симптомы проблем с кишечником

Медики знают, что при инфицировании указанной бактерией инкубационный период достаточно мал. Он может длиться от нескольких часов до 2 суток. Правда, при контактно-бытовом способе заражения он растягивается на 3-6 дней.

Если неконтролируемо начала размножаться клебсиелла в кишечнике, симптомы у взрослых схожи с теми, которые возникают и у детей. Заболевание называется энтероколит или энтерит. Начинается оно достаточно остро. В первую очередь существенно повышается температура (значение может достигать и 40 градусов), начинается жидкий стул, появляются схваткообразные боли в животе, которые отличаются повышенной интенсивностью. Все проявления быстро нарастают. Стул жидкий, часто с примесью слизи, прожилками крови, зловонным запахом. Он может быть от 5 до нескольких десятков раз в сутки.

В некоторых случаях при энтероколите отмечают желтушность кожных покровов, увеличение печени. У детей заболевание осложняется развитием пневмонии, сепсиса, пиелонефрита, гнойного менингита. Особенно подвержены опасности недоношенные малыши и те крохи, здоровье которых подорвано частыми заболеваниями.

Клебсиеллезная инфекция иных органов

В ряде случаев бактерия попадает не в кишечник, а в легкие или почки. Так, она может вызвать пневмонию. Заболевание начинается с лихорадки, температура может повышаться до 41 градуса. Для него также характерны боли в грудной клетке, слабость, одышка, кашель. Лихорадка при клебсиеллезной инфекции может длиться около 10 дней. Для заболевания характерно появление мокроты. Она тягучая, часто с кровянистыми вкраплениями, с запахом горелого мяса. Часто болезнь осложняется инфекционно-токсическим шоком, плевритом, менингитом, абсцессами в легких.

Но не только в кишечнике и легких клебсиелла вызывает патологические процессы. Она может поразить почки и все мочевыводящие пути. Характеризуется болезнь высокой температурой, общей слабостью, выраженными признаками интоксикации, болями в области поясницы и живота. Наиболее тяжелые формы инфицирования развиваются у беременных женщин и рожениц. Они могут сопровождаться развитием эндотоксического шока, стать причиной прерывания беременности.

Диагностика заболевания

Для точного определения проблемы и причины, которая ее вызвала, необходимы лабораторные исследования. На анализ сдается кал, моча, мокрота в зависимости от того, какое именно заболевание начало развиваться. Исследуемый материал отправляется на бактериоскопию. Также делаются серологические реакции, с их помощью можно установить количество возбудителя. Важной составляющей исследования является определение чувствительности к различным антибактериальным средствам.

Лечение инфекции

Как правило, если обнаружена клебсиелла в кишечнике, лечение проводят в стационаре. Кладут в больницу пациентов, основываясь на клинической картине, а точную диагностику проводят уже на месте.

Терапия средних и тяжелых форм заболевания невозможна без применения антибактериальных препаратов. Назначаются, как правило, такие средства, как «Гентамицин», «Тобрамицин», «Цефтриаксон», «Цефуроксим», «Цефотаксим». При тяжелых формах заболевания возможна комбинированная терапия с помощью нескольких антибактериальных средств.

Если клебсиелла в кишечнике была обнаружена, то наиболее оптимальным считается оральное применение препаратов. Но также возможно их внутривенное, внутримышечное или капельное введение.

Также назначается оральная регидротерапия. Она может проводиться инфузионно или с помощью экстракорпоральных методов, например, плазмофереза. Для повышения сопротивляемости организма применяются такие средства как «Иммунал», «Пентоксил». В тяжелых случаях оправдано использование цельной крови или нативной плазмы.

Важно, чтобы больные пили пробиотики или бактериофаги. Препараты этих групп способны восстанавливать нормальную микрофлору в кишечнике и подавлять рост патогенных микроорганизмов.

Это интересно:  Как вывести глистов у кошки в домашних условиях?

Klebsiella pneumoniae — что это такое? Бактерия Klebsiella pneumoniae: описание

Klebsiella pneumoniae — что это такое? Это бактерия, которая может вызывать серьезные воспалительные заболевания дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем. Такие случаи требуют серьезного лечения и тщательного медицинского ухода. А вызванные ею внутрибольничные инфекции практически не поддаются терапии из-за значительного количества видов возбудителя.

Биологические свойства

Простому человеку сложно представить, как выглядит Klebsiella pneumoniae, что это такое. Морфологически она представляет собой маленькие неподвижные палочки, которые могут располагаться как одиночно, так и группами. Это грамотрицательная бактерия, то есть при окрашивании гематоксилин-эозином она становится розовой (свидетельствует о наличии капсулы).

Предпочитает размножаться в местах с ограниченным доступом кислорода, но и в его присутствии не теряет своих культуральных свойств. В лабораторных условиях бактерия Klebsiella pneumoniae растет на плотных и жидких питательных средах, образуя красивые серовато-белые колонии. Свое название получила по имени первооткрывателя — патологоанатома Эдвина Клебса.

Виды клебсиелл

Микробиологи со времени открытия микроорганизма выделили шесть видов клебсиелл:

— Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера).
— Klebsiella oxytoca.
— Klebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша — Волковича).
— Klebsiella ozaenae (палочка Абеля — Лавенберга).
— Klebsiella terrigena.
— Klebsiella planticola.

У человека наиболее часто вызывают заболевания первые два, но при снижении иммунитета и другие виды становятся патогенными. У здоровых людей в кишечнике тоже находится Klebsiella pneumoniae, норма ее не должна превышать 105 бактерий на 1 грамм химуса. Кроме того, эти микроорганизмы постоянно присутствуют в коже и слизистой бронхиального дерева. Они способны сохранять свои свойства на продуктах питания, в воде и почве достаточно долго, для того чтобы произошло заражение.

Источники инфекции

Среди многих других к антропонозным инфекциям можно отнести и Klebsiella pneumoniae. Что это такое? Это значит, что источником болезни могут быть либо заболевшие люди, либо носители возбудителя, у которых нет симптомов. Внутрь организма клебсиелла попадает вместе с грязной пищей или с грязных рук. Если инфекция поразила бронхолегочную систему, то распространение бактерий будет преимущественно воздушно-капельным путем (через кашель и чихание). Все люди восприимчивы к клебсиелле, но маленькие дети, пожилые и лица с иммунодефицитом принадлежат к группе повышенного риска, так как размножение облигатной микрофлоры кишечника эндогенно практически не контролируется.

Попадая в организм, бактерия вырабатывает эндотоксин, который высвобождается только после гибели микроба-носителя. Он вызывает лихорадку и интоксикацию. Есть еще два экзотоксина: энтеротоксин и мембранотоксин. Первый поражает слизистую тонкого кишечника, а второй разрушающе действует на эритроциты, вызывая анемию.

Вызывается пневмония, как нетрудно догадаться, Klebsiella pneumoniae. Характерной особенностью этого вида воспаления является появление множества мелких очагов воспаления, которые могут сливаться между собой, по всей поверхности легких. У больных наблюдается высокая температура (до тридцати девяти градусов), слабость, вялость, потливость. В начале заболевания кашель сухой, но в разгар становится влажным, с примесью мокроты и гноя, могут быть прожилки крови. Характерна одышка, а в запущенных случаях – дыхательная недостаточность и отек легких.

При физикальном обследовании на стороне воспаления слышны влажные хрипы, а также при пальпации — укорочение перкуторного звука. На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекции видны очаговые тени, склонные к объединению.

Если заболевание диагностировано вовремя и назначено правильное лечение, то есть большая вероятность, что воспалительный процесс удастся прервать в самом начале, пока он не успел распространиться по всей поверхности легких. Но в случае некорректного лечения или позднего обращения в больницу, скорее всего, у пациента уже будет картина сепсиса (генерализованное воспаление), и в таком случае летальность очень высока.

Поражение органов пищеварения

Это заболевание тоже вызывается Klebsiella pneumoniae. К сожалению, оно «маскируется» под гастроэнтерологическую патологию, затрудняя диагностику и лечение. Пациент вначале обращается к гастроэнтерологу с жалобами на боли в области желудка и пупка, изжогу, тошноту, снижение аппетита, но ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) показывает нормальную или слегка воспаленную слизистую желудка. Это никак не может натолкнуть врача на мысль о клебсиелле. Скорее, он поставит гастрит и назначит соответствующее лечение.

Но чаще всего клебсиелла проявляет себя в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) в виде энтерита или энтероколита. Пациент обращается в инфекционную больницу с жалобами на высокую температуру, слабость, тошноту, схваткообразные боли в животе и нарушение стула (обильная диарея с кровью, слизью и неприятным запахом). Длиться такое состояние может от двух до пяти дней.

Заболевания мочеполовой системы

Наиболее часто Klebsiella pneumoniae в мочеполовой системе проявляет себя в виде пиелонефритов, циститов и простатитов. В зависимости от уровня поражения больные жалуются на боли в поясничной области, трудности с мочеиспусканием и с эректильной функцией.

Если иммунная система работает хорошо, то заболевание протекает остро, и при надлежащем лечении человек излечивается полностью. Но в случае неполноценности защитных сил организма (пожилой или детский возраст, иммунодефицит) болезнь принимает хроническое или рецидивирующее течение.

Осложнения

Во время тяжелого течения клебсиеллезов не исключены такие осложнения:

— отек легких;
— ИТШ (инфекционно-токсический шок);
— геморрагический синдром;
— отек мозга.

Это жизнеугрожающие состояния, каждое из которых может закончиться летально. А если они сочетаются, то вероятность смертельного исхода увеличивается. После перенесенной инфекции у больного формируется специфический нестойкий иммунитет, то есть, говоря обычным языком, через некоторое время человек может заболеть снова.

Особенности заболевания у детей и беременных

Klebsiella pneumoniae при беременности — явление не такое уж и редкое. Организм испытывает двойную нагрузку, иммунитет снижается, и вероятность увеличения облигатной микрофлоры увеличивается. Так как положение деликатное, принимать или не принимать антибиотики, решает врач. Все зависит от срока гестации, количества Klebsiella pneumoniae в мазке из половых путей и уровня лейкоцитов. Доза также подбирается индивидуально. Ни в коем случае не стоит лечиться дома.

Часто наблюдается ситуация, когда беременная задает вопросы не врачу, а подружкам о бактерии Klebsiella pneumoniae. Что это такое, ей так и не удается выяснить. И тогда ошибки в лечении неизбежны, кроме того, это может навредить ребенку.

Из-за ослабленного иммунитета новорожденные и маленькие дети тоже частенько страдают от условно патогенной микрофлоры. Klebsiella pneumoniae у грудничка вызывает тяжелую интоксикацию, генерализацию воспалительного процесса и сепсис. Чаще всего это дисбактериоз с характерными симптомами (отрыжка, отказ от груди, потеря веса и нарушение стула).

Диагностика

Клинически диагностировать то, что инфекция вызвана именно Klebsiella pneumoniae, довольно сложно, так как нет специфических симптомов, указывающих на это. Поэтому диагноз ставят синдромально и только потом подтверждают бактериологически. Как материал годится кровь, моча, мокрота, спинномозговая жидкость, желчь и секционный материал.

Klebsiella pneumoniae в моче выявляется путем бактериологического или бактериоскопического исследования. Для этого материал высевают на питательную среду или капают на предметное стекло и изучают под микроскопом.

Теми же методами можно обнаружить Klebsiella pneumoniae в кале, но только забор материала несколько отличается. Для качественного исследования нужно доставить материал в лабораторию в течение получаса после его забора.

Спустя две недели от начала заболевания можно отправлять кровь на серологическое исследование. Оно позволяет оценить остроту процесса и работу иммунной системы.

Тактику лечения врач выбирает под каждый конкретный случай. Это зависит от формы болезни, ее тяжести и особенностей организма больного. Чаще всего пациенты получают амбулаторное лечение.

В первую очередь назначаются специфические бактериофаги. Их нужно принимать три раза в день до приема пищи. Кроме перорального варианта возможно введение лекарства в организм через клизму. Курс лечения может колебаться от пяти до десяти дней. Следующим этапом идут пробиотики, необходимые для восстановления нормальной флоры кишечника. Пить их нужно не менее десяти дней, а лучше две или три недели.

Из антибиотиков выбирают цефалоспорины и фторхинолоны третьего-четвертого поколения, аминогликозиды и тетрациклины.

В стационар больные госпитализируются по следующим показаниям: ухудшение состояния, высокая лихорадка, сепсис. Обязательно проводится симптоматическая и патогенетическая терапия, направленная на устранение симптомов заболевания и облегчение состояния больного.

Неспецифическая профилактика для клебсиеллезов не проводится, так как нет вакцины. Поэтому все сводится к гигиеническому воспитанию детей и взрослых, закаливанию и своевременному и полноценному лечению инфекционных заболеваний.

Статья написана по материалам сайтов: mjusli.ru, 101parazit.com, otparazitoff.ru, em-goldex.ru, aikido-mariel.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий