Клебсиелла пневмония (в кале, моче, мазке, зеве): лечение и норма

Клебсиелла пневмония относится к условно-патогенной кишечной флоре в организме человека. При неблагоприятных условиях, инфекционных заболеваниях и ослаблении иммунитета бактерия может привести к различным болезням дыхательной, пищеварительной и урогенитальной систем. Лечение клебсиллиеза затруднено потому, что микроорганизм быстро вырабатывает устойчивость к антибактериальным средствам. Основой профилактики заболевания является соблюдение правил гигиены.

Klebsiella pneumoniae относится к семейству энтеробактерий. Микроорганизмы неподвижны, способны расти как в бескислородной, так и в аэробной среде, не имеют жгутиков и спор. Бактерии могут образовывать оболочку, в связи с чем повышается их сопротивляемость антибиотикам и иммунным клеткам человека. Полисахариды, из которых состоит капсула бактерий, способствует их сцеплению с тканями человека. Клебсиелла пневмония является условно-патогенным микробом, в норме эта бактерия в небольшом количестве присутствует у здорового человека в кишечнике. Бактерия также обнаруживается на кожных покровах и во рту. При неблагоприятных условиях, ослаблении организма другими болезнями, она становится причиной тяжелых инфекционных заболеваний.

Патогенность клебсиеллы заключается в том, что в процессе своей жизнедеятельности она вырабатывает энтеротоксин и мембранотоксин, повреждающий клеточные оболочки. При разрушении ее капсулы также происходит выделение эндотоксина. Заражение клебсиеллами происходит воздушно-капельным путем через респираторные пути и орально (еда грязными руками, немытые овощи и фрукты). Источником инфицирования являются больные люди и носители клебсиеллеза. Заражение ребенка от матери возможно внутриутробно, через плаценту или при прохождении через родовые пути. Инкубационный период длится несколько дней. В организме человека бактерии образуют слизистые колонии.

Klebsiella pneumoniae широко распространена в природе и вызывает сходные заболевания не только у людей, но и у животных. Она способна долгое время сохраняться на бытовых предметах, в почве и воде, в молочных продуктах (бактерия длительное время живет и размножается в холодильнике). Клебсиелла чувствительна к дезинфицирующим средствам и нагреванию (погибает через час при нагревании до 65 градусов). В анаэробных условиях почвы 30% штаммов бактерий способны связывать свободный азот и сохранять свою жизнеспособность.

В последние годы возросла роль клебсиеллы пневмонии в распространении внутрибольничных инфекций. Высок риск заражения у тех пациентов, которым устанавливают внутривенные, мочевыводящие катетеры и проводят процедуры, связанные с воздействием на органы дыхания (ингаляции, искусственная вентиляция легких и другие). Так как бактерия способна длительное время сохраняться во внешней среде, то характерно формирование устойчивых очагов внутрибольничного заражения.

У здоровых людей бессимптомное носительство не превышает 30% при выделении микроорганизма из кишечника, а в ротовой полости клебсиелла присутствует у 1-6% населения. В больничных условиях частота выделения клебсиеллы пневмония увеличивается до 77% из кишечника, до 19% – из носоглотки и до 42% – с поверхности рук. Высокая распространенность инфекции в больницах связана также с тем, что клебсиеллы способны формировать биопленки на различных поверхностях, особенно на внутривенных и мочевых катетерах и эндотрахеальных трубках.

Чаще всего клебсиеллез выявляется у мужчин среднего и старшего возраста. Факторами риска являются следующие:

  • предрасположенность к заболеваниям органов дыхания, особенно обструктивные патологии легких;
  • пожилой возраст;
  • сопутствующие инфекционные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность, заболевания печени и почек;
  • длительная глюкокортикоидная терапия;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • неблагоприятные профессиональные условия (загрязненный воздух, работа в медицинских учреждениях).

Впервые бактерия была выявлена у человека, умершего от пневмонии, в связи с чем она и получила свое название. Но клебсиелла пневмония вызывает и другие заболевания:

  • урогенитальные воспалительные болезни;
  • гнойные процессы в хирургических ранах;
  • воспаление желчевыводящих путей;
  • остеомиелит – гнойно-некротический процесс в костях и костном мозге (при клебсиеллезе чаще всего поражается позвоночник);
  • менингит;
  • сепсис у новорожденных и взрослых;
  • тромбофлебит;
  • невынашивание ребенка при беременности, мертворождение;
  • риносклерома – гранулематозное инфекционное заболевание покровов носа;
  • озена (атрофический ринит, зловонный насморк) – прогрессирующий атрофический процесс в слизистой оболочке, хрящах носа;
  • острые кишечные инфекции, приводящие к энтериту или энтероколиту (чаще у маленьких детей).

Наиболее часто клебсиеллы обнаруживаются в органах дыхания (свыше 38% случаев), в органах мочевыделения (30%) и хирургических ранах (25%). При поражении горла и зева бактерия вызывает атрофию слизистой. Наиболее распространенными заболеваниями, ассоциированными с этим микроорганизмом, являются инфекции дыхательных (бронхит и пневмония) и мочевыводящих путей. Частыми осложнениями бронхолегочных заболеваний являются абсцесс легкого и гнойный плеврит. В этих случаях смертность составляет более 50% даже при наличии антибактериальной терапии, а у людей, страдающих алкоголизмом и сопутствующими бактериальными и вирусными инфекциями, этот показатель достигает почти 100%.

У пожилых людей клебсиелла пневмония стоит на втором месте после E. coli в инфицировании мочевыводящих путей. В 80-е гг. XX столетия были обнаружены новые гипервирулентные штаммы бактерий, которые приводят к возникновению абсцессов в печени и селезенке, некротического фасциита (отмирание соединительных и подкожных тканей) и острым гнойным воспалениям глазных структур, причем заболеваниям подвержены люди молодого возраста, не имеющие серьезных хронических патологий.

Если в мазке из цервикального канала у женщин обнаружена клебсиелла (в норме ее там не должно быть), то это является признаком развития дисбиоза и требует проведения лечения. Особенно опасно инфицирование при беременности, так как это грозит послеродовыми гнойно-септическими осложнениями и воспалением эндометрия. При повторном подтверждении анализов беременным женщинам назначают санацию влагалища.

Причиной появления клебсиеллы пневмония в мазке из уретры или влагалища чаще всего является несоблюдение личной гигиены (бактерии попадают из области ануса в наружные половые органы). При нормальном состоянии иммунной системы человека клебсиеллы, попадая в половые органы из кишечника, погибают. Развитию инфекции в мочеполовой системе способствуют следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • беспорядочные половые связи;
  • нарушенный pH среды влагалища;
  • постоянное обсеменение бактериями мочеполовых путей;
  • наличие сопутствующих болезней.

Klebsiella pneumoniae занимает второе место по распространенности среди внутрибольничных инфекций, приводящих к летальному исходу у новорожденных. У взрослых клебсиллиез при пребывании в стационарах вызывает заболевания в 10% всех случаев. У грудничков главным образом происходит поражение желудочно-кишечного тракта и легких, также возможно развитие сепсиса, отита, воспаление пупочной ранки, конъюнктивит. Часто клебсиллиез сочетается с другими инфекциями.

Специфических признаков для клебсиллиеза нет. Бактерии выявляются при посеве биологического материала, взятого в мазке из цервикального канала, в анализах мочи, кала, в мазке зева. Для пневмонии, обусловленной Klebsiella pneumoniae, характерны следующие признаки:

  • внезапная лихорадка;
  • кашель;
  • боль в плевральной области;
  • густая слизь и кровь в мокротах;
  • одышка, нарастание дыхательной недостаточности;
  • общая слабость;
  • тахикардия;
  • синюшная окраска кожи и слизистых.

При неблагоприятном и стремительном течении болезни появляются гнойные образования в других органах, развивается сепсис, смерть пациента может наступить в течение 3 дней. В дыхательных путях бактерии образуют инфильтраты – скопления клеточных элементов с кровью и лимфой, которые в последующем рубцуются. При присоединении поражения центральной нервной системы у больного наблюдаются сильные головные боли, головокружение, тошнота, нарушение памяти.

Если клебсиелла пневмония поражает слизистые носа и развивается атрофический ринит, то появляются следующие признаки:

  • постоянное выделение вязкого секрета из носовых ходов;
  • образование корок в носу;
  • зловонный запах выделений;
  • потеря обоняния;
  • кровотечения;
  • расширение носовых ходов;
  • атрофия носовых раковин.

При риносклероме в коже носа возникают узлы темно-красного цвета, снаружи покрытые эпидермисом. Внутри носовой полости появляются изъязвляющиеся плоские образования. Поражаются поверхности глотки, трахеи и бронхов.

У взрослых больных с диареей клебсиеллы обнаруживаются в кале до 40% всех случаев. У детей этот показатель еще выше – до 77%. Острая кишечная инфекция может носить эпидемический характер и поражать группы детей. В норме содержание Klebsiella pneumoniae в кале не должно превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл у взрослых и детей. Количество бактерий 10 в 7 степени говорит о том, что произошло смещение в сторону их активного размножения и требуется лечение. При поражении ЖКТ возникают следующие признаки:

  • лихорадочное состояние, высокая температура;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • диарея;
  • общая слабость.

Наблюдаются изменения в кале:

  • его консистенция становится жидкой;
  • появляется зловонный запах;
  • в стуле содержится слизь, нитчатые или комкообразные включения зеленого цвета (либо кал полностью зеленый).

У грудных детей, кроме симптомов нарушения биоценоза в кишечнике, часто присутствует сыпь, которая спонтанно появляется и исчезает. Осложнениями энтероколита у грудничков является перитонит. Симптомами клебсиллиеза в женских половых органах являются следующие:

  • неприятный, гнилостный запах из влагалища;
  • обильные выделения;
  • зуд;
  • жжение;
  • боль при половом акте.

При появлении повышенной температуры, слабости, кашле, головокружения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как это является признаком попадания инфекции в кровь и генерализации бактериального заражения.

Для выявления клебсиеллы пневмония проводят микроскопическое исследование мазков из цервикального канала, носа, мокроты, открытых ран, а также изучение мочи и кала. Наиболее распространенным методом диагностики является бактериальный посев, при котором выделяют чистую культуру возбудителя и определяют его устойчивость к антибиотикам для последующего назначения лекарственных препаратов.

Выращенная культура клебсиелла пневмония

Для более быстрой диагностики применяют метод флюоресцирующих антител и серологические анализы крови. У больных с признаками поражения дыхательных путей производят рентгенологическое исследование легких для выявления пневмонии.

Лечение клебсиллиеза у взрослых и детей проводят с применением антибактериальных препаратов нескольких групп:

  • аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин и другие);
  • бета-лактамные антибиотики (Бензилпенициллин, Оксациллин);
  • цефалоспорины (Цефокситин, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефепим);
  • карбапенемы (Меропенем, Имипенем, Фторхинолоны, Левофлоксацин, Офлоксацин и другие);
  • препараты других групп – Азтреонам, Сульфаметоксазол, Фосфомицин.

Наиболее эффективными в отношении клебсиеллы пневмония являются карбапенемы (к лекарствам Имипенем и Меропенем чувствительны более 97% штаммов бактерий), являющиеся препаратами «первой линии», и цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон). Эти препараты позволяют бороться и с внутрибольничными штаммами, более устойчивыми к антибактериальным средствам. Более 65% штаммов бактерий чувствительны к Амикацину.

Особенностью клебсиеллы пневмонии является то, что она быстро вырабатывает резистентность к различным антибактериальным средствам. За период с 2001 по 2011 годы сопротивляемость бактерий по отношению к карбапенемам возросла более, чем в 6 раз. Поэтому перед проведением лечения обязательно нужно определить устойчивость микроорганизма к антибиотикам.

Для лечения кишечных инфекций, вызванных клебсиеллой пневмония, у детей и взрослых применяют бактериофаги и комбинированные пиобактериофаги, которые не влияют на полезную флору кишечника, а действуют избирательно только на патогенные микроорганизмы. Эти лекарственные средства менее эффективны, чем антибиотики. К ним относятся:

  • Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий;
  • Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный жидкий очищенный;
  • Пиобактериофаг комплексный жидкий;
  • Пиобактериофаг поливалентный;
  • Пиополифаг;
  • Секстафаг.

Эти средства принимают 3 раза в день за 1 ч. до еды. В комплексном лечении кишечных расстройств, вызванных бактерией, назначают пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры.

Это интересно:  Микоз ногтей на ногах и руках: лечение, причины, симптомы

Если клебсиеллы высеваются в урологическом мазке у мужчин и гинекологическом мазке у женщин, заболевание сопровождается признаками пневмонии, то терапия проводится с применением инъекционного введения антибактериальных средств. При пероральном приеме препаратов в амбулаторных условиях необходимо точно соблюдать предписания врача и регулярно принимать антибиотики в назначенной дозировке, так как клебсиелла может выработать устойчивость к лекарственным средствам. Известны случаи супервирулентных штаммов бактерии, которые не поддаются лечению препаратами вышеуказанных групп и в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Для предотвращения инфицирования необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • мыть руки перед приготовлением и приемом пищи, до и после смены повязок или бинтов, после туалета;
  • соблюдать личную гигиену, не использовать общие предметы в больничных условиях и дома, если имеется больной клебсиллиезом;
  • не заниматься самолечением с применением антибактериальных средств;
  • регулярно проветривать помещения;
  • проводить уборку и дезинфекцию помещений, в которых находятся больные люди. Для обработки поверхностей подходят спиртсодержащие антисептические средства.

Так как злоупотребление алкоголем отягощает течение болезни, то необходимо также отказаться от вредных привычек.

Содержание

Что такое Klebsiella pneumoniae — симптомы, диагностика и лечение у детей и взрослых

Воспалительные процессы дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системы могут быть вызваны повышенной активностью бактерии klebsiella pneumonia, которая стремительно размножается в организме и приводит к хроническим воспалениям. Если есть подозрение, что активизировался патогенный микроб, требуется диагностика и лечение.

Что такое клебсиелла пневмония

В современной медицине эта грамотрицательная бактерия хорошо известна, как палочка Фридлендера, отличается низкой физической активностью, встречается в единичном количестве или распространяется группами, колониями. Размножается клебсиелла в местах с ограниченным доступом кислорода, а в его присутствии теряет часть своих природных свойств.

Проникая в органический ресурс, палочка Фридлендера вызывает острый воспалительный процесс в легких, который дополнительно поражает органы ЖКТ, мочеполовую систему. Клебсиелла пневмония характеризуется повышенной устойчивостью во внешней среде, терпимостью к повышенным температурам. Не все лекарства подходят для лечения, поэтому процесс выздоровления может несколько затянуться. Определяющим фактором интенсивной терапии является состояние иммунитет и грамотный выбор медикаментов.

Клебсиелла пневмония – симптомы

Зная возбудителя болезни, после выполнения ряда анализов специалист может поставить окончательный диагноз, начать интенсивную терапию. Характерные симптомы клебсиеллы проявляются не сразу, а инкубационный период этой грамотрицательной бактерии длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Проявление недуга полностью зависит от состояния иммунной системы. Клебсиелла будет действовать, как токсин, причем имеет три периода жизнедеятельности с характерной симптоматикой. Это:

  • мембранотоксин, преодолевающий системный кровоток и поражающий здоровые клетки;
  • эндотоксин, образованный при разложении микроба;
  • термостабильный энтеротоксин, поражающий стенки кишечника, слизистую оболочку.

Симптомы клебсиеллы также зависят от системы, которая была поражена конкретной бактерией. Например, при воспалении легких происходят такие перемены в общем самочувствии:

  • признаки интоксикации;
  • повышение температуры, озноб, лихорадка;
  • повышенная потливость;
  • неприятный запах из рта;
  • кашель с отделением мокроты с примесями крови.

Если в патологический процесс вовлечена мочевыделительная система, пневмония клебсиелла проявляет себя таким способом в организме женщины и мужчины:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • острые боли почек, тяжесть в боку;
  • скачок температуры;
  • чувство жажды;
  • общая слабость, вялость.

Заражение органов ЖКТ происходит стремительно, возникает рецидив с выраженной симптоматикой, а при отсутствии своевременного лечения быстрыми темпами развиваются серьезные осложнения со здоровьем. Обратить внимание рекомендуется на следующие признаки инфекционного процесса с участием клебсиеллы:

  • тошнота, изжога;
  • полное отсутствие аппетита;
  • боль живота;
  • схватки, спазмы кишечника;
  • жидкий стул с примесями крови, слизи.

Если характерная инфекция проникла в дыхательные пути, пациент сталкивается с такими симптомами прогрессирующей клебсиеллы:

  • заложенность пазух носа;
  • выделение слизи из носовых проходов с неприятным запахом;
  • атрофия трахеи и слизистой носа;
  • высокая температура;
  • формирование большого количества корочек на слизистой носа.

Чем опасна клебсиелла пневмония

При наличии клебсиеллезной палочки антибактериальное лечение должно быть начато своевременно. В противном случае, симптоматика недуга только усиливается, а в патологический процесс вовлекаются некогда здоровые органы и системы. Не исключено обострение фридлендеровской пневмонии, отека легких иди мозга, инфекционно-токсического шока и геморрагического синдрома, менингита, абсцессов, энцефалита, эндокардита. Врачи не исключают летальный исход пациента, формирование неустойчивого иммунитета с риском повторного рецидива.

Клебсиелла пневмония — диагностика

Для выявления патогенной микрофлоры необходимо пройти комплексное обследование, выполнить ряд лабораторных исследований. Поскольку специфические симптомы отсутствуют, определить наличие клебсиеллеза и условно-патогенной флоры весьма проблематично путем сбора данных анамнеза. Специалисту для постановки окончательного диагноза предстоит исследовать такие биологические жидкости, как мокрота, секционный материал, моча, желчь, кровь и даже спинномозговая жидкость.

Основой является бактериологическая, бактериоскопическая, микробиологическая диагностика клебсиеллы для высеивания питательной среды. Метод информативный, микроорганизмы можно обнаружить под микроскопом. В случае микробиологического исследования в лаборатории проводится высевание грамотрицательных бактерий с помощью мазков из носоглотки либо влагалища. Не исключены посевы мокроты, кала, мочи, зева. Вероятность получения достоверных результатов высокая.

Klebsiella pneumoniae в моче

Если патогенные микроорганизмы обнаружены в моче, инфекция прогрессируют в мочевыводящих путях и половой системе. При организме развиваются такие заболевания, как пиелонефрит, цистит, воспаление предстательной железы. Клебсиелла пневмония в моче определяется бактериологическим методом исследования, делает биологическую жидкость мутной, не исключены примеси крови в составе. Инфекция проявляется жжением при мочеиспускании, зудом наружных половых органов, внутренним дискомфортом.

Klebsiella pneumoniae в кале у грудничка

Если клебсиелла пневмония обнаружена в фекалиях при лабораторном исследовании, очагом патологии являются органы ЖКТ. Источником инфекции становятся зараженные продукты питания, несоблюдение правил личной гигиены, контакт с инфицированным человеком. Чаще обнаруживается клебсиелла в кале у грудничка, которая сопровождается острыми симптомами дисбактериоза, пищевого отравления. Доктор Комаровский утверждает, что характерное заболевание обостряется на фоне длительной антибактериальной терапии, проблем пищеварения и склонности к аллергическим реакциям.

Klebsiella pneumoniae в мазке из цервикального канала

Характерный анализ выполняют при необходимости оценить реальное состояние матки и других элементов репродуктивной системы. Клебсиелла пневмония в мазке может быть обнаружена случайно при отсутствии симптомов, например, при планировании беременности и прогрессирующей беременности. Прежде чем зачать ребенка, показано очистить микрофлору консервативными методами, избегать повторного инфицирования и осложнений при вынашивании плода.

Клебсиелла пневмония в зеве

Если возникает резкая боль в горле, кашель с мокротой, заложенность носа и высокая температура, не исключено – прогрессирует клебсиелла пневмония нижних дыхательных путей. Вредоносный микроорганизм проникает в здоровые ткани, приводит к их разрушению, атрофии. Klebsiella pneumoniae в горле – опасное состояние, которое требует своевременного и эффективного лечения. Исследование биологической жидкости (мазок из зева) подтверждает диагноз, а основой являются бактериологический метод диагностики, рентгенография.

Клебсиелла пневмония — норма

Эта грамотрицательная бактерия населяет толстый кишечник, что является нормой микрофлоры органов ЖКТ. При повышении концентрации патогенной флоры имеет место патология, которую требуется лечить антибиотиками. Допустимые пределы нормы в организме клебсиеллы пневмонии определяются возрастной категорией пациента, локализацией очага патологии.

Клебсиелла у грудничка в кале

Определить характерный показатель в организме можно при лабораторном исследовании фекалий. Допустимая стандартами ВОЗ норма клебсиеллы в кале у грудничка составляет порядком 10 пятой степени на 1 г каловых масс, но не более. При завышении указанного показателя первым делом необходимо определить причины прогрессирующего патологического процесса.

Норма клебсиеллы у взрослых

У старшего поколения указанный предел нормы несколько отличается, чем у маленьких пациентов. Допустимая норма клебсиеллы у взрослых достигает 10 шестой степени на 1 г фекалий. Если реальное значение больше, врачи не исключают серьезные проблемы со здоровьем, проводят комплексную диагностику, назначают консервативную терапию с участием антибиотиков, других лекарственных средств.

Чем лечить клебсиеллу пневмонию

Фото пациентов мало чем отличаются от снимков здоровых людей, однако это кажущееся впечатление, поскольку присутствует внутренний дискомфорт и другие симптомы прогрессирующего заболевания. Эффективное лечение клебсиеллы пневмонии требует комплексного подхода, может оказаться длительным, характеризуется формированием неустойчивого иммунитета. Выбирать медицинские препараты от клебсиеллы важно не по инструкции, а по настоянию лечащего врача. На практике это следующие фармакологические направления:

  • антибиотики;
  • бактериофаги;
  • пробиотики;
  • народные средства в качестве вспомогательного лечения.

Антибиотики для лечения

Определить антибиотические средства путем поверхностного самолечения категорически противопоказано, иначе можно только усугубить свое состояние. Назначение делает исключительно лечащим врач. Пероральные антибиотики для лечения клебсиеллы пневмонии подбираются индивидуально, все зависит от чувствительности пораженного организма к синтетическим компонентам. Если после начала интенсивного курса положительная динамика отсутствует, необходимо сразу сменить лечащее средство. При такой клинической картине участвуют антибиотики следующих направлений:

  1. Тетрациклины: Вибрамицин, Тетрациклин, Клиномицин, Рондомицин, Сигмамицин.
  2. Цефалоспорины старших поколений: Цефтриаксон, Супракс, Цефалексин, Цефодокс, Цефосин.
  3. Аминогликозиды третьего поколения: Гентамицин, Анамицин, Стрептомицин, Зинацеф, Тобрамицин.
  4. Полусинтетические пенициллины: Ампициллин, Флемоксин Солютаб, Оксациллин, Метициллин.

Лечение бактериофагами

Клебсиелла пневмония может быть истреблена бактериофагами. Это живые бактерии, которые тоже населяют кишечник, при этом препятствуют стремительному размножению и распространению патогенной флоры. Лечение бактериофагами клебсиеллы пневмонии заметно ускоряет процесс выздоровления организма, укрепляет иммунный ответ организма. Такие лекарственные препараты дополняют антибиотики, делают их действие в организме щадящим, безопасным для здоровых внутренних органов, систем. Чаще это лечебные растворы для приема внутрь. Особенно востребованы такие медикаменты:

Пробиотики при клебсиелле

Если в органах ЖКТ развивается клебсиелла пневмония, она постепенно разрушает здоровую микрофлору, нарушает системное пищеварение. Болезнь может стать хронической, развивает серьезные осложнения. Поэтому применение пробиотиков при клебсиелле обязательно, главное – подобрать эффективный медицинский препарат. Представителей указанной фармакологической группы множество, но самыми популярными являются такие лекарственные средства:

Проведение оральной регидратации

Поскольку пневмония клебсиелла проявляется острым пищевым отравлением, требуется своевременно восполнить водный запас организма. При других обстоятельствах ему грозит обезвоживание с характерной симптоматикой, резкое ухудшение общего самочувствия. Врач предписывает медицинские препараты для оральной регидратации, которые в кратчайшие сроки восстанавливают водный баланс. От пневмонии клебсиеллы это:

  • Оралит;
  • Регидрон;
  • Гидровит;
  • Гидровит Форте.
Это интересно:  Какие симптомы, если у ребенка глисты, Комаровский, у детей 2 лет, лечение, фото

Если пневмония клебсиелла развивается, оральная регидратация проводится в два этапа. Первый – восстановление водно-солевого баланса организма при повышенной активности патогенной флоры, второй – поддерживающая терапия во избежание повторных рецидивов. Когда обнаружена пневмония клебсиелла, такое лечение является лишь вспомогательным, без назначения антибиотиков не обойтись.

Видео: Бактерия клебсиелла пневмония

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Клебсиелла пневмония найдена в мазке из зева — что это значит?

Клебсиелла пневмония в мазке из зева присутствует практически у каждого человека, поскольку часто эта бактерия селится в организме еще в младенческом возрасте. Микроорганизм относится к условно-патогенной микрофлоре, и при нормальной работе иммунной системы никак себя не проявляет. Но при наличии благоприятных факторов начинает активно размножаться, что может стать причиной развития тяжелых заболеваний.

Общие сведения о бактерии

Клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, для человека наибольшую опасность представляет Klebsiella pneumoniae, ozaenae и rhinoscleromatis (риносклероматис), реже в организме селится терригена и риносклероматис.

В норме бактерии могут присутствовать в мазках из зева, в носу, каловых массах и при сильном иммунитете не провоцируют развитие патологических процессов.

Клебсиелла пневмония – неподвижная энтеробактерия в форме палочки, имеет плотную защитную капсулу с закругленными краями. Может долго сохранять жизнеспособность во внешней среде, легко выживает без кислорода. Бактерия проникает в организм через грязные руки, плохо вымытые и обработанные продукты питания, селится в кишечнике, бронхах, зеве и других внутренних органах.

Обнаружить клебсиеллу можно в кале у детей и взрослых при посеве на микрофлору, но присутствие бактерии в фекалиях не всегда является признаком заболевания.

Чем может быть опасно заражение?

При снижении иммунитета на фоне активного роста клебсиеллы в организме начинаются сильные воспалительные процессы, развивается интоксикация, возможен септический шок.

Чаще всего при заражении развивается внутрибольничная пневмония, для лечения которой потребуется не менее двух месяцев, а для полного восстановления – 90 дней. Заболевание передается воздушно-капельным путем при контакте с инфицированным человеком, продолжительность инкубационного периода – от 2–4 часов до 7 дней.

Последствия заражения клебсиеллой:

  • гастрит;
  • энтерит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • воспалительные процессы в предстательной железе.

Особенно опасна клебсиелла для грудных детей, на фоне неокрепшего иммунитета заболевание развивается у них очень быстро.

Без надлежащего лечения возникает миокардит, энцефалит, токсический гепатит, менингит, гайморит, высока вероятность летального исхода.

Клебсиелла очень устойчива к иммунным реакциям организма и многим антибиотикам и дезинфицирующим препаратам, что значительно осложняет лечение клебсиеллеза.

Симптомы инфекции

Поражение клебсиеллой различных органов всегда сопровождается высокой температурой, ознобом, общей интоксикацией организма. Пациенты с клебсиеллезными инфекциями часто апатичны и пессимистичны.

  • температура долго держится выше 39 градусов, после приема жаропонижающих средств снижается незначительно;
  • острые боли в грудной области, которые усиливаются во время кашля;
  • одышка, хрипы;
  • частые приступы непродуктивного кашля, или влажного кашля со зловонной мокротой, в которой присутствуют вкрапления гноя или крови.

При поражении органов пищеварительного тракта появляется рвота, боли резкого характера в районе эпигастрия, диарея, в фекалиях появляются примеси крови и слизи. Кишечная инфекция на фоне заражения клебсиеллой длится 2–6 дней, обострение может спровоцировать употребление мяса и молочной продукции.

Воспалительные процессы в мочеполовой системе у взрослого проявляются частыми позывами к мочеиспусканию, болью в поясничном отделе, в моче присутствуют кровянистые сгустки.

У женщин появляется зуд, боль наружных половых органов, серозные или гнойные влагалищные выделения. У мужчин заболевание сопровождается неприятными ощущениями в промежности, которые усиливаются во время дефекации, возникают проблемы с потенцией.

У маленького ребенка диагностировать клебсиеллезные инфекции сложно, поскольку их признаки во многом схожи с дисбактериозом – беспокойство, малыш часто и много плачет, страдает от повышенного газообразования, часто срыгивает, живот становится похожим на барабан.

Чаще всего клебсиеллезные инфекции диагностируют у детей до года, пожилых людей, лиц с наркотической и алкогольной зависимостью, при наличии в анамнезе диабета, цирроза, злокачественных новообразований, заболеваний крови

Методы диагностики

При появлении признаков заболевания необходимо посетить врача – диагностикой и лечением патологии занимается инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог, ЛОР.

  • мазок на выявления количества патогенной микрофлоры, его берут во рту, в носу, из цервикального канала;
  • клинический анализ крови, мочи – воспалительный процесс проявляется в виде признаков анемии, лейкоцитопении;
  • рентген легких – выявляют затемнения, которые свидетельствуют о воспалении в легочных путях;
  • копрограмма;
  • выявление чувствительности организма к антибактериальным препаратам.

В норме число клебсиеллы должно быть не более 105 клеток на 1 г кала, мокроты, мазка, при этом в моче патогенных микроорганизмов быть не должно.

Лечение клебсиеллезных инфекций

При незначительном повышении уровня бактерий врач может назначить местное лечение в виде растворов для полоскания и спреев – Мирамистин, Люголь, Лефлобакт. Повышение уровня до 10 в 7, 10 в 8 степени свидетельствует об интенсивном развитии болезни – проводят терапию бактериофагами Пиополифаг, Секстафаг. При остром воспалении для лечения используют антибиотики.

Чем лечить клебсиеллезные патологии:

  • Левофлоксацин – антибиотик, назначают при пневмонии;
  • Ампициллин, Левомицетин – антибактериальные препараты, помогают при поражении верхних дыхательных путей;
  • Цефамезин, Гентамицин – устраняют патогенную микрофлору в органах мочевыводящей системы;
  • Линекс, Бифиформ – пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

При пневмонии поможет сок черной редьки с медом, при поражении органов мочеполовой сферы необходимо пить клюквенный морс и отвар шиповника, есть больше яблок.

Клебсиелла – условно-патогенная бактерия, которая обитает в организме здоровых людей и начинает размножаться при наличии благоприятных факторов. Инфекция опасная, особенно для детей, передается воздушно-капельным путем, требует тщательной диагностики и незамедлительного медикаментозного лечения.

Видео от доктора Комаровского о кишечных инфекциях:

Заболевание клебсиелла пневмония в горле

Человеческий организм содержит огромное количество видов бактерий и микроорганизмов.

Некоторые из них при столкновении с клетками человека сразу вызывают воспалительные процессы, заставляющие обращаться за лечением и медицинской помощью. Другие мирно сосуществуют с иммунными клетками, не вступая с ними в противоречие.

Третьи становятся патогенными в случае, если организм становится ослабленным и его иммунитет существенно снижен. Klebsiella pneumoniae относится именно к таким, двуличным видам бактерий, вызывающим серьезные заболевания и интоксикацию организма.

Характеристика Klebsiella pneumoniae

Из всех видов клебсиелл (всего 7 видов), опасность для человека представляют клебсиеллы pneumoniae (пневмония), ozaenae (озена) и rhinoscleromatis (риносклероматис).

Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) – одна из неподвижных палочкообразных бактерий из семейства энтеробактерий с округлыми краями.

Она обладает плотной капсулой, защищающей ее от внешних воздействий. Благодаря этому клебсиеллы легко сохраняются в воде, земле, продуктах питания, на кожных покровах, а при попадании в организм человека могут быть устойчивыми к иммунным реакциям организма и антибактериальным средствам.

Важно: Клебсиелла относится к классу условно-патогенной микрофлоры и может в норме присутствовать в содержимом мазков, анализах кала и пр.

Во многих случаях она не требует специального лечения и не является причиной заболеваний.

Клебсиеллы устойчивы к перепадам температуры, выдерживают холод и тепло, могут активно размножаться в продуктах питания, находящихся в холодильнике. Погибают при нагреве свыше 65°С.

Легко переносят отсутствие кислорода, это не препятствует их жизнедеятельности и размножению. Устойчивы к воздействию дезинфицирующих и многих антибактериальных средств.

Попадая в организм человека через продукты питания, грязные руки, клебсиеллы заселяются в различных частях – кишечнике, бронхиальном дереве, кожных покровах и др. органах и системах.

При снижении иммунной защиты организма количество колоний Klebsiella pneumoniae, как и других видов, может резко увеличиваться, вызывая сильнейший воспалительный процесс и интоксикацию организма вплоть до септического шока.

Последствия Klebsiella pneumoniae

Обитая как правило в кишечнике, опасной klebsiella pneumoniae является для бронхо-легочной системы. Она связывается с внутрибольничной пневмонией, возбудители которой устойчивы к дезинфекции и длительному использованию антибиотиков.

Течение клебсиллезной пневмонии связывается с тяжелыми состояниями больного:

  • длительным повышением температуры тела до 39°С;
  • ознобом, общей интоксикацией организма;
  • одышкой;
  • острыми болями в области легких, усиливающимися при кашле;
  • приступообразным сухим кашлем;
  • затяжным болезненным кашлем со зловонной гнойной мокротой;
  • наличием в мокроте сгустков крови;
  • хрипами различного характера;
  • психологической угнетенностью — клебсиллезный пациент, как правило, пессимистичен и равнодушен к окружающему миру.

Длительность лечения этого вида пневмонии длится около 60 дней, а восстановление достигает 90 дней.

Klebsiella pneumoniae может также стать возбудителем желудочно-кишечных заболеваний, таких как острый гастрит и энтерит. Их симптомы аналогичны кишечным инфекциям:

  • тошнота и приступообразная рвота,
  • резкие боли в животе,
  • понос, в том числе с кровянистыми и слизистыми выделениями,
  • повышение температуры и общая интоксикация организма.

Острая кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой, может протекать в течение 2-6 дней, обострение вызывают употребление мясной и молочной пищи, в которой патогенные бактерии активно размножаются.

Кишечная инфекция может распространиться на мочеполовую систему, выражаясь в цистите, пиелонефрите, проблемах с предстательной железой. Эти заболевания часто сопровождают клебсиллезную пневмонию и энтериты.

Важно: Назначение комплексного лечения, включающего прием антибиотиков последнего поколения, пробиотиков и бактериофагов может заметно снизить количество klebsiella pneumoniae при перечисленных заболеваниях.

Соотношение польза-необходимость лечения определяет врач на основании полученных результатов анализов.

Для выявления палочковых бактерий klebsiella назначаются анализы на микрофлору – мазок, анализы кала и мочи. Наиболее показателен среди них мазок на klebsiella pneumoniae из зева, определяющий норму бактерий, содержащихся в микрофлоре горла.

Диагностика klebsiella pneumoniae в горле

Анализ мазка из зева на клебсиеллу могут назначать врачи:

  • инфекционист;
  • гастроэнтеролог;
  • оториноларинголог;
  • пульмонолог.

Показанием к анализу у отоларинголога могут стать затяжные заболевания бронхов, горла или носоглотки (риниты, тонзиллиты, фарингиты), постоянное першение, гиперемия (покраснение) и не проходящая боль в горле.

Анализ направлен на выявление возбудителей заболеваний желудочно-кишечного тракта, лор-органов или бронхо-легочной системы.

В норме klebsiella pneumoniae должна присутствовать в содержимом горла, однако существенное повышение ее содержания может указывать на развитие воспалительных заболеваний.

Другие виды klebsiella – озена и риносклерома – не присутствуют в норме содержимого микрофлоры человека. Их появление в содержимом мазка из зева говорит о развивающихся заболеваниях верхних дыхательных путей – трахеи, гортани, носоглотки.

Это интересно:  Как избавиться от аскарид: народные средства, лечение у взрослых и детей

Отсутствие лечения этих инфекций может привести к хроническому течению заболевания и гнойным

Важно: Повышение уровня klebsiella pneumoniae в результатах мазка из горла может говорить о низком иммунитете, проблемах с желудочно-кишечным трактом или подверженности частым стрессовым ситуациям (в том числе, о наличии психогенных заболеваний).

Лечение клебсиллезных инфекций

При обнаружении высокого уровня klebsiella pneumoniae в мазке из зева назначается комплексное лечение, включающее антибактериальные препараты (местного и общего действия), пробиотики и бактериофаги (бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий или поливалентный).

При небольшом повышении уровня клебсиелла пневмония лор-врачи назначают местное лечение – полоскание и впрыскивание раствора хлорфиллипта, мирамистин, люголь, лефлобакт, биопарокс и др. Все они направлены на санацию горла и призваны снизить число патогенных микроорганизмов.

Важно: В современной микробиологии клебсиеллу стали называть супербактерией, поскольку она все чаще демонстрирует устойчивость к различным видам антибиотиков, что осложняет лечение и процесс выздоровления.

Наиболее подвержены поражению и патогенному влиянию klebsiella pneumoniae следующие группы людей:

  • пожилые люди с ослабленным иммунитетом;
  • новорожденные и дети до года;
  • люди с диагностируемым иммунодефицитным состоянием;
  • пациенты, перенесшие сложные операции, в том числе, пересадку органов;
  • люди, подверженные вредным привычкам.
  • пациенты с циррозом печени, сахарным диабетом, злокачественными опухолями.

У этих групп лиц лечение должно проходить под постоянным медицинским контролем с применением новейших схем лечения klebsiella pneumoniae.

Заключение

Открытая еще в XIX веке, клебсиелла остается не до конца изученной бактерией, которая может стать причиной серьезных заболеваний.

Симптомы, вызываемые колониями klebsiella pneumoniae, связываются, как правило, с инфекционными очагами в желудно-кишечном тракте и легких.

Повышение количества klebsiella в горле не является причиной возникновения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

Что нужно знать о клебсиелле пневмония

Среди множества бактерий существуют настоящие оборотни, способные из разряда полезных перепрофилироваться в патогенных. К их числу относится клебсиелла пневмония — бацилла, которая обитает на слизистых оболочках гортани, трахей и даже в бронхах. Вызывая обычные на первый взгляд заболевания бронхолегочной системы, К. pneumoniae может спровоцировать необратимые изменения, в том числе приводящие к летальному исходу.

Описание бактерии и ее характеристики

Клебсиелла подвида pneumoniae обнаруживается в организме людей любого возраста. Ее можно найти у грудничка или взрослого человека на поверхности кожи, на слизистых оболочках и даже в кале. По своей классовой принадлежности она относится к категории анаэробных бактерий, которым для существования не нужен кислород. Тем не менее, они могут длительное время существовать вне организма человека.

Такое стало возможным благодаря способности патогена формировать дополнительную оболочку, оберегающую бациллу от влияния окружающей среды.

Внешне бактерия выглядит как палочка и мало отличается от других представителей семейства клебсиелл. Поверхность ее тела покрыта короткими ворсинками, которые служат средством фиксации бактерии на слизистых оболочках. Чаще всего бактерия обнаруживается в органах дыхания. Отсюда, собственно, и пошло ее название.

При отсутствии терапии бактерии могут вызывать очень тяжелые патологии:

  • формирование абсцесса в легких;
  • нагноение оболочки головного мозга;
  • гнойное поражение паренхимы печени;
  • формирование гнойных очагов в костях.

В норме этот вид бактерии встречается практически у каждого человека, однако при некоторых условиях она начинает активно размножаться, в результате чего возникает воспаление. Так как локализация таких колоний часто фиксируется в бронхолегочном тракте, в 90% случаев речь идет о клебсиелла пневмонии. Намного реже патоген становится причиной воспалительных процессов в других органах.

Если бактерии активируются в организме у грудничка, его жизни угрожает опасность.

Как клебсиелла попадает в организм человека

Если в человеческом организме концентрация патогена klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени, считается, что бактерия находится в нем в качестве безопасного симбионта. Если этот показатель больше, речь идет об инфекции. Откуда берется этот микроорганизм, особенно если речь идет о совсем маленьком ребенке, ведь новорожденный фактически находится в стерильных условиях?

Клебсиеллу пневмония можно обнаружить:

  • в воде;
  • в почве;
  • на поверхности предметов интерьера;
  • в еде.

Такая распространенность объясняется высокой устойчивостью бактерии во внешней среде. В организм носителя они попадают чаще всего из еды и находятся в кишечнике.

Во многих случаях обнаруживают эти микроорганизмы в кале у ребенка или взрослого, однако это не означает, что человек болен клебсиеллезом.

Чтобы К. пневмония вызвали серьезное заболевание бронхолегочной системы, необходимо, чтобы они попали в дыхательные пути. Чаще всего это происходит, если у носителя по каким-то причинам произошло снижение иммунитета. В этом случае бактерия начинает активно делиться, проникая по кровотоку в другие органы и системы. Именно тогда и возникает клебсиеллезная пневмония — серьезное заболевание, которое поначалу воспринимается как банальная простуда.

Главная опасность такого заболевания — выделение бактериями огромного количества энтеро- и мембранотоксинов. Первые провоцируют разрушение клеток эпителия, выстилающего дыхательные пути, а вторые вызывают разрушение клеток крови. Помимо этого, происходит интоксикация организма веществами, которые выделяются в кровоток из массы погибших бактерий.

Для кого опасна клебсиелла пневмония

В группу риска по пневмонии, вызываемой бактерией К. пневмония, входит несколько категорий людей:

  1. Дети в возрасте до 12 месяцев. У грудничка, как правило, еще не сформирован иммунитет и защищающая его организм полезная микрофлора. Бактерии, попадая в его дыхательные пути, не встречают препятствий, и могут размножаться, не ощущая сопротивления со стороны иммунной системы.
  2. Пожилые люди. Эта категория также отличается пониженным иммунитетом и ослаблением защитных функций организма.
  3. Люди с вредными привычками, особенно курящие. У них наблюдается снижение количества полезной микрофлоры и изменение защитных функций дыхательной системы человека.

Особенно высокий риск присутствует у тех людей, которые не могут самостоятельно передвигаться и вынуждены лежать в постели.

Также в группу риска входят те, кто часто заболевает простудными заболеваниями, проходит лечение антибиотиками. Часто инфекцией заболевают те, кто страдает от цирроза печени, онкологии, тяжелых патологий системы кроветворения или перенес пересадку органов (им назначаются препараты для ослабления иммунитета).

Признаки и симптомы клебсиеллезной пневмонии

По клиническому течению клебсиеллезное воспаление легких несколько отличается от пневмонии, вызываемой другими бактериями или вирусами. При этом на начальных этапах отмечается слабо выраженная боль в горле и сухой периодический кашель. В течение суток состояние больного значительно ухудшается:

  • температура повышается до 37-38,5 градусов (обычно при пневмонии температура бывает более высокой);

  • кашель, который ранее был сухим, становится продуктивным, в нем наблюдаются включения крови;
  • на фоне сильного озноба появляется гипергидроз — одежда пропитывается потом за считанные секунды;
  • слабость и общее недомогание достигает максимальных значений — больному сложно даже приподняться на постели, не говоря о нормальном передвижении;
  • лихорадка дополняется сильной головной болью.

Главная особенность клебсиеллезного воспаления — острая боль в легких, которая возникает на вдохе, а также во время кашля.

При прогрессировании болезни происходит ухудшение состояния за счет общей интоксикации организма. Если заболел младенец, у него полностью пропадает интерес к пище, начинается диарея, рвота. Диспепсия наблюдается и у взрослых больных.

Если не начать лечение на этапе усугубления симптомов, у больных происходят еще более глубокие изменения. В легких формируются абсцессы. Отхаркиваемая мокрота содержит сгустки гноя и крови, становится зловонной. Такое состояние в 80% случаев приводит к серьезным осложнениям: возникают гнойные метастазы в костной ткани и кишечнике, развивается токсический шок, отек легких и/или головного мозга, нарушаются функции кровеносной системы.

Диагностика клебсиеллы пневмония

Выявить, что причиной заболевания стали именно К. пневмония, можно только посредством лабораторной диагностики. Обнаружить патоген можно в следующих биологических материалах:

  • в мазке из полости носа;
  • в отделяемом при кашле;
  • в крови.

Иногда специалист настаивает на сдаче анализа кала на клебсиеллу, но проблема в том, что вид klebsiella pneumoniae не всегда обнаруживается в ходе копрограммы. Редко происходит и обнаружение клебсиеллы пневмония в моче, так как бактерия предпочитает обитать исключительно в дыхательных путях.

K. pneumoniae может влиять может влиять на работу мочеполовой и пищеварительной системы только в случае очень сильного снижения иммунитета, которое протекает на фоне дисбактериоза и хронических заболеваний.

Основной метод выявления патогена — микробиологический, то есть исследование полученного материала под микроскопом. При этом могут быть использованы различные методики, включая бакпосев и ИФА. Помимо выяснения вида бактерий, они позволяют определить их численность и чувствительность к антибиотикам. Для оценки произошедших в легких изменений применяется и рентгенография грудной клетки.

Лечение клебсиеллы пневмония

Чем раньше начато лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, тем выше шанс на благоприятный исход, особенно если болен маленький ребенок. Основу терапии при этом составляют антибиотики, преимущественно Левофлоксацин. К этому средству чувствительно более 90% штаммов клебсиеллы пневмония и потому его назначают взрослым, а в некоторых случаях и детям.

Также высокой эффективностью обладают препараты следующих групп:

  • Цефалоспорины (не ниже 3-4 поколения);
  • Фторхинолоны;
  • Карбапенемы.

У малышей первого года жизни основу лечения составляет также антибиотикотерапия, но препараты подбираются уже исходя из безопасности для здоровья младенца. Предпочтительными для этой категории больных врачи называют бактериофаги, так как они более мягко воздействуют на организм. В качестве дополнения грудничкам назначают Энтерол — средство помогает восстановить в организме полезную микрофлору и активировать собственные защитные силы растущего организма.

Все время, пока длится лечение клебсиеллеза и реабилитация после него, важно продолжать грудное вскармливание.

Народные средства борьбы с воспалением легких, спровоцированного ростом активности К. пневмония, применять без консультации с врачом категорически запрещено, особенно если ими собираются лечить маленьких детей. Большинство из них не обладают противомикробной активностью, а помогают ослабить симптоматику, что не всегда бывает полезно.

Из видео вы можете узнать о дисбактериозе:

Статья написана по материалам сайтов: lecheniegorla.ru, sovets.net, otparazitoff.ru, 101parazit.com, peptic.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий