Двуустка печеночная: фото, симптомы и лечение человека

Горы паразитов выйдут из вас, если натощак выпить залпом обычную.

Глистные заболевания поражают каждый год огромное количество людей, независимо от географического места проживания. Одним из наиболее опасных гельминтозов является фасциолез, провоцируемый печеночной двуусткой, также называемой «фасциолой обыкновенной» или «печеночной фасциолой». Симптомы и лечение печеночной двуустки у человека и многое другое мы раскроем в данной информационной статье.

Жизненный цикл и строение печеночной двуустки

Печеночная двууста (Fasciola hepatica) – вид глистов, относящийся к типу плоских червей класса трематод. Для данного вида гельминтов характерен непрямой путь развития, то есть – с участием промежуточных носителей, которыми выступают различные живые организмы. Для каждого этапа развития предусматривается определенный живой организм, конечным хозяином кошачьей двуустки может быть как человек, так и различные домашние копытные животные, в частности коровы и овцы.

Взрослая особь печеночной двуустки – гермафродит, однако, развитие фасциолы протекает по типу гетерогонии, то есть – наблюдается последовательное чередование партеногенетического и гермафродитного поколений. Фактически, сменяются 3 поколения: 2 партеногенетических и 1 гермафродитное.

Жизненный цикл развития печеночной двуустки следующий:

  • Яйцо вместе с каловыми массами конечного носителя попадает в водное пространство, где на протяжении некоторого времени (около 18 дней) созревает и из него выходит личинка, называемая мирацидий. Данная личиночная форма имеет реснички, с помощью которых она активно перемещается в водном пространстве в поисках промежуточного носителя, которым является малый прудовик (моллюск);
  • Мирацидий претерпевает некоторые метаморфозы в теле моллюска и образовывает спороцисту, которая является первым партеногенетическим поколение печеночной двуустки. В дальнейшем, в процессе размножения, внутри спороцисты формируется второе партеногенетическое поколение – редия;
  • Редии уничтожают материнскую спороцисту и начинаются активно поглощать ткани носителя. Редии размножаются по тому же принципу, что и материнская спороциста на протяжении 40-70 дней. В дальнейшем последнее поколение редий рождает личинок с плавательным хвостом и большим мускульным мешком – церкарий;
  • Церкарии внешне напоминают взрослых особей фасциолы обыкновенной, но отличаются наличием упомянутых ранее органов. Церкарии выбираются из тела промежуточного носителя. Попадая в водное пространство перемещаются ближе к берегу, где в последующем прикрепляются к растениям, растущим в водной среде. При этом происходит отпадение хвоста и покрытие специфической оболочкой – образовывает циста (адолескария). Фактически, адолескария – находящаяся в покое личинка;
  • При поедании конечным хозяином растений, к которым прикреплена адолескария, животное заражается. Попадая в кишечник, из цисты высвобождаются личинки – мариты – третье поколение печеночного сосальщика. Мариты – гермафродиты;

В последующем мариты через кишечник перемещаются к печени. Проникая в данный орган, мариты прогрызают ходы и в дальнейшем локализуются в желчных протоках. Далее, на протяжении 3-4 месяцев мариты достигают половозрелого возраста и начинают активно множиться. Жизненный срок взрослой особи может составлять около 5 лет, минимум – 1 год.

Симптомы печеночной двуустки

Фасциолез, как и многие другие гельминтозы, проявляется в виде симптомов, которые могут иметь неспецифический характер и объясняются непосредственной деятельностью паразита в организме человека, а также реакцией человеческого организма на вторжение вредоносной формы жизни. Течение заболевания подразделяется на 2 стадии: острую и хроническую.

Симптомы печеночной двуустки у человека:

  • Повышение температуры тела, может наблюдаться на протяжении 2-4 недель и носить субфебрильный характер. Жар может достигать отметки в 39 градусов. Отметим, что наличие температуры при поражении печеночным сосальщиком свидетельствует об активации естественных защитных функций организма;
  • Лихорадка – один из защитных механизмов организма, сопровождающий повышение температуры тела;
  • Тошнота, возможно появление рвоты. Эти симптомы также являются защитным механизмом организма, активирующимся при отравлении вредными веществами, которые печеночная двуустка вырабатывает в процессе жизнедеятельности. С помощью рвотных позывов человеческий организм пытается избавиться от интоксикации;
  • Анемия появляется вследствие недостатка железа или витамина B12;
  • Появление кашля может наблюдаться при поражении фасциолой обыкновенной дыхательного органа (редко);
  • Головокружение, общая слабость и вялость. Данные симптомы являются следствием высокой интоксикации организма в совокупности с недостатком питательных веществ;
  • Снижение аппетита также является следствием высокого поражения вредными веществами человеческого организма;
  • Болевые ощущения в области живота и печени – симптомы, наличие которых объясняется механическими повреждениями внутренних органов и тканей печеночным сосальщиком;
  • Желтуха разной интенсивности. Данный симптом указывает на дисфункцию печени, появляющуюся вследствие активности паразита в организме человека;
  • Диарея – симптом, указывающий на нарушении функции желудочно-кишечного тракта. При этом возможно появление локальных воспалительных процессов;
  • Различные высыпания на кожных покровах появляются ввиду активации выделительной функции кожных тканей, так как печень уже не справляется с токсическим поражением организма;

Отметим, что острая фаза длится относительно короткий промежуток времени и наличие явных симптомов может наблюдаться именно в этот период. В хронической фазе таких явлений, как правило, не обнаруживается. В этот период времени все сводится к увеличению пораженного органа и болевым ощущениям в области печени, а также имеют место быть расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта. Симптомы, появляющиеся ввиду высокой интоксикации, сохраняются на протяжении всего периода заболевания.

Деятельность печеночного сосальщика является причиной следующих последствий для здоровья: цирроз и абсцесс печени, гнойные заболевания, поражение дыхательного органа, холецистит и т.д.

Диагностика

Диагностировать фасциолез у человека с помощью современных лабораторных методов исследования не сложно. Диагностика печеночной двуустки заключается в иммуноферментном исследовании крови на наличие специфических антител и антигенов. Помимо иммуноферментного исследования крови используется копрограмма, позволяющая выявить различные нарушения функции ЖКТ и определить яйца печеночной двуустки в биологическом материале.

Лечение печеночной двуустки

Для начала отметим, что лечение печеночной двуустки не всегда заканчивается положительным эффектом. Большинство больных людей могут проходить терапию амбулаторно, для других зараженных представителей общества предусматривается помещение в стационар. Это зависит от степени тяжести глистной инвазии и индивидуальных особенностей самого пациента (недостаточность печени/почек, нервно-психические расстройства и т.д.).

Терапия производится с применением высокоэффективных противопаразитных препаратов в комплексе с медикаментозными средствами, способствующими восстановлению функционирования желудочно-кишечного тракта.

Примечание. Высокоэффективные медикаментозные средства, используемые при лечении фасциолы обыкновенной, обладают определенным уровнем токсичности, поэтому их использование может быть назначено только квалифицированным специалистом. При соблюдении установленных терапевтических норм риск развития побочных явлений и передозировки минимален.

Терапевтический курс лечения фасциолеза можно разделить на 3 этапа, каждый из которых имеет определенные цели:

  • Подготовительный этап заключается в устранении/снижении симптоматических явлений для наибольшей эффективности терапии и снижения угрозы здоровью пациента. Заключается подготовка в устранении аллергических реакций посредством приема антигистаминных препаратов, нормализации оттока желчи, устранение отравления организма с помощью очистительных процедур, нормализация функционирования желудочно-кишечного тракта и печени с применением специфических препаратов. При гнойных осложнениях предусматриваются антибиотики;

Среди антигистаминных препаратов могут применяться: Лоратадин, Супрастин, Цетрин и другие антигистаминные средства 2-го поколения. В качестве спазмолитических медикаментозных средств самым оптимальным выбором является, проверенная годами, Но-Шпа, а также может применяться Папаверин. Желчегонные средства: Хафетол, Артихол, Гептрал, Холебил и т.д. Очистительные процедуры производятся с применением солевых слабительных средств (например, Магния сульфат).

Важно! Эффективность общего терапевтического курса напрямую зависит от качественного проведения подготовительного этапа.

  • Курс приема специфических противопаразитных препаратов. Наиболее часто применяются препараты на основе празиквантела и альбендазола. Некоторые источники сообщают, что для лечения печеночной двуустки может применяться Хлоксил, однако, данный препарат обладает крайне высокой степенью токсичности, ввиду чего был давно снят с производства;

Некоторые источники сообщают, что наряду с вышеперечисленными препаратами могут использоваться Битионол и Триклабендазол. Битионол – препарат, который на сегодняшний день используется достаточно редко ввиду всё той же токсичности. Триклабендазол и Альбендазол используются при терапии фасциолеза чаще, так как исследования показали наибольшую эффективность этих медикаментов при лечении печеночного сосальщика. Также исследования показали, что Празиквантел проявляет меньшую эффективность в отношении фасциолы обыкновенной.

  • Восстановительный этап. Данный этап направлен на восстановление организма после основного терапевтического курса. Используются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, гепапротекторы и т.д.;

После проведения полного терапевтического курса может предусматриваться наблюдение за пациентами.

Фасциолез или печеночная двуустка: диагностика, симптомы и лечение

В различных медицинских справочниках целые разделы посвящены теме Фасциолеза или печеночной двуустке, в них рассматриваются симптомы и лечение недуга, для наглядности размещены фото, на которых можно увидеть весь жизненный цикл печеночной двуустки, узнать о том, какие пути заражения фасциолезом существуют и рассматриваются возможные способы излечения.

Поскольку переносчиками фасциолы печеночной являются травоядные сельскохозяйственные животные, то яйца фасциолы попадают в окружающую среду с их фекалиями. Нередко акты дефекации скота происходят на прибрежных зонах открытых водоемов, где купаются и отдыхают люди, влажная и теплая среда – главные условия для успешного размножения печеночной двуустки.

Фасциолез представляет собой опасную разновидность гельминтозов, встречающихся у домашних животных и реже у людей. Эта болезнь поражает печень и органы желчевыделительной системы, провоцируется она печеночными и гигантскими двуустками.

Причины заражения

В водной среде из яиц вылупляются личинки рода мирацидий – они с ресничками, за счет которых обладают способностью к передвижению. Личинки этого рода проникают в организмы малых прудовиков (брюхоногие моллюски), являющихся промежуточными переносчиками фасциол. В организме прудовиков мирацидии превращаются в личинки-спороцисты, которые размножаются без оплодотворения и перерождаются в редии – личинки второго рода. Редии дают жизнь новому роду личинок – церкариям.

Последний род личинок покидает организм прудовика, оседая на растениях и в воде открытых водоемов. Церкариями в воздух выделяется застывающее вещество, которое приобретает способность к выживанию даже в неблагоприятных условиях. В природной среде образуются организмы – адолескарии, способные проникать в организм хозяина.

Таким образом, при их проникновении в организм происходит заражение фасциолезом человека или скота. Как правило, пик заражения печеночными паразитами приходится на летний период года.

При попадании личинок гельминта в человеческий организм, они проникают в стенку его кишечника, а затем, проникая в кровь, заносятся с ней в клетки печени, оседают в них и через некоторое время превращаются в половозрелую особь. Созревание происходит, как правило, в течение 3-4 месяцев с момента проникновения в организм человека личинки возбудителя фасциолеза.

Признаки и симптомы

Признаков заболевания в течение первых восьми недель обычно не наблюдается. При фасциолезе симптомы начинают проявляться в виде воспалений органа поражения, когда при проникновении в организм паразиты провоцируют повреждения слизистых органа. У человека начинается лихорадка, сильные боли в правом подреберье и эпигастрии. Организм начинает отравляться паразитами, его иммунная система постепенно разрушается, происходит интоксикация и начинаются аллергические проявления в виде раздражений на коже.

При фасциолезе симптомы интоксикации организма проявляются в виде:

  • периодических головных болей;
  • изнеможения всего организма;
  • болей в мышцах;
  • тошноты;
  • постоянной сонливости.

Фасциолез человека зачастую приводит к поражению клеток печени, размер левой ее части увеличивается. При пальпации этого органа выявляется его уплотнение и симптомы Ортнера или Кера, пациент ощущает сильную боль в печени. Фасциолы провоцируют сбой в работе желчеоттока, вследствие чего на кожных покровах пациента наблюдается желтушность и отмечается увеличение желчного пузыря. При обследовании желчных протоков может выявиться холангит.

Это интересно:  Висцеральный лейшманиоз: патогенез, лечение, профилактика

Существует две стадии протекания фасциолеза: острая и хроническая. В первой стадии фасциолез может продолжаться до полугода. При хронической стадии болезни происходит нарушение нормального функционирования гепатобилиарной системы. Эта стадия отмечается дискинезией желчевыводящих путей, холангитом, гепатитом, ухудшением пищеварения. Если у человека слабая иммунная система, то при фасциолезе симптомы будут выраженнее.

Диагностика

Печеночная двуустка имеет яйца крупного размера, желто-серого цвета. При их обнаружении в кале ставится однозначный диагноз – заражение фасциолезом. Яйца выделяются на 3-4 месяц после попадания в организм, в это время паразит, превратившись в половозрелую особь, приобретает способность к размножению.

Для выявления заболевания проводят дуоденальное зондирование, которое определяет факт наличия яиц паразитов в органах. Больному назначается биохимический анализ крови, который показывает изменения в функциях печени и желчного пузыря в виде повышенного уровня эозинофилов, а при гнойном холангите – в виде повышенного числа лейкоцитов и ускорения оседания эритроцитов.

Анализ крови на биохимию свидетельствует о нарушении работы печени, если:

  • превышено нормальное количество печеночных ферментов – АЛАТов и АСАТов;
  • нарушено нормальное соотношение белков в сыворотке крови с выявлением С-реактивного протеина;
  • повышено количество щелочной фосфатазы;
  • превышено нормальное количество билирубина.

Также диагностика заболевания фасциолезом включает в себя серологический анализ крови. Благодаря ультразвуковому исследованию выявляется значительное увеличение левой доли печени. При хроническом фасциолезе на фото, полученном в процессе УЗ-исследования, специалист обнаруживает признаки разрушения печени и увеличенный размер желчного пузыря. При компьютерной томографии также обнаруживаются очаги поражения клеток печени.

Прежде чем назначать антигельминтные препараты, которые необходимы к приему при заболевании фасциолезом, больного тщательно готовят. Подготовка основана на купировании болевых ощущений и острых проявлений болезни посредством следующих препаратов:

  • средства, предотвращающие застои желчи в печени;
  • средства, восстанавливающие поврежденные клетки печени;
  • препараты от аллергии;
  • препараты, облегчающие боль;
  • сорбенты;
  • преднизолон.

После подготовительного этапа при лечении фасциолеза применяются такие антигельминтные препараты, как бильтрицид и хлоксил. Принимают жидкое средство бильтрицид через час после приема пищи 1-3 раза в день и исходя из массы тела больного, обычно это 60 мл на 1 кг.

Прием этого лекарства рассчитан на 1 день. Препарат в жидкой форме хлоксил нужно принимать на протяжении 5 дней. Между приемами должны быть равные промежутки времени, принимать его следует через 20 минут после приема пищи, запивая молоком. Суточную дозу средства рассчитывают на основании веса больного, как правило, это 60 мл на 1 кг.

По окончании лечения с помощью антигельминтных средств лечащий врач назначает больному препараты для профилактики и лечения аллергии, например, супрадин, цитрин. Для восстановления клеток печени назначают хофитол, эссенциале. С целью поглощения токсических веществ из организма больному нужно употреблять энтеросгель, лактофильтрум.

Также больному назначаются желчегонные средства, например, сорбит, хофитол и препараты, снимающие спазмы – нош-па или папаверин. С целью устранения гнойных воспалений рекомендуется употребление антибактериальных препаратов, таких как, макролиды и защищенные пенициллины.

Через 3-4 месяца после окончания лечения больной должен трижды сдать кал на наличие фасциолы печеночной и дуоденального содержимого. Анализы сдаются через каждую неделю, а через 3, 6, 12 и 24 месяца их нужно повторить. Также после лечения больной должен осуществлять профилактику фасциолеза.

Профилактика

После перенесенного фасциолеза формируется нестойкий иммунитет и нередки повторы инфицирования. Профилактика фасциолеза главным образом состоит из мер личной гигиены: кипячение воды из неизвестных источников, мытье овощей. Чтобы люди массово не смогли заразиться фасциолой, в открытых водоемах уничтожают промежуточных хозяев паразита – малых прудовиков, применяя специально предназначенные для таких целей препараты. Также для борьбы с прудовиками осушаются заболоченные места их массового обитания.

По отношению к крупному и мелкому рогатому скоту также применяются профилактические меры, направленные на недопущение заражения животных печеночной двуусткой. Для этого проводится постоянный ветеринарный контроль, а при выявлении больных животных их изолируют от стада и лечат специальными препаратами.

Заражение печеночной двуусткой людей и скота отмечается во многих странах. У сельскохозяйственных животных это заболевание отмечается в регионах с большим поголовьем крупного и мелкого рогатого скота. У людей же фасциолез встречается, как правило, в сильно развитых странах, кроме Западной Европы. Болезнь фиксируется лишь в тех регионах, где наблюдаются условия для жизнедеятельности промежуточных хозяев гельминтов. По проведенным исследованиям фасциолез является довольно острой проблемой здравоохранения.

Известно о фактах фасциолеза в Европе, Америке, Азии, Океании, Африке. Статистика свидетельствует, что распространенность фасциолеза у человека и скота связаны на начальном уровне. Большое число заболевших фасциолезом людей не всегда встречается там, где велики случаи заболеваемости у скота.

Например, в Боливии и Перу паразитов выявляют у людей часто, тогда как массовые случаи фасциолеза у скота выявлены не были. Однако в странах, в которых массово разводят крупный и мелкий рогатый скот — Уругвай, Аргентина, Чили — у людей случаи фасциолеза фиксируются нечасто.

В Европе массово фасциола печеночная зафиксирована во Франции, Испании, Португалии, странах бывшего Советского Союза. Среди стран бывшего Союза наибольшее количество случаев заболевания фасциолезом отмечено в Таджикистане. В Северной Америке заболевание фиксируется крайне редко. В Пуэрто-Рико и на Кубе фасциолез приобрел практически угрожающие масштабы, так же как и в Боливии, Перу, Эквадоре. В Африке и Австралии случаи болезни практически не фиксируются.

Сибирская двуустка: описание и характеристика, признаки заражения, лечение

Сибирская двуустка – плоский червь из рода Opisthorchis, принадлежащий к классу трематод и вызывающий у человека заболевание под названием описторхоз.

Этим паразитом инфицировано свыше 20 млн. жителей нашей планеты, из которых более половины проживают на территории бывшего СССР. Особое распространение он получил в бассейнах крупных рек.

Общие сведения о паразите

Впервые этот гельминт в печени умершей кошки обнаружил в 1884 году итальянский ученый С. Ривольта, но не смог его идентифицировать. В 1891 году томский профессор К.Н. Виноградов обнаружил этого паразита при вскрытии в печени человека и дал ему название сибирская двуустка (сосальщик).

Систематизацию и описание паразита осуществил в 1885 году Р. Бланшар; он же закрепил за ним название кошачья двуустка, а заболевание назвал описторхозом. В настоящее время употребляются оба наименования.

Ближайшей родственницей сибирской является печеночная двуустка, кроме того, она практически полностью соответствует китайскому сосальщику, правда, его размеры вдвое больше.

Ареал обитания и пути заражения

Акция при поддержке Института Паразитологии РФ

Одна упаковка инновационного средства Гельминот от паразитов за 149 рублей. Gelminot — выводит почти все виды паразитов за один курс!

Традиционными регионами, где обитает данный паразит, являются Юго-Восточная Азия, Восточная Европа, Казахстан, Украина, а в России – бассейны крупных рек, прежде всего сибирских, недаром паразит получил такое название.

На европейской территории России присутствие этого паразита отмечается в бассейнах Волги, Камы, Дона, Урала и др. Случаи заражения описторхозом фиксируются иногда в Америке и Западной Европе, но они обусловлены в основном поставками рыбы, пораженной сибирской двуусткой.

Заражение этим паразитом происходит при потреблении рыбы, не прошедшей должную термическую обработку. Местные жители нередко едят строганину из сырой рыбы, а также рыбу в вяленом, слабо просоленном, недожаренном или недоваренном виде.

В некоторых регионах, где наблюдается повышенная заболеваемость описторхозом, сибирская двуустка обнаруживается у 80-90% местных жителей. Нередко ею заражаются и туристы, попробовав рыбные блюда местной кухни.

Основной путь заражения, как уже сказано, рыба, однако зафиксированы случаи, когда заражение происходит после потребления бараньей или козьей печени, содержащей этих паразитов.

Жизненный цикл у сибирской двуустки включает целый ряд этапов, где человек – не просто конечный хозяин, но и основной источник заражения: именно в кале человека содержатся яйца этого глиста, которые вместе с фекалиями попадают в окружающую среду, а затем начинается новый жизненный цикл, который мы рассмотрим ниже.

Строение и жизненный цикл

На фото видно, что внешний вид сибирской двуустки напоминает ланцет. Размер ее невелик: длина тела взрослой особи может составлять от 4 до 13 мм, ширина – от 1 до 3,5 мм.

Тело почти прозрачное, с легким желтоватым оттенком, а там, где располагается матка, оно кажется коричневым из-за большого количества яиц в ней.

Ее сколекс, как и у других сосальщиков, снабжен присосками (ротовой и брюшной), которые позволяют паразиту надежно фиксироваться в месте локализации. В хвостовой части располагаются семенники, а середину туловища занимает матка, содержащая яйца.

Яйца этого паразита обладают поразительной устойчивостью к воздействию внешних факторов и в благоприятных для обитания условиях способны сохранять жизнеспособность в течение долгого времени: в пресной воде – почти год. Правда, попав в почву, они погибнут за 8-10 дней.

Цикл развития сибирской двуустки начинается с того момента, как ее яйца вместе с фекалиями попадают в воду.

Здесь они попадают в организм промежуточного хозяина — брюхоногих моллюсков и в нем превращаются в церкарии – свободноплавающие обоеполые личинки с хвостиками, которые помогают им передвигаться в водной среде.

Эта стадия развития проходит за довольно длительный период, продолжающийся от 2 до 9 месяцев.

Следующая стадия начинается, когда церкарии покидают моллюсков и выходят во внешнюю (водную) среду. Здесь им за двое суток непременно нужно найти нового хозяина, иначе им грозит гибель (в отличие от яиц, жизнеспособность у церкарий на очень низком уровне).

Следующим их хозяином становятся рыбы семейства карповых, в организм которых они проникают между чешуйками.

Новая стадия развития происходит в организме рыбы – это преобразование церкарий в метацеркарии, когда они отбрасывают хвосты, создают вокруг себя цисту – капсулу, служащую им защитной оболочкой, и локализуются в мышечных тканях рыбы.

Размеры таких инкапсулированных личинок составляют не более 0,2 мм, так что обнаружить их можно только при наличии микроскопа, а невооруженным глазом при разделке и приготовлении зараженной рыбы их увидеть нельзя.

Вот на стадии метацеркария двуустка и становится опасной для человека и плотоядных животных. С того момента, как она в виде церкарий попала в организм карповой рыбы, и до того момента, как она, преобразовавшись в метацеркарии, стала способна заражать своих конечных хозяев и приживаться в их организме, проходит примерно 6 недель.

После попадания в организм конечного хозяина метацеркарии развиваются во взрослого паразита, на что уходит около двух недель.

Далее начинается активное размножение половозрелой особи, она откладывает яйца, которые с фекалиями выходят наружу, — то есть жизненный цикл продолжается по кругу.

Сам паразит, как показывают исследования, может обитать в человеческом организме несколько десятилетий, по некоторым данным, даже до 40 лет.

Симптомы заражения

Советы наших читателей

Я избавилась от паразитов почти бесплатно и всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом.

Итак, мы выяснили, что представляет собой сибирская двуустка, каков ее жизненный цикл и в какой рыбе она встречается. Теперь рассмотрим симптомы описторхоза, что это такое и возможно ли лечение в домашних условиях народными средствами.

Это интересно:  Бычий цепень: лечение, препараты и народные средства

Опасность описторхоза заключается в том, что его развитие какое-то время происходит бессимптомно.

Инкубационный период длится около трех недель, после чего начинают появляться выраженные симптомы острой стадии заболевания:

  • повышение температуры до 38°;
  • боли в мышцах и суставах;
  • рвота, диарея;
  • увеличение размеров печени и селезенки, сопровождающееся болями;
  • аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), вызванные токсическим воздействием продуктов жизнедеятельности паразитов;
  • головокружение, общее недомогание.

При среднетяжелом течении заболевания температура может повышаться до 39°, а перечисленные симптомы более ярко выражены.

Характеристика тяжелого течения описторхоза, помимо упомянутых симптомов, включает также поражение печени, что выражается в:

  • увеличении лимфоузлов;
  • появлении желтушности кожи и белков глаз;
  • болевых ощущениях в правом подреберье.

Из-за скопления гельминтов начинаются воспалительные процессы вследствие затруднения тока желчи и механического повреждения стенок протоков, к которым они прикрепляются своими присосками.

Длительное бессимптомное течение описторхоза характерно для его хронической формы. Чаще всего оно отмечается у жителей эндемичных районов, у которых появление первых признаков может произойти через 10 и даже 20 лет после заражения.

Как показали новейшие исследования, течение описторхоза во многом зависит от генетических факторов, в частности, от группы крови: при 1-й группе чаще поражается слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки, а при 3-й – печень.

Чем лечить описторхоз, какие лекарства для этого использовать, решает врач после целого ряда анализов, но оставлять его без лечения нельзя, иначе возможно развитие хронического гепатита и цирроза печени, что грозит уже летальным исходом. Лучше всего проводить лечение описторхоза в амбулаторных условиях.

Профилактика

Профилактика описторхоза включает следующие меры:

  • отказ от потребления пресноводной рыбы, особенно семейства карповых, в сыром, вяленом, слабосоленом и маринованном виде;
  • тщательная термическая обработка рыбных продуктов;
  • исключение из рациона домашних животных сырой рыбы;
  • использование только очищенной воды;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • использование отдельных разделочных досок и инвентаря исключительно для рыбы;
  • тщательное мытье овощей, фруктов и ягод, на которые в процессе полива могли попасть яйца сибирской двуустки.

Победить паразитов можно!

Gelminot® — средство от паразитов для детей и взрослых!

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

Печеночная двуустка

Печеночная двуустка – это паразит, который поражает человека и может стать причиной развития неспецифических симптомов, которые трудно объяснить и лечить. Данное заболевание встречается чаще, чем диагностируется, поэтому важно иметь представление об основных симптомах и клинических проявлениях этой патологии. Нечастая диагностика касается и других человеческих гельминтозов из-за неспецифической картины и течения заболевания.

Все поражения человеческого организма червями называют гельминтозами и классифицируют в зависимости от вида возбудителя и характерного для этой группы строения. Различают:

  1. Трематоды – это так называемые сысуны или плоские черви – возбудители шистосомоза, дикроцелиоза, описторхоза, фасциолеза;
  2. Нематоды – это круглые черви, которые являются возбудителями следующих заболеваний – аскаридоза, трихоцефалеза, трихинеллеза, энтеробиоза;
  3. Цестодозы – ленточные черви, возбудители тениоза, тениоринхоза, цистицеркоза, гименолипедоза.

Все эти черви имеют разный механизм передачи, разный жизненный цикл и разные меры профилактики. Одним из нечастых гельминтозов является фасциолез, возбудителем которого является печеночная двуустка.

Строение печеночной двуустки

Печеночная двуустка или Fasciola hepatica имеет сложный жизненный цикл и, учитывая эти особенности и характерное строение, она относится к плоским червям.

Строение печеночной двуустки весьма характерное для своего класса. Тело имеет ланцетовидную или листовидную форму, немного уплощенное в верхне-нижнем направлении с характерным окрасом темно-коричневого цвета с серым оттенком. В начале и в конце тело сужается, имеет заостренный край. Длина паразита не более четырех сантиметров, а обычно около двух – трех с половиной. Фасциола имеет две присоски, которые располагаются на переднем крае в виде ротовой и брюшной, а между ними располагается ротовое отверстие. Именно из-за наличия этих присосок этих плоских червей и называют сысунами.

Система пищеварения печеночной двуустки представляет собой две трубки, которые не имеют открытого выхода, а имеют слепой конец без анального отверстия. Это является одним из преимуществ, которое помогает гельминту паразитировать в печеночных путях.

Кроветворная и респираторная системы не полностью доразвиты, поэтому печеночная двуустка имеет такую характерную локализацию при попадании к основному и промежуточному хозяину.

Нервная система гельминта являет собой нервное кольцо, размещенное вокруг глотки и нервных волокон в виде длинных тяжей, которые проходят вдоль всего тела и имеют ответвления в разные концы двуустки. Такие особенности нервной системы позволяет реагировать на изменения формы и другие виды раздражения тела двуустки, не смотря на примитивность такого строения.

Размножение печеночной двуустки довольно сложный процесс, который проходит со сменой различных форм, хозяинов и приносит огромное количество потомков из одного яйца. Размножение фасциолы проходит половым путем и гермафродитным. Это способствует тому, что жизненный цикл печеночной двуустки имеет три поколения, в каждом свои личинки.

Такие особенности строения внешнего и характерные отличия внутреннего строения данного гельминта способствуют тому, что паразит поражает преимущественно печень и желчные протоки, что позволяет ему находится там без негативного влияния на него факторов агрессии желчи, печеночных ферментов и клеточных лизосомальных ферментов. Такая активность фасциолы позволяет ей паразитировать в основном месте своего пребывания на протяжении длительного времени – около пяти лет без действия каких-либо факторов иммунитета. Это часто наблюдается при гельминтозах, что их примитивное строение и довольно сложный жизненный цикл позволяет персистировать в очаге годами без выраженных клинических проявлений и реакции со стороны иммунитета. Хозяевами печеночной двуустки является мелкий и крупный рогатый скот, а человек не так уж часто.

Жизненный цикл печеночной двуустки

Сложность строения и различные формы размножения гельминта требуют и сложного жизненного цикла. Фасциола имеет три поколения:

  • мариты с личинкой под названием циркария;
  • спороцисты с личинкой мирацидием;
  • редии с прямым путем развития.

Весь цикл развития начинается с гермафродитной особи – мариты. Эта марита живет в хозяине и является половозрелой особью. Она имеет характерное длинное тело, даже больше чем зрелая фасциола – около пяти сантиметров. Строение мариты позволяет легко отличить эту форму от других: в конце длинного ланцетовидного тела размещена матка с яичником, а по всей длине тела располагаются яичники. Такое строение способствует тому, что она оплодотворяет сама себя путем наличия разных генетических материалов двух противоположных особей. Затем, после некоторого времени, из матки выходят оплодотворенные яйца – они имеют характерный вид: овальной формы, коричневого цвета с желтым оттенком, имеют крышечку на одном из краев или полюсов яйца. После дозревания яйца из них выходят личинки – мирацидии, которые также имеют характерные особенности: вся клетка покрыта выростами в виде ресничек, что позволяет активно плавать в воде, ведь сразу после дозревания мирацидию необходимо найти хозяина. На переднем конце клетки размещен орган, реагирующий на свет, нервные волокна и специальное вещество, которое при достижении тела хозяина помогает растворить его клетки и проникнуть внутрь. В конце клетки – есть специальные зародышевые клетки, которые дают начало развитию следующей стадии. Эти клетки не требуют оплодотворения, а развитие происходит бесполовым путем. Первым хозяином печеночной двуустки является моллюск. Мирацидий проникает с помощью данного протеолитического фермента на переднем конце клетки в организм хозяина, затем мигрирует в печень, где бесполовым путем размножается и образовывается новая фаза развития – спороциста.

Спороциста не имеет характерных особенностей строения – это бесформенное образование, которое не имеет органов пищеварения, дыхания, выделения. В них развивается новое поколение личинок также уже из готовых зародышевых клеток, которые остались от предыдущего цикла – редии. При выходе редий, оболочка спороцисты разрывается, и она гибнет, давая жизнь новым формам. Это поколение уже имеет органы – пищеварительная система представлена ротовым отверстием, глоткой, а также есть органы, которые обеспечивают выход новых личинок. Спустя один – два месяца, редии созревают и путем простого деления образуют потомство – циркарии.

Циркарии являются последним этапом в жизненном цикле печеночной двуустки. Они уже в полной мере напоминают по внешнему виду и строению взрослую особь. На переднем конце циркарии имеют присоски, также есть пищеварительная трубка и нервные ганглии, органы выделения продуктов обмена. Отличительной особенностью в строении является наличие у циркария длинного хвоста, что дает возможность этой форме выйти из промежуточного хозяина и существовать самостоятельно. Циркария свободно плавает в воде, и для осуществления дальнейшего развития прикрепляется к растениям возле берега, при этом покрываясь капсулой. Тогда образуется форма, которая стойкая к факторам внешней среды и может выдерживать разные перепады температур, высушивание благодаря толстой капсуле. Эта форма является цистой и еще имеет специфическое название – адолескария. Окончательным хозяином являются животные, которые питаются травой или водными растениями – это коровы, лошади, козы, свиньи, овцы. Попадая с пищей в желудочно-кишечный тракт этих животных, печеночная двуустка, будучи на стадии цисты, растворяет свою оболочку под действием ферментов желудка и кишечника, а затем проникает в стенку. Из кишечника гельминт мигрирует через кровь портальной вены в печень, где и является его место обитания. Выходя из цисты, личинки в печени проделывают длинные ходы и достигают желчных проток, где и окончательно происходит их созревание и половозрелость спустя три месяца. Иногда гельминт поражает поджелудочную железу. Тогда и начинают проявляться неспецифические клинические симптомы, в зависимости от степени поражения печеночных клеток и блокировании желчных путей.

Пути заражения человека печеночной двуусткой ограничены водоемами, где живут промежуточные хозяева – моллюски. Заражение человека случается нечасто, в основном это случайность или в малоразвитых государствах при употреблении воды с открытых водоемов, зараженных цистами. Также может случаться при употреблении в пищу сырых немытых овощей или морских продуктов. В организме человека печеночная двуустка локализируется там же, где и у животных и вызывает те же изменения, что и в печени млекопитающих.

Симптомы фасциолеза

Развитие любого гельминтозного поражения сопровождается рядом неспецифических симптомов, но вместе с тем, иногда наблюдаются и характерные симптомы, что связано с особенностями патогенеза заболевания.

Поражение печеночной двуустки характеризуется преимущественной локализацией в печени, а именно в желчных протоках, но также частая локализация может быть и в поджелудочной железе. На стадии личинки гельминт попадает в печень, где формирует свои печеночные ходы, а при этом гепатоциты разрушаются и наблюдается характерные клинические проявления. Цисты, благодаря своей толстой стенке очень стойкие к действию агрессивного секрета желчи. Когда фасциола достигает печеночных проток, она размножается там, образуются многочисленные яйца, с которых позже развиваются взрослые особи и разрушают стенку протока, расширяют ее и нарушают отток желчи и архитектонику печеночных балок. Когда яйца выделяются с частью желчи в желудочно-кишечный тракт, то только тогда их можно обнаружить в фекалиях.

Это интересно:  Власоглав человеческий: симптомы, лечение и фото паразита

Инкубационный период составляет от одной до шести-восьми недель. Это период от попадания цист в желудочно-кишечный тракт человека до момента их миграции в печень и начала клинических проявлений. Когда цисты оказываются в печени, то они начинают интенсивно размножаться и зрелые особи поражают клетки. Этот период длится до тех пор, пока все взрослые гельминты не рассеются по печени. Этот период от начала проявления первых симптомов до уменьшения выраженности клинической картины называется острой стадией.

Острая стадия при поражении печеночной двуусткой характеризуется неспецифическими проявлениями в ивде появления усталости, тошноты, рвоты, головного боля, повышения температуры как до субфебрильных, так и до фебрильных цифр. Могут бесспокоить выраженные боли или же просто тяжесть в правом подреберье или в епигастрии, так как чаще поражается левая доля печени. Спечифическими признаками поражения печени является появление желтухи, которая имеет зеленоватый оттенок с интенсивно выраженным зудом. Такая желтуха появляется из-за нарушения оттока желчи и выхода непрямого билирубина в кровь, а также увеличения количества желчных кислот, которые не могут попасть в кишечник и имеют раздражительное действие на кожу, то есть появляется зуд.

В острой стадии часто наблюдаются симптомы аллергических проявлений, что может иметь разную степень выраженности от поражения кожи в виде крапивницы, до серъезных проявлений в виде отека Квинке. Такие аллергические проявления объясняются выделением продуктов метаболизма гельминта в кровь, что имеет сильное аллергизующее действие.

Но такая выраженная клиническая симптоматика бывает не у всех и не так часто. Довольно часто гельминтозы имеют невыраженную острую стадию, что очень утрудняет диагностику. Симптомы могут быть не так выражены, желтуха может не появиться, а единственными клиническими проявлениями может быть тошнота, рвота, боль в подреберье, что часто оценивают, как холецистит, желчекаменную болезнь или простое отравление.

Спустя некоторое время, в среднем от двух до трех недель симптомы постепенно угасают и развивается следующая стадия – хроническая. Течение этой стадии может отличаться, поскольку бывают разные варианты поражения. При продолжении паразитирования гельминта развивается картина хронического холецистита с периодическими обострениями. Гельминты могут вызывать нарушение реологического состояния желчи и это способствует образованию камней и развитию желчекаменной болезни. Очень часто мелкие цисты печеночной двустки не визуализируются на УЗД, что и не дает повода заподозрить что-то иное. Когда происходит инфицирование желчных путей, то развивается картина острого холецистита или холангита. Все эти патологии развиваются на фоне одного лишь небольшого гельминта, который может жить на протяжении десятка лет, а лечение буде неефективным в силу его неспецефичности.

Диагностика поражения человека печеночной двуусткой

В силу того, что печеночная двуустка имеет ряд неспецифических симптомов, а также выраженность этих симптомов может быть незначительная, то вопрос своевременной диагностики очень сложный. Часто диагноз с указанием топики поражения при жизни человека не ставится, поскольку яйца выделяются не постоянно и могут быть не во всех порциях кала, а только специфическая диагностика может подтвердить диагноз.

Что касается анамнеза, то очень важно выяснить у пациента, когда появились первые признаки. Необходимо знать о возможных эпизодах заражения, расспрашивая о последних двух месяцах жизни, учитывая инкубационный период.

При осмотре пациента можно выделить симптом желтухи, который выявляется на фоне общей бледности, так как наблюдается у более чем 80% больных анемия. При пальпации печени она увеличена, болезненна, может быть круглый край. Также при поражении поджелудочной железы может наблюдаться болезненность в левом подреберье. Желчный пузырь часто не поражается, что может натолкнуть нас на мысль о гельминтах, поскольку желтуха все равно выражена. Но он может быть и задействован в процесс из-за гипертензии в желчных протоках и нарушения оттока желчи. Другие клинические проявления, которые можно увидеть – это выраженные аллергические признаки, которые сопоставляются с симптомами поражения печени. Все это заставит нас задуматься о возможном гельминтозе.

Дополнительные методы диагностики поражения печени человека печеночной двуусткой – это лабораторные и инструментальные.

Среди инструментальных методов приоритетным считается ультразвуковая диагностика. Она позволяет выявить состояние желчного пузыря, возможные воспаления его стенки в виде утолщения стенки, наличие конкрементов в пузыре. Также есть возможность измерения давления в протоках, их ширины и степени поражения. УЗИ проводят в большей мере с целью дифференциальной диагностики.

Среди лабораторных методов наиболее простым и диагностически значимым является лабораторное исследование кала. Необходимо неоднократно повторять это исследование, поскольку часто с первого раза не удается обнаружить яйца печеночной двуустки или другого гельминта.

Проводят общеклинические анализы, среди которых общий анализ крови, биохимический анализ крови. Изменения в общем анализе крови могут быть в виде анемии. Эозинофилия будет свидетельствовать о гельминтозе. В биохимическом анализе крови будет повышен общий билирубин соответственно степени желтухи, в основном за счет непрямого и прямого в равней мере, что подтверждает холестаз. При определении печеночных проб – они могут незначительно увеличиваться согласно степени цитолиза гепатоцитов, но диагностическое значение будет иметь повышение лужной фосфатазы, как признак нарушения оттока желчи.

Наиболее современными методами диагностики любого заболевания на сегодняшний день являются серологические методы исследования.

Если совокупность клинических симптомов позволяет заподозрить фасциолез, то для подтверждения можно провести серологическое обследование с определением антител к печеночной двуустке. При выявлении диагностически значимого титра антител класса иммуноглобулинов М – то значит, что у пациента острый период заболевания, а если преобладает титр иммуноглобулинов G – то гельминтоз имеет хроническое течение.

Еще одним прогрессивным, на сегодняшний день, методом диагностики является полимеразная цепная реакция, которая подразумевает определение ДНК печеночной двуустки в крови больного, что 100% подтверждает результат.

Это основные методы диагностики, которые позволяют подтвердить диагноз и назначить своевременно лечение.

Дифференциальная диагностика фасциолеза

Часто симптомы разных гельминтозов могут быть похожими между собой, что требует выделения неких закономерностей развития и клинических проявлений для правильной постановки диагноза и адекватного лечения. Что касается фасциолеза, то его необходимо дифференцировать с другими гельминтозами – Нематодозами и Цестодозами.

Отличие острицы от печеночной двуустки весьма значительны, однако есть и схожие признаки. Острицы при поражении человека вызывают заболевание, которое называют энтеробиоз. Чаще всего заболевают дети, однако при стертой клинической картине, когда не выражены кишечные проявления, на первый план выступают аллергические симптомы. То есть, как и при поражении печеночной двуустки, поражение острицами вызывает аллергическую реакцию, и часто родители обращаются к аллергологам, поскольку не могут диагностировать тот аллерген, который вызывает у их ребенка симптомы. А это всего лишь поражение гельминта – острицы. Поэтому если такие клинические проявления выступают на первый план, то необходимо отличать энтеробиоз от поражения печеночной двуусткой.

Отличительными особенностями острицы является, прежде всего то, что это две разнополых особи, которые различаются размерами, а яйца откладывает только самка. Заражение также происходит при проглатывании яиц с немытыми руками или овощами. Место локализации острицы – дистальный отдел тонкого кишечника и проксимальный отдел толстого кишечника. Там происходит выход особей из цист, а затем после оплодотворения самка вылезает в дистальный отдел прямой кишки к анальному отверстию и откладывает яйца. Это вызывает зуд в перианальной области, что является патогномоничным признаком поражения острицами. Специфическая диагностика проводится путем выявления яиц при анальном соскобе, а также серологические методы диагностики – полимеразная цепная реакция и выявление специфических иммуноглобулинов.

Печеночная двуустка и бычий цепень также имеют как схожие, так и отличительные особенности. Поражение бычьим цепнем происходит, когда человек употребляет в пищу зараженное мясо, которое не прошло достаточную термическую обработку. Схожими являются особенности в строении обеих гельминтов. Бычий цепень также имеет присоски, которыми он крепится к клеткам кишечника, он является гермафродитом. Характерной клинической особенностью является также наличие анемии и выраженного аллергического проявления, что может быть и при поражении печеночной двуусткой. Что касается симптомов, то также наблюдается слабость, головокружение, тошнота и рвота – это все неспецифические проявления токсикоза при гельминтозах.

Отличительной особенностью бычьего цепня является то, что он имеет размеры больше пяти метров и растет в кишечнике, прикрепляясь присосками к эпителию, что способствует сильному похудению человека, поскольку он препятствует всасыванию всех питательных веществ. В процессе жизнедеятельности, от цепня отделяются членики, и они выползают через анальное отверстие, но при этом зуда не вызывают.

Диагностика заболевания утруднена, поскольку паразита сложно выявить и диференциировать, а при отсутствии лечения – он может жить длительное время и человек худеет и у него страдает иммунитет.

Специфическим признаком можно считать выползание члеников, а также лабораторная диагностика, которая подтверждает наличие специфических иммуноглобулинов.

Лечение и профилактика поражения печеночной двуусткой

Лечение всех гельминтозов довольно сложное задание, что связано с трудностью диагностики и точного постановления диагноза. Часто установить вид возбудителя точно не удается, поэтому учитывают топику поражения и уже после этого используют комплексное лечение.

Лечение направлено не только на уничтожение возбудителя, но и на коррекцию появившихся нарушений, а также симптоматическую поддерживающую терапию.

  • при холестазе назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, которая стимулирует отделение желчи и уменьшает степень выраженности желтухи;
  • при повышении температуры – жаропонижающие средства;
  • при поражении поджелудочной железы – назначают ферментные препараты;
  • для коррекции анемии – питание с повышенным содержанием железа;
  • с целью десенсибилизации назначают противоаллергические препараты, преимущественно первого поколения, если имеется зуд, то они будут его устранять.

Это основное лечение, а препараты выбираются индивидуально, в зависимости от выраженности клинических проявлений.

Профилактика поражения печеночной двуусткой может быть только неспецифической, ведь вакцин от гельминтов нет. Меры профилактики сводятся к санитарно-гигиеническим правилам, которые включают:

  • не пить воду из открытых источников;
  • всегда мыть руки пред употреблением еды;
  • в случае приготовления пищи на природе нельзя мыть овощи в реке и водоеме;
  • перед приемом фруктов, овощей, ягод – обязательно их мыть.

Что касается общим мероприятий, то необходимо проводить изоляцию и очищение водоемов, которые являются источником размножения печеночной двуустки. Придерживаясь этих правил – можно обезопасить себя и от поражения многими другими гельминтами.

Печеночная двуустка – гельминт, которым люди могут заразиться при потреблении продуктов или воды, зараженных цистами этого паразита. Заболевание характеризуется поражением печени, которое имеет неспецифический характер в виде развития синдрома холестаза. Также могут поражаться и другие органы с развитием диспепсических проявлений. Часто на фоне интоксикации организма, которая возникает под влиянием печеночной двуустки, развиваются аллергические проявления. Учитывая эти факты, диагностировать это заболевание не очень просто, также не просто его лечить. Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики при приготовлении пищи и во время еды.

Статья написана по материалам сайтов: parazitologiya.com, protoxin.ru, noparasites.ru, ilive.com.ua.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий