Дирофиляриоз у человека: симптомы, лечение, фото

Дирофиляриоз — малоизвестное для обычного человека заболевание. Оно представляет собой одну из часто диагностируемых у домашних животных и человека форму гельминтоза. Вызывают эту болезнь паразиты – дирофилярии, которые относятся к классу круглых червей. Эти нематоды могут достигать достаточно больших размеров. Наиболее крупные представители могут иметь длину 16 и 30 см (самцы и самки соответственно).

Не зря специалистами эти черви занесены в категорию опасных для здоровья человека и животных. На это указывает и их название — с латинского «дирофилярия» переводится как «злая нить». Если опоздать с лечением этого недуга, то можно столкнуться с довольно серьезными осложнениями, а в тяжелых случаях это может привести даже к летальному исходу.

Содержание

Дирофиляриоз: фото, характерные особенности недуга

Дирофиляриоз представляет опасность для здоровья по той причине, что, оказавшись в организме носителя, черви начинают вести паразитарную деятельность в крови и оккупируют его сердце. К примеру, сердечный дирофиляриоз протекает очень вяло, характерные для него симптомы выражены нечетко, нередко имеют нетипичный характер. В большинстве своем эта форма гельминтоза успевает достичь хронической стадии развития, что для человека чревато появлением серьезных проблем со здоровьем.

Паразиты дирофилярий выбирают в качестве места обитания такие отделы организма, как:

  • легочные артерии;
  • сердечные желудочки;
  • предсердия.

Однако известны случаи, когда этих паразитов обнаруживали и в других органах:

  • спинной мозг;
  • подкожные ткани;
  • брюшная полость;
  • головной мозг;
  • глаза.

На сегодняшний день самыми распространенными формами дирофиляриоза, которые встречаются у человека, являются:

Важным моментом является то, что гельминты живут очень долго — взрослые особи, которые официально называются имаго, могут жить в организме носителя до 5 лет. Продолжительность жизни личинок составляет не менее 2 лет.

Заражение дирофиляриозом может происходить различными путями:

  • с укусом насекомых;
  • при контакте с животными.

Чаще всего в процессе обследования зараженного человека удается обнаружить только одну особь паразита. Характерной особенностью гельминтов является то, что они могут вызывать так называемый первичный аффект, который проявляется в виде воспаленного уплотнения эпидермиса. Известны случаи, когда глисты погибают на этом месте, при этом после своей гибели они выделяют в кровь носителя продукты органического распада организма — токсины. Но если им удастся избежать смерти, то они проникают дальше под кожу и со временем начинают размножаться, параллельно ведя свою паразитарную активность.

Дирофиляриоз: симптомы

Обычные признаки заражения глистами при активности гельминтов нередко дополняются и специфическими симптомами дирофиляриоза. В каждом случае это заболевание протекает по-разному, всё зависит от стадии развития недуга, которая бывает острой или хронической.

Во время острой стадии у человека возникают жалобы на следующие симптомы:

  • апатия;
  • постоянная одышка;
  • рвота;
  • тяжелый кашель;
  • ухудшение дыхательной функции.

Если судить по вышеописанным признакам, то все они соответствуют стандартной клинической картине при прогрессирующем поражении респираторного тракта. На этой стадии очень важно своевременно начать лечение, иначе в дальнейшем прогрессирование дирофиляриоза может вызвать ряд серьезных осложнений:

  • слепота;
  • коллапс;
  • судороги;
  • нарушение координации;
  • в крайних случаях – смерть.

Если болезнь была обнаружена в хронической форме, то на этой стадии можно наблюдать следующие симптомы:

  • Легочные симптомы, которые проявляются в виде частого кашля и одышки;
  • Присутствие постоянной слабости, вялости, апатии, любая физическая нагрузка становится непосильной для зараженного человека;
  • В случае проникновения паразитов дирофилярий в организм человека у него наблюдается ярко выраженное похудение, полностью пропадает аппетит, после приема любой пищи возникают приступы рвоты и тошноты.

В зависимости от формы дирофиляриоза специалисты выделяют характерные для каждой из них симптомы.

Кожная форма

В большинстве случаев болезнь проявляет себя тем, что на месте комариного укуса образуется небольшая уплотненная область. Это указывает на то, что личинка дирофилярий растет и в скором времени приступит к размножению и дальнейшему перемещению по организму человека. Хочется отметить, что во время подобных трансформаций отсутствуют какие-либо болезненные или неприятные для человека ощущения.

Единственное, что может ощутить пациент — чувство, будто под кожей что-то ползает. Во время развития кожной формы дирофиляриоза заболевание протекает в волнообразной форме. Это находит проявление в том, что вслед за периодами ремиссии наступают этапы обострений. Если вовремя не начать лечение, то на месте укуса возникает абсцесс. В этом случае остается единственный путь — хирургическая операция.

Глазная форма

Подобный диагноз ставится в 50% случаев. Обычно паразиты выбирают в качестве места своего обитания глазное яблоко или же проникают под кожу век. При этой форме дирофиляриоза у человека появляется чувство присутствия в глазу инородного тела, возникает зуд, неприятный дискомфорт в пораженной гельминтами области. По своему виду этот процесс очень напоминает отек Квинке. Если внимательно рассмотреть кожу век, то там можно увидеть небольшое уплотнение, узелок или даже опухолевидное образование. В некоторых случаях в процессе обследования конъюнктивы можно обнаружить даже дирофилярию. Для этой формы болезни предусмотрен лишь один способ лечения — оперативный.

В некоторых случаях специалисты после предварительной диагностики принимают личинок дирофилярий за липому, кисту либо другое новообразование. В этом случае увидеть свою ошибку врачу удается только непосредственно в процессе проведения операции.

Таким образом, вышеперечисленные симптомы дирофиляриоза наглядно показывают, что это довольно тяжелая и специфическая болезнь. Специалисту предстоит решить непростую задачу – после составления клинической картины, а также проведения необходимых лабораторных исследований ему необходимо определить, является ли эта патология дирофиляриозом.

Как обнаружить паразитов?

В медицине используется несколько методов диагностики, позволяющих выявить наличие в организме человека дирофилярий:

  • Общий анализ крови, позволяющий обнаружить в крови эозинофилов;
  • Макроскопическое исследование гельминта. Для его проведения необходимо хирургическим путем извлечь паразита из организма носителя;
  • Морфологическое исследование вырезанного узла;
  • Рентгенографическое обследование грудной клетки пациента. По его результатам можно установить расширение легочной артерии, которую часто выбирают в качестве места своего обитания гельминты;
  • Эхокардиография. Достаточно популярный метод диагностики, используемый для подтверждения диагноза;
  • Ультразвуковая кардиография. При помощи этой процедуры можно обнаружить изменения структуры сердца, вызванные деятельностью глистов;
  • В рамках диагностики дирофиляриоза часто проводится лабораторный анализ крови пациента на предмет наличия в ней антител или антигенов к дирофиляриям;
  • Если ранее проведенные исследования не помогли поставить точный диагноз, то врач может принять решение о проведении УЗИ сердца или специальных тестов, помогающих установить наличие микрофилярий;
  • В особых случаях назначается проведение компьютерной томографии.

После проведенных диагностических мероприятий специалист при подтверждении диагноза составляет эффективную программу лечения.

Как лечить заболевание?

Программа лечения, которую предстоит составить специалисту, призвана решить ряд следующих задач:

  • Уничтожить взрослых особей гельминтов, которые чаще всего «заселяются» в предсердии, легочной артерии, правом желудочке или под слоем эпидермиса;
  • Уничтожить микрофилярий. Борьба с этими паразитами осложняется тем, что они с током крови легко проникают в различные системы и отделы организма носителя;
  • Минимизировать проявления интоксикации организма человека или животного в результате проникновения паразитов. Эту задачу решают при помощи специальных лекарственных препаратов, которые смогут уничтожить продукты распада и гельминтов — токсины.
  • Вылечить осложнения, которых могут появиться в результате проведенной антиглистной терапии.

Для каждого пациента противопаразитарное лечение составляется в индивидуальном порядке, поскольку в каждом случае гельминтов обнаруживают в разных участках организма. Если дирофилярии выбрали в качестве места своего обитания участки под кожей, то в таких случаях используется лишь хирургический метод борьбы с ними. Для этого применяют специальные инструменты, с помощью которых извлекают из-под эпидермиса паразитов. Однако это сделать очень сложно из-за того, что гельминты могут быстро перемещаться.

Если паразиты были обнаружены в легочной артерии или сердце, то в ряде случаев врач может назначить лечение, предусматривающее прием специальных противопаразитарных лекарств:

Иногда хороший эффект в борьбе с паразитами приносит использование следующих медикаментозных препаратов:

Но у них имеется один серьезный недостаток — они ничего не могут поделать против микрофилярий, поэтому, даже если полностью уничтожить всех особей, спустя время может наступить рецидив.

Еще нужно учитывать то, что при использовании вышеперечисленных лекарственных препаратов нередко у пациентов возникают побочные эффекты. Особенно от этого страдают почки и печень. Причём подобное может случиться не только с человеком, но и животным. Иногда для борьбы со взрослыми половозрелыми особями паразитов врачи применяют и препараты мышьяка.

В качестве дополнительной меры при лечении дирофиляриоза врач может прибегнуть к следующим лекарственным препаратам:

  • антикоагулянты;
  • глюкокортикостероиды;
  • антигистаминные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • антиоксиданты;
  • успокоительные и обезболивающие средства;
  • если потребуется, то в ряде случаев используют препараты для симптоматического лечения.

Если по результатам проведенной диагностики удалось установить, что паразиты проникли в глаза, то в этом случае проводится хирургическая операция по извлечению гельминтов с последующим лечением при помощи следующих лекарственных средств:

  • Левомицетин (капли);
  • эритромициновая и тетрациклиновая мази;
  • в особых случаях назначается Дексаметазон;
  • противоаллергические препараты, к примеру, Зиртек.

Заключение

Дирофиляриоз представляет собой заболевание, которому в одинаковой степени подвержены люди и животные. Это заметно повышает вероятность заражения паразитами. Опасность заболевание представляет тем, что паразиты могут проникнуть в самые различные органы, тем самым создав серьёзные неудобства для носителя. Поэтому любое изменение не должно оставаться без внимания. Нужно сразу же обращаться к специалисту, чтобы он смог поставить точный диагноз и составить эффективную программу лечения.

Дирофиляриоз у человека: симптомы, фото и лечение

Дирофиляриоз – болезнь геогельминтозного типа. Несмотря на то, что данный вид паразитарного заболевания характерен преимущественно для животных, в особенности собак, все чаще можно встретить дирофиляриоз у человека. Чем вызвана такая «миграция» патологии? Перенос болезни обеспечивает особый транспортировщик – комар. Выявление данного диагноза осложнено несколькими моментами: отсутствием официальной регистрации гельминтоза, низкой информативностью медицинских работников.

Дирофиляриоз преимущественно поражает органы зрения (представлено на фото), как правило, его течение быстро принимает хроническую форму, распространяться может и на другие органы. Пациенты, у которых при заражении были поражены органы зрения, часто могут проходить у докторов с такими диагнозами, как атерома, флегмона, фурункул, киста – это усложняет процесс лечения, а в некоторых случаях представляет существенную опасность для здоровья.

Географические очаги дирофиляриоза

Географически дирофиляриоз расположен в Средней Азии и странах Ближнего Востока, к эндемичным очагам относится Грузия, Киргизия, Армения, Казахстан, Азербайджан. На территории России гельминтоз встречается довольно редко, в большей степени его можно обнаружить в Краснодарском крае, Ростовской, Астраханской областях, в Крыму.

Однако это не означает, что патологическое заболевание не может получить свое развитие в центральной части страны: были зарегистрированы случаи инвазии в Московской, Тульской, Рязанской областях, на Урале и в Сибири.

С различной частотой паразитарная болезнь диагностируется в странах Северной и Южной Америки, Индии, Австралии, странах Африки, в Италии, Испании, Франции.

Это интересно:  Гемолитический стрептококк альфа и бета: симптомы и лечение, антибиотики

Причины возникновения дирофиляриоза

Возбудитель дирофиляриоза у людей является нитевидным нематодом, при этом, находящимся в состоянии личиночной стадии. Личинки (микрофилярии) имеют размеры до 320 мкм в длину и до 7 мкм в ширину. Передний конец у них тупой, а задний заострен.

Половозрелые особи вырастают до 30 сантиметров в длину, ширина достигает до 1,5 миллиметров. Форма у червей нитевидная, концы заужены. Самки гельминтов имеют ротовую полость, пищевод, кишечник, вульву, матку, яйцеводы и яичники. У самцов имеются сосочки и спикулы.

Источником инфекции у людей служат домашние животные, преимущественно собаки, реже кошки. Промежуточным хозяином червей выступают комары, они то и переносят инвазивные личинки. Роль в передачи личинок могут играть и другие кровососущие насекомые: блохи, слепни, вши, клещи. Человек же для дирофилярий является случайным хозяином, совершенно не типичным.

Механизм заражения дирофиляриозом у людей носит трансмиссивный характер, иными словами, инвазия происходит через укусы кровососущих насекомых.

В группу риска инвазии дирофиляриозом входят:

  1. Рыбаки, охотники, сельскохозяйственные работники, дачники.
  2. Владельцы домашних животных.
  3. Люди, проживающие вблизи пресных застойных водоемов и рек.
  4. Любители туризма.
  5. Работники рыбных хозяйств, лесхозов.

Цикл развития

Зрелые особи обитают в организмах своих промежуточных хозяев, обосновываясь в правой стороне сердца, в области артерии легкого, бронхах и полых венах. С током лимфы и крови личинки попадают в мелкие сосуды, ткани и другие органы, могут передаваться к плоду от матери.

Когда комар кусает человека, он впрыскивает в его кровь личинки, в месте укуса микрофилярии продолжают свое развитие еще в течение 90 дней. Данный этап носит название первичного эффекта, он характеризуется местом нахождения личинок в подкожно-жировой клетчатке. Здесь происходит двойное преобразование микрофилярий. Затем они попадают в кровь и разносятся уже по всему организму, оседают в органах и тканях. Половозрелой стадии достигают в течение 3-х месяцев, весь цикл развития может длиться до восьми месяцев.

У человека редко отмечается совместное пребывание самца и самки, поэтому оплодотворение является практически невозможным.

Патогенез дирофиляриоза

Наиболее часто у человека выявляется только одна особь гельминта. В результате того, что оплодотворение является невозможным, взрослая особь дирофилярии может продолжать свой рост в течение 8-9 месяцев. При этом довольно редко паразит покидает свое первичное место локализации.

Основным патогенным воздействием паразита на организм человека является первичный эффект на месте укуса комара, развивается с воспалительной реакцией. Такая реакция имеет вид изменений в подкожно-жировой клетчатке с образованием уплотнений, воспалений. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и зудом.

В узлах скапливается большое количество клеток соединительной ткани и воспаления, это лейкоциты, нейтрофилы, эозинофилы, фибробласты, макрофаги. В этих узлах отмечается высокая концентрация белка. Под действием таких скоплений паразит нередко погибает и разлагается.

Клинические симптомы дирофиляриоза

Дирофиляриоз имеет одну особенность: инкубационный период после заражения может длиться до 30 дней, а может затянуться на пару лет. Это еще больше усложняет диагностику дирофиляриоза и выполнение своевременного лечения. Симптомы дирофиляриоза зависят от формы течения.

При кожной форме дирофиляриоза у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • В месте внедрения микрофилярии появляется уплотнение, при пальпации возникают болезненные ощущения.
  • Ощущение передвижений паразитов под кожным покровом.
  • Образование абсцесса на месте узла при отсутствии оказания своевременной медицинской помощи.
  • Покраснение кожного покрова над узлом.

При сильных расчесах узла, он может вскрыться, а паразит может выползти наружу.

При глазной форме дирофиляриоза гельминт обосновывается под кожей век, в некоторых случаях под конъюктивой глаз, может даже в самом глазном яблоке. Зона поражения затрагивает слизистую оболочку глаза, склеры и переднюю камеры. Нахождение паразита в органах зрения вызывает такие симптомы:

  1. Ощущения наличия инородного тела в глазу.
  2. Отечность и покраснение век, зуд.
  3. Болезненные ощущения при движении глазами.
  4. Невозможность полностью поднять веки.
  5. Внешне процесс схож с отеком Квинке. При поражении глаз острота зрения не изменяется.

При любой форме дирофиляриоза могут возникать такие общие симптомы, как слабость, беспокойство, излишняя раздражительность и нервозность, головные боли, нарушения сна. При обнаружении признаков патологии необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, только после диагностики врач сможет назначить адекватное лечение.

Диагностика дирофиляриоза

Основную роль в проведении диагностики дирофиляриоза играют жалобы больного, а также сбор анамнеза. Для постановки диагноза врачу необходимо знать, находился ли больной в эндемичных районах и принадлежит ли он к группе повышенного риска. Также врач проводит осмотр пациента на предмет наличия подкожных и глазных узлов.

Лабораторная диагностика дирофиляриоза включает в себя следующие мероприятия:

  1. Общий анализ крови для выявления эозинофилии.
  2. Макраскопическое исследование паразита после хирургического удаления червя из узла.
  3. Морфологическое исследование ликвидированного узла.
  4. Специфические серологические реакции.
  5. УЗИ.
  6. Рентгенография и рентгеноскопия.
  7. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

После проведенной диагностики врач назначит лечение.

Лечение дирофиляриоза

Лечение определяется формой дирофиляриоза, так как наиболее часто в организме присутствует только одна особь, что не вызывает токсичного воздействия, то противопаразитарное лечение пациентам назначают довольно редко.

Основным методом избавления от дирофиляриоза является хирургическое вмешательство. Оперативный метод включает удаление узлов и гранулем с их последующим морфологическим исследованием. Для того чтобы перед операцией паразит не начал миграцию, назначают препарат Дитразин, вызывающий блокировку мускулатуры червя.

В качестве дополнительного лечения врач может назначить пациенту нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и успокаивающие средства.

Если операция проводится при глазной форме дирофиляриоза, оперативное лечение обязательно сопровождается последующим приемом противовоспалительных препаратов наружного применения. Для этих целей врач может назначить капли левомицетина, колбиоцина, сульфацил-натрия. Лечение всегда сопровождается приемом антигистаминных средств: Зиртек, Эриус, Кларитин, Диазолин.

Для того чтобы избежать инвазии дирофиляриозом следует быть осторожными в особо опасный период, когда комары и другие кровососущие насекомые наиболее агрессивны. В профилактических целях рекомендуется защищать кожный покров специальными кремами и одеждой при нахождении в области риска (у водоемов, в лесу).

Как проявляется и лечится дирофиляриоз у человека?

Дирофиляриоз у человека — это гельминтоз, который вызывают незрелые стадии нематод паразитарных возбудителей. Человек не является окончательным хозяином этих паразитов, им являются животные, в человеческом организме нематоды не развиваются до половозрелого состояния, однако могут активно расти до полугода, а потом еще несколько лет оставаться живыми. Они провоцируют появление узелковых образований в тканях легких, слизистой глаза и других местах. Переносит возбудителя комар.

Чаще всего дирофиляриоз у людей поражает глаза, из-за того, что официальная регистрация гельминтоза отсутствует, а медицинские работники плохо информированы, пациенты с признаками дирофиляриоза у офтальмологов проходят с диагнозами фурункул, киста, флегмона и так далее. В этой связи лечение усложняется и часто истинный диагноз представляет опасность для пациента.

Причины возникновения заболевания

Возбудителем дирофиляриоза является нитевидная нематода, которая находится в стадии личинки. Ее размер 320*7 мкм, задний конец личинки слегка заострен, а передний тупой. Когда особь достигает половой зрелости, ее длина может быть 30 см, а ширина 1,5 мм. У женских особей есть ротовая полость, пищевод, кишечник и органы размножения. Мужские особи имеют спикулы и сосочки.

Кошки редко бывают переносчиками дирофиляриоза, в основном ими являются собаки. Если говорить о промежуточном хозяине, то это комар, именно это насекомое и переносит личинок. Блохи, вши, клещи и слепни и другие насекомые, которые сосут кровь тоже могут быть переносчиками. Человек для дирофилярии не типичный хозяин, даже не промежуточный, как правило, это случайный хозяин.

Рыбаки, дачники, охотники, сельхоз работники — это люди, которые входят в группу риска. Кроме того, в эту группу можно включить, туристов, любителей домашних животных и тех, кто живет рядом с застойными водоемами.

Виды дирофиляриоза

От того, где конкретно локализуется возбудитель в организме человека, определяются виды дирофиляриоза.

  1. Легочный. Этот вид еще называют сердечным видом. Такое название дано потому, что этот вид червей живет в сердце собак.
  2. Внелегочный. Он в свою очередь делится на подвиды: подкожный, глазной, сердечно-сосудистый, висцеральный — червь живет в печени, матке или в брюшной полости.

Еще в середине 16 века португальский врач извлек из глаза ребенка червя и описал этот случай, это известный пример, о котором знают все паразитологи. После этого заражение гельминтом было зафиксировано через 200 лет, червь был обнаружен в подкожной клетчатке мужчины. В России в начале 20 века был обнаружен гельминт в глазу взрослого человека, затем подобный случай был зафиксирован на Украине, 10 лет назад в Белоруссии был случай дирофияриоза.

На настоящее время зафиксировано 4 случая обнаружения червя в сердечной мышце человека. 2 из них произошли в США, один в Бразилии и один в Японии. Есть описанный случай обнаружения микрофилярий в крови человека, это значит, что червь достиг половой зрелости и стал размножаться.

Многие ученые считают, что статистика людей, которые страдают от легочного дирофиляриоза, недостаточно точная, заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, к тому же комар, который может питаться как кровью собаки, так и кровью человека, может заражать дирофиляриозом большое количество людей.

Цикл развития червя

Половозрелые особи чаще всего локализуются в сердце или легком своего хозяина, они откладывают личинок, которые с током крови разносятся по всему организму и могут попадать в любой орган и сосуд хозяина. Мать может передать личинки плоду.

Комары, которые являются промежуточными хозяевами, заглатывают личинок, когда сосут кровь из животного. Первые сутки личинка остается в желудке комара, а потом происходит линька, и личинка постепенно подбирается к губе комара, там личинка становится нематодой.

После укуса в кровь человека впрыскиваются личинки и в том месте, где был сделан укус, личинка остается еще на 3 месяца. Таким образом личинки уже находятся в подкожно-жировой клетчатке человека. Оттуда током крови их разносит по всему организму, и они могут оседать в органах и тканях. Через 3 месяца личинка может стать половозрелой особью, но в организме человека это случается крайне редко.

К тому же не было зафиксировано ни одного случая, когда в организме человека обнаруживались разнополые особи, так что оплодотворении в человеческом организме очень сомнительно. Весь цикл развития дирофилярии занимает 8 месяцев.

Признаки заболевания у человека

Диагностика и симптоматика заболевания осложняется тем, что инкубационный период дирофиляриоза может составлять от месяца до нескольких лет. Поэтому симптомы и лечение больного затягиваются.

При кожном дирофиляриозе симптомы характерны тканевому гельминтозу. В том месте, где локализуется червь, возникает уплотнение, которое при пальпации отзывается болью. В этом месте может возникнуть нагноение. Некоторые говорят о том, что чувствуют, как червь двигается по телу.

Место локализации червя краснеет и воспаляется. Если человек расчесывает кожу, то паразит выбирается наружу.

Если червь поражает глаз человека, то чаще всего он располагается под кожей век, что касается конъюнктивы или глазного яблока, то там паразит локализуется гораздо реже. В случае поражения глаза человек испытывает следующие симптомы:

  • ощущение инородного тела в глазу;
  • зуд, покраснение и отечность;
  • при шевелении веками может возникать боль;
  • проблемы в поднятии века;
  • симптомы, которые схожи с отеком Квинке.

При этом никаких проблем с остротой зрения не возникает. Независимо от того в каком органе располагается червь, человек может испытывать беспокойство и чрезмерную раздражительность, хроническую слабость и быструю утомляемость, нарушается сон, возникают признаки интоксикации организма.

Это интересно:  Бычий цепень в человеке: симптомы червя, чем опасен, лечение

Если возникает хоть один из перечисленных выше симптомов, то человеку настоятельно рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование на дирофиляриоз, лечение может быть эффективным только в случае правильной диагностики.

Диагностика заболевания

Главным фактором в диагностики являются жалобы и симптомы пациента. Для более точной диагностики врач должен знать, не находился ли пациент в эндемичных районах, и не входит ли он в группу риска. Затем врач осматривает глаза больного на наличие узлов, также осматривает и кожный покров.

Далее показана лабораторная диагностика, которая включает в себя:

  • анализ крови на эозинофилию;
  • исследование паразита после того, как он будет извлечен из узла;
  • исследования удаленного узла;
  • серологические реакции;
  • УЗИ, рентгенография и МРТ.

После всех исследований врач может назначить лечение.

Лечение дирофиляриоза

Когда врач начинает лечить дирофиляриоз, он ставит перед собой такие цели:

  • уничтожить паразитов;
  • снизить интоксикацию человека;
  • лечение последствий жизнедеятельности червя в организме человека.

Подкожный дирофиляриоз лечится в большинстве случаев амбулаторно, пациент за день проходит все необходимые хирургические процедуры. При легочных формах необходимо лечение в стационарных условиях.

Терапия основана на хирургии, если узелки удаляются без проблем, то после операции лечение не требуется. Но перед хирургическими манипуляциями врач может назначить медикаментозную терапию, если это требуется. Чаще всего назначается Диэтилкарбамзин и Ивермектин.

Антибиотики тетрациклинового ряда — это новый подход для лечения дирофиляриоза, они уничтожают бактерии, которые выделяют филярии, одновременно с этим погибают и сами черви, потому что бактерии являются их симбионтами.

Если диагноз поставлен неправильно, то лечение будет нерациональным. В медицинской практике был случай, когда пациентке удалили грудь, подозревая у нее онкологию, после операции выяснилось, что это было поражение гельминтами. Поэтому очень важно проводить правильную и доскональную диагностику во избежание подобных ошибок.

Как проводится операция

При кожном гельминтозе первым делом врач обездвиживает паразита, чтобы он не смог поменять место локации. Для этого пациент принимает Дитразин. Кроме этого рекомендуется принимать успокоительные и антигистаминные средства. Затем делают надрез на коже и извлекают паразита.

Когда гельминт локализуется в глазе, то врач специальными инструментами извлекает червя, после чего пациент принимает противовоспалительные и дезинфицирующие средства. Показана обработка глаза, например, каплями Дексаметазона. Курс антигистаминных препаратов обязателен.

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Какие-либо осложнения встречаются крайне редко. Это может быть инфаркт легкого или неспецифические респираторные симптомы, также есть сведения о внутриглазных инфекциях.

Летальных исходов описано не было, самое худшее к чему может привести легочный дирофиляриоз — это клиновидная резекция участка пораженного червем с целью не допустить более серьезной патологии. Внутренние кровоизлияния могут быть вызваны висцеральной формой.

Диагностика животных

Чтобы снизить риск заражения дирофиляриозом надо внимательно осмотреть своего домашнего любимца, у животного с признаками заболевания можно наблюдать высыпания на коже, уплотнения, ранки и небольшие опухолевые образования. Если гельминты живут в сердечной мышце животного, то животное становится пассивным, у него пропадает аппетит, возникает кашель, может подниматься температура. В особо тяжелых случаях у собаки могут наблюдаться судороги и хромота.

Для профилактики гельминтоза у собак и кошек необходимо своевременно и регулярно давать животному противоглистные препараты. Как часто давать препарат, и в какой дозировке, определяет ветеринарный врач. Также важно принимать меры против блох и клещей. Обрабатывать шерсть специальными средствами, вычесывать или надевать антиблошиный ошейник.

Симптомы и лечение дирофиляриоза глаз у человека

Дирофиляриоз — это заболевание носит паразитарный характер. Возникает по причине инфицирования мягких тканей или органов личинкой дирофилярии. При этом попав в благоприятную среду, личинка растет и превращается в гельминта. В результате чего у человека возникает ряд специфических симптомов, связанных с ростом и передвижением паразита.

Дирофиляриоз имеет ряд характерных признаков и несколько форм течения. Классификация заболевания зависит от того, куда именно попала личинка. У гельминта есть несколько «любимых» мест на теле человека.

Так выглядит дирофиляриоз у человека

Чаще всего дирофилярии находят:

  1. В глазах (при этом обнаружить гельминта можно на коже век, в передних отделах глазного яблока или на поверхности конъюнктивы). В некоторых случаях больной не только ощущает передвижения паразита, но даже видит его.
  2. На лице или шеи где кожа нежная и довольно тонкая.
  3. На руках и ногах.
  4. Реже на других частях туловища и в области паховой зоны.

Примерно в 50% всех случаев гельминт поражает именно органы зрения. В такой ситуации человек может наблюдать у себя ряд характерных признаков:

  • зуд и жжение в области пораженного органа;
  • снижение остроты зрения (носит кратковременный или постоянный характер);
  • боль – этот симптом беспокоит больного постоянно.

А вот какова инструкция по применению глазных капель Ксалатан и для чего их применять, поможет понять данная информация.

На видео — дирофиляриоз у человека:

Неспецифические признаки:

  1. Головная боль.
  2. Тошнота и головокружение.
  3. Слабость, общее недомогание.
  4. Незначительное повышение температуры тела.
  5. Выделение крови или секрета из пораженного органа.

Симптоматика нарастает по мере передвижения гельминта. Как только паразит начинает двигаться, у человека сразу же усиливается боль, появляется сильный зуд и раздражение.

А вот в каком случае применяются капли Эписклерит и насколько они эффективны, поможет понять информация по ссылке.

В некоторых случаях личинка или сам паразит обрастает фиброзной ткани, вокруг него образуется своеобразная капсула. При ощупывании, которой человек может ощущать боль, дискомфорт. А вот почему возникает кератопатия из-за больных зубов и что можно сделать с такой проблемой, указано в данной статье.

При дирофиляриозе паразит находится под мягкими тканями и может двигаться. За день, преодолевая расстояние в 30 см.

  • могут возникать изменения показателей в анализе крови (повышается количество эозинофилов);
  • снижается активность иммунитета;
  • при анализе на ИФА выявляется характерное повышение уровня антител в крови.

В большинстве случаев болезнь диагностируется случайно. Обнаружив у себя под кожей или в области слизистой образование, человек отправляется к хирургу.

Врач может принять паразита за гнойник, если он окружен наростом фиброзной ткани или за доброкачественную опухоль, а также есть определенные сходства дирофилярии с жировиком.

Стоит заметить, что если болезнь не лечить, паразита не удалять, то это может привести к определенным осложнениям. Таким как: абсцесс, инфицирование близлежащих тканей, нагноение. А вот как происходит лечение у детей гнойного конъюнктивита глаз и какие средства стоит применять, поможет понять данная информация.

Осложнения развиваются и в том случае если паразит был удален не полностью. В такой ситуации исправить ошибку поможет повторная операция.

Внутренний дирофиляриоз, признаки

Если личинка попала в ток крови, то она может поразить внутренние органы, чаще всего легкие или сердце. В таком случае больного беспокоит следующая симптоматика:

  1. Боль в легких при дыхании (чаще всего возникает на вздохе).
  2. Кровохарканье.
  3. Сильный кашель.

В таком случае дирофиляриоз чаще всего диагностируется случайно. Человек приходит на профилактический осмотр и узнает о том, что у него в организме живет паразит.

Но врачи могут ошибиться в постановке диагноза, принять гранулу с дирофилярией за доброкачественную опухоль. А вот если опух и гноится глаз у взрослого, что можно сделать, указано в данной статье.

При оперативном вмешательстве хирург может случайно обнаружить «интересную находку» и узнать, что опухоль, которую он собрался удалять – это гельминт.

Причины заболевания

Дирофиляриоз развивается по одной причине – это инфицирование гельминтом. Происходит это по причине контакта с животными и насекомыми.

Кошки и собаки в 30% случаев являются переносчиками гельминтов. Заражение происходит через кровь, с участием насекомых. Комару достаточно выпить крови у инфицированного животного, а после укусить человека и «запустить» ему в кровоток личинку дирофилярии.

Больной даже не будет подозревать о том, что он инфицирован до тех пор, пока личинка не созреет и не превратиться в паразита.

Находясь в организме человека, личинка не достигает половой зрелости, поэтому она не способна размножаться.

При укусе комар может инфицировать человека:

  • одной личинкой;
  • реже двумя;
  • крайне редко двумя или тремя дирофиляриями.

А вот что делать, когда возникла проблема конъюнктивита у ребенка 3 года и какие капли стоит использовать.

Повышение температуры тела, местное нагревание отдельного участка, заставляет паразита двигаться. Признаки заболевания возникают именно тогда, когда гельминт начинает передвигаться. В редких случаях симптомы беспокоят больного еще на ранней стадии развития заболевания, когда личинка еще не созрела и не превратилась в гельминта.

Методы лечения

Поскольку заболевание носит паразитарный характер, то лечат его хирургическим образом. Обнаружив уплотнение или самого гельминта, доктор проводит оперативное вмешательство. А вот как происходит подготовка к операции по замене хрусталика глаза, можно увидеть здесь.

В зависимости от места локализации пациенту проводят оперативное вмешательство под местной или общей анестезией.

Если паразит находится в глубоких отделах глазного яблока, то проводят сложную операцию по поводу его извлечения. Если же гельминт находится на поверхности кожного покрова века или конъюнктивы, то делают небольшой разрез, дирофилярию вытягивают, затем проводят стандартные гигиенические процедуры.

После проведения процедуры врач может назначить:

  1. Антисептики (используют для промывания).
  2. Антибиотики (помогают избежать развития инфекции, препятствуют размножению патогенной микрофлоры).

Если после удаления паразита на поверхности кожи осталось небольшого размера уплотнение, при надавливании на которое человек ощущает боль необходимо срочно обратиться к врачу.

В некоторых случаях заболевание может рецитировать. То есть уплотнение на месте операции воспаляется, болит, зудит и доставляет массу дискомфорта. А вот как выглядят противовоспалительные недорогие капли глазные и как их использовать, указано здесь.

Исправить ситуацию поможет повторное хирургическое вмешательство или комплексное лечение, под наблюдением доктора.

Какие процедуры назначают после проведения операции:

  • прогревание;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ.

Процедуры назначают в том случае, если требуется ускорить процесс восстановления пациента.

Профилактика заболевания

Методы профилактики сводятся к использованию средств, защищающих человека от укусов кровососущих насекомых.

В качестве профилактики рекомендуется использовать:

  1. Крема и спреи, защищающие от укусов насекомых.
  2. Фумигаторы.

А также если в семье проживают домашние животные, необходимо регулярно показывать их ветеринару, с целью проведения профилактических процедур и выявления инфицирования паразитами.

Еще требуется регулярно проходить плавные обследования:

Гельминт может оказаться не только в глазах, но и других органах

  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ внутренних органов;
  • МРТ и КТ головного мозга;
  • сдавать кровь на ИФА.
  • Профилактика поможет на ранней стадии диагностировать различные заболевания, а также исключить вероятность развития дирофиляриоза.

    Дирофиляриоз – это заболевание, которое носит паразитарный характер. Столкнувшись с признаками этой болезни необходимо в срочном порядке обратиться к доктору. Самостоятельно справиться с гельминтами, не получиться, поскольку лечение заключается в оперативном вмешательстве.

    Дирофиляриоз

    Дирофиляриоз относится к геогельминтозам, поражающим преимущественно животных (собак, реже кошек), причем основной точкой приложения является сердечная мышца. Несмотря на зооспецифичность болезни все больше встречаются случаи заражения человека в силу наличия особого переносчика личинок от животных – комара. Данные о заболеваемости среди человека разнятся и очень низкие по причине низкой выявляемости, а также отсутствия официальной регистрации паразитоза.

    Дирофиляриоз (Dirofilariasis) – паразитарное заболевание, поражающее преимущественно животных, но и встречающееся у человека, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и систем с преимущественно хроническим течением.

    Это интересно:  Власоглав человеческий: симптомы, лечение и жизненный цикл

    Актуальность проблемы дирофиляриоза состоит в постоянном присутствии облигатных источников болезни — животных — вблизи человека и его жилищ, широком распространении дирофилярий как у животных, так и в целом в природных условиях, низкой информированностью медицинских работников и попадании таких пациентов не по профилю, а именно, к докторам различных специальностей. К примеру, большая часть пациентов с дирофиляриозом проходит у докторов с такими диагнозами, как фурункул, флегмона, атерома, опухоль, фиброма, киста и другие.

    Впервые описание дирофиляриоза датировано 1855 годом, когда описано удаление червя из глаза больной девочки португальским доктором Лузитано Амато. Затем с определенной частотой описаны схожие случаи во Франции, в Италии. В России первый случай дирофиляриоза глаза описан в 1915 году в Екатеринодаре доктором и ученым Владыченским А.П. Уже с 1930 года основатель гельминтологической школы К.И. Скрябин и ученики вплотную занимались этой проблемой.

    Дирофиляриоз, верхнее веко

    Также заболевание с различной частотой регистрируется в Северной Америке, Бразилии, Индии, Австралии, на Африканском континенте, в Европе (Италия, Испания, Франция) Шри-Ланке, а также в Канаде, Японии. Самыми неблагополучными по дирофиляриозу считаются Иран и Греция.

    Причины возникновения дирофиляриоза

    Название болезни произошло от латинского «diro, filium», что означает «злая нить».
    Возбудитель у человека – личиночная стадия (микрофилярия) нитевидной нематоды (класс Круглые черви) рода Dirofilaria, которая в организме человека обычно не достигает половозрелой стадии, за редким исключением (подробнее в цикле развития).

    Выделяют несколько видов дирофилярий:
    1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (паразитируют у собак и кошек),
    2) Dirofilaria ursi (бурый медведь и амурский тигр),
    3) Dirofilaria tenuis (еноты),
    4) Dirofilaria subdermata (дикобразы),
    5) Dirofilaria lutrae et spectans (бразильская и североамериканская выдры),
    6) Dirofilaria striata (дикая американская кошка).

    Подавляющее большинство случаев вызвано именно D.repens и D. Immitis, остальные же возбудители встречаются эпизодически.

    Половозрелая особь длиной до 30см и шириной до 1,5 мм, нитевидной формы с зауженными
    концами. У самки имеются рот, пищевод, кишечник, нервное кольцо, вульва, яйцеводы, матка и яичники, у самца – сосочки и спикулы.

    Личинки (или микрофилярии) же микроскопически малы – до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, имеют нитевидный вид с тупым передним и заостренным задним концом. Однако в силу своего размера могут достигать с током крои и лимфы «самых отдаленных уголков человеческого организма».

    Источник инфекции при дирофиляриозе – облигатный или обязательный источник — это домашние животные (собаки в большинстве, реже кошки – D.repens и D.immitis), единичные случаи болезни встречаются и среди диких животных. Пораженность городских собак различная от 3,5 до 30% в зависимости от региона.

    Дирофиляриоз, источник инфекции — собаки

    Промежуточным хозяином являются комары рода Culex, Aedes, Anopheles – они переносят инвазивные личинки (микрофилярии) от животных друг другу, а также к человеку. Пораженность комаров личинками разная – от 2,5% (Anopheles) до 30% (Aedes). Не исключается и роль в передачи личинок и другим кровососущим насекомым – блохи, вши, слепни, клещи. Человек является случайным и нетипичным хозяином для личинок дирофилярий.

    Дирофиляриоз, переносчик инфекции — комары

    Механизм заражения человека – трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых – комаров и других), в результате чего личинки от животных попадают в организм человека.

    Восприимчивость человека всеобщая. Нет зависимости от возраста и пола, однако большинство пациентов в возрастной группе от 30 до 40 лет. Существует больший риск заражения в определенных группах людей, имеющих непосредственный контакт с переносчиками дирофиляриоза – комарами. В группу риска входят:
    — рыбаки, охотники, огородники,
    — владельцы животных (собаки и кошки),
    — проживающие вблизи рек, озер, болот,
    — любители туризма,
    — работники лесхозов, рыбных хозяйств.

    Существует сезонность наибольшего заражения личинками дирофилярий – весеннее-летний период. Подъем же заболеваемости регистрируется двумя волнами: в апреле-мае и октябре-ноябре.

    Цикл развития дирофилярии

    Половозрелая особь обитает в полости правого желудочка сердца, а также правого предсердия, легочной артерии, полых венах, бронхах животных. Дирофилярии выделяют в кровь большое количество личинок (микрофилярий-1). Личинки до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, то есть микроскопически малы. Личинки могут с током крови и лимфы проникать в мелкие сосуды, в различные органы и ткани, а также передаваться от матери плоду. Именно из крови кровососущие переносчики комары и прочие насекомые заглатывают личинки при кровососании. В течение суток микрофилярии-1 находятся в кишенике комара, а затем проникают в полости, где происходит их линька (микрофилярии-2), затем достигают нижней губы комара и дозревают до инвазивной стадии (микрофилярии-3). Длительность созревания в организме комара в среднем 17 дней. Затем комар присасывается или к коже животного, или к человеку и впыскивает микрофилярий-3. В течение 90 дней личинки продолжают свое развитие в месте укуса (первичный аффект) – это в подкожно-жировой клетчатке, где еще дважды линяют, что в итоге приводит к образованию микрофилярии-5. В дальнейшем она попадает в кровь и разносится по организму, может оседать в органах и тканях (чаще это сердце, легочная артерия), где и созревают до половозрелой стадии еще в течение 3х месяцев. Таким образом, весь цикл развития длится до 8-ми месяцев. В крови хозяина микрофилярии могут циркулировать до 3х лет.

    Дирофиляриоз, цикл развития

    Полный цикл развития дирофилярии проходят у животных. Человек является случайным и тупиковым хозяином личинок, большинство из которых все же при попадании гибнет. У человека редко паразитируют сразу и самцы, и самки, поэтому возможности оплодотворения у самки нет и, соответственно, отделения личинок. Также у человека достаточно редко возникает и микрофиляриемия (то есть личинки в крови). Эти моменты позволяют эпидемиологически говорить о том, что человек не является источником инфекции.

    Патогенное действие дирофилярий на организм человека

    Чаще всего у человека выявляется всего одна особь дирофилярий. Поскольку оплодотворение практически исключено, то рост взрослой особи занимает по времени около 8-9 месяцев, причем паразит редко покидает место первичной локализации (то есть узел в подкожно-жировом слое).

    Основное патогенное действие дирофилярий — первичный аффект (на месте укуса комара) — воспалительная реакция в виде изменений в подкожно-жировой клетчатке в виде уплотнений, воспалений, появления плотных образований до 4 см и более, сопровождаемых болью и кожным зудом. Патоморфологически узел представляет собой полостное образование с серозно-гнойным содержимым, внутри которого и находится микрофилярия, а затем и дирофилярия, окруженное соединительнотканной капсулой. Содержимое узла «богато» клетками воспаления и соединительной ткани (нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, макрофаги, фибросласты), а также обилие белка. Нередко паразит погибает, постепенно разлагаясь.

    Клинические симптомы дирофиляриоза

    Инкубационный период (с момента инвазии до появления первых симптомов) продолжаться от 30 дней до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы человека.

    Формы дирофиляриоза:

    b) Глазная форма является также одной из часто встречаемых у человека (50% всех случаев). Именно
    при данной форме пациенты быстрее обращаются за медицинской помощью. Паразит локализуется под кожей век, иногда под конъюктивой глаза, реже в самом глазном яблоке. Обычно зона поражения затрагивает веки, слизистую оболочку – конъюктиву, переднюю камеру глаза и склеры. У пациента чувство инородного тела в глазу, отек и покраснение век, болезненность при совершении глазодвигательных движений, невозможность полностью поднять веки (блефароспазм), обильное слезотечение, зуд в области пораженного глаза. Внешне процесс напоминает аллергический отек Квинке. Острота зрения остается неизменной. Также как и при кожной форме, при глазной пациенты предъявляют жалобы на чувство шевеления в области пораженного глаза. Местно – под кожей век появляется небольшое опухолевидное образование или узелок (гранулема), а при осмотре конъюктивы можно увидеть саму дирофилярию. При поражении глазного яблока возможно появление диплопии (раздвоения), экзофтальма (выпуклости глаза).

    Дирофиляриоз, глазная форма

    При любой из форм дирофиляриоза большинство больных предъявляют и общие жалобы – слабость, раздражительность, беспокойство, нарушения сна, головные боли.

    В литературе описаны редкие случаи дирофиляриоза – сальник, плевра, мужские половые органы (мошонка, яички), маточные трубы. Случаи поражения дирофиляриями легких, сердца у человека крайне редки.

    Диагностика дирофиляриоза

    2) Лабораторная диагностика включает:
    — общий анализ крови (эозинофилия до 10-11%);
    — макроскопическое исследование паразита после хирургического удаления гельминта из очага (узла): обнаружение нитевидного паразита с закругленным передним и заостренным задним концами. Также исследуются и внутренние органы паразита, наличие микрофилярий в матке самки.
    — Морфологическое исследование удаленного узла или гранулемы: на срезе виден очаг хронического воспаления с капсулой снаружи, внутри которого находится тонкий круглый паразит, свернутый в клубок. Отличительные признаки – наличие «кутикулярных шипов» — так называемых вершин продольных гребней на кутикуле паразита.
    — Специфические серологические реакции на обнаружение антигена паразита в крови:
    это ИФА для выявления соматического антигена дирофилярий, ПЦР диагностика с целью определения повторяющихся участков ДНК одних видов дирофилярий или кутикулярных антигенов других, метод иммуноблота для выявления антигенов взрослых особей и личинок.

    Но не всё знают врачи о формах жизни дирофилярии в организме человека, встречаются такие случаи, когда все анализы в пределах нормы, а дирофилярия все же живет под кожей — либо ползает, либо лежит в капсуле с микрофиляриями.

    3) Инструментальная диагностика (УЗИ исследование образований и узлов с обнаружением внутри свернутых в клубок паразитов, рентгенография и рентгеноскопия, МРТ, КТ).

    Лечение дирофиляриоза

    Тактика лечения определяется формой болезни. Чаще всего это паразитирование одной особи, причем неполовозрелой, поэтому токсическое противопаразитарное лечение проводится редко.

    Основной метод лечения – хирургический – удаление образований, узлов, гранулем с последующим морфологическим исследованием образования. С целью предотвратить миграцию паразита в ходе операции накануне назначают дитразин.

    Дирофилярия после извлечения из-под кожи

    Медикаментозная терапия проводится редко и используются ивермектин, диэтилкарбамазин, однако в ходе терапии возможны аллергические реакции.

    Сопутствующая терапия: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, успокаивающие и другие.

    При глазной форме дирофиляриоза основной метод терапии – оперативное удаление гельминта из-под кожи века, конъюктивы с последующим назначением дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов: капли левомицетина, сульфацил-натрия, колбиоцина с последующим закладыванием мазей (эритромициновой, тетрациклиновой). Ряду пациентов требуется назначение каплей дексаметазона с целью уменьшения воспалительных явлений. Весь период терапии поддерживается назначением антигистаминных средств (зиртек, кларитин, эриус, диазолин и другие).

    Профилактика дирофиляриоза

    — борьба с ростом популяции бродячих животных (собаки, кошки);
    — индивидуальная защита от кровососущих насекомых (репелленты, защитная одежда);
    — дегельминтизация домашних собак и кошек с целью профилактики в весеннее-летний период (вермитан, левамизол, ивермектин, селамектин, дектомакс, новомек);
    — в очагах паразитоза – обработка водоемов с целью снижения численности комаров (деларвация).

    Статья написана по материалам сайтов: glaz.guru, www.parazitu.net, o-glazah.ru, okulist.online, medicalj.ru.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий