Дикроцелиоз у человека: фото возбудителя, лечение и диагностика

Возбудитель и его морфология

Анатомоморфологическая структура личинок дикроцелия

Дополнительные (вторые промежуточные) хозяева

Формирование яйца и развитие мирацидия

Развитие церкарий в организме промежуточного хозяина

Развитие метацеркарий организме дополнительного хозяина

Развитие дикроцелия в организме дефинитивного хозяина

Взаимоотношения дикроцелиев с другими сочленами в паразитоценозах дефинитивного и промежуточного хозяев

Устойчивость яиц и личинок дикроцелия в зависимости от факторов внешней среды

Эпизоотический процесс дикроцелиоза

Патогенез, патологические изменения и симптомы болезни

Ветеринарно-санитарная экспертиза печени

Профилактика и меры борьбы

Дикроцелиоз относится к широко распространённым гельминтозам. Он сопровождается тяжёлым хроническим субклиническим течением и характеризуется поражением печени.

Для предупреждения и ликвидации дикроцелиоза необходимо выполнять комплекс мероприятий, включающих охрану благополучных хозяйств от заноса дикроцелиоза, предотвращение заражения животных, выращивание свободно от дикроцелиоза молодняка, снижение возможности развития личинок паразита и лечение заболевших животных. Дикроцелиозом может болеть и человек, поэтому борьба с этим гельминтозом имеет определённое социальное поэтому борьба с этим гельминтозом имеет определённое социальное поэтому борьба с этим гельминтозом имеет определённое социальное значение.

Возбудитель и его морфология.

Дикроцелиоз вызывается трематодой Dicrocoelium lanceatum сем. Dicrocoelidae. Форма тела напоминает ланцет. Длинна менее 1 см. Ширина 1,5-2 мм. Ротовая и брюшная присоски сближены. Кишечные стволы гладкие, располагаются по боковым частям тела паразита. В передней части тела позади брюшной присоски лежат два семенника, затем яичник, семяприёмник, тельце Мелиса. В средней части тела, сбоку от кишечника, находится гроздьевидные желточники. Матка древовидно ветвящаяся, занимает всю заднюю половину трематоды.

Половое отверстие лежит в области бифуркации кишечника, приблизительно на половине расстояния между двумя присосками. Половая бурса доходит почти до середины брюшной присоски. Она колбасовидной формы и содержит циррус, простатическую часть и скрученный семенной пузырёк, достигает в длину 0,50 – 0,60 мм. Семенники обычно слаболопастные, располагаются наискось друг к другу. Передний семенник находится непосредственно под брюшной присоской или даже несколько заходит от неё. Диаметр его 0,07 – 0,10 мм. Яичник находится субмедиально на середине тела, соприкасается или даже несколько совпадает с зоной заднего семенника. Он круглый, более или менее неправильной формы, 0,25 – 0,35 мм в диаметре. Семяприёмник лежит позади яичника, в зоне последнего или соприкасается с ней. Тельце Мелиса позади яичника. Есть Лауреров канал. Желточники состоят из нескольких мелких фолликулов, расположенных латерально от зоны заднего семенника, частично иногда заходя за неё, до области несколько позади тела, не достигая конца кишечных стволов. Общая длинна желточников 0,45 – 0,81 мм. Нижняя половина дикроцелия занята восходящими и нисходящими петлями матки, доходящими до конца тела.

В зоне гонад восходящая часть матки образует несколько петель сбоку или позади семенников и брюшной присоски и направляется к половому отверстию, не образуя компактных групп.

Длина матки характеризует определённое состояние развития дикроцелия и коррелирует с величиной его тела.

Экскреторная система состоит из трубчатого пузыря, достигающего спереди уровня яичника и открывающегося терминально. От переднего конца пузыря отходят два протока. Каждый из этих протоков проходит латерально до средней линии, где разделяется на передний и задний главные собирательные протоки. Оба этих протока с каждой стороны тела разветвляются на три длинных дополнительных канальца, в свою очередь разделяющихся на два капилляра. Какждый капилляр заканчивается пламеневидной клеткой.

У дикроцелиев выделенных от разных видов животных, отличают значительную морфологическую изменчивость по размерам и расположению отдельных органов. Эту изменчивость (как считает М.М. Белопольская) можно объяснить способностью гельминта паразитировать у многих видов животных и наличием экологических связей с одним из хозяев.

Нервная система дикроцелия состоит из парного окологлоточного ганглия и системы продольных парных нервов отходящих от ганглия в передний и задний отделы тела. Часть нервных волокон формирует поперечную, довольно мощную комиссуру, объединяющую два окологлоточных ганглия. В комиссуре проходят также нервные волокна ответвляющиеся от внутренних вентральных продольных нервных стволов. От парных ганглиев в заднюю часть тела трематоды отходят продольно ориентированные четыре пары нервных стволов: внутренние вентральные, наружные вентральные, дорсальные и латеральные.

На всём своём протяжении четыре пары продольных нервов обмениваются поперечными комиссурами обеспечивающими анатомическую и функциональную связь между нервами.

В передний отдел тела от парного головного ганглия и частично от объединяющей их поперечной комиссуры ответвляются два парных нерва – более мощный головной и глоточный.

Каждый головной нерв делится на две ветви – внутреннюю и наружную, которые проникают в толщу ротовой присоски, где постепенно разветвляются на множество тонких нервных волокон.

Глоточные нервы охватывают глотку с боковых сторон и внедряются в её верхний отдел, отдавая там боковые веточки, проходящие между мышечными волокнами глотки.

Тело дикроцелия, как и других трематод, покрыто цитоплазматическим тегументом, который принимает активное участие в обменных процессах паразита. Тегумент состоит из нескольких слоёв. Это поверхностный слой, представляющий собой сетчатую плёнку из ПАС-положительной материи толщиной 1-2 мкм. Под этим слоем расположен эпидермический слой (кутикула) — богатый клеточными органеллами и другими образованиями. Далее следует базальный слой, разделяющий тегумент на наружную и внутреннюю части. Под базальным слоем располагается мышечный слой, включающий поперечные и продольные мышечные волокна. Под миофибриллярным слоем находится нуклеарный слой, состоящий из субэпидермальных клеток.

Анатомоморфологическая структура личинок дикроцелия.

Яйцо дикроцелия небольших размеров (0,038 – 0,045 х 0,022 – 0,030 мм) тёмно-бурого цвета с крышечкой на одном полюсе, обычно слегка асимметричное. Скорлупа яиц состоит из трёх наружных и одной внутренней оболочек. Наружные оболочки хорошо проницаемы для воды и солей, а внутренняя наоборот непроницаема или слабо проницаема. В свежеотложенном яйце содержатся вполне сформированные личинки – мирацидий. Мирацидий – первая личиночная форма, которая формируется в яйце дикроцелия. Реснички покрывают не всё тело, задняя треть тела ресничками не покрыта. Передняя часть тела имеет размеры 0,010 х 0,005 мм.

В задней части тела мирацидия видны четыре “зернистых шара”, которые лежат попарно. Отличительная особенность в строении мирацидия – отсутствие пигментированного глазка.

Материнская спороциста – вторая личиночная стадия дикроцелия. С течением времени в материнской спороцисте из зародышевых шаров формируются дочерние спороцисты.

Дочерняя спороциста – третья личиночная стадия дикроцелия. Тело дочерней спороцисты снаружи покрыто тегументом с развитой мышечной оболочкой, за счёт которой они могут слегка передвигаться. В зрелых спороцистах заметны пламеневидные клетки и канальца выделительной системы. Во внутренней оболочке находятся зародышевые клетки, из которых формируются церкарии.

Церкария – четвёртая личиночная стадия дикроцелия. Относится к группе стилетных и подгруппе длиннохвостых витриноцеркарий.

Метацеркария – пятая личиночная стадия дикроцелия, заключена в цисту. Зрелая циста имеет овальную или округлую форму размером 0,243-0,400 х 0,200-0,270 мм. Стенка цисты метацеркария состоит из четырёх оболочек. Метацеркария освобождённая от оболочек цисты по морфологическим признакам напоминает молодого паразита.

Возбудитель дикроцелиоза относится к полигостальным паразитам, развитие которого осуществляется со сменой трёх хозяев – дефинитивного (окончательного), промежуточного и дополнительного (второго промежуточного).

К ним относятся различные виды млекопитающих, в организме которых завершается развитие половозрелых дикроцелиев. Известно более 70 видов животных из числа травоядных, всеядных, плотоядных, грызунов и приматов. Болеет и человек.

Эту роль выполняют наземные моллюски, в организме которых формируются партеногенетические стадии и церкарии паразита. В мировой наземной маллюскофауне, состоящей из 25 тыс. видов, экспериментально или в естественных условиях выявлено более 90, которые могут принимать участие в развитии дикроцелия.

Дополнительные (вторые промежуточные) хозяева.

Их роль обычно выполняют различные виды муравьёв, в организме которых формируется пятая личиночная стадия трематоды – метацеркарий. Который способен инвазировать дефинитивного хозяина.

Формирование яйца и развитие мирацидия.

Формирование яйца дикроцелия начинается с полодотворения яйцеклетки в момент прохождения её по яйцепроводу. Оплодотворённая яйцеклетка по яйцеводу попадает в общий желточно-яйцевой проток, где покрывается слоем желточных клеток и сокращением стенок протока проталкивается в проксимальный отдел матки. Здесь, по периферии скопления желточных клеток, окружающих яйцеклетку, образуется яйцевая скорлупка. Крышечка яйца образуется в процессе склеротизации уже сформированной оболочки. После оплодотворения яйца и покрытия его первоначальной оболочкой начинается дробление яйцеклетки. В результате полного, но неравномерного дробления внутри яйца образуется полный комплекс однородных клеток. Затем границы между клетками исчезают т зародыш превращается в протоплазматическую массу – синцитий. Дальнейшее развитие сопровождается образованием двух клеточных слоёв: наружного эмбрионального и внутреннего эктодермального. После этого формируется мирацидий, появляются реснички, зачаток кишечного канала, стилет, зернистые шары. Мирацидий внутри яйца покрываются эмбриональной оболочкой, к которой примыкает внутренняя полупроницаемая оболочка скорлупы.

Развитие церкарий в организме промежуточного хозяина.

Развитие метацеркарий в организме дополнительного хозяина.

Выделенных инвазированными моллюсками церкарий поедают муравьи. Проглоченный церкарий по пищеводу попадает в зоб, пробуривают его стенку, сбрасывают хвост и через 6-8 ч. после заражения попадают в брюшную полость через свой отдельный канал и затем замуровывают его особым клееподобным веществом.

Достигнув места постоянного паразитирования, церкарии претерпевают морфогенез и постепенно превращаются в метацеркарий. Метацеркарии проходят следующие стадии развития: бесхвостая личинка, инцистирующая личинка, незрелая циста и зрелая циста. Метацеркарии, обитающие в брюхе муравья питаются за счёт хозяина.

Развитие дикроцелия в организме дефинитивного хозяина.

Проглоченные метацеркарии дикроцелиев вместе с муравьями попадают в желудок животных. Здесь тело муравьёв разрушается и происходит освобождение цист метацеркарий. Из желудка цисты попадают в тонкий отдел кишечника, где под влиянием желчи, кишечного сока и сока поджелудочной железы вылупляются личинки. Личинки паразита, освободившиеся от цисты, проникают в желчные протоки печени.

Это интересно:  Золотистый стафилококк в кишечнике: симптомы и лечение у ребенка, диета

Миграция из кишечника в печень происходит через общий желчный проток, а также через сеть кровеносных капилляров. Метацеркарии дикроцелиев достигнув желчных протоков печени хозяина, продолжают своё развитие. До пятидневного возраста дикроцелии не претерпивают заметных изменений, а только увеличиваются в размере. В 10-дневном возрасте у молодых дикроцелиев появляется хорошо диффернцированный кишечник. У 20-дневных паразитов обнаруживают развитые семенники, яичник, половую бурсу, желточники и зачатки будущей матки. У 40-дневных паразитов достигается половая зрелость, они начинают откладывать яйца.

Взаимоотношения дикроцелиев с другими сочленами в паразитоценозах дифинитивного и промежуточного хозяев.

Дикроцелии в организме животных прямо или косвенно приходят в контакт с другими видами гельминтов и микроорганизмами. В организме дефинитивных хозяев наиболее тесный контакт у дикроцелиев осуществляется с фасциолами, также паразитирующими в желчных протоках печени жвачных и других млекопитающих.

Дикроцелии, паразитируя в печени, косвенным путём косвенным путём изменяют состав микрофлоры, характерный для кишечника. У дикроцелиев могут складываться различные взаимоотношения и сдругими сочленами паразитоценоза хозяина.

Дикроцелиоз, вызываемый ланцетовидной двуусткой, широко распространён. Заболевание регистрируют почти во всех странах Европы, в ряде стран Азии, Северной, Центральной и Южной Америки, в Африке и Австралии.

Эпизоотический процесс в России распространён повсеместно. Наиболее интенсивная инвазия на юге страны, в Северо-Кавказском регионе. В Кабардино-Балкарии у овец интенсивность инвазии достигает 35 тыс экземпляров (1996 г. М.М. Бочарова). В Северной Осетии крупный рогатый скот поражён дикроцелиозом на 22,11 – 47,44 %; мелкий рогатый скот на 28,57- 49,0%. В Ставрополье поражённость скота по данным Ставропольской НИВС составляет от 20 до 100%, в Дагестане до 54% животных (А.А. Атаев 1996г.), в Карачаеве-Черкессии – до 27% животных; в Алтайском крае – 19-20%.

Для снижения инвазии рекомендуется смена пастбищ. Замечено, что заражение гельминтами наблюдается преимущественно во второй половине лета на пастбищах. Распространению инвазии способствуют тёплая погода и избыток осадков.

Насколько опасен дикроцелиоз у человека?

Дикроцелиоз — это паразитическое заболевание, возбудителем которого являются плоские черви из класса трематод. Данное заболевание поражает крупный рогатый скот, диких копытных животных и человека. Промежуточными хозяевами являются моллюски и муравьи.

Стоит отметить, что заражение человека возбудителями дикроцелиоза происходит достаточно редко, а сама болезнь даже в тяжелых случаях лечится очень просто (однократный прием лекарственного средства).

Описание паразита

Возбудителем заболевания дикроцелиоз является гельминт (трематода) Dicrocoelium lanceatum (дикроцелий или двуустка ланцетовидная). Специализируется дикроцелий на домашних и диких животных, однако может паразитировать и в организме человека.

Паразит поражает желчный пузырь и протоки печени человека, оседая и паразитируя в них. При этом дикроцелий способен прожить в организме хозяина больше 6 лет.

Чаще всего дикроцелиоз регистрируется в Украине, России, Африке, Азии, некоторых странах Европы и в обоих Америках. В странах СНГ болезнь регистрируется преимущественно в южных регионах стран, при этом в таких регионах мелкий рогатый скот практически поголовно заражен этим паразитом.

Заболевание своим течением напоминает фасциолез, хотя клиническая картина (симптоматика) при дикроцелиозе не такая выраженная.

Способ заражения человека

Заражение дикроцелиями человека происходит при проглатывании зараженных паразитом муравье или употреблении в пищу загрязненных ягод, овощей и дикорастущих травянистых растений. На пищу паразит попадает через окончательных хозяев, которыми являются:

  • дикие копытные животные;
  • крупный домашний рогатый скот;
  • медведи;
  • зайцеобразные животные;
  • овцы и козы;
  • некоторые виды грызунов.

При этом заболеванию более подвержены дети, тогда как взрослые болеют в 3-4 раза реже, что связанно с более развитым и «опытным» иммунитетом. Кроме того, дети значительно чаще чем взрослые пренебрегают правилами личной гигиены, что также является одной из причин столь частого заболевания дикроцелиозом детей.

Для заражения достаточно проникновения в организм небольшого количества паразитарных особей ланцетовидной двуустки.

В чем опасность для человека?

Как правило, дикроцелиоз не приводит к смерти больного даже при тяжелом течении. Единичные случаи смертельных исходов в большинстве своем связанны с развитием аллергической реакции на паразита. Гораздо реже причиной смерти являются последствия тех нарушений работы внутренних органов, к которым привела активность паразита.

Серьезные последствия дикроцелиоза наблюдаются только при тяжелом течении заболевания (массивная инвазия). Чаще всего массивная инвазия дикроцелиями приводит к нарушению оттока желчи, что чревато развитием ангиохолита и катарального холангита.

Несколько реже наблюдается развитие дискинезии желчевыводящих путей и гепатита. Данные заболевания на фоне дикроцелиоза возникают остро, но могут перейти в хронический процесс, который чаще всего, к сожалению, остановить нельзя.

Симптомы дикроцелиоза

Как уже было сказано ранее, клиническая картинка дикроцелиоза часто напоминает клинику фасциолеза. Различия лишь в том, что дикроцелиоз протекает гораздо легче. Из-за столь мягкого течения дикроцелиоза его нередко путают с другими заболеваниями ЖКТ неинфекционной природы, из-за чего пациента месяцами могут лечить от несуществующей язвы, колита или диспепсии.

В большинстве случаев у больных с дикроцелиозом наблюдаются следующие симптомы:

  1. Субиктеричность склер и кожи.
  2. Боли в области живота (преимущественно в правой половине).
  3. Тяжесть в эпигастрии.
  4. Аллергические проявления в виде крапивницы или зуда.
  5. Жидкий стул.
  6. Приступы боли в правом боку под ребрами.
  7. Тошнота или, реже, рвота, не приносящая облегчения больному.
  8. Незначительно повышение температуры тела.
  9. Горечь и неприятный привкус во рту.
  10. Повышенное слюнотечение (гиперсаливация).

Диагностика

Из-за схожести симптомов дикроцелиоза с другими инфекционными и воспалительными заболеваниями требуется дифференциальная диагностика. Ее проводят с другими трематодозными заболеваниями и некоторыми желудочно-кишечными болезнями.

Диагностика дикроцелиоза у человека проводится с применением следующих методик:

  • сбор анамнеза и оценка клинической картины болезни;
  • сбор и обработка эпидемиологического анамнеза, опрос больного по поводу контакта с растительностью в скотоводческих районах);
  • исследование дуоденального содержимого или испражнений больного на наличие яиц паразита;
  • исследование других биоматериалов больного для обнаружения транзитных яиц паразита.

Лабораторная диагностика дикроцелиоза доступна практически в любой инфекционной больнице стран СНГ.

Профилактика и лечение глистов (видео)

Для лечения дикроцелиоза у детей применяется препарат «Празиквантел». Этот же препарат можно назначать и взрослым, однако для лечения взрослых больных более предпочтительно использовать препарат «Триклабендазол».

На поздней стадии болезни, при развитии осложнений в виде холангита и дискинезии ЖВП, проводится дуоденальное зондирование с одновременным введением сульфата магния или сорбита. Данная процедура проводится 1-2 раза в неделю не менее 1,5 месяцев.

Также больному назначаются желчегонные средства, как правило из группы холекинетиков. При мучительных болях назначается терапия спазмолитиками и анальгетиками. Если у больного отмечаются осложнения в виде вторичной инфекции — показана противомикробная терапия с учетом чувствительности микрофлоры.

Прогноз при дикроцелиозе благоприятный, с тем условием, что лечение проводится своевременно, адекватно и в инфекционном отделении.

Дикроцелиоз

Заражение дикроцелиозом человека случается довольно редко в процессе случайного проглатывания с ягодами, овощами муравьёв, которые заражены данными видами гельминтов. Именно муравьи и наземные моллюски представлены промежуточными хозяевами гельминтов. Домашние, дикие животные заражаются поедая травы, на которых и находятся инвазированные моллюски и муравьи. Наиболее часто встречается в степных, горных районах (Северный Кавказ, области Черноземья, Казахстан, Украина, Молдавия). Профилактика дикроцелиоза у человека должна выполняться совместно с профилактикой среди домашних и, конечно же, диких животных, то есть комплексно. Данных о формировании иммунитета не выявлено.

Возбудитель дикроцелиоза

Путь развития дикроцелиума достаточно сложен и включает в себя смену нескольких хозяев, среди которых, как правило, случайным образом может оказаться человек. Первым промежуточным хозяином является моллюск, который заглатывает яйца вместе с травой. Попадая в кишечник моллюска, мирацидий выходя их яйца, мигрирует в печень, где трансформируется в спороцисту. В этой так называемой материнской спороцисте через определенное время образуются дочерние спороцисты, из которых впоследствии образуются церкарии, конечным местом обитания которых являются легкие моллюска. В легких они принимают форму слизистых комочков, которые моллюски выделяют в окружающую среду. Эти комочки поедаются муравьями, однако, церкарии способны поражать их подглоточные ганглии, в результате чего наступает поражение нервной системы и при понижении температуры окружающей среды у муравьев наступает состояние оцепенения. Именно в таком состоянии муравьи и проглатываются животными либо человеком, при потреблении овощей, фруктов с грядок. В пищеварительном тракте происходит разрушение муравьев, высвобождение метацеркариев, проникновение их в 12-перстную кишку, далее в жёлчные протоки и печень, где и происходит их окончательное поселение. Следовательно, в процессе своего развития данный паразит имеет 2-х промежуточных хозяев – это моллюск и муравьи, и 1 окончательного хозяина – это домашнее или/и дикое животное, или человек.

Симптомы и признаки дикроцелиоза

Вредоносное влияние паразита на организм животного или человека может не проявляться длительно и активируется, когда количество гельминтов достигает более 300 особей. Основное место локализации дикроцелиумов в печени и желчных протоках, что и связано с основными признаками, характерными для дикроцелиоза. К тому же животные способны заражаться повторно, вследствие чего наблюдается их постоянное активное накопление.

Это интересно:  Глисты у телят: пути заражения, симптомы заболевания, особенности лечения

Длительность периода инкубации не установлена. В процессе протекания дикроцелиоза принято выделять острую и хроническую стадии, симптомы которых очень схожи, но отличаются лишь временем возникновения и длительностью течения. В острой стадии дикроцелиоза пациентов может беспокоить повышение температуры, возникновение полиморфной сыпи по телу, нарушение стула в виде диареи, дискомфорт в области живота. Во время хронической стадии дикроцелиоза больные отмечают возникновение болей в области правого подреберья, нарушение стула со склонностью к послаблению, отсутствие аппетита, а при присоединении вторичной инфекции наблюдается повышение температуры, гепатоспленомегалия. Для обоих стадий характерно нарушение работы пищеварительного тракта, а именно желчевыводящих путей, что проявляется характерными симптомами. При осмотре больного можно отметить некоторую желтушность кожного покрова и слизистых оболочек. Также установлено, что дикроцелиоз может протекать в легкой форме, когда никаких симптомов не проявляется, и в тяжелой форме, когда активно проявляется симптоматика, описанная выше. Нередки случаи развития острой крапивницы, длительно существующей хронической диареи.

К основным осложнениям, встречающимся при дикроцелиозе, относят развитие гепатита, а также присоединение вторичной инфекции бактериального характера, что может значительно усугублять течение заболевания и способствовать активному проявлению всех вышеперечисленных симптомов.

При осмотре животных, пораженных данным видом паразитов, отмечается их угнетенность, поредение шерсти. Также возникает нарушение работы кишечного тракта. Одним из важных диагностических признаков является небольшая припухлость в области подгрудка, а также в межчелюстной области.

Диагностика дикроцелиоза

Диагноз данного заболевания у человека выставить сложно, так как оно встречается довольно редко, и у докторов обычно нет настороженности в отношении дикроцелиоза. Следовательно, необходимо учитывать факт регистрирования больных животных в районе проживания человека, зараженных дикроцелиозом, непосредственный контакт человека с растениями в местах развития скотоводчества, а также характерную симптоматику и следующие лабораторные данные.

Непосредственным подтверждением является наличие в анализе кала яиц гельминтов, коричневого цвета, защищенных плотной, толстой оболочкой, размерами 0,03-0,04 на 0,02-0,03 мм, асимметричной формы. При микроскопическом осмотре можно выявить в яйце мирацидий, который впоследствии превращаются во взрослых гельминтов. Но стоит помнить и о ложной диагностике дикроцелиоза при употреблении в пищу человеком сырой печени, зараженной яйцами. При сомнениях в постановке диагноза нужно рекомендовать пациенту пересдать анализ кала через 1 неделю и отказаться от потребления данного продукта.

В общем анализе крови фиксируется высокий уровень эозинофилов, что свидетельствует о наличии в организме человека глистной инвазии. При присоединении вторичной бактериальной инфекции регистрируют повышение количества лейкоцитов крови, увеличение Скорости Оседания Эритроцитов, но высокий уровень эозинофилов должен быть замечен врачами и поставлен под контрольное наблюдение. В биохимическом анализе крови отмечают увеличение уровня билирубина, иногда отмечается повышение уровня Аланинаминотрансферазы (АлАТ) и Аспартатаминотрансферазы (АсАТ), щелочной фосфатазы, то есть тех показателей, которые непосредственно отвечают за работу печени и желчевыводящих путей.

Также возможно исследовать дуоденальное содержимое для поиска в нем возбудителей дикроцелиоза. И следует отметить, что снятие диагноза у больного возможно только после трехкратного отрицательно анализа на обнаружение возбудителя в дуоденальном содержимом.

Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей также могут несколько прояснить картину дикроцелиоза и помочь в постановке верного диагноза.

При патолого-анатомических исследованиях выявляются поражения тонких протоков долей печени, а крупные протоки просматриваются в виде толстых тяжей. Если имеет место обильная инвазия паразитами, то наблюдается увеличение в размерах желчных ходов и усиление разрастания соединительной ткани в печени. Сама печень приобретает круглую форму и несколько уменьшается в размерах. При вскрытии желчного пузыря определяется большое количество трематод.

Микроскопическое исследование обнаруживает увеличение числа лейкоцитов, появление большого количества очагов лимфопоэза, формирование лимфоидных очагов размножения, встречаемость единичных эозинофилов.

Лечение дикроцелиоза

Специально разработанного лечения дикроцелиоза нет. Больного необходимо обязательно поместить в стационарное отделение медицинского учреждения и проводить лечение строго под контролем медицинских работников, так как попытка самостоятельного лечения может привести к неблагополучному исходу. Пациентам нужно назначать специальную диету. Как правило, назначаются препараты для облегчения сопутствующих жалоб и противогельминтные лекарственные средства, среди которых наибольшей эффективностью обладают Хлоксил, Празиквантел, Триклобендазол.

1. Хлоксил – это высокоэффективный противогельминтный препарат, выпускаемый в желатиновых капсулах. Для улучшения его всасывания при приеме необходимо его растворить в молоке и принимать утром через 1 час после еды. Правила приема: в первый и второй дни лечения принимают по 2 г каждые 10 минут (из расчета 0.1 г на 1 кг веса человека). Спустя 3 часа рекомендован прием какого-либо желчегонного препарата. Далее применяют метод дуоденального зондирования, назначаемый 2 раза в неделю. Лечение продолжают длительно, курсом до 5 месяцев. Существуют иные схемы приема данного препарата: на протяжении 3 дней и на протяжении 5 дней с изменением объемов разовых доз. Дозировка для взрослых и детей одинакова.

2. Празиквантел – довольно распространённый препарат, применяемый в терапии дикроцелиоза. Характеризуется быстрым всасыванием в организме человека (в течение 2 часов) и отличной эффективностью. Противопоказанием для приема препарата является наличие высокой чувствительности к компонентам препарата и беременность. Иногда могут возникать побочные эффекты: тошнота, головные боли, повышение температуры.

3. Триклобендазол – это препарат, применяемый реже, чем вышеперечисленные лекарственные средства, но также обладающий хорошей эффективностью. Рекомендован прием лечебной дозы из расчета 10 мг на килограмм веса человека разово. Не разрешен прием детям до 6 лет. Побочные эффекты, как правило, проявляются редко, и характеризуются также возникновением подташнивания, головокружения, нередки всевозможные кожные аллергические реакции.

Для того чтобы предотвратить заражение дикроцелиозом, необходимо соблюдать ряд санитарно-гигиенических правил, основывающихся на путях передачи и механизмах заражения возбудителем.

Профилактика дикроцелиоза включает соблюдение основных правил и норм личной и общественной гигиены, тщательной мытье рук, овощей с грядок, фруктов перед их употреблением в пищу. Особенно нужно быть внимательным при отдыхе на природе, в походах, так как имеется риск заражения при попадании в пищеварительный тракт человека инвазивных муравьев с продуктами питания. Также лицам, которые занимаются разведением, уходом за рогатым скотом, рекомендовано тщательно следить за состоянием здоровья животных, а при каких-либо подозрениях незамедлительно обращаться в ветеринарные инстанции. Профилактика дикроцелиоза также заключается в проведении периодической дегельминтизации животных и людей, работающих с ними.

Дикроцелиоз — какой врач поможет ? При развитии или только подозрении на наличие дикроцелиоза следует сразу же обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Дикроцелиоз

Дикроцелиоз – гельминтозное заболевание, которое вызывается червями класса трематод рода Dicrocoelium и сопровождается поражением печени и желчного пузыря.

Содержание

Заболевание дикроцелиоз развивается в результате заражения трематодой под названием двуустка ланцетовидная (Dicrocoelium lanceatum). Инфицирование может произойти при непроизвольном заглатывании инвазированных насекомых вместе с овощами, фруктами или зеленью. Дикроцелиоз у человека наблюдается относительно редко: описаны единичные случаи патологии. Природная восприимчивость людей не установлена.

Двуустка ланцетовидная – плоский червь класса трематод рода Dicrocoelium длиной 5-15 мм и шириной 1-2,5 мм, который обитает в Азии, Европе, Северной Америке, Австралии и Африке. Гельминт откладывает темно-коричневые яйца с плотной оболочкой, их диаметр – 0,03-0,04 мм.

Промежуточная стадия развития ланцетовидных двуусток происходит в наземных улитках. В их печени созревают спороцисты, рождающие церкарий (расселительных личинок). В период дождей церкарии выходят из организма улиток вместе со слизью через дыхательное отверстие. Их заглатывают муравьи.

Основная масса личинок проникает через зоб в тело насекомого и превращается в метацеркарий. Одна из церкарий попадает в подглоточный нервный узел муравья и образует там цисту, влияющую на его поведение. В результате в ночное время муравьи не возвращаются в муравейник, а поднимаются на верхушки стеблей травы и прикрепляются к ним челюстями. Из-за выделяемых гельминтом токсинов челюсти насекомых парализуются, и они остаются на траве.

Вместе с травой зараженных муравьев заглатывают животные – овцы, лошади, коровы, свиньи, зайцы, собаки и так далее. В редких случаях они попадают в организм человека. Далее метацеркарии проникают в желчные протоки и ткани печени окончательного хозяина, достигают зрелости и откладывают яйца, которые выделяются вместе с фекалиями. Они заглатываются улитками, и жизненный цикл двуусток замыкается.

Иногда у человека возникает ложный дикроцелиоз при употреблении печени без термической обработки. В кале пациентов обнаруживаются яйца гельминтов. При нормализации рациона симптомы проходят.

В основе патогенеза дикроцелиоза лежит механическое и токсическое воздействие гельминтов на ткани. Поскольку они паразитируют в желчном пузыре и печени, основные патоморфологические изменения затрагивают эти органы:

  • желчные протоки расширяются, их стенки утолщаются за счет гиперплазии эпителиальных клеток;
  • в тканях запускается воспалительный процесс – накапливаются лейкоциты, возникают очаги лимфопоэза (зоны синтеза лимфоидных клеток);
  • на краях печеночных долей образуются диффузные очаги поражения.

Кроме того, продукты жизнедеятельности двуусток ланцетовидных провоцируют общую сенсибилизацию организма.

Дикроцелиоз в острой стадии сопровождается следующими симптомами:

  • повышением температуры;
  • сыпью на коже в форме крапивницы;
  • неприятными ощущениями в правом подреберье;
  • поносом, который сменяется запором.

Если патология приобретает хроническое течение, возникают такие клинические признаки, как:

  • желтизна кожных покровов;
  • увеличение печени;
  • снижение аппетита, потеря веса;
  • диарея;
  • приступообразная боль в подреберье с правой стороны.
Это интересно:  Высыпания на коже при лямблиозе: фото и лечение сыпи, прыщей и дерматитов

При присоединении к дикроцелиозу бактериальной инфекции, наблюдает повышение температуры и общее ухудшение самочувствия.

Диагностика

Диагностика дикроцелиоза осуществляется на основании:

  • клинических симптомов;
  • сбора анамнеза – устанавливается факт употребления немытых плодов или зелени;
  • лабораторных анализов;
  • инструментальных исследований.

Базовые лабораторные тесты:

  • Общий и биохимический анализы крови. Показывают повышение количества эозинофилов, иммуноглобулина Е, билирубина, щелочной фосфатазы. При присоединении бактериальных осложнений увеличиваются СОЭ и число лейкоцитов.
  • Анализ кала. Обнаруживаются яйца гельминтов. Если человек употреблял сырую или плохо обработанную печень, исследование повторяют через 7-10 дней после ее удаления из рациона.

Основной инструментальный метод – фиброгастродуоденоскопия. Во время процедуры проводится забор дуоденального сока. При дикроцелиозе в нем присутствуют яйца ланцетовидных двуусток. Кроме того, может проводиться УЗИ органов брюшной полости, демонстрирующее характерные изменения в печени, желчном резервуаре и протоках.

Дикроцелиоз лечится с помощью противопаразитарных препаратов: триклабендазола, празиквантела, эметина или хлоксила.

Триклабендазол – синтетический антигельминтик, являющийся производным бензимидазола. Он воздействует на все стадии развития трематод. Назначается в дозе 10 мг на 1 кг массы тела пациента один раз.

Празиквантел – антигельминтный препарат широкого спектра действия. Он влияет на проницаемость мембран клеток плоских червей, провоцируя их паралич. Схема лечения подбирается индивидуально. Чаще всего назначается 0,04 г/кг в сутки однократно.

Хлоксил – противопаразитарное средство, используемое при печеночных гельминтозах. Суточная норма рассчитывается исходя из пропорции – 0,1-0,15 г/кг, но не более 10 г в день. Доза разделяется на 3 приема (можно больше). Лекарство следует запивать молоком. Продолжительность терапии – 2 суток.

Раствор эметина гидрохлорида (2% концентрация) получают из корня ипекакуаны. Он является противопротозойным препаратом для инъекционного введения. Цикл терапии – по 1,5 мл 2 раза в день в течение 3 дней. Всего требуется 4-5 циклов с интервалом 4 дня.

Кроме того, лечение дикроцелиоза может дополняться гепатопротекторами, поливитаминными комплексами, а также другими препаратами, оказывающими положительное влияние на работу печени и желчевыводящих путей. При присоединении бактериальной инфекции применяются антибактериальные средства.

Во время терапии пациенту следует соблюдать щадящую диету: исключить алкоголь, копчености, маринованные, жирные и жареные блюда. Важно употреблять достаточное количество жидкости.

Дикроцелиоз в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Однако при отсутствии адекватного лечения заболевание может привести к хроническому гепатиту.

Профилактика

Основные меры профилактики заражения ланцетовидной двуусткой:

  • лечение домашних животных с дикроцелиозом и превентивная дегельминтизация;
  • предупреждение попадания муравьев на пищевые продукты во время туристических походов;
  • тщательное очищение овощей, фруктов и зелени под проточной водой перед употреблением в пищу либо их предварительное замачивание в течение нескольких минут (муравьи при этом всплывут).

Дикроцелиоз

Дикроцелиоз – инвазионное заболевание, которое возникает при инфицировании ланцетовидной двуусткой, паразитирующей в организме как диких и домашних животных, так и человека. Данный биогельминтоз сопровождается поражением желчного пузыря и печени. Дикроцелиоз человека – относительно редкая патология, которая спорадически встречается практически повсеместно; наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в южных регионах.

Причины и факторы риска

Яйца двуустки ланцетовидной – паразитического плоского червя (трематоды) рода Dicrocoelium – характеризуются высокой устойчивостью к факторам окружающей среды. Они выдерживают понижение температуры до −23 ºС (в ряде случаев – до −50 ºС) и переносят высушивание при комнатной температуре на протяжении недели.

Передача яиц осуществляется с фекалиями окончательного хозяина. Промежуточными хозяевами двуустки ланцетовидной являются наземные улитки и муравьи, окончательными хозяевами – домашние и дикие животные, а также человек. Распространенность заболевания коррелирует с наличием промежуточных хозяев в условиях, благоприятных для развития паразита.

Заражение человека может произойти при непреднамеренном проглатывании инфекционного агента вместе с продуктами питания (овощами, фруктами), а также при случайном заглатывании муравья. Дети заражаются чаще, чем взрослые.

Формы заболевания

Дикроцелиоз человека протекает в острой и хронической формах. Острая форма обычно продолжается всего несколько дней и затем переходит в хроническую, которая может длиться годами, провоцируя возникновение сопутствующих заболеваний.

Дикроцелиоз может сравнительно долго протекать бессимптомно.

Инкубационный период не определен. В начале заболевания превалируют признаки интоксикации, к которым пропорционально развитию болезни добавляются симптомы, спровоцированные поражением печени. Кроме того, у пациента могут отмечаться симптомы, вызванные вторичной бактериальной инфекцией и другими присоединившимися к гельминтозу патологиями.

Двуустка ланцетовидная паразитирует в печени и желчном пузыре человека, этим и обусловлена симптоматика заболевания.

Для острой стадии характерны:

  • высыпания на коже (крапивница);
  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • изжога, тошнота, рвота;
  • расстройства эвакуации стула.

При переходе патологии в хроническую форму отмечаются:

  • незначительное увеличение печени;
  • снижение аппетита;
  • неприятные ощущения в правом подреберье или боль приступообразного характера;
  • потеря веса;
  • желтизна кожных покровов.

Читайте также:

Диагностика

Стандартная схема диагностики дикроцелиоза человека:

  • сбор анамнеза;
  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • лабораторные исследования кала и дуоденального содержимого на наличие яиц гельминта;
  • инструментальное обследование (УЗИ, фиброгастродуоденоскопия).

Проводится дифференциальная диагностика заболевания с другими глистными инвазиями.

При употреблении в пищу печени крупного или мелкого рогатого скота, инфицированного ланцетовидной двуусткой, в кале могут быть обнаружены транзитные яйца гельминта. Поэтому во избежание получения ложноположительных результатов за несколько дней до исследования кала необходимо исключить из рациона печень и продукты ее переработки.

Дикроцелиоз человека – относительно редкая патология, которая спорадически встречается практически повсеместно; наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в южных регионах.

Лечение дикроцелиоза медикаментозное. Препаратами выбора являются антигельминтные средства с пероральным или парентеральным механизмом введения.

При необходимости в схему добавляются анальгетические и (или) спазмолитические препараты, гепатопротекторы, витамины и препараты железа. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции применяются антибактериальные средства.

Во время лечения пациенту назначается диета, богатая белком, из рациона исключаются жирная и жареная пища, алкоголь.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения дикроцелиоз может привести к поражению печени (хроническому гепатиту). В редких случаях дикроцелиоз способен осложниться билиарным циррозом печени.

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

К мерам профилактики инфицирования двуусткой ланцетовидной относятся:

  • тщательная обработка фруктов, овощей, зелени перед употреблением в пищу;
  • проведение санитарно-просветительной работы среди населения, в особенности информирование лиц из групп риска (сфера животноводства и пр.);
  • предупреждение попадания муравьев в продукты питания;
  • лечение инфицированных домашних животных.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Гиперметропия – достаточно часто встречаемое заболевание известное во всем мире как дальнозоркость. Четверть мирового населения независимо от пола, возраста или.

Статья написана по материалам сайтов: studfiles.net, fragmed.ru, vlanamed.com, liqmed.ru, www.neboleem.net.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий