Аскаридоз этиология эпидемиология клиника профилактика

Аскаридоз является типичным паразитарным заболеванием, которое вызвано заражением аскаридами.

Этиология аскаридоза

Аскариды (лат. Ascaridae) — род паразитических круглых червей, нематод. Широко распространены в средних и южных широтах Старого и Нового Света.

Обитают аскариды в тонком отделе кишечника приматов и хищных. А само заболевание, которое вызывается червями, называется аскаридоз. В зависимости от вида, нематоды живут от одного до трех лет.

Возбудителем аскаридоза человека, чаще всего, является Ascaris lumbicoides. Этот круглый червь имеет вытянутое тело с заостренными концами. «Хвостовая» часть отличается тем, что она сильнее закруглена. Причем, у самцов более чем у самок. Окраска равномерно белого цвета, с легких грязно-желтым оттенком.

Средняя продолжительность жизни составляет около года. За это время одна самка может отложить до 200 тыс. яиц. В день, от 500 до 800 штук.

Жизненный цикл аскариды

Взрослые особи паразитируют в тонком кишечнике, где питаются пищевыми волокнами. Здесь же, самка ежедневно откладывает яйца. Но для развития им необходим кислород. Поэтому, они выходят из организма с калом.

Если условия внешней среды являются оптимальными (то есть, влажность не менее 55% и средняя температура воздуха не опускается ниже 15 градусов Цельсия) через 2-4 недели из яиц вылупляются личинки.

Для дальнейшего развития им необходимо попасть в желудочно-кишечный тракт. Причем, их оболочка должна быть подвергнута кратковременному воздействию соляной кислоты. Это, как раз и происходит в желудке. Под действием кислоты оболочка размягчается и, уже в тонком кишечнике личинка выходит из нее. Затем ей необходимо внедриться в кишечник, а оттуда попасть в кровь, с током которой она идет через печень к правым отделам сердца. После чего, личинки с кровью заносятся в легкие. Там личинки обитают в течении нескольких недель.

«Повзрослев», личинки начинают продвигаться к бронхам и трахее. Так заканчивается легочная или миграционна фаза развития аскарид.

С мокротой, личинки могут быть проглочены и вновь попадут в желудок, а оттуда в тонкий кишечник. Через 2-3 месяца из них разовьются половозрелые особи и все начнется сначала.

Последнее носит название кишечной фазы аскаридоза.

Пути заражения аскаридами

Заражение аскаридами происходит фекально-оральным путем. Чаще всего, личинки попадают в организм через немытые овощи, ягоды и руки.

В земле яйца могут сохраняться до одного, реже двух лет. Достаточно хорошо переносят высыхание и низкие (до -18) температуры. Но, быстро погибают в горячей воде, при действии ультрафиолета и дезсредств.

Клиника и диагностика аскаридоза

Симптомы аскаридоза во время легочной фазы не дают четкой картины паразитарного заболевания. Они неспецифичны: повышение температуры тела, пульса и частоты дыхания, сыпь на коже стоп и кистей, влажный кашель с прожилками крови, боль в мышцах спины и нижних конечностях.

При инструментальном исследовании может сложиться впечатление пневмонии: хрипы в легких, наличие очагов инфильтрации на рентгенограмме грудной клетки.

А вот в лабораторных анализах данные вернее всего говорят о глистной инвазии. В общем анализе крови повышение содержания эозинофилов (эозинофилия более 5%) вплоть до 60%. Ускорение оседания эритроцитов — СОЭ. Оно может быть повышенно в 3-4 раза.

Кишечная фаза при аскаридозе также не дает четкой картины паразитарной инвазии. Все симптомы указывают на нарушения кишечного пищеварения: боли в животе (чаще в области пупка), снижение аппетита, частое вздутие живота, запоры или диарея.

К общим проявлениям относят признаки интоксикации. Это частые головные боли и головокружения, повышенная утомляемость.

Более характерным становится так называемая аллергизация организма — начало появления аллергических реакций на ранее хорошо переносимые раздражители (пыль, шерсть, сено, травы и т. п.) и пищу. Здесь важно отметить, что чем больше нематод обитает в кишечнике, тем больше вероятность появления аллергий. Но данное обстоятельство не является правилом.

В более тяжелых случаях или более выраженном нарушений иммунитета, человек заболевает такими заболеваниями как бронхиальная астма, рецидивирующая крапивница, отек Квинке.

В некоторых случаях, особенно это касается наличие аскарид у детей, аскаридоз, может давать такие осложнения как непроходимость кишечника.

Для диагностики аскаридоза на данном этапе (фазе) применяется анализ кала, как один из самых простейших и достоверных. Обнаружение яиц паразита говорит о 100% диагнозе.

Внекишечный аскаридоз

Расположение аскарид вне кишечника является не характерным, но в связи с тем, что их личинки разносятся кровью, они могут попасть в различные ткани и органы. Это приводит к так называемым внекишечным формам заболевания.

Наиболее часто, среди данных форм, аскариды встречаются в головном мозге, носовых ходах, глазах. Для каждого из них будет соответствующая клиника заболевания.

  • При поражении глаз развивается ретинопатия, характеризующаяся различными нарушениями зрения и геморрагии (кровотечения).
  • Поражение головного мозга приводит к появлению очаговой и менингиальной симптоматики. В данном случае, все зависит от степени инвазии и ее глубины.

Лечение аскаридоза

Для лечения аскаридоза (кроме легочной его стадии) применяются различные противоглистные препараты. Прежде всего, это альбендазол, левамизол, мебендазол и пепаразин. После курса этих лекарств, назначаются слабительные. К солевым клизмам прибегают в крайних случаях.

Среди нелекарственных методов, редко используется кислородная клизма — введение газа в полость кишечника. Данный метод является старым и, в некоторых случаях малоэффективным. Кроме того, у него имеется ряд противопоказаний, характерных для широкой группы людей.

Профилактика аскаридоза

Так как аскаридоз является паразитарным заболеванием, для его профилактики применимы все мероприятия для данной группы нозологий.

Это интересно:  Демодекоз век: лечение у человека, симптомы, питание

  • активное выявление и лечение зараженных аскаридами.
  • проведение санитарно-эпидемиологической обработки удобрений.
  • соблюдение элементарных правил личной гигиены.

Аскариды относятся к геогельминтам. Человек — окончательный хозяин Ascaris lumbricoides.

Человек заражается аскаридозом при проглатывании зрелого яйца, содержащего инвазионную личинку, с загрязненными овощами (преимущественно), ягодами (особенно клубникой), фруктами и др.

Уже через 3-4 ч после заражения личинка, освободившись от оболочек яйца, пробуравливает слизистую и подслизистую оболочки кишечника и попадает в кишечные вены = > далее через воротную и нижнюю полую вены личинка переносится в правый отдел сердца и через легочную артерию в капилляры альвеол => в альвеолы. Движением ресничек мерцательного эпителия, личинки перемещаются по бронхам в трахею и глотку => в смеси со слюной они вновь заглатываются => попадают в тонкий кишечник, где через 70-75 дней развивается половозрелая аскарида.

Длительность жизни аскариды не превышает года.

Аскарида чаще (87%) паразитирует в тощей кишке, но она не прикрепляется, а удерживается, упираясь своими концами в стенку кишки, поэтому аскариды весьма мобильны, могут спускаться и подниматься по ходу кишечника.

При миграции в другие органы создаются условия для присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнений гнойного характера (абсцессы, холангиты, панкреатиты и др.).

Клиническая картина

Различают две фазы:

1) миграционную (раннюю)

2) кишечную (позднюю)

— Исследование кала на яйца глистов 3-5 дней подряд.

— В ОАК — нетяжелая анемия, лейкопения, увеличенная СОЭ и эозинофилию.

Декарис (левамизол), табл. 50, 150 мг.

Детям старше 1 года — 100 мг 2 раза в сутки: утром и вечером — в течение 3 последовательных дней.

Пирантел (комбактрин), табл. 250 мг, суспензия.

Курсовая доза (дается однократно) детям

Таблетки пирантела перед проглатыванием надо разжевать.

Вермокс (мебендазол). Табл по 100мг

Детям старше 1 года назначают по 100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 дней.

Побочные эффекты у препаратов редки, но возможны: тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции.

Через 2 и 4 нед. необходимо сделать контрольные анализы кала на яйца глистов и при отрицательных результатах ребенок считается здоровым.

Энтеробиоз

Возбудитель энтеробиоза — острица Enterobius vermicularis. Это серовато-белый круглый гельминт с более тонкими концами тела. Самец 2-5 мм, самка 9-12 мм длиной.

Местом локализации острицы служат тонкий и толстый отделы кишечника. Острица является копрофагом. Первоисточником энтеробиоза является инвазированный человек, который заражается острицами в результате проглатывания зрелых яиц с подвижными личинками.

Взрослые активными червеобразными движениями ползут вдоль стенки прямой кишки, выползают из заднепроходного отверстия наружу, вызывая ощущения зуда и щекотания в прямой кишке и в окружности ануса, и откладывают яйца вне кишечного тракта, преимущественно в перианальных складках, а также на половых органах. Выползание самок и откладка яиц могут происходить в любое время суток, но преимущественно, вечером, что связано, по-видимому, с расслаблением мышц сфинктера ануса. Отложив всю массу имеющихся у них яиц, самки погибают.

Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не больше 3-4 недель.

В благоприятных условиях яйца (в перианальных складках, на промежности, на пальцах, в подногтевых пространствах, куда они попадают вследствие расчесов зудящих мест) в течение 4-6 часов развиваются до стадии подвижной личинки и становятся способными к заражению человека. Они попадают на носильное и постельное белье больного, предметы домашних и служебных помещений, рассеиваются мухами. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц остриц с продуктами питания и при заносе их в рот и нос вместе с пылью.

У больных энтеробиозом весьма часто происходит аутоинвазия в результате загрязнения пальцев рук (расчесы перианальной области при зуде).

Зуд в перианальной области, чаще вечером, ночью

Учащенный кашицеобразный стул

Обычные методы гельминтокопрологической диагностики не пригодны для энтеробиоза, т.к. острицы не откладывают яиц в кишечнике и их нет в фекалиях.

Соскоб на энтеробиоз. Оптимальным временем для взятия материала нужно считать раннее утро и поздний вечер, часа через 2-3 как дети легли спать.

ОАК при свежем энтеробиозе часто отмечается эозинофилия.

Освобождение от остриц при малоинтенсивной инвазии может быть достигнуто и без медикаментозной терапии, при систематически проводимых гигиенических мероприятиях.

пирантел — 1 раз в день после завтрака в дозе 10 мг/кг в виде сиропа или таблеток, которые обязательно надо измельчить. Курс лечения при необходимости повторяют через 3 недели

вермокс — детям назначают 100 мг однократно. Для предупреждения повторной инвазии прием препарата повторяют через 2 и 4 недели в той же дозе.

декарис — детям старше 1 года — 100 мг однократно и повторно однократно через 2 и 4 нед.

Помимо удаления паразитов из кишечного тракта больного, необходимо применять меры к удалению яиц остриц с его тела, одежды, постели для предупреждения аутоинвазии:

купание с тщательной механической очисткой всей кожи тела

смена нательного и постельного белья

ношение плотно облегающих трусиков

Необходимо отучать ребенка от вредных привычек, способствующих распространению энтеробиоза — грызть ногти, сосать пальцы и брать их в рот и т.п.;

инвазированному необходимы отдельная кровать и белье

проведение тщательной уборки помещения, обработки предметов обихода, игрушек

Это интересно:  Альбендазол: инструкция по применению для людей - таблетки для детей

лечению и профилактике должны подвергаться все лица, живущие вместе с инвазированным

Прогноз благоприятен в случае настойчивого и тщательного выполнения лечебно-профилактических мероприятий в течение длительного времени.

Аскаридоз. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Аскаридоз — гельминтоз, вызываемый аскарид, характеризуется на ранней стадии лихорадкой, артральгии и миалгии, проявлениями аллергии, эозинофильными инфильтратами в легких, в поздней — диспепсическими проявлениями, реже — астеновегетативным расстройствами.

Аскаридоз. Этиология. Цикл развития, клиника, лечение, профилактика.

Аскаридоз

Аскаридоз — гельминтоз из группы кишечных нематодозов, вызываемый аскаридами (обычно Ascaris lumbricoides), характеризующийся в ранней стадии явлениями аллергии, а в поздней — диспепсическими явлениями и осложнениями при проникновении гельминтов в другие органы, а также в результате закупорки или спазма кишечника.

Этиология аскаридоза

Возбудитель аскаридоза, Ascaris lumbricoides, относится к типу Nemathelminthes, классу Nematoda, отряду Rhabditida, семейству Oxyuridae. В цикле развития A. lumbricoides различают следующие стадии: половозрелую форму, яйцо, инвазионное яйцо, личинку.

В связи со значительными морфологическими и метаболическими изменениями в разных стадиях развития у аскариды, как и у других видов гельминтов, существенно изменяются экзогенные и эндогенные антигены и их иммуногенные свойства.

Половозрелые особи имеют длинное тонкое тело беловато-розового цвета.

Эпидемиология аскаридоза

Аскаридоз относится к геогельминтозам. Источник заражения окружающей среды — только больной аскаридозом человек. Он заражается при проглатывании инвазивных яиц. Факторами передачи служат загрязнённые овощи, ягоды, другие пищевые продукты, вода, а также руки. В зоне умеренного климата сезон заражения длится до 7 мес — с апреля по октябрь, в условиях тёплого влажного климата — круглый год.

В эндемичных очагах у людей формируется иммунитет к суперинвазии и реинвазии. Иммунный ответ более выражен в период паразитирования личиночных стадий гельминта, находящихся в процессе миграции. Иммунные реакции против личинок гельминта защищают хозяина от бесконтрольного увеличения интенсивности инвазии при повторном заражении. Для жителей эндемичных очагов, подверженных частым повторным заражениям, характерно развитие определённой невосприимчивости и, соответственно, кишечной инвазии низкой интенсивности.

Аскаридоз широко распространён во влажных зонах умеренного, субтропического и тропического поясов, редко регистрируется в сухих степях, отсутствует в зоне вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь. Аскаридозом в мире ежегодно поражаются более 1 млрд человек, большинство из которых составляют дети дошкольного и школьного возраста.

меры профилактики аскаридоза

В профилактике аскаридоза основное значение имеют санитарное благоустройство населённых мест и охрана почвы от фекального загрязнения. В индивидуальной профилактике важно строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно промывать употребляемые в пищу сырые овощи, ягоды и фрукты. В очагах аскаридоза с поражённостью менее 10% населения один раз в два года проводят паразитологическое обследование 20% жителей; в очагах, где поражено более 10% жителей, ежегодно обследуют всё население. Для дегельминтизации используют антигельминтные препараты с учётом особенностей их применения в разных возрастных группах.

Патогенез аскаридоза

Из инвазионных яиц аскарид в тонкой кишке человека выходят рабдитовидные личинки, которые через 3–4 ч проникают в толщу слизистой оболочки.

Далее происходит миграция личинок по системе портальной вены в печень, затем в лёгкие, где в течение 1–2 нед продолжается их развивитие. В печени на 5–6-й день после заражения и в лёгких (на 10-й день) личинки совершают линьку. В лёгких, разрывая капиллярную сеть и стенки альвеол, они проникают в просвет бронхов и продвигаются по воздухоносным путям в ротоглотку. С заглатываемой слюной и пищей личинки повторно попадают в тонкую кишку,где превращаются в половозрелых самцов и самок, совершив перед этим ещё две линьки. Продолжительность миграции личинок составляет около 2 нед, а созревание самок до начала откладывания яиц длится более 10 нед. В организме человека взрослая особь живёт 11–13 мес. В ранней миграционной стадии в основе патологических изменений лежит сенсибилизация организма продуктами метаболизма, линьки и распада погибших личинок. Аллергены аскарид самые сильные среди аллергенов паразитарного происхождения. При интенсивной инвазии наблюдается механическое повреждение стенки тонкой кишки, кровеносных сосудов, ткани печени, лёгких. Отмечают также эозинофильные инфильтраты в лёгких, капиллярный стаз, геморрагии.

Клинические проявления в поздней кишечной стадии связаны с механическим воздействием гельминтов и продуктов их метаболизма на слизистую оболочку кишечника, что ведёт к нарушению пищеварения, моторной функции, нарушению азотистого баланса, гиповитаминозам. Один из выделяемых аскаридой полипептидов оказывает токсическое влияние на ЦНС. Аскариды могут мигрировать за пределы тонкой кишки: в жёлчные и панкреатические протоки, аппендикс, дыхательные пути. Иногда скопления аскарид приводят к закупорке, завороту кишки, инвагинации. Кишечная непроходимость чаще возникает при интенсивной инвазии, а инвагинация — при наличии единичных гельминтов или нескольких особей

одного и того же пола. Аскариды существенно подавляют иммунологическую реактивность хозяина.

Клиническая картина аскаридоза

Выделяют две клинические стадии болезни — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Ранняя стадия часто протекает субклинически или бессимптомно. При клинически выраженной форме на 2–3-й день после заражения появляются такие признаки болезни, как недомогание, слабость, субфебрилитет. Наблюдаются уртикарные высыпания на коже, возможно увеличение селезёнки и печени. Более характерен симптомокомплекс поражения лёгких с образованием транзиторных инфильтратов, определяемых рентгенологически, и эозинофилией в периферической крови (синдром Лёффлера). В этих случаях появляются сухой кашель, иногда с мокротой с прожилками крови, одышка, боли в груди, удушье. В

лёгких выслушивают сухие и влажные хрипы.

В кишечной стадии аскаридоз у взрослых часто протекает со слабовыраженны- ми симптомами или бессимптомно. Наблюдаемые симптомы (ухудшение аппетита, тошнота, иногда рвота, схваткообразные боли в животе, диарея или неустойчивый стул) малоспецифичны. Самочувствие больных ухудшается, снижается работоспособность, появляются головная боль, головокружение.

Это интересно:  Глисты в сердце у собак: симптомы, диагностика и лечение

У детей в ранней стадии аскаридоза может развиться пневмония, при интенсивной инвазии — тяжёлая интоксикация. Снижается масса тела, дети становятся капризными, рассеянными, возможны эпилептиформные приступы, менингизм, синдром Меньера; в анализе крови — нормо- и гипохромная анемия, эозинофилия.

Диагностика аскаридоза

При распознавании ранней (миграционной) стадии аскаридоза необходимо ориентироваться на симптомы поражения лёгких в сочетании с эозинофилией крови. Редко удаётся обнаружить личинок аскарид в мокроте. Существуют методы серодиагностики (ИФА, РЛА), но они широкого применения в практике не имеют. Лабораторная диагностика аскаридоза в кишечной стадии заключается в выявлении яиц гельминтов в фекалиях. При отрицательных результатах в случае подозрения на гельминтоз рекомендуют проводить повторные исследования с интервалом 1–2 нед.

Пример формулировки диагноза

В77.0. Аскаридоз, кишечная непроходимость.

Лечение аскаридоза

Показания к госпитализации

Лечение больных проводят амбулаторно или в дневном стационаре.

Госпитализации подлежат больные с хирургическими осложнениями аскаридоза.

Все больные аскаридозом подлежат лечению антигельминтными средствами.

  • Албендазол назначают взрослым однократно в дозе 400 мг внутрь после еды, детям старше 3 лет — по 10 мг/кг в два приёма в течение 1–3 дней.
  • Мебендазол показан взрослым и детям старше 2 лет внутрь по 100 мг два раза в сутки в течение 3 дней.
  • Карбендацим рекомендуют внутрь через 20–30 мин после еды в дозе 10 мг/кг в три приёма в течение 3 дней.
  • Пирантел назначают по 10 мг/кг однократно внутрь после еды.

При приёме указанных антигельминтных препаратов не требуется специальной диеты и назначения слабительных средств.

Патогенетическая и симптоматическая терапия необходима при длительной и интенсивной инвазии: применяют пробиотики и ферментативные препараты.

Аскаридоз. Этиология. Патогенез.

Аскаридоз — инвазия, характеризующаяся наличием ранней фазы с проявлениями аллергического синдрома и поздней — с преимущественной желудочно-кишечной патологией.

Возбудитель аскаридоза человека Ascaris lumbricoides, относится к подотряду Ascaridate (Skrjabin, 1915 г.), семейству Ascaridae (Baird, 1853 г.), роду Ascaris (Linnaeus, 1758 г.).

В живом состоянии гельминты веретенообразной формы, красноватого, после гибели желтовато-белого цвета.

Головной конец аскариды снабжен тремя губами, которые окружают ротовое отверстие. По боковым сторонам хорошо видны продольные боковые линии, в которых проходят канальцы выделительной системы.

Пищеварительная система представлена ротовым отверстием, длинным цилиндрическим пищеводом, кишечной трубкой, заканчивающейся анальным отверстием.

Половая система самки представлена парными яичниками, яйцеводами и двумя матками, переходящими в вагину, у самца — семенниками, семяпроводом, семяизвергательным каналом, который впадает в клоаку, и двумя спикулами длиной 1,5 — 2 мм.

Иногда обнаруживаются яйца без белковой оболочки, они гладкие, бесцветные, прозрачные, трудны для диагностики.

Аскарида — типичный геогельминт. Ее развитие проходит при участии одного хозяина и зависит от природно-климатических условий местности, определяющих возможности созревания яиц гельминта до инвазионной стадии во внешней среде.

В кишечнике человека скорлупа яиц разрушается, и личинки освобождаются. Далее они совершают сложный путь миграции проникнув в слизистую оболочку, попадают в кровеносные капилляры кишечной стенки, затем по системе портальной вены заносятся в печень, откуда по нижней половой вене — в правую половину сердца и через легочную артерию — в легкие. Здесь через разорванные капилляры личинки выходят в просвет альвеол, при помощи мерцательного эпителия, выстилающего бронхиолы, бронхи, трахею продвигаются по воздухоносным путям и попадают в глотку и в ротовую полость. При заглатывании слюны они попадают в желудок, затем в кишечник, где происходит их созревание до взрослых особей.

Заражение аскаридозом происходит пероральным путем. В процессе развития аскариды в организме проходит две фазы: миграционная и кишечная.

Патологической основой миграционной, или ранней, фазы является сенсибилизация организма продуктами обмена мигрирующих в крови и тканях личинок и распада погибших. Продукты метаболизма личинок аскарид — сильные паразитарные аллергены. Они вызывают аллергические реакции гиперчувствительности как общие, так и местные; эозинофильные инфильтраты в легких, гранулематозный гепатит, кожные высыпания, в крови гиперэозинофилию и др. Имеет значение также травматизация личинками тканей во время миграции, образование геморрагии, иногда обширных кровоизлияний.

В кишечной фазе аскаридоза аллергический фактор менее выражен, хотя явления аллерго-токсикоза также имеют место.

Взрослые аскариды наносят механические травмы благодаря упругости тел и подвижности. В известной мере эти механизмы играют роль в рефлекторном нарушении функций желудка, кишечника, развитии спастической непроходимости кишечника, травмирования стенки тонкой кишки, вплоть до ее перфорации.

Тяжелые хирургические последствия влечет за собой проникновение аскарид в печень, дыхательные пути. Наличие аскарид в кишечнике весьма осложняет течение и исход оперативных вмешательств при разных патологиях.

Немаловажную роль в патогенезе аскаридоза играет отрицательное влияние на витаминный обмен. Об этом свидетельствует дефицит пиридоксина, ретинола, аскорбиновой кислоты, нарушение кишечного эубиоза. Доказано иммуносупрессивное влияние аскарид, у детей ослаблена выработка антител к дифтеритному анатоксину.

Статья написана по материалам сайтов: pro-parasites.info, studfiles.net, studopedia.org, alexmed.info, www.eurolab.ua.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий