Амеба дизентерийная, симптомы и лечение амебиаза, фото

Кишечный амебиаз – заболевание, распространенное в странах с низким уровнем санитарии. Его вызывают простейшие паразитические организмы – амебы. Кто имеет наиболее высокий шанс заразиться амебиазом? Как проявляется кишечная форма этой болезни, и как проводится ее лечение? Эта информация может быть полезна людям, отправляющимся в путешествие или длительную командировку.

Содержание

Немного статистики

Наибольшая вероятность заразиться кишечным амебиазом преобладает в регионах, где высокий уровень антисанитарии, поскольку заражение происходит орально-фекальным путем. В зону риска попадают страны, находящиеся в тропическом и субтропическом влажном климате. Чаще всего путешественники привозят кишечный амебиаз из Индии и Мексики. В этих странах очень высокий уровень заболевания среди местного населения. Также большой процент заболеваемости в странах Африки и Южной Азии. На некоторых территориях недугои поражено от 50 до 80% населения. Так что, отправляясь в далекие страны, нелишним будет узнать все про амебиаз — что это такое и как не подхватить эту инфекцию, в первую очередь.

Заболеть кишечным амебиазом можно не только в экзотических странах. Не все гладко и на постсоветском пространстве. Распространение амебиаза, конечно, там не настолько сильное. Наблюдается он в Армении, Грузии, Киргизии и Туркмении.

Как ни странно, мужчины болеют кишечным амебиазом чаще, чем женщины. Установлено, что естественная восприимчивость человеческого организма к амебной инвазии довольно высока. По статистическим данным, кишечный амебиаз выявляют у одного пациента из десяти, подхвативших этого паразита. Данные, опубликованные Всемирной организацией здравоохранения, показывают, что более 480 млн человек в мире являются носителями амеб. Ежегодно официально фиксируется до 50 млн случаев кишечной и других форм амебиаза. Из них 2% случаев становятся летальными.

Амеба – возбудитель кишечного амебиаза

Как уже понятно, причиной заболевания является дизентерийная амеба. На латыни название этого паразитического простейшего звучит как Entamoeba histolytica. Дизентерийный подвид амеб мельче, чем обыкновенные амебы (Amoeba proteus). Они более подвижны, их ложноножки (псевдоподии) меньше по размеру, но более широкие. Наружный клеточный слой цитоплазмы отграничен от внутренней эндоплазмы.

Жизненный цикл дизентерийной амебы предполагает 3 формы: тканевую, просветную и цисты. Тканевая форма выявляется только у пациентов, заболевших амебиазом. Она паразитирует в слизистых и подслизистых слоях стенок толстой кишки. Просветная форма и цисты выявляются и у носителей, и у больных. Место обитания этих вегетативных форм дизентерийной амебы — верхний отдел толстого кишечника. Они являются основной стадией в жизненном цикле дизентерийной амебы.

Как передается инфекция

Кишечный амебиаз передается от человека к человеку. Распространитель инфекции уже переболел, и на данный момент считается клинически здоровым, но остается носителем цист. Медики считают кишечный амебиаз и лямблиоз, как и другие кишечные инфекции, болезнью грязных рук.

Передача происходит следующим образом:

  1. Носитель цист, пренебрегающий правилами личной гигиены, выделяет их в сточные воды, в почву или в открытые водоемы (выделение происходит с фекалиями). Вода попадает на огороды и заражает овощи и фрукты. Здоровый человек съедает цисты с немытыми овощами и фруктами.
  2. Носитель цист не моет руки с мылом после туалета. Цисты переносятся на любые предметы, в том числе на продукты питания, до которых дотрагивались грязными руками. Здоровый человек, не помыв руки перед едой, заглатывает цисты, и они распространяются по кишечнику.

Как уже говорилось, такой путь распространения называется орально-фекальным.

Как развивается заболевание

Проглоченная циста достигает толстого кишечника и переходит в активную фазу развития. Но это еще не значит, что человек заболел кишечным амебиазом. Дизентерийная амеба может спокойно жить в толстой кишке, кормясь ее содержимым. В этом случае человек будет бессимптомным носителем. Вред его состоянию амеба не причиняет, но он выделяет цисты наружу.

Если у человека дисбаланс микрофлоры кишечника или ослабленный иммунитет, то активная форма паразита ведет себя агрессивно. Амеба прикрепляется к кишечной стенке и переходит в разряд тканевых паразитов. Под воздействием дизентерийной амебы кишечная стенка постепенно ухудшается. Становятся заметны поры, которые развиваются в язвы. Размер язв на стенках бывает более 10 мм. Через язвы в кровь больного попадают продукты жизнедеятельности амеб. Вызвать агрессивное поведение дизентерийной амебы может также постоянный стресс, несбалансированная диета (голодание) и сопутствующее им переутомление.

Осложнения кишечного амебиаза

Язвы могут быть довольно глубокими. В некоторых случаях они «проедают» стенку кишки насквозь. Это называется перфорация, или прободение язвы. Такое состояние вызывает осложнения кишечного амебиаза, поскольку содержимое кишок вытекает в полость живота, вызывая перитонит.

Другие осложнения могут возникнуть, если язва образовывается в месте прохождения крупного кровеносного сосуда. Она может спровоцировать обильное кишечное кровотечение. А еще в этом случае открывается путь для распространения активной амебной формы по всему организму с потоком крови.

Кровь транспортирует простейшего паразита в печень, головной мозг и другие отделы (бронхи, легкие и так далее). Далее начинается созревание амебных абсцессов в виде крупных гнойников. Вероятнее всего, такие абсцессы возникнут в правой доле печени. Эти осложнения могут привести к смерти больного.

Осложнения, сопровождающие кишечный амебиаз, могут вызвать опухоль кишечника, так называемую амебому, или гангрену толстой кишки. Эти состояния также опасны для жизни пациента и требуют срочного лечения.

Симптомы заболевания

Признаки амебиаза (кишечного) проявляются следующим образом:

  1. У больного частый стул. В начальной стадии инфицирования — до 6 раз в сутки, далее – до 10 раз. В кале становятся заметны слизистые и кровяные примеси. В запущенной форме стул превращается в слизисто-кровавую массу.
  2. В начале заболевания температура тела держится в пределах нормы, далее резко повышается.
  3. У пациента болит внизу живота. Характер боли – ноющий, схваткообразный. При дефекации интенсивность боли увеличивается.
  4. Наблюдаются ложные попытки дефекации (тенезмы).

Симптомы среднетяжелого течения кишечного амебиаза предполагает присоединение к вышеперечисленным признакам рвоты, подташнивания и потери аппетита.

Острая форма кишечного амебиаза длится до 6 недель. Когда лечение назначено своевременно, то наступает полное выздоровление. Если лечение амебиаза не назначалось или было нарушено (прервано), то симптомы исчезают, но выздоровления не происходит. Больной входит в период ремиссии, которая затягивается от двух недель, до нескольких месяцев. Затем происходит возобновление амебиаза с переходом в хроническую форму. Чтобы не допустить этого, кишечный амебиаз у взрослых и детей необходимо своевременно лечить.

Хроническая форма кишечного амебиаза

Хроническая форма этого заболевания может длиться годами. Но при недостаточном лечении или при его отсутствии исход предсказать сложно. Симптомы хронической формы следующие:

  1. Человек ощущает неприятный вкус и жжение языка, у него падает аппетит. Иногда он пропадает полностью, что вызывает истощение.
  2. Больной быстро устает, испытывает общую слабость. Не может выполнять простейшую работу.
  3. Наблюдается значительное увеличение печени.
  4. Развивается анемия, уровень гемоглобина может быть очень низким. Кожа становится бледной.
  5. Появляются боли «под ложечкой».
  6. Учащается сердцебиение, прощупывается неритмичный пульс, что является признаками сердечно-сосудистых поражений.

Хроническая форма часто ведет к появлению осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Диагностика. Анализ каловых масс

При обращении к врачу больной описывает симптомы, а доктор проводит осмотр и пальпацию живота. Во время этой манипуляции врач ощущает несильное вздутие живота, обнаруживает болевые точки в районе толстой кишки, прощупывает увеличение правой доли печени (при печеночном абсцессе), обнаруживает выбухание сверху живота (в случае амебного гепатита).

Если у пациента кишечный амебиаз, диагностика предполагает назначение лабораторных исследований. В первую очередь это исследование каловых масс, из которых приготавливаются мазки одним из двух методов:

  1. Нативные мазки, то есть нанесение на предметное стекло небольшого кусочка кала (нескольких капель жидких испражнений). Добавляя необходимые реагенты, получают прозрачный мазок, который изучают под микроскопом. Так можно рассмотреть живые формы амеб (просветные и тканевые) и их цисты. Чтобы выявить живые формы материал должен быть свежим, собранным за 30 минут до исследования. В противном случае амебы погибают, и мазок будет ложноотрицательным.
  2. Метод окраски по Люголю. В этом случае готовится нативный мазок и добавляется водный раствор йода. Йод способен окрасить прозрачные клетки цист.

Анализ кала способен не только выделить различные формы дизентерийных амеб, но и установить стадию инфицирования.

Инструментальные исследования

Для определения кишечного амебиаза применяют следующие методы инструментальных исследований:

  • ректороманоскопию;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию.

Амебная дизентерия

Впервые амеб обнаружили в каловых массах больного в 1875 году. Это сделал российский ученый Ф. А. Леш. А в 1883 году, ученый Р. Кох выделил этого возбудителя из кишечных язв и гнойников. В 1891 году новое заболевание амебиаз включили в категорию самостоятельных заболеваний. Но тогда ему присвоили название «амебная дизентерия».

Необходимо различать, что обычная дизентерия (шигеллез) и амебиаз – заболевания разные. В первом случае поражаются дистальные отделы толстой кишки. Во втором случае – проксимальные отделы. Кроме того, боли при дизентерии локализуются в левой части живота, а при кишечном амебиазе – в правой части. Амебная дизентерия и шигиллез имеют разных возбудителей. Обычная дизентерия вызывается бактериями шигелл.

Лечение взрослых пациентов. Традиционный подход

Традиционная медицина предпочитает лечение легких форм амебиаза в домашних условиях. Тяжелое течение заболевания требует направления в инфекционное отделение стационара. Основное лечение амебиаза медикаментозное. Самыми эффективными препаратами считаются «Метронидозол», «Трихопол» и «Фазижин». Это противопротозойные и противомикробные средства. Кроме них, часто назначают препараты из других групп:

  • на просветную форму амебы эффективно воздействуют: «Интеросептол», «Мексаформ», «Интестопан»;
  • на тканевую форму амеб лучше всего воздействует «Амбильгар», «Дигидроэметин» и другие препараты;
  • на обе живые формы дизентерийной амебы влияют препараты тетрациклинового ряда.

Кишечный амебиаз не терпит самолечения. Любые медикаменты и их дозировку может назначить только врач. На выбор препарата влияет форма заболевания и степень тяжести.

При осложнении амебиаза в виде внутренних абсцессов, больному может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение амебиаза у детей

Кишечный амебиаз у детей лечат в стационаре. Детям назначают «Трихопол», «Фазижин» и (или) «Олеандомицин». При абсцессах оперативное вмешательство проводят редко.

Детский организм быстрее теряет жидкость, поэтому ее необходимо восполнять, чтобы не допустить обезвоживания. Кроме восполнения уровня жидкости, необходимо контролировать уровень гемоглобина.

Дети тяжелее переносят кишечный амебиаз, поскольку у них интоксикация протекает в более тяжелой форме. Кроме того, детский амебиаз вызывает более высокую температуру тела.

Лечение. Народная медицина

В здравом уме никто не станет лечить кишечный амебиаз травками и растениями. Но использовать народные средства, как дополнение к традиционному лечению, весьма эффективно.

Чаще всего применяют чесночную настойку. Для ее получения в 100 мл качественной водки мелко крошат 50 г чеснока. Настойка стоит в темноте 14 дней, а затем принимается с кефиром по 15 капель 3 раза в день.

Еще один хороший рецепт – настой боярышника. Для этого нужны сушеные плоды боярышника, примерно 100 г, и 2 стакана кипятка. Когда настой остынет, его процеживают и пьют в течение дня. По такому же принципу запариваются плоды облепихи.

Формы амебиаза

Все, кто задавался вопросом: «Амебиаз: что это такое и как его лечить?», теперь знают ответ. Добавим, что, кроме кишечной формы амебиаза, существует внекишечная и кожная форма. От внекишечной формы может пострадать любой орган человека, но чаще всего поражается печень. От кожной формы формируются язвы на ягодицах, в анальной области, в промежности или на руках.

Симптомы и лечение дизентерийной амебы

Эта протозойная инфекция имеет фекально-оральный метод передачи, и способна поражать слизистые стенки толстой кишки. Это одна из разновидностей эндемических болезней «грязных рук», которая зачастую возникает в жарких, влажных странах и регионах с низким уровнем санитарии.

Это интересно:  Альдазол: инструкция по применению, цена, лечение и отзывы о препарате от паразитов

Симптомы амебной дизентерии ярко-выражены, поэтому распознать наличие заболевания можно на ранней стадии, чтобы начать грамотное и своевременное лечение.

Клиническая картина инфекции амебиаз

По своим характерным признакам амебиаз напоминает дизентерию, представляющую собой острую кишечную инфекцию. Развивается инфекция постепенно, проявляясь характерными признаками интоксикации организма.

Инкубационный период амебиаза составляет от одной до нескольких недель.

Признаки острой инфекции амебиаз:

  1. Слабость, повышенная утомляемость.
  2. Субфебрильная температура, ввечернее время возникает лихорадка.
  3. Учащенный жидкий стул с примесями слизи и кровянистыми выделениями.
  4. Боли в нижней части живота усиливаются при дефекации, и имеют острый или тянущий характер.
  5. Потеря аппетита, тошнота.

Острая фаза амебиаза заканчивается через 4-5 недель, затем наступает период длительной ремиссии,во время которой недуг переходит в хроническую форму, и может длиться годами с кратковременными обострениями.

Признаки хронической инфекции амебиаз:

  1. Увеличение печени и селезенки.
  2. Постоянная слабость в теле, ломота в суставах и мышцах.
  3. Аппетит полностью пропадает, больной истощается.
  4. Ощущается неприятный привкус во рту, и боли в надчревной зоне.
  5. Анализ крови указывает на сниженный гемоглобин, развивается анемия.
  6. Пациент жалуется на тахикардию, неритмичный пульс.
  7. Язык обложен густым, белым налетом.

Хроническая форма амебиаза у каждого пациента проявляется по-разному.

При сниженном иммунитете наблюдаются более характерные симптомы, у людей с крепкой иммунной системой, хроническая стадия протекает вяло, с минимальными проявлениями.

Признаки амебиаза у детей:

  1. Высокая температура тела, указывающая на острую фазу инфекции.
  2. Сонливость, апатия, сниженный аппетит.
  3. Учащенный жидкий стул, чаще всего с примесями слизи.
  4. Тошнота, позывы к рвоте.

У детей чаще всего проявляются острые симптомы амебы дизентерийной, при которых зачастую и начинается лечение инфекции. Хроническая форма амебиаза у данной возрастной категории встречается крайне редко, так как родители своевременно бьют тревогу, проходят диагностику и начинают терапию, прописанную педиатром и инфекционистом.

Лечение амебиаза традиционными методами

Дизентерийный амебиаз вызывается гельминтом, который паразитирует только в человеке. Медикаментозная терапия включает несколько групп препаратов, оказывающих лечебное действие на разных этапах амебиаза:

  • Прямые амебоциты контактного действия назначаются для санации инвазии в хронической стадии. По схеме могут быть прописаны такие препараты: Хиниофон, Дийодохин, Интероспан, Мексаформ.
  • При внедрении паразита в стенки кишечника и других органов назначаются Дигидроэмитин, Амбильгар, Эметин.
  • Медикаменты универсального действия, которые прописываются при острых и хронических стадиях болезни: Фурамид, Трихопол.
  • Пациентам назначаются ферментные препараты, для устранения колитического синдрома: Креон, Панзинорм, Дигестал.
  • В обязательном порядке назначаются пребиотики и пробиотики, способные поддержать и восстановить микрофлору кишечника и желудка.

Дозировку и продолжительность курса лечения назначает только лечащий врач, исходя из формы недуга, и тяжести поражения.

Лечение амебиаза у детей

В детском возрасте лечение инфекционного амебиаза проводится стационарно, под наблюдением инфекциониста и педиатра. Как правило, детский организм тяжело переносит интоксикацию, поэтому так важно следить за потерей жидкости, контролем температуры и уровнем гемоглобина.

Из препаратов назначаются Фазижин, Трихопол или Олеандомицин. В комплексную терапию входят ферментные препараты Креон, Панкреатин, и пробиотики Бифиформ, Бифидумбактерин.

При острой интоксикации и обезвоживании применяется парентеральное или оральное введение раствора. Если обезвоживание имеет легкую степень, прописывают Регидрон или Оралит.

Достаточно часто дети при амебиазе жалуются на острые болевые синдромы в области живота. При наличии таких симптомов прописывают курс спазмолитиков: Но-шпа или Папаверин.

Народные методы лечения амебиаза

В комплексе с традиционной терапией пациентам может быт назначен курс лечения народной медицины, рецепты которой просты и эффективны. Применять растительные настои и отвары нужно только по рекомендации врача, так как неконтролируемый прием народных рецептов может стать причиной осложнения амебиаза.

Если у пациента была обнаружена амебная дизентерия, лечение можно проводить такими рецептами:

  • Семена черного тмина обладают противогельминтным эффектом благодаря таким веществам, как тимол, туйон и танины. Для приготовления настоя берут чайную ложку семян, заливают кипятком 200 мл, и настаивают 60 минут. Затем добавляется еще 200 мл кипятка, настой процеживается, и принимается по 70 мл трижды в день.
  • Облепиха, тыквенные семечки, боярышник снижают активность паразитов и предотвращают их активное размножение. Для приготовления нужно взять 100 гр. плодов, залить 400 мл кипятка, и принимать по половине стакана три раза в день.
  • Чесночная настойка принимается только взрослыми так как готовится на водочной основе. Для приготовления берется 40 грамм чеснока порезанного дольками, заливается 100 гр. водки, и настаивается около суток. Принимать настойку нужно перед приемом пищи по 15 капель.
  • Эвкалипт подавляет рост патогенного возбудителя и снижает его жизнедеятельность. Готовить лекарство нужно так: столовую ложку спиртового настоя 1% разбавить 30 мл кипяченой прохладной воды, принимать за 30 минут до еды.
  • Травы. Эффективный рецепт для лечения амебиаза можно приготовить из таких трав: 20 грамм лапчатки, 20 грамм птичьего горца и 40 грамм измельченных листьев подорожника залить 400 мл кипятка, настоять 40 минут, и принимать по 70 мл перед едой.

Рецепты народной медицины подбираются из учета тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. Назначать лечение травами должен фитотерапевт и инфекционист.

Диета при лечении амебиаза

Инфекционное заболевание сопровождается поражением не только кишечника, но и всего ЖКТ, поэтому на момент лечения пациенту нужно придерживаться специального диетического питания. После того, как были устранены такие симптомы, как тошнота и рвота, пациенту необходимо обеспечит себе дробное питание маленькими порциями.

В рацион больного амебиазом должны входить каши, нежирные супы, овощные и фруктовые пюре, нежирные мясные блюда приготовленные на пару. Чтобы не отягощать работу кишечника и желудка необходимо исключить из меню тяжелую пищу, молоко, соленые блюда, продукты богатые клетчаткой.

Профилактические меры амебиаза

Инфекционное заболевание, которое вызвали дизентерийные амебы, меры предупреждения имеет простейшие, и заключаются они в элементарном соблюдении гигиены. Не зря этот недуг называют болезнью «грязных рук», так как именно через немытые руки, овощи и фрукты передается дизентерийная амеба.

Избежать инфицирования помогут такие правила:

  1. Перед употреблением хорошо мыть дары природы проточной очищенной водой. При нахождении в странах с жарким и влажным климатом данные продукты нужно обдавать кипятком.
  2. Пить рекомендуется только бутилированную воду, прошедшую многоразовую очистку или хорошо прокипяченную, не менее 10 минут.
  3. Переносчиками инфекционной амебы могут быть такие насекомые, как мухи. Поэтому не стоит оставлять на открытом воздухе продукты, которые не подлежат термической обработке. Хлеб, фрукты, сыр и сладости нужно накрыть пленкой или убрать в холодильник.
  4. Не рекомендуется покупать продукты питания на стихийных рынках, и у сомнительных уличных торговцев. Вероятность того, что проданные продукты будут содержать цисты амебы, слишком высок.

Такие простые меры профилактики от амебиаза должны соблюдаться и взрослыми людьми, и детьми начиная от детского сада, заканчивая старшей школой. Необходимо с малых лет приучать ребенка мыть руки перед едой и после улицы, не брать игрушки в рот, и не есть ягоды и фрукты на улице, предварительно не помыв их.

Если пациенту был поставлен диагноз амеба дизентерийная, меры профилактики необходимо соблюдать особенно тщательно, чтобы исключить инвазию у домочадцев, коллег и друзей.

На период лечения пациенту необходимо тщательно мыть руки, особенно после туалета, принимать душ после каждого акта дефекации, стирать нижнее белье при высоких температурах и проглаживать его горячим паром.

Своевременное обращение к врачу, диагностика, грамотная схема лечения интенсивной терапией и профилактические мероприятия избавят от кишечного амебиаза достаточно быстро. Если амебиаз приобретет хроническую форму, тогда пациенту придется проводить длительный и кропотливый курс лечения от паразитов и восстановление жизненно-важных органов организма.

Заподозрить наличие паразитарной инвазии помогут характерные симптомы, при наличии которых необходимо обращаться к инфекционисту или паразитологу.

дискр

Симптомы и лечение амебной дизентерии

Амебная дизентерия или амебиаз – заболевание из группы острых кишечных инфекций, которое вызывается инвазией дизентерийной амебы. Наибольшее распространение заболевания отмечается в тропиках и жарких странах. Имеют значение антисанитарные условия и скученность населения. В связи с миграцией населения болезнь может встречаться в странах средней полосы.

Возбудителем протозойного (паразитарного) заболевания является простейшее – амеба дизентерийная. Существует несколько видов амеб, но самая опасная из них Entamoeba histolytica. Дизентерийная амеба проходит в течение жизненного цикла 2 стадии – вегетативную и стадию цист. На вегетативной стадии амеба может существовать в 3 формах: тканевой (или большой вегетативной), просветной (или малой вегетативной) и предцистной.

Источником инфекции является только человек, больной или носитель. Цисты, выделяясь с испражнениями, отличаются устойчивостью к дезинфицирующим средствам и факторам внешней среды. В воде они остаются живыми несколько месяцев.

Путь инфицирования фекально-оральный. Заражение может происходить через инфицированные продукты, воду, овощи и фрукты. Переносить цисты способны мухи, тараканы. В кишечнике мухи цисты жизнеспособны до 50 часов. Нередко инфицирование происходит при заглатывании воды при купании в водоемах.

Заражение наступает при попадании цист амебы в пищеварительный тракт. Вегетативные формы при попадании в кислую среду желудка погибают.

При снижении иммунитета, дисбактериозе, бедном белками питании цисты после разрушения оболочек превращаются в просветную форму, которая выделяет ферменты и активные вещества цитолизины. Они вызывают повреждение кишечной стенки (воспаление и изъязвления), и малая вегетативная форма амебы, внедряясь в ткань кишки, превращается в тканевую или большую вегетативную форму. Она питается эритроцитами, способствует еще большему формированию язв, может вызвать некроз (омертвение) тканей.

По кровеносным сосудам тканевая форма амебы может попадать в другие органы, что приводит к образованию абсцессов (в печени, в легком и т.д.)

Тканевая форма может обнаруживаться под микроскопом в кровянистой слизи в острый период болезни. Попадая в просвет кишечника, она превращается в просветную (или малую вегетативную) форму, которую обычно и обнаруживают при микроскопии испражнений больных. При неблагоприятных условиях она снова превращается в цисты, для которых характерна высокая устойчивость. Цисты могут обнаруживаться и в остром периоде болезни, и в периоде реконвалесценции.

Начало острое, внезапное, с кровавого поноса и выраженных ноющих или схваткообразных болей по ходу нисходящего отдела толстого кишечника (то есть в левой половине живота), мучительных позывов на дефекацию (тенезмов). Характерным является и вид испражнений: кашицеобразный кал и примесь слизи, интенсивно и гомогенно окрашенной кровью, напоминающей малиновое желе. Позывы на низ становятся очень частыми. Живот запавший.

Для амебной дизентерии характерны симптомы интоксикации:

  • недомогание и слабость;
  • головные боли;
  • снижение трудоспособности;
  • плохой аппетит;
  • нарушение сна;
  • потеря веса;
  • бледность.

Температура для не осложненных случаев не характерна. Лихорадка чаще появляется при смешанной инфекции – присоединении бактериальной инфекции. Пациенты быстро теряют вес. Кожа сухая, морщинистая, черты лица заострены.

Появление чистой крови в испражнениях возникает при кишечном кровотечении из пораженных сосудов, представляющем опасность для жизни. Летальный исход в остром периоде может наступить из-за истощения.

Без лечения болезнь длится 4-6 недель и чаще трансформируется в хроническую амебную дизентерию и может растянуться на годы, когда после периода мнимого благополучия развивается снова обострение.

Осложнения

Осложнения могут быть связаны:

  1. С глубиной язв в кишечнике, которые могут привести:
  • к перфорации (прободению) стенки кишечника и развитию перитонита;
  • сильному кишечному кровотечению,
  • парапроктиту (гнойнику в клетчатке вокруг прямой кишки),
  • кишечным стриктурам (сужению просвета кишки при рубцевании язв).
  1. С метастатическим поражением органов в результате распространения инфекции по кровеносным сосудам. Вследствие этого могут развиваться абсцессы легких, мозга, селезенки, а чаще всего печени. Формирование абсцессов может произойти как в 1-й месяц болезни, так и спустя полгода, причем, независимо от тяжести амебиаза.

Диагностика

Для подтверждения клинического диагноза проводится микроскопическое исследование свежевыделенных испражнений, слизисто-кровянистых примесей для обнаружения тканевой формы амеб. Обнаружение цист или просветной формы амебы может отмечаться и при заболевании, и при носительстве. Для дифференциальной диагностики с бактериальной дизентерией проводится бакпосев кала. Для диагностики осложнений проводится УЗИ, МРТ органов.

Пациентов с симптомами амебной дизентерии госпитализируют в инфекционное отделение. В не осложненных случаях амебная дизентерия лечится консервативно.

Целью лечения является:

  • купирование проявлений заболевания;
  • восстановление водно-электролитного баланса в организме;
  • возмещение потерь крови;
  • избавление от возбудителя болезни.

Губительное действие на дизентерийную амебу оказывают препараты Тинидазол и Метронидазол. Обычно проводится 5-дневный курс с последующим лабораторным контролем (исследованием испражнений) эффективности лечения. При сочетании с бактериальной инфекцией дополнительно назначаются антибактериальные препараты (антибиотики или нитрофурановые препараты).

Амебиаз под микроскопом

При непереносимости Тинидазола или Метронидазола, при резистентности к ним паразита, при затяжном течении заболевания применяются Дегидроэметин и Эметина гидрохлорид 10-дневным курсом внутримышечных инъекций. Но эти препараты менее эффективны и более токсичны. Альтернативной схемой лечения является сочетание Метронидазола или Эметина с антибиотиками тетрациклиновой группы.

Повторное появление клинических проявлений амебиаза с подтверждением лабораторного обнаружения возбудителя может быть связано или с неадекватным лечением, или с повторным заражением.

При выраженной интоксикации назначается внутривенное вливание растворов. При обнаружении анемии пациентам назначаются препараты железа, внутривенные инфузии кровезаменителей, в более редких случаях – препараты крови. Используются также противоаллергические средства (Супрастин, Тавегил и др.), витаминно-минеральные комплексы. В остром периоде рекомендуется диета №4.

При носительстве амебы (без клинических проявлений) применяются Паромомицин, Йодохинол. При осложненных формах применяются вместе с Метронидазолом Дийодохин, Ятрен (Хиниофон), Мексаформ и др. препараты в сочетании с оперативным лечением.

Профилактика

Предупреждение заражения возможно единственным путем – строгим соблюдением гигиенических правил. Профилактика амебной дизентерии особо актуальна в эндемичных очагах. Так как заражение происходит через рот, то все продукты и напитки должны быть правильно приготовленными, тщательно помытыми.

Питьевую воду можно обеззараживать такими способами:

  • кипячением в течение 10-15 мин. с последующим хранением в закрытой емкости (наиболее надежный метод);
  • добавлением специальных очищающих таблеток с экспозицией не менее 15 мин.;
  • фильтрацией через специальные устройства.

В неблагополучных регионах кипяченой водой следует пользоваться для чистки зубов и умывания, мытья посуды, овощей, фруктов и обеспечить защиту продуктов от мух и тараканов.

После госпитализации заболевших в очаге проводится дезинфекция. Носители амеб и цист не допускаются на работу в детские учреждения, в систему водоснабжения и общественного питания. Переболевшие амебной дизентерией пациенты наблюдаются 1 год с ежеквартальным лабораторным обследованием.

Амебная дизентерия – протозойная эндемическая инфекция с язвенным поражением толстого кишечника, склонная к хронизации процесса и метастатическому тяжелому поражению внутренних органов. При возникновении болезни следует немедленно обращаться к врачу.

Симптомы и лечение кишечного амебиаза

Болезнь всегда доставляет множество неприятных моментов. И не важно проявилась ли она вследствие неправильного образа жизни или инфицирования при посещении стран с низким уровнем санитарии. Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому собираясь в страны с тропическим и субтропическим климатом лишний раз подумайте так ли нужна эта поездка. А уж если решились ехать, то знайте, что в них кишечный амебиаз одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний. По количеству смертных случаев оно уступает лишь малярии.

Цикл развития дизентерийной амебы

Это один из видов гельминтозов, вызываемых патогенным штаммом, получившим название дизентерийная амеба. Поселившись в толстой кишке, этот возбудитель амебиаза поражает слизистую оболочку, что приводит к появлению на ней язв и развитию некрозов. Особенностью этого заболевания является то, что повреждения появляются несинхронно, поэтому на слизистой одновременно могут находиться как совсем мелкие эрозии, так и обширные поражения, достигающие нескольких сантиметров в диаметре.

Жизненный цикл дизентерийной амебы отличается от развития других видов этого паразита. Он включает в себя вегетативную и цистную формы, но при этом первая состоит из трех стадий:

Строение дизентерийной амебы такое же, как и у обычной. Она имеет короткие и широкие псевдоподии, и четко отграниченную эктоплазму от эндоплазмы. Но хотя дизентерийная амеба не отличается по строению от обычной, она уступает ей в размерах.

Пути передачи инфекции

Амебиаз кишечника передается фекально-оральным способом. При этом источником заболевания является человек. Он с фекалиями выделяет в окружающую среду цисты этого паразита, причем их количество от одного инфицированного может достигать нескольких миллионов. А так как сроки их выживания в различных средах достаточно высоки, то можно сказать, что передается амебная дизентерия практически через все.

Основные пути передачи заболевания, включают:

  • Почву
  • Воду (из открытых водоемов)
  • Стоки
  • Предметы обстановки
  • Продукты питания
  • Овощи и фрукты.

Поэтому элементарное несоблюдение гигиены может привести к заражению этим паразитом. Так как основным способом передачи амебиаза являются грязные руки.

Классификация и формы амебиаза

В медицине различают два основных вида этого заболевания:

  • Манифестный, для которого характерно наличие клинических признаков;
  • Бессимптомный.

Первый в свою очередь подразделяется на следующие формы:

  • Кишечную или амебную дизентерию, которая может быть острой или хронической;
  • Внекишечную, сопровождаемую развитием острого гепатита, абсцесса печени, а также легочного, или церебрального амебиаза;
  • Кожную, встречаемую чаще других разновидностей и поэтому выделенную в отдельную группу.

Однако, некоторые медики считают, что внекишечная и кожная формы – это не что иное, как осложнения амебиаза, вызываемые паразитом.

Кроме этого заболевание классифицируется и по способу попадания паразита в организм пациента. С учетом этой особенности различают следующие формы амебной дизентерии у взрослых:

  • Кожную, развивающуюся на фоне амебной дизентерии;
  • мочеполовую, характерную для людей, вступающих в гомосексуальные связи;
  • Перикардит, возникающий при прорыве абсцесса;
  • Церебральную, когда паразит локализуется в левом полушарии мозга;
  • Плевролегочную, которая наступает при разрыве печеночного абсцесса и попадании паразита в легкие.

Как видите ответить одним словом на вопрос: что такое амебиаз не получится, так как это заболевание бывает различных видов.

Симптомы и признаки заболевания

Каждая форма этого заболевания проявляется по-своему. Поэтому и рассматривать их симптоматику нужно отдельно. Начнем с одной из наиболее распространенных форм кишечного амебиаза, симптомы амебиаза ее зависят от степени тяжести болезни.

Инкубационный период заболевания может составлять от одной недели до полугода. Для него характерен учащенный стул, который в начальной стадии может быть до 6 раз в сутки и содержит примесь слизи, в дальнейшем частота испражнения доходит до 20 раз, при этом в нем появляется кровь и по консистенции испражнения начинают напоминать желе.

Развитие амебной дизентерии происходит постепенно. При этом отсутствуют признаки интоксикации, и не меняется температура тела пациента. Лишь в острой форме болезни появляется лихорадка и болевой синдром в нижней части живота, которые могут усиливаться. Острое течение длится на протяжении 1-1,5 месяцев. Его сменяет ремиссия, которая также может продолжаться от нескольких недель до 1,5 месяцев.

Однако, затем происходит прогрессирование гельминтоза с возможностью перехода его в хроническую форму амебной дизентерии, которая без надлежащего лечения затягивается на годы и может привести к возникновению осложнений. Самым тяжелым из них является гангрена толстой кишки, которая требует проведения операции. В противном случае наступает летальный исход.

Симптомы у детей: повышеная температура, тошнотой и рвотой, жидкий стул с примесью слизи

У детей кишечный амебиаз обычно проявляется более выраженными симптомами:

  • Резким повышением температуры
  • Тошнотой и рвотой
  • Жидкими испражнениями с примесью слизи.

Признаки внекишечного и кожного амебиаза

Эта форма заболевания в медицине считается осложнением кишечной при попадании амеб в другие внутренние органы человека. Она может проявляться в виде абсцесса печени. Ему свойственны такие симптомы, как:

  • Увеличение или уплотнение печени;
  • Болезненность в месте локализации паразитов;
  • Высокая температура.

Если образуются крупные абсцессы, то может развиваться желтуха. И только у 10% пациентов эта форма болезни может иметь скрытое течение, сопровождающееся лишь одним из признаков, например, лихорадкой.

Амебиаз кожи обычно бывает лишь у людей с ослабленным иммунитетом или страдающих хроническими болезнями. Он развивается как осложнение и выражается в образовании язв в области промежности и на ягодицах.

Основными симптомами этой формы являются:

  • Появление глубоких язв на коже, при отсутствии болезненности
  • Эрозия с неприятным запахом и чернеющими краями
  • Наличие ходов между отдельными язвами.

Методы диагностики

Установить диагноз можно только на основании лабораторных исследований. Для этого берется биологический материал, которым могут служить:

  • Фекалии
  • Ректальные мазки
  • Аспират из абсцесса печени.

При проявлении первых симптомов амебиаза проводится диагностика, включающая микроскопию мазков из кала. Для этого применяют методы с использованием двух видов растворов: физиологического и Люголя.

Если заболевание протекает очень остро, то будут обнаружены тканевые формы амебы. В анализах у пациентов с бессимптомным течение болезни обычно находят цисту или малую просветную форму.

Чтобы получить достоверный результат паразитологические исследования проводятся от 3 до 6 раз. При этом фекалии следует сдавать на анализ сразу же после дефекации, а другие материалы консервируются до момента, когда лаборант сможет приступить к их изучению.

Если результат отрицательный, но имеются клинические симптомы кишечной формы, то потребуется дополнительная сдача анализов.

В этом случае проводятся серологические реакции, позволяющие найти противоамебные антитела. Этот вид анализов является наиболее достоверным для любой формы заболевания.

Диагностика амебиаза включает также проведение инструментального обследования, включая УЗИ, рентген и компьютерную томографию. Эти способы позволяют выявить что происходит в организме пациента, узнав количество абсцессов и их размеры. Используют их и для контроля за ходом лечения.

Полезное видео: Как справиться с амебой дизентерийной

Лечение лекарствеными и натуральными средствами

При этом заболевании обычно назначают лекарства двух групп:

Лечение амебиаза, протекающего без явных симптомов, проводят, используя просветные амебоциды:

  • Эофамид
  • Дилоксанид фуроат
  • Паромоммицин.

Если же заболевание носит инвазивный характер, то в этом случае назначают системные препараты. К ним относятся 5-нитроимидазолы. Они могут использоваться как для кишечной формы амебиаза, так и лечения различных абсцессов.

Метронидазол и его аналоги применяются в терапии амебной дизентерии, назначаются при абсцессах

Из народных средств можно использовать настои из сушеных плодов боярышника облепихи. Его готовят следующим образом. 100 грамм сухого сырья заливают двумя стаканами кипятка, настаивают до полного остывания и пьют три раза в день.

Лечение амебной дизентерии проводится специфическими средствами (лучше комбинировать или чередовать их совместно с общим укрепляющим режимом

Но такие средства хороши только на начальной стадии развития болезни. И прежде чем их принимать следует проконсультироваться у врача. Так как неконтролируемый прием таких препаратов при лечении этой инфекции может привести к возникновению осложнений.

Чтобы избежать этой инфекционной болезни необходимо избегать посещения тропических стран с низким уровнем санитарной охраны и общения с потенциальными носителями цист этого паразита.

Что такое амебиаз

Амебиаз (амебная дизентерия, амебиаз кишечника) — это заболевание, вызываемое паразитическими простейшими (протозойная инфекция), паразитирующими в естественных условиях только в организме человека (антропонозная инфекция). Заболевание протекает с поражением толстого кишечника, часто с образованием в разных органах абсцессов, склонно к хроническому течению. Амебная дизентерия вызывается Entamoeba histolytica. Существует также целый ряд прочих амебиазов. Однако наиболее часто амебиазом называют амебиаз кишечника.

Болезнь широко распространена в странах с субтропическим и тропическим климатом. Способствует распространению кишечного амебиаза низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства.

На земле по данным ВОЗ болеет амебиазом до 10% людей. До 60% случаев заболевания регистрируется среди жителей Индии, до 20% — среди жителей Южной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. Cлучаи амебиаза регистрируются на Нижнем Поволжье и Закавказье. В Украине случаи заболевания регистрируются в южных регионах. Увеличение туристических потоков из стран с жарким климатом привело к росту амебиаза среди граждан России, в том числе среди жителей Москвы.

Смертность от амебиаза занимает второе после малярии среди всех случаев смертей от паразитарных заболеваний. Ежегодно регистрируется до 50 млн. случаев заболевания. Опасность для окружающих представляют не только больные, но и носители патогенной амебы, которых в мире насчитывается около 500 млн. человек.

Рис. 1. На фото дизентерийная амеба.

Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза

Дизентерийная амеба впервые была обнаружена в кале больного в 1875 году. Ф. А. Лешом. В 1925 году Э. Брумпт разделил Entamoeba histolityca на два вида — патогенный (Entamoeba dysenteria) и непатогенный (Entamoeba dispar).

Дизентерийная амеба в своем развитии проходит две стадии: вегетативную и цистную.

  • В вегетативной стадии амебы существуют в большой вегетативной (тканевой), просветленной и предцистной формах.
  • В стадии покоя амеба существует в форме цисты.

Рис. 2. Формы существования дизентерийной амебы: а — просветвленная, б — четырехядерная циста, в — тканевая форма с поглощенными (фагоцитированными) эритроцитами.

Большая вегетативная форма (тканевая), forma magna

Амебиаз начинается с внедрения трофозоита в слизистую оболочку и подслизистый слой толстого кишечника. Под влиянием специального фермента происходит разрушение (некроз) тканей, появляются язвы. Дизентерийные амебы в тканевой форме обладают способностью поглощать эритроциты. Их размер достигает 40 мкм и более. При движении амеба вытягивается и образует псевдоподии, при этом ее длина может достигать 80 мкм. В тканевой форме возбудители обнаруживаются в острой фазе заболевания в пораженных тканях, редко — в испражнениях.

Рис. 3. На фото большая вегетативная (тканевая) форма дизентерийной амебы с поглощенными эритроцитами.

Полупрозрачная форма (просветная), forma minuta

Это мелкая вегетативная и нетканевая форма, обнаруживается у людей, ранее перенесших амебиаз кишечника, при хронических формах заболевания, в период ремиссии и у носителей. Отличаются мелкими размерами (до 25 мкм), округлой формой, вялым движением, не фагоцитируют эритроциты, питается продуктами распада тканей (детритом), поглощает бактерии, которые можно увидеть в ее вакуолях.

Рис. 4. При движении дизентерийная амеба вытягивается и образует псевдоподии.

Предцистная форма

Предцистная форма является переходной от просветленной формы к цисте. Предциста имеет мелкий размер (до 18 мкм), бактерии не поглощает.

Вегетативные формы дизентерийной амебы быстро погибают во внешней среде.

Стадия цисты

Дизентерийная амеба в стадии цисты имеет мощную защитную оболочку, что обеспечивает выживание вида во внешних неблагоприятных условиях. Цисты можно обнаружить в испражнениях выздоравливающих и цистоносителей. В нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника цисты лишаются своей внешней оболочки и превращаются в активные быстроразмножающиеся формы.

Циста имеет округлую форму, ее размер в диаметре составляет в среднем около 12 мкм (7 — 20 мкм), содержит 4 ядра (незрелые цисты содержат 1 — 3 ядра).

Рис. 5. Схематическое изображение трофозоита и цисты.

Эпидемиология амебиаза

Дизентерийная амеба в естественных условиях паразитирует только в организме человека. Единственный путь передачи инфекции — фекально-оральный. Возбудители в организм человека попадают в виде цист с пищевыми продуктами и водой (пищевой путь), либо через предметы быта (контактно-бытовой). Дизентерийные амебы передаются среди гомосексуалистов половым путем. Распространяют цисты мухи и тараканы.

Больные, выздоравливающие, носители и лица с хроническими формами амебиаза являются источниками инфекции. Способствует распространению инфекции низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Основные места распространения инфекции являются страны с субтропическим и тропическим климатом.

Вегетативные формы дизентерийной амебы вне организма погибают в течение 20 — 30 минут. Цисты обладают высокой выживаемостью во внешней среде. В одном грамме фекалий содержится несколько миллионов цист. Они загрязняют почву, сточные воды, открытые водоемы, предметы быта и производства, продукты питания, фрукты и овощи.

  • Несколько дней цисты дизентерийных амеб сохраняются на продуктах питания.
  • В кале остаются жизнеспособными от 3 до 30 дней при положительной температуре (10 — 20° С), и до 110 дней при отрицательной температуре (от -1 до -21 ° C).
  • До 60 дней цисты сохраняют жизнеспособность в естественных водоемах, до 30 дней — в водопроводной воде, до 130 дней — в сточных водах.
  • До пяти минут цисты живут на коже рук, до 1 часа — в подногтевом пространстве.
  • В молочных продуктах цисты сохраняют жизнеспособность до 15 дней при комнатной температуре.
  • До 25 дней цисты выживают на стекле, металлических поверхностях и полимерах.

При кипячении цисты дизентерийных амеб погибают.

Рис. 6. Формы существования дизентерийной амебы: 1 и 2 — трофозоит (forma magna) с эритроцитами и без них, 3, 4 и 5 — просветвленная форма (forma minuta), 6, 7 и 8 — цисты дно, двух и четырехядерные.

Как происходит заражение (патогенез заболевания)

При попадании в организм человека цисты дизентерийных амеб проникают в дистальный отдел тонкого кишечника и начальный отдел толстой кишки, где их оболочка растворяется, а каждое ядро делиться надвое. Из восьмиядерной амебы образуется восемь малых просветных (полупрозрачных) форм, каждое из которых имеет одно ядро (трофозоиты). Просветные формы, питаясь бактериями, быстро размножаются (деление происходит каждые два часа). Продвигаясь с содержимым кишечника и достигнув нижних отделов толстого кишечника, просветные формы превращаются в цисты и с фекалиями выводятся в наружу.

  • В случае бессимптомного течения дизентерийные амебы живут в просвете толстого кишечника в содружестве с другими микробами, питаются детритом, бактериями и грибами.
  • Под влиянием целого ряда факторов (массивность инвазии, воспаление и микротравмы кишечника, гельминтоз, изменения гормонального фона, стресс и голод) амеба превращается в большую вегетативную (тканевую) форму, внедряется в стенку кишечника и поражает его.

Рис. 7. Специально вырабатываемые дизентерийными амебами ферменты (протеазы и гемолизины) расплавляют ткани стенки кишечника и проникают вглубь органа.

Поражение кишечника в острый период амебной дизентерии

При помощи лектинов (белковых агглютининов) паразиты прикрепляются к слизистой кишечника. Специфический процесс развивается во всем кишечнике с преимущественной локализацией в слепой и восходящей кишке. Специально вырабатываемые амебами ферменты (протеазы и гемолизины) расплавляют ткани стенки кишечника и проникают вглубь. В подслизистом слое бактерии интенсивно размножаются. Продукты их жизнедеятельности и распада тканей всасываются в кровь, обуславливая появления симптомов интоксикации.

В местах локализации амеб образуются микроабсцессы, которые прорываются в просвет кишки. Диаметр образованных язв составляет 2 — 20 мм. Они имеют неровные подрытые края и некротические массы коричневого цвета на дне. Со временем язвы очищаются и заживают. Образованная фиброзная ткань стягивает петли кишечника, что приводит к стенозу слепой и сигмовидной кишки. На слизистой кишечника одновременно можно увидеть небольшие эрозии, «цветущие» язвы, заживающие и рубцовую ткань.

Рис. 8. Множественные язвы при поражении кишечника дизентерийной амебой.

Поражение кишечника при хронической амебной дизентерии

При хронической форме амебиаза кишечника патологический процесс локализуется в основном в слепой, восходящей части толстой, сигмовидной и прямой кишке. При тяжелом течении заболевания отмечается поражение всего толстого кишечника, в котором развиваются псевдополипы, амебома (воспалительная гранулема) и мегаколон (острое расширение толстой кишки).

  • При распространении амеб на кожу перианальной области образуются изъязвления.
  • При проникновении в брыжеечные сосуды и распространении амеб с кровью поражаются внутренние органы. В печени, желчных путях, брюшной полости, легких, плевре, головном мозге, почках и поджелудочной железе образуются амебные абсцессы.
  • Кишечные язвы могут привести к перфорации органа, что приводит к развитию перитонита.
  • Разрушение крупных сосудов может привести к профузному кишечному кровотечению.

Рис. 9. Язвенные поражения стенки толстого кишечника при амебиазе.

Формы заболевания

  • Клинические формы амебиаза: кишечная, внекишечная и кожная.
  • По клиническому течению амебиаз подразделяется на бессимптомный (85 — 95%) и симптомный (5 — 15%).
  • Клинические формы кишечного амебиаза (95%): молниеносная, острая, хроническая и латентная.
  • Клинические формы хронического кишечного амебиаза: рецидивирующая и непрерывная.
  • Клиническая форма непрерывной формы хронического кишечного амебиаза: медленно прогрессирующая и быстропрогрессирующая.
  • Клинические формы внекишечного амебиаза (5%): амебиаз печени, селезенки и перикарда, бронхолегочный, церебральный, кожный и мочеполовой амебиаз.

к содержанию

Симптомы острого амебиаза кишечника

Амебная дизентерия или амебиаз кишечника — основная и самая частая форма заболевания. Имеет острое и хроническое течение. Протекает в легкой, средней тяжести и тяжелой формах.

  • Инкубационный период кишечного амебиаза составляет от 1 недели до 4-х месяцев и более.
  • Болезнь начинается с частого стула до 6-и раз в сутки. Фекалии обильные с примесью слизи. Температура тела и симптомы интоксикации в начальный период отсутствуют.
  • Постепенно состояние больного ухудшается. Через 5- 7 дней исчезает каловый характер испражнений. Они представляют собой стекловидную слизь, со временем в которой появляется кровь. Испражнения приобретают вид «малинового желе». Нарастают признаки интоксикации. Повышается температура тела, пропадает аппетит, у больного появляется тошнота и рвота. Появляются боли внизу живота и болезненные тенезмы. При пальпации отмечается вздутие живота и болезненность по ходу толстого кишечника. При заболевании могут поражаться разные отделы кишечника — цекосигмоидный, ректальный, поражение аппендикса.
  • При эндоскопическом исследовании в толстом кишечнике обнаруживаются язвы от 2 до 20 мм в диаметре, располагающие на гребнях кишечных складок и в глубоких слоях слизистой оболочки. Они имеют неровные подрытые края. На дне видны некротические массы коричневого цвета. Каждая язва окружена «пояском» гиперемии. Окружающая слизистая оболочка не изменена.
  • При ирригоскопии выявляется неравномерное заполнение всех отделов толстого кишечника, участки спазма и быстрое его опорожнение.
  • Продолжительность острого периода составляет 4 — 6 недель. Далее отмечается период ремиссии продолжительностью до одного месяца и более. Без адекватного лечения заболевание вновь возобновляется и приобретает хроническое течение в течение многих лет.

Рис. 10. Язвы при амебной дизентерии на верхушках гребней слизистой кишечника, 2 — очаги глубокого распада (фото справа).

Симптомы молниеносной формы амебиаза кишечника

В 10% случаев регистрируется молниеносная форма амебной дизентерии, протекающая с профузной диареей. Быстро развивается токсикоз и обезвоживание, приводящее к истощению больного. В кишечнике появляются обширные язвы. Разрушение крупных сосудов приводит к появлению кровотечения. Перфорация кишечника приводит к развитию перитонита. Часто развивается абсцесс печени и амебный гепатит.

Молниеносная форма кишечного амебиаза развивается у ослабленных и больных с иммунодефицитом. Подвержены заболеванию маленькие дети, пожилые люди, беременные и больные, получающие гормональную терапию.

Рис. 11. Эндоскопическая картина амебиаза кишечника.

Симптомы хронического амебиаза кишечника

Хронический амебиаз кишечника протекает в виде непрерывной или рецидивирующей формы. При отсутствии антипаразитарного лечения заболевание длится около 10 лет.

Рецидивирующее течение заболевания характеризуется периодически возникающими вздутием кишечника и урчанием в животе, расстройством стула, появляются боли в правой нижней части живота, которые нередко принимаются за проявления аппендицита. В периоды обострений общее состояние остается удовлетворительным, температура тела не повышается.

При непрерывном течении амебиаза отмечается постепенное нарастание таких симптомов, как боли в животе, диарея чередуется с запорами, повышается частота стула, в кале появляется кровь, иногда повышается температура тела, постепенно увеличивается печень. Недостаточное всасывание белков и витаминов приводят к истощению организма и развитию астенического синдрома. Развивается гипохромная анемия. Больной теряет вес. Снижается аппетит, появляется неприятный привкус во рту, черты лица заостряются. Язык густо обложен серого цвета налетом, живот втянут, тоны сердца глухие, частота сердечных сокращений повышается.

При ректороманоскопии выявляются язвы, кисты, полипы и амебомы (воспалительные гранулемы), которые на рентгенограммах дают дефект наполнения, стимулируя опухоли. Развитие рубцовой ткани приводит к стенозированию (сужению) кишечника.

В 70% случаев хронический амебиаз кишечника прогрессирует медленно с малозаметными симптомами. Стул около 5 раз в сутки, иногда отмечается примесь слизи и крови. Спустя некоторое время появляются боли в кишечнике.

В 30% случаев заболевание приобретает прогрессирующее течение. Диарея и схваткообразные боли в животе появляются одновременно. Уже на 2 — 3 день заболевания в кале появляется слизь и кровь. Температура тела субфебрильная. Недостаточное поступление в организм питательных веществ и витаминов быстро приводят к астенизации и истощению.

Кишечный амебиаз у детей

Амебиаз у детей начинается остро. Температура тела повышается до 39°C. Появляется тошнота и рвота. Ребенок становится сонливым. Стул до 15 раз в сутки, жидкий или пастообразный. Быстро развивается обезвоживание организма.

Рис. 12. На фото поражение кожи при амебиазе.

Осложнения

Амебиаз кишечника осложняется кровотечением, перфорацией кишечной стенки с последующим развитием перитонита, рубцовым сужением толстой кишки, развитием воспалительной гранулемы (амебомы), мегаколоном (увеличение участка толстой кишки), выпадением прямой кишки, гангреной и отслойкой слизистой оболочки, специфическим аппендицитом.

Амебома (воспалительная гранулема) чаще развивается в восходящей и слепой кишке. При пальпации определяется опухолевидное образование. При эндоскопии амебому можно расценить как саркому.

Ряд авторов расценивают как осложнения все варианты внекишечного амебиаза: абсцесс печени и амебный гепатит, бронхолегочный, кожный, церебральный и мочеполовой амебиаз, амебиаз селезенки и перикарда.

Развитие осложнений — главная особенность амебной дизентерии.

Рис. 13. Амебиаз печени — наиболее часто встречающаяся внекишечная форма заболевания.

Кроме активации клеточного звена иммунитета внедрение в организм человека дизентерийной амебы сопровождается выработкой специфических антител — иммуноглобулинов IgA. Так при абсцессе печени в сыворотке крови больных регистрируются высокие титры антител на 17-й день заболевания. Секреторные IgA-protivooterne обнаруживаются в грудном молоке и слюне больных.

При амебиазе иммунитет приобретенный, нестойкий и нестерильный. От рецидивов заболевания и повторных заражений не защищает.

Рис. 14. На фото внекишечная форма амебиаза.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, 101parazit.com, infectium.ru, otglista.ru, microbak.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий