Альвеококкоз у человека: симптомы, признаки и лечение

Альвеококкоз – это гельминтозное заболевание, достаточно часто диагностируемое во многих странах мира. Возбудителем инвазии является личиночная стадия альвеококка, способная в организме человека вызывать злокачественные поражения печени, с метастазами в мозг и легкие.

Паразитарная многоочаговая инфекция тяжело протекает, трудно передается терапии и зачастую становится причиной летального исхода. Распознать заболевание не просто, так как у альвеококкоза симптомы могут протекать скрытно, проявившись тяжелыми патологиями спустя несколько лет.

Что такое альвеококкоз у человека

Паразитарное заболевание альвеококкоз по своей природе схоже с ростом онкологической опухоли, так как недуг поражая один орган, распространяет по всему организму метастатические каналы, поражая другие органы.

Причиной паразитарного рака является онкосфера ленточного гельминта, представляющая собой конгломератный узел, или множество микроскопических узелков.

Человек заражается при заглатывании личинки онкосферы, которая проникает в стенки кишечника, мигрирует по кровотоку к печени и паразитируя, образует опухолеобразный узел.

Метод заражения человека элементарный – это нарушение простых правил гигиены, употребление в пищу дикорастущих ягод и трав, на которые могли попасть онкосферы с диких животных, и контакт с шерстью семейства Псовых.

Паразитируя в организме человека, онкосферы могут стать причиной таких патологий:

  1. Альвеококкоз печени – наиболее распространенная патология, которая излечима только на ранней стадии. Тяжелая стадия заболевания приводит к летальному исходу. Успех операций по трансплантации составляет всего лишь 15%.
  2. Альвеококкоз легких – это вторичное поражение органов, которое возникает у каждого четвертого пациента с инвазией печени. На фоне гельминтозного заболевания развивается пневмония, хронический бронхит и абсцесс легкого. Метастазы обнаруживаются при рентгене органов.
  3. Альвеококкоз почек встречается редко и имеет вторичный характер. Пациентов беспокоит сильная боль в поясничном отделе, повышенная температура тела, в моче можно выделить сгустки крови и почечные сосочки. Для диагностики метастазов используется многослойная компьютерная томография и УЗИ обследование.

В редких случаях метастазы проникают в желчный пузырь и сердце. При поражении этих органов наблюдаются характерные симптомы, указывающие на рак желчного пузыря или сердечную недостаточность.

Клиническая картина альвеококкоза

Опасность данного заболевания в том, что оно имеет коварное течение, и в большинстве случаев не проявляет никаких симптомов на протяжении нескольких лет. Раннее диагностирование альвеококкоза зачастую случайное, и у тех пациентов, которые регулярно проходят медицинские осмотры и УЗИ обследование, где и обнаруживается увеличенная печень с неровной, бугристой поверхностью.

Паразитарная инвазия имеет несколько этапов развития, имеющих отдельные симптомы, на которые стоит обратить особое внимание.

Первая стадия

Первая стадия проявляется нарушениями работы печени. Инфицированные периодически ощущают ноющую боль в правом подреберье, которая становится более интенсивной при нажатии на область печени.

Пациенты могут ощущать слабость в теле, быструю утомляемость, раздражительность, снижение аппетита и частые головные боли. С такими симптомами люди редко обращаются к врачу, списывая недомогания на погодные условия, простуду, чрезмерные физические нагрузки.

Проведенные на ранней стадии исследования, укажут на образование характерного узла на печени, повышение белка и СОЭ в крови.

Стадия осложнения

На стадии осложнения альвеококкоза, симптомы у человека становятся более выраженными, и причиняют немало болезненных ощущений:

  1. Боли в области печени ощущаются постоянно, и носят резкий, схваткообразный характер.
  2. Наблюдаются нарушения ЖКТ: частая отрыжка, плохой аппетит, непереносимость жирной пищи, диарея, тяжесть после еды, тошнота.
  3. Периодически беспокоят мигрени, частая смена настроения, сон нарушен, упадок сил, хроническая усталость, апатия.
  4. При пальпации печень увеличена, прощупываются плотные узелки, «каменистая поверхность».

Тяжелая стадия

Тяжелая стадия проявляется при серьезном поражении органа и отсутствии терапии. У большинства пациентов развивается механическая желтуха с такими симптомами:

  1. Каловые массы постепенно светлеют, приобретая светло-серый оттенок.
  2. Моча наоборот приобретает темный оттенок, с осадком.
  3. На теле возникает аллергическая реакция и зуд.
  4. Слизистая, склеры и кожа приобретают желтый оттенок.
  5. Нижние конечности отекают, развивается варикоз.

Терминальная стадия

Терминальная стадия сопровождается тяжелым течением, работа многих органов приостанавливается, течение болезни имеет необратимый процесс. Данная фаза проявляется такими симптомами:

  1. Резкое снижение веса, черты лица становятся угловатыми.
  2. Узлы прорастают в сальник, метастазы проникли в различные органы: мозг, легкие, почки.
  3. Клетчатка печени воспалена.
  4. Злокачественные узлы распадаются, образуя гнойники с прорывами.

Без должного лечения, заболевание в 90% случаев приводит к летальному исходу уже через 10 лет. В среднем, инкубационный период альвеококкоза составляет 5-15 лет.

Методы лечения

Если у пациента был диагностирован альвеококкоз, лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать плаченых последствий. Наибольший успех при лечении инвазии данного типа является хирургическое вмешательство, который приводит к полному выздоровлению пациента.

Однако, если больной имеет абсолютные противопоказания к хирургическому вмешательству назначается лекарственная терапия.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью медикаментов предполагает длительный прием антигельминтных препаратов, и медикаментов, которые поддерживают работоспособность пораженного органа и всего организма в целом. Недостаток медикаментозной терапии в том, что она не способна исцелить от недуга на поздней стадии, а только замедлить прогрессивное течение болезни, и рост метастазов.

Зачастую назначаются такие медикаменты:

  1. Альбендазол – активен по отношению нематод, цестод, трематод и простейших микроорганизмов. Взрослым препарат назначается 2 раза в день, по 400 мг. Пациентам с весом менее 60 кг, дозировка подбирается индивидуально. Курс лечения длительный, и составляет 2-4 года без перерыва. Альбендазол противопоказан беременным женщинам и детям до 2-х лет.
  2. Мебендазол – успешно справляется с различными типами паразитов, угнетает их жизнедеятельность и нарушает структуру ДНК. Курс лечения назначается индивидуально, из учета тяжести заболевания. Дозировка – 400 мг 1 раз в день. Запрещен к приему пациентам младше 2-х лет, беременным и кормящим женщинам.

Симптоматическое лечение не всегда имеет успех, но дает возможность приостановить течение болезни до возможного периода проведения хирургической операции.

Хирургическое лечение

Для того чтобы сохранить пациенту жизнь применяются радикальные меры лечения – это резекция печени. Хирургическая процедура проводится при помощи электроножа, которым устраняется паразитарная опухоль. После устранения опухоли, которая легко отслаивается от органа, проводится заполнение пустоты гемостатическим препаратом.

Операбельное вмешательство проводится под интратрахеальным наркозом, с непрерывным капельным переливанием крови. Если наблюдается высокая степень поражения органа, и состояние пациента тяжелое, проводится стерилизация паразитарного узла, с целью остановить рост и развитие метастазов. Для этого используется специальный раствор из формалина, трипафлавина и спирта.

Лечение альвеококка будет успешным только на начальной и средней стадии осложнения. При запущенной форме недуга, операции проводятся, чтобы приостановить рост опухоли и поражение других органов. Зачастую злокачественные узлы устраняются частично, оставшиеся части разрушают химическими растворами или криодеструкцией.

При массовом поражении печени, единственным способом сохранить жизнь пациента будет трансплантация, однако успех будет зависеть от того, имеются ли метастазы в других жизненно важных органах.

Прогноз альвеококкоза

Это гельминтозное заболевание имеет очень серьезные последствия, но медленное течение. С момента роста паразитарной опухоли до поражения метастазами других органов проходит,в среднем 10 лет, а иногда и 18-20.

Чаще всего пациенты обращаются уже на поздней стадии заболевания, страдая от окклюзионной желтухи или поражения мозга. Однако хирургическая медицина не стоит на месте, и стремительное развитие новых методик дает возможность спасти жизни даже с тяжелым диагнозом.

Одно из самых опасных паразитарных заболеваний ежегодно диагностируется у 8 человек из 100 тыс. Обезопасить себя от заболевания не сложно, достаточно просто соблюдать личную гигиену, не посещать эндемичные регионы, не прикасаться к диким животным, регулярно проводить профилактику глистов домашним животным и обращаться за медицинской помощью при любых тревожных симптомах.

Такие простые правила должны соблюдать и взрослые и дети, так как к сожалению,альвеококкоз не имеет возрастных ограничений.

Как диагностировать и какими средствами лечить альвеококкоз?

Альвеококкоз у человека имеет симптомы, схожие с опухолевыми патологиями, поэтому нередко бывает затруднена его диагностика, и самостоятельное лечение в домашних условиях больные зачастую проводят не от паразита, а от опухоли.

Присутствие в организме паразитов, вызывающих этот недуг. Способно привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода. Обусловлено это именно трудностью в своевременном выявлении глистов и вызванных этим ошибок в проводимом лечении.

Что это за болезнь?

Это гельминтозная патология. Болезнь часто называют альвеолярным эхинококкозом, из-за большого сходства с этим заболеванием в течение процессов развития паразита и самого недуга. Однако патологии вызваны совершенно разными видами червей.

Настоящий эхинококкоз, или как его чаще именуют специалисты – многокамерный, становится причиной появления в организме многочисленных кист. Он не характеризуется деформацией органов, происходящей при развитии альвеококкоза. В этом между альвеококкозом и эхинококкозом отличия и заключаются.

Согласно классификации «МКБ-10» код заболевания – «В67,5». Однако этому значению соответствует только классическое заболевание, характеризующееся очагом локализации в печени и осложнениями, даваемыми при развитии патологии, на другие органы человека.

Кроме этого значения, заболеванию могут быть присвоены и иные классифицирующие коды:

  1. «В67,6» – при первичной локализации паразита за пределами печени и в случае множественного одновременного поражения.
  2. «В67,7» – при невыясненной клинической истории заболевания.

Что вызывает?

Возбудитель недуга – ленточный паразит альвеококк. Его латинское название, употребляемое специалистами – Alveococcus multilocularis. Ученые относят этого глиста к отряду циклофиллидных паразитирующих червей.

Что достаточно любопытно – этот червь является цепнем, родственником бычьего и свиного. Однако их сходство заканчивается на анатомии тела паразита и общем происхождении. Размеры альвеококка, как и его поведение внутри организма человека, не имеют ничего общего с большими цепнями.

Червь вырастает до 3,4-4,6 миллиметров в длину. Минимальные же размеры глиста -1,2-1,4 мм. Строение тела у него аналогично всем остальным цепням, то есть:

  • Присутствует головка или же – сколекс.
  • На сколексе расположены 4 присоски, при помощи которых паразит впивается в носителя и получает питательные вещества.
  • Помимо присосок, на голове находятся и членики-крючья, однако, в отличие от больших глистов, у этой разновидности их количество незначительно – от 2 до 6 штук, как правило, стробил всего 4.
  • Тело не имеет ни одного выходного отверстия.
Это интересно:  Как вылечить описторхоз у детей березовым дегтем

При нахождении в теле человека для этого паразита характерно размножение почкованием, как для простейших. По сути, все его тело, за исключением сколекса, напоминает склеенные между собой пузыри или икринки, без жидкости внутри.

Процесс почкования происходит исключительно наружу. При этом отпочковавшиеся пузыри вбуравливаются в ткани органов носителя. Этот процесс полностью аналогичен экзофитному росту чужеродной ткани, то есть тому, как разрастается любая злокачественная опухоль внутри организма, включая и онкологические.

Патанатомия, или же – патологическая анатомия, вызванная ростом паразита, схожа с опухолями и на рентгеновских снимках. По этой причине рентген во время диагностики всегда бывает дополнен и иными медицинскими процедурами, такими, как биопсия.

Другой особенностью этой разновидности глистов является то, что людей они «не любят», то есть человек для данных миниатюрных цепней является только промежуточным и фактически случайным носителем. Поражают же альвеококки собак, лис и прочих представителей семейства псовых. Именно эти виды животных являются окончательными носителями альвеококков.

Считается, что домашние животные, в том числе и собаки не заболевают альвеококкозом, а страдают исключительно от эхинококкоза. Однако многие практикующие медики, занимающиеся паразитологией, как и ученые, чья специализация – гистология, подвергают это принятое в официальной медицине убеждение сомнению с конца прошлого столетия.

В конце 80-хх годов прошлого столетия в странах Западной Европы практически вспыхнула эпидемия этой патологии. Альвеококкоз диагностировался у большого количества людей, обращающихся к врачам с жалобами на определенные недомогания. При этом большая часть пострадавших:

  1. Не имели никакой возможности контакта с дикими животными.
  2. Не выезжали загород несколько лет.
  3. Не употребляли дикорастущие ягоды, травы или плоды.
  4. Имели контакт с домашними животными.

Почему возникает?

Принято считать, что причинами заражения данным типом глистов является несоблюдение человеком санитарных требований и гигиенических норм. Глист проникает внутрь организма исключительно через органы пищеварения, при заглатывании его яиц.

Яйца альвеококка могут находиться:

  • на дикорастущих травах;
  • ягодах;
  • овощах;
  • на шерсти животных.

Переносятся ли яйца этого типа паразитов насекомыми или же нет, на сегодняшний день учеными не выяснено, как и многое другое, относящееся к анатомии миниатюрных цепней, их жизненному циклу и развитию внутри человеческого тела.

Как развивается?

При заглатывании яйца альвеококка незамедлительно заболевание не возникает. Яйцам требуется время для созревания и раскрытия. В этот период есть шанс не допустить развитие патологии, очистив пищеварительный тракт народными средствами. Однако такая возможность есть только в теории, поскольку человек не знает о том, что заразился и необходима незамедлительная профилактика.

После того как яйцо оказалось внутри человеческого кишечника оно начинает вызревать. Период вызревания учеными не определен, но можно утверждать, что он аналогичен этому же периоду у иных гельминтов. К тому же на срок появления личинки влияют и такие факторы:

  1. Возраст яиц паразита.
  2. Кислотная среда внутри кишечника промежуточного носителя.
  3. Степень зашлакованности кишечника.
  4. Общее состояние здоровья и состояние микрофлоры.

После того как из яйца высвобождается личинка, гельминт перестает напоминать цепней. Его поведение аналогично простейшим видам паразитов и аскаридам, то есть личинка червя начинает миграцию, стремясь покинуть кишечник носителя как можно скорее.

В паразитологии существует теория о том, что личинка этого вида глиста не переносит состав кишечных жидкостей. То есть ее миграция вызвана теми же причинами, что и переселение простейших видов паразитов, или же стремление маленьких аскарид покинуть кишечную зону. Так это или нет, на данный момент не выяснено.

Независимо от того, по каким причинам происходит миграция, ни одна из личинок альвеококка не остается в пределах человеческого кишечника. Паразиты проникают через межклеточные мембраны в ближайшие кровеносные и лимфатические сосуды и начинают свое путешествие по телу носителя.

Альвеококки не стремятся вернуться в кишечник, наоборот, они готовы поселиться в любом другом органе, но только не в относящемся к пищеварительной системе. Эта особенность жизненного развития червей существенно затрудняет своевременное выявление их присутствия в организме человека.

Излюбленное место обитания данной разновидности гельминтов – печень. В печени оседает 90-95% всех попавших в кровоток и лимфоток личинок. Это установлено в ходе научных исследований, которые на практике сводятся к выявлению первичного очага локализации паразитов.

Однако данные цифры актуальны лишь для типичного развития недуга. А классификация паразитарных болезней имеет отдельный код и для его атипичного протекания, при котором возможно начальное поражение любых органов.

Осев в каком-либо органе:

  • червь вырастает;
  • присасывается к стенке органа;
  • начинает «почковаться»;
  • процесс развития, схожий с ростом опухоли, затрагивает иные органы, полностью идентично онкологической опухоли.

Лишь на этапе почкования и метастаз носитель начинает ощущать дискомфорт, который стремительно переходит в болезненные симптомы, абсолютно неотличимые для самого пострадавшего от развития раковой или иной злокачественной опухоли.

Поразить при атипичном формировании очага недуга или же на стадии метастаз, глист может такие органы:

Крайне редко врачи обнаруживают альвеококков в полостях костей и иных местах человеческого организма, за исключением органов пищеварения.

Внутри каждого из подвергнувшихся воздействию червя органов, происходит следующее:

  • Механическое выдавливание ткани органа, когда это возможно, к примеру, в печени и мозге, или же – сдавливание плотных тканей, приводящее к лопанью клеток, что сопровождается болевыми симптомами, к примеру, в легких.
  • Нарушение функций пораженных органов.
  • Аллергические реакции, схожие с отравлениями лекарствами, вызываемые сенсибилизацией организма токсинами, выделяемыми паразитом.
  • Распространение метастаз по всем важным органам, процесс аналогичен распространению онкологии.
  • Возникновение иммунодефицита, которому предшествуют симптомы аутоиммунных патологий.

Как проявляется?

Симптоматику патологии нельзя игнорировать, поскольку вылечить этот недуг крайне трудно, иногда больным даже требуются экстраординарные меры, такие, как пересадка печени. Альвеококкоз – не типичная глистная патология, при его наличии нельзя принять перед сном какой-либо универсальный макропрепарат и проснуться утром совершенно здоровым человеком.

Наличие симптомов напрямую зависит от этапа, на котором находится недуг. Врачи выделяют следующие отрезки развития болезни:

  1. Начальная стадия.
  2. Этап разгара.
  3. Стадия тяжёлых проявлений.
  4. Терминальный этап.

Первые признаки нездоровья возникают в конце начальной стадии. Именно в это время в печени начинается процесс почкования тела паразита и, соответственно, образуются первые повреждения в ткани органа.

Проявления в начальной стадии патологии

Симптоматика, возникающая при начале деления клеток тела глиста, аналогична признакам многих патологий печени. Именно поэтому большинство больных игнорируют симптом, начиная использовать какие-либо фармацевтические препараты для оздоровления и очистки этого органа, либо же пользоваться натуральными рецептурами, которыми располагают гомеопатия и АПИ терапия.

Общие признаки, возникающие при окончании начальной стадии болезни:

  • ухудшение в аппетите, отсутствие желания поесть;
  • чувство рези и тяжести в правом подреберье после принятия пищи;
  • снижение веса без объективных причин;
  • зуд всего тела, иногда с сопутствующими высыпаниями;
  • ноющая или иная боль в печени.

На этом этапе выявить недуг можно, но крайне трудно. К примеру, кровь или кал, сданные на анализ, не покажут наличие паразитов или же антител к ним. То есть, требуются специальные исследования печени.

Проявления на этапе разгара патологии

На этом этапе образуются первые метастазы, то есть проникновения паразита в другие органы. Признаки, ощущаемые больным, помимо внутренних болей, таковы:

  1. Желтуха.
  2. Обесцвечивание каловых масс.
  3. Потемнение и загустение мочи, аналогично почечной недостаточности.
  4. Симптомы гипертензии, в том случае, если прорастание червя в ткани задело крупные сосуды.

Желтушный симптом отличается от того, как развивается этот недуг в качестве самостоятельного заболевания. Механическая последовательность желтушных проявлений при альвеококкозе такова:

  • слизистая глаз окрашивается в грязный жёлтый цвет;
  • желтеет слизистая губ и рта;
  • все лицо принимает желтоватый оттенок, но без равномерности, пятнами;
  • желтеет вся кожа.

Если на этом этапе болезни не начать лечение, последствия деятельности паразита внутри организма станут необратимыми.

Признаки стадии тяжёлых проявлений и терминального этапа

При запущении состояния до этих стадий, патогенные изменения внутри организма уже необратимы. Клинические рекомендации на данных этапах могут кардинально отличаться, поскольку напрямую зависят от того, что поразил червь, какие недуги вызвал и насколько глубоко пророс в ткани. К примеру, при прорастании альвеококка в костный мозг зачастую задействуется терапия, аналогичная лечению раковой опухоли.

На данных этапах альвеококкоза у больного, как правило, диагностируются:

  1. Иммунодефицит не вирусной природы возникновения.
  2. Почечная недостаточность в тяжелой форме, зачастую медики вынуждены бывают удалить одну почку.
  3. Абсцесс головного мозга.
  4. Перигепатит.
  5. Некроз тканей печени и легких.
  6. Сердечные и иные патологии.

Нередко перестает функционировать поджелудочная железа. Болевые же ощущения на этих стадиях индивидуальны и зависят от того, какой именно недуг развился по причине жизнедеятельности паразита.

Как диагностируется эта болезнь?

Для выявления в организме этого типа червя проводятся такие процедуры:

  • серологическое исследование и общий анализ крови;
  • исследования мочи и кала;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • рентгенография – для определения глубины прорастания в отдельных органах;
  • общая компьютерная томография, то есть – КТ;
  • УЗИ.

Как лечится?

Самостоятельное домашнее лечение, как и применение народных рецептур – бесполезны. Терапия напрямую зависит от стадии заболевания. Как правило, она включает в себя следующие этапы:

  1. Удаление хирургическим путем отростков-метастаз и самого головного паразита, часто это приходится делать вместе с куском органа, так как червь практически срастается с тканью.
  2. После оперативного вмешательства следует не только восстановительный период, но и медикаментозный курс, длящийся от 2 до 6 лет, в зависимости от степени развития болезни.
  3. Последний этап лечения заключается в периодическом наблюдении человека и посещении им профилакториев, санаториев и иных подобных учреждений.

Во время медикаментозного курса больному следует принимать противопаразитарные препараты, назначаемые врачом и другие лекарства, восстанавливающие поврежденные червем органы. В качестве противопаразитарных средств, как правило, используется «Альбендазол», но выбор препаратов и определение графика их приема, как и дозировки, определяет врач.

При поражении мозга, легких или же сердца оперативное вмешательство проводится только при благоприятной для хирурга локализации альвеококка.

Это интересно:  Виды глистов у собак, способы их выведения и меры профилактики

Видео: альвеококкоз и гименолепидоз.

Как предупредить эту болезнь?

Профилактика альвеококкоза довольно-таки проста и сводится к следующему:

  • соблюдение личной гигиены;
  • исполнение санитарных требований в отношении обработки продуктов;
  • обязательное мытье лекарственных и прочих дикорастущих трав после их сбора;
  • гигиена домашних животных;
  • уничтожение грызунов, так как крысы переносят червя.

Осторожность нужна работникам зоопарков, охотникам, экотуристам, дачникам и всем, кто так или иначе контактирует с дикой природой.

Альвеококкоз

Альвеококкоз (многокамерный или альвеолярный эхинококкоз) – паразитарное заболевание, которое вызывается личинками гельминта Alveococcus multilocularis. Попадая в печень, он образует опухолевидное образование, обладающее инфильтративным ростом, а также способностью метастазирования в головной мозг, легкие и некоторые другие органы.

Альвеококкоз – сравнительно редкое заболевание, которому подвержены занимающиеся охотой люди молодого и среднего возраста. Природные очаги данного гельминтоза находятся в некоторых регионах России (Поволжье, Западная Сибирь, Чукотка, Камчатка, Якутия), в Азии, Европе (Швейцария, Франция, Австрия, Германия), США и Канаде.

Причины и факторы риска

Гельминт Alveococcus multilocularis относится к плоским червям подсемейства Echinococcine. Для человека опасна личиночная стадия названного паразита.

Гельминт паразитирует в кишечнике кошек, собак, лисиц, волков, песцов (это основные его хозяева). С фекалиями животных зрелые яйца альвеококка попадают в окружающую среду, после чего проникают в организм нутрий, речных бобров, ондатр и мышей (это промежуточные хозяева гельминта). Там он проходит стадию личиночного развития.

Человек тоже может стать промежуточным хозяином альвеококка. Заражение происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Попав в кишечник человека, личинка альвеококка покидает яйцо и с током крови проникает в печень. Здесь она превращается в пузырек диаметром до 5 мм. В дальнейшем он делится по принципу экзогенного почкования. Со временем это приводит к образованию в печени паразитарной мелкобугристой плотной опухоли; в запущенных случаях ее диаметр может достигать 35 см и более.

Паразитарное образование проявляет свойства злокачественных опухолей. Оно может прорастать в окружающие печень органы и ткани (надпочечник, правое легкое и правую почку, поджелудочную железу, диафрагму, сальник), а также в кровеносные и лимфатические сосуды. Небольшие пузырьки, отпочковавшиеся от первичной опухоли, попадая в сосуды, отрываются и с током лимфы или крови разносятся по организму. Они оседают в других органах (чаще всего – в головном мозге), где развивается вторичная паразитарная опухоль. Такой процесс называется метастазированием.

Стадии заболевания

В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:

  1. Бессимптомная (доклиническая). Может продолжаться до 10 лет. Заболевание обнаруживается как случайная диагностическая находка во время обследования пациента по другому поводу.
  2. Неосложненная. Патологический процесс локализован в печени, то есть месте расположения первичной опухоли. Больные предъявляют жалобы на расстройства пищеварения.
  3. Осложненная. Характеризуется наличием метастатических опухолей, значительным нарушением функций целого ряда внутренних органов.

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет. Однако развитие паразита сопровождается аллергизацией организма, поэтому больного могут беспокоить частые аллергические проявления (например, кожный зуд и кожные высыпания по типу крапивницы).

По мере роста в печени опухолевидного образования появляются следующие признаки:

  • тошнота, рвота;
  • горечь во рту;
  • ухудшение аппетита;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • боли в области печени;
  • нарастающая слабость;
  • снижение веса;
  • неравномерное увеличение живота, связанное с гепатомегалией (увеличением размера печени);
  • частые приступы печеночной колики.

При проведении осмотра в области печени пальпируется плотное опухолевидное образование с бугристой неровной поверхностью.

При метастазировании в головной мозг у пациента возникают общемозговые и очаговые симптомы:

  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • головокружения;
  • гемипарезы;
  • джексоновские приступы (джексоновская эпилепсия).

Читайте также:

Диагностика

Обследование больных с подозрением на альвеококкоз начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза (наличие профессионального риска, проживание в эндемичном районе, обработка туш и шкур диких животных, занятия охотой).

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет.

На ранней стадии заболевания диагностическую роль играют положительные аллергические тесты (например, реакция Казони с эхинококковым антигеном), а также повышение в крови уровня эозинофилов. Специфическими тестами лабораторной диагностики альвеококкоза являются разные виды иммунологических реакций (ИФА, РЛА, РИГА), ПЦР.

Для определения размеров и точной локализации паразитарной опухоли в печени выполняют допплерографию, УЗИ печени, рентгенографию брюшной полости; высокой диагностической ценностью обладает компьютерная томография. В ряде случаев возникает необходимость в проведении диагностической лапароскопии и сцинтиграфии печени.

Для выявления возможного наличия метастических опухолей осуществляют УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки.

Первичный альвеококкоз печени требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других очаговых поражений этого органа:

  • эхинококкозом;
  • циррозом;
  • поликистозом;
  • гемангиомой.

При альвеококкозе печени показано оперативное лечение, которое обязательно дополняется противопаразитарной терапией.

Без соответствующего лечения альвеококкоза в течение 10 лет погибает около 90% пациентов.

Радикальная операция заключается в резекции пораженного участка печени в пределах здоровых тканей. Однако ввиду значительной распространенности патологического процесса она может быть выполнена не более чем в 25% случаев. Поэтому в большинстве случаев производится вылущивание паразитарного новообразования с последующей инфильтрацией окружающих тканей химиотерапевтическими препаратами. В некоторых случаях может быть произведено разрушение паразитарной опухоли криовоздействием.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями альвеококкоза являются:

  • механическая желтуха, связанная со сдавлением опухолью желчных путей;
  • абсцесс печени, возникающий в результате попадания в кисту гноеродной микрофлоры;
  • портальная гипертензия, развитие которой объясняется сдавлением растущей опухолью ворот печени;
  • перитонит;
  • гнойный холангит;
  • эмпиема плевры;
  • асцит;
  • желудочные и пищеводные кровотечения;
  • амилоидоз;
  • хроническая почечная недостаточность.

Заражение альвеококкозом происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Прогноз при альвеококкозе всегда серьезен. Без соответствующего лечения в течение 10 лет погибает около 90% пациентов. К летальному исходу приводят:

  • отдаленное метастазирование в головной мозг;
  • инфильтрация опухоли в соседние органы с нарушением их функций;
  • профузные кровотечения;
  • печеночная недостаточность;
  • гнойные осложнения.

Профилактика

Профилактика альвеококкоза заключается в тщательном ветеринарном надзоре, проведении дегельминтизации домашних животных и широкой санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Неприятное ощущение отечности существенно омрачает прекрасный период ожидания малыша? Давайте разберемся, почему слизистая носа отекает, и как можно облегчить с.

Альвеококкоз — как уберечь печень от заражения

Альвеококкоз, или, как его еще называют, многокамерный эхинококкоз – это заболевание, которое протекает у человека в тяжелой хронической форме. Первичным очагом поражения является печень. То есть, сначала у пациента развивается альвеококкоз печени, а уже затем – альвеококкоз легких. Симптомы данного тяжелого антропозооноза проявляются не сразу, в течение длительного времени заболевание может протекать в скрытой форме.

Как заражается человек

Люди заболевают альвеококкозом после случайного проглатывания онкосфер (так называют яйца паразита Alveococcus multilocularis). Это может произойти при приеме необработанной пищи, немытых овощей, фруктов, зелени, а также при пренебрежении правилами личной гигиены (мытье рук перед едой).

Паразитарное происхождение данного недуга первым официально доказал Р. Вирхов в 1856 г., предложив для данного варианта эхинококкоза название «многокамерный».

Люди заболевают альвеококкозом после случайного проглатывания онкосфер

Альвеококкоз можно отнести к природно-очаговым антропозоонозам. Крайне неблагоприятными регионами в отношении заболеваемости альвеококкозом на территории СНГ являются Кыгргызстан, Казахстан и Узбекистан, однако, случаи его возникновения и на других территориях тоже не являются редкостью.

Это интересно:  Клебсиелла у грудничка в кале, моче: причины, симптомы, лечение

В течение полного цикла развития паразит успевает поменять двух хозяев – от промежуточного хозяина инфекция переходит к окончательному.

  1. Окончательным хозяином могут становиться лисы, собаки, песцы, волки и другие хищные млекопитающие, в рацион которых входят мелкие грызуны. Ленточный червь обитает в тонком отделе их кишечника, находясь в стадии половозрелой особи; в этот период его длина обычно не превышает 4 см.
  2. Затем в течение 40-дневного периода после первичного заражения происходит созревание терминальных члеников паразита, они наполняются яйцами и выделяются во внешнюю среду вместе с экскрементами животного.
  3. Онкосферы, попадая во внешней среде в воду, на дикорастущие растения, шерсть других животных, грибы – надежно прикрепляются и сохраняют жизнеспособность даже в критически неблагоприятных условиях, выдерживая замораживание до -21° С.
  4. Мелкие животные, заглатывающие ягоды, грибы и семена, пораженные яйцами гельминта, таким образом обеспечивают его развитие до личиночной стадии, становясь промежуточными хозяевами паразита.
  5. Если пораженные ягоды, зелень, воду, овощи и фрукты употребляет в пищу человек, то он также заражается альвеококкозом, становясь для паразита биологическим тупиком, который прерывает на личиночной стадии весь цикл развития гельминта. Человек, кроме того, может заразиться при нарушении правил соблюдения личной гигиены во время разделывания тушек животных или обработки их шкур.

Альвеококкоз можно отнести к природно-очаговым антропозоонозам

  1. В тонком отделе кишечника человека происходит освобождение онкосфер от внешней оболочки и проникновение их в капилляры слизистой.
  2. Затем с током венозной крови они достигают органа-мишени. Альвеококкоз печени начинает свое развитие.
  3. В печени происходит формирование личинок гельминтов, которые выглядят как скопления пузырьков небольшого размера, имеющих снаружи капсулу из хитина и снабженных зародышевой оболочкой внутри. Пузырьки связываются соединительной тканью между собой и могут сами по себе активно размножаться. Такой рост альвеококка обеспечивается наличием в его капсуле зародышевого слоя. Благодаря ему и становится возможным появление и почкование новых очагов.
  4. Размножаясь, пузырьки внедряются в паренхиму, образуя инфильтраты окружающих тканей, и обеспечивают прогрессирование экзогенного развития гельминта. Возникает метастатически диссеминированный процесс.

Изменения в тканях

  1. Ткани, пораженные альвеококком, похожи на опухолевые узлы, не имеющие четких границ и обладающие ячеистой структурой в разрезе. Каждая ячейка-альвеола имеет поперечные размеры до 5 мм и заполнена студенистой массой желтоватого или коричневатого оттенка.

При проведении гистологии обнаруживаются окруженные капсулой кутикулярного типа ячеистые структуры. Изнутри элементы этих структур выстилаются герминативной оболочкой.

Альвеолы содержат в себе капсулы выводкового типа, иногда крючья, а также сколексы. Размножение альвеококка можно охарактеризовать как почкование, происходящее наподобие развития опухоли с неукротимым ростом.

Капсулы могут прорастать в близлежащие ткани. Если недуг находится на начальном этапе существования, то при проведении микроскопии отмечается воспаление паренхимы органа с образованием первично-клеточной инфильтрации и реакцией по типу гранулематозной.

В тканях, расположенных поблизости к очагу, отмечается интенсивная эозинофилия, плазмоцитоз, инфильтрация лимфоидными клетками их стромы, имеют место проявления воспалительных реакций сосудистых тканей – артерий и вен.

Ткани, пораженные альвеококком, похожи на опухолевые узлы

  1. Что касается изменений в легких, то здесь метастатический альвеококкоз напоминает внешне бластоматозное поражение ткани с довольно плотными участками, имеющими неправильную форму и серо-белую окраску. В разрезе они не отличаются от печеночных, обладая аналогичным строением ячеистого типа. Впоследствии на данных участках развивается коагуляционный некроз.

При тканевом разрушении и распаде образуются полости, содержащие так называемый детрит, гноеподобную жидкость творожистого типа. Расположенные рядом ткани имеют гематомы, межальвеолярные перегородки в ряде случаев выглядят отечными.

Что касается сосудистых тканей, то здесь мы наблюдаем периваскулиты, эндартерииты, облитерацию и некроз стенок сосудов. Впоследствии происходит уплотнение и склероз, а порой даже обызвествление части тканей.

Крупные полости распада иногда прорываются, и их содержимое попадает в близлежащие бронхи. Таким образом обсеменяются практически все участки легкого.

Если происходит нарушения в сосудах кровеносной и лимфатической систем и проникновение в них личинок альвеококка, то происходит неизбежное метастатическое поражение лимфоузлов, легких, головного и костного мозга, а также других органов и тканей.

  1. Печеночный альвеококкоз.
  • В течение месяцев, а иногда и многих лет болезнь, как правило, развивается скрыто, не имея специфических проявлений и оставаясь не диагностированной. Паразит обладает свойством подавлять иммунную систему больного. Аллергизация продуктами метаболизма гельминта, возникающая в пораженном органе, не вызывает у человека болевого синдрома и интенсивных реакций воспалительного характера.
  • Проявления недуга нарастают по мере роста паразитарного образования в органе-мишени и близлежащих органах.
  • Когда в печени, селезенке, лимфоузлах и костном мозге уже имеются тяжелые поражения, заболевание проявляется в виде желтухи и симптомов портальной гипертензии.

Печеночный альвеококкоз. В течение месяцев, а иногда и многих лет болезнь, как правило, развивается скрыто

  1. Легочный альвеококкоз развивается:

А) как следствие прямого прорастания паразитарного новообразования из печени сквозь диафрагмальную ткань.

В) Вследствие гематогенной диссеминации паразитарных сколексов через нижне-портальную систему, сердце и легочные сосуды. Такой механизм прогрессирования болезни отмечается у 1/4 заболевших альвеококкозом пациентов.

  • Сначала в паренхиме легкого возникают изменения инфильтративного характера, приводящие к различной степени выраженности очаговым воспалениям легких и бронхитам.
  • При прорывании некротизированных очагов, возникающем в центральной части крупных инфильтратов, картина заболевания становится схожей с таковой при абсцессе легкого.
  • При распространении альвеококка по остальным системам организма состояние больного в значительной мере ухудшается и приобретает картину, схожую с генерализованным бластоматозом.

Также бывает легочный альвеококкоз

Альвеококкоз и его диагностика

Более остальных заболеванию подвержены мужчины и женщины от 20 до 50 лет. Изредка заболевание встречается и у лиц детского возраста.

Жалобы на начальных стадиях поражения печени сводятся к ощущению тяжести в правом подреберье и незначительно выраженным болям в эпигастрии.

Изменения в печени нередко обнаруживаются совершенно случайно, либо при обследовании, проводимом по причине ощущения тяжести в области правого подреберья. Иногда новообразование повышенной плотности пальпаторно выявляют у себя сами пациенты.

  1. Первично заболевание заявляет о себе слабостью, потерей аппетита, эпигастральными болями небольшой интенсивности.
    По мере развития поражения печени прогрессирует желтуха и нарастает асцит.
  1. При вовлечении в патологический процесс диафрагмы с последующим поражением нижнего сегмента правого легкого, возникает дыхательный дискомфорт и кашель с незначительным количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого.
  1. При прорыве метастатического очага в бронхи наблюдается повышение термпературы тела, кашель с гнойной мокротой. Иногда у пациента формируются желчно-бронхиальные свищи, и мокрота приобретает характерную окраску и консистенцию.

На этой стадии заболевания манифестными симптомами являются не только перечисленные выше. Наряду с ними продолжают прогрессировать и печеночные проявления недуга.

Более остальных заболеванию подвержены мужчины и женщины от 20 до 50 лет

  1. Генерализованный диссеминированный процесс, захватывающий мозг, почки и прочие органы, может настолько изменить картину заболевания, что жалобы на проявления болезни в первичных органах-мишенях уходят у пациентов на второй план.

Диагностика заболевания затруднена ввиду отсутствия специфических симптомов и длительности его бессимптомного течения. В эпидемичных районах рекомендуется периодически проходить иммунологические исследования для раннего выявления и успешного лечения этого тяжелого недуга.

  • При физикальном исследовании пациента наблюдается увеличение размеров печени и изменение ее плотности до «каменистой». Край печени – гладкий или имеет мелкозернистую структуру. Болевые ощущения при пальпации как правило выражены незначительно. Эта триада симптомов считается патогномоничным признаком альвеококкоза и носит название «Признак Любимова» или «симптом железной печени».

Увеличение печени — один из симптомов заражения

Иногда у пациентов наблюдается иктеричность кожных покровов – но выражена она неярко, кожа скорее коричневая, чем желтая, и имеет сероватый оттенок.

В ряде случаев, как симптом портальной гипертензии, у пациентов возникает асцит – накопление жидкости в брюшной полости.

Однако, данные физикального исследования не являются прогностически важными, всегда требуются дополнительные лабораторные исследования.

При обследовании органов грудной клетки может прослушиваться жесткое дыхание, также не являющееся прогностически важным признаком для данного заболевания.

  • В крови отмечается:

— повышенный белок (гиперпротеинемия),

— гаммаглобулинемия устойчивого характера.

  • Более достоверный результат (порядка 90%) дает серология при положительной реакции ИФА, РНГА и проч. с эхинококковым диагностикумом.
  • На рентгене альвеококкоз легких проявляется в виде различных изменений ткани и их сочетаний: очаговых инфильтративных, полостных, пневмонических и опухолевидных. Характерны обызвествления.
  • На КТ и УЗИ – пораженная печень. Напоминает злокачественное новообразование.
  • Бронхоскопия – малоинформативна.
  • Перитонеоскопия, в ряде случаев сочетаемая с диагностической лапаротомией и взятием образца ткани на гистологию, позволяет дифференцировать альвеококкоз от бластоматоза. Она сопряжена с такими техническими сложностями, что позволяет считать ее далеко не самым удачным методом исследования и диагностики данного заболевания.

При вовлечении в процесс легочной ткани, прогноз заболевания зачастую неблагоприятный, даже при условии проводимой терапии.

  1. Если резекция части пораженного органа по какой-то причине невозможна или уже не имеет большого смысла, применяются химиопрепараты, которые сдерживают распространение и рост очагов.
  • В девяностых годах 20 века были предприняты небезуспешные попытки применения препарата «тепаль», вводящегося пациентам в/м в количестве 1 мл пять раз через день. Всего проводятся 5 курсов с интервалом в 7-14 дней. Общее состояние больного при этом улучшается, так как снижается активность альвеококков.
  • Временно способствует сдерживанию роста альвеококков, тем самым продлевая жизнь пациента, лечение препаратами мебендазола (такими, как вермокс и телмокс), которое проводят в течение длительного периода повторными курсами.
  1. При хирургическом лечении проводится дополнительная терапия 0,5 % раствором формалина и 0,1 % растворами акри- и трипафлавина.

Операция нередко заключается в удалении обширного участка печени с захватом участка диафрагмы и части правого легкого.

Прогноз данного заболевания всегда осторожный. Чаще, к сожалению, неблагоприятный.

Статья написана по материалам сайтов: 101parazit.com, otravleniehelp.ru, www.neboleem.net, ru.all-parasites.com.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий