Альвеококкоз легких: симптомы и лечение

Альвеококкоз легких – паразитарное заболевание, которое получило широкое распространение по всей планете, независимо от уровня жизни населения государства. Данный недуг очень опасен, поскольку отличается многогранностью и тяжестью лечения, нередко влечет за собой летальный исход. Сравнить эту инвазию по тяжести можно с ростом раковых клеток, поскольку паразиты мгновенно разносятся по всему телу, как только ими был выбран новый хозяин. Чаще всего поражение касается печени, почек и легких, при бездействии заражение этим патогенным микроорганизмом может привести к смерти пациента.

Признаки и причины

Поскольку деятельность альвеококка очень стремительна, желательно обнаружить его присутствие в организме как можно раньше. Это даст больше гарантий на быстрое излечение. При слишком запущенной инвазии имеет смысл говорить о злокачественном направлении течения болезни. Существует четыре стадии, по которой бактерия альвеококка поражает организм: начальная, период разгара недуга, тяжелые симптомы и терминальная стадия, которая не поддается лечению.

Чаще всего обнаружить признаки ранней стадии удается лишь спустя несколько лет после заражения.

Большинство людей при этом живут, не зная, то в их организме активно развивается альвеококкоз, основные симптомы которого проявляются в следующем:

  • Резкое снижение массы тела без существенной потери аппетита.
  • Снижение аппетита, которое не наблюдалось ранее.
  • Ноющая боль, отдающая в печень или легкое.
  • Тяжесть в области правого ребра, особенно активно проявляется после еды.

На стадии разгара симптомы более выражены, пациенты, ставшие хозяевами альвеококков, ощущают нарастающие болевые ощущения в области печени, при этом аппаратное исследование показывает существенное увеличение печени в размерах. При бездействии наступает стадия тяжелых симптомов, которые влекут за собой появление желтухи, резкое потемнение мочи, на фоне практически полного обесцвечивания кала. Возможной будет также гипертензия.

Чаще всего общая симптоматическая картина недуга говорит о некоторых проблемах с печенью, поскольку паразиты этого класса поражают ее первым делом. Тем не менее, существуют симптомы, которые позволяют выявить альвеококкоз в легких.

Наиболее быстрым развитие такого вида патологии на фоне паразитарного заражения будет у детей.

Говоря про источники заражения альвеококкозом, стоит, прежде всего, рассматривать возможность передачи яиц гельминтов через животных дикой природы, причем в животных такого типа паразиты попадают через проглатывание грызунов. Последние являются промежуточными хозяевами патогенных микроорганизмов.

В окружающую среду паразиты попадают через фекалии зараженных диких зверей, в свою очередь, в организм человека альвеококки попадают после посещения дикой природы. Особенную опасность представляет поедание немытых ягод, а также трав и грибов, которые были собраны в лесу. Кроме того, заразиться яйцами патогенных микроорганизмов такого вида можно при разделке туши дикого животного, внутри которого активно паразитировал данный патогенный микроорганизм.

Заражение домашних животных происходит намного реже, тем не менее, это является вполне возможным. В дальнейшем яйца паразитов попадают в организм человека. Попасть альвеококки могут в организм человека независимо от уровня его иммунной системы и внутренних ресурсов. Попав в тонкий кишечник, он, проделав лаз в слизистой, попадает в кровоток, по которому разносится в любой из органов, чаще всего печень.

Диагностические мероприятия

Длительное время альвеококкоз может развиваться в организме человека в печени совершенно бессимптомно, но на самом деле представляет собой сильную опасность. При малейшем подозрении о наличии у себя паразитарного заболевания, следует пройти обследование. С его помощью можно выявить начальную стадию заражения, которая хорошо поддается лечению, в отличие от остальных, способных привести к летальному исходу.

В качестве диагностики применяют анализы серологического типа, который включает в себя исследование крови на наличие антител и иммунохроматографическое тестирование организма.

Помимо лабораторного обследования, важным моментом является непосредственный осмотр больного врачом. Кроме того, следует использовать УЗИ, которое позволит обнаружить повреждение тканей и образование узлов на органах.

Не обойтись и без обычных лабораторных вариантов исследования, которые включают в себя общий анализ крови, а также мочи. Диагностика мокроты дает возможность рассмотреть возбудителя недуга непосредственно под микроскопом. Также для его обнаружения нередко назначают биопсию.

Проводить лечение альвеококкоза в легких принято исключительно в условиях стационара. Связано это с высоким риском, который влечет за собой данное паразитарное поражение организма. Особенно важна госпитализация, если стадия болезни перешла из ранней в стадию разгара, когда появляется серьезная опасность здоровью пациента

Правильное лечение при условии обнаружения паразитарного заражения на ранней стадии не будет являться залогом отсутствия возможности рецидива.

Пациенты, которые проходили лечение организма от инвазии такими патогенными микроорганизмами, должны не менее двух раз в год проходить обследование, сдавать анализы и изучать ткани на возможность повреждения.

Под профилактикой от альвеококков понимают обычные меры, которые принимаются против любых видов паразитов.

В частности это:

  1. Соблюдение мер личной гигиены.
  2. Отказ от употребления немытых и плохо обработанных продуктов, особенно это касается плодов, собранных в лесу.
  3. Использование средств защиты при необходимости работы с опасной средой.

Альвеококкоз: симптомы, диагностика и лечение

Альвеококкоз – заболевание, при котором личинки паразита Alveococcus multilocularis поражают преимущественно ткани печени. Расскажем о симптомах этой болезни, о методах диагностики ее и способах лечения.

Возбудитель и пути заражения

Альвеококкоз в природе распространен не повсеместно, это очаговое заболевание. В России оно встречается в Татарстане, Башкирии, Сибири (Омская, Томская, Новосибирская, Иркутская области, Красноярский край, Якутия) и на Дальнем Востоке (Магаданская область, Хабаровский край). Распространен недуг также в таких государствах, как Япония, Канада, Германия и Австрия, Казахстан и Киргизия.

Ленточный червь альвеококк во взрослом состоянии имеет длину около 2 мм и живет в кишечнике основных хозяев – собак, кошек, песцов, лис. Эти животные заражаются при поедании зараженных мышей, промежуточных хозяев паразита, в организме которых он проходит стадию личинки.

Взрослый гельминт выделяет яйца, онкоспоры, которые выходят с калом плотоядных животных и попадают на траву, семена растений. Вместе с растительной пищей и водой они поступают в организм грызунов (мышей, ондатр).

Человек заражается, употребляя немытые лесные ягоды, некипяченую воду из открытых источников, при снятии и выделывании шкурок животных, а также при общении с домашними любимцами, на шерсти которых могут быть яйца альвеококка.

Личинка гельминта выходит из яйца и проникает через стенку кишечника в кровь, откуда по венозной системе попадает в печень, где и начинает расти.

Личинки образуют множество мелких пузырьков размером до 0,3 мм. В отличие от эхинококка, который образует одиночную округлую кисту с плотной оболочкой, альвеококкоз разрастается наружу, проникая в окружающие ткани по ходу мелких сосудов. Пузырьки альвеококка могут разрываться и проникать в кровь, что приводит к образованию метастазов (отсевов) в печени и других органах (легкие, головной мозг). Рост узла альвеококка может сопровождаться сдавлением желчных путей и развитием механической желтухи.

Внешне очаг альвеококкоза напоминает ноздреватый сыр с полостями в нем. Присоединение гноеродных микроорганизмов приводит к формированию абсцесса печени или гнойного холангита (воспаления желчных протоков).

Клинические признаки

Долгое время (от 5 до 15 лет) заболевание может протекать незаметно. Его обнаруживают при профилактическим осмотре пациента или при обследовании по поводу других болезней, прежде всего, при ультразвуковом исследовании печени.

При длительном течении болезни появляются жалобы на тяжесть в правом подреберье, слабость, отсутствие аппетита, снижение веса. Может незначительно повышаться температура тела.

Иногда первый признак альвеококкоза – желтуха, вызванная сдавлением желчных путей. Она сопровождается желтушностью слизистых оболочек, склер, кожи, кожным зудом, светлым калом, потемнением мочи, признаками общей интоксикации.

При осмотре пациента можно определить значительно увеличенную плотную печень, безболезненную, на фоне совершенно нормального самочувствия пациента. У такого больного врач должен выяснить, не проживал ли он в течение последних 15 лет в районах с высоким распространением альвеококкоза, не было ли у него контакта с дикими животными, не употреблял ли он необработанные лесные ягоды.

Заболевание может проявиться и другими осложнениями: гнойным холангитом, метастазами в легкие или мозг.

При гнойном холангите заболевание начинается остро с лихорадки, болей в правом подреберье и желтухи. Характерна сильная слабость, озноб. Затем развивается билиарный сепсис, сопровождающийся сильным снижением артериального давления и нарушением сознания.

Если альвеококк постепенно прорастает в легкие и плевру, больного начинают беспокоить постоянные ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель. Иногда паразитарная опухоль распадается с образованием сообщения (свища) между желчными протоками и бронхами. В том случае, если альвеококкоз легких имеет метастатическое происхождение, он сопровождается кашлем, одышкой, признаками пневмонии.

Поражение головного мозга характеризуется появлением в ткани органа большого количества пузырей, вокруг которых наблюдается выраженное воспаление, появляются участки размягчения мозгового вещества и кровоизлияния. Воспалительная реакция затрагивает и оболочки мозга. Заболевание начинается остро: внезапно появляются и быстро нарастают такие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • эпилептические припадки;
  • выпадение полей зрения;
  • нарушение речи;
  • параличи и другая очаговая симптоматика.
Это интересно:  Демодекоз лица: лечение, препараты, клещи, схема, фото, как вылечить, диета

Диагностика

Заподозрить диагноз можно на основании жалоб пациента и обнаружении при пальпации увеличенной печени.

В анализе крови у многих больных регистрируется увеличение количества эозинофилов, что является признаком аллергической реакции на паразита.

Для более точной дифференциальной диагностики применяют один или несколько из таких дополнительных методов:

  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • ангиография (рентгеновское контрастное исследование сосудов);
  • рентгеновская томография (метод используется редко);
  • радионуклидное сканирование печени (нередко в обычных больницах такое оборудование не предусмотрено);
  • компьютерная томография печени (вариант выбора для диагностики);
  • ультразвуковое исследование (также обязательное исследование при альвеококкозе).

В том случае, если поражены легкие, обязательно проводят как минимум рентгенографию органов грудной клетки, а при подозрении на альвеококкоз головного мозга – компьютерную томографию этого органа.

Лечение и профилактика

Лечение при этом заболевании комплексное. Удаляется очаг альвеококкоза с помощью хирургической операции. Применяется либо частичное удаление печени (резекция), либо в более легких случаях узел пытаются вылущить. Если при этом остается часть ткани паразита, проросшая вдоль сосудов, ее подвергают криодеструкции (разрушению с помощью жидкого азота). При тотальном поражении должен стоять вопрос о трансплантации печени.

Дополнительно используют системные противопаразитарные средства – мебендазол.

Системная терапия также используется при альвеококкозе головного мозга. Прогноз при этом осложнении неблагоприятный.

Альвеококкоз легких лечится хирургически: проводится удаление части органа.

При гнойном холангите проводят хирургическое вмешательство, направленное на декомпрессию желчевыводящих путей (снижение в них давления желчи и обеспечение ее оттока), назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

Больные с изолированным альвеококкозом печени при невозможности выполнить радикальную операцию могут жить достаточно долго после заражения (до 20 лет). Гибель их происходит от печеночной недостаточности на фоне желтухи или от метастазов в мозг.

  • ветеринарный надзор за служебными и домашними собаками;
  • соблюдение эпидемиологического режима на скотобойнях;
  • отказ от контактов с незнакомыми собаками и кошками (особенно это касается детей);
  • соблюдение правил личной гигиены и питания (регулярно мыть руки, не есть немытые лесные ягоды, не пить некипяченую воду из открытых водоемов).

К какому врачу обратиться

Проявления альвеококкоза неспецифичны, поэтому при напоминающих его симптомах нужно обратиться к терапевту. После обследования больного направляют к инфекционисту или специалисту по паразитарным заболеваниям. В лечении заболевшего активно участвуют хирурги. При необходимости проводится консультация гепатолога, гастроэнтеролога, невролога, пульмонолога.

Альвеококкоз у человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Альвеококкоз (лат. alveococcus multilocularis; синонимы: альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз; альвеолярный гидатидоз) является одним из наиболее коварных паразитарных заболеваний. Оно отличается тяжёлым хроническим течением, трудно поддаётся медикаментозному лечению.

Характеризуется способностью к метастазированию подобно злокачественной опухоли, и в поздней стадии развития болезни или в результате осложнений альвеококкоз приводит к летальному исходу.

Возбудитель

Возбудителем заболевания является личинка альвеококка. Жизненный цикл альвеококка подобен жизненному циклу всех ленточных червей (цестод) и включает 3 стадии развития:

  1. Яйцо (онкосфера);
  2. Личинка (ларва);
  3. Взрослый червь.

Альвеококк в половозрелой форме достигает длины 1,6-4 мм. В его строении выделяют: головку (сколекс), снабжённую 4 присосками и 2 рядами хитиновых крючков (от 28 до32), шейки и 2-6 члеников.

В последнем членике расположена шаровидная матка, наполненная яйцами (около 400). Личинки данного гельминта образуют скопление мельчайших пузырьков, заполненных желеобразной желтоватой жидкостью, в которой присутствуют сколексы.

Различают альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз и однокамерный (кистозный) эхинококкоз.

Личиночные стадии развития этих подвидов разнятся. Онкосферы кистозного эхинококка развиваются в личинки (финны) и, отпочковываясь внутрь, образуют медленно разрастающуюся кисту.

Альвеолярный эхинококк паразитирует, почкуясь только наружу, разрастаясь в полости печени или лёгкого. Разросшиеся ларвоцисты захватывают соседние органы, сдавливают кровеносные и желчные русла.

Эпидемиология

Альвеококк относится к группе биогельминтов. В процессе его развития происходит смена 2 хозяев.

Природным резервуаром и окончательным организмом для цестод являются животные из семейства псовых (песец, лиса, собака) и иногда кошки.

Вторгнувшаяся в тонкую кишку окончательного хозяина ларвоциста достигает половой зрелости. В результате оплодотворения продуцируются яйца, которые сохраняются в маточном мешке червя. Затем созревшие членики, содержащие большое количество яиц, отделяются от тела цестода и с фекалиями выделяются наружу. Каждое яйцо гельминта — это уже сформированная личинка (онкосфера), защищённая коричневой оболочкой.

Для последующего развития онкосфера альвеококка требует промежуточного хозяина, который проглотит яйца или содержащую их матку паразита.

Промежуточные хозяева для альвеококка – это дикие мышевидные грызуны, сельскохозяйственные животные, иногда человек (являющийся биологическим тупиком в этой цепочке). У промежуточных хозяев альвеококк паразитирует в стадии личинки, локализуясь преимущественно в печени.

Окончательный хозяин (лисица, собака, иногда кошка) инфицируется в случае поедания печени заражённого животного (мышь).

Области распространения

Заражение человека ленточным глистом альвеококком имеет природно-очаговый характер. Наиболее часто случаи инфицирования фиксируются на территориях со среднегодовой температурой 10°С -20°С.

Очаги заболевания отмечены в Центральной Европе (Швейцария, Австрия, восточная Франция, южная Германия), в Канаде и приграничных штатах США и на Аляске, в Сибири и на Дальнем Востоке. Заражение человека альвеококком случается редко.

Менее часты случаи заражения альвеококком в регионах, где средняя годовая температура выше 20°С. У заболевших превалирует лёгочная локализация гельминта.

Собаки наиболее часто становятся звеном в цепочке между человеком и другими носителями инфекции.

Например, выдерживают холод около 60°С. Собаки могут стать разносчиками яиц альвеококка, вывалявшись в пыли или траве, загрязнённых яйцами паразита.

Человек заражается, ухаживая за домашними животными, на шерсти которых могут находиться яйца гельминта, при охоте, обработке шкур и разделывании туш заражённых животных.

В Швейцарском городе Цюрих, например, отмечены случаи проникновения диких лис — возможных разносчиков яиц паразита в городские жилища.

Более редки случаи заражения при использовании в пищу лесных ягод и воды, которые были загрязнены яйцами альвеококка.

В литературе также упоминается о возможности распространения яиц гельминта с ветром, разносящим пыль с высохшими фекалиями заражённых животных.

В зоне повышенного риска заболевания находятся люди, занимающиеся охотой, работники питомников и собиратели лесных даров.

Патогенез развития болезни

На первичном этапе, занесённые в кишечник человека онкосферы альвеококка освобождаются от наружной оболочки.

Проклюнувшаяся ларва (финна) при помощи 6 крючков закрепляется в стенках тонкого кишечника, после чего достигает кровеносного русла и оседает в правой доле печени. Там личинка развивается в ларвоцисту – пузырёк диаметром 2-4 мм. Каждая ларвоциста имеет зародышевую мембрану и способна отпочковывать от 100 до 1000 ячеек (протосколексов). По истечении нескольких лет, в соединительной строме печени образуются паразитические узлы. Они достигают в диаметре от 0,5 до 30 см и более, по структуре и цвету в срезе напоминают беловатую пористую губку.

Оторвавшиеся мелкие пузыри, попадая в кровеносное русло, могут заноситься в лимфатические узлы, центральную нервную систему и лёгкие.

Довольно редко случается первичное заражение лёгких альвеококком, когда онкосферы, попавшие в кровоток, оседают в лёгких. Там они могут развиться в самостоятельные паразитические узлы.

Однако в большинстве случаев, поражение лёгких происходит вследствие метастазирования ларвоцистозных узлов из печени через диафрагму.

Альвеококкоз лёгких наступает в результате:

  • Оседания онкосфер паразита, занесённых через кровеносную систему. В лёгких происходит первичное образование паразитических узлов, окружённых отвердевшей лёгочной тканью;
  • Попадания в лёгкие оторвавшихся ларвоцист, принесённых кровью из заражённых органов;.
  • Метастазирования из поражённой печени через диафрагму.

Осложнения и последствия

Альвеококкоз – редкое, но очень опасное гельминтное заболевание из-за губительной способности сформировавшихся ларвоцист прорастать в окружающие органы, циркуляторную систему человека, кости и образовывать отдалённые метастазы. Это серьёзно затрудняет лечение заболевания.

Развитие альвеококкоза лёгких происходит особенно тяжело и скоротечно у больных с уже ослабленным иммунитетом при наложении других сопутствующих заболеваний, а также у беременных. Возникшие осложнения в виде нагноений, профузного кровотечения, метастазирования и нарушения функций поражённых органов очень часто приводят к летальному исходу.

Развитие альвеолярного эхинококкоза происходит в несколько этапов: бессимптомный, неосложнённый и осложнённый. По характеру течения заболевание может быть прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Порой проходят годы после первичного заражения, прежде чем появятся первые симптомы. Больные могут жаловаться на кожный зуд, крапивную сыпь.

Примерно 90% случаев первичного заражения альвеококком приходится на печень. Она уплотняется и увеличивается в размерах.

Больные жалуются на тяжесть в правом боку. Позднее наблюдается снижение массы тела, развиваются анемия, желтуха и другие осложнения.

Если паразитарный узел пророс из печени в плевру и лёгкие, усиливаются боли в правой половине грудной клетки, развивается правосторонняя нижнедолевая пневмония. В случае развала ларвоцисты может образоваться желчно-бронхиальный свищ.

Прорастание паразитарного узла в лёгкие вызывает навязчивый кашель, затруднённое дыхание. Наблюдаются симптомы очаговой пневмонии. Возникшие нагноения могут вытекать в бронх в виде слизисто-кровянистой и гнойной массы. Прорыв образовавшегося нагноения в полости плевры вызывает гнойный, иногда септический плеврит.

Диагностика

Ранняя диагностика альвеококкоза существенно повышает шансы на успешное выздоровление. Направление к специалисту паразитологу было бы наилучшим решением.

Это интересно:  Альдазол: инструкция по применению, цена, лечение и отзывы о препарате от паразитов

К сожалению, альвеококкоз часто ошибочно диагностируют как злокачественную опухоль.

Обследуя больных с подозрением на альвеококкоз лёгких, врач выясняет род занятий больного, наличие в доме собаки, возможность контактирования со шкурками и тушками животных и пребывания в зонах возможного распространения альвеококка. Проводятся лабораторно-клинические тесты. Применяются иммунологические и рентгенологические методы, компьютерная томография.

Далее описываются характерные клинические симптомы.

На ранних стадиях заболевания лабораторные аллергические тесты дают положительный результат. Гемограмма пациента указывает на анемию, эозинофилию, повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение диспротеинемии (нарушение композиции белков плазмы).

Сколексы альвеококка иногда могут быть обнаружены в выделениях больного.

Результаты рентгенологического исследования больного альвеококкозом показывают высокое стояние правого купола диафрагмы. На снимках наблюдаются тени с обрывистыми контурами (в виде «известковых брызг»).

Дифференцированный анализ позволяет выделить признаки, характерные для альвеококкоза лёгких в сравнении с другими заболеваниями (туберкулёз, рак, эхинококкоз и другие).

Для окончательного установления диагноза необходим анализ лабораторных исследований, которые включают гистологические и серологические тесты (реакция латекс-агглютинации, РНГ, ИФА).

При лечении альвеококкоза лёгких используются хирургические методы. Радикальное удаление паразитарных узлов альвеококка возможно примерно у 15% пациентов при условии, что есть одиночный узел без метастазов. Он удаляется иссечением в пределах здоровой ткани, или частичной резекцией ткани лёгкого. Развившаяся паразитарная «опухоль» может сжимать соседние органы, делая радикальную операцию неисполнимой. В таких случаях проводится паллиативная резекция (по типу вылущения паразитарного узла).

После хирургической операции пациент обычно чувствует значительное облегчение, поскольку даже если не удалось полностью удалить весь патологический очаг, снижается интоксикация организма, а медленный рост гельминта обеспечивает длительное исчезновение симптомов болезни.

В большинстве случаев радикальное удаление разросшихся альвеококк невозможно из-за обширной распространённости процесса и общего неудовлетворительного состояния здоровья пациента.

Современная лекарственная терапия альвеококкоза пока не гарантирует полного излечения и находится на стадии разработки. Для улучшения течения болезни больным прописывают медицинские препараты (например, Альбендазол). Больным альвеококкозом необходимо пожизненное наблюдение с проведением специализированных тестов. В случае признаков рецидива заболевания, пациентам требуется стационарное наблюдение.

Больные альвеококкозом лёгких требуют особо тщательной заботы, сбалансированного питания и использования витаминных и минеральных добавок. Хорошо зарекомендовала себя продукция компании «Тяньши» для улучшения общего состояния здоровья.

Профилактика

Чтобы избежать заражения таким опасным заболеванием, каким является альвеокккоз лёгких, необходимо следовать следующим простым правилам:

  • Старательно мыть руки с моющим средством после контактирования с животными;
  • Подвергать тщательной термической обработке мясо животных перед использованием в пищу;
  • Во время лесных прогулок проявлять особую осторожность при сборе лесных ягод и растений. Воду из природных источников необходимо прокипятить.
  • Периодически осуществлять противопаразитную профилактику у домашних животных;
  • Предотвращать поедание мышей собаками и кошками.

Специализированные государственные организации обязаны контролировать численность и миграцию диких животных — переносчиков инфекции.

Альвеококкоз лёгких иногда называют «паразитарным раком».

Хотя человек редко заражается этим гельминтом, в последние десятилетия в мире отмечен рост случаев инфицирования альвеококком среди населения. Поэтому так важна информированность о серьёзности заболевания и способах его профилактики.

Альвеококкоз: признаки, причины и схема лечения у человека

Альвеококкоз — заболевание, которое встречается по всей планете, независимо от уровня развития страны и культуры народностей. Особое внимание болезнь вызывает у врачей, альвеококкоз встречается у 10 человек из 100 тысяч, при этом болезнь зачастую приводит к неприятным последствиям из-за сложности лечения.

Вызывает болезнь альвеококк (Alveococcus multilocularis), паразит, который может находиться в разных органах человека, от печени до глаз и даже легких. Но основной орган, поражаемый паразитом — печень, здесь образуется множество кист, которые приводят к серьезным проблемам после образования метастазов. Болезнь часто имеет хроническое течение и заканчивается для больного летальным исходом.

Как можно заразиться?

Заражение людей происходит при проглатывании яиц паразита, несоблюдения правил гигиены. Высок риск заражения у охотников и всех, кто какое- либо отношение имеет к животным. В редких случаях можно заразиться от домашних животных, а вот при разделке туши лисицы нужно быть особо аккуратными.

Болезнь не переходит от человека к человеку, потому что внутри паразит не может достигнуть зрелости и не может продуцировать яйца. Люди не заражают альвеококкозом друг друга, это исключено.

Возможно заразиться, употребляя немытые ягоды, травы, которые были загрязнены фекалиями различных диких животных. В редких случаях яйца попадают в организм человека при вдыхании пыли.

Возбудитель

Личинка ленточного червя альвеококка Echinococcus multilocularis является причиной паразитарного заболевания, этот паразит из семейства эхинококков. Специалисты его относят к виду Alveococcus, поэтому и называют альвеококк. В народе этот паразит носит название лисий солитер, из-за того, что именно лисы являются зачастую его окончательными хозяевам.

  • Паразит в стадии личинки выглядит как маленький пузырек диаметром 1-20 мм, этот узелок вызывает возбудительзаболевание альвеококкоз как у человека, так и у животного. Эти личинки опасны тем, что имеют вегетативное размножение, они могут почковаться и при затяжном заболевании в организме больного формируется конгломерат из очень мелких пузырьков (везикул). В результате размножения они плотно прилепляются друг к другу, а иногда срастаются между собой. Пузырьки наполнены вязкой жидкостью желтоватого либо темного цвета, в них находятся головки паразитов (сколексов).
  • В обычном жизненном цикле паразита такие маленькие пузырьки предпочитают организмы мелких зараженных животных, ими являются грызуны, которыми чаще всего питаются лисы и другие псовые животные. Далее личинки превращаются во взрослых червей, живя в тонкой кишке, они размножаются. Для развития альвеококка человек является тупиком, потому что личинка не будет проглочена окончательным хозяином.

Во взрослом виде паразит достигает длины до 4 мм. Этот гельминт из вида плоских червей, класса цестод (ленточных), отряда Цепни (Cyclophyllidea). Но отличается от своих известных собратьев (бычий либо свиной цепень) тем, что довольствуется всего максимум пятью члениками, а не имеет тысячи, как другие.

Альвеококкоз в печени

Стадии заболевания

В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:

АЛЬВЕОКОККОЗ

Альвеококкоз или многокамерный эхинококкоз относится к числу тяжелых, хронически протекающих паразитарных антропозоонозов с первичным поражением печени и вторичным вовлечением в патологический процесс легких и других внутренних органов.

Многокамерный эхинококкоз принадлежит к числу отчетливо выраженных природно-очаговых заболеваний. В нашей стране его очаги отмечены в ряде областей Западной Сибири (Томской, Омской, Новосибирской), в Красноярском и Хабаровском краях, Якутии, Алтае и на Дальнем Востоке. Эпидемически неблагополучными в этом отношении являются сопредельные государства: Казахстан, Киргизия, Узбекистан.

Этиология. Полный цикл развития паразита происходит со сменой двух хозяев: окончательного и промежуточного. В качестве окончательного хозяина выступают различные мелкие хищные животные: песцы, лисицы, собаки, в пищевой рацион которых входят мышевидные грызуны. В их тонком кишечнике гельминт паразитирует в ленточной половозрелой стадии. Тогда он состоит из 3-4 члеников и достигает длины от 1,5 до 3 см. Терминальные членики спустя 40 дней после заражения созревают и переполненные яйцами (онкосферами) паразита с экскрементами выделяются во внешнюю среду, загрязняя воду, дикорастущие ягоды, растения и шерсть больных животных. Здесь они надежно закрепляются и остаются жизнеспособными даже в условиях низких (до –21о С) температур. Полевые мыши и другие мелкие грызуны, заглатывая зараженную онкосферами растительность, становятся промежуточными хозяевами паразита, обеспечивая личиночную стадию развития альвеококка.

Человек заражается альвеококкозом при употреблении в пищу дикорастущих ягод, грибов, воду из случайных источников, а также при снятии и обработке шкурок с промысловых животных. При этом его организм превращается в своеобразный «биологический тупик», прерывающий естественный цикл развития паразита на личиночной стадии.

В тонком кишечнике онкосферы освобождаются от внешней оболочки, проникают в капилляры слизистой оболочки и с венозной кровью достигают печени. Здесь они формируют личинки паразита в виде конгломерата мелких (от 300 мк до 5 мм) пузырьков, имеющих наружную хитиновую капсулу и внутреннюю — зародышевую оболочку. Пузырьки связаны между собой соединительной тканью, обладают способностью к активному размножению. Это свойство многокамерного эхинококка – альвеококка связано с зародышевым слоем его капсулы, в котором происходит рост и отпочкование новых пузырьков. Они, в свою очередь, размножаются дальнейшим делением и внедряются в окружающую ткань, инфильтрируя ее, обеспечивая неуклонное прогрессирующее экзогенное развитие паразита, его инфильтрирующий рост и способность к метастатической диссеминации процесса.

Патологические изменения. Пораженные альвеококкозом ткани внешне напоминают различной величины опухолевый узел, не имеющий четко выраженных границ с окружающими здоровыми тканями. На разрез паразит имеет ячеистое строение, при этом отдельные ячейки – альвеолы достигают 5 мм в поперечнике. Внутри они заполнены студневидной желтоватого или желто-коричневого цвета массой. При гистологическом исследовании видно, что ячейки альвеококка окружены кутикулярной капсулой, выстланной внутри герминативной оболочкой. Внутри альвеол обнаруживаются выводковые капсулы, сравнительно редко – сколексы и крючья. Дочерних пузырей альвеококк не формирует и его размножение происходит, главным образом, почкованием, по типу «неукротимого роста» опухоли.

Инфильтрирующий рост паразита приводит к его прорастанию в расположенные поблизости от печени органы: поджелудочную железу, почку, диафрагму, легкие. На ранней стадии развития гельминта при микроскопическом изучении отмечают воспалительные изменения окружающих тканей с формированием первоначально клеточных инфильтратов и гранулематозной реакцией. В близлежащих участках обнаруживается массивная инфильтрация стромы тканей лимфоидными и плазматическими клетками, эозинофилами, явления эндартериита и эндофлебита.

Это интересно:  Бесплодие из-за паразитов: пути заражения, лечение

В легких метастатический альвеококкоз по внешнему виду напоминает бластоматозное поражение с очень плотными серовато-белыми участками неправильной конфигурации. На разрезе они сохраняют характерное для паразита ячеистое строение. В дальнейшем эти узлы подвергаются коагуляционному некрозу. Распад тканей сопровождается образованием полостей, которые содержат детрит творожистого вида, гноевидную жидкость. В прилегающей к паразиту легочной ткани наблюдаются кровоизлияния, иногда – отек межальвеолярных перегородок. В кровеносных сосудах имеются явления эндартериита, периваскулита, облитерации и некроза стенок. В дальнейшем часть ткани уплотняется и склерозируется, иногда – обызвествляется.

Образование больших полостей распада может приводить к прорыву их содержимого в соседние бронхи. В результате этого происходит обсеменение новых участков легкого элементами пузырьков альвеококка.

Разрушение кровеносных и лимфатических сосудов с проникновением личинок альвеококка влечет за собой внутри- и внеорганное метастазирование паразита в лимфатические узлы, легкие, мозг, другие органы и ткани.

Патогенез. Скрытое развитие на протяжении значительного периода времени, нередко составляющего многие месяцы и даже годы, определяет своеобразие патологических расстройств, возникающих при альвеококкозе. Подобное течение заболевания, начиная уже с ранней его стадии, отчасти определяется выраженным иммуносупрессивным действием паразита на организм человека. Сенсибилизация метаболитами личинок гельминта тканей пораженного ими органа значительно изменяет возникающие в ответ на их рост воспалительные реакции: отсутствует выраженный болевой синдром, не заметны общие нарушения в состоянии здоровья.

Наиболее отчетливо патогенез заболевания проявляется, по мере того как паразитарный конгломерат, медленно прогрессируя в своем росте, вначале воздействует на орган, в котором он локализуется первоначально – печень, а затем и на соседние с ней анатомические структуры. С течением времени в пораженной альвеококком печени наступают тяжелые изменения, сопровождающиеся выраженными иммуноморфологическими проявлениями в тканях селезенки лимфатических узлах, костном мозге. В подобной ситуации одной из иммунопатологических реакций считается также развитие системного аммилоидоза.

Патогенез внутрипеченочных расстройств, вызванных альвеококкозом, усугубляется при прорастании, сдавлении общего желчного протока или внутрипеченочных желчных ходов с нарушением оттока желчи, появлением стойкой желтухи, а также в связи с нарушением портального кровотока и гипертензией в системе воротной вены.

Легочный альвеококкоз возникает вследствие либо прямого прорастания паразита из печени через диафрагму, либо – гематогенной диссеминации сколексов по системе нижней полой вены через правые отделы сердца и легочную артерию. Подобное развитие патогенеза заболевания наблюдается у каждого четвертого больного альвеококкозом печени.

Первоначально в легочной паренхиме появляются инфильтративные изменения, которые с течением времени приводят к разной степени выраженным явлениям очаговой пневмонии, хронического бронхита.

Диссеминация альвеококка в другие органы и ткани приводит к значительному усугублению общего состояния больных, а патогенез паразитарного поражения организма приобретает черты, напоминающие генерализованный бластоматозный процесс.

Клиника и диагностика. Альвеолярный эхинококкоз наблюдается почти одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 50 лет. В редких случаях инвазия паразита встречается и у детей.

Длительное время какие-либо признаки заболевания отсутствуют или бываю очень скудными, неопределенными и не вызывающими тревоги. Жалобы, появляющиеся с течением времени, сводятся, главным образом, к ощущению небольшого дискомфорта, умеренным, периодически усиливающимся болям в эпигастральной области и правом подреберье.

Изменения в печени порой обнаруживают случайно или в ходе обследования по поводу тупой ноющей боли и чувства тяжести в области правого подреберья. В отдельных случаях сами больные обнаруживают в этом месте необычное плотное образование.

С течением времени нарастает общий дискомфорт, появляются слабость, снижение и утрата аппетита. В далеко зашедшей стадии заболевания возникают механическая желтуха, асцит.

Вовлечение в процесс диафрагмы, прорастание альвеококка в нижнюю долю правого легкого сопровождается чувством дыхательного дискомфорта, неприятными ощущениями в правой половине груди, кашлем с отделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Метастатические очаги альвеококка в легких длительное время могут не причинять беспокойства, и лишь некроз центральной части с прорывом в бронх вызывает повышение температуры тела, отделение с кашлем нарастающего количества гнойной мокроты. В тех случаях, когда некроз произошел в паразитарном очаге правого легкого, вовлеченного в процесс вследствие прямого прорастания альвеококка из печени, возможно формирование стойких желчно-бронхиальных свищей. Тогда с кашлем отходит мокрота характерного для таких осложнений вида. При этом в клинической картине болезни одновременно с легочной патологией ведущее место занимают расстройства, обусловленные альвеококкозом печени.

Обширная гематогенная диссеминация с поражением почек, головного мозга и других органов усугубляет и нередко значительно видоизменяет клиническую картину альвеококкоза. Тогда ведущие жалобы и страдания больных обращены к расстройствам, возникающим за пределами печени и легких.

Длительное развитие заболевания и многолетнее бессимптомное его течение значительно затрудняют диагностику альвеококкоза. В период скрытого развития большое значение для раннего распознавания болезни имеют массовые обследования населения эпидемичных регионов с помощью иммунологических реакций.

Легочный альвеококкоз проявляет себя значительно позже – как правило, вслед за имеющемся уже обширным развитием личинок многокамерного эхинококка в печени. К этому времени в клинической картине преобладают симптомы, характеризующие поражение органов брюшной полости.

В подобных ситуациях анамнестические сведения о месте жительства и профессиональной деятельности больных, учитывая природную очаговость альвеококкоза, с высокой степенью вероятности позволяют предположить природу заболевания.

В ходе физикального обследования, при пальпации живота чаще всего обнаруживают увеличение размеров печени, приобретающей в связи с поражением личинками паразита своеобразную «каменистую» плотность. При этом ее поверхность чаще всего остается гладкой, реже – воспринимается как мелкозернистая. Подобные изменения в сочетании с почти полным отсутствием болевых ощущений даже при глубокой пальпации считаются патогномоничными для альвеококкоза. Совокупность этих изменений обозначают как симптом «железной печени» (признак Любимова). У части больных альвеококкозом подобные характерные изменения печени сочетаются с желтушностью кожных покровов. Такая желтуха бывает неяркой: кожа приобретает своеобразную бледно-коричневую окраску с сероватым оттенком. Кроме того, в тех случаях, когда возникает препятствие для нормального кровотока в системе воротной вены, в свободной брюшной полости удается отметить накопление асцитической жидкости.

Результаты физикального обследования органов грудной полости чаще всего малоинформативны и неспецифичны для выявления легочного альвеококкоза. Над пораженным паразитом легким может прослушиваться жестковатое дыхание, которое ослаблено над нижними отделами правого легкого при прямом распространении сюда через диафрагму личиночного конгломерата из печени.

Клинические лабораторные исследования в поздней стадии развития заболевания позволяют отметить высокую СОЭ, гиперпротеинемию, устойчивую гаммаглобулинемию.

Серологическая диагностика альвеококкоза основана на положительных реакциях с эхинококковым диагностикумом (РНГА, ИФА и др.), которые дают достоверный результат более чем в 90% случаев.

Рентгенологически альвеококкоз легких может проявляться различными изменениями: очаговыми инфильтративными, опухолевидными, полостными, пневмоническими. Возможно их сочетание. Характерным признаком является наличие обызвествлений. При УЗИ и КТ всегда выявляется поражение печени, которое нередко распространяется на смежные органы и анатомические структуры, весьма напоминая в целом злокачественную опухоль.

Бронхоскопия, чаще всего предпринимаемая с целью выяснения вероятной причины не вполне понятных изменений в легких в случаях очагового или более обширного их поражения, не имеет решающего значения в диагностике альвеококкоза.

Перитонеоскопия, нередко переходящая в лапаротомию с целью осмотра, обследования и получения материала для гистологического исследования, дифференцирования альвеококкоза от бластоматозного процесса, может быть сопряжена с определенными трудностями. Они обусловлены большим разнообразием – метаплазией и иными структурными изменениями как в собственно паразитарном конгломерате, так и близрасположенных, вовлеченных в патологический процесс тканях печени.

Окончательный диагноз устанавливают, руководствуясь сочетанием признаков, включающих своеобразие клинических проявлений заболевания, результаты серологических реакций и данные морфологических исследований биопсийного материала.

Лечение. Результаты лечения больных альвеококкозом с поражением легких часто неблагоприятны. При отсутствии возможности выполнить одномоментную или последовательную резекцию пораженной части печени и легкого из-за обширности распространения паразита прибегают к использованию лекарственных препаратов, сдерживающих его развитие. С середины 90-х годов прошлого века предпринимаются попытки патогенетического воздействия на личинки альвеококка препаратами тимола. Тимоловый эфир пальмитиновой кислоты – «тепаль» вводят внутримышечно по 1 мл через день пятикратно. Такие циклы с интервалом от 7 до 14 суток повторяют 5 раз. Курс лечения «тепалем» снижает активность альвеококка, улучшает общее состояние больных.

Временно сдерживает рост паразита и продлевает жизнь больных лечение препаратами на основе мабендазола (вермокс, телмокс), проводимое длительное время повторными курсами.

Статья написана по материалам сайтов: parazitolog.com, myfamilydoctor.ru, parazity-info.ru, medsimptom.org, medinfo.social.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий