Метронидазол: инструкция по применению препарата детям и взрослым

  • Производитель: ФАРМАПРИМ (Республика Молдова)
  • Код АТХ: P01AB01
  • Форма выпуска:

таблетки , раствор, гель, суппозитории

Содержание

Вступление к инструкции по применению

1. Фармакологическое действие

Лекарственная группа: Метронидазол — лекарственный препарат, оказывающий губительное влияние на бактерии и патогенные микроорганизмы. Бактериальная активность:

  • Возбудители трихомониаза;
  • Вагинальная гарднерелла;
  • Лямблии различных видов;
  • Бактероиды различных видов;
  • Вейлонеллы различных видов;
  • Превотеллы различных видов;
  • Эубактерии различных видов;
  • Пептококки различных видов;
  • Возбудители амебиаза;
  • Кишечная гиардия;
  • Фузобактерии различных видов;
  • Превотеллы различных видов;
  • Клостридии различных видов;
  • Пептострептококки различных видов.

Лечебные эффекты Метронидазола:

  • Гибель бактериальных клеток;
  • Гибель патогенных микроорганизмов;
  • Увеличение чувствительности злокачественных опухолей к облучению;
  • Стимуляция восстановительных процессов.

2. показания к применению

Лечение:

  • внекишечного амебиаза;
  • амебной дизентерии;
  • гиардиазиса;
  • лямблиоза;
  • трихомонадного вагинита;
  • амебного абсцесса печени;
  • трихомониаза;
  • балантидиаза;
  • кожного лейшманиоза;
  • трихомонадного уретрита;
  • различных инфекционных заболеваний костной ткани;
  • различных инфекционных заболеваний суставной ткани;
  • менингита;
  • бактериального эндокардита;
  • эмпиемы легких;
  • абсцесса мозга;
  • пневмонии;
  • абсцесса легких;
  • заражения крови;
  • перитонита;
  • воспаления эндометрия матки;
  • абсцесса яичников;
  • абсцесса печени;
  • абсцесса фаллопиевых труб;
  • различных инфекционных заболеваний свода влагалища;
  • псевдомембранозного колита, вызванного применением антибактериальных лекарственных препаратов;
  • воспаления слизистой оболочки желудка, вызванного патогенной микрофлорой;
  • язвенного поражения двенадцатиперстной кишки, вызванного патогенной микрофлорой;
  • профилактика инфекционных осложнений после операционного вмешательства на ободочной кишке;
  • профилактика инфекционных осложнений после удаления аппендикса;
  • профилактика инфекционных осложнений после операционных вмешательств на околоректальной области;
  • профилактика послеоперационных осложнений после гинекологических операций;
  • сенсибилизация пациентов к радиотерапии.

3. Способ применения

Метронидазол в форме таблеток: Рекомендованная дозировка препарата для лечения:

  • трихомониаза у детей 2-5-ти лет: 250 мг препарата в день, разделенные на два приема, на протяжении десяти дней;
  • трихомониаза у детей 5-10 лет: до 375 мг препарата в день, разделенные на два приема, на протяжении десяти дней;
  • трихомониаза у детей старше 10-ти лет: 500 мг препарата в день, разделенные на два приема, на протяжении десяти дней;
  • трихомониаза у взрослых пациентов250 мг препарата два раза в день на протяжении десяти дней или 400 мг препарата два раза в день на протяжении одной недели;
  • лямблиоза у детей до одного года жизни: 125 мг препарата в день, разделенные на два приема, на протяжении пяти дней;
  • лямблиоза у детей 2-4 лет: 250 мг препарата в день, разделенные на два приема, на протяжении пяти дней;
  • лямблиоза у детей 5-8 лет: 375 мг препарата в день, разделенные на два приема, на протяжении пяти дней;
  • лямблиоза у детей старше 8-ми лет: 500 мг препарата в день, разделенные на два приема, на протяжении пяти дней;
  • лямблиоза у взрослых пациентов: 500 мг препарата в день, разделенные на два приема, на протяжении одной недели;
  • гирдиазиса:15 мг препарата на каждый килограмм веса, разделенные на три приема, на протяжении пяти дней;
  • хронического амебиаза: 1,5 г препарата, разделенные на три приема, в течение десяти дней;
  • острой амебной дизентерии: 2,25 г препарата, разделенные на три приема, до полного исчезновения симптомов заболевания;
  • абсцесса печени у взрослых пациентов: 2,5 г препарата, разделенные на три приема, на протяжении пяти дней;
  • абсцесса печени у детей 1-3 лет: четверть дозы для взрослых пациентов;
  • абсцесса печени у детей 3-7 лет: треть дозы для взрослых пациентов;
  • абсцесса печени у детей 7-10 лет: половина дозы для взрослых пациентов;
  • балантидиаза: 750 мг препарата три раза в день на протяжении шести дней;
  • стоматита у взрослых пациентов: 500 мг препарата два раза в день на протяжении пяти дней;
  • псевдомембранозного колита: 500 мг препарата до четырех раз в день;
  • уничтожения патогенной микрофлоры. вызывающей язвенное поражение желудка (в сочетании с антибактериальными препаратами): 500 мг препарата три раза в день на протяжении одной недели;
  • анаэробной инфекции: до двух препарата, разделенных на несколько приемов;
  • хронического алкоголизма: 500 мг препарата в день сроком до полугода;
  • профилактики возникновения инфекционных осложнений после оперативного вмешательства: до 1500 мг препарата в день, разделенные на три приема, за три дня до назначенного оперативного вмешательства.

Метронидазол в форме суспензии для приема внутрь: Рекомендованная дозировка для лечения:

  • различных анаэорбных бактериальных инфекционных заболеваний у пациентов детского возраста: 7 мг на каждый килограмм веса через каждые восемь часов на протяжении десяти дней;
  • лямблиоза у детей 2-5-ти лет: 200 мг препарата в день на протяжении пяти дней;
  • лямблиоза у детей 5-10-ти лет: 300 мг препарата в день на протяжении пяти дней;
  • лямблиоза у детей 10-15-ти лет: 400 мг препарата в день на протяжении пяти дней.

Метронидазол в форме раствора для инъекций: Рекомендованная дозировка для лечения:

  • лямблиоза у пациентов, старше 12-тилетнего возраста: до 1 грамма препарата капельно в течении 40 минут, а затем по 500 мг препарата капельно со скоростью 5 миллилитров препарата в минуту через каждые восемь часов с переходом на струйное введение после двух процедур капельного. Продолжительность применения Метронидазола — одна неделя;
  • гнойно-септических заболеваний у пациентов старше 12-тилетнего возраста: до одного грамма препарата капельно в течении 40 минут, а затем по 500 мг препарата каждые восемь часов капельно со скоростью 5 миллилитров препарата в минуту с переходом на применение внутрь через две процедуры;
  • сенсибилизации пациентов к радиолечению онкологических заболеваний: 160 мг препарата на каждый килограмм веса внутривенно капельно за один час до начала облучения.

Препарат в форме вагинального геля: Рекомендованная дозировка: 500 мг препарата два раза в день на протяжении пяти дней. Лекарство в форме вагинальных таблеток: Рекомендованная дозировка: 500 мг препарата два раза в день на протяжении пяти дней. Метронидазол в форме вагинальных свечей: Рекомендованная дозировка: 500 мг препарата два раза в день на протяжении пяти дней. Препарат в форме геля для наружного применения: Препарат следует наносить на предварительно очищенную кожу два раза в день тонким слоем на протяжении четырех месяцев. Метронидазол в форме крема для наружного применения: Препарат следует наносить на предварительно очищенную кожу два раза в день тонким слоем на протяжении четырех месяцев. Особенности применения:

  • Метронидазол в форме таблеток следует принимать во время приема пищи или после него и запивать достаточным количеством молока;
  • Во время применения в форме вагинальных свечей, вагинальных таблеток или вагинального крема следует исключить половые контакты.

4. Побочные действия

  • Центральная и периферическая нервная система: нарушение координации движений, спутанность сознания, стойкое снижение настроения, слабость, головные боли, появление галлюцинаций, головокружение, появление атаксии, повышение раздражительности, повышение нервной возбудимости, бессонница, судорожный синдром, множественное поражение периферических нервов;
  • Сердечно-сосудистая система: изменение показателей электрокардиограммы;
  • Кроветворная система: снижение количества лейкоцитов, воспаление венозной стенки в месте проведения инъекции, снижение количества нейтрофилов;
  • Пищеварительная система: снижение или полная потеря аппетита, рвотные позывы, запоры, воспаление языка, воспаление поджелудочной железы, понос, тошнота, коликообразные боли в животе, появление металлического привкуса во рту, воспаление слизистых оболочек органов ротовой полости;
  • Мочевыделительная система: воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, недержание мочи,красно-коричневая окраска мочи, нарушение мочеиспускания, увеличение объема отделяемой мочи в сутки, кандидоз;
  • Реакции повышенной чувствительности к Метронидазолу: высыпания на коже, заложенность носа, крапивница, покраснение кожных покровов, лихорадочные состояния;
  • Опорно-двигательная система: боли в суставах.

5. Противопоказания

  • Наличие пониженного количества лейкоцитов в данное время или в истории болезни у пациентов;
  • Повышенная чувствительность к Метронидазолу или его компонентам;
  • Применение препарата у беременных женщин;
  • Применение у кормящих матерей;
  • Индивидуальная непереносимость Метронидазола или его компонентов.

Применять с осторожностью:

  • у пациентов, страдающих функциональной недостаточностью нормальной деятельности печени;
  • у пациентов, страдающих функциональной недостаточностью нормальной деятельности почек.

6. При беременности и лактации

Беременным женщинам принимать Метронидазол не следует . Кормящим матерям принимать Метронидазол не следует.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение препарата с:

  • непрямыми противосвертывающими лекарственными препаратами приводит к усилению их лечеюного действия;
  • Этиловым спиртом или алкогольсодержащими напитками приводит к непереносимости алкоголя;
  • Дисульфирамом приводит к развитию различных симптомов, связанных поражением нервной системы;
  • Циметидином приводит к увеличению концентрации в крови;
  • Фенобарбиталом или Фенитоином приводит к ускорению выведения из организма;
  • лекарственными препаратами, содержащими ионы лития, приводит к развитию отравления литием;
  • лекарственными препаратами из группы сульфаниламидов приводит к усилению лечебного действия.

8. Передозировка

Клинически значимых симптомов, связанных с применением Метронидазола в любой форме не описано.

9. Форма выпуска

Вагинальный гель,1% — туба 30 г . Раствор для инъекций, 5 мг/1 мл — 1 или 28 шт. Таблетки, 250 или 500 мг — 10 или 20 шт. Суппозитории (свечи) вагинальные, 250, 500, 100 мг — 10 шт.

10. Условия хранения

  • Нормальный уровень влажности в месте хранения Метронидазола;
  • Невозможность доступа детей и посторонних;
  • Полное отсутствие доступа солнечного света.

Рекомендованная температура хранения — не должна превышать комнатную. Рекомендованный срок хранения — различный, зависит от лекарственной формы Метронидазола и фирмы-производителя.

1 суппозитория:

1 таблетка:

1 мл раствора:

100 г геля:

  • метронидазол — 1 г;
  • Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, карбомер (карбопол), пропилпарагидроксибензоат (нипазол, пропилпарабен), динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, трилон Б), натрия гидроксид, вода очищенная.

12. Условия отпуска из аптек

— Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Метронидазол

Цены в интернет-аптеках:

Метронидазол – противопротозойное и противомикробное лекарственное средство с антибактериальной активностью.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Метронидазола:

  • Раствор для инфузий: бледно-желтого цвета с зеленоватым оттенком (по 100 мл во флаконах полиэтиленовых);
  • Таблетки для перорального приема: плоскоцилиндрические, белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, с риской и фаской (по 10 шт. в ячейковой контурной упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок; по 20 шт. или 30 шт. в ячейковой контурной упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 10 или 400 упаковок);
  • Суппозитории вагинальные: торпедообразной формы, белого или бледно-желтого цвета (по 5 суппозиториев в блистере, в картонной пачке по 2 блистера);
  • Гель вагинальный 1%: бесцветный, бледно-желтый или желтовато-зеленоватый (по 30 г в тубах алюминиевых, в комплекте с аппликатором для интравагинального введения, в картонной пачке по 1 тубе);
  • Крем для наружного применения 1% (по 15 г в тубе);
  • Гель для наружного применения 1% (по 15 г в тубе).

Активное вещество – метронидазол, содержание зависит от формы выпуска:

  • Раствор для инфузий: 5 мг/1 мл (в 1 флаконе – 500 мг);
  • Таблетки: 250 мг/шт.;
  • Суппозитории вагинальные: 100, 250 и 500 мг/шт.;
  • Гель вагинальный: 10 мг/1 г;
  • Крем или гель для наружного применения: 10 мг/1 г.
  • Раствор для инфузий: натрия дигидрофосфата дигидрат (натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный), натрия хлорид, вода для инъекций;
  • Таблетки: стеариновая кислота, крахмал картофельный, тальк;
  • Суппозитории вагинальные: полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500;
  • Гель вагинальный: динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, трилон Б), пропилпарагидроксибензоат (нипазол, пропилпарабен), пропиленгликоль, карбомер (карбопол), вода очищенная, натрия гидроксид;
  • Крем: синтетический ольброт, цетиловый спирт, глицерол, стеариновая кислота, метилоксибензоат, лаурилсульфат натрия, вода очищенная, пропилоксибензоат;
  • Гель для наружного использования: триэтаноламин, этанол, карбоксиполиметилен 940, метилоксибензоат, пропилоксибензоат, пропиленгликоль, динатриевая соль ЭДТА, вода.

Показания к применению

Раствор для инфузий и таблетки:

  • Протозойные инфекции: кишечный амебиаз (амебная дизентерия), внекишечный амебиаз (в т. ч. амебный абсцесс печени), трихомониаз (включая трихомонадный уретрит, трихомонадный вагинит);
  • Инфекции суставов и костей, инфекции центральной нервной системы (включая абсцесс мозга, менингит), эмпиема и абсцесс легких, бактериальный эндокардит, пневмония, сепсис, инициированные Bacteroidesspp. (вт. ч. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
  • Инфекции органов малого таза (абсцесс фаллопиевых труб и яичников, эндометрит, инфекции свода влагалища); инфекции кожи и мягких тканей; инфекции брюшной полости (абсцесс печени, перитонит), вызываемые видами Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp.;
  • Псевдомембранозный колит (обусловленный приемом антибиотиков);
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или гастрит, связанные с Helicobacter pylori;
  • Лучевая терапия больных с опухолями – в качестве радиосенсибилизирующего средства (в тех случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в ее клетках);
  • Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на околоректальной области, ободочной кишке, при аппендэктомии и гинекологических операциях).

Суппозитории и гель вагинальные:

  • Урогенитальный трихомониаз (включая вагинит, уретрит);
  • Неспецифический вагинит различного генеза, подтвержденный микробиологическими и клиническими данными.

Гель и крем Метронидазол для наружного использования:

  • Вульгарные и розовые угри (в т. ч. постстероидные);
  • Инфекционные заболевания кожи;
  • Трофические язвы нижних конечностей (на фоне сахарного диабета, варикозного расширения вен);
  • Себорейный дерматит, жирная себорея;
  • Длительно незаживающие раны;
  • Ожоги;
  • Пролежни;
  • Трещины заднего прохода.

Противопоказания

  • Органические поражения центральной нервной системы (включая эпилепсию);
  • Лейкопения (включая данные в анамнезе);
  • Нарушения функции печени (в случае приема высоких доз);
  • Нарушения координации движений;
  • I триместр беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С крайней осторожностью используют средство при почечной и/или печеночной недостаточности, беременности во II и III триместрах (только по жизненным показаниям).

Способ применения и дозировка

Таблетки Метронидазол используют внутрь, после или во время еды, глотая целиком не разжевывая.

  • 2-5 лет – 250 мг;
  • 5-10 лет – 375 мг;
  • 10-15 лет – 500 мг.

Для лечения абсцесса печени препарат назначают в сочетании с антибиотиками (тетрациклинами) или с другими методами терапии на протяжении 3-5 дней, доза в сутки не должна превышать 2500 мг, разделенные на несколько приемов. Детям назначают средство в суточной дозе, зависящей от возраста:

  • 1-3 года – 1 /4 дозы взрослого;
  • 3-7 лет – 1 /3 дозы взрослого;
  • 7-10 лет – 1 /2 дозы взрослого.

При терапии язвенного стоматита взрослые принимают таблетки в течение 3-5 дней 2 раза в сутки по 500 мг, при лечении псевдомембранозного колита в той же дозе 3-4 раза в сутки, при эрадикации Helicobacter pylori – 3 раза в сутки на протяжении 7 дней в составе комбинированной терапии.

При выраженных нарушениях функции почек дозу снижают в 2 раза.

Внутривенно в форме раствора средство применяют при тяжелом протекании инфекционного поражения, а также в случае невозможности приема таблеток внутрь.

При проведении внутривенных инфузий Метронидазол нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами!

Скорость внутривенного струйного или капельного введения составляет 5 мл в минуту при перерыве между инфузиями в 8 часов. Детям до 12 лет Метронидазол рекомендуют вводить в дозе 7,5 мг/кг веса в 3 приема в сутки, взрослым и подросткам старше 12 лет – в разовой дозе 500 мг, максимальная суточная доза не должна превышать 4000 мг, продолжительность терапии определяется индивидуально. В зависимости от показаний и характера инфекции в дальнейшем по возможности рекомендуется переход на пероральную форму.

При выраженных нарушениях деятельности печени и/или почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) препарат используют в сутки в максимальной дозе 1000 мг, разделенной на 2 приема.

При раке кожи, раке тела матки и шейки матки препарат используют за 1,5-2 часа до облучения местно в виде аппликаций, пропитывая применяемые тампоны 3000 мг раствора, разведенного в 10% растворе диметилсульфоксида. При наблюдении положительной динамики очищения опухоли от некроза аппликации проводят на протяжении 2 первых недель терапии, при плохой регрессии опухоли – в течение всего курса лучевой терапии.

Суппозитории Метронидазол применяют интравагинально. При лечении трихомонадного вагинита препарат используют в течение 10 дней, вводя глубоко во влагалище по 1 суппозиторию в дозе 250 мг 2 раза в сутки или в дозе 500 мг – 1 раз в сутки.

Для терапии неспецифического вагинита используют 2 раза в сутки по 1 вагинальному суппозиторию по 500 мг на протяжении 7 дней.

Гель вагинальный применяют интравагинально, рекомендуемая разовая доза – один полный аппликатор (5 г препарата – 50 мг метронидазола), вводят в течение 5 дней 2 раза в сутки, утром и на ночь.

Крем и гель для наружного применения рекомендуют применять в течение 3-6 недель, нанося на пораженные участки кожи 2 раза в сутки тонким слоем. Допустимо чередование нанесения крема и геля с интервалом в 12 часов.

Побочные действия

  • Нервная система: слабость, головокружение, нарушение координации движений, периферическая невропатия, головная боль, сонливость, депрессия, спутанность сознания, судороги, атаксия, повышенная возбудимость, бессонница, раздражительность, галлюцинации;
  • Пищеварительная система: металлический привкус во рту, потеря аппетита, рвота, диарея, тошнота, запор, кишечная колика, панкреатит, сухость во рту, стоматит, глоссит;
  • Мочеполовая система: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, кандидоз слизистой оболочки влагалища, полиурия, цистит, дизурия, недержание мочи;
  • Кроветворная система: обратимая нейтропения (лейкопения);
  • Гепатобилиарная система: желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов;
  • Аллергические реакции: гиперемия кожи, кожная сыпь, крапивница, артралгии, лихорадка, заложенность носа, ангионевротический отек и анафилактическая реакция, многоформная экссудативная эритема;
  • Местные реакции: гиперемия, отечность и боль в месте инъекции;
  • Прочие: повышение температуры, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Особые указания

Раствор при смешанных инфекциях допустимо использовать в сочетании с парентеральными антибиотиками, не смешивая при этом препараты между собой.

Не следует применять Метронидазол в комбинации с амоксициллином у лиц младше 18 лет.

Во время терапии запрещено употреблять этанол (из-за риска развития дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся внезапным приливом крови к лицу, рвотой, тошнотой, спастическими болями в животе, головной болью).

При длительном курсе требуется контролировать картину крови (ввиду возможного возникновения незначительной лейкопении). При появлении лейкопении возможность продолжения терапии зависит от угрозы развития инфекционного процесса.

В случае наблюдения ухудшения неврологического статуса (атаксия, головокружение) требуется прекратить прием средства.

Рекомендуется воздерживаться от половой жизни при проведении лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин, одновременное лечение половых партнеров является обязательным. После курса терапии трихомониаза проводятся контрольные пробы до и после менструации на протяжении 3 очередных циклов.

При необходимости лечения в течение более 10 дней требуется тщательно оценить соотношение ожидаемого эффекта от препарата и риска потенциальных осложнений.

Ввиду возможного появления нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы, в период терапии рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и другими сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что при одновременном применении с метронидазолом:

  • Дисульфирам – может спровоцировать появление различных неврологических симптомов (перерыв между приемами препаратов должен быть не менее 14 дней);
  • Циметидин – повышает концентрацию препарата в сыворотке крови и увеличивает риск возникновения побочных эффектов;
  • Сульфаниламиды – способствуют усилению противомикробного действия;
  • Фенитоин, фенобарбитал (средства, стимулирующие ферменты микросомального окисления в печени) – понижают концентрацию метронидазола вплазме;
  • Преднизон – уменьшает эффективность препарата.

Влияние метронидазола на другие вещества/препараты:

  • Непрямые антикоагулянты – потенцирует их действие;
  • Литий – повышает его концентрацию в крови и способствует развитию симптомов интоксикации;
  • Фторурацил – усугубляет его токсическое действие.

Не рекомендуется комбинировать препарат с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сроки и условия хранения

Беречь от детей! Хранить:

  • Таблетки: в сухом, защищенном от света месте;
  • Гель вагинальный, гель для наружного применения: в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C. Не замораживать;
  • Крем для наружного применения: при температуре 5–15 °C;
  • Раствор для инфузий: в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C;
  • Свечи: в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.
  • Таблетки, раствор для инфузий, свечи – 3 года;
  • Гель и крем для наружного применения, гель вагинальный – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Инструкция по применению Метронидазола (таблетки, свечи, гель, раствор)

Метронидазол – популярный препарат с многообразными фармакологическими эффектами, часто назначаемый в комплексном лечении различных патологий. Получен в 1960 году и активно применяется в медицине по сегодняшний день.

Является высокоактивным лекарственным средством, оказывает трихомонацидное, антибактериальное, противомикробное, противопротозойное, противоязвенное и антиалкогольное действия. Препарат активен в отношении широкого перечня микроорганизмов и простейших. Выпускается в разных лекарственных формах для системного, интравагинального и местного применения и отличается высокой проницающей способностью в биологические ткани. Увеличивает чувствительность новообразований к облучению, имеет дисульфирамоподобное действие (на фоне приема развивается сенсибилизация к алкоголю) и активирует репаративные процессы в организме.

Клинико-фармакологическая группа: Противопротозойное лекарственное средство с антибактериальной активностью.

Состав, физико-химические свойства, цена

Выпускается в форме таблеток, раствора (вводится внутривенно), свечей вагинальных и геля для наружного и интравагинального применения.

Метронидазол – 250 либо 500 мг в 1 таблетке

Картофельный крахмал, кислота стеариновая, тальк

По 10, 20, 30 штук в ячейковой упаковке, по 1-5, 10 блистеров в картонной пачке

Метронидазол – 5 мг в 1 мл, 500 мг в 1 флаконе

Хлорид натрия, дигидрофосфата дигидрат натрия, вода для инъекций

По 100 мл во флаконах из полиэтилена, в пачке картонной

Метронидазол – 125, 250 либо 500 мг

Полютеленоксид, жир для суппозиториев, полиэтиленоксид

По 5 суппозиториев в полиэтиленовом стрипе, в пачках картонных

Метронидазол — 1 гр. в 100 гр. геля

Пропиленгликоль, пропилпарагидро­ксибензоат, карбомер динатрия эдетат, гидроксид натрия, очищенная вода

По 30 гр. в алюминиевой тубе, в картонной пачке. С аппликатором для введения внутрь влагалища

Фармакологическое действие

Действующее вещество — это производное 5-нитроимидазола. Терапевтические эффекты основаны на реакции биохимического восстановления 5-нитрогруппы транспортными внутриклеточными белками микроорганизмов (анаэробных) и простейших. В восстановленном виде 5-нитрогруппа вступает в реакцию с ДНК микроорганизмов и останавливает синтез нуклеиновых кислот, что и становится причиной их гибели.

Эффективен в отношении Gardnerella vaginalis, Lamblia spp., Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Bacteroides spp. (в т.ч. ovatus thetaiotaomicron, fragilis, distasonis, vulgatus), Veillonella spp., Giardia intestinalis, Fusobacterium spp., Prevotella (bivia, buccae, disiens). Действует на некоторые грамположительные микроорганизмы: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Eubacter spp., Peptococcus spp.

В комбинации с амоксициллином оказывает губительное действие на Helicobacter pylori.

К препарату нечувствительны аэробы и факультативные анаэробы, однако при наличии смешанной флоры (представленной аэробами и анаэробами) метронидазол работает одномоментно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов, усиливая их действие.

Фармакодинамика и фармакокминетика

В полном объеме и достаточно быстро всасывается при пероральном приеме (биодоступность составляет 80 %). Максимальный уровень концентрации в крови определяется через 1-3 часа после приема в диапазоне 6-40 мкг/мл (зависит от принятой дозы). Незначительно связывается с плазменными белками, всего на 10–20 %. Эффективно проникает в жидкости и ткани организма, создает достаточные бактерицидные уровни в семенной жидкости, влагалищной жидкости и слюне. Проникает через физиологические барьеры организма (плацентарный и гематоэнцефалический), а также в грудное молоко. Трихомонацидное действие, при котором гибнет до 99 % чувствительных простейших, наблюдается при плазменной концентрации метронидазола 2,5 мкг/мл, которая держится в течение 24 ч.

Сам метронидазол и его метаболиты удаляются из крови при гемодиализе очень быстро, и период полувыведения в данном случает уменьшается до 2,6 часов. У пациентов с дисфункцией почек после повторного применения возможно кумулирование действующего вещества в сыворотке крови, поэтому людям с тяжелой почечной недостаточностью следует уменьшать частоту приема.

Показания к применению

Таблетки и раствор

  • Протозойные инфекции: амебиаз кишечный (амебная дизентерия), амебиаз внекишечный, абсцесс печени амебный, трихомониаз (в т.ч. вагинит и уретрит, вызванные трихомонадами), балантидиаз, гиардиазис, лямблиоз.
  • Инфекции, которые вызваны анаэробными бактериями рода Bacteroides spp.: инфекции ЦНС (включая менингиты и абсцессы мозга), костей и суставов, бактериальный эндокардит, абсцесс и эмпиема легких, пневмония, сепсис.
  • Инфекции, которые вызваны бактериями Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Peptococcus niger: инфекции органов, локализованных в малом тазу (абсцессы яичников и фаллопиевых труб, эндометрит, инфекционные поражения свода влагалища), инфекционные процессы брюшной полости (абсцессы печени, перитонит).
  • Псевдомембранозный колит, который ассоциирован с применением антибиотиков.
  • Гастрит либо язва 12перстной кишки, вызванные Helicobacter pylori.
  • Предупреждение послеоперационных осложнений после вмешательства на околоректальной зоне, ободочной кишке, апендэктомии, после гинекологических операций.
  • Лучевая терапия пациентов с опухолями. В данном случае метронидазол назначается как радиосенсибилизирующий препарат и в случаях, когда резистентность новообразования связана с гипоксией в его клетках.
  • Язвенный стоматит.
  • Алкоголизм (в настоящее время используется редко ввиду наличия на фармрынке более современных препаратов).

Как препарат дополнительной терапии к системным лекарственным средствам при лечении бактериальных вагинитов и урогенитального трихомониаза у женщин, которые вызваны чувствительными к метронидазолу микроорганизмами.

  • Урогенитальный трихомониаз;
  • Вагинит неспецифический различной этиологии (при подтверждении природы заболевания в лаборатории).
  • Розовые угри и угревая вульгарная сыпь.
  • Экзема, в том числе себорейная, дерматит себорейный.
  • Трофические язвы на нижних конечностях, которые развились на фоне варикоза и сахарного диабета.
  • Вялозаживающие раны и пролежни.
  • Трещины заднего прохода, гемморой.

Противопоказания

В инструкции по применению метронидазола указаны следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к любым составляющим препарата, в т.ч. и к прочим производным нитроимидазола;
  • лейкопения (в момент лечения или в анамнезе);
  • поражения ЦНС (органические), включая эпилепсию;
  • недостаточность функции печени, если требуется лечение в больших дозах;
  • 1 триместр беременности;
  • детский возраст до 12 мес.;
  • лактация.

Особые указания

Можно ли метронидазол во 2-3 триместре беременности? У данной группы пациенток препарат должен использоваться строго по назначению врача и под его контролем.

Также следует соблюдать осторожность при лечении метронидазолом пациентов недостаточностью функции печени и почек.

При выраженной дисфункции печени (с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин) назначенную суточную дозу уменьшают вдвое (при внутривенном введении в сутки не должно вводиться более 1000 мг).

В инструкции к таблеткам метронидазола указано, что препарат принимают после или во время еды, не разжевывая, запивая водой.

Для лечения трихомониаза назначается

  • в дозе 250 мг двукратно в сут. 10 дней;
  • либо по схеме 400 мг двукратно в сут., 5-8 дней.
  • при лечении женщин следует дополнительно назначать препарат и в форме вагинальных свечей.
  • альтернативная терапевтическая схема: по 2 гр. однократно как пациенту, так и его половому партнеру.

Курс лечения метронидазолом можно повторить. Также допустимо принимать препарат в повышенной дозе до 0,75-1 гр./сут. Между курсами необходимо делать перерыв на 3-4 недели и обязательно контрольно проводить лабораторные исследования.

Лечение трихомониаза у детей

В возрастной группе 2-5 лет — 250 мг/сут.;

Как принимать метронидазол детям: суточная доза разделяется на два приема с равным промежутком времени. Курс лечения — 10 дней.

Для лечения лямблиоза

Детям до 12 мес. — по 125 мг/сут., 2-4 лет — по 250 мг/сут., 5-8 лет — по 375 мг/сут., старше 8 лет и взрослым — по 500 мг/сут. (в два приема). Курс лечения – 5-8 дней.

Для лечения бессимптомного амебиаза у взрослых сут. доза составляет 1-1,5 гр. Дозу разделяют на 2-3 приема и лечатся в течение 5-7 дней.

Для лечения амебиаза хронического сут. доза равна 1,5 гр., которую также разделяют на 3 приема и лечатся 5-10 дней подряд.

Для терапии амебной дизентерии острой принимают в сут. дозе 2,25 гр., которую разделяют на в 3 приема и лечатся до прекращения симптомов.

Для лечения амебного абсцесса печени назначается в максимальной сут. дозе 2,5 гр. на один или два-три приема, проводят лечение в течение 3-5 дней, вместе с антибактериальными препаратами и другими методами лечения. Детям 1-3 лет назначают 1/4 взрослой дозы, детям 3-7 лет — 1/3 от взрослой дозы, а у пациентов в возрастной группе 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

Для лечения язвенного стоматита назначается по 500 мг двукратно в сут., продолжительностью 3-5 дней (у детей не применяют).

Для терапии псевдомембранозного колита принимают по 500 мг трех-четырехкратно в сутки.

Для эрадикации бактерии Helicobacter pylory принимают по 500 мг трехкратно в сутки в течение 7 дней вкупе с другими этиологическими препаратами.

При лечении анаэробных инфекций суточная максимальная доза составляет 1,5-2 гр. (разделяют на 2-3 приема).

Для терапии гиардиазиса: по 15 мг/кг/сут., разделив дозу на 3 приема. Лечение проводят 5 дней.

При балантидиазе: назначается по 750 мг препарата трехкратно в сутки в течение 5-6 дней.

Для лечения алкоголизма в хронической форме: по 500 мг/сут в течение 6 месяцев.

Внутривенное введение препарата целесообразно в случае тяжелого течения инфекции и при невозможности внутреннего приема препарата. Нельзя смешивать с иными препаратами в одной капельнице.

  • Детям от 12 лет и взрослым пациентам разовая доза составляет 500 мг. Вводят непрерывно (струйно или капельно) со скоростью введения 5 мл в минуту. Суточная максимальная доза составляет 4 гр. Между введениями соблюдают восьмичасовой интервал. Длительность лечения назначается индивидуально. Далее, после улучшения состояния, целесообразен переход на другие формы препарата.
  • Детям до 12 лет: назначают по 7,5 мг/кг, разделив дозу на 3 введения со скоростью 5 мл/мин.
  • Для предупреждения анаэробной инфекции перед оперативным вмешательством на и органах, локализованных в малом тазу либо на мочевыводящих путях детям от 12 лет и взрослым назначают в виде инфузий в дозировке 500-1500 мг, которую вводят в день операции и после вмешательства (на следующий день) каждые 8 ч. Далее переходят на поддерживающее лечение пероральными формами препарата.
  • В качестве радиосенсибилизирующего препарата метронидазол вводят капельно, до начала облучения, доза рассчитывается индивидуально: 160 мг/кг. Препарат вводят перед каждым сеансом облучения, 7-14 дней. При дальнейшем облучении метронидазол уже не применяют.
  • При раке тела или шейки матки, реже — раке кожи препарат используют для местных аппликаций (3 гр. препарата растворяют в диметилсульфоксиде (10 % растворе), смачивают в нем ватные тампоны, которые применяют за 1,5-2 ч до облучения. При слабой регрессии опухоли процедуры с препаратом проводят в течение курса облучения. При выраженной положительной динамике и очищении опухоли от некроза препарат применяют только в течение первых 14 дней лечения.

Свечи метранидазол

Применяют интравагинально, на ночь, по 1 суппозиторию (500 мг) в день 10 дней подряд. При необходимости через месяц лечение следует повторить. В гинекологии меторонидазол в виде свечей чаще всего применяют в комплексном лечении, комбинируя с препаратами системного действия.

Вводят интравагинально в рекомендуемой дозе 5 гр. (что равно одному полному аппликатору), двукратно в сутки, вечером и утром, 5 дней подряд.

Местно гель наносят на очищенные участки кожи либо слизистые тонким слоем, двукратно в сутки, утром и вечером. Клинический эффект развивается через 3 недели лечения, средний курс терапии составляет 1-4 месяца. Препарат не оставляет следов на коже и одежде, может использоваться и под косметику.

Побочные действия

При пероральном приеме метронидазола и внутривенном введении препарата возможны побочные реакции:

Органы пищеварения: глоссит, стоматит, сухость во рту, послабление стула, анорексия, тошнота, рвота, запоры, кишечная колика, привкус металла во рту, панкреатит.

ЦНС: нарушение координации, неясное сознания, головокружение, головная боль различной степени выраженности, атаксия, депрессивное состояние, раздражительность, возбудимость, бессонница, слабость, галлюцинации, судороги, нейропатия периферическая.

Мочеполовая система: цистит, диз- и полиурия, недержание мочи, кандидоз, изменение цвета мочи на коричнево-красный цвет.

Гепатобилиарная система: холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, лихорадка, покраснение кожи, заложенность носа, артралгия.

Прочие: лейкопения, агранулоцитоз и нейтропения в крови, уплощение Т зубца на ЭКГ.

  • при инъекционном введении препарата в месте ведения возможно развитие тромбофлебита, который проявляется болью, отечностью и гиперемией кожи;
  • при лечении интравагинальными формами возможно развитие жжения либо раздражения кожи полового члена у партнера; учащенное мочеиспускание, жжение, зуд, покраснение слизистой влагалища, вульвит у пациентки. После завершения курса лечения возможно развитие влагалищного кандидоза;
  • при лечении гелем для местного применения, помимо описанных аллергических реакций, возможно развитие жжения и сухости кожи и слезотечения, если гель наносится на участки кожи возле глаз.

Лекарственное взаимодействие

Можно принимать с антибиотиками широкого спектра (например, пенициллинового ряда, цефалоспоринами).

  • В комбинации с непрямыми антикоагулянтами приводит к увеличению периода образования протромбина.
  • В комбинации с дисульфирамом возможно развитие неврологической симптоматики, поэтому следует соблюсти перерыв 14 дней между лечением препаратами.
  • Вызывает непереносимость этанола, аналогично дисульфираму.
  • Совместное лечение с циметидином приводит к ингибированию метаболизма метронидазола, что приводит к повышению его сывороточной концентрации и, соответственно, увеличению риска формирования побочных эффектов.
  • При одновременном применении с фенитоином и фенобарбиталом возможно ускорение элиминации метронидазола. Это приводит к понижению его концентрации в плазме крови.
  • При назначении с препаратами лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови с развитием признаков интоксикации.
  • Сульфаниламидные препараты усиливают противомикробный эффект метронидазола.

Не следует принимать одновременно с недеполяризующими миорелаксантами.

Метронидазол таблетки: инструкция по применению

каждая таблетка содержит:

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, крахмал картофельный.

Таблетки белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фаской.

Фармакологическое действие

Синтетический антибактериальный и антипротозойный препарат группы 5-нитроимидазола. Препарат оказывает антибактериальное, противопротозойное действие. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Подавляет развитие простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), высокоэффективен против облигатных анаэробных бактерий Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). Не оказывает прямого действия на аэробы и факультативные анаэробы. При смешанных аэробно-анаэробных инфекциях метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против патогенных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

Показания к применению

Во избежание развития резистентности микроорганизмов метронидазол должен применяться только для лечения инфекций, вызванных метронидазолчувствительными штаммами (по данным микробиологического исследования материала или эпидемиологическим данным).

Трихомониаз с клиническими симптомами. Метронидазол показан для лечения трихомониаза с клиническими симптомами у женщин и мужчин, если наличие трихомонад было подтверждено соответствующими лабораторными исследованиями (исследование мазка и/или культуры). Асимптомный трихомониаз. Метронидазол показан для лечения женщин с асимптомным трихомониазом (эндоцервицит, цервицит или эрозии шейки матки). Поскольку существуют доказательства того, что наличие трихомонад может помешать точной оценке цитологических мазков, дополнительные мазки должны быть выполнены после эрадикации паразита.

Лечение супруга без клинических проявлений Инфекция Т. vaginalis является венерическим заболеванием. Таким образом, сексуальные партнеры без симптомов заболевания должны быть пролечены одновременно в целях предотвращения повторного заражения от партнера, даже если возбудитель не выделен. Решение о том, следует ли лечить партнера-мужчину без клинических проявлений, у которого трихомонады не обнаружены, или в случае, если анализ не был проведен, является индивидуальным. Принимая это решение, следует отметить, что есть доказательства того, что женщина может инфицироваться повторно, если ее супруг не был пролечен. Кроме того, поскольку существуют значительные трудности в выделении возбудителя у пациента без клинических проявлений, не следует полагаться на отрицательный результат исследования мазков и культуры. В любом случае, в случае повторного инфицирования супруги должны быть пролечены метронидазолом одновременно.

Амебиаз. Метронидазол показан для лечения острого кишечного амебиаза (амебной дизентерии) и абсцесса печени, вызванного амебами. При лечении метронидазолом абсцесса печени, вызванного амебами, не исключена необходимость аспирации или дренирования гноя.

Анаэробные бактериальные инфекции. Метронидазол показан для лечения тяжелых инфекций, вызванных чувствительными анаэробными бактериями. Необходимые хирургические процедуры должны быть выполнены в сочетании с терапией метронидазолом. В случае смешанной аэробной и анаэробной инфекции, соответствующие противомикробные средства должны быть использованы в дополнение к метронидазолу. При лечении тяжелых анаэробных инфекций метронидазол обычно назначают вначале. Интраабдоминальные инфекции, включающие перитонит, внутрибрюшной абсцесс и абсцесс печени, вызываются Bacteroides, включая группу В. fragilis (В. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus niger и Peptostreptococcus.

Инфекции кожи и кожных структур, вызванные Bacteroides (включая группу В. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus и Fusobacterium.

Гинекологические инфекции, включая эндометрит, эндомиометрит, трубно-яичниковый абсцесс и инфекции после гинекологических операций, вызванные Bacteroides (включая группу В. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger и Peptostreptococcus.

Бактериальная септицемия, вызванная Bacteroides (включая группу В. Fragilis) и Clostridium.

Инфекции костей и суставов, вызванные видами Bacteroides (включая группу В. Fragilis) в качестве дополнительной терапии.

Инфекции центральной нервной системы, включая менингит и абсцесс мозга, вызванные Bacteroides (включая группу В. Fragilis).

Инфекции нижних дыхательных путей, включая воспаление легких, эмпиему и абсцесс легкого, вызванные Bacteroides (включая группу В. Fragilis).

Эндокардит, вызванный Bacteroides (включая группу В. Fragilis).

Противопоказания

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. пилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации, детский возраст до 6 лет.

С осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Беременность и период лактации

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности и в период лактации. При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь, во время или после еды, не разжевывая.

Трихомониаз у женщин и мужчин. Курс лечения выбирают индивидуально.

Однодневный курс лечения — 2 грамма (8 таблеток) в виде разовой дозы или раздельно на два приема по 1 грамму (4 таблетки) 2 раза в день. Однодневное лечение показано в тех случаях, когда существует предположение, что пациент не может точно соблюдать схему лечения.

Семидневный курс лечения — по 250 мг (1 таблетка) три раза в день в течение 7 дней. Частота излечения может быть более высока после семидневного курса лечения. Беременным женщинам прием метронидазола в течение первого триместра беременности противопоказан. Проведение беременным однодневного курса терапии противопоказано, так как он приводит к высокой концентрации метронидазола в плазме крови и средство может проникать в организм плода.

При повторных курсах лечения метронидазолом, рекомендуется сделать перерыв в 4-6 недель. До и после указанных курсов необходимо выполнить анализ крови на общее количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Амебиаз. Взрослые: при кишечном амебиазе по 750 мг внутрь три раза в день в течение 5-10 дней;

при абсцессе печени по 500 мг или 750 мг три раза в день в течение 5-10 дней.

Для лечения тяжелых анаэробных бактериальных инфекций. Метронидазол назначается на начальном этапе. Обычная доза для взрослых 7,5 мг/кг каждые шесть часов внутрь (около 500 мг для пациента с весом 70 кг). Максимальная суточная доза 4 г. Продолжительность терапии от 7 до 10 дней (лечение инфекций костей и суставов, нижних дыхательных путей и эндокарда может быть более длительным).

У пожилых пациентов фармакодинамика метронидазола может быть изменена, для подбора дозы необходим мониторинг содержания метронидазола в сыворотке крови. У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени возможна кумуляция метронидазола, и его дозы должны быть уменьшены.

Рекомендуется тщательный мониторинг уровня метронидазола в плазме и признаков токсичности.

Побочное действие

Частые побочные реакции: расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота у 12 % пациентов, рвота, анорексия, диарея, дискомфорт в эпигастральной области, кишечная колика, спастические боли в животе, запор), головная боль.

Возможны также следующие побочные реакции:

Полость рта: резкий, неприятный металлический привкус во рту, сухость слизистой оболочки полости рта, ощущение неровности языка, глоссит, стоматит. Данные симптомы могут быть связаны с ростом грибков рода Candida во время терапии.

Гемопоэтические расстройства: обратимая нейтропения (лейкопения); стойкая тромбоцитопения.

Сердечно-сосудистые расстройства: уплощение Т-зубца на ЭКГ.

Расстройства центральной нервной системы: энцефалопатия, асептический менингит, судорожные припадки, оптическая нейропатия, периферическая нейропатия, головокружение, повышенная возбудимость, галлюцинации, нарушение координации, атаксия, спутанность сознания, дизартрия, раздражительность, депрессия, слабость, бессонница. При возникновении каких-либо неврологических симптомов необходимо прекратить прием метронидазола и немедленно обратиться к врачу.

Гиперчувствительность: крапивница, гиперемия кожи, артралгия, эритематозная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ощущение приливов, заложенность носа, сухость во рту (влагалище или вульве), лихорадка.

Другие: рост грибков рода Candida во влагалище, диспареуния (неприятные или болевые ощущения во время или после полового акта), снижение либидо, проктит и кратковременные боли в суставах.

При употреблении алкогольных напитков с метронидазолом возможны боли в животе, тошнота, рвота, покраснение кожных покровов или головная боль. Возможно изменение вкуса алкогольных напитков, редко — развитие панкреатита.

<> В экспериментах на крысах и мышах метронидазол оказывал канцерогенное действие. У пациентов с болезнью Крона возможно развитие гастроинтестинального рака и других вариантов экстраинтестинального рака (возможно развитие рака молочной железы и толстой кишки при использовании метронидазола в высоких дозах в течение длительного периода времени). Метронидазол не рекомендуется для применения у пациентов с болезнью Крона.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, анорексия, судороги.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет, выводится из организма при гемодиализе. Перитонеальный диализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина (требуется коррекция дозы антикоагулянтов). Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять выведение метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации (следует прекратить прием препаратов лития или снизить дозу). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола. Одновременное употребление алкоголя и метронидазола вызывает дисульфирамоподобные реакции (схваткоподобные боли в животе, тошнота, рвота, головная боль гиперемия кожи).

Метронидазол может повлиять на определение таких биохимических показателей, как аспартатаминотрансфераза (ACT), аланинаминотрансфераза (АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), триглицериды, глюкоза.

Особенности применения

В период лечения противопоказан прием алкоголя.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Меры предосторожности

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. В период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. Возможно развитие головокружения, спутанности сознания, галлюцинаций или судорог, связанных с приемом этого лекарственного средства, что нарушает операторскую активность.

Форма выпуска

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.

Статья написана по материалам сайтов: pillsman.org, medlib.net, zdravotvet.ru, apteka.103.by.

«

Это интересно:  Минтезол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата от глистов
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий