Иммард: инструкция по применению и побочные действия

Международное наименованиеimmard

Состав и форма выпуска.

Таблетки, покр. пленочной обол. , 200 мг: 10, 20, 30 или 60 шт.

Фармакологическое действие.

Противомалярийный препарат, активно подавляет эритроцитарные формы (гематошизотропный препарат). Уплотняет лизосомальные мембраны и препятствует выходу лизосомальных ферментов, нарушает редупликацию ДНК, синтез РНК и утилизацию гемоглобина эритроцитарными формами плазмодия.

Оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие, подавляет процессы, при которых образуются свободные радикалы, ослабляет активность протеолитических ферментов (протеазы и коллагеназы), лейкоцитов, хемотаксис лимфоцитов.

Фармакокинетика.

Метаболизм. Метаболизируется частично в печени с образованием активных дезэтилированных метаболитов.

Выведение. T1/2 — 50 дней, из плазмы — 32 дня. Выводится почками (23-25% в неизмененном виде) и с желчью (менее 10%). Выводится очень медленно и может длительно определяться в моче после прекращения лечения.

Ревматоидный артрит; красная волчанка (системная и дискоидная). Ювенильный артрит. Гиперкальциемия на фоне саркоидоза. Малярия: лечение острых приступов и подавляющая терапия малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae (исключая внеэритроцитарные формы и гидроксихлорохин-резистентные случаи) и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum (исключая гидроксихлорохин-резистентные штаммы); радикальное лечение малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum. Фотодерматит. Поздняя кожная порфирия, хронический кожный васкулит.

Режим дозирования и способ применения иммарда.

Побочное действие иммарда.

Со стороны опорно-двигательной и нервной систем: миопатия или нейромиопатия, приводящие к усиливающейся миастении и атрофии проксимальных групп мышц; сенсорные нарушения, снижение сухожильных рефлексов, аномальная нервная проводимость, мышечная слабость; головная боль, головокружение, нервозность, психоз, эмоциональная лабильность, судороги, атаксия, раздражительность. Со стороны органов чувств: шум в ушах, тугоухость, фотофобия, нарушение остроты зрения, нарушение аккомодации, отек и помутнение роговицы, скотома; при длительном применении больших доз — ретинопатия (в т. ч. с нарушением пигментации и дефектами полей зрения), атрофия зрительного нерва, кератопатия, дисфункция цилиарной мышцы. Со стороны ССС: КМП, AV блокада, снижение сократимости миокарда, гипертрофия миокарда; при длительной терапии большими дозами — миокардиодистрофия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (редко), снижение аппетита, абдоминальная боль спастического характера, диарея; гепатотоксичность (нарушение функции печени, печеночная недостаточность). Со стороны органов кроветворения: нейтропения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), усугубление порфирии. Со стороны кожных покровов: кожная сыпь (в т. ч. буллезная и генерализованная пустулезная), зуд, нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона (многомофорная экссудативная эритема), обострение псориаза (в т. ч. с лихорадкой и гиперлейкоцитозом). Прочие: снижение массы тела.

Противопоказания к применению.

Беременность; период лактации; детский возраст до 3 лет; длительная терапия в детском возрасте; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять у пациентов с ретинопатией (в т. ч. макулопатией в анамнезе), нарушениями костномозгового кроветворения, заболеваниях ЦНС и сердечно-сосудистой системы, при психозе (в т. ч. в анамнезе), порфирии, псориазе, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при печеночной и/или почечной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью..

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности.

Применение препарата у детей.

Перед началом и во время терапии необходимо проводить не реже 1 раза в 6 мес офтальмологическое обследование (применение суточных доз более 6. 5 мг/кг увеличивает риск повреждения сетчатки). При возникновении неблагоприятных реакций со стороны зрения (снижение остроты зрения, изменение цветовосприятия и др. ) препарат следует немедленно отменить (изменения сетчатки могут прогрессировать даже после отмены препарата). Во время терапии необходим постоянный контроль клеточного состава крови, состояния скелетных мышц (в т. ч. сухожильных рефлексов). При возникновении мышечной слабость препарат следует отменить. Применение при беременности и кормлении грудью возможен только по жизненным показаниям (в терапевтичеких дозах может вызывать у плода или младенца повреждения ЦНС (в т. ч. ототоксичность, слуховую и вестибулярную, вполь до глухоты), ретинальное кровотечение и патологическую пигментацию ретины (младенцы особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов). В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка.

Симптомы: кардиотоксичность (нарушение проводимости по пучку Гиса; при хронической интоксикации — гипертрофия миокарда обоих желудочков), снижение АД, нейротоксичность (головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, судороги, кома), нарушение зрения, остановка дыхания и сердца. Передозировка особенно опасна у детей младшего возраста, даже прием 1-2 г препарата может привести к летальному исходу.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (в дозе, в 5 раз превышающей дозу препарата), форсированный диурез и подщелачивание мочи (например, аммония хлоридом до рН мочи — 5. 5-6. 5) повышают выведение с мочой 4-аминохинолина, симптоматическая терапия (включая назначение при судорогах — диазепама, противошоковая терапия). Необходим контроль концентрации натрия в сыворотке крови и постоянный врачебный контроль не менее 6 ч после купирования симптомов.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

При одновременном применении гидроксихлорохин увеличивает концентрацию дигоксина в плазме, аминогликозиды усиливают блокирующее действие на нервно-мышечную проводимость. Гидроксихлорохин усиливает эффект гипогликемических лекарственных средств (требуется снижение дозы последних). При одновременном использовании с антацидами снижается абсорбция гидроксихлорохина (интервал между приемом антацида и препарата Иммард должен составлять не менее 4 ч). Щелочное питье и щелочи ускоряют выведение гидроксихлорохина из организма. Гидроксихлорохин увеличивает плазменные концентрации пеницилламина и увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны системы кроветворения, мочевыводящей системы и кожных реакций. Гидроксихлорохин усиливает побочные эффекты ГКС, салицилатов, противоаритмических препаратов класса IA, гемато-, гепато- и нейротоксичных средств.

Особые указания при приеме иммарда.

Перед началом и во время терапии необходимо проводить не реже 1 раза в 6 мес офтальмологическое обследование (применение суточных доз более 6.5 мг/кг увеличивает риск повреждения сетчатки). При возникновении неблагоприятных реакций со стороны зрения (снижение остроты зрения, изменение цветовосприятия и др.) препарат следует немедленно отменить (изменения сетчатки могут прогрессировать даже после отмены препарата).Во время терапии необходим постоянный контроль клеточного состава крови, состояния скелетных мышц (в т.ч. сухожильных рефлексов). При возникновении мышечной слабость препарат Иммард следует отменить. Использование при беременности и кормлении грудью возможен только по жизненным показаниям (в терапевтичеких дозах может вызывать у плода или младенца повреждения ЦНС (в т.ч. ототоксичность, слуховую и вестибулярную, вполь до глухоты), ретинальное кровотечение и патологическую пигментацию ретины (младенцы особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов).В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия отпуска из аптек.

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Применение препарата иммард только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой HCQS» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, тальк, кремния диоксид коллоидный, полисорбат 80, магния стеарат.

Состав оболочки: титана диоксид, макрогол, гипромеллоза, тальк.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Противомалярийный препарат, активно подавляет эритроцитарные формы (гематошизотропный препарат). Уплотняет лизосомальные мембраны и препятствует выходу лизосомальных ферментов, нарушает редупликацию ДНК, синтез РНК и утилизацию гемоглобина эритроцитарными формами плазмодия.

Оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие, подавляет процессы, при которых образуются свободные радикалы, ослабляет активность протеолитических ферментов (протеазы и коллагеназы), лейкоцитов, хемотаксис лимфоцитов.

Абсорбция препарата вариабельна. Период полуабсорбции — 3.6 ч (1.9-5.5 ч). Биодоступность — 74%.

Метаболизируется частично в печени с образованием активных дезэтилированных метаболитов.

T1/2 — 50 дней, из плазмы — 32 дня. Выводится почками (23-25% в неизмененном виде) и с желчью (менее 10%). Выводится очень медленно и может длительно определяться в моче после прекращения лечения.

— малярия: лечение острых приступов и подавляющая терапия малярии, вызванной Plasmodium vivax , Plasmodium ovale и Plasmodium malariae (исключая гидроксихлорохин-резистентные случаи) и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum; радикальное лечение малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum;

— детский возраст до 3 лет;

— длительная терапия в детском возрасте;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять у пациентов с ретинопатией (в т.ч. макулопатией в анамнезе), нарушениями костномозгового кроветворения, заболеваниях ЦНС и сердечно-сосудистой системы, при психозе (в т.ч. в анамнезе), порфирии, псориазе, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при печеночной и/или почечной недостаточности.

Это интересно:  Аверсектиновая мазь для человека: инструкция по применению при демодекозе, филярии, аналоги

Принимают внутрь во время приема пищи или запивая стаканом молока.

200 мг гидроксихлорохина сульфата эквивалентны 155 мг гидроксихлорохина основания.

Для детей общая доза составляет 32 мг/кг (но не более 2 г) и назначается в течение 3 дней: первая доза — 12.9 мкг/кг (но не более разовой дозы 800 мг), вторая доза — 6.5 мг/кг (но не более 400 мг) через 6 ч после первой, третья доза — 6.5 мг/кг (но не более 400 мг) через 18 ч после второй дозы, четвертая доза — 6.5 мг/кг (но не более 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.

Доза для взрослых может быть рассчитана на 1 кг массы тела, также как и для детей.

Ювенильный артрит: максимальная доза — 6.5 мг/кг или 400 мг/сут (следует выбрать наименьшую дозу).

Фотодерматоз: до 400 мг/сут. Лечение должно быть ограничено периодами максимальной солнечной экспозиции.

Со стороны костно-мышечной системы: миопатия или нейромиопатия, приводящие к усиливающейся миастении и атрофии проксимальных групп мышц.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сенсорные нарушения, снижение сухожильных рефлексов, аномальная нервная проводимость; головная боль, головокружение, нервозность, психоз, эмоциональная лабильность, судороги.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, тугоухость, фотофобия, нарушение остроты зрения, нарушение аккомодации, отек и помутнение роговицы, скотома; при длительном применении в высоких дозах — ретинопатия (в т.ч. с нарушением пигментации и дефектами полей зрения), атрофия зрительного нерва, кератопатия, дисфункция цилиарной мышцы.

Сo стороны сердечно-сосудистой системы: при длительной терапии препаратом в высоких дозах — миокардиодистрофия, кардиомиопатия, AV-блокада, уменьшение сократимости миокарда, гипертрофия миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (редко), снижение аппетита, абдоминальная боль спастического характера, диарея, гепатотоксичность (нарушение функции печени, печеночная недостаточность).

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Со стороны обмена веществ: уменьшение массы тела, усугубление течения порфирии.

Дерматологические реакции: кожная сыпь (в т.ч. буллезная и генерализованная пустулезная), зуд, нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона (многоформная экссудативная эритема), обострение псориаза (в т.ч. с лихорадкой и гиперлейкоцитозом).

Симптомы: кардиотоксичность (нарушение проводимости по пучку Гиса; при хронической интоксикации — гипертрофия миокарда обоих желудочков), снижение АД, нейротоксичность (головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, судороги, кома), нарушение зрения, остановка дыхания и сердца.

Передозировка особенно опасна у детей младшего возраста, даже прием 1-2 г препарата может привести к летальному исходу.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (в дозе, в 5 раз превышающей дозу препарата), форсированный диурез и подщелачивание мочи (например, аммония хлоридом до рН мочи — 5.5-6.5) повышают выведение с мочой 4-аминохинолина, симптоматическая терапия (включая назначение при судорогах — диазепама, противошоковая терапия). Необходим контроль концентрации натрия в сыворотке крови и постоянный врачебный контроль не менее 6 ч после купирования симптомов.

При одновременном применении гидроксихлорохин повышает концентрацию дигоксина в плазме, аминогликозиды усиливают блокирующее действие на нервно-мышечную проводимость.

Гидроксихлорохин усиливает эффект гипогликемических лекарственных средств (требуется снижение дозы последних).

При одновременном применении с антацидами снижается абсорбция гидроксихлорохина (интервал между приемом антацида и препарата Иммард должен составлять не менее 4 ч).

Щелочное питье и щелочи ускоряют выведение гидроксихлорохина из организма.

Гидроксихлорохин повышает плазменные концентрации пеницилламина и увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны системы кроветворения, мочевыводящей системы и кожных реакций.

Гидроксихлорохин усиливает побочные эффекты ГКС, салицилатов, противоаритмических препаратов класса IA, гемато-, гепато- и нейротоксичных средств.

Перед началом и во время терапии необходимо проводить офтальмологическое обследование не реже 1 раза в 6 месяц.

Во время терапии необходим постоянный контроль клеточного состава крови, состояния скелетных мышц (в т.ч. сухожильных рефлексов).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Содержание

Иммард – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Иммард – лекарственное средство, принадлежащее к производным 4-аминохинолина. Медикамент обладает противомалярийным и амебицидным действием.

Какие у Иммард состав и форма выпуска?

Лекарственный препарат производится в белых таблетках, они обладают круглой формой, присутствует гравировка «HCQS» на одной из сторон медикамента. Активное вещество — гидроксихлорохина сульфат в дозировке 200 мг.

Вспомогательные вещества Иммард: крахмал кукурузный, полисорбат 80, кальция гидрофосфат, коллоидный кремния диоксид, добавлен тальк, кроме того, магния стеарат. Оболочка таблеток сформирована диоксидом титана, гипромеллозой, а также макроголом.

Таблетки запечатаны в блистеры по десять штук и упакованы в картонные упаковки. Продается средство Иммард по рецепту. Лекарство должно находиться в сухом месте, его срок годности не превышает двух лет с момента изготовления препарата.

Какое у Иммард действие?

Противомалярийный препарат Иммард влияет на эритроцитарные формы возбудителей, подавляя их активность, уплотняет лизосомальные мембраны, препятствует выходу ферментов, нарушает синтез РНК, а также утилизацию гемоглобина эритроцитарными формами малярийного плазмодия.

Кроме того, Иммард оказывает иммунодепрессивное действие, а также обладает противовоспалительным эффектом, подавляет процессы образования свободных радикалов, ослабляет активность протеазы и коллагеназы, которые относятся к протеолитическим ферментам.

Абсорбция лекарственного средства вариабельна. Биодоступность составляет 74%. Максимальная концентрация в крови наступает примерно через три часа. Связывание с белками — 45%. Препарат накапливается в следующих органах: селезенка, печень, почки, кроме того, легкие, а также в нервной системе, в эритроцитах и в лейкоцитах. Проникает через плацентарный барьер.

Метаболизируется препарат Иммард в печени, где происходит образование дезэтилированных метаболитов. Период полувыведения длится 50 суток. Выводится почками до 25%, а с желчью — меньше 10%. После прекращения терапии еще довольно длительно определяется непосредственно в моче.

Какие у Иммард показания к применению?

Лекарственное средство Иммард инструкция по применению разрешает использовать в нижеследующих ситуациях:

• При малярии, вызванной Plasmodium vivax , ovale и malariae (исключая так называемые гидроксихлорохин-резистентные случаи);
• Эффективно лекарство при ревматоидном артрите;
• При синдроме Шегрена;
• Применяют лекарство при системной и дискоидной красной волчанке;
• Назначают лекарство при фотодерматозе.

Кроме того, медикаментозный препарат назначают при бронхиальной астме.

Какие у Иммард противопоказания к применению?

Среди противопоказаний к использованию медикамента Иммард следует отметить такие состояния:

• Наличие беременности;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• При грудном вскармливании;
• До трехлетнего возраста медикамент не используют.

С осторожностью лекарство используют при выявленной ретинопатии, при нарушении костномозгового кроветворения, кроме того, при заболеваниях нервной системы, при психозах, псориазе, а также при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и при недостаточности печени или почек.

Какие у Иммард применение и дозировка?

Принимают лекарство внутрь во время еды, запивая стаканом молока. При малярии обычно назначают в качестве подавляющей терапии дозу в 400 мг/сут каждый седьмой день; детям дозировка составляет 6,5 мг/кг.

Ревматоидный артрит предполагает применение препарата в начальной дозе от 400 до 600 мг/сут; при ювенильном артрите – 6,5 мг/кг; при красной волчанке от 400 до 800 мг/сут.

Передозировка от Иммард

При передозировке средства возникнет кардиотоксичность, нейротоксичность, может нарушиться зрение, а также не исключена остановка сердца. В этом случае срочно промывают желудок, после чего проводят форсированный диурез, а также назначают симптоматическую терапию.

Какие от Иммард побочные эффекты?

Перечислю побочные эффекты, которые могут развиться при использовании препарата Иммард: миопатия, нейромиопатия, сенсорные нарушения, головная боль, снижение сухожильных рефлексов, головокружение, нервозность, присоединяется психоз, судороги, эмоциональная лабильность, шум в ушах, кроме того, тугоухость, фотофобия, нарушение аккомодации, не исключена ретинопатия, а также атрофия зрительного нерва, миокардиодистрофия, кардиомиопатия, гипертрофия миокарда.

Среди прочих побочных эффектов могут отмечаться следующие проявления: гепатотоксичность, тошнота, рвота, дерматологические реакции, присоединяется снижение аппетита, возможна абдоминальная боль, жидкий стул, повышение массы тела, кроме того, меняются лабораторные показатели, что выражается нейтропенией, тромбоцитопенией, апластической анемией, а также агранулоцитозом.

Это интересно:  Азитромицин: инструкция по применению, как принимать

Перед началом лечения средством Иммард нужно проводить офтальмологическое обследование один раз в полгода, при необходимости чаще. Кроме того, следует контролировать клеточный состав крови.

Какие у Иммард аналоги?

Гидроксихлорохин, Плаквенил, а также Гидроксихлорохина сульфат принадлежат к аналогам.

Лечение должно проводиться после обследования пациента, при этом рекомендуется придерживаться тех дозировок, которые назначит доктор. При появлении побочных эффектов больному следует своевременно посоветоваться с врачом.

Иммард: инструкция по применению

Иммард относится к числу противомалярийных лекарственных средств, обладает выраженными противовоспалительными свойствами, оказывает иммунодепрессивное действие.

Показания к применению

Применение лекарства показано при комплексной терапии при ревматоидном артрите (в том числе ювенильного), красной волчанки (системной и дискоидной), а также дерматита, вызванного воздействием солнечных лучей.

Используется для купирования острых приступов малярии и подавления основных ее симптомов, которые спровоцированы Plasmodium vivax, P.ovale, P.malariae и некоторыми чувствительными штаммами P.alciparum. Применение Иммарда рекомендовано для проведения радикальной терапии при малярии, что вызвана штаммами P.falciparum.

Одна таблетка Иммарда содержит 200 мг основного действующего компонента, представленного гидроксихлорохина сульфатом.

  • Гипромеллоза
  • Крахмал
  • Стеарат магния
  • Полисорбат
  • Полиэтиленгликоль
  • Диксид титана
  • Кремния диоксид коллоидный
  • Тальк
  • Фосфат кальция.

Лечебные свойства

Прием противомалярийного лекарства позволяет подавлять эритроцитарные формы, на фоне этого наблюдается процесс уплотнения мембран лизосом и перекрытие выхода специфических ферментов. За счет такого действия нарушается процесс репликации ДНК, производства РНК, а также переработка гемоглобина плазмодия эритроцитарными формами.

К тому же данное лекарство снимает воспаление, проявляет иммунодепрессивный эффект, именно благодаря этому подавляется действие свободных радикалов. При этом наблюдается ослабление активности лейкоцитов, специфических протеолитических ферментов, а также хемотаксис лимфоцитов.

Компоненты препарата всасываются слизистыми ЖКТ, биодоступность Иммарда составляет 70%, связь с альбуминами – 50%. Наивысшая концентрация гидроксихлорохина в плазме крови наблюдается по прошествии 3 часов с момента приема. Действующее вещество лекарства накапливается в физиологических жидкостях, а также тканях.

Метаболические процессы протекают в печени, в результате которых наблюдается образование активных метаболитов. Процесс выведения продуктов метаболизма осуществляется печенью и почками.

Форма выпуска

Цена: от 344 до 448 руб.

Противомалярийный препарат выпускается в форме светло-кремовых таблеток, которые упакованы в блистерные упаковки по 10 шт. Внутри пачки имеется 1, 2, 3 или же 6 блистерных упаковок лекарства Иммард, инструкция.

Иммард: инструкция по применению

Иммард таблетки рекомендуется принимать вместе с пищей, запивая достаточным объемом жидкости.

Дозировка лекарства и кратность его применения зависит от типа заболевания, а также характера его протекания.

Ревматоидный артрит

Ювенильный артрит

Расчет суточной дозировки производится с учетом веса больного (6,5 мг на 1 кг), среднее ее значение — 400 мг (2 таб.).

Красная волчанка

Фотодерматоз

Зачастую назначается принимать по 2 таб. в сутки (400 мг). Во время лечения стоит избегать попадания солнечных лучей на кожный покров.

Лечение подразумевает прием 400 мг препарата за сутки на протяжении 7 дн. Детям рассчитываю дозировку в зависимости от массы тела (6,5 мг – 1 кг), но не более 2 таб.

При проведении подавляющей терапии назначается прием двойной суточной дозы лекарства 800 мг (начально-рекомендованная) или же прием стандартных доз за 2 нед. до предполагаемого воздействия. Для детей расчет объема лекарства осуществляется согласно соотношению – 12,9 мг/кг, но не больше, чем 800 мг. Деткам следует давать таблетки в два приема, соблюдая шестичасовой перерыв. Длительность лечения малярии составляет 8 нед.

Купирование острого приступа недуга происходит путем приема начальной дозировки ЛС (800 мг). По прошествии 6-8 часов потребуется выпить 400 мг, последующие 48 часов следует принимать по 400 мг средства от малярии. Также не исключается единоразовый прием лекарства дозировкой 800 мг.

Для малышей доза лекарства назначается индивидуально (32 мг/кг), но не больше 2 г. Пить ЛС три дня согласно рекомендованным дозам: первая доза — 12,9 мг/кг, вторая доза – 6,5 мг/кг, третья доза аналогичной второй, но принимается двукратно с перерывом в 12 часов. Также производится расчет четвертой дозы, интервал между приемами лекарства составляет 24 часа.

Применение при беременности и ГВ

Применять лекарственное средство данной группой пациентов противопоказано. Препарат может оказывать ототоксическое действие на плод и новорожденного, способен вызывать ретинальное кровотечение или же гиперпигментацию ретины.

Противопоказания

Пить лекарство противопоказано при:

  • Чрезмерной восприимчивости к гидроксихлорохину
  • Беременности, ГВ
  • Детском возрасте (ребенку до трех лет).

Меры предосторожности

С особой осторожностью потребуется пить ЛС при ухудшении костномозгового кроветворения, патологиях НС, ССС, псориазе, нарушении функционирования почек и печени, порфирии, недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, психозе.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Гидроксихлорохин существенно повышает уровень дигоксина в крови.

При приеме повышенных доз пеницилламина растет риск возникновения негативных реакций со стороны системы кроветворения, мочевыделительной системы и проявления высыпаний на кожном покрове.

При употреблении щелочных напитков ускоряется процесс выведения гидроксихлорохина.

При одновременном приеме гипогликемических препаратов наблюдается усиление их действие.

Аминогликазиды способствуют усилению блокирующего воздействия на прохождение нервных импульсов по мышцам.

Антациды способны снижать скорость абсорбации гидроксихлорохина.

Усиливаются побочные реакции препаратов из группы салицилатов, ГКС, нейротоксических средств, антиаритмиков, а также гемато- и гепатотокичных ЛС.

Побочные эффекты

На фоне приема лекарства могут наблюдаться множественные побочные реакции со стороны опорно-двигательного аппарата, НС, органов чувств и кроветворения, ССС, пищеварительной системы. Не исключены кожные реакции.

Передозировка

Прием повышенных доз Иммарда может вызвать развитие серьезных патологий в связи с нейро- и кардиотоксичностью препарата. Возможно резкое ухудшение зрения, изменение АД, вплоть до нарушения дыхательной функции и остановки дыхания.

Для деток прием высоких доз ЛС может завершиться летальным исходом.

При признаках передозировки следует произвести промывание желудков и начать прием энтеросорбентов. Необходимо провести форсированный диурез с процедурой подщелачивания мочи. Есть необходимость контролировать уровень натрия в крови по прошествии 6 часов с момента исчезновения побочных реакций.

Условия хранения, а также срок годности

Хранить противомалярийное средство рекомендуется при температуре не выше 25 С. Срок годности данного препарата – 2 года.

Цена от 173 до 291 руб.

Делагил является противопротозойным средством, которое используется при ревматоидном артрите, малярии, фотодерматозе. Основным действующим компонентом Делагила является хлорохин, выпускается средство в форме таблеток.

Плюсы:

  • Невысокая цена
  • Способствует быстрому устранению основных симптомов болезни
  • Удобная схема приема.

Минусы:

  • На фоне применения может наблюдаться ухудшение зрения
  • Противопоказан при нейтропении
  • Не исключено развитие фотосенсибилизации.

Иммард: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Immard

Код ATX: P01BA02

Действующее вещество: Гидроксихлорохин (Hydroxychloroquine)

Производитель: Ipca Laboratories, Индия

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 360 руб.

Иммард – средство против малярии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета, двояковыпуклые, круглые, с одной стороны выгравировано «HCQS» (по 10 таблеток в блистере, 3, 6 или 10 блистеров в пачке из картона).

В состав 1 таблетки входят:

  • активное вещество: сульфат гидроксихлорохина – 200 мг;
  • вспомогательные вещества: стеарат магния, кукурузный крахмал, гидрофосфат кальция, коллоидный диоксид кремния, тальк, полисорбат-80;
  • оболочка: тальк, макрогол, гипромеллоза, диоксид титана.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат против малярии, интенсивно ингибирует эритроцитарные формы (гематошизотропный препарат). Уплотняет лизосомальные мембраны и создает препятствия выходу лизосомальных ферментов, ухудшает синтез РНК, редупликацию ДНК и утилизацию Нb эритроцитарными формами плазмодия.

Производит противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, снижает активность протеолитических ферментов (коллагеназы и протеазы), хемотаксис лимфоцитов, активность лейкоцитов, ингибирует свободнорадикальные процессы.

Фармакокинетика

Абсорбция – вариабельна. Время необходимое для полуабсорбции составляет 3,6 ч (1,9–5,5 ч). Биодоступность составляет 74%. Связь с белками плазмы составляет 45%. Время достижения наибольшей концентрации лекарственного средства в крови (TCmax) – 3,2 часа (2–4,5 ч), наибольшая концентрация (Cmax) после приема внутрь 155 мг составляет 948 нг/мл, после приема внутрь 310 мг – 1895 нг/мл. Собирается в тканях с высокой степенью обмена (почках, печени, селезенке, легких – в этих органах концентрация превышает плазменную в 200–700 раз; в центральной нервной системе, лейкоцитах, эритроцитах) и в тканях, которые богаты меланином. В довольно низких концентрациях проявляется в стенках желудочно-кишечного тракта. В небольших количествах определяется в грудном молоке, проходит через плацентарный барьер. Объем распределения: измеренный в плазме равен 44,257 л, в крови – 5,522 л. Метаболический процесс проходит частично в печени с образованием активных дезэтилированных метаболитов. Период полувыведения из плазмы составляет 32 дня, из крови – 50 дней. 23–25% выводится почками в неизмененном виде и менее 10% – с желчью. Скорость выведения очень низкая и может долго определяться в моче после прекращения лечения.

Показания к применению

  • радикальный метод лечения малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum;
  • подавляющая терапия и терапия острых приступов малярии, вызванной Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (за исключением гидроксихлорохин-резистентных случаев) и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum;
  • ревматоидный артрит;
  • фотодерматит;
  • красная волчанка (дискоидная и системная).
Это интересно:  Гельмивир: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, где купить препарат от глистов

Противопоказания

  • гиперчувствительность к любым компонентам препарата;
  • ретинопатия (включая макулопатию в анамнезе);
  • возраст до 6 лет и масса тела менее 31 кг;
  • продолжительная терапия в детском возрасте;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Заболевания/состояния, при которых Иммард необходимо применять с осторожностью (относительные противопоказания):

  • заболевания сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы;
  • психоз (в том числе в анамнезе);
  • псориаз;
  • порфирия;
  • кожные реакции;
  • зрительные расстройства (сужение полей зрения, нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения), совместный прием медикаментов, способных вызывать отрицательные офтальмологические реакции (опасность прогрессирования ретинопатии и зрительных расстройств);
  • почечная и/или печеночная недостаточность, гепатит, единовременный прием лекарственных средств, негативно влияющих на функцию почек и/или печени;
  • тяжелые желудочно-кишечные заболевания;
  • нарушение костномозгового кроветворения;
  • гиперчувствительность к хинину;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Инструкция по применению Иммарда: способ и дозировка

Таблетки Иммард применяются перорально (внутрь), во время еды или запивая стаканом молока. 155 мг гидроксихлорохина основания равнозначны 200 мг гидроксихлорохина сульфата.

  • ревматоидный артрит: стартовая доза у взрослых – 400–600 мг в день, поддерживающая доза – 200–400 мг в день;
  • системная и дискоидная красная волчанка: стартовая доза для взрослых – 400–800 мг в день, поддерживающая доза – 200–400 мг в день;
  • ювенильный артрит: доза не должна превышать 6,5 мг/кг или 400 мг в день (выбирается наименьшая доза);
  • фотодерматоз: дневная доза – до 400 мг, терапию следует ограничить периодами максимальной солнечной экспозиции;
  • малярия: подавляющая терапия у взрослых составляет 400 мг в день каждый 7-й день; у детей еженедельная подавляющая доза – 6,5 мг/кг, однако независимо от массы тела не должна быть выше дозы для взрослых (400 мг). Если позволяют условия, подавляющее лечение назначают за 14 дней до воздействия, в другом случае можно назначить начальную двойную дозу: 800 мг – взрослым, 12,5 мг/кг (не должна превышать 800 мг) – детям, разделив на 2 приема с паузой в 6 часов. Подавляющую терапию рекомендуется продолжать на протяжении 8 недель после того, как покинута эндемичная зона;
  • терапия острого приступа малярии: стартовая доза для взрослых – 800 мг, затем по истечении 6–8 часов – 400 мг, далее – по 400 мг на 2-й и 3-й дни лечения (в общей сложности 2000 мг гидроксихлорохина сульфата). В качестве альтернативного способа может быть эффективной однократная доза – 800 мг. Общая доза, назначаемая детям на протяжении 3 дней, равна 32 мг/кг (не должна превышать 2000 мг): первая доза – 12,5 мкг/кг (не должна превышать 800 мг), вторая доза – 6,5 мг/кг (не должна превышать 400 мг) через 6 часов после первой дозы, третья доза – 6,5 мг/кг (не должна превышать 400 мг) через 18 часов после второй дозы, четвертая доза – 6,5 мг/кг (не должна превышать 400 мг) через 24 часа после третьей дозы.

Доза для взрослых может быть рассчитана так же, как и для детей, то есть на 1 кг массы тела.

Побочные действия

  • опорно-двигательная и нервная системы: миопатия или нейропатия, приводящие к усиливающейся миастении и атрофии проксимальных групп мышц, снижение массы тела, снижение сухожильных рефлексов, сенсорные нарушения, аномальная нервная проводимость, головокружение, головная боль, психоз, нервозность, эмоциональная лабильность, судороги;
  • органы чувств: шум в ушах, тугоухость, фотофобия, нарушение остроты зрения, нарушение аккомодации, отек и помутнение роговицы, скотома, при продолжительном применении больших доз – ретинопатия (включая нарушение пигментации и дефекты полей зрения), атрофия зрительного нерва, дисфункция цилиарной мышцы, кератопатия;
  • сердечно-сосудистая система: при продолжительном лечении большими дозами – кардиомиопатия, атриовентрикулярная блокада, миокардиодистрофия, снижение сократимости миокарда, гипертрофия миокарда;
  • пищеварительная система: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль спастического характера, гепатотоксичность (печеночная недостаточность, нарушение функции печени);
  • система кроветворения: апластическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • кожные покровы: зуд, кожная сыпь (в т. ч. буллезная и генерализованная пустулезная), нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция, фоточувствительность, синдром Стивенса – Джонсона (экссудативная многоформная эритема), обострение псориаза (в т. ч. с лихорадкой и гиперлейкоцитозом), усугубление порфирии.

Передозировка

  • кардиотоксичность (при хронической интоксикации – гипертрофия миокарда обоих желудочков, нарушение проводимости по пучку Гиса);
  • нарушение зрения;
  • снижение артериального давления;
  • нейротоксичность (повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, судороги, кома);
  • остановка дыхания и сердца.

Повышенную опасность передозировка представляет для маленьких детей, у которых прием 1–2 г препарата может стать причиной летального исхода.

При симптомах передозировки следует сделать промывание желудка, дать пациенту активированный уголь (доза активированного угля должна быть в 5 раз выше принятой дозы препарата). Рекомендован форсированный диурез и подщелачивание мочи (к примеру, хлоридом аммония до pH мочи 5,5–6,5), вследствие чего повышается выведение 4-аминохинолина с мочой. Может быть назначена симптоматическая терапия, в том числе назначение диазепама при судорогах и противошоковая терапия.

Необходимо контролировать концентрацию натрия в сыворотке крови и осуществлять тщательный врачебный контроль состояния пациента на протяжении как минимум 6 часов после купирования симптомов.

Особые указания

Перед началом и в течение лечения необходимо проводить офтальмологическое обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Обследование необходимо проводить чаще, если:

  • суточная доза препарата более 6,5 мг/кг не повышенной массы тела (реальная масса, используемая для установки дозы для тучных больных, может привести к передозировке);
  • снижена острота зрения;
  • общая доза превышает 200 г;
  • возраст пациента > 65 лет;
  • имеются данные о почечной недостаточности.

Применение суточных доз более 6,5 мг/кг увеличивает риск развития ретинопатии и ускоряет ее появление. При появлении негативных реакций со стороны зрения (снижение остроты зрения, изменение цветовосприятия и др.) препарат необходимо немедленно отменить (изменения сетчатки могут прогрессировать даже после отмены препарата, поэтому больные должны находиться под наблюдением специалиста).

В течение всего курса терапии необходим постоянный контроль клеточного состава крови, состояния скелетных мышц (в т. ч. сухожильных рефлексов).

Препарат требуется отменить при проявлениях мышечной слабости, выявлении отклонения от нормы гематологических показателей.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Применение таблеток Иммард при беременности и в период кормления грудью возможно только по жизненным показаниям (если ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода). В терапевтических дозах может вызывать у грудных детей или плода повреждение центральной нервной системы (ототоксичность вестибулярную и слуховую, вплоть до глухоты), патологическую пигментацию ретины и ретинальное кровотечение (новорожденные наиболее чувствительны к токсическим реакциям 4-аминохинолинов, присутствие которых в небольших количествах в молоке матери может быть обосновано приемом лекарственного средства).

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Иммард противопоказан лицам, не достигшим возраста 6 лет и с массой тела менее 31 кг.

Лекарственное взаимодействие

Влияние сульфата гидроксихлорохина на препараты/вещества при сочетанном применении:

  • дигоксин: увеличение его концентрация в плазме;
  • аминогликозиды: усиление блокирующего действия на нервно-мышечную проводимость;
  • гипогликемические лекарственные средства: усиление эффекта последних (требуется снижение их дозы);
  • щелочное питье и щелочи: ускорение их выведения из организма;
  • пеницилламин: увеличение плазменных концентраций и риска возникновения его побочных реакций со стороны мочевыводящей системы, органов кроветворения и кожных реакций;
  • глюкокортикостероиды, салицилаты, противоаритмические препараты Iа класса, гемато-, гепато- и нейротоксичные средства: усиление их побочных эффектов.

При единовременном применении антацидов интервал между приемом должен составлять не менее 4 часов (снижение абсорбции).

Аналогами Иммарда являются: Гидроксихлорохин, Плаквенил.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте вдали от света при температуре, не превышающей 25 °С. Беречь от детей.

Годен в течение 2 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Иммарде

Согласно отзывам, Иммард переносится в основном хорошо. Некоторые принимавшие препарат пациенты отмечают быстрый эффект.

Цена на Иммард в аптеках

Цена на Иммард 200 мг (30 таблеток в упаковке) составляет примерно 400 рублей.

Статья написана по материалам сайтов: www.medicinform.net, health.mail.ru, www.rasteniya-lecarstvennie.ru, lekhar.ru, www.neboleem.net.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий