Дизентерия: инкубационный период у детей и взрослых

Дизентерия – очень распространённое заболевание инфекционной природы, характеризующееся сильной интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта и рядом иных патологий. Типичная кишечная инфекция имеет свои особенности и инкубационный период, пути передачи и несколько видов возбудителей. Обо всем этом вы сможете прочитать в нашей статье.

Содержание

Инкубационный период дизентерии

«Входными воротами» и основным первичным местом локализации шигеллеза выступает желудочно-кишечный тракт – именно здесь происходит инкубация и отсюда бактерия распространяется по всему организму.

Минимальная инфицирующая доза патогена составляет около 250 живых клеток – их вполне достаточно для запуска патологического процесса. В среднем, инкубационный период дизентерии составляет от 1 суток до недели и зависит от численности патогенных микробов, попавших к человеку, конкретного пути заражения, индивидуальных особенностей организма и текущего состояния иммунитета.

Отдельные виды возбудителя (например, шигеллы Зонне) могут проходить процесс естественного развития и созревания намного быстрее – в отдельных случаях между заражением и видимыми клиническими проявлениями дизентерии проходило всего 8-10 часов. В случае прямой передачи пищевым путём продолжительность инкубационного периода дизентерии сокращается до нескольких часов.

После выздоровления, человек получает временный иммунитет против возбудителя, полностью исчезающий за 6-12 месяцев – пропорционально растет также и вероятность повторного заражения, особенно если в социальной группе, где проживает индивидуум, присутствуют больные шигеллезом, а гигиенические условия не улучшились.

Что происходит после инкубационного периода, первые признаки дизентерии

В подавляющем большинстве случаев дизентерия проявляется остро и однозначно. За несколько часов либо сутки до основной патологической клиники человек чувствует легкое недомогание, озноб, иногда головную боль и ломоту во всем теле. После этого формируется сильный болевой синдром в области живота, возникает расстройство стула.

Основные симптомы дизентерии также включают в себя:

  • Общую слабость во всем теле;
  • Частые позывы к дефекации (до 20 раз в сутки);
  • Существенное снижение аппетита, вплоть до полного отказа от приёма пищи и употребление только жидкости;
  • Схваткообразные боли в повздошной области, усиливающиеся при пальпации и физической активности;
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Изменение цвета языка – он покрывается бурым налётом;
  • Появление примесей в каловых массах – слизи, гноя, крови;
  • Учащение сердечного ритма и снижение АД.

Симптоматика дизентерии начинает постепенно ослабляться спустя 5—6 суток после заражения. Стул становится нормальным к 9-10 суткам, а все признаки бактериальной инфекции (включая нормализацию анализов) при проведении квалифицированной консервативной терапии, исчезают лишь спустя 3-4 недели.

Общее представление о заболевании

Дизентерия – одна из самых массовых инфекций в странах третьего мира и развивающихся государствах. По самым скромным современным подсчётам, с данной проблемой ежегодно сталкивается как минимум 100 миллионов человек по всему миру, при этом около 10 процентов всех больных умирает из-за недостатка квалифицированной помощи и отсутствия необходимых медикаментов.

Эффективно бороться с такой бактериальной инфекцией научились только после изобретения первого антибиотика – революционного случайного открытия пенициллина Александром Флемингом в 1928 году.

Возбудитель заболевания

Прямым возбудителем дизентерии выступает род бактерий Шигелла, относящийся к отдельному семейству Enterobacteriaceae, близких по структуре, как к энтерококкам, так и к сальмонеллам.

Шигеллы – это грамотрицательные бактерии палочковидного типа, официально открытые через несколько лет после изобретения пенициллина. Они не образуют спор и подразделяются на 4 большие группы – А, В, С и D.

При этом первые три сходны физиологически, четвертая же имеет особый серотип и может быть выявлена только непрямым путём на базе биохимии метаболизма:

  • Группа А – мелкие неподвижные палочки Григорьева-Шиги, являющиеся анаэробами, растущими в стандартных питательных средах. Именно они считаются основными возбудителями классической дизентерии;
  • Группа В – шигеллы Флекснера, имеющие 6 серотипов и повышенную устойчивость к внешним, негативным для себя факторам среды;
  • Группа С – шигеллы Бойда, распространяющиеся максимально широким путём и имеющие самое большое количество серотипов (23);
  • Группа D – шигеллы Зонне. Трудно обнаруживаемый вид бактерий с коротким инкубационным периодом.

Пути передачи дизентерии

Базовым источником инфекционного заражения дизентерией выступает человек – он потенциально опасен для окружающего социума практически весь период болезни, а наиболее активно возбудитель выделяется в окружающую среду на 1-2 сутки после бактериального поражения.

Основным предрасполагающим фактором развития шигеллеза считается низкий гигиенический уровень на территории проживания, а также высокая численность населения в регионе. Особенно это ощутимо в больших городах и плохо проветриваемых жилых помещениях.

Чаще всего кишечной инфекций обозначенного типа болеют дети до 4 лет – как показывает современная медицинская статистика, до 60 процентов всех диагностированных случаев дизентерии приходится именно на эту возрастную группу, что объясняется плохо сформировавшимся иммунитетом, недостатком питания, а также несоблюдением норм гигиены.

Непосредственное заражение происходит следующими путями:

  • Контактно-бытовой – до 70 процентов всех случаев;
  • Водный – около 5 процентов всех случаев;
  • Фекальный и алиментарный (через ротовую полость) – ¼ всех случаев.

Профилактика и лечение сывороточной болезни

Одно из ведущих мест среди острых кишечных инфекций у детей в возрасте от 1 года до 7 лет занимает дизентерия. Симптомы у детей зависят от вида возбудителя и возраста ребенка, наиболее типичный из признаков — стул с кровью.

Причины дизентерии и пути заражения

Основная причина заражения дизентерией — несоблюдение правил личной гигиены. Источником инфицирования является больной ребенок с острой или хронической формой заболевания или здоровый носитель бактерии. Особенность патологии — ярко выраженное начало и стремительное течение.

Существует два пути заражения:

  1. Фекально-оральный: купание в открытых водоемах или бассейне, употребление сырой воды, просроченных или термически необработанных продуктов (особенно молочных).
  2. Контактно-бытовой: грязные руки, игрушки, одежда, посуда и другие предметы повседневного обихода.

Классификация и симптомы дизентерии

Код заболевания по МКБ-10 Шигеллез А03.

Дизентерия встречается двух видов: бактериальная и амебная.

Бактериальная дизентерия (шигеллез) различается по типам возбудителя:

Инкубационный период шигеллеза составляет от 6 часов до 7 дней, при этом заболевание может иметь две формы:

  • типичную (легкую, среднетяжелую, тяжелую);
  • атипичная (стертую, токсическую, гипертоксическую).

Основные симптомы шигеллеза:

  • тошнота и рвота;
  • отрыжка, изжога;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • понос с большим количеством слизи, зеленью и прожилками крови, более 10 раз в сутки;
  • метеоризм.

Дополнительный симптом — повышение температуры тела до 40°C, при этом у ребенка наблюдается сонливость, он вялый и апатичный. Иногда могут наблюдаться сбои сердечно-сосудистой системы.

Амебная дизентерия (амебиаз) в России встречается редко и ее появление связано с заражением бактериями в период отдыха в жарких странах. Инкубационный период — от 7 дней до 3 месяцев. Заболевание может иметь различное течение, которое характеризуется обострениями и делится на острое (длительностью до 2-3 месяцев) и хроническое (более 3 месяцев).

Основные симптомы амебиаза:

  • головная боль и дискомфорт внизу живота слева;
  • кровавый понос или желеобразная, стекловидная слизь;
  • сухость и морщинистость кожных покровов;
  • изможденный внешний вид с резкой потерей веса;
  • кишечные кровотечения.

Кишечник при дизентерии

Особенности течения дизентерии в раннем возрасте

У новорожденных дизентерия не диагностируется. У малышей до 1 года заболевание встречается редко и возникает на фоне рахита, диатеза или анемии. Более предрасположены к заражению дети на искусственном вскармливании. Это связано с недостаточной обработкой бутылочек и сосок для кормления.

В возрасте до 3 лет шиггелез имеет ряд своих особенностей:

  • вздутие живота (вместо типичного впадения);
  • беспокойство;
  • плач во время дефекации;
  • расслабление заднего прохода, зияние ануса;
  • зловольный обильный стул, кал зеленого цвета, слизисто-кровянистые выделения на фоне сформированных каловых масс, непереваренные кусочки пищи, крайне редко — прожилки крови.

У детей раннего возраста редко развиваются токсические формы заболевания. При несвоевременном лечении может диагностироваться вторичный токсикоз, который характеризуется выраженным подъемом температуры, падением массы тела, нарушением водного и минерального обмена. Дизентерию у детей 1-3 лет часто сопровождают стафилоккоковые инфекции или сальмонеллез. Заболевание имеет склонность к хронизации.

Легкая форма

Легкая форма характерна при дизентерии Зонне и начинается чаще всего с возникновения лихорадки, которая носит кратковременный характер. У ребенка может участиться сердцебиение, ощущаться тяжесть в животе, при пальпации в области сигмовидной кишки наблюдается дискомфорт.

Интоксикация выражена слабо, при этом:

  • течение болезни стертое, общее состояние больного ребенка нормальное;
  • температура тела не повышается или повышается незначительно (до 38.5º);
  • слизистая кишечника без некротических изменений;
  • стул сформированный с примесью слизи до 8 раз в день.

Улучшение наступает через несколько дней после первых клинических проявлений.

Среднетяжелая форма

Интоксикация выражена умеренно, при этом ребенок становится нервным и раздражительным. Акт дефекации больному не приносит облегчения, а позывы к опорожнению чаще всего оказываются ложными.

Течение болезни сопровождается:

  • повышением температуры тела до 39° (держится 2-3 дня);
  • поносом или скудным стулом с зеленой слизью и прожилками крови (фиксируется около 10 раз в день);
  • схваткообразными болями в животе, сильным урчанием;
  • появлением белого сухого налета на языке;
  • втянутым и болезненным по ходу толстого кишечника животом.

Нормализация состояния наступает с 7 по 10 дней заболевания.

Тяжелая форма

При этой форме дизентерии уже на ранних стадиях наблюдаются изменения в сердечно-сосудистой системе: у ребенка резко снижается артериальное давление. Печень и селезенка увеличиваются в размерах и хорошо прощупываются при пальпации.

Интоксикация сильно выражена, при этом:

  • температура тела повышается до 40°, с помощью медикаментов снижается до 37,5°, но длительно удерживается;
  • аппетит уменьшается или пропадает;
  • опорожнения происходят чаще 15 раз в день (понос сменяет ректальный плевок);
  • наблюдается выраженная слабость;
  • в кишечнике развивается поверхностный некроз, образуются язвы.

Нормализация состояния начинается с 7 дня заболевания.

Это интересно:  Аскариды у детей видео

Токсическая форма

Характерный для дизентерии у детей симптом, а именно изменение стула, может появиться спустя несколько часов после начала болезни.

В первые часы заболевания отмечается:

  • повышение температуры тела;
  • сильное западение живота;
  • образование быстро рубцующихся язв в стенках кишечника;
  • дистрофические изменения во внутренних органах;
  • обильный стул, который быстро сменяется скудными выделениями с большим количеством слизи и крови.

Гипертоксическая форма

  • резкое снижение артериального давления;
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • холодные конечности;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • потеря сознания;
  • судороги.

Смертельный исход может наступить до появления поноса.

Хроническая форма

Любая форма дизентерии может перейти в хроническую, которая длится годами с периодами рецидивов и ремиссий. Особенно часто хронизация наступает при амебиазе. К факторам риска относится детский возраст до 3 лет, глистная инвазия и повторное заражение дизентерийной палочкой. Наличие у малышей сопутствующих или хронических заболеваний, снижение иммунитета также способствуют хронизации. Интоксикация при этом слабо выражена — ребенок нормально себя чувствует, общее состояние удовлетворительное.

  • снижение аппетита;
  • вялость и утомляемость;
  • частые боли внизу живота;
  • чередование поноса и запора (при амебной дизентерии).

Несмотря на то, как развивается дизентерия, симптомы у детей могут носить постоянный характер (непрерывное течение болезни) или сменяться периодами благополучия (рецедивирующее течение). При этом часто возникают ферментативная недостаточность, анемия, гиповитаминоз, гипотрофия (дефицит массы тела по отношению к росту ребенка).

О причинах, развитии, синдромах и симптомах заболевания рассказано в видео «Три смертельные бактерии. Как с ними бороться». Видео взято с канала JitZdorovo.

Диагностика дизентерии у детей

Первичная диагностика заболевания включает физикальный осмотр и тщательно собранный анамнез. Важное значение имеет эпидемиологическая обстановка и факт пребывания пациента в странах с жарким тропическим климатом. Для выявления амебной палочки, необходимо многократное исследование кала. Может быть назначена ректроманоскопия, которая покажет характерные изменения в стенках кишечника. При необходимости, лечащий врач может отправить маленького пациента на УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ или рентген. Клинический анализ крови в данном случае не информативен.

Лабораторные исследования дизентерии включают:

  1. Бакпосев кала и/или рвотных масс. Посев осуществляется на селективные среды и в том числе помогает определить чувствительность возбудителя к видам антибиотиков. Положительный результат можно выявить на 5-7 день с момента забора материала.
  2. Серологические методы: определение антител в сыворотке крови ребенка и антигена в испражнениях. Назначается при сомнительно-отрицательном результате бакпосева.
  3. Экспресс-методы: иммуноферментный анализ и метод иммунофлюоресцирующих антител.
  4. Ректроманоскопия назначается при стертом течении заболевания.
  5. Копрограмма. Применяют при наличии колита, выраженных нарушениях ферментативных и всасывающих функций кишечника.

Дифференциальная диагностика

Очень важно дифференцировать шигеллез и амебиаз друг от друга, а также от:

  • энтероколита;
  • сальмонеллеза;
  • кампилобактерии;
  • вирусных инфекций;
  • острого аппендицита;
  • инвагинации кишечника;
  • брыжеечного лимфаденита.

Симптоматика дизентерии может быть схожа с язвенным колитом, с отравлением грибами или длительным воздействием солей тяжелых металлов.

Лечение заболевания

Вылечить дизентерию можно за 2-3 недели, но нормализация работы желудочно-кишечного тракта наступает через 2-3 месяца. После перенесенного заболевания необходимо наблюдение врача-инфекциониста: в течение месяца при шигеллезе и минимум год после амебиаза.

Лечение детей до 1 года симптоматическое и направлено, в первую очередь, на предупреждение обезвозживания организма. При этом, госпитализация обязательна во избежание резкого ухудшения самочувствия ребенка, независимо от формы и тяжести заболевания. Детей от 1 года до 3 лет можно вылечивать в домашних условиях, если форма дизентерии легкая. В двухлетнем возрасте у малышей часто возникает натуживание прямой кишки, которое требует вправления специалистами в условиях стационара. После трех лет госпитализация необходима только в тяжелых случаях. Основное лечение включает постельный режим (в острой фазе), диету и симптоматическую терапию.

Важную роль при госпитализации имеет сестринский процесс. Медсестра должна контролировать выполнение всех врачебных указаний. В первую очередь — это соблюдение постельного режима, который может быть строгим (разрешается только лежать) и нестрогим (разрешено сидеть в постели). Во вторую очередь — это контроль питания маленького пациента, обеспечение должных медикаментозных процедур и условий в палате. Важное значение имеет регулярное проветривание помещения и влажная уборка с применением дезинфицирующих средств (не реже 2 раз в сутки).

Лечить заболевание необходимо следующими средствами:

  • антибактериальными препаратами (при средней и тяжелой формах заболевания);
  • энтеросорбентами;
  • пробиотиками;
  • препаратами для восстановления водно-солевого баланса;
  • спазмолитиками;
  • глюкокортикостероидами (при тяжелых токсикозах);
  • жаропонижающими препаратами;
  • ферментами;
  • микроклизмами с отварами трав (при хронической форме);
  • противопаразитарными средствами и препаратами железа (при амебиазе);
  • кровезаменителями (при тяжелой форме заболевания).

Лекарства следует принимать в назначенной врачом дозировке.

Дизентерия – симптомы у детей и главные правила лечения

Из-за слабого иммунитета и погрешностей в личной гигиене малыши сильно подвержены кишечным инфекциям. Очень распространенным заболеванием среди дошколят является дизентерия. Чтобы не спутать ее с другими похожими патологиями и своевременно начать лечение, важно знать специфические симптомы болезни.

Дизентерия – причины заболевания

Существует 2 варианта рассматриваемого инфекционного поражения: шигеллез и амебиаз. В первом случае возбудитель дизентерии – грамотрицательные палочковидные бактерии рода Shigella. Амебиаз встречается редко и преимущественно в тропических, экзотических странах, его провоцируют простейшие паразитарные микроорганизмы Entamoeba histolytica.

Есть несколько путей, которыми передается дизентерия – симптомы у детей возникают после контакта с инфицированным человеком или носителем возбудителей патологии. Другие способы заражения:

  • употребление загрязненных продуктов;
  • купание в водоемах, бассейнах с бактериями и простейшими;
  • питье инфицированной воды;
  • контакт с зараженными бытовыми предметами.

Какие признаки у ребенка при дизентерии?

Симптомы описываемой болезни индивидуальны у каждого малыша. Характерные признаки дизентерии у ребенка зависят от следующих факторов:

  • вид возбудителя;
  • состояние иммунной системы;
  • острота течения патологии;
  • выраженность проявлений;
  • обширность поражения желудочно-кишечного тракта;
  • возраст больного;
  • наличие сопутствующих пищеварительных расстройств.

Дизентерия – инкубационный период у детей

Продолжительность скрытого прогрессирования заболевания соответствует количеству микроорганизмов, попавших в желудочно-кишечный тракт малыша. Быстрее проявляется шигеллезная дизентерия – инкубационный период колеблется от нескольких часов до недели, чаще он составляет 2-3 суток. Амебиаз остается скрытым дольше, данная форма патологии может латентно развиваться на протяжении 2-3 месяцев.

Раньше других типов недуга диагностируется острая дизентерия – симптомы у детей до года наблюдаются уже через несколько часов после инфицирования, особенно если в организм крохи попало сразу много шигелл. Хронический вид болезни постоянно сопровождается специфическими симптомами, но они стерты, поэтому родители иногда не замечают прогрессирование патологии.

Первые признаки дизентерии у ребенка

Ранние клинические проявления заболевания представляют собой явную интоксикацию. Дизентерия у детей начинается с лихорадки, повышенная температура тела колеблется между 37,5 и 40 градусами. Малыша сильно тошнит, часто присутствует 1-2-кратная рвота. Ребенок ощущает выраженную слабость и недомогание, сонливость, апатию, отказывается от активных игр.

При нарушенных функциях иммунитета и наличии других инфекционных болезней тяжелее протекает дизентерия – симптомы у детей включают:

  • отсутствие аппетита;
  • сильную головную боль;
  • расстройства стула;
  • интенсивная боль в животе (острая, тянущая);
  • вздутие кишечника.

Температура при дизентерии

Кал при дизентерии у ребенка

Расстройства стула являются самым специфическим симптомом рассматриваемой патологии. Как проявляется дизентерия у детей старше 12 месяцев:

  • частые дефекации (до 25 раз в сутки);
  • обильный жидкий стул;
  • примеси мутной слизи, кровяных и зеленых прожилок в кале;
  • болезненные позывы к опорожнению кишечника;
  • урчание в животе;
  • снижение объема фекалий спустя 2-3 дня («ректальный плевок»);
  • резкий неприятный запах от стула.

У малышей сложнее диагностируется дизентерия – симптомы у детей до 1 года:

  • метеоризм;
  • стандартная консистенция фекалий;
  • наличие зеленоватых примесей и слизи в кале, редко – прожилок крови.

У ребенка дизентерия – что делать?

Если родители подозревают описываемое инфекционное заболевание, следует немедленно обратиться к доктору и сразу изолировать малыша. Важно осознавать, насколько серьезна дизентерия у детей – симптомы и лечение желательно обнаружить и разработать на ранней стадии патологии. В противном случае болезнь может привести к опасным последствиям и необратимым осложнениям. Для эффективной терапии необходим комплексный подход, включающий:

  • постельный режим;
  • медикаментозное лечение;
  • соблюдение диеты.

Как сдать анализ на дизентерию ребенку?

Диагностика указанного недуга проводится на основании имеющихся симптомов, эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований. Чтобы назначить корректное лечение дизентерии у детей, необходимо выявить возбудителя инфекции. Для этого проводится бактериологический анализ кала и рвотных масс с параллельным определением чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам. Биологический материал сдается экстренно, без предварительной подготовки.

Лечение дизентерии у детей в домашних условиях

Самостоятельная терапия рассматриваемой инфекции нежелательна, даже если заболевание протекает в легкой форме. Только специалист может решить, чем лечить дизентерию у детей. В качестве симптоматической терапии назначается несколько групп медикаментов:

  1. Регидратационные растворы. Обеспечивают предотвращение обезвоживания и восстанавливают жидкостно-солевой баланс – Гидровит, Регидрон, Гастролит и другие. В тяжелых ситуациях регидратацию проводят посредством инфузий (капельниц).
  2. Спазмолитики. Помогают устранить болевой синдром и расслабить мышцы живота – Дротаверин, Спазмалгон, Папаверин.
  3. Ферменты. Необходимы при нарушении деятельности поджелудочной железы – Панкреатин, Креон, Фестал.
  4. Пре- и пробиотики. Назначаются для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации консистенции стула – Бифиформ, Лактофильтрум, Бифидумбактерин.
  5. Сорбенты. Рекомендуются с целью купирования интоксикации организма – Атоксил, Энтеросгель, Смекта.

Антибиотик при дизентерии у детей

Противомикробные препараты и кишечные антисептики подбираются исключительно врачом. Эффективное лекарство от дизентерии для детей назначается в соответствии с результатами исследования кала и определения чувствительности высеянных возбудителей к антибактериальным медикаментам. Чаще используются средства из группы нитрофуранов:

Более сильнодействующими препаратами лечится тяжелая дизентерия – симптомы у детей, прогрессирующие быстро и перетекающие в осложнения, необходимо купировать антибиотиками с максимально широким спектром активности. Одновременно с применением поливалентного бактериофага назначаются:

  • Мономицин;
  • Ампициллин;
  • Полимиксин М;
  • Гентамицин;
  • Террамицин;
  • Стрептомицин;
  • Эритромицин;
  • Амоксициллин и аналоги.

Трава от дизентерии у детей

Фитотерапия в описываемом случае допускается только в качестве поддерживающего мероприятия для предупреждения обезвоживания. Альтернативными рецептами не купируется дизентерия у детей – лечение в домашних условиях может окончиться плачевно, особенно без использования эффективных медикаментов. Нет целебных растений, способных действовать идентично антибиотикам и быстро устранить колонии бактерий в кишечнике.

Напиток для профилактики обезвоживания

  • цветы аптечной ромашки – 10 г;
  • вода – 200 мл;
  • яблоко – 1 шт.;
  • мед – 0,5 ч. ложки.
  1. Залить ромашку кипятком.
  2. Добавить в горячий раствор яблоко, очищенное и нарезанное тонкими дольками.
  3. Настоять напиток 30 минут.
  4. Процедить средство, смешать с медом или сахаром, вареньем.
  5. Давать малышу по 30-50 мл чая каждые 1-3 часа или по требованию.
Это интересно:  Вермокс от остриц детям отзывы

Что можно есть при дизентерии детям?

Кормить малыша необходимо сразу после прекращения рвоты. Грудничков продолжают поить материнским молоком, искусственникам лучше приобрести смесь с живыми кисломолочными бактериями. Диета при дизентерии у детей предусматривает более частый прием пищи, но в уменьшенных на треть или половину порциях. Это помогает снизить нагрузку на поджелудочную железу, печень и кишечник, ускорить восстановление организма.

Питание при дизентерии у детей старше 12 месяцев должно включать:

  • овощные пюре и отвары;
  • манная, рисовая, овсяная каша;
  • слизистые супы;
  • творог;
  • постное мясо в виде изделий из фарша (котлеты, запеканки, фрикадели);
  • кисели;
  • блюда, приготовленные на пару;
  • пшеничные сухари;
  • некислые компоты, отвары и морсы;
  • слабый чай, включая травяной.

Дизентерия у детей – последствия

При своевременном и адекватном лечении рассмотренная патология излечивается полностью. Негативными последствиями сопровождается осложненная дизентерия – тяжелые симптомы у детей возникают на фоне ослабленной иммунной системы, позднего выявления заболевания, наличия хронических нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Иногда обострения болезни происходит вследствие нарушения диеты, назначенной сроком на 2-3 месяца.

  • перфорация толстой кишки;
  • мегаколон;
  • перитонит;
  • сердечная, почечная недостаточность;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • поражение нервной системы;
  • коллапс;
  • аппендицит;
  • вторичная бактериальная инфекция (отит, пневмония и другая);
  • токсический шок;
  • авитаминоз;
  • выпадение прямой кишки;
  • податливость, зияние ануса;
  • анемия;
  • гипотрофия.

Дизентерия: симптомы у детей, взрослых, лечение, пути заражения

Дизентерия — это инфекционное кишечное заболевание, которое в медицине принято подразделять на амебную и бактериальную, то есть на амебиаз и шигеллез. Амеб впервые выделил русский по фамилии Леш (Ф.А), шигелл, как возбудителей дизентерии – японец Кийоши Шига.

Поскольку амебиаз распространен в эндемичных странах с жарким климатом — Мексика, Индия и др., в России это заболевание бывает достаточно редко. Чтобы вовремя распознать и начать адекватное лечение заболевания, следует знать какие симптомы при дизентерии могут быть у детей или взрослых.

В этой статье мы подробнее расскажем о шигеллезе или инфекционной дизентерии, симптомы которой начинаются с общей интоксикации, рвоты, тошноты, отрыжки. Также дизентерия проявляется изжогой, поносом и вздутием, болями, ложными позывами на дефекацию, урчанием (шум плеска), ректальный плевок и малиновое желе (поражение дистальных отделов).

Однако, только на основании жалоб пациента, невозможно установить точную причину расстройства пищеварения и признаков интоксикации. Для установления диагноза надо либо сдать кал на посев на дизентерийную группу или кровь на серологию (антитела к шигеллам).

Пути заражения, причины дизентерии у детей и взрослых

Источником дизентерии являются лица, страдающие хронической или острой формой заболевания, а также бактерионосители.

  • Пациенты с острой формой максимально заразны в первые несколько дней болезни. Острая форма длится около 3 месяцев, во время которых бактериовыделение не прекращается.
  • При хронической дизентерии — человек может выделять шигеллы только во время обострений, длительность такой дизентерии более 3 месяцев.
  • Самые непредсказуемые и опасные бактериносители — это лица с малосимптомным течением заболевания, при стертых или легких ее формах, когда заболевание не ярко выражено, а человек выделяет бактерии, вызывающие дизентерию.

Причиной дизентерии у детей и взрослых является несоблюдение правил личной гигиены, употребление зараженных продуктов. Механизм заражения этим инфекционным заболеванием только фекально-оральный, который происходит различными путями:

  • Водный путь заражения- чаще всего им передается, так называемая дизентерия Флекснера.
  • Пищевой путь — в основном им передается дизентерия Зонне
  • Контактно-бытовой путь — передается дизентерия Григорьева — Шига.

Все виды дизентерии могут передаваться от человека к человеку через предметы быта, если при несоблюдении правил личной гигиены, они заражены фекалиями. Факторами передачи дизентерии и прочих кишечных инфекций являются вода, мухи, продукты питания, особенно молочные продукты, немытые фрукты и овощи, грязные руки, бытовые предметы, которыми пользуется больной человек.

  • Восприимчивость к дизентерии у человека высокая

Причем она практически не зависит от возраста и пола, однако, чаще всего дизентерия поражает детей дошкольного возраста, поскольку они зачастую не имеют должных гигиенических навыков. Причинами дизентерии и у детей, и у взрослых, может быть не только сам факт заражения, но и провоцирующие факторы, например, восприимчивость к кишечным заболеваниям увеличивается при наличии хронических или острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, при дисбактериозе кишечника (лечение).

Как и прочие кишечные инфекции, желудочный грипп, сальмонеллез, дизентерия чаще бывает в теплое время года, в осенне-летнее, поскольку благоприятные внешние условия способствуют активизации и размножению возбудителя заболевания.

  • После перенесения дизентерии у человека в течение года сохраняется иммунитет, который строго видоспецифичен.

Возбудитель заболевания может сохранять свою активность во внешней среде до 1,5 месяцев, а попадая на некоторые продукты, особенно на молочные изделия, способен и размножаться. Возникновение дизентерии начинается после проникновения шигелл в ЖКТ, затем размножаясь, возбудитель выделяет яды в кровь, эти токсины отрицательно воздействуют на сосуды, печень, кровообращение, на стенки кишечника и центральную нервную систему. Воспаление, которое возникает в слизистой тонкой кишки, может приводить к образованию глубоких язв в кишечнике.

Симптомы дизентерии у детей и взрослых

В установлении диагноза заболевания имеют важное значение данные о наличии вспышки дизентерии, регистрация случаев заболевания среди окружения больного, сезонность. Инкубационный период этой кишечной инфекции считается от нескольких часов до 5 дней, но чаще всего это 2-3 дня, поэтому с высокой точностью можно определить возможный источник заражения. Какие отличительные признаки дизентерии? Симптомы у взрослых при типичной клинической картине дизентерии следующие:

Дизентерия начинается остро, и симптомы в первую очередь носят признаки интоксикации организма, появляется высокая температура, головная боль, тошнота, снижение аппетита, падение артериального давления.

Боль в области живота тупая, сначала носит постоянный, разлитой характер. По мере развития интоксикации, она приобретает характер приступов, становится схваткообразной, чаще в левой стороне внизу живота или над лобком. Перед испражнением боль усиливается.

Для дизентерии характерно появление тенезмов, то есть ложных болезненных позывов на опорожнение, не заканчивающихся дефекацией. Также могут быть боли в прямой кишке при дефекации и еще несколько минут после опорожнения, тянущие боли в кишечнике могут отдавать в крестец.

Стул становится учащенным, свыше 10 раз в день, при этом часто появляются слизисто-кровянистые выделения, в тяжелых случаях при опорожнении кишечника появляются только кровянистые слизистые выделения.

Есть еще гастроэнтерический вариант протекания заболевания (не более 20% случаев). Для него лихорадка и интоксикация не предшествуют кишечным расстройствам, а по времени совпадают с ними. Дебютирует эта форма сразу со рвоты, жидкого водянистого стула. Со вторых-третьих суток может присоединиться и колит. Для этой формы очень характерно обезвоживание (в отличие от колитической), присутствуют вялость, падение АД, сухость слизистых и кожи, снижение отделяемой мочи.

Заболевание протекает в различных формах, от легкого недомогания, дискомфорта в кишечнике и субфебрильной температуры, до серьезного, тяжелого течения дизентерии, симптомы и лечение которой требуют срочной госпитализации больного — полный отказ от пищи, лихорадочное состояние, бледность кожных покровов, частый стул, рвота, неврологические нарушения.

При хронической дизентерии, симптомы заболевания уже не носят интоксикационных характер, однако сохраняется постоянная ежедневная диарея, каловые массы имеют чаще всего зеленоватый оттенок, кашицеобразные, человек теряет вес, появляется гиповитаминоз. При своевременном адекватном лечении в развитых странах практически не регистрируются случаи хронической дизентерии, поскольку применение антибиотиков, энтеросорбентов, эубиотиков, которых в современной фармакологической промышленности великое множество, успешно подавляют размножение шигелл.

Особенности дизентерии, симптомов у детей

Дизентерия у детей раннего возраста имеет ряд особенностей. Главные клинические проявления — это диарея с колитическим синдромом (малое количество каловых масс, появление крови, слизи в испражнениях) и симптомы общей интоксикации, которые ничем не отличаются от большинства инфекционных заболеваний — ухудшение самочувствия, повышенная температура, потеря аппетита. Колитический синдром бывает 90% случаев, но его проявления могут быть выражены не ярко, а лишь сочетаться с синдромом диспепсии.

В первый день болезни из-за спастического состояния кишечника, стул у ребенка становится скудным, вместо каловых масс может выделяться только мутная слизь с зеленью, иногда с прожилками крови.

Тенезмы, которые бывают у старших детей и взрослых, у детей раннего возраста заменяются плачем при дефекации, беспокойством, расслаблением заднего прохода. В отличие от детей постарше, у грудничков и детей до 3 лет живот обычно не втянут, а вздут.

Токсические формы дизентерии бывают у детей грудного возраста очень редко. Инфекционный токсикоз у них слабо выражен по причине физиологической гипореактивности к микробным токсикозам. Зато для них очень типичны эксикозы (обезвоживание), которое при рвоте и поносе развиваются достаточно быстро.

Симптомы дизентерии у детей проявляется частым обильным водянистым стулом, рвотой, резким снижением веса, поскольку происходят тяжелые нарушения водно-минерального и белкового обмена. Такие изменения могут приводить к сердечно-сосудистым нарушениям, к адинамии, парезу кишечника и другим тяжелым осложнениям.

У детей грудного возраста симптомы дополняются возникновением илеоколитов, илеитов с лихорадкой, резкой интоксикацией, постоянной рвотой, значительным падением массы тела, метеоризмом, обильным, частым, мутным, зловонным стулом. Установлено, что такие формы дизентерии обычно сочетаются со стафилококковой инфекцией, сальмонеллезом.

Самыми тяжелыми симптомами дизентерийной интоксикации у детей считаются судороги, помрачение сознания, цианоз, менингеальные явления, похолодание конечностей, а также у детей может возникать тахикардия, сердечно-сосудистая слабость, аритмия, падение артериального давления, приглушенность или глухость сердечных тонов.

Чем отличается симптомы дизентерии от прочих расстройств кишечника?

Дизентерией следует дифференцировать от различных прочих кишечных инфекций или неинфекционных заболеваний кишечника, таких как:

  • При токсикоинфекциях пищевых, сальмонеллезе

Эти заболевания начинается с многократной рвоты, озноба, боли, которая локализуется чаще всего в подложечной области. При пищевых отравлениях не бывает поражения толстой кишки и поэтому отсутствует спастическая боль слева в подвздошной области, также нет ложных позывов на дефекацию. При сальмонеллезе кал имеет зеленоватый оттенок или как говорят, вид болотной тины.

В отличие от инфекционной дизентерии он характеризуется хроническим процессом без заметной температурной реакции. Испражнения сохраняют вид каловых масс, при этом слизь и кровь равномерно смешиваются, образуя «малиновое желе», в которых и обнаруживают амеб — возбудителей болезни.

также не сопровождается симптомами спастического колита. Это заболевание начинается с поноса, сильной рвоты, кал имеет вид рисового отвара, не бывает высокой температуры, болей в животе и ложных позывов на дефекацию. Для холеры характерно стремительно нарастающие симптомы дегидратации, которая не редко приводит к тяжелому состоянию пациента.

Это интересно:  В кале белые вкрапления, точки, прожилки, комки у взрослого и ребенка

также для него не характерен спастический колит, иногда поражается толстая кишка, бывает высокая температура длительное время, специфическая розеолезная сыпь.

неинфекционного происхождения, возникает при отравлении химическими соединениями, а также он часто сопровождает такие заболевания, как гипоацидний гастрит, холецистит, уремию, патологию тонкой кишки. Такой колит не имеет сезонности, не является заразным заболеванием и связан с внутренними изменениями в ЖКТ.

Для этого заболевания характерны кровянистые выделения, но обычно без воспалительных процессов в толстой кишке. При геморрое только в конце акта дефекации к каловым массам примешивается кровь.

Рак прямой кишки — для этого заболевания также характерно диарея с кровью и симптомы интоксикации в стадии распада опухоли. Однако, онкологические заболевания не имеют острого характера протекания, отличаются наличием метастазов в отдаленных органах или регионарных лимфатических узлах.

Лечение дизентерии

Детей, у которых диагностируется дизентерия, особенно грудного и младшего возраста — до 3 лет, чаще всего госпитализируют. Взрослых больных можно лечить как в стационаре, так и дома, в зависимости от тяжести инфекционного процесса, возраста и состояния больного, или при невозможности проводить лечение и уход за больным в домашних условиях. Основное лечение заключается в назначении следующих препаратов:

  • При выборе противомикробных средств: легкие формы лечатся фуразолидоном, среднетяжелые и тяжелые предпочтительнее фторхинологны или цефалоспорины, аминогликозиды (канамицин).
  • Детям с первых дней болезни следует давать солевые, глюкозосолевые растворы — Регидрон, Оралит, Глюкосолан и пр. Разводить 1 пакетик таких средств следует в 1 литре воды, давать ребенку по чайной ложке каждые 5 минут, из расчета суточной дозы 110 мл на 1 кг. ребенка.
  • Эубиотики — Бифидобактерин, Бактисубтил, Бифиформ, Риофлора иммуно, Бификол, Примадофилюс, Лактобактерин, Линекс и пр. Поскольку антибактериальные препараты усугубляют симптомы дисбактериоза кишечника, обязательно показаны эубиотики, которые назначаются курсом не менее 3-4 недель (см. весь список аналогов Линекса).
  • По показаниям врач может назначить иммуномодуляторы, витамины, а также вяжущие средства и спазмолитики.
  • После острого процесса для ускорения регенерации рекомендованы микроклизмы с растительными отварами, настоями — Винилин, эвкалипт, ромашка, масла облепихи, шиповника.
  • Адсорбенты, энтеросорбенты — Смекта, Полифепан, Полисорб, Фильтрум СТИ (интсрукция по применению), активированный уголь и пр.
  • Ферментные комплексные препараты — Фестал, Креон, Панзинорм, Мезим.
  • При хронической дизентерии, лечение антибиотиками менее эффективно, поэтому назначаются физиотерапевтическое лечение, эубиотики, лечебные микроклизмы.
  • Щадящая диета — слизистые супы, рисовый отвар или каша без соли, картофельное пюре. Насильно кормить ни ребенка, ни взрослого не стоит, главное условие — больше жидкости, пить можно несладкий, некрепкий чай, воду, молочную сыворотку. Исключить из рациона сдобу, мясо, сахар, кофе, все полуфабрикаты, готовые продукты, копчености, колбасы, сыры и пр. Только с 5 дня можно добавлять постепенно отварную рыбу, тефтели, омлеты, кефир. Через 2 недели переводить на полноценное, но диетическое питание.

Дизентерия у детей и взрослых

Дизентерия относится к острым кишечным инфекциям. Она довольно распространена повсеместно, причем заболеваемость увеличивается во время войн, различных бедствий и при нарушениях санитарных норм. Количество смертельных случаев во время эпидемий доходит до 7-8%.

Что такое дизентерия? Это полиэтиологическое заболевание, то есть оно вызывается несколькими видами патологических бактерий (бактериальная дизентерия), которые поражают отделы толстого кишечника. При этом на первый план выходят признаки интоксикации, а после – симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Диагноз дизентерия устанавливается бактериологически, т.е. определением возбудителя при посеве испражнений, но в некоторых случаях регистрируется, исходя из клинической картины или в период эпидемии.

Как возникает заболевание

Чаще всего встречается дизентерия Зонне, так как шигеллы этого вида хорошо сохраняются вне живого организма: в воде, в речном иле, в земле до нескольких месяцев и активно размножаются в продуктах: молоке, салатах, мясе, на некоторых фруктах и овощах. Распространению инфекции помогают мухи.

Шигеллы погибают при температуре выше 60°С. А так же их убивает обработка хлорсодержащими веществами.

Как передается дизентерия? Заболеваемость дизентерией наблюдается чаще летом, чем зимой, при употреблении некипяченой воды, немытых фруктов, купании в водоемах, при пользовании предметами обихода, игнорировании личной гигиены. Дизентерия – это болезнь «немытых рук». Заражение происходит через рот – фекально-оральным путем. Шигеллы выделяются в окружающую среду с испражнениями. Источник инфекции – больные и носители. Наиболее подвержены ей люди со второй группой крови и отрицательным резус-фактором.

Клиническая картина

Инкубационный период – период от момента появления в организме возбудителя (заражения) до проявления симптоматики длится от 1 до 5-6 дней. Шигеллы, проходя по пищеварительному тракту, оседают и поражают слизистую кишечника и вырабатывают экзо- и эндотоксины, которые нарушают нормальную функцию нервной, пищеварительной систем и влияют на сердце и сосуды.

По тяжести течения и выраженности симптомов различают формы: легкую, тяжелую и средней тяжести. Основными признаками дизентерии являются симптомы интоксикации и диспепсические расстройства.

Вначале выражены слабость, разбитость, потеря аппетита, а затем появляются характерные симптомы: повышение температуры выше 38°С, озноб, лихорадка. Признаки дизентерии у взрослого сопровождается тупыми, а затем и острыми болями в животе, поносом – от 5 до 20 раз за сутки. Позывы резко болезненные, акт дефекации уменьшает интенсивность болей и резей. Внешний вид кала характерен: он жидкий, с примесью слизи. Впоследствии кал становится слизистым с прожилками крови. Через 3 дня кал становится скудным, но резкие боли остаются. Постепенно нарастают симптомы обезвоживания организма: сухость кожных покровов и слизистых, снижение артериального давления, частый пульс, постоянная жажда.

Выздоровление наступает при полном освобождении организма от шигелл, которое продолжается в течение месяца. При слабой иммунной защите формируется носительство, но чаще всего острая форма дизентерии переходит в хроническую или возникают постдизентерийные нарушения работы ЖКТ: нарушение перистальтики, секреции и всасывания. Иммунитет после болезни нестойкий и держится непродолжительное время.

Дизентерия у детей возникает значительно чаще, чем дизентерия у взрослых, но протекает значительно тяжелее: быстрее развиваются и ярко выражены симптомы интоксикации и обезвоживания. Признаки дизентерии у ребенка начинаются остро, с высокой температуры, жажды, беспокойства, вялости, рвоты, резкой потери веса. Стул частый, водянистый, слизь и кровь проявляются через несколько дней.

У детей чаще всего дизентерия протекает совместно с сальмонеллезом и стафилококковой инфекцией. Поэтому при подозрении на инфекцию ребенка необходимо срочно изолировать от детского коллектива и показать врачу.

Диагностика

Основными методами исследования являются:

  • бактериологическое исследование кала для обнаружения шигелл (при микроскопии возбудитель дизентерии на фото выглядит в виде небольшой палочки);
  • иммунологические методы (иммуноферментный анализ — ИФА, полимеразная цепная реакция – ПЦР и др.) для определения антигенов и токсинов в крови, моче, слюне, кале.

Бактериальную дизентерию следует дифференцировать с амебной дизентерией, которая чаще всего имеет хроническое течение и отличается не резко выраженными болями в животе, температурой – 37-37,5°С. Симптомы этих инфекций одинаковые, но возбудители и принципы лечения разные.

Принципы лечения

Лечение дизентерии у взрослых можно проводить в инфекционном отделении и в домашних условиях. Только врач-инфекционист может дать рекомендации и рассказать, как лечить дизентерию дома.

Основными лекарственными средствами являются:

  • антибиотики группы фторхинолонов: офлоксацин;
  • цефалоспорины: цефазолин, цефтриаксон;
  • аминогликозиды: гентамицин;
  • нитрофураны: фурадонин, фуразолидон;
  • энтеросорбенты: полифепан, энтеродез, регидрон;
  • ферменты: панзинорм, фестал;
  • корректоры биоценоза – пробиотики: бифидумбактерин, линекс, бактисубтил;
  • спазмолитики: папаверин, но-шпа, платифиллин;
  • при дизентерии Флекснера и Зонне – поливалентный бактериофаг.

При тяжелом течении проводят внутривенное введение растворов: неогемодез, раствор Рингера, реополиглюкин, трисоль, ацесоль.

Лечение дизентерии невозможно без правильного питания. С появлением диспепсических симптомов необходимо ограничить больного в приеме пищи и давать много жидкости: вода, отвары, чай, куриный бульон. После прекращения диареи больному можно давать молочную сыворотку для нормализации микрофлоры кишечника и продукты, которые не вызывают брожение и газообразование в кишечнике: хлеб грубого помола или сухари, печенные или вареные овощи и фрукты, проваренное мясо, творог, различные каши. Переход на обычное питание проводится не сразу, а постепенно. Через 3-4 месяца возможен переход на общий стол.

Лечение дизентерии у детей в остром периоде необходимо проводить только в стационаре. Принципы лечения те же, но из антибиотиков в основном используются пенициллины и фуразолидон.

Лечение дизентерии в домашних условиях возможно при легком течении и предусматривает изоляцию больного от членов семьи, особенно детей. Желательно обеспечить асептические условия по мере возможности: следить за чистотой рук больного, выделить отдельную посуду, полотенце, обрабатывать унитаз хлорсодержащими веществами.

Как предупредить болезнь

Основным методом профилактики является нормализация социально-экономических и улучшение санитарно-гигиенических условий жизни. Постоянно проводимый контроль за источниками воды и пищевыми предприятиями снизит количество случаев инфекции.

Профилактика дизентерии заключается в соблюдении правил личной гигиены, выявлении всех больных с кишечными инфекциями.

Дизентерийный очаг подвергается тщательной обработке: текущей и заключительной дезинфекции.

Выписка больных проводится через 3 дня после появления нормального стула и при отрицательном бактериальном посеве кала. Диспансерное наблюдение пациентов после болезни, носителей, больных с хронической формой проводится в течение полугода.

Меры предупреждения дизентерии Флекснера и Зонне предусматривают вакцинацию, но она позволяет не возникнуть заболеванию лишь одного из подвида, и поэтому не получила широкого распространения. Прививку от дизентерии – шигеллвак проводят в специализированных центрах:

  • людям, выезжающим в страны с недостаточно высоким социально-экономическим уровнем;
  • детям перед поездкой в оздоровительные лагеря;
  • работникам баклабораторий и инфекционных больниц;
  • лицам, работающим в сфере питания и коммунальных предприятиях.

При необходимости вакцинацию повторяют по мере снижения иммунитета.

Видео о дизентерии:

Статья написана по материалам сайтов: progastromed.ru, krohababy.com, womanadvice.ru, zdravotvet.ru, gastros.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий