Морфологические различия видов гельминтов и их яиц

Знание морфологических особенностей яиц и личинок паразитических червей является необходимой предпосылкой для прижизненной и дифференциальной диагностики гельминтозов животных.

Яйца гельминтов.Размер яиц у разных видов гельминтов сильно колеблется. Например, самые крупные яйца возбудителя нематодироза жвачных превышают по длине яйца описторха плотоядных в 9-10 раз.

Чтобы отнести яйца гельминтов к определенным группам по величине, целесообразно исходить из следующих ориентировочных размеров их длины:

  1. очень крупные — от 0,15 мм и больше (Nematodirus spathiger);
  2. крупные — 0,1-0,14 мм (Fasciola liepatica);
  3. средние — 0,06-0,09 мм (Ascaris suum);
  4. мелкие — 0,03-0,05 мм (Dicrocoelium lanceatum);
  5. очень мелкие — менее 0,03 мм (Opisthorchis felineus).

Яйца представителей разных классов паразитических червей различаются по величине, форме, цвету и строению скорлупы (оболочек) и зрелости (сформирована внутри личинка или нет).

Яйца трематод чаще овальной формы с крышечкой на одном полюсе. Скорлупа гладкая, у некоторых видов она снабжена филамептами (отростками), бугорками. Окраска яиц от светло-серой до коричневой (чаще желтая). Одни виды трематод выделяют яйца незрелые (содержат желточные клетки п оплодотворенную яйцеклетку), другие — зрелые (внутри мирацидий).

Яйца цестод бывают двух типов:

У лентецов они напоминают яйца трематод (овальные с крышечкой). Яйца цепней резко отличаются по строению от яиц гельминтов других классов: они чаще средней величины, округлой формы, серого цвета, зрелые (внутри зародыш — онкосфера с тремя парами эмбриональных крючьев).

Яйца скребней имеют овальную, эллипсоидную и веретенообразную формы; размер их от среднего до крупного.

Выделяемые во внешнюю среду яйца содержат внутри личинку — акаптор с очень мелкими эмбриональными крючочками на одном из полюсов (зрелые).

Яйца нематод отличаются от яиц трематод отсутствием крышечки; от яиц цестод — отсутствием онкосферы. Размеры, форма, строение и цвет скорлупы яиц нематод очень разнообразны. Наружная оболочка гладкая, бугристая, ячеистая; толщина скорлупы варьирует от тонкой (у стронгилят) до толстой (у триходефалов). У большинства нематод яйца овальной формы, у некоторых — круглые (у параскариды). Большинство нематод выделяют наружу незрелые яйца на предсегментационной стадии или нескольких шаров дробления, меньшинство — зрелые (внутри яйца сформирована личинка).

Яйца паразитических червей надо дифференцировать от органических включений (спор крахмальных зерен, грибов, пыльцы растений и др.), яиц клещей и других включений. Основные отличительные признаки яиц гельминтов: структурность скорлупы (чаще сложного строения, нередко наличие крышечки, пробочек) и внутренняя организация яйца (зародыш на разных стадиях развития). Яйца клещей в большинстве случаев значительно крупнее яиц гельминтов.

Личинки нематод. Руководствуясь описанными выше методами прижизненной диагностики гельминтозов личинок одних круглых червей: обнаруживают в свежевыделенных фекалиях жвачных (диктиокаулов и протостронгнлид), других — в полежавших не менее 16 ч во внешней среде фекалиях жвачных, а также лошадей, свиней, собак и птиц (желудочно-кишечных стронгилят), третьих — в коже крупного рогатого скота и лошадей (микроонхоцерков), четвертых — в крови лошадей и крупного рогатого скота, пятых — в мышцах уха свиней п плотоядных (мышечных трихинелл).

Живые личинки нематод удлиненной формы, серого цвета, обладают подвижностью. Их различают по длине и толщине тела, форме головного и хвостового концов, особенностям внутреннего содержимого и активности движения.

Морфологические особенности яиц и личинок гельминтов, цист кишечных патогенных простейших

Для яиц гельминтов характерна определенная морфологическая структура. Они имеют оболочку специфического строения, что сразу жебтличает их от сходных образований, обнаруживаемых в почве, воде, осадке сточных вод, нечистотах и т.д. Яйца гельминтов содержат яйцеклетку, бластомеры, развитые личинки или желточ- ные клетки; имеют постоянные размеры, известна и плотность некоторых из них. B связи с этим мы даем краткую характеристику морфологических особенностей зародышей наиболее распространенных возбудителей болезней и приводим краткое описание яиц и личинок гельминтов.

Общая характеристика яиц трематод. Форма яйца трематоды чаще овальная, округленная, реже удлиненная, окраска золотистая, желто-коричневая, бурая и светло-серая. Ha одном из полюсов у, большинства яиц имеется крышечка. Внутри яйца — яйцеклетка, вокруг которой расположены желточные клетки в виде шаров или’ же сформировавшийся мирацидий. Ha наружной поверхности одних яиц имеется бугорок или шип, у других — филаменты в виде 2 ни- тей, идущих OT полюсов (рис. 7).

Ф а с ц и о л a (Fasciola hepatica). У фасциол яйца овальные, очень крупные (130—145 X 70—90 мкм), желтовато-бурого цвета, имеют двухконтурную оболочку с крышечкой на одном полюсе и утолщением оболочки на противоположном; внутри яйца желточные клет- ки, которые заполняют все яйцо.

Фасциола гигантская (Fasciolagigantica).Яйцaтaкиeжe, как и у предыдущего вида, размер их 150—190 x 75—90 мкм. Яйца фасциолы овальной формы, на одном полюсе крышечка, на другом штифтик; величина вариабельна. Яйца фасциол сходны с яйцами парамфистомы. При исследовании объектов окружающей среды необходимо их строго дифференцировать. Отличительные признаки: яйца парамфистомы серой или светло-серой окраски (яйца фасциол жщіто-золотистого цвета); пространство у полюса, на котором име- етЬя крышечка, не заполнено клетками, тогда как у яиц фасциол желточные клетки заполняют всю полость.

Д и к p о ц e л и у м (Dicrocoelium lanceatum). Яйца мелкие (38—45 X x 22—30 мкм), асимметричные, с толстой двухконтурной пигментированной оболочкой (коричневого цвета); слабо заметная крышечка находится на уплотненном полюсе яйца. B зрелых яйцах виден зародыш — мирацидий, в основании которого выделяются 2 крупные овальные клетки. Одна сторона яйца уплощена и слегка вогнута.

Описторх (СфлзФогсЫзГеНпеиз^Яйцабледно-желтой окраски, с нежной двухконтурной тонкой, гладкой оболочкой, с крышечкой на одном полюсе и утолщением скорлупы на противоположном кон-

Рис. 7. Яйца трематод.

1 — Nanophyetus schikhobalowi; 2 — Opisthorchis felineus; 3, 4 — Dicrocoelium lanceatuni незрелое и зрелое; 5 — Clonorchis sinensis; 6 — Paragonimus westermanii; 7 — Metagonimus yokogawai; 8 — Fasciola hepatica; 9 — Schistosoma japonicum; 10 — S. haematobium; 11 — S. mansoni; 12 — Fasciolopsis buski.

це; их размер 11—19 x 23—34 мкм. Нижняя половина яйца расширена. Содержимое мелкозернистое.

Шистосома кровяная (Schistosomahaematobium)^fiua овальные, без крышечки, с большим шипом на полк»сет расположенном вдоль продольной оси яйца; размер 120—160 X 50—73 мкм.

Шистосома Мэнсона (Schistosomamansoni)^fluaBBHfle длинного овала с крупным боковым шипом в виде загнутого крючка, их размер 130—180 x 60—80 мкм.

Шистосома японская (SchistosomajaponicumKutsurada). Яйца бледно-желтого цвета, овальные (в виде укороченного овала), без крышечки, с рудиментарным боковым (не постоянно) крючком; их размер 70—100 x 50—65 мкм.

Клонорх (Clonorchis sinensis). Размеры яиц 27—35 x 12—19мкм, форма грушевидная, разница в радиусах полюсов значительная. Асимметрия яиц выражена не всегда. Оболочка шершавая, толстая. Выступы оболочки перед крышечкой хорошо выражены. Границы крышечки в виде извилистой линии, крышечка высокая.

Метагонимус (Metagonimusjokogawai). Яйца по форме напоминают лимон, симметричны, оболочка гладкая, тонкая. Выступы области перед крышечкой не выражены, граница крышечки в виде ровной тонкой линии. Крышечка плоская, слабо различима. Бугорок на противоположном полюсе крышечки хорошо заметен. Размер яиц 26—28 x 15—17 мкм.

П a p а г о н и м у с (Paragonimus westermani). Яйца золотисто-желтого или коричневого цвета, овальные, крупные с крышечкой на несколько уплощенном полюсе, крышечка как бы несколько вдавлена в яйцо. Размер яиц 80—118 X 48—60 мкм.

Нанофиетус (Nanophyetus schikhobalowi, Skrjabini et Podja- polskaja, 1933). Зрелые яйца размером 62—72 x 43—48 мкм, овальные, светло-коричневого цвета с золотистым отливом; в середине — зародышевая клетка, окруженная крупными желточными клетками.

Фасциолопсис (FascioIopsis buski). Яйца крупные (130— 140 X 80—95 мкм), овальной формы, суженные к обоим полюсам, серовато-желтого цвета, с тонкой скорлупой. Ha одном полюсе яйца имеется крышечка, на другом тупое утолщение скорлупы (либо ме- дианно, либо асимметрично).

Гетерофиес (Heterophyes heterophyes). Яйцаразмером 28—‘ 30 X 15—17 мкм, овальные, с толстой скорлупой коричневого или! желтого цвета, с крышечкой на одном полюсе и утолщением скорлупы на другом; внутри яйца сформированная личинка.

Общая характеристика яиц цестод. Яйца различаются по форме. Наружная оболочка у одних яиц тонкая, легко разрушается, у других толстая; внутри зародыш или онкосфера овальной формы, с эмбриональными крючками. Снаружи яйца некоторых цестод имеют филаменты в виде нитей. Окраска яиц чаще светлая, светло-жел- тая> реже желто-коричневая (рис. 8).

, , Рис. 8. Яйца цестод.

1, 2 — Taeniidae spec., яйцо и онкосфера; 3 — Hymenotepis nana; 4

— HymenoIepis dìminuta; 5 — DiphyIlothrium latum; 6, 7 — Dipilidiuńrcaninum, Яйцо и кокон.

■ JI e н т e ц ш и p о к и й (Diphyllobothrium latum). Яйцо овальное с гладкой прозрачной оболочкой желтоватогоцвета. Ha одном полюсе яйца имеется крышечка, на другом бугорок, более выпуклый, чем у яйца нанофиетуса, часто один его край приподнят над поверхностью оболочки. Размеры 70—83 x 50—54 мкм.

Лентец чаек (ОірЬуІІоЬоіЬгіитбепбгйісигп).Яйцосходнос яйцом лентеца широкого, но меньше него. Размеры 50—87 x 38— 48 мкм.

Дипилидиум (Dipilidium caninum). Яйца овальной, почти круглой формы, с прозрачной оболочкой красноватого оттенка. Размеры 35—40 мкм. Похожи на яйца карликового цепня, но у них отсутствуют филаменты в межуточном веществе, между оболочками яйца и онкосферы. B яйце находится 6-крючная онкосфера. Яйца (8—115) собраны в овальные капсулы размером 20 x 130 мкм.

Вооруженный (Taenia solium) и невооруженный цепенц (Taeniarhynchus saginatus). Яйца имеют тонкую прозрачную оболочку, снабженную двумя нитевидными придатками (филаментами). Внутри яйца находится зародыш (онкосфера), заключенный в толстую двухконтурную радиально исчерченную оболочку желтовато- коричневого цвета. Размер онкосферы 28—44 x 28—38 мкм. Зародыш снабжен 3 парами крючьев.

Цепень карликовый (НутепоІерізпапа).Яйцозллипсоид- ной формы с прозрачными бесцветными оболочками. B яйце находится развитая 6-крючная онкосфера. Оболочки онкосферы (размер 18— 29 мкм) на полюсах прерываются, в отверстиях образуются небольшие выпячивания наружу, от которых отходят в межуточное вещество по 4 филамента, которые, по-видимому, и удерживают онкосферу в центре яйца. Размер яиц 45 x 37 мкм.

Цепень крысиный (Нутепо1ерІ8сВтіпЩа).Яйцопочтиша- ровидной формы с толстой двухконтурной оболочкой, с едва заметной поперечной исчерченностью, желтоватого цвета. B яйце находится 6-крючная онкосфера. Размер яйца 60—80 x 72—86 мкм, онкосферы 18 X 36 мкм.

Эхинококк и альвеококк (Echinococcusgranulosisand alveococcus multilocularus). Размер яиц 36 X 32 мкм.

Общая характеристика яиц нематод. Яйца различной формы и величины; чаще встречаются овальные, округлые, симметричные, но бывают бочковидные с пробочками на полюсах, вытянутые и асимметричные. Покрыты скорлупой, состоящей из нескольких оболочек, защищающих зародыш от воздействия механических и химических факторов. Наружная поверхность у одних яиц гладкая, у Других ячеистая или бугристая (рис. 9). Окраска неодинаковая: одни из них желтовато-коричневые, другие бесцветные. Яйца выделяются во внешнюю среду в предсегментационный период, с шарами Дробления и развившейся личинкой ребышев H.B. и др., 1997].

A с к a p и д a (Ascaris Iumbricoides). Оплодотворенное яйцо оваль-

ной формы с толстой многослойной оболочкой. Наружная белковая оболочка крупнобугристая, желто-коричневого цвета. Внутри яйца шаровидный бластомер, занимающий центральное положение. Размер оплодотворенных яиц 50—70 x 40—50 мкм. Иногда яйца лишены белковой бугристой оболочки. Яйцо бесцветное или с серозеленым оттенком. Неоплодотворенное яйцо сильно вытянуто. Наружная белковая оболочка тонкая, мелкобугристая с отдельными большими и резко выступающими буграми, уплощена на полюсах, темно-желтого цвета. Содержимое яйца заполнено крупными полигональными желточными клетками. Размер неоплодотворенных яиц 50—106 X 40—50 мкм.

A с к a p и д а с в и н e й (Ascaris suum). Яйца морфологически неотличимы от яиц аскариды человека, овальной формы, размером 50— 75 X 40—50 мкм, покрыты толстой крупнобугристой скорлупой; внутри яйца расположена округлая зародышевая клетка; окраска темно-коричневая или бурая.

Это интересно:  Морфология и физиология гельминтов

Власоглав (Trichocephalus trichiurus). Яйца бочкообразной формы с толстой многослойной оболочкой, желто-коричневого цвета.

Острицы (Enterobius vermicularis). Яйца овальной асимметричной формы, одна сторона выпуклая, другая уплощена. Оболочка гладкая, бесцветная, многослойная. Внутри яйца зародыш — на разных стадиях развития, вплоть до личинок. Размер 50—60 X 20— 30 мкм.

Анкилостома (Ancylostoma duodenale). Яйцо овальной формы с тупозакругленными полюсами, с тонкой прозрачной оболочкой, бесцветные. Только что выделившиеся яйца имеют 1—2—4 бластомера. Размер яйца 56—60 X 34—40 мкм.

Некатор ^Mecator americanus). Яйца имеют то же строение и те же особенности, что и яйца анкилостомы, но немного длиннее и yжe (64—76 X 38—40 мкм).

T p и X о с т p о н г и л и д ы (Trichostrongylidae). Яйца удлиненные, с одним слегка заостренным и другим более тупым полюсом. Выделяемые самками сегментированные яйца содержат 8—24 шара дробления (бластомера); размер 30—70 X 40—43 мкм.

Стронгилиды (Strongylidae). Яйца эллипсоидной формы, размером 50—30 мкм. Из отложенных самкой яиц еще в кишечнике человека вылупляются рабдитовидные личинки длиной 200—300 мкм, характеризующиеся двойным расширением пищевода.

M e т а с т p о н г и л и д ы (Metastrongylidae). Яйца эллипсоидной формы, с бугристой оболочкой, содержат развитую личинку. Размер яйца 50—60 X 32—36 мкм.

Г e п а т и к о л a (Hepaticolas hepatica). Яйца коричневого цвета, бо- чонковидной формы, с пробочками на полюсах; скорлупа яйца состоит из 4 оболочек, радиально исчерчена; размер 49—54 x 28—32 мкм.

4 Гангилонема (Gangylonema oulchrum). Яйца прозрачные, с йшстой скорлупой, содержат сформированную личинку; размер 50—67 X 23—37 мкм.

T о к с о кара (Toxascaris Ieonina). Яйца округлой формы с толстой гладкой оболочкой; между оболочкой и зародышевой клеткой имеется слоистость.

Токсокара кошачья (ТохосагатузІах).Яйцаокруглой формы, на скорлупе мелкие ячеистые вдавливания; размер 65^ 77 X 60 мкм.

Аскарида птиц (АзсапсИа§аШ).Яйцаовальные,сероватог0ь цвета, размер 70—86 X 42—51 мкм; внутри яиц находится недиф- ференцированная зародышевая клетка, с обоих полюсов внутренняя полость остается не заполненной зародышем.

Общая характеристика яиц скребней (акантоцефал). Яйца бесцветные, овальной и веретенообразной формы, различной величины (92—105 X 46 мкм), скорлупа состоит из нескольких оболочек, внутри зародыш. Сходны с яйцами гельминтов.

B почве, воде водоемов, осадке сточных вод, в смывах, нечистог тах могут встречаться различные образования, имеющие некоторое сходство с яйцами гельминтов фис. 10). 1

Начинающие лаборанты могут принимать за яйца гельминтов пузырьки воздуха, пыльцу хвойных деревьев, растительные клетки из непереварившейся клетчатки, имеющие подчас толстые двухконтурные оболочки. Однако эти артефакты не имеют четкой внутренней структуры, характерной для яиц гельминтов.

Ha объектах окружающей среды можно обнаружить и споры съедобных губчатых грибов с правильной и четкой структурой, которые напоминают яйца гельминтов, но имеют более мелкие размеры (длина до 9—15 мкм); они значительно меньше яиц власоглавов.

Иногда в препаратах обнаруживаются растительные волоски, принимаемые за личинки Strongyloides stercoralis, но они не имеют характерного для гельминтов строения.

B почве часто могут встречаться яйца мелких клещей — светло- желтого цвета,овальные,крупные,размерами 107—123 X 68—81 мкм.

При исследовании объектов внешней среды необходимо дифференцировать также обнаруживающиеся в них споры, ооцис- ты, крахмальные зерна, имеющие некоторое сходство с яйцами гельминтов.

Общая характеристика личинок нематод. Личинки удлиненные, круглые (на сечении), подвижные, светло-серого цвета или бесцветные, задний конец нередко утонченный, внутренняя структура зернистая, а у личинок старшего возраста выполнена кишечными клетками.

Л и ч и н к и S t r о n g у 1 о i desSt e r с о r a 1 i s имеютдгшну 500 мкм, без чехлика, пищевод занимает около половины длины тела, хвост тупой или разветвленный.

Рис. 10. Организмы, отдельные клетки и различные образования, стимулирующие яйца и личинки гельминтов (для сравнения представлены яйца некоторых гельминтов).

1, 8 — растительная клетка; 2 — спора растений; 3 — спора сморчка; 4 — спора ликоподия; 5 — яйцо коловратки; 6 — пыльца хвойных деревьев; 7 — спора белого гриба; 9 — ооциста кокцидий; 10 — волосок; 11 — Balanfidium coli; 12 — клетка картофеля; 13 — неоплодотворенное яйцо Asc. lumbricoides; 14 — деформированная онкосфера Taeniidae spec.; 15 — яйцо Fasciola hepatica; 16 — яйцо Enterobius

Личинки TrichostrongyIus 8рр.имеютдлинутелаоко- ло 750 мкм. Просвет кишечника не прямой, а зигзагообразный, хвостовой конец закруглен и имеет форму кнопки.

Личинки Necator arnericanus имеютдлинутелаоколо 590 мкм, чехлик заметно исчерчен, особенно в хвостовой части тела, ротовой выступ кажется темным; передний конец тела (но не чех- лика) закруглен подобно концу куриного яйца, передняя часть кишечной трубки такого же диаметра, как бульбус пищевода, хвостовой конец резко заострен.

Л и ч и н к и A n с у 1 о s t о m a d u о d e n a I e имеют длину около 660 мкм, длина чехлика 720 мкм, исчерченность чехлика менее выражена; ротовой выступ менее заметен; передний конец тела (нр не чехлика) тупой, диаметр кишечной трубки меньше, чем бульбус пищевода, хвостовой конец тупой.

Характеристика цист отдельных видов патогенных кишечных простейших. B окружающей среде могут быть обнаружены цистьГ следующих видов патогенных кишечных простейших: дизентерийной амебы, лямблий и балантидий. Bo внешнюю среду выделяются также цисты непатогенных кишечных простейших, имеющих дифференциально-диагностическое значение. K ним относятся цисты кишечной амебы, амебы Гартмана, карликовой амебы, йодаме- ба Бючлии, амебы Мошковского, хиломастикс Меснили. Цисты каждого вида кишечных простейших отличаются друг от друга размерами, строением оболочки, морфологической структурой цитоплазмы и ядра, имеют различное количество ядер в цитоплазме (рис. 11).

Дизентерийная амеба (Entamoebahistolytica).^CTbiHa неокрашенных препаратах округлые, бесцветные, с двухконтурной оболочкой,диаметром 10—15мкм.Средниеихразмеры ll,7il,2 мкм. B свежем препарате заметна бесцветная оболочка. Четырехъядерные цисты размерами до 10 мкм относятся к Entamoeba hartmanni. Ha окрашенных раствором Люголя препаратах хорошо заметны ядра (1—2—4) с расположенной в центре кариосомой и окрашенная в коричневый цвет гликогеновая вакуоль, которая особенно сильно выражена у незрелых (одноядерных) цист. Зрелые цисты имеют 4 ядра. Ha окрашенных железным гематоксилином препаратах цитоплазма серого цвета. B ней содержится по 1—4 ядра с серпообразно расположенными на их внутренней оболочке зернами хроматина и лежащей в центре точечной кариосомой. B цитоплазме незрелых цист четко контролируются гликогеновая вакуоль в виде светлого пятна и палочковидные с закругленными концами хроматоидные включения черного цвета, размеры и количество которых у отдельных цист варьируют. Хроматоидные включения обнаруживаются у 10—50 % цист гистолитической амебы.

Лямблия (Lamblia intestinalis). Цисты овальные, размером 10,8—16 X 6,7—10,8 мкм, средний их размер 8,3 X 11,9 мкм. Оболоч-

Рис. 11. Цисты кишечных простейших.

_3___ кишечной амебы; 4—6 — дизентерийной амебы; 7—9 — амебы Гартмана;

0nrl2 — подамебы Бючлии; 13—15 — карликовой амебы; 16—18 — лямблии;

ка толстая, двухконтурная. B цитоплазме цист содержатся 2 или 4 ядра и свернутый жгутиковый аппарат. »

Балантидий (Balantidium coli). Цистыокруглые, размером’ 40—60 мкм, оболочка толстая, двухконтурная. 1

Ha окрашенных препаратах хорошо видны макронуклеус, а иног* да и вакуоли.

Цисты непатогенных кишечных простейших. K и ш e ч н а я а м e«

б a (Entamoeba coIi). Цисты округлые, размером 14—20 мкм, имеют бесцветную хорошо заметную оболочку, содержат 1—2—4—8 ядер, гликогеновую вакуоль, иногда хроматоидные тельца с заостренными концами. Зрелые цисты имеют 8 ядер. Вакуоли выявляются в нативных и окрашенных раствором Люголя препаратах.

Карликовая амеба (ЕпбоНтахпапа).Цистысферические, овальные, иногда неправильной формы, размер 5—8 мкм, содержат 2—4 ядра, кариосома в ядрах цисты обычно прилегает к ядерной оболочке.

И о д а м e б а Б ю ч л и и (Jodamoeba butschlii). Цисты сферические, овальные или неправильной формы, размером 8—16 мкм, содержат 1, а иногда 2 ядра, прилегающие к оболочке. Ядро окружено ахроматической зоной. B цитоплазме цисты имеется крупная вакуоль, содержащая гликоген, хорошо видимая на окрашенных препаратах. Раствором Люголя вакуоль окрашивается в интенсивно коричневый цвет.

A м e б a M о ш к о в с к о г о (Entamoeba Moshkovskii). Амеба обнаруживается в сточных водах. Цисты 2—4-ядерные, не отличаются по своему строению от цист дизентерийной амебы.

Хиломастикс Меснили (ChilomastixMesnili).4HCTbi грушевидной формы, размером 5—10 X 4—6 мкм, оболочка толстая. B окрашенной цисте заметно ядро с разбросанным хроматином и кариосомой, которое располагается сбоку от вертикальной оси.

Клетки, симулирующие кишечные простейшие, бластоцистис (Blastocystis hominis) могут напоминать цистные формы кишечных простейших неопределенного вида (рис. 12).

Плоские черви — описание, морфология и цикл развития

Плоские черви — описание, морфология и цикл развития

Все представители класса ленточных гельминтов, или цестод, имеют вид ленты. Их тело (стробил) состоит из члеников (проглотид), головки (сколекса) и шейки. Возбудителей цестодозов делят на два отряда: лентецов и цепней.

Длина тела у разных паразитов, как и количество члеников (от трех-четырех до нескольких тысяч), варьирует от 0,5 мм до 10 и даже до 20 м.

Головка у гельминтов снабжена присосками (органы фиксации), у ряда цепней — хитиновыми крючьями, у лентеца — специальными присасывательными щелями — ботриями. Пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы отсутствуют. Все цестоды — гермафродиты: молодые членики бесполые, затем у них появляются мужские, а потом женские половые органы. По мере развития особи мужские половые органы атрофируются, а женские бурно развиваются. У зрелого членика имеется матка, заполненная огромным количеством яиц. Наличие матки является дифференциальным признаком — по ее специфической форме распознаются отдельные виды цестод:

  • у лентецов матка имеет вид сильно извитой трубки, открывающейся на поверхности членика;
  • у цепней она замкнутая, мешковидная.

Яйца лентецов и цепней различной структуры: у лентецов они имеют на полюсах крышечку и утолщение оболочки в виде бугорка, содержат наряду с зародышевыми желточные клетки, у цепней наружная оболочка нежная, иногда она снабжена особыми отростками — филаментами. Внутри яйца находятся сформированный зародыш (онкосфера) с собственной ободочкой и три пары эмбриональных крючьев.

Сформировавшиеся яйца цепней из-за отсутствия выводного отверстия матки не могут свободно выходить во внешнюю среду, а выделяются вместе с отделившимися от тела зрелыми члениками (с калом). Яйца лентецов свободно выделяются во внешнюю среду, где происходит весь процесс превращения яйца в зародыш. Большинство цестод — биогельминты, развиваются с двойной (цепни) или тройной (лентецы) сменой хозяев.

Лентец широкий — описание

Лентец широкий (Diphyllobothrium latum) — один из самых крупных паразитов человека, достигающий в длину 10 м и более. Головка (сколекс) его продолговато-овальной формы, сплющена с боков, имеет две глубокие щели — ботрии, которыми лентец присасывается к стенке кишки. Тело состоит из множества коротких и широких (у головного конца) члеников, принимающих квадратную форму по направлению к хвостовой части тела, где они более зрелые. В центре зрелых члеников видна заполненная яйцами матка в виде розетки, имеющая выводное отверстие.

Одна взрослая особь лентеца широкого выделяет ежедневно несколько миллионов крупных, овальных яиц серого, иногда желтоватого цвета.

Оболочка яиц тонкая, гладкая, двухконтурная, с крышечкой на одном полюсе и небольшим бугорком — на другом. Яйцо заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток. Следует учитывать, что яйца лентеца широкого сходны с яйцами нанофиета, однако у последнего они более вытянуты, оболочка их толще и шероховатая, крышечка грубее, бугорок крупнее и грубее, очень слабо выдается над поверхностью оболочки.

Цикл развития лентеца широкого происходит с тройной сменой хозяев. Окончательным хозяином могут быть человек, собака, кошка, свинья, медведь, лиса, тюлень, нерпа, морж и некоторые другие животные. Промежуточный хозяин — пресноводные рачки (циклопы), дополнительный — пресноводные рыбы (щука, налим, окунь, ерш и др.).

Яйца лентеца широкого выделяются в окружающую среду с испражнениями и для дальнейшего развития должны попасть в водоем, где в них созревает свободно плавающая личинка (корацидий) круглой формы, с ресничками. Корацидий заглатывается пресноводными рачками, а те, в свою очередь, рыбами.

В теле рыб личинки разносятся в различные органы и превращаются во вторую форму — плероцеркоид; особенно много таких личинок в икре рыб. Плероцеркоид — это небольшой белый червячок длиной до 10 мм, имеющий головку с ботриями; капсула и реснички у него отсутствуют; тело на членики еще не разделено. При употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы или икры личинки попадают в кишки человека, где в течение двух месяцев превращаются в зрелых особей паразита.

Это интересно:  Исследование на гельминтозы: что это, как сдавать анализ крови и скрининговое обследование

Заболевание, вызываемое широким лентецом, именуется дифиллоботриоз и протекает обычно с нечеткой клинической картиной. У некоторых больных развивается пернициозоподобная анемия.

Диагноз ставится на основании обнаружения в кале яиц лентеца широкого.

Цепень бычий — Цепень невооруженный — описание

Несмотря на ежедневное отделение шести — восьми и более зрелых члеников, длина цепня не уменьшается, так как в зоне роста образуются все новые членики.

Яйца бычьего цепня округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная, снабжена двумя нитевидными придатками. Внутри яйца находится зародыш (онкосфера), снабженный тремя парами крючьев и окруженный толстой собственной двухконтурной, поперечно исчерченной оболочкой желтовато-коричневого цвета. У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается, поэтому при микроскопическом исследовании часто видны только онкосферы, иногда с остатками разорванной сморщенной оболочки яйца.

Окончательный хозяин бычьего цепня — человек, промежуточный — крупный рогатый скот. Половозрелые особи паразитируют в тонкой кишке, а личинки находятся в межмышечной соединительной ткани. Вследствие особенностей строения матки, не имеющей выводного отверстия, яйца бычьего цепня выделяются во внешнюю среду с нижними зрелыми члениками паразита не только с калом при дефекации, но и при активном выползании члеников из кишок. Яйца, освободившиеся при разрушении члеников, содержат уже сформированную личинку — онкосферу.

При попадании члеников во внешнюю среду происходит загрязнение почвы, травы, сена, мест содержания скота, пастбищ. Вместе с загрязненным кормом онкосферы попадают в пищевой канал крупного рогатого скота, где освобождаются от оболочки, внедряются с помощью крючьев в капилляры стенки кишки, откуда могут быть занесены с током крови в любые органы. Основная масса их оседает в мышцах и превращается в цистицерки (финны) — пузырьковидные образования белого цвета длиной до 5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. К стенке цистицерка на тонкой шейке прикреплен ввернутый внутрь сколекс (просвечивается в виде белой точки). Цистицерк заключен в капсулу или цисту.

В мышцах крупного рогатого скота финны могут сохраняться один-два года, а затем погибают. Человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны. В тонкой кишке человека головка финны выворачивается, прикрепляется к стенке кишки и через 2,5—3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита.

Заболевание, вызываемое цепнем невооруженным — тениаринхоз — характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, но иногда единственным признаком заболевания является выделение члеников во время дефекации (рекомендуется показать обследуемому препараты члеников). Кроме того, проводят также макроскопическое исследование кала (выявление члеников).

Тениаринхоз диагностируют также с помощью ректального или перианального соскоба, поскольку при активном выползании члеников происходит выдавливание яиц, остающихся на стенках прямой кишки и на коже вокруг заднего прохода. Обычные копрологические методы исследования при тениаринхозе малоэффективны, так как яйца и онкосферы редко встречаются в испражнениях.

Свиной цепень — Вооруженный цепень — Описание

Свиной, или вооруженный цепень (Taenia solium) вызывает сходное с тениаринхозом заболевание — тениоз.

Длина цепня до 3 м, головка снабжена четырьмя присосками и двойной короной крючьев (29—32 мелких и крупных), шейка тонкая, длиной до 10 мм. Молодые членики квадратные, более зрелые — продолговатые. Матка имеет 7—12 боковых ответвлений, у зрелых члеников заполнена яйцами, как и у бычьего цепня.

В яйцах находится сформированная личинка (онкосфера) округлой формы, с толстой, радиально исчерченной оболочкой, внутри которой видны крючья зародыша. При исследовании кала больных тениозом обнаруживаются онкосферы (нежная оболочка яйца легко разрушается).

Взрослая особь свиного цепня паразитирует в тонкой кишке человека. Отделившиеся от стробила зрелые членики пассивно выделяются с калом наружу.

Превращение онкосферы в цистицерк происходит в теле промежуточного хозяина (свиньи, собаки, кошки, дикого кабана, возможно, и человека). Сформировавшиеся за 2— 2,5 месяца цистицерки паразитируют в различных органах, но чаще всего — в межмышечной соединительной ткани. Человек (окончательный хозяин) заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса свиней, реже диких кабанов, зараженного цистицерками (финнами).

Диагноз основывается на обнаружении в кале больных члеников свиного цепня. Онкосферы бычьего и свиного цепня неразличимы, поэтому при выявлении их в испражнениях в лабораторном заключении указывают на наличие яиц тениид. Определенным дифференциально-диагностическим признаком служит отсутствие активного выползания члеников.

Свиной цепень может паразитировать у человека и в личиночной стадии, вызывая цистицеркоз.

Онкосферы, попавшие в желудок, освобождаются от оболочки, внедряются в стенку тонкой кишки и с током крови разносятся по всему телу, оседая в различных органах и тканях, где превращаются в цистицерков. Чаще всего они выявляются в мозге и в глазном яблоке, причем и в единичных экземплярах, и тысячами.

Форма цистицерков меняется в зависимости от локализации: в мышцах они удлинены, в рыхлой волокнистой соединительной ткани — округлые, в мозгу уплощены и имеют ответвления.

Методы диагностики заболевания зависят от локализации процесса: при поражении глазных яблок проводится офтальмоскопия; кожи, подкожной клетчатки, мышечной ткани — биопсия, обызвествленные цистицерки обнаруживают при рентгенологическом исследовании. Применяют также исследование спинномозговой жидкости и реакцию связывания комплемента.

Карликовый цепень — описание

Карликовый цепень (Hymenolepis nana) достигает в длину 30—50 мм (чаще всего 15—20 мм). Тело его беловато-сероватого цвета, нежное, легко рвется и состоит из множества мелких члеников.

Зрелые концевые членики заполнены яйцами, которые при разрушении члеников попадают в испражнения еще в кишках.

Яйца эллипсоидной формы, прозрачные, бесцветные, имеют тонкую, двухконтурную оболочку. Внутри яйца располагается прозрачная, бесцветная онкосфера, имеющая тонкую оболочку и три пары крючьев. От полюсов онкосферы отходят тонкие, резко преломляющие свет нити — филаменты.

Заражение происходит через загрязненные предметы обихода (горшки, стульчики, дверные ручки, игрушки), при общении с больным. Попав в пищеварительный канал человека, онкосфера высвобождается из яйца и активно внедряется в ворсинку, где развивается в личинку шаровидной формы — цистицеркоид. Под действием продуктов жизнедеятельности цистицеркоида ворсинки некротизируются, разрушаются или отрываются от слизистой оболочки и перевариваются. Освободившиеся паразиты попадают в просвет кишок, где присасываются к слизистой оболочке и развиваются во взрослых особей (цикл развития длится от 6—8 до 15 дней).

Карликовый цепень паразитирует, как правило, у детей в тонкой кишке, у взрослых встречается редко. Бывают случаи внутрикишечного заражения.

Диагноз основывается на обнаружении яиц карликового цепня в кале. Ввиду быстрого разрушения яиц, исследовать нужно свежий кал (не позже чем через 3 ч после выделения).

Крысиный цепень — описание

Крысиный цепень (Hymenolepis diminuta) достигает в длину 0,2—0,6 м.

Яйца крупные, круглые или слегка продолговатые, прозрачные, желтого цвета. Онкосфера небольшая, имеет шесть крючьев и собственную оболочку. Окончательный хозяин — крысы, мыши и другие грызуны (человек может стать окончательным хозяином случайно). Промежуточный хозяин — жуки, бабочки, блохи, многоножки.

Человек заражается случайно при заглатывании вместе с непропеченным хлебом или другими мучными изделиями вредителей зерна и муки, зараженных личинками цепня. У человека крысиный цепень паразитирует в кишках.

Диагноз ставят на основании обнаружения яиц крысиного цепня в кале.

Тыквовидный цепень — описание

Тыквовидный цепень (Dipylidium caninum) достигает в длину 0,7 м. Зрелые членики паразита напоминают по форме семечки огурца или тыквы.

Яйца очень похожи на яйца карликового цепня, но отличаются от них тем, что выделяются по нескольку штук (8—20) в одной общей оболочке — коконе. Этот вид цепня обычно паразитирует у собак. Человек заражается при случайном заглатывании личинок собачьих блох, которые являются промежуточным хозяином. У человека гельминт паразитирует в тонкой кишке, вызывая дипилидиоз.

Диагноз устанавливают при микроскопическом исследовании кала.

Эхинококк — описание

Эхинококк (Echinococcus) — очень мелкий паразит длиной до 2—6 мм. Тело его состоит из трех- четырех члеников, из которых первые два — бесполые, третий — гермафродит, а последний (самый крупный) — зрелый и содержит до 800 яиц (по другим данным, до 3000—4000). Головка гельминта имеет четыре присоска и 36—40 крючьев, расположенных в два ряда.

Окончательным хозяином паразита является собака, волк, гиена, шакал, лисица.

Яйца или членики эхинококка выделяются с испражнениями этих животных (членики могут выползать из заднего прохода и активно перемещаться по телу хозяина, по земле, траве) и загрязняют шерсть, воду, почву, траву. При попадании яиц с водой и пищей в тонкую кишку промежуточного хозяина (чаще всего травоядных млекопитающих или человека) находящиеся в них личинки (онкосферы) развиваются до инвазионной стадии, освобождаются от оболочки и с помощью крючьев проникают в кровеносные сосуды. Током крови они заносятся в печень, где большая часть их задерживается, а затем по малому кругу кровообращения проникают в легкие.

Яйца, попавшие в большой крут кровообращения, могут быть занесены в любой орган (чаще всего в головной мозг и трубчатые кости). Осев в том или ином органе, онкосферы формируются в финны, представляющие собой эхинококковый пузырь, заполненный жидкостью и содержащий массу мельчайших сколексов.

Заболевание, вызываемое эхинококком в финнозной стадии, называют эхинококкоз.

Первые три-пять месяцев пузырь эхинококка растет быстро, затем его рост замедляется и может длиться годами (10—20 лет). Различают однокамерный и многокамерный эхинококк. Однокамерный эхинококк представляет собой пузырь величиной от просяного зерна до головы ребенка. В пузыре образуются более мелкие дочерние пузыри, в которых находится большое количество головок. Из дочерних могут развиваться новые пузыри.

Полость многокамерного, или альвеолярного эхинококка заполнена конгломератом мелких сдавленных пузырьков со студенистой коричневой массой. У человека встречается редко. Развитие эхинококка в кишках окончательного хозяина длится 64—97 дней, продолжительность жизни паразита колеблется от 6 месяцев до 1 года и более. Личиночные формы гельминта (эхинококковые пузыри) сохраняют жизнеспособность в организме промежуточных хозяев, в том числе человека, на протяжении нескольких (иногда многих) лет.

Клиника эхинококкоза обусловлена давлением пузыря на окружающие ткани и нарушением функции внутренних органов, токсическим действием и сенсибилизацией организма. При разрыве эхинококкового пузыря возможно развитие аллергии вплоть до анафилактического шока.

Диагноз эхинококкоза основывается на обнаружении зрелых члеников или яиц паразита в испражнениях животного (собаки), подозреваемого на заражение эхинококкозом. Диагностика эхинококкоза у человека очень сложна, требует комплексного обследования больного, включающего клиническое наблюдение, рентгенологическое и лабораторное исследование.

Методы диагностики эхинококкоза

Из лабораторных методов исследования применяются общий анализ крови, внутрикожная аллергическая проба Касони, серологические реакции (гемагглютинации, латекс агглютинации, сколексолреципитации).

У ряда больных эхинококкозом в крови наблюдается увеличение количества эозинофильных гранулоцитов и СОЭ.

Проба Касони довольно специфична, но иногда, особенно при повторном проведении, может вызвать анафилактический шок, что ограничивает ее применение. Доступна и высокоспецифична реакция латекс-агглютинации.

Пунктат эхинококкового пузыря — прозрачная жидкость белого или желтого цвета, в случае нагноения в ней обнаруживаются лейкоциты. При микроскопическом исследовании осадка после центрифугирования пунктата могут быть выявлены обрывки оболочки в виде серовато-белых пленчатых образований, крючья и сколексы.

При вскрытии эхинококковых пузырей в зависимости от локализации паразита в испражнениях, содержимом двенадцатиперстной кишки, мокроте, моче можно обнаружить те же элементы эхинококка, реже — целые мелкие дочерние пузыри.

Альвеококк — описание

Альвеококк (Echinococcus multilocularis) вызывает альвеококкоз.

По своему строению очень напоминает эхинококк, но отличается от него размерами тела (1,3—2,2 мм), меньшим количеством и меньшими размерами крючьев на головке. Личинка альвеококка состоит из большого количества микроскопических пузырьков, тесно спаянных в один плотный узел, поэтому паразит назвали альвеолярным, или многокамерным. Пузырьки заполнены вязкой желтоватой жидкостью либо густой темной массой. У животных сколексы имеются почти в каждом пузырьке, у человека они встречаются реже.

Окончательным хозяином паразита являются лисицы, песцы, реже — волки и собаки. Промежуточные хозяева — грызуны, иногда человек.

Цикл развития альвеококка почти такой же, как и эхинококка. Хищники заражаются, поедая грызунов, а они, в свою очередь, заражаются, заглатывая онкосферы альвеококков, выделяющиеся с испражнениями окончательного хозяина. Человек может заразиться от собак, а также при контакте со шкурками волков, лисиц, песцов. Кроме того, заражение возможно при употреблении в пищу ягод, овощей, воды из природных водоемов, куда могут попадать экскременты зараженных животных (известно, что онкосферы альвеококка очень устойчивы во внешней среде).

Это интересно:  Кал на гельминты методом обогащения: проведение

Клиническая картина альвеококкоза характеризуется развитием бугристой опухоли печени. Опухоль прорастает лимфатические и кровеносные сосуды, метастазирует в различные органы и вызывает токсико-аллергические реакции, возможно развитие вторичного инфицирования паразитарной опухоли.

Диагноз альвеококкоз ставится на основании эпидемиологических данных, клинического наблюдения, результатов биохимических исследований, иммунологических реакций и др.

Симптомы, диагностика и лечение самых распространенных гельминтозов человека

В настоящей статье мы попробуем разобраться, какие симптомы наиболее часто встречаются при гельминтозах у взрослых, возможно ли их бессимптомное течение, а также какие виды глистных инвазий наиболее часто встречаются на территории РФ.

Так как паразитических червей существует огромное количество, будем говорить о самых распространенных, влияющих на эпидемиологическую ситуацию в отдельных регионах и странах.

1. Введение в терминологию

Гельминтозы человека обычно вызывают паразитические черви-представители трех классов: Nematoda (нематоды) – круглые черви, Cestoda (цестоды) – ленточные черви, Trematoda (трематоды) — сосальщики. Соответственно классу возбудителя условно все гельминтозы человека разделяют на:

  1. 1 Нематодозы – гельминтозы, связанные с инвазией круглыми червями или их личинками. Наиболее известные нематодозы – это энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз, токсокароз, стронгилоидоз.
  2. 2 Цестодозы обусловлены паразитированием ленточных червей или их личиночных форм. Самые часто встречаемые цестодозы – это дифиллоботриоз, тениоз и тениаринхоз, гименолепидоз, эхинококкоз.
  3. 3 Трематодозы – гельминтозы, причиной которых являются разные виды сосальщиков. Самыми частыми на территории РФ признаются описторхоз, клонорхоз, реже фасциолез, очень редко парагонимоз.

Все паразитические черви отличаются между собой по месту проживания в организме инфицированного, строению и жизненному циклу. Именно поэтому мы будем говорить далее об общих неспецифических симптомах инфицирования «глистами» и специфических, присущих только какому-либо виду инвазии.

Применительно к территории РФ все гельминтозы можно условно разделить на:

  1. 1 Типичные, то есть часто встречаемые среди населения России;
  2. 2 Экзотические, обусловленные миграцией населения и туризмом в другие страны.

Выявление и лечение экзотических гельминтозов — процесс более сложный и трудоемкий, так как в лабораториях могут отсутствовать необходимые реагенты для выполнения лабораторных тестов. Типичными для территории РФ являются следующие виды глистных инвазий (таблица 1).

Таблица 1 — Наиболее часто регистрируемые гельминтозы РФ. Для просмотра кликните по таблице.

2. Какие группы населения наиболее подвержены инфицированию?

Глистные инвазии чаще возникают в следующих группах:

  1. 1 Дети раннего возраста в силу активного познания мира и отсутствия навыков соблюдения личной гигиены.
  2. 2 Дети, организованные в коллективы (детские сады, школы, лагеря, санатории и др.). Тесное взаимодействие, общая среда обитания и обмен игрушками способствует распространению геогельминтозов с простым жизненным циклом.
  3. 3 Взрослые, тесно контактирующие и работающие с детьми, в том числе педагоги и родители.
  4. 4 Лица, имеющие определенные пищевые привычки: употребление сырого или плохо обработанного мяса, рыбы, морепродуктов, зелени и др. Большое значение придается национальной кухне (суши, строганина, юкола, порса и др. блюда), любви к вялению, солению и копчению.
  5. 5 Лица, проживающие в эндемичных районах, тропиках и субтропиках.
  6. 6 Лица, часто выезжающие в страны Африки, Юго-Восточной и Средней Азии, Южной Америки.
  7. 7 Лица, проживающие в плохих санитарных условиях, с отсутствием доступа к качественным водным ресурсам и канализации.
  8. 8 Лица, тесно связанные с сельским хозяйством и скотоводством, проживающие рядом с животными.

3. Когда и кому необходимо сдать анализы?

Исходя из принадлежности к группам риска и особенностей течения глистных инвазий, обследование на гельминтозы необходимо выполнять в следующих случаях:

  1. 1 Дети, организованные и неорганизованные, не менее 1 раза в год при отсутствии каких-либо симптомов.
  2. 2 Взрослые, работающие с детьми и на предприятиях общественного питания, медики, продавцы детских товаров и продуктов питания.
  3. 3 Дети и взрослые, поступающие в учебные заведения, санатории, больницы, пансионаты, хосписы и др. учреждения, в которых предусмотрено нахождение большого количества людей на одной территории.
  4. 4 Дети и взрослые, имеющие кожные и бронхолегочные аллергические заболевания, устойчивые к методам традиционной терапии и элиминационной диете.
  5. 5 Дети и взрослые с симптомами хронического поражения желудочно-кишечного тракта: тошнотой, рвотой, абдоминальными болями диффузного характера, диареей, болевым синдромом в эпигастральной и околопупочной областях, синдромом мальабсорбции.
  6. 6 Дети и взрослые с симптомами поражения гепатобилиарной системы – гепатоспленомегалией, желтухой, болями в правом подреберье, повышением АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, портальной гипертензией.
  7. 7 Дети и взрослые с субфебрилитетом неясной этиологии на протяжении достаточно длительного времени.
  8. 8 Дети и взрослые с выраженным астеническим синдромом: частыми головными болями, снижением веса, булимией или отсутствием аппетита, немотивированной слабостью, усталостью, нарушением сна.
  9. 9 Дети и взрослые с микроцитарной и нормоцитарной анемией, стойкой к традиционному лечению. В12-дефицитная анемия сопровождает 2-4% случаев дифиллоботриоза, реже тениаринхоз, аскаридоз и др. гельминтозы.
  10. 10 Дети и взрослые, выезжающие в страны Африки, Юго-Восточной и Средней Азии, Южной Америки. У данной категории лиц перед выездом должен быть рассмотрен вопрос о химиопрофилактике.

4. Особенности течения глистных инвазий

Течение любой глистной инвазии условно можно разделить на несколько периодов:

  1. 1 Инфицирование и его клинические проявления. Симптомы заражения у основной массы гельминтозов отсутствуют, но при стронгилоидозе, анкилостомозах и некоторых др. возникают так называемые церкариозы – заболевания, обусловленные внедрением личинки в кожные покровы.
  2. 2 Инкубационный период – время от момента заражения до первых клинических проявлений.
  3. 3 Острая фаза, чаще обусловленная миграцией личинок в теле человека, их линькой, созреванием до половозрелых особей, первыми кладками яиц и первой встречей человеческого организма с незнакомыми антигенами. Длительность острой фазы обычно от нескольких дней до нескольких недель. Иногда острая фаза отсутствует или слабо выражена, что чаще наблюдается при малой степени инвазии или у коренных жителей, имеющих «иммунную память».
  4. 4 Хроническая фаза возникает при отсутствии лечения или его неэффективности и связана с непосредственным влиянием половозрелых особей.

Длительность инвазии зависит от срока жизни гельминтов и вероятности самозаражения. Например, длительность аскаридоза при отсутствии повторного заражения и соблюдении правил личной гигиены около 2 месяцев, а дифиллоботриоза и описторхоза – несколько лет. Стронгилоидозом можно болеть много лет, в виду того, что человек постоянно заражает сам себя (личинки выходят из яиц еще в кишечнике старого хозяина).

С этой точки зрения течение всех гельминтозов можно представить в виде нескольких основных схем.

  1. 1 Схема 1: течение заболевания имеет вид синусоиды. Начало (момент инфицирования) – нарастание симптоматики до определенного уровня (степени выраженности) – переход в хроническую фазу с периодическими обострениями. Такой тип течения характерен для описторхоза, клонорхоза, фасциолеза, стронгилоидоза.
  2. 2 Схема 2: течение гельминтоза имеет вид плато. Инфицирование с последующим нарастанием симптоматики до определенного момента, после чего пациент отмечает, что симптомы остаются постоянными, либо уменьшаются и исчезают. Подобное течение характерно для многих инвазий: трихинеллеза, тениоза, дифиллоботриоза, аскаридоза.
  3. 3 Схема 3: течение гельминтоза характеризуется непрерывным нарастанием симптомов, что в конечном итоге, может приводить к смерти пациента. Это, как правило, массивные инвазии или гельминтозы, протекающие с диссеминацией на фоне иммунодефицитов (диссеминированный стронгилоидоз).

Далее рассмотрим, где живут глисты в организме человека. Гельминтозы могут поражать любой орган человека, однако, для систематизации можно выделить несколько основных «излюбленных»локализаций в организме хозяина:

  1. 1 Кишечник — самое логичное место обитания многих глистов человека, например, аскарид, остриц, власоглава, анкилостом, бычьего и свиного цепней и др. Здесь паразит одним из способ прикрепляется к кишечной стенке и ведет свою «подрывную» деятельность, чаще всего крадет питательные вещества из пищи хозяина.
  2. 2 Печень и желчевыводящие пути — любимое место обитания описторхов, клонорхов, фасциол. Также печень часто поражается во время миграции личинок гельминтов, например, легочного сосальщика, эхинококка и др.
  3. 3 Легкие и бронхи. Жизненный цикл многих нематод (аскарид, анкилостом, кишечной угрицы) не может протекать без миграции личинок через бронхолегочную систему. Для других гельминтов легкие — это конечная цель и место обитания взрослых особей (парагонимоз).
  4. 4 Центральная нервная система. Наиболее часто поражается при цистицеркозе, эхинококкозе, токсокарозе, парагонимозе и др. инвазиях. Обычно это обусловлено миграцией личиночных форм и их распространением с током крови.
  5. 5 Кожа, как правило, становится местом обитания личиночных форм, а также различных филярий.
  6. 6 Глаза — филяриатозы, токсокароз.
  7. 7 Венозные сплетения мочевого пузыря, матки, кишечника при шистосомозах.

5. Симптомы гельминтозов

Если говорить в целом, то клиническая картина глистных инвазий складывается из следующих синдромов:

  1. 1 Токсико-аллергический. Основными причинами развития аллергических и токсических реакций являются продукты метаболизма взрослых особей и личиночных форм, выделение ими токсинов. Глисты у человека могут стать причиной кожных высыпаний по типу крапивницы, аллергического и атопического дерматита, иногда по типу экземы. Высыпания имеют рецидивирующее течение и сложно поддаются традиционному лечению.
  2. 2 Диспептический. Диспептические явления включают тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, горечь во рту, метеоризм. Часто наблюдается диарея или послабление стула без увеличения частоты дефекаций. Диспепсия более типична для гельминтов, обитающих в кишечнике (аскаридоз, трихоцефалез и др.), и редко встречается при тканевых гельминтозов (эхинококкоз, цистицеркоз, токсокароз и др.).
  3. 3 Синдром мальдигестии и мальабсорбции. Также более характерен для кишечных инвазий, особенно тех, при которых половозрелые паразиты обитают в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке (тениозы, дифиллоботриоз и др.)
  4. 4 Абдоминальные боли: у детей – чаще диффузные, в околопупочной области, правой подвздошной области, имитирующие аппендицит. У взрослых локализация болевого синдрома более определенная. Иногда болевой синдром при глистных инвазий может имитировать «острый живот».
  5. 5 Бронхолегочный. Чаще всего обусловлен миграцией личинок паразитов в альвеолы, с последующим движением в бронхиальное дерево, трахею и ротоглотку. Основными симптомами в эту фазу являются кашель, обычно продуктивный, с мокротой слизистой или слизисто-гнойной, появление влажных и сухих хрипов, изменение характера дыхания на жесткое или жесткое с удлинением выдоха. При таких инвазиях (аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидозы) может наблюдаться синдром Леффлера. При некоторых инвазиях (например, парагонимоз) легкие – это привычное место обитания взрослых особей. Клинические проявления в этом случае отличаются. Хронический кашель с мокротой и примесью крови, кровохарканье, рентгенологические изменения по типу пневмофиброза, кистозного поражения легочной ткани часто имитируют картину легочного туберкулеза.
  6. 6 Глисты у человека могут стать причиной анемического синдрома. Развитие анемии может быть обусловлено прямым потреблением крови хозяина (анкилостомидозы), обкрадыванием хозяина (аскаридоз, тениоз, дифиллоботриоз и др.), нарушением функции желудка и кишечника (тениаринхоз, тениоз и др.), воздействием токсинов. Анемия чаще бывает микроцитарной железодефицитной, при некоторых гельминтозах макроцитарной и В-12 дефицитной.
  7. 7 Астения, как признак наличия глистов в организме человека, характеризуется нарушением сна, диссомнией, повышенной раздражительностью, агрессивностью, повышенной утомляемостью, гиперактивностью и дефицитом внимания у детей. Пациенту сложно сосредоточиться на работе, сконцентрировать внимание. У инфицированного может наблюдаться необъяснимое похудание, потеря аппетита (или, наоборот, повышенный аппетит).
  8. 8 Интоксикационно-воспалительный синдром проявляется в виде повышения температуры до 38 градусов и выше, миалгий и артралгий, лейкоцитоза и увеличения СОЭ в ОАК. Степень его выраженности зависит от иммунного статуса пациента, фазы инвазии. Острая фаза чаще, чем хроническая протекает с лихорадкой и гриппоподобным состоянием. Для хронической фазы более характерны субфебрилитет, либо нормальная температура тела.
  9. 9 Глисты у человека часто являются причиной необъяснимой бессимптомной эозинофилии. Эозинофилия наиболее характерна для нематодозов и трематодозов, может сопровождаться общим лейкоцитозом.

В таблице 2 ниже мы постарались свести имеющуюся информацию о симптомах заражения глистами, сопровождающих наиболее распространенные глистные инвазии человека.

Статья написана по материалам сайтов: studopedia.org, sci.house, medicalhandbook.ru, sterilno.net.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий