Второй промежуточный хозяин широкого лентеца

Широкий лентец представляет собой лентообразного червя, который паразитирует в организме человека, поражая стенки толстой кишки и вызывая заболевание под названием дифиллоботриоз. Гельминт проходит свой жизненный цикл развития, перемещаясь от одного хозяина к другому.

Описание гельминта

Лентец широкий относится к отряду Pseudophylidea, из всего отряда он является самым изученным и распространенным. Червь может достигать в длину от двух до десяти метров и состоит из огромного числа члеников (всего их у широкого лентеца может насчитываться до 4 тысяч). Длина сколекса составляет 3-5 миллиметров, сам сколекс имеет продолговатую форму, по бокам он сплющен. На боках сколекса располагаются две щели – присоски, с помощью которых он и прикрепляется к слизистой оболочке толстой кишки.

Яйца широкого лентеца имеют овальную форму, приблизительные размеры: 70 х 45 мкм. Они находятся в двухконтурной оболочке желтовато-коричневого цвета, на одном полюсе располагается своеобразная крышечка, на другом – небольшой бугорок. Если лентеца широкого «приютил» у себя окончательный хозяин, гельминт выделяет незрелые яйца, цикл их развития начинается уже в пресноводном водоеме.

В яйце лентеца широкого формируется личинка – корацидий, ее и заглатывают пресноводные рачки (промежуточный хозяин), а затем, преобразовываясь в процеркоиды, незрелые особи лентеца попадают к рыбам. Далее цикл развития предполагает только употребление человеком в пищу сырой рыбы или рыбы, прошедшей не достаточную термическую обработку.

Жизненный цикл

Теперь подробнее представим жизненный цикл развития гельминта. Хозяин у лентеца не один, их трое, это является особенностью данного гельминта. Цикл начинается с того момента, как широкий лентец в виде яиц попадает во внешнюю среду, там он сохраняет свою жизнеспособность еще в течение тридцати дней. Однако для того чтобы широкий лентец продолжил свое развитие, ему необходим пресный водоем. При этом температура в водоеме должна быть равной приблизительно 20 градусам.

Первый промежуточный хозяин паразита

Через три недели нахождения в благоприятных условиях широкий лентец из яйца преобразовывается в личинку – корацидий. Корацидий, как правило, имеет шарообразную форму, на тельце располагаются три пары крючьев, свободно плавает в воде. Продолжительность такой стадии лентеца составляет от одного до двенадцати дней, в зависимости от температуры воды. Именно корацидии поглощает первый (промежуточный) хозяин – веслоногие рачки.

Промежуточный хозяин – первый дом корацидий, где они теряют ресничный покров, а через две – три недели уже преобразовываются в процеркоидов (такое название носит вторая личиночная стадия широкого лентеца). Процеркоиды имеют продолговатую форму, размеры их длины колеблются от 0,5 до 0,7 миллиметров. На заднем конце личинок появляются три пары зародышевых крючьев.

Второй промежуточный хозяин паразита

Второй промежуточный или дополнительный хозяин – это хищные рыбы, которые заглатывают инвазированных рачков, в организмах которых и находится широкий лентец в личиночной стадии. В организмах у рыб личинки продолжают развиваться еще на протяжении 4-5 недель, после чего достигают последней стадии своего личиночного развития – плероцеркоида. Их размеры варьируются от 1-3 и до 5 сантиметров, а на переднем конце уже появляются щели – присоски.

Третий, окончательный хозяин паразита

Человек, их окончательный хозяин, заражается гельминтами при употреблении в пищу инвазированной рыбы в сыром или плохо обработанном термически виде. Когда плероцеркоиды проникают в организм человека, то сразу прикрепляются к слизистой оболочке кишечника, а через 2-4 недели уже достигают своего половозрелого развития. Как правило, в кишечнике у человека обитает один червь, гораздо реже встречаются несколько особей.

Гельминт оказывает на кишечник механическое воздействие, которое проявляется аллергическими реакциями, нервно-трофическими расстройствами, эндогенным гиповитаминозом, анемией.

Наиболее часто инвазии подвержены взрослые люди, чья деятельность напрямую связана с ловлей и переработкой рыбы. Выделяют также эндемичные очаги, в которые входят северные европейские страны, Канада, северные районы США.

Широкий лентец: симптомы и профилактика

Наиболее крупным гельминтом, который может паразитировать в организме человека и животных, является широкий лентец (Diphyllobothrium latum или Dibothriocephalus latus): его взрослая особь может вырасти длиной до 12 метров.

Биологическая систематика широкого лентеца относит его к типу плоских червей, классу ленточных червей (цестод), отряду псевдофиллид — лентецов.

Данного паразита можно считать долгожителем, ведь иногда он живет в течение двух-трех десятков лет.

Строение и жизненный цикл широкого лентеца

Головка или сколекс широкого лентеца имеет форму сильно вытянутого овала длиной около 3-4 мм и снабжен парой ботрий – щелевидных углублений, с помощью которых червь прикрепляется к стенке кишечника хозяина (человека, кошки, собаки и др.).

За сколексом находится шейка – ростовая зона, где все время образуются новые членики широкого лентеца (проглоттиды), и по мере продвижения от шейки к задней части тела ширина члеников увеличивается. У одного лентеца может быть до трех тысяч члеников.

Каждый членик покрыт плотной кутикулой, которая имеет микротрихии – ворсинчатые выросты, которыми цестода более плотно прикрепляется к микроворсинкам слизистой оболочки кишечника и таким образом питается путем пиноцитоза — высасывая необходимые ей вещества всем телом. Широкий лентец не нуждается в кислороде, поэтому у него отсутствует система дыхания и кровообращения. А отходы своей жизнедеятельности он выделяет протонефридиальным путем – через систему канальцев. Причем такая система есть у каждой проглоттиды.

Дефинитивный или окончательный хозяин широкого лентеца – человек, а также поедающие рыбу хищники, в тонком кишечнике которых гельминты развиваются до половозрелого состояния и начинают размножаться.

Жизненный цикл широкого лентеца длится около полугода и начинается с момента, когда зрелые проглоттиды выпускают яйца и, в конце концов, отрываются от сколекса. Из толстого кишечника яйца (вместе с калом) попадают наружу.

Большинством паразитологов признается наличие у широкого лентеца третьего промежуточного хозяина, поскольку люди обычно не едят мелкую сырую рыбу. Поэтому если хищная рыба — окунь, щука, судак, форель или лосось — поймала и съела мелкую рыбу с плероцеркоидами, то личинки снова проникают в кишечник и мигрируют в плоти крупной рыбы.

Пути заражения широким лентецом – пероральные, через употребление в пищу плохо проваренной или прожаренной рыбы, зараженной личиками паразита – причем, не только пресноводной, но и некоторых видов морской. Заразиться можно после употребления икры слабого посола, малосоленой или сырой рыбы. В частности, канадские врачи предупреждают о потенциальной угрозе инвазии широким лентецом при употреблении таких популярных блюд из сырой рыбы, как карпаччо, тартар и севиче.

Не нужно исключать возможность заражения через попадание на другую пищу частиц фекалий инфицированных хозяев паразита (человека и животных), а также неочищенных сточных вод.

Инкубационный период – с момента попадания личинки-плероцеркоида в организм до появления симптомов заражения – длится от одного до трех месяцев.

Симптомы широкого лентеца

Как отмечают врачи-инфекционисты, симптомы широкого лентеца довольно часто могут не иметь выраженной клиники. Типичные желудочно-кишечные признаки заражения широким лентецом — дифиллоботриоза — проявляются тошнотой, эпигастральными болями, чередующимися диареей и запором, изменением аппетита, потерей массы тела. Возможны головные боли и общая слабость.

В отдельных случаях возникает непроходимость кишечника, немеют конечности, случаются судороги, ощущаются болезненность и жжение языка (особенно после соленой и кислой еды).

Также для дифиллоботриоза характерно развитие так называемой пернициозной анемии, связанной с присутствие в тонком кишечнике широкого лентеца значительных размеров. Это, с одной стороны, снижает усвоение поступающего с пищей цианокобаламина (витамина B12), а с другой – повреждение паразитом кишечных стенок нарушает выработку этого витамина бактериями кишечника. Кроме того, как выяснилось, этот витамин поглощается самим паразитом.

Поскольку В12 обеспечивает многие процессы в нашем организме, в том числе обмен питательных веществ и образование эритроцитов крови, то его недостаток может привести к постоянной слабости и головокружениям, бледности кожи и снижению ее тактильной чувствительности, отекам мягких тканей и учащенному пульсу, ухудшению свертываемости крови, покраснению и трещинам на слизистой языка (глосситу), утрате вкуса и затрудненному глотанию. Могут быть припадки, схожие с эпилептическими.

Со стороны крови возможно ускорение РОЭ и повышение содержания билирубина. При этом число эритроцитов и уровень гемоглобина в крови могут быть в норме, но отмечается макромегалоцитоз – увеличение размеров красных кровяных телец.

Кроме того, может развиться аллергия на продукты жизнедеятельности гельминта, которая выражается в эозинофилии крови – повышении уровня лейкоцитов-эозинофилов, которые вырабатываются костным мозгом для защиты организма от чужеродных белков.

Диагностика и лечение широкого лентеца

Диагностика широкого лентеца включает: осмотр пациента и сбор анамнеза; общий анализ кала (копрограмму); клинический анализ крови. Возможно, потребуется анализ желудочного сока на гастромукопротеин.

Лечение широкого лентеца осуществляется приемом внутрь таких препаратов, как Фенасал или Бильтрицид.

При дифиллоботриозе суточная доза противогельминтного средства Фенасал в таблетках по 0,25 г (другие торговые названия препарата — Никлозамид, Йомезан, Биомезан, Цестоцид, Гельмиантин, Линтекс и др.) принимается за один раз (утром на пустой желудок либо через 4 часа после ужина, на ночь); до приема препарата следует выпить половину чайной ложки пищевой соды. Стандартная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 8-12 таблеток, для детей 5-12 лет — 6 таблеток, 2-5 лет — 4 таблетки, до 2 лет — 2 таблетки. Таблетки необходимо измельчить в порошок или просто хорошо разжевать. Принимать пищу можно через 3-4 часа после приема таблеток, пища должна быть легкой и лучше всего в жидком или полужидком виде. Через месяц после лечения необходимо сдать анализа кала на наличие яиц или личинок лентеца. Фенасал противопоказано применять при анемии, язве желудка и беременности.

Это интересно:  Антитела к токсоплазмозу при беременности

Лечение Бильтрицидом (другие торговые названия — Празиквантел, Билтрид, Цезол, Цестокс, Цистрицид, Азинокс) эффективно за счет парализующего воздействия празиквантела на организм гельминта, приводящего к его гибели. Препарат выпускается в таблетках по 0,6 г и назначается внутрь по 0,04 г на килограмм массы тела — раз в сутки (во время еды, запивая водой).

Прием Бильтрицида может вызывать дискомфорт в животе, тошноту, рвоту, диарею (с примесью крови), головокружение и головную боль, лихорадку, повышенную сонливость, крапивницу, судороги. Активное вещество данного лекарственного средства разрушительно действует на клетки поджелудочной железы и печени, может привести к развитию токсикологического гепатита и цирроза печени. Не применяется в лечении детей до 4-х лет и беременных.

Профилактика широкого лентеца

По оценкам ВОЗ, широкий лентец паразитирует в кишечнике почти 15 миллионов людей во всем мире, особенно среди жителей тех стран, где употребляют много рыбы.

Лентец широкий. Diphyllobotrium latum.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Вид: лентец широкий (Diphyllobotrium latum).

Медицинское значение: дифиллоботриоз, антропозоонозное заболевание.

Заражение: при употреблении в пищу плохо обработкой (полусырой) рыбы и строганины.

Морфология паразита:

Тело (стробила) состоит из множества члеников, их ширина больше длины.

В центре зрелых члеников матка заполненная яйцами в виде розет­ки.

Яйца крупные широкоовальной формы, длина до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболоч­кой. На одном полюсе имеется крышечка, на другом бугорок.

Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Зона роста – шея. Хвостовые членики с яйцами ежедневно отсоединяются от паразита и выводятся с калом.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи, кошачьи, парнокопытные (собаки, кошки, свиньи и дикие животные, питающиеся рыбой)

· Первый промежуточный хозяин – рачки ци­клопы

· Второй промежуточный хозяин – лососевые, хариусные, корюшковые рыбы (щуки, ерши, налимы, окунь, хариус…)

Жизненный цикл:

Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека. Яйца с испражнениями → водоем → где в яйцах созрева­ет личинка (корацидий – круглой формы, покрытая ресничками) → заглатываются пресноводными рачками ци­клопами → рачков съедает рыба (лососевые, хариусные, корюшковые рыбы) → в теле рыб личинки (плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре → не проваренную, сырую или малосольную рыбу съедает окончательный хозяин и в тонком кишечнике через 2 месяца появляется взрослый червь. Срок жизни паразита 10 лет.

Форма заражения: плероцеркоиды – беловато-молочного цвета, длина до 25 мм, имеют головку с ботриями, тело не сегментировано, есть глубокие складки, ворсинок нет.

Инвазионная форма: половозрелый червь.

Клиническая картина.

· Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнотой.

· Расстройство стула, боли в животе.

· Симптомы В12-фолиефодиыицитной анемией: лимонный окрас кожи, воспаление языка – он становится красным и лаковым + жжение кончика, ахилический гастрит, поражение спинного мозга: повышение рефлексов, снижение чувствительности, чувство онемения конечностей.

· ОАК: гиперхромная анемия, макроцитоз (эритроцитов мало, но они большие, деформированные и с остатками ядер), незначительная тромбоцитопения и лейкоцитопения. СОЭ ускоренное, эозинофилия до 15% (норма 0-4%)

Диагностика:

· Обнаружение яиц широкого лентеца в кале методом Като и Калантарян.

· Опрос о выдели стробил (члеников).

Профилактика.

· Регулярное лабораторное обследование рыбаков, и жители прибрежных поселков.

· Выявление, изоляция и лечение больных.

· Обследование рыбы в водоемах.

· Жарка рыбы до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут от закипания.

Вопрос 56. Карликовый цепень. Особенности морфологии. Жизненный цикл и медицинское значение.

Карликовый цепень. Hymenolepis nana.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Вид: карликовый цепень. Hymenolepis nana.

Медицинское значение: геменолепидоз, зооантропонозное заболевание.

Заражение: человек заражается через грязные руки (фекально-оральное) при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинвазия и аутосуперинвазия). При съедании мучного жучка с плохо пропеченным хлебом (алиментарное заражение).

Морфология паразита:

Длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки.

Стро­била очень нежная и легко рвущаяся, членики растворяются в кишечнике и с испражнениями выделяются во внешнюю среду.

Яйца овальные или округлые, прозрачные, бесцвет­ные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть длинные прозрачные нити – филаменты по 6 у каждого конца.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек и мышевидные грызуны, которые являются естественным природным резервуаром паразита (мыши, крысы, лемминги, суслики).

· Промежуточный хозяин: мучной жучек – хрущ рода Tenebrio.

Жизненный цикл.

Сотни карликовых цепней паразитирует в тонком к-ке человека, по мере созревания членики они разрушаются и яйца выделяются с испражнениями.

При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, игрушки…, а так же заносятся через переносчиков на пищу.

Яйца → тонкий кишечник → онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в вор­синки → превращаются в личинку цистицеркоид → через 4-6 суток личинки разрушают ворсинки и выпадают в просвет к-ка → прикрепляются к стенке к-ка и через неделю становятся половозрелыми. Или яйца не выходя из кишечника, превращаются в цистицеркоид, который перекрепляется к стенке кишечника.

Либо при съедании мучного жучка рода Tenebro, который является промежуточным хозяином и содержит финозные цистицеркоиды, которые в просвете к-ка прикрепляется к стенке к-ки и превращается в половозрелого червя.

Клиническая картина.

· Боли в животе раз­личного характера

· Тошнота, ухудшение аппетита.

· Голов­ные боли, нервозность

· Снижаются внимание и память.

· Возникает аллергия: зудящая сыпь, крапивница, конъюнктивит, вазомоторный ринит.

Диагностика:

· Микроскопия свежевыделенных испражнений, т.к. яйца быстро деформируются и разрушаются

· Метод обогащения по Калантарян.

Профилактика:

· Выявление и лечение больных

· Соблюдение личной гигиены

· Дератизация и дезинсекция

· Ежегодное обследование детей в школах и садах

· Обследование всех членов коллектива при выявлении к нем больного человека.

Вопрос 57. Бычий цепень. Особенности морфологии. Жизненный цикл и медицинское значение.

Бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Вид: бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.

Медицинское значение: тениарихноз, антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или по­лусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо).

Морфология паразита:

Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрач­ная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой.

У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек, крупнорогатый скот

· Промежуточный хозяин: крупнорогатый скот.

Жизненный цикл.

Цепень паразитирует в тонком ки­шечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами → с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого ско­та, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя → заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом….

Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем по­гибают.

Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более.

Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны.

Клиническая картина:

· Боли в животе, кишечные расстройства

· Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппети­та

· Снижение кислотности желудочного сока.

Диагностика:

· Наиболее доступный и простой метод – опрос о выделении члеников (это отмечается практичес­ки у всех зараженных лиц).

· Исследование выделившихся члеников.

· Микроскопия перианального соскоба

· Исследование нативного мазка испражнений

Профилактика.

· Выявление, изоляция и обязательная дегельминтиза­ция больных

· Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных

· Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей

· Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до минус 12 0 С и ниже или проварено не менее 2 ч.

Вопрос 58. Эхинококк. Особенности морфологии. Жизненный цикл и медицинское значение.

РЕДКИЕ ВИДЫ ЛЕНТЕЦОВ

Кроме лентеца широкого, в Российской Федерации описаны следу­ющие более редкие виды лентецов человека, относящиеся к роду Diphyllobothrium: D. minus, D. strictum, D. tungussicum, D. skrjabini, D.

Из эндемических «малых» лентецов, опи­санных в пределах РФ, изучена биология D. minus и D. strictum. Вопрос о видовой самостоятельности прочих малых ленте­цов, обнаруженных у человека в восточной части РФ, требует дополнительных специальных иссле­дований.

Это интересно:  Вздутие, газы и паразиты: почему появляются, что предпринять

Diphyllobothrium minus. (Синоним: Dibothriocephalus minor). Стробила его в длину от 10 до 26,5 см, ши­рина сильно изменчива и колеблется от 3 до 21 мм; боковые края стробилы пилообразно зазубрены. Размеры сколекса: 0,8—1х0,51 мм. Ботридии спереди расширены и в виде узких, слабо намеченных бороздок переходят на на­чальную часть стробилы. Шейка не выражена. Длина задних проглоттид равняется 2/9 их ши­рины. Наружное отверстие матки находится в середине членика, петли ее лежат горизонтальна и они параллельны заднему краю проглоттиды; женский половой канал извилист. Яйца с крышечкой и на противоположном ей полюсе имеют асимметрично расположенный мелкий выступ. Средние размеры яиц: 64х44 (53—72х41—49). Цикл развития малого лентеца изучен А. А. Скворцовым и Ф. Ф. Талызиным на острове Ольхоне (озеро Байкал). Вышедших из яиц корацидиев (0,05 мм) заглатывают рачки Cyclops strenuus, в теле которых через 10—12 дней развиваются процеркоиды (0,08 мм), имеющие в отличие от процеркоидов широкого лентеца хвостовой отросток не шарообразной, а продол­говатой формы. Установлено, что у омулей (Coregonus migratorius), хариусов (Thymallus arcticus), сигов (Coregonus lavaretus pidschian n. baicalensis) процеркоиды превращаются в плероцеркоидов, которые всегда заключены в капсулы (6—7мм) на внешней стенке пищевода и желудка рыб. Байкальские рыбы упомянутых видов заражены личинками малого лентеца в 60%. Плероцеркоиды в длину от 4 до 20 мм, имеют короткую головку, обособленную от остального тела. Края ботридий явственно зазубрены. Экспериментально доказано, что при хранении зараженных омулей при — 20° в течение 2 дней плероцеркоиды остаются жи­выми. Они не погибают также при получасовом поверхностном обжаривании рыбы, например на углях или «на рожне». Была проверена также эффективность часто применяемого бай­кальскими рыбаками засола цельной свежей рыбы, т. е. вместе с внутренностями. Оказалось, что цисты из обработанной таким способом рыбы содержали в течение 9 дней живых плероцеркоидов. Поражение плероцеркоидами только внутрелних органов у рыб и является, очевидно, причиной незначительного распро­странения малого лентеца в Бурятии. По Т. П. Чижовой, человек, собака и кошка для малого лентеца — факультативные окончательные хозяева, а чайки — облигатные окончательные хозяева. Возможно, что у чаек и мле­копитающих паразитируют два различных биологических вида малого лентеца.

Diphyllobothrium strictum. (Синоним; Dibothriocephalus strictus). Этот лентец был обнаружен Ф. Ф. Талызиным при обработке гельминтологических материалов из Бурятии в 1929 г. и позднее был найден при обследовании населения на острове Ольхоне (А. А. Скворцов и Ф. Ф. Талызин). Живой лентец светло-коричневого цвета длиной 19,5—47 см с числом проглоттид от 180 до 360. Наибольшая ширина строби­лы не превышает 4 мм. В отличие от D. minus ботридии не продолжаются за пределы сколекса. Длина проглоттид постепенно возра­стает и в задней половине тела паразита отно­шение длины члеников к их ширине равно 7:1,5—2; однако последние проглоттиды, узкого лентеца мелкие и короткие. На месте соединения члеников края стробилы несколько расширены. В задней трети стробилы членики имеют удвоенный половой аппарат в линейном направлении. По Т. П. Чижовой, яичники в зрелых члениках лентеца узкого, напоминают прямо­угольник с глубокой вырезкой на верхней сторо­не; в этой выемке лежат нижние петли матки, которая имеет 7—9 петель. Яйца сравнительно мелкие (54—57х40); светло-желтые или коричневые с крышечкой, но без, бугорка на противоположной стороне яйца. Циклы развития D. minus и D. strictum сходны. Капсулы с плероцеркоидами узкого лентеца более мелкие, чем у малого лентеца—2,2—3 мм и локализуются также только во внутренних ор­ганах вышеуказанных байкальских рыб — ому­ля, хариуса и сига; более мелкие плероцеркоиды (3,0—3,5 мм) листовидной формы. Окончательные облигатные хозяева—чайки; человек, собака, кошка относятся к факультативным хозяевам. Патогенное значение для человека неизвестно.

Diphyllobothrium tungussicum. Этот вид лентеца обнаружен В. П. Подъяпольской и М. П. Гнединой у 23,6% эвенков по течению Нижней Тунгуски и позднее найден в большом числе экземпляров при дегельмин­тизации местного населения на Лене. В одном случае было изгнано 477 стробил этого лентеца. В 15,7% наблюдалась сов­местная инвазия с широким лентецом. Стробила из 502 члеников достигает в длину 63 см при шири­не 3,56 мм. Головка булавовидной формы (1,2—1,3х0,68 мм) с двумя ботридиями. Первые членики начинаются на расстоянии 6 см от переднего конца сколекса. Задний край проглоттид шире переднего. В первых 117 члениках половая система не выражена. Сетевидный яичник не подразделен на две доли, как у других описанных выше лентецов. Передний край яичника, обращенный к матке, образует вогнутую кривую. Матка имеет по четыре петли с каждой стороны. Яйца по форме и по размерам (72—75х48—51) сходны с яйцами лентеца широкого, но в отличие от них имеют слегка ячеистую оболочку. Цикл развития неизвестен.

Diphyllobothriam skrjabini найден Н. Н. Плотниковым при вскрытии собаки в Сверд­ловске в 1932 г. Позднее он был подробно описан А. М. Петровым (1938) на основании изучения 12 экземпляров, полученных при дегельминтизации населения в Ненецком национальном округе в низовьях Печоры. Максимальная длина тела паразита—260,3 см при ширине в средней части стробилы 13 мм. Сколекс—2,96 мм. Наиболь­шая стробила состояла из 2729 члеников; на всем ее протяжении ширина члеников больше их длины (7х1,33—5,26 мм). Первые членики появляются на расстоянии 2,7 см от головки. Матка занимает почти всю длину членика и передние ее петли на концах часто утолщены. Яичник двухдольчатый, груше­видной формы со слабой фестончатостью краев. Яйца трудноотличимы от яиц широкого лентеца — средние размеры их: 62—67х43—48. Цикл развития неизвестен.

Diphyllobothrium nenzi. Обнаружен А. М. Петровым у человека в низовьях Печоры в Ненецком национальном округе. Длина описанного лентеца — 107 см. Сколекс отсутствовал. Максимальная ширина члеников в средней трети стробилы — 5,5 мм. Ширина последних члеников меньше — 3,75. Длина проглоттид на протяжении стробилы воз­растает от 1,25 до 4,16 мм у последних члеников; задняя сторона их значительно шире передней. Конечные петли матки булавовидно расширены и разной величины. Отверстие матки открывается между ее петлями по средней линии на расстоянии 0,5 мм от вагинального отверстия. Яичник четырехугольный с округленными наружными углами. Семенники и желточники в более зрелых проглоттидах смыка­ются на переднем и заднем краях членика по средней линии.

Яйца имеют следующие размеры: 59—63х42—45. Цикл развития неизвестен.

Diphyllobothriam giljacicam. Обнаружен на западном побережье Сахалина (Н. Л. Руткевич). Стробила лентеца длиной 263 см имела 1830 члени­ков. Размер сколекса с двумя ботридиями 1,6х1,0 мм; шейка его нерезко ограничена от головки. Боковые, края члеников выпук­лые, причем ширина всех проглоттид больше их длины. Зрелые членики имеют длину 5,2—5,3 мм и ширину 7,4—8,7 мм. Зрелая матка находится в члениках, отстоящих от сколекса на расстоя­нии 98 см. Обе доли яичника имеют форму трехугольных крыль­ев и соединяются между собой своими основаниями. Яйца овальные, мелкие с крышечкой и с небольшим бугорком на нижнем полюсе: 51—57х41—42. Цикл развития неизвестен.

Diphyllobothrium taxi. Место обнаружения—восточное побережье Сахалина (Н. Л. Руткевич). Найден при обследовании и дегельмин­тизации эвенков и якутов. Наибольшая длина стробилы 150 см с числом члеников до 1662. Размеры сколекса 0,72х0,34 мм. Шейка паразита хорошо выражена. Зрелые членики начинаются на расстоянии 48 см от головки; длина их значительно меньше ширины: 2,3х7,9 мм.

Эпидемиология. Распространение дифиллоботриоза связано с крупными пресноводными водоемами. Очаги его преобладают в Северной Европе, Восточном Средиземноморье, в районе Великих озер США, в Канаде и на Аляске. В России заболевание регистрируется преимущественно в Карелии, Восточной Сибири, на Дальнем Востоке и на Кольском полуострове. Заражение человека происходит при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы. Окончательными хозяевами лентеца широкого являются человек, собаки, кошки, медведи, лисицы, свиньи. Промежуточные хозяева — пресноводные рачки (циклопы, диаптомусы), дополнительные — пресноводные рыбы. Продолжительность жизни лентеца широкого в организме человека может достигать 25 лет, в организме собаки 1,5-2 года, кошки — 3-4 недели.

Патогенез. В развитии клинических проявлений заболевания играют роль механическое воздействие гельминтов на стенку кишечника в месте его прикрепления с развитием атрофии и некрозов; раздражение интерорецепторов с формированием висцеро-висцеральных рефлекторных реакций и нервно-трофических расстройств; аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма хозяина продуктами обмена лентеца; эндогенный гиповитаминоз цианкобламина и фолиевой кислоты, возникающий в результате нарушения абсорбции и синтеза макроорганизмом и конкуренцией за них со стороны гельминта.

Симптомы и течение. Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Дифиллоботриоз может иметь как клинически манифестное, так и латентное течение. Заболевание начинается постепенно. Возникает тошнота, реже — рвота, боли в эпигастрии или по всему животу, снижается аппетит, стул становится неустойчивым, появляется субфебрилитет. В случаях длительного течения гельминтоза у некоторых больных может наступить обтурационная кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике. Параллельно появляются и нарастают признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение) и В12-дефицитной анемии. Возникают боль и парестезии в языке, в тяжелых случаях наблюдается глоссит Хентера — наличие на языке ярко-красных, болезненных пятен, трещин. Позднее сосочки языка атрофируются, он становится гладким, блестящим («лакированным»). Отмечается тахикардия, расширение границ сердца, мягкий систолический шум на верхушке, шум волчка, гипотония. Количество эритроцитов и гемоглобина резко снижается, цветной показатель остается высоким, отмечается нарастание непрямого билирубина сыворотки крови, относительный лимфоцитоз и нейтропения, ускорение СОЭ. При свежей инвазии может выявляться эозинофилия. В мазке крови в небольшом количестве обнаруживаются мегалобласты, тельца Жоли, кольца Кэбота, гиперхромные макроциты, полихроматофильные эритроциты и эритроциты с базофильной зернистостью. У некоторых больных число эритроцитов и количество гемоглобина остаются в пределах нормы, но имеются признаки макроцитоза (сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо). Выраженность анемии зависит от характера питания и условий жизни. При тяжелом течении заболевания развивается фуникулярный миелоз: нерезкие парестезии, нарушения поверхностной и глубокой чувствительности.

Это интересно:  Диета при дизентерии: что кушать, полезные рецепты

Диагноз и дифференциальный диагноз. В диагностике информативен эпиданамнез (пребывание в эндемичной области, употребление сырой рыбы, недосоленной икры). Часто больные сообщают о выделении с калом частей гельминтов. Для дифиллоботриоза характерно выделение обрывков стробилы, что отличает его от инвазии цепнями (бычьим и свиным). Дифференциальный диагноз между дифиллоботриозом и анемией Аддисон—Бирмера возможен на основании определения в содержимом желудка фактора Касла, который при пернициозной анемии отсутствует. Окончательный диагноз устанавливается при обнаружении в кале яиц гельминта.

Лечение. Препаратом выбора является празиквантел (билтрицид, отечественный аналог—азинокс) вызывающий угнетение метаболизма гельминта путем нарушения проницаемости его биологических мембран. Назначается в течение одного дня в суточной дозе 60—75 мг/кг в 1—3 приема с интервалом 4—6 часов во время еды (таблетки не разжевывают). Подготовки, назначения слабительных не требуется. Противопоказание — беременность.

Препараты мужского папоротника, фенасал сейчас утратили свое значение ввиду высокой частоты побочного действия и сложности в подготовке больных к проведению лечения.

При наличии выраженной анемии до назначения антигельминтных препаратов проводится ее лечение (цианкобаламин по 500 мкг внутримышечно через день, фолиевая кислота).

Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.

Профилактика. Следует употреблять в пищу рыбу только после тщательного прожаривания, проваривания и длительного посола. Плероцеркоиды погибают после просаливания рыбы в крепком солевом растворе — тузлуке через 2—7 дней, в икре при 3% посоле—через 2 дня, при 10%—через 30 мин. Большое значение имеет санитарная охрана водоемов от фекального загрязнения, своевременная дегельминтизация больных.

Спарганоз. Поражение человека плероцеркоидами некоторых лентецов называют спарганозом. Из относящихся к этой группе дифиллоботриид наиболее известен и лучше других изучен D. mansoni, встречающийся в Южном Китае, Корее, Японии, Индокитае. Случаи спарганоза у людей описаны в США и в Южной Америке. Наличие спарга­ноза в дальневосточных странах допускает возможность его обнаружения в пределах Дальнего Востока РФ.

Лентец Мэнсона—Diphyllobothrium mansoni (Синонимы: Sparganum mansoni, Dibothriocephalus mansoni). Этот вид лентеца у человека паразитирует только в личиноч­ной стадии. В половозрелом состоянии паразит обитает в тонком кишеч­нике многих плотоядных (Canidae, Felidae). Длина стробилы 60—100 см х 5—6 мм. Сколекс (1—1,5х0,4—0,8 мм) на поперечном сечении имеет почти четырехугольную форму; ботридии хорошо выражены. Членики широкие, но короткие, на конце стробилы они обычно бывают почти квадратные. Матка образует 3—5 петель. Размеры яиц очень изменчивы: 52—68,5х32—43,5; узкая и высокая крышечка их явственно выражена.

Цикл развития. В воде из яиц лентеца выходят корацидии, которые заглатываются рачками-циклопами (Cyclops leuckarti, С. uiridis, С. bicuspldatus и др.) и в полости их тела через три недели превращаются в процеркоидов (0,25 мм). Дополнительные хозяева—лягушка, водяные змеи, птицы, различные млекопитающие, в том числе человек, заражаются при заглатывании с водой зараженных циклопов. Осво­бодившиеся процеркоиды мигрируют через стенку желудка, поселяются в брюшной и легочной полостях, мышцах, в межмы­шечной соединительной ткани, под конъюнктивой глаза и в других частях тела и переходят в стадию плероцеркоида. В опытах, поставленных на лягушках и мышах, процеркоиды проникали также через конъюнктиву глаза, per vagina и через кожу этих животных, причем при вскрытии последних часто наблюдалось увеличение числа плероцеркоидов, сравнительно с количеством введенных процеркоидов. Очевидно, следует до­пустить, что плероцеркоиды лентеца Мэнсона способны к беспо­лому размножению в организме своих хозяев. Автор указанных опытов Kobayashi (1931) заразил себя одним процеркоидом через кожу предплечья. Спустя 20 дней воспаленный участок кожи был удален вместе с подкожной соединительной тканью, в которой были обнаружены 3 плероцеркоида. На 47-й день при повторной операции был извлечен четвертый плероцеркоид. От личинок широкого лентеца плероцеркоиды лентеца Мэнсона отличаются большими размерами—8—32 см х 0,1—12 мм. Для надежного определения обнаруженных личи­нок нужно скормить их собакам, кошкам или другим животным, у которых они способны достигнуть половозрелости в кишечнике. Личинки вызывают сильное местное воспаление, особенно тяжело протекающее при спарганозе глазницы; ретробульбарная лока­лизация паразита ведет к недостаточному замыканию глазной щели (лагофтальмус) и вызывает образование язв на роговице. Лечение—хирургическое.

Широкий лентец Diphyllobothrium latum

Царство Животные ANIMALIA или ZOA

Подцарство Многоклеточные METAZOA

Надраздел Эуметазои EUMETAZOA

Раздел Двусторонне-симметричные или Билатеральные BILATERIA

Тип Плоские черви PLATHELMINTHES

Класс Ленточные черви CESTODA

Отряд Лентецов Pseudophyllidea

Вид Diphyllobothrium latum

Морфология . Широкий лентец наиболее частый возбудитель дифиллоботриоза у человека. Длина стробилы колеблется от 2 до 20 м., чаще около 10 м. Сколекс (головка)-продолговато-овальной формы, имеет 2 щелевидные линейные присоски ( присасывательные ямки) – ботридии, расположенные по одной на брюшной и спинной сторонах. Шейка короткая и не сегментирована. Сегментация стробилы хорошо выражена. Зрелые членики короткие, но широкие ( в 2-3 раза шире своей длины ), число члеников 3-4 тыс. У зрелых члеников лентеца ширина резко преобладает над длиной. Внутри членика можно рассмотреть матку, имеющую характерную бантовидную форму, образованную неразветвленной трубкой, свернутой в петли. Наиболее крупные петли находятся у переднего края членика. Матка заполнена желтовато-черными яйцами. Половая клоака на вентральной поверхности членика (у переднего края по средней линии) и имеет вид округлого диска с отверстием. Матка имеет выводное отверстие на брюшной стороне членика (т.е. матка лентеца не замкнутая) . У лентеца желточники представлены многочисленными мелкими пузырьками в боковых частях проглоттиды, дорсально от семенников. Поскольку семенники также имеют форму фолликулов, отличить их на препарате от желточников практически невозможно. Двухдольчатый яичник лежит по средней линии в задней части проглоттиды; между его лопастями находится оотип, принимающий протоки яичника, желточников и тельца Мелиса. От оотипа медиально отходит наполненная яйцами петлистая матка, отверстие которой находиться почти на середине поверхности проглоттиды. Семенные канальцы сливаются в семяизвергательный канал, который заканчивается мешком дирруса, которого окружают группа мелких кутикулярных папилл. Внутренняя расширенная часть влагалищной трубки является семяприемником и соединяется с яйцеводом, направляющим сперму в оотип. В боковых полях проглоттид с каждой стороны проходят парные выделительные каналы, соединяющиеся поперечными комиссурами в задней части каждого членика. Кнаружи от продольных экскреторных каналов расположены главные нервные стволы. Яйца широкоовальные, желтоватого цвета, с тонкой и гладкой оболочкой, имеют на одном полюсе крышечку, а на другом – маленький бугорок.

Пути заражения. При поедании рыбы с плероцеркоидами.

Лабораторная диагностика. Диагностика заболевания основана на обнаружении яиц и обрывков зрелых члеников паразита в фекалиях

Симптомы. Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Дифиллоботриоз может иметь как клиническое так и латентное течение. Заболевание начинается постепенно. Возникают тошнота, реже — рвота, боли в эпигастрии или по всему животу, снижается аппетит, стул становиться неустойчивым. В случаях длительного течения у некоторых больных может наступить кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике. Параллельнопоявляются и нарастают признаки астено-невротическогосиндрома ( слабость, утомляемость, головокружение). Отмечаются тахикардия, расширение границ сердца, мягкий систолический шум, гипотония. Количество эритроцитов и гемоглобина резко снижается, ускорение СОЭ. Дифиллоботриоз – природно-очаговое заболевание. У человека это заболевание чаще встречается у рыбаков, туристов и людей, употребляющих в пищу слабопросоленную рыбу и икру домашнего производства. Дифиллоботриоз это опасное заболевание не только потому, что паразит имеет большие размеры тела и может вызвать кишечную непроходимость, но и в связи с тем, что он находиться в антагонистических отношениях с нормальной микрофлорой кишечника, вызывая дисбактериоз. При этом нарушается всасывание витаминов группы В и развивается тяжелая анемия с нарушением кроветворения в красном костном мозге.

Профилактика. Следует употреблять в пищу рыбу только после тщательного прожаривания, проваривания и длительного посола. Плероцеркоиды погибают после просаливания рыбы в крепком солевом растворе. Большое значение имеет санитарная охрана водоемов от фекального загрязнения, своевременная дегельминтизация больных.

Статья написана по материалам сайтов: www.parazitu.net, ilive.com.ua, lektsia.com, xn--80ahc0abogjs.com, allrefrs.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий