Кошачья двуустка: фото, жизненный цикл развития и строение

Плоский червь кошачья двуустка относится к классу Trematoda Digenea (дигенетические сосальщики), подклассу Fasciola (фасциола), семейству Opisthorchis (описторхии). Некоторые классификации относят вид данного паразита к подотряду Heterophyata (гетерофитов).

Иногда кошачью двуустку (Opistorchis felineus) также называют кошачьим печеночным или сибирским сосальщиком, хотя вызываемые этим гельминтом хронические гепатобилиарные повреждения (описторхоз) являются общей инфекцией употребляющих рыбу млекопитающих (в том числе человека) от Восточной Европы до Азиатско-Тихоокеанского региона.

Строение кошачьей двуустки

Виды сосальщика описторхии, заражение которыми приводит к описторхозу, кроме кошачьей двуустки, включают описторхию виверрини (Opisthorchis viverrini), распространенную в странах Юго-Восточной Азии, и Clonorchis sinensis (китайская двуустка). А среди печеночных сосальщиков, поражающих рогатый скот, отмечаются такие плоские черви сходной морфологии, как Fasciola hepatica и Dicrocoelium dendriticum.

Строение кошачьей двуустки достаточно хорошо изучено паразитологами. Тело червя плоское, по форме напоминает узкий листок: длина редко превышает 1,5 см (в среднем, 5-10 мм), а ширина колеблется от 0,7 до 1,6 мм.

Тело кошачьей двуустки покрыто синцитиальным эпителием (тегуменом), под ним – базальная мембрана, а под ней – волокна гладкой мускулатуры. Имеются две присоски (ротовая и брюшная); в ротовой присоске есть ротовое отверстие, ведущее в глотку, снабженную мышцами, обеспечивающим как всасывание пищи, так и вывод продуктов жизнедеятельности (так как кишечник червя не имеет отверстия с противоположного конца).

Половая система кошачьей двуустки гермафродитная, то есть у червя имеется и матка для яиц, и яичник, и семенники. Овальной формы яйца кошачьей двуустки снабжены крышечкой для выхода личинки.

Жизненный цикл кошачьей двуустки

Весь жизненный цикл кошачьей двуустки, по данным биологов, протекает в течение четырех-шести месяцев. То есть за это время червь, меняя промежуточных хозяев, развивается от стадии яйца до взрослого состояния – мариты.

Яйца с личинками-мирацидиями находятся в пресной воде, где их заглатывают улитки битинии – брюхоногие моллюски Вithynia leachi, которые являются первым промежуточным хозяином кошачьей двуустки. В пищеварительной системе моллюска яйца раскрываются, выпуская мирацидии, поражающие ткани внутренних органов хозяина. Это первая личиночная стадия жизненного цикла червя-паразита.

Затем наступает вторая личиночная стадия: из мирацидии образуется неподвижная спороциста, в которой формируются зародышевые клетки. В ходе третьей личиночной стадии из этих клеток партеногенетическим размножением получаются подвижные личинки – редии, которые усиленно питаются и размножаются. Это приводит к появлению церкарий, которые являются четвертой личиночной стадией кошачьей двуустки. Личинки-церкарии выходят из улиток и свободно передвигаются в водной среде благодаря имеющемуся у них хвостовидному придатку, и эта стадия развития паразита уже инвазивная (заразная), так как церкарии ищут себе хозяина.

На данной стадии кошачья двуустка готова перейти к своему окончательному хозяину – хищному млекопитающему или человеку. Попав в ЖКТ вместе со съеденной зараженной рыбой, метацеркарии гельминта теряют защитную оболочку (ее растворяет желудочный сок в процесс пищеварения), а освободившиеся личинки проникают в самое подходящее для них место – печень.

Присасываясь к тканям печени, метацеркарии через некоторое время дорастают до взрослой гермафродитной стадии – готовой к откладке яиц марите. Именно в этой форме кошачья двуустка паразитирует в печени заразившего человека (нередко в течение десятков лет), а отложенные ею яйца с калом попадают в канализационные стоки, а далее – в водоемы. И начинается очередной жизненный цикл кошачьей двуустки.

Пути заражения человека данным гельминтом – употребление рыбы, не прошедшей термическую обработку, то есть мало прожареной или проваренной, вяленой, соленой или холодного копчения.

На сегодняшний день опасность заражения данным паразитом, по данным ВОЗ, реально угрожает 80 млн. жителей нашей планеты.

Симптомы кошачьей двуустки, то есть признаки заражения описторхозом, диагностика данного паразитарного заболевания, лечение кошачьей двуустки (препараты для лечения кошачьей двуустки и лечение народными средствами), а также прогноз описторхоза и профилактика предотвращения заражения кошачьей двуусткой подробно рассмотрены в нашей публикации – Описторхоз.

Кошачий сосальщик: жизненный цикл, строение и чем он опасен

Кошачий сосальщик: что это?

Кошачий сосальщик/кошачья двуустка (Opisthorchis felineus) – маленький плоский червь класса дигенетические Сосальщики (Trematoda digenea) и семейства Описторхиды (Opisthorchiidae).

Гельминта также именуют «сибирской двуусткой» по причине его широкой распространенности в регионе.

Большинство сибирских рек – Обь, Амур, Иртыш и др. заражены этим паразитом. Его можно встретить и в других реках России.

Кошачий сосальщик, попав в организм человека, провоцирует гельминтное заболевание – описторхоз, поражающее органы гепатобилиарной системы, поджелудочную железу.

Заражению подвержены и животные, которые едят сырую рыбу(кошки, еноты, волки, собаки).

Сибирская двуустка распространена в Республике Казахстан, Украине. На территории России неблагополучными считаются Омская, Тюменская, Томская, Новосибирская области, а также Республика Алтай.

Тельце кошачьего сосальщика напоминает ланцет или древесный листок, с округлой задней частью и суженной передней. Размер взрослого гельминта 6-15 мм в длину, 1-2,5 мм в ширину. Цвет – желто-серый, почти прозрачный.

На теле имеются два фиксирующих приспособления(присоски), что дает возможность червю закрепляться на слизистой оболочке внутренних органов. Одна присоска расположена в ротовой части, другая – в брюшной.

Присоска на сколексе является началом желудочно-кишечного тракта. Кишечник не разветвленный, состоит из двух каналов. Каналы заканчиваются слепо, не доходя до конца тела.

В середине туловища расположена матка, имеющая разветвления. Матку легко рассмотреть через полупрозрачное тельце паразита. Она имеет красно-коричневый оттенок. Сразу за маткой расположен яичник.

Между кишечными каналами и краями тела размещены желточники.

Ближе к хвостовой части находятся два семенника и семяприемник.

Кошачий сосальщик – гермафродит, как большинство плоских червей, поэтому имеет женские и мужские органы размножения.

В центре задней части расположено экскреторное (выделительное) отверстие.

Цикл развития паразита

Описторх (кошачий сосальщик) имеет непростой цикл развития. Как биогельминт, он развивается и растет со сменой промежуточных хозяев. Жизненный цикл паразита протекает на протяжении 5-6 месяцев.

Окончательный хозяин (кот, лиса, человек) вместе с калом выделяет яйца глистов, которые попадают в воду. Внутри них находятся личинки-мирацидии.

Яйца сибирской двуустки сохраняют жизнеспособность около 12 месяцев, находясь в водной среде. Если они попадают в почву, то погибают через 10 суток.

Пресноводные моллюски (Bithinia leachi) глотают мирацидиев, становясь промежуточными хозяевами описторхов.

Попав в кишечник улитки мирацидии выходят из яиц. Сквозь стенку кишечника внедряются в полость тела моллюска, трансформируясь в неподвижные спороцисты.

Через 30 дней из спороцист появляются активные личинки – редии, которые перебираются в пищеварительную железу улитки и дозревают там до стадии церкарий в течение 3-6 месяцев.

Затем церкарии покидают тело моллюска. Активно перемещаясь в водной среде они начинают искать второго (дополнительного) промежуточного хозяина.

Этим хозяином становятся рыбы отряда карпообразных – красноперка, плотва, линь и многие другие.

Церкарии не отличаются высокой жизнеспособностью. Не найдя дополнительного хозяина в течение двух дней, они погибают.

В мускулатуре рыбы они инцистируются, и внутри цист превращаются в инвазивную стадию личинок – метацеркариев, способных заражать дефинитивного хозяина через 1,5 месяца.

В стадии метацеркария паразит представляет угрозу для человека и животных. Это единственная инвазивная форма личинок кошачьего сосальщика. Остальные формы опасности не представляют.

В организм окончательного хозяина метацеркарий попадает с зараженной рыбой, употребленной в пищу.

В пищеварительном тракте дефинитивного хозяина капсулы метацеркариев растворяются под воздействием желудочного сока, после чего паразиты устремляются к печени.

Через 1,5 месяца личинки превращаются в зрелых особей и начинают усиленно откладывать яйца (до 4000 штук ежедневно).

Яйца вместе с испражнениями попадают через стоки канализации в водоемы, где начинается новый цикл развития гельминта.

Пути передачи

Заражение человека сибирской двуусткой осуществляется при попадании в организм инвазивных личинок. Инфицирование происходит в случаях:

  • Употребление недоваренной или плохо прожаренной рыбы.
  • поедания вяленой, слабосоленой, закопченной холодным методом рыбы.

Плохо промытый кухонный инвентарь (доски разделочные, ножи, тарелки) после разделки тушек также может способствовать инвазии, если использовать его в дальнейшем для приготовления блюд, не нуждающихся в термической обработке(нарезка салатов, хлеба).

Иных путей инфицирования кошачьим сосальщиком нет. Человек не заражается от другого человека или животного.

Чем опасен для человека

Сибирская двуустка несет большую угрозу здоровью, а иногда, и жизни человека. Тяжелое заболевание описторхоз, вызываемое этим паразитом, специалисты относят к разряду наиболее опасных гельминтозов.

Опасность для человека заключается в разрушительном воздействии червей на органы гепатобилиарной системы (желчный пузырь, печень), поджелудочную железу. Кроме того:

  1. Описторхи причиняют органам и тканям механические повреждения, цепляясь за них своими присосками. Пораженные участки заселяют патогенные бактерии, вызывающие панкреатит, гепатит и другие осложнения, включая перитонит – опасное для жизни состояние.
  2. Паразиты нарушают работу ЦНС человека.
  3. Продукты жизнедеятельности глистов отравляют организм токсинами.
  4. На фоне паразитирования сибирской двуустки, у человека возможно развитие язвенной болезни желудка, сахарного диабета, псориаза, бронхиальной астмы.
  5. Нередко у больных описторхозом выявляют цирроз или рак печени, провокатором которых также выступает сибирский сосальщик.

Опасность наличия в теле человека описторхов заключается еще и в том, что при их длительном пребывании органы и ткани подвергаются серьезным патологическим изменениям.

Даже после изгнания гельминтов и проведения усиленных лечебных мероприятий, восстановление полноценного функционирования пораженного органа в ряде случаев невозможно.

Это интересно:  Клебсиелла при беременности в моче и в мазке

Симптомы описторхоза

Симптоматика описторхоза зависит от количества попавших в организм личинок, иммунитета больного, времени, прошедшего с момента инфицирования.

Протекание заболевания возможно в острой и хронической стадиях.

Острая форма

Острая форма возникает после окончания инкубационного периода, который составляет от 14 до 30 дней.

Проявление острой стадии характеризуется следующей симптоматикой:

  • Аллергическими проявлениями (как реакцией иммунной системы на чужеродное вторжение)
  • Суставными и мышечными болями (возникают непостоянно)
  • Снижением аппетита.
  • Тошнотой, изжогой.
  • Ощущением вздутия живота.
  • Повышением общей температуры.
  • Чередованием диареи и запоров.
  • Гепатомегалией (увеличением печени).
  • Выраженными болями в правой подреберной области.
  • Поражением дыхательных путей (кашлем, болью в груди, одышкой, приступами удушья).
  • Лимфаденитом (увеличением лимфоузлов).

Острая форма болезни длится от 5 до 14 дней, в некоторых случаях – до 8 недель. Затем происходит быстрое угасание симптомов и вскоре они полностью исчезают.

У человека, проигнорировавшего симптомы ранней стадии и не обратившегося за квалифицированной медицинской помощью болезнь переходит в хронически протекающую форму, которая может длиться десятилетиями.

Хроническая форма

Хроническая форма демонстрирует симптомы, характерные для панкреатита, гастродуоденита или гепатита.

Губительное воздействие длительно проживающих в организме червей на центральную нервную систему также проявляется определенными симптомами.

В хронической стадии заболевания отмечаются:

  • Интенсивные боли приступообразного характера в правом подреберье с иррадиацией в область грудной клетки.
  • Тошнота, изредка – рвота.
  • Болезненность желчного пузыря при пальпации.
  • Повышенная слабость и утомляемость при незначительной физической нагрузке.
  • Снижение аппетита.
  • Отвращение к жирной пище.
  • Неустойчивый стул.
  • Тремор пальцев рук.
  • Нарушения сна.
  • Раздражительность.
  • Гипергидроз.
  • Желтушность склер и кожи.
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Приступы головной боли.
  • Аллергические проявления (сыпь, зуд кожи, отек Квинке).
  • Потеря веса.

Для хронического течения характерна сглаженность симптомов и чередование периодов обострения и ремиссии.

Специфический признак хронического описторхоза – симптом Пальцева. Отечность век, сопровождаемая наличием на них мелких желтоватых высыпаний и глубокие трещины языка.

Диагностика

Диагностировать присутствие двуустки сибирской в организме на ранней стадии затруднительно. Яйца глистов обнаруживаются в кале и желчи только через 6-8 недель с начала инвазии.

Характерных отличительных симптомов острая форма, в отличие от хронической, также не имеет.

Предположить заражение специалист может, основываясь на осмотре пациента (увеличенная печень, крапивница, повышенная температура, боли в животе) и сборе анамнеза.

Такие факты, как проживание пациента в районе, эндемичном по описторхозу, или посещение такового более месяца назад, употребление сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, позволят врачу утвердиться в предположении глистной инвазии.

Для постановки точного диагноза больному назначается комплексное обследование. Оно включает в себя:

  1. Забор крови на общий анализ (эозинофилия и лейкоцитоз показывают наличие чужеродного белка и протекание воспалительного процесса).
  2. Биохимию крови (для определения уровня билирубина и печеночных ферментов).
  3. ИФА (для определения наличия антител к гельминтам). Наиболее информативен этот метод при острой стадии описторхоза.
  4. Копроовоскопию. Копроовоскопия (анализ кала) проводится неоднократно, потому что яйца выделяются не постоянно, а эпизодически. Анализ информативен при хронической форме описторхоза.
  5. КТ, УЗИ брюшной полости (для выявления патологий желчных путей и печени).
  6. Дуоденальное зондирование (забор желчи на выявление наличия в ней яиц паразита).

Полученные результаты позволяют установить точный диагноз, определить степень инвазии и выбрать методы лечения.

Лечение описторхоза

Лечение любой формы заболевания основано на комплексной терапии и предусматривает три последовательных этапа.

Подготовительный этап

Первый этап (подготовительный) направлен на дезинтоксикацию и десенсибилизацию организма, устранение воспалительных процессов в желчном пузыре, печени, восстановление оттока желчи, очищение кишечника.

На подготовительном этапе пациенту назначаются:

  1. Антигистамины (Диазолин, Супрастин).
  2. Спазмолитики (Баралгин, Метеоспазмил).
  3. Желчегонные средства (Одестон, Аллохол).
  4. Сорбенты (Полисорб, Энтеросгель).
  5. Гепатопротекторы (Эссенциале Н, Фосфолип).
  6. Ферментные средства (Пензитал, Мезим форте).
  7. Противовоспалительные препараты (Ибупрофен).
  8. Антибиотики (Цефазолин) только при наличии вторичной инфекции.

Обязательно назначается строгая, специально разработанная диета.

Подготовительная стадия длится от 14 до 20 дней в зависимости от состояния пациента.

Подготовка к изгнанию гельминтов может проводиться в домашних условиях. Больные с тяжелыми проявлениями патологии, лица, страдающие хронической формой с выраженным нарушением функций пораженного органа, госпитализируются.

Специфическая терапия

После этапа подготовки начинается курс химиотерапии. Его нужно проходить только в условиях стационара.

В качестве наиболее эффективного средства уничтожения червей применяется Празиквантел (Бильтрицид).

Дозировка – 60-75 мг/кг массы тела. Дозу разделяют на 3 приема в течение 24 часов, с 4-х часовым интервалом.

На следующий день назначается дуоденальное зондирование с сорбитом для эвакуации погибших гельминтов из организма.

Восстановительный этап

Восстановительный этап включает процедуры, способствующие скорейшему выведению продуктов жизнедеятельности глистов.

В комплекс входит и терапия, направленная на укрепление и восстановление органов, пострадавших от инвазии.

Больному проводится дуоденальное зондирование с ксилитом или 25% сернокислой магнезией. Процедуру проводят сначала ежедневно в течение 7 дней, затем в течение 3 месяцев 2 раза в 7 дней.

Для улучшения желчного оттока прописывается «Аллохол» или «Холосас». Необходимо, чтобы опорожнение кишечника было ежедневным. При необходимости назначается слабительное средство.

Для улучшения состояния печени назначаются гепатопротекторы – «Эссенциале Н», «Гепарсил». Дополнительно рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

Необходимо соблюдение строгой диеты, исключающей жиры, холестерин. Восстановительный период длится около полугода. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.

Контроль лечения

После курса лечения больной находится на диспансерном учете в течение 12 месяцев. Эффективность антигельминтной терапии определяется путем контрольного взятия анализов через 12недель после химиотерапии. Отсутствие в желчи и кале яиц гельминтов говорит об устранении инвазии.

При наличии в дуоденальном содержимом или кале яиц проводят повторную дегельминтизацию через 6 месяцев.

Профилактика

Для предотвращения заражения необходимо соблюдать очень простых правила:

  1. Исключить из рациона сырую рыбу и рыбные продукты.
  2. Соблюдать технологические правила при засолке или копчении.
  3. В процессе приготовления рыбных блюд не пробовать сырой фарш или мясо.
  4. Хорошо проваривать и прожаривать рыбьи тушки (минимум 25 минут).
  5. После разделки тушек тщательно промывать кухонный инвентарь горячей водой с моющими средствами.
  6. Обязательно мыть с мылом руки после разделки рыбы.

Лицам, живущим в зндемичных районах обязательно проходить обследование на наличие описторхов каждые полгода.

Кошачья двуустка

Горы паразитов выйдут из вас, если натощак выпить залпом обычную.

Разновидностей паразитических червей на нашей планете не счесть. Большая часть глистов безвредна для человеческого организма, но другие могут нанести необратимый вред здоровью и даже привести к летальному исходу. Одним из таких человеческих глистов является кошачья двуустка или, как ее еще называют «сибирская двуустка». Какие бывают симптомы у взрослого человека кошачьей двуустки и другие вопросы, связанные с данным видом глистов мы будем раскрывать в этой статье.

Жизненный цикл кошачьей двуустки

Сибирская двуустка (Opisthorchis felineus) относится к типу плоских червей класса трематод, подкласс дигенетических сосальщиков. Попадая в человеческий организм провоцирует описторхоз.

Для данного вида гельминтов характерен непрямой путь развития, то есть – с участием промежуточных носителей, которыми выступают различные живые организмы. Для каждого этапа развития предусматривается определенный живой организм, конечным хозяином кошачьей двуустки может быть как человек, так и различные хищные животные (собаки, хорьки, лисицы, кошки и т.д.).

Сибирский сосальщик внешне напоминает лист дерева, достигает не более 18 мм в длину и не более 2 мм в ширину, имеет бледно-желтый цвет. Взрослые особи, а так же все личиночные стадии развития кошачьей двуустки — гермафродиты, то есть – обладают половыми признаками обоих полов. Взрослая особь наделена 2-мя присосками, с помощью которых она прикрепляется к тканям и производит питание. Одна присоска находится на скролексе, другая – на середине тела. В задней части расположены семенники, ближе к центру тела располагается матка. Фото кошачьей двуустки.

Первыми промежуточными носителями выступают брюхоногие пресноводные маллюски (битинииды, относящиеся к роду Codiella). Маллюски заглатывают яйцо кошачьей двуустки. На протяжении 2-х месяцев зародыш в организме моллюска претерпевает метаморфозы и преобразовывается в церкарий. Церкарий – гермафродитное личиночное поколение, наделенное плавательным хвостом, глазками, слаборазвитой пищеварительной и нервной системой, а также зачатками половых органов. Внешне напоминают взрослую особь с нехарактерным хвостом в задней части. Длинна всего тела вместе с плавательным хвостом не превышает 1 мм, чаще размеры достигают 0,5 мм.

Церкарий свободно плавает в водном пространстве, покидая тела первого промежуточного носителя. Следующими промежуточными носителями выступают рыбы из семейства карповых (язь, плотва, лещ, пескарь, елец и другие). При нахождении необходимого носителя, церкарий проникает в его организм посредством самостоятельного внедрения в тело. В организме рыбы личинка локализуется в подкожной клетчатке и мышцах, где снова претерпевает метаморфозы и преобразовывается в метацеркарий, образовывая округлую цисту с личинкой внутри. Метацеркарий – еще одна стадия личиночной формы развития, однако, на этот раз личинка уже способна существовать и развиваться в теле конечного носителя, что указывает на ее инвазивность. При освобождении от цисты личинка достигает в длину около 1,40 мм, имеет органы прикрепления (присоски). Для этой стадии развития предусматривается срок, составляющий около 6 недель после непосредственного проникновения в тело второго промежуточного хозяина.

Метацеркарий проникает в организм человека в процессе потребления в пищу зараженной рыбы, недостаточно термически обработанной предварительно. В желудочном отделе или в начале тонкого кишечника личинка выходит из цисты, проникает в желчные протоки, откуда продвигается к желчному пузырю и желчным ходам печени. На протяжении короткого временного промежутка (примерно 12 суток) особь достигает половозрелой фазы и начинает активно откладывать яйца. В организме человека данная особь может существовать на протяжении 20 лет, минимум – 10 лет.

Симптомы кошачьей двуустки у человека

Как и при других гельминтозах, описторхоз проявляется в симптомах, которые обуславливаются деятельностью глиста в организме человека и реакцией организма на вредоносную форму жизни. Период инкубации варьируется в пределах 2-4 недель. Фактически, заболевание подразделяется на 2 стадии: острую и хроническую.

Это интересно:  Борис Медведев «Очищаем организм от паразитов» - книга о заражениях

Симптомы кошачьей двуустки у взрослого человека следующие:

  • Повышение температуры тела, сначала достигающей 38 градусов. Так может продолжаться примерно 2 недели, в дальнейшем температура повышается до 39 градусов;
  • Крапивница;
  • Слабость и общее недомогание;
  • Расстройство нервной системы, проявляющееся в раздражительности, повышенной возбудимости, дипрессии;
  • Расстройство нормального ритма сна/бессонница;
  • Болевые ощущения в мышцах и суставах по всему телу;
  • Головные боли/головокружение;
  • Аллергические реакции;
  • Резкое снижение аппетита;

Важно понимать, что кошачья двуустка может поражать различные органы и ткани, провоцируя специфические симптомы:

  • При поражении печени – желтуха, увеличение узлов лимфатической системы, болевые ощущение в правом боку;
  • При поражении пищеварительного отдела – частые и устойчивые боли в правой части, под ребрами, вздутие живота, диарея, тошнота (возможно появление рвоты). Также могут наблюдаться приступы кашля, болевые ощущения, возникающие в грудной клетке в процессе дыхания;
  • Поражение сердца – болевые или неприятные ощущения в области сердца, дестабилизация ритма сердцебиения;
  • Поражение желчного пузыря – болевые ощущения могут отдаваться в левое плечо, спину и грудную клетку (левую часть);

Заражение кошачьей двуусткой может не проявляться внешне на протяжении многих лет. Однако данный вид паразитов способен привести к крайне печальным последствиям: хронический гастрит, цирроз печени, хронический гепатит, язва двенадцатиперстной кишки или желудка, воспаление желчного пузыря и желчных протоков, образование злокачественных опухолей и т.д.

Лечение кошачьей двуустки

Для начала отметим, что лечение описторхоза – дело достаточно трудоемкое, длительное и не всегда положительное. Большинство больных людей могут проходить терапию амбулаторно, для других зараженных представителей общества предусматривается помещение в стационар. Данный момент зависит от степени тяжести глистной инвазии и индивидуальных особенностей самого пациента (недостаточность печени/почек, нервно-психические расстройства и т.д.)

Терапия производится с применением высокоэффективных противопаразитных препаратов в комплексе с медикаментозными средствами, способствующими восстановлению функционирования желудочно-кишечного тракта. Терапевтический процесс можно разделить на 3 стадии:

  • Первые 2-3 недели лечения нацелены на устранение последствия деятельности кишечной двуустки в организме человека и стабилизации общего состояния больного. Сюда включается: очистительные процедуры кишечника, устранение интоксикации организма, нормализация функционирования печени, устранения закупорки желчных протоков (при размножении кошачьей двуустки наблюдается закупоривание желчных протоков яйцами, что является препятствием для нормального тока секретов поджелудочной железы и желчи), устранение/снижение аллергии, купирование воспаления ЖКТ и желчных протоков;
  • Терапия с применением специфических препаратов на основе празиквантела (Празиквантел, Бильтрицид) и альбендазола (Альбендазол, Немозол и т.д.). Может также использоваться хлоксил. Отметим, что хлоксил и празиквантел – достаточно токсичные лекарственные средства и их использование может быть назначено только квалифицированным специалистом;
  • Восстановительная терапия;

На протяжении 6 месяцев после окончания терапевтического курса больные наблюдаются у врача.

Статистические данные свидетельствуют о высоком проценте эффективности медикаментозного лечения описторхоза. Положительный исход терапевтического курса составляет более 80%. Эта цифра напрямую зависит от качественного проведения подготовительного этапа.

Что такое описторхи

Описторхоз — заболевание, причиной которого являются паразитические черви рода Opisthorchis — Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка, кошачий сосальщик), принадлежащие к классу трематод (сосальщиков). Россия, Украина, Казахстан и страны Юго-Восточной Азии — основные регионы распространения гельминтоза. Кошачья двуустка поражает человека и плотоядных животных, поедающих рыбу. Паразит в организм человека попадает при приеме в пищу недостаточно термически обработанной, слабосоленой и сырой рыбы семейства карповых. При заболевании поражаются желчный пузырь, желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы. Описторхоз, причиной которого являются Opisthorchis viverrini, включен в список канцерогенов 1-й категории.

К классу трематод (плоских паразитических червей) относится около 7200 видов паразитов, чей жизненный цикл протекает в организмах нескольких хозяев и сопровождается чередованием 3-х поколений. Они вызывают такие опасные заболевания, как описторхоз, шистоматоз, фасциолез и др.

Рис. 1. Кошачья двуустка (фото слева) и ротовая присоска паразита (фото справа).

Историческая справка

В 1884 году итальянский ученый С. Ривольти впервые обнаружил сосальщика в печени кошки, но не смог определить его видовую принадлежность.

В 1891 году паразит был обнаружен в печени человека профессором Томского университета К. Н. Виноградовым, который назвал его сибирской двуусткой.

В 1885 году. Р. Бланшар описал паразита и назвал его кошачьей двуусткой — Opisthorchis felineus, а заболевание — описторхоз.

В 1893 году немецкий зоолог М. Браун предположил, а в 1891 году немецкий патологоанатом М. Аскани экспериментально подтвердил, что заражение описторхозом происходит при поедании рыбы.

В 1891 году К. Н. Виноградов предположил, а в 1932 году Г. Фогель экспериментально доказал, что промежуточным хозяином сибирской двуустки является пресноводный моллюск.

Рис. 2. На фото Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка) и моллюск — их промежуточный хозяин.

Распространение описторхов

Трематоды Opisthorchis viverrini распространены в странах Юго-Восточной Азии — Таиланде, Лаосе, Камбодже и Вьетнаме.

Трематоды Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка) распространены в бассейнах рек Иртыш, Обь, Волга, Урал, Дон, Кама, Бирюса и Северная Двина. Наиболее распространен описторхоз среди населения, проживающего на территории среднего и нижнего течения Иртыша и Оби. Среди всех биогельминтозов на долю описторхоза в России приходится 74,4%. Неблагополучными являются Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, где регистрируется максимальная заболеваемость, а также Курганская, Свердловская, Томская, Новосибирская, Тюменская, Омская области, Республика Алтай. Ежегодно в России выявляется более 25 тыс. случаев описторхоза. Описторхоз выявляется в некоторых европейских странах: Болгарии, Франции, Италии, Голландии, Швеции, Швейцарии, Румынии и Польши.

Употребление в пищу рыбы в слабосоленом и мороженом виде (сыроедение) — основной фактор распространения описторхоза среди населения некоторых регионов России и народов Севера.

Рис. 3. На фото не обработанная термически рыба. Струганина — типичное блюдо у народов севера — якутов, народности коми и эскимосов (фото слева) и вяленая вобла (фото справа).

Эпидемиология описторхоза

  • Описторхоз является пероральным биогельминтозом.
  • Очаги заболевания регистрируются в бассейнах рек, где обитают моллюски рода Codiella и рыбы семейства карповых. В России около 97% случаев заражения описторхозом регистрируется в Сибирском и Уральском федеральных округах.
  • Болеют гельминтозом человек и рыбоядные животные — чаще всего кошки, а также свиньи, собаки, хорьки, лисицы, песцы, и др.
  • Кошачья двуустка в личиночной стадии (метацеркарии) проникает в организм животных и человека при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной, слабосоленой или сырой рыбы. Личинки паразита могут попасть на пищевые продукты с разделочного инвентаря для сырой рыбы, при его неправильном использовании.
  • В водную среду яйца паразитов попадают вместе с фекалиями животного или больного человека, где остаются жизнеспособными до 6-и месяцев — начальные факторы передачи описторхоза.
  • Рыбы семейства карповых, зараженные метацеркариями, потребляемые в пищу в недостаточно термически обработанном виде, а также полусыром и сыром — конечный фактор передачи описторхоза.
  • Метацеркарии проявляют высокую стойкость во внешней среде: при температуре от 3 0 С до 12 0 С ниже ноля сохраняют жизнеспособность до 25 дней, от 30 0 С до 40 0 С ниже ноля — от 5 до 6 часов. При очень высоких температурах (жарка, варка) паразиты погибают в течение 15 — 20 минут.
  • Отсутствие на рыбоперерабатывающих заводах низкотемпературных камер — один из факторов распространения инфекции.
  • Увеличение миграционных процессов, применение вахтово-экспедиционных методов организации труда, привлечение к труду иностранного персонала и международный туризм — факторы, влияющие на распространение описторхоза.

Зараженность карповых рыб бывает разной. В некоторых случаях этот показатель достигает 100%. Максимум зараженных рыб регистрируется в водоемах, расположенных вблизи населенных пунктов, в промысловых озерах и высохших руслах рек (старицах).

К роду карповых относятся елец, карп, лещ, плотва, язь, вобла, сазан, синец, карась, линь, уклея, шиповка, красноперка, чебак, тарань, гольян и другие.

Иногда встречаются зараженные личинками описторхов рыбы сиговых пород — ряпушка, муксун, сырок и щекур. Выявляются случаи носительства гельминтоза у рыб, обитающих в одном водоеме с рыбами карповых пород — окуней, щук, налимов, корюшки и судаков.

Хорошо термически обработанная (проваренная и прожаренная) рыба не может привести к заболеванию описторхозом.

Рис. 4. Лещ и Плотва — рыбы семейства карповых.

Рис. 5. Рыбы семейства карповых — Золотой карась и Карп.

Карповые рыбы служат важнейшим объектом рыбного промысла наших внутренних водоемов.

Строение кошачьей двуустки

В стадии половой зрелости кошачья двуустка паразитирует в желчном пузыре, желчевыводящих и панкреатических протоках. Промежуточным хозяином паразита является моллюск, дополнительным — рыбы карповой породы. В организме хозяина описторхи не размножаются, но с постоянным поеданием зараженной рыбы накапливаются и откладывают яйца.

  • Взрослая особь кошачьей двуустки имеет ланцетовидное тело — плоское и вытянутое. Его длина 8 — 18 мм, ширина — 1,2 — 3,5 мм.
  • Паразит имеет 2 присоски, которые помогают ему удерживаться в теле хозяина — ротовую и брюшную.
  • На головном конце имеется ротовая полость, которая переходит в глотку и пищевод. Далее от пищевода отходит 2 ветки кишечника.
  • На противоположном конце паразита находятся 2 крупных четырехпалых или пятипалых семенника и экскреторный пузырь.
  • Матка, желточники и семяприемник располагаются посередине. Заполненная яйцами она приобретает коричневую окраску. Остальная честь тела гельминта прозрачная.

Рис. 6. Строение Opisthorchis felineus: ротовая присоска (1), брюшная присоска (2), матка (3), желточники (4), оотип (5), яичник (6), семенники (7).

Рис. 7. Ротовая присоска описторха фелинеус и глотка, оптический срез (фото слева) и срез ротовой присоски в сканирующем микроскопе (фото справа).

Яйца описторхов

В организме хозяина описторхи не размножаются, но с постоянным поеданием зараженной рыбы паразиты накапливаются и откладывают яйца. Один паразит в сутки откладывает до 900 штук яиц. Во внешнюю среду яйца выделяются с калом. Они не зрелые и незаразны. Для созревания яйца описторхов проходят длинный жизненный цикл.

Это интересно:  Как передается сальмонеллез от человека к человеку - заражение от больного

Попадая в речную воду, они сохраняют жизнеспособность в течение года, в болотной воде — до 40 часов, в почве и воздухе — до 7 — 10 дней.

  • Яйца кошачьей двуустки бледно-желтой окраски, форма яйцеобразная, слегка ассиметричная, размеры 0,011-0,019 х 0,023- 0,034 мм.
  • Оболочка яиц тонкая, хорошо очерченная.
  • На одном из полюсов яиц имеется «крышечка», на другом конце — бугорок (выступ скорлупы).
  • Яйца содержат личинку (мирацидий).

Рис. 8. Яйца описторхов фелинеус в кале.

Рис. 9. Яйца описторхов в кале.

Жизненный цикл кошачьей двуустки

Описторхи проходят длинный жизненный путь в организме 2-х промежуточных хозяев — моллюска и рыбы и в организме окончательного хозяина — человека или плотоядного животного.

Рис. 10. Жизненный цикл кошачьей двуустки.

Моллюск — первый промежуточный хозяин описторхов

С калом зараженного человека или животного яйца кошачьего сосальщика выделяются наружу. Дальнейшее их развитие происходит только при попадании в воду. В водоемах яйца заглатываются пресноводными брюхоногими моллюсками семейства BithyniidaeBithynia inflata. Данный вид моллюсков обитает в мелководных водоемах со слабым течением или стоячей, пресной, хорошо прогреваемой водой, богатой растительностью. В теле моллюска из яиц развиваются мирацидии, которые далее превращаются в спороцисты, редии и церкарии — хвостатые личинки. Стадия метаморфоз длится 2 месяца, по истечении которых церкарии попадают в воду и заглатываются рыбами карповой породы.

Рис. 11. Opisthorchis felineus: взрослые особи и церкарии — хвостатые личинки.

Рыба — второй промежуточный хозяин описторхов

Рыба семейства карповых является вторым промежуточным хозяином кошачьей двуустки. В водной среде личинки описторхов живут 2 суток и погибают. При заглатывании личинки проникают в мышечную ткань рыбы и жировую прослойку, теряют хвост и превращаются в метацеркарии. Метацеркарии находятся в округлой цисте — капсуле, подвижны. Циста имеет серую окраску, ее размер составляет от 0,17 до 0,30 мм. Процесс длится около 6 недель, по окончании которого рыба становится заразной.

Рис. 12. Метацеркарий описторха под микроскопом. В мышечных слоях рыбы они видны невооруженным глазом. Ротовая присоска (РП). Брюшная присоска (БП).

Рис. 13. Описторхи в рыбе. Метацеркарий находятся в округлой цисте — капсуле, в виде подвижной личинки.

Рис. 14. Метацеркарии описторха в теле ельца.

Рис. 15. Метацеркарии описторха в теле плотвы.

Человек и плотоядные животные — окончательные хозяева описторхов

Человек и плотоядные животные, употребляющие в пищу мясо рыбы (кошки, собаки, свиньи, хорьки, лисицы, песцы, и др.) заражаются при поедании недостаточно прожаренной и проваренной рыбы, слабо просоленной, мороженной или сырой, зараженной личинками кошачьей двуустки. В желудочно-кишечном тракте оболочка метацеркарий растворяется и паразиты проникают в желчевыводящие пути, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы, где в течение 10 — 12 дней развиваются до половозрелого состояния и начинают откладывать яйца. Самки описторхов в сутки вырабатывают и выделяют наружу до 900 яиц. Питаются паразиты слизистыми выделениями, клетками эпителия и эритроцитами.

Кошачий сосальщик может обитать в теле человека от 10 до 20 и даже до 40 лет, кошки — 3 и более лет.

Полный цикл развития кошачьей двуустки составляет от 4 до 4,5 месяцев.

Рис. 16. Кошачий сосальщик в желчном протоке.

Рис. 17. На фото фрагмент матки сибирской двуустки в желчевыводящих путях с массой яиц.

Характерные особенности разных видов двуусток

Двуустки — гельминты, относящиеся к классу Плоских червей. Печеночная, ланцетовидная и сибирская двуустка — возбудители опасных заболеваний. Для предотвращения заражения стоит хоть немного знать об их особенностях.

Печеночная двуустка (печеночный сосальщик)

Fasciola hepatica как и все остальные двуустки относится к классу Плоские черви. Вызывает заболевание — фасциолез, которое поражает сельскохозяйственных животных, в редких случаях и человека. Печеночная двуустка широко распространена, наиболее часто встречается в странах с умеренным климатом.

Общее строение и жизненный цикл

  • Взрослая двуустка . Тело тонкое и плоское. Имеется оральная и вентральная присоска, надежно фиксирующие гельминта на стенках печеночных протоков. Ряд шипиков на теле паразита направлены назад, что не позволяет желчи смыть двуустку. Стенка тела содержит ферменты, препятствующие перевариванию антитоксинами хозяина.
  • Мирацидий — начальная личиночная стадия гельминта. Реснички, выстилающие наружный кожный слой личинки, позволяют ей беспрепятственно плавать во влаге на растениях или в воде. Хемотаксис помогает паразиту найти своего промежуточного хозяина – улитку. Затем мирацидий внедряется в ногу улитки и по лимфатическим каналам попадает в ее печень. Здесь эта форма двуустки дает начало другим жизненным стадиям сосальщика.
  • Спороциста представляет из себя мешочек с клетками зародышей. Из лопнувшей спороцисты выходят редии.
  • Редии . Личинка двуустки вооружена мускулистой глоткой, которая захватывает ткани хозяина. Движение происходит за счет сокращения мышечных волокон (продольных и кольцевых).
  • Церкарий . Довольно крупный, имеет неразветвленный хвост. Образует цисту при прикреплении к субстрату, отбросив хвост. Выходит из редии, находящейся в теле моллюска и свободно движется в воде.
  • Метацеркарий . Имеет шарообразную форму и вооружен двумя присосками. Является инвазионным для окончательного хозяина.

Печеночная двуустка обладает сложной системой размножения, что позволяет ей самооплодотворяться или подвергаться перекрестному оплодотворению. Цикл жизнедеятельности можно увидеть на фото представленном ниже.

Фасциола — анаэроб, но она может использовать кислород при его поступлении.

Фасциолезом можно заразиться, употребив в пищу плохо промытые овощи, содержащие яйца паразита. Также к инвазии может привести питье неочищенной воды, в особенности из водоемов, в которых живут улитки-прудовики.

  • кашель;
  • повышение температуры тела;
  • боли в животе;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • увеличение печени.

Ланцетовидная двуустка

Ланцетовидная двуустка (Dicrocoelium dendriticum) паразитирует, преимущественно, в желчных протоках и печени крупного рогатого скота и прочих млекопитающих, вызывая заболевание под названием дикроцелиоз.

Общее строение и жизненный цикл

Этот гельминт обладает очень сложным жизненным циклом.

  1. Яйца паразита . Для дальнейшего развития необходимо их поглощение наземной улиткой. Яйца покрыты очень прочными оболочками, это делает их невосприимчивыми к факторам внешней среды. Содержат внутри мирацидии.
  2. Мирацидии покрыты ресничками, на головной части тела имеется стилет, который облегчает проникновение в полость кишечника хозяина. Освободившись от ресничек, паразит превращается в спороцисту.
  3. Спороциста . Утрачивает все органы, остаются лишь зародышевые клетки. С нее начинается развитие дочерних личинок.
  4. Редии . Имеют мускулистую глотку, что помогает им в перекачке жидкостей из тканей хозяина.
  5. Церкарии . Хорошо развитая система мускулов гельминта позволяет проникнуть в легкие улитки. В этом органе они скрепляются в комки, образуя слизистые шары. На траву они попадают, когда моллюск выдыхает их во время движения.
  6. Метацеркарии . Шары, содержащие личинки, поедаются муравьями. Слизь внутри второго промежуточного хозяина растворяется, образуются цисты с личинками.
  7. Ланцетовидный сосальщик . Получил свое название от формы тела – в виде ланцета. Достаточно небольшой по размеру, длиной не более 10 мм. Вооружен двумя присосками – брюшной и ротовой.

По мнению некоторых исследователей, этот паразит настолько далеко зашел в своей эволюции, что может проникать в ганглии мозга муравья. Это парализует насекомое и заставляет его неподвижно повисать на травинках. Такое явление в разы увеличивает вероятность заглатывания зараженного муравья травоядными животными. Метацеркарии, попав в организм дефинитивного хозяина, пороникают в печень, и весь цикл повторяется.

Человек может заразиться дикроцелеозом при попадании муравьев в пищевые продукты. Поедание печени зараженных животных вызывает ложное заболевание.

Симптомы дикроцелиоза у человека:

  • желтуха;
  • потеря веса;
  • нарушения пищеварения;
  • боль в области печени.

Кошачья двуустка

Свое название гельминт получил из-за того, что был впервые обнаружен в печени кошки. Способность к заражению у этого животного так же высока, как и у человека. Кошачья двуустка вызывает опасное заболевание – описторхоз.

Общее строение и жизненный цикл

  1. Яйца . Мелкие, имеют крышечку, желтовато-коричневого цвета, содержат внутри мирацидии. Свое развитие продолжают в воде, где проглатываются с илом улиткой битинией.
  2. Мирацидий . Имеет реснитчатое строение. Проникает в кишечную стенку и превращается в спророцисту.
  3. Спороциста . Имеет мешковидную форму. В ней активно происходит развитие редиев.
  4. Редии . Отличаются от редиев печеночного сосальщика отсутствием выростов и коротким кишечником.
  5. Церкарии . На этой стадии появляются глаза и длинный хвост с плавательной мембраной. Это облегчает паразиту поиск промежуточного хозяина —рыбы. Имеют специальные органы проникновения, травмирующие покровы рыб и позволяющие проникнуть в полость тела. В теле хозяина церкарий образует твердую оболочку.
  6. Метацеркарии . Образованы из двух оболочек: гиалиновой и соединительнотканной. Представляет собой капсулу с личинками. В организм дефинитивного хозяина – человека попадают при употреблении в пищу зараженной рыбы.
  7. Взрослая двуустка . Паразитирует в печени и желчных протоках. Имеет вид двусторонне симметричного червя желтоватого цвета, длина обычно не превышает 13 мм. Имеет ротовую и брюшную присоску. Снаружи тело покрыто кутикулой.

Инвазия человека происходит при употреблении некачественно приготовленной зараженной рыбы. Это приводит к развитию описторхоза, который опасен своими осложнениями.

Симптомы описторхоза

  • повышенная температура;
  • ломота в теле;
  • боль в желудке;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита.
  • боль в правом подреберье;
  • хроническая усталость;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • повышенная потливость.

Для предотвращения инвазии всеми перечисленными гельминтами необходимо ответственно подходить к качеству и способу приготовления пищи. Термически правильно обработанная и просоленная пища, а также чистая вода никогда не поставят под угрозу здоровье человека

Статья написана по материалам сайтов: ilive.com.ua, parazits.ru, parazitologiya.com, microbak.ru, 1parazit.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий