Какой гельминт вызывает синдром larvamigrans

LARVA MIGRANS

LARVA MIGRANS, мигрирующая личинка (лат. larva маска, личинка; migrans переходящий),— группа болезней человека, вызываемая мигрирующими личинками несвойственных ему гельминтов животных. Наименование впервые ввел Бивер (Р. С. Beaver) с соавт. в 1952 г. Заражение человека гельминтами животных происходит теми же путями, что и специфичными для него видами. В организме человека гельминты животных, как правило, проходят лишь первые стадии развития, мигрируя в тканях нередко длительное время.

Выделяют кожную и висцеральную формы L. т., возбудителями к-рых являются личинки разных видов гельминтов. Кожная форма (ползучая сыпь) вызывается преимущественно личинками нематод (см. Нематодозы) и трематод (см. Трематодозы), а висцеральная форма — личинками нематод и цестод (см. Цестодозы). Нек-рые авторы ошибочно называют Larva migrans болезнь, вызываемую миграцией личинок оводов (см. Миазы).

Кожная форма

Наиболее частыми возбудителями являются анкилостомид ы животных Ancylostoma braziliens, Faria, 1910; A. caninum (Ercolan, 1859) Linstow, 1889; Uncinaria stenocephala (Railliet, 1884); стронгиляты крупного рогатого скота (Strongyloididae spp.); шистосоматиды водоплавающих птиц.

Известны единичные заболевания кожной формой L. т. в разных климатических зонах мира, в частности в США (личинки анкилостомид собак, нематоды крупного рогатого скота), в Китае (парагонимусы собак и кошек), в СССР (шистосоматиды птиц).

Заражение, вероятно, возможно при контакте с почвой или водой (при купании, умывании), в к-рых находятся личинки в инвазионной фазе.

Кожная форма характеризуется линейными поражениями кожи, возникающими но ходу продвижения личинок и сопровождающимися резким зудом кожи. Кожные поражения вначале захватывают эпидермис. Небольшие папулы, позднее переходящие в везикулы, образуются на месте проникновения личинки и, поскольку личинка мигрирует из этого участка, ее путь отмечается неправильной линией папуловезикулярного высыпания, удлиняющегося за день на 1—3 см. Высыпания на коже продолжаются от нескольких дней до нескольких недель. Более старые места поражений на 2—3-й день покрываются корочкой, через 10—14 дней полностью исчезают. Подвижная личинка располагается в зернистом слое эпидермиса, сразу под базальным слоем. В нек-рых случаях личинки проникают в более глубокие слои кожи, но затем могут снова возвращаться в эпидермис. Воспалительная реакция вокруг мигрирующих личинок носит в основном аллергический характер.

Лечение проводят минтезолом или вермоксом.

Прогноз всегда благоприятный, даже без лечения.

Профилактика — ограничение контакта незащищенной кожи с почвой и водой в местах возможного нахождения личинок в инвазионной фазе.

Висцеральная форма

Висцеральная форма заболевания возникает при миграции личинок гельминтов животных по внутренним органам человека. Наиболее часто висцеральную форму L. т. вызывают личинки токсокар собак (Toxocara canis; Werner, 1782) и кошек (Toxocara mystax; Zeder, 1800). Многочисленные случаи висцеральной формы L. т., вызванные этими гельминтами, зарегистрированы в США, Польше, Болгарии, Румынии, Югославии, Англии, Нидерландах, СССР и других странах. Реже возбудителями висцеральной формы могут быть и другие гельминты животных, распространенные в жарких странах, в частности в Юго-Восточной Азии, на островах Тихого океана, а также в Японии. Описаны случаи анизакидоза — возбудитель личиночная стадия нематоды Pseudonisakis rotundatum (Rudolphi, 1819; Mosgovoy, 1950); гепатикулеза — возбудитель Hepaticola hepatica (Bancroft, 1893; Travassos, 1915); гонгилонематоза — возбудитель Gongylonema pulchrum; ангиостронгилеза — возбудитель Angiostrongylus cantonensis (Choen, 1935) и др.

Заражение нек-рыми гельминтами животных может происходить в случаях заглатывания инвазионных яиц или личинок с загрязненными почвой продуктами питания, водой (напр., личинками токсокар и др.). В других случаях люди заражаются при употреблении в пищу моллюсков, креветок, рыб без термической обработки.

Висцеральная форма наблюдается преимущественно у детей в возрасте 1—4 лет, хотя известны случаи этого заболевания среди взрослых. Патол, процесс является следствием механического воздействия личинок ка ткани и воспалительной реакции на их присутствие. В пораженных тканях обнаруживаются аллергические гранулемы и некрозы. Патол, процесс может возникнуть в любом органе и ткани, куда проникают личинки, но наиболее часто в печени. Вокруг погибших личинок наблюдается более острая аллергическая реакция, чем вокруг живых.

Основными симптомами болезни являются лихорадка (см.), пневмония (см.), гепатомегалия (см. Печень), гиперглобулинемия (см. Протеинемия), эозинофилия (см.). Температура повышается в полдень или вечером и может сопровождаться обильным потоотделением. У большинства больных развивается пневмония. Наблюдается сухой кашель, в нек-рых случаях — тяжелая одышка с астматическим дыханием и цианозом. При рентгенол, исследовании выявляются летучие эозинофильные инфильтраты, усиление легочного рисунка, иногда картина бронхолегочной инфильтрации.

Гепатомегалия — типичный признак, хотя при легких инвазиях она может отсутствовать. Печень при пальпации плотная, гладкая, часто напряжена. При лапароскопии могут быть видны множественные белесоватые узелки, к-рые при микроскопическом исследовании оказываются эозинофильными гранулемами. Уровень общего белка сыворотки крови повышен за счет увеличения количества гамма-глобулинов, особенно IgM.

Известны случаи тяжелого миокардита и гранулематозного эозинофильного панкреатита. Иногда наблюдаются судорожные припадки по типу petit mal, обусловленные, по-видимому, эозинофильными гранулемами в мозге. Эозинофилия стойкая, длительная, составляет ок. 50% в лейкоцитарной формуле, но может достигать 90%. Общее количество лейкоцитов существенно повышается.

Это интересно:  Гельмилайн (Gelmiline) от паразитов: отзывы, состав, цена, где купить

Точный прижизненный диагноз висцеральной формы L. т. не всегда возможен, т. к. обнаружить мигрирующие личинки очень трудно, а идентифицировать их в большинстве случаев невозможно. Ведущими методами диагностики являются серол, реакции со специфическими антигенами. Заболевание необходимо дифференцировать с ранней стадией свойственных человеку гельминтозов (аскаридоза, некатороза, описторхоза, фасциолеза, шистосоматоза и др.), а также с многочисленными заболеваниями, сопровождающимися выраженной эозинофилией.

Лучшими препаратами для специфической терапии являются антигельминтики широкого спектра действия — минтезол (тиабендазол) и вермокс (мебендазол). Минтезол назначают из расчета 25—50 мг/кг в сутки в три приема в течение 5—7 дней подряд, вермокс — по 100 мг два раза в день в течение 5—7 дней подряд. При необходимости лечение повторяют через 1 — 2 мес.

Длительность течения болезни — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако описаны единичные случаи летальных исходов.

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, достаточная термическая обработка пищевых продуктов.

Библиогр.: Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. Ii. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 665, М., 1968; Faust E. С., В e a v e г Р. С. а. J u n g R. С. Animal agents and vectors of human disease, Philadelphia, 1968.

Синдром мигрирующей (блуждающей) личинки» (синдром larva migrans, «ползучая болезнь», ларва мигранс): фото, описание, причины возникновения, симптомы, осложнения, профилактика и лечение — Ваш дерматолог

Синдром «мигрирующей личинки»

Синдром «мигрирующей (блуждающей) личинки» (синдром larva migrans , «ползучая болезнь») — группа паразитарных заболеваний, вызываемых личинками некоторых гельминтов (нематод, круглых червей). Личинки, проникая в организм человека, могут совершать в нем длительную и сложную миграцию, повреждая на своем пути кожу и внутренние органы, вызывая тем самым клинические проявления болезни. Мы рассмотрим наиболее частую и наименее опасную форму этого синдрома — кожную.
Наиболее частым возбудителем кожной формы синдрома larva migrans является личинка червя Ancylostoma braziliense . Значительно реже заболевание вызывается личинками червей Ancylostoma caninum и Strongyloides stercoralis (личинки последнего вызывают особую разновидность синдрома — larva currens , отличающуюся быстротой передвижения личинок — до 10 см/час). Значительно реже этот синдром вызывают личинки других червей и насекомых.

Следует сказать, что еще не так давно это заболевание в нашей стране являлось очень большой редкостью и рассматривалось как редкая «экзотическая» патология, однако в последние годы, в связи с увеличением туристического траффика в страны Южной Америки и Юго-Восточной Азии, пациенты с синдромом мигрирующей личинки стали регулярно появляться на приемах у дерматологов.
В южных странах заболевание широко распространено, особенно среди малообеспеченных слоев населения, что объясняется механизмом заражения: проникновение личинок в организм человека происходит через кожу, при ходьбе босиком, а именно так и ходит большая часть небогатых жителей тропических и субтропических регионов планеты.

От момента заражения до появления высыпаний обычно проходит 1-5 суток; в месте внедрения личинки уже через несколько часов после заражения возникает зуд различной интенсивности.
Специфическим элементом сыпи для синдрома «мигрирующей личинки» является ход — извитая, часто причудливой формы, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи полоса шириной 2-3 мм, изнутри заполненная серозной жидкостью. Ходы при массивном заражении могут быть множественными.
В проекции ходов могут быть экскориации, на поверхности — серозные корки, микровезикулы с серозным содержимым.
Наиболее частая локализация процесса (по мере убывания частоты): стопы, голени, ягодицы, кисти.

Течение и исход кожной формы синдрома «блуждающей личинки» обычно благоприятные. Поскольку для большинства гельминтов человек — «тупиковый» хозяин, личинки погибают, не достигнув половой зрелости; в большинстве случаев происходит спонтанное самоизлечение, неосложненные высыпания проходят за 3-5 недель. Однако, поскольку существует риск вторичных осложнений (импетигинизация, экзематизация), а также вероятность повреждения внутренних органов, лечение все же рекомендуется проводить.
Для лечения используются антигельминтные препараты наружного применения (тиабендазол, ивермектин), для приема внутрь назначаются те же действующие вещества в форме таблеток. Симптоматически, для снятия зуда, применяются топические стероиды; при осложнении вторичной инфекцией — комбинированные препараты стероидов с антибиотиками. При начальных стадиях синдрома larva migrans эффективна криотерапия — нанесение жидкого азота на «растущую» часть хода; личинка вследствие этого воздействия погибает, симптомы быстро проходят.

Какой гельминт вызывает синдром larvamigrans

Личинки некоторых нематод, проникая в организм человека, совершают сложную миграцию, повреждая на своем пути кожу и внутренние органы. На коже появляются извитые «растущие» высыпания (эритема, папулы, везикулы), рисунок которых повторяет подкожные передвижения личинки гельминта.

Синонимы: болезни, вызываемые мигрирующими личинками гельминтов; «личинка мигрирующая».

Эпидемиология и этиология

Самый частый возбудитель — Ancylostoma braziliense , которая широко распространена в центральных и юго-восточных штатах США. Более редкие — паразиты собак Ancylostoma caninum и Uncinaria stenocephala , паразит крупного рогатого скота Bunosto — mum phlebotomum , а также паразиты человека Ancylostoma duodenale (свайник двенадцатиперстной кишки) и Necator america — nus (американская кривоголовка).

Яйца гельминтов созревают в почве или песке, обычно в теплых тенистых местах. Вышедшие из яиц личинки проникают в организм человека через кожу.

Люди, работающие на свежем воздухе и контактирующие с теплой влажной песчаной почвой: фермеры, садовники, водопроводчики, электрики, плотники, рыбаки, работники санитарно-эпидемиологической службы. Любители проводить свой досуг на пляже.

Это интересно:  Бисептол: современные аналоги, чем можно заменить препарат

Зуд в месте внедрения личинки возникает через несколько часов после заражения.

Элементы сыпи. Извитая, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи полоса шириной 2—3 мм — внутрикожный ход, заполненный серозной жидкостью (рис. 30-10). Число ходов соответствует количеству попавших в организм личинок. Скорость миграции личинок достигает многих миллиметров в сутки, поэтому очаг поражения имеет диаметр несколько сантиметров. При массивном заражении видны многочисленные ходы (рис. 30-11). Цвет. Красный.

Локализация. Открытые участки тела, обычно стопы, голени, ягодицы, кисти.

Larva currens . Возбудитель — Strongyloides ster — coralis (кишечная угрица), личинки которой отличаются быстротой передвижения (около 10 см/ч). В месте внедрения личинки возникают папулы, папуловезикулы, крапивница (рис. 30-11); характерен сильный зуд. Локализация: перианальная область, ягодицы, бедра, спина, плечи, живот. Из кожи личинки мигрируют в кровеносные сосуды, и тогда зуд и высыпания исчезают. Размножается гельминт в слизистой кишечника. Висцеральная форма синдрома larva migrans . Мигрирующие личинки собачьей и кошачьей токсокар ( Toxocara canis , Toxocara cati ) и человеческой аскариды ( Ascaris lumbricoi — des ) поражают внутренние органы. Проявления: стойкая эозинофилия, гепатомега-лия, иногда — пневмонит.

Красные полосы причудливой формы Фитодерматит (аллергический контактный дерматит, вызванный растениями); фото-фитодерматит; лаймская болезнь (хроническая мигрирующая эритема); ожоги, нанесенные щупальцами медуз; эпидермомико-зы; кольцевидная гранулема.

Достаточно клинической картины.

Для большинства гельминтов человек — «тупиковый» хозяин: личинки погибают, не достигая половой зрелости, и заболевание проходит самостоятельно. Высыпания исчезают через 4—6 нед.

Рисунок 30-10. Синдром larva migrans . Узкая красная извитая полоса, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи, повторяет подкожный ход мигрирующей личинки гельминта

Кортикостероиды для наружного применения, под окклюзионную повязку.

Тиабендазол. Назначают внутрь в дозе

50 мг/кг/сут каждые 12 ч в течение 2—5 сут.

Максимальная суточная доза — 3 г. Препарат можно применять местно, под окклюзионную повязку.

Альбендазол. Высокоэффективен. Назначают по 400 мг/сут в течение 3 сут.

Жидкий азот наносят на «растущий» конец внутрикожного хода.

Рисунок 30-11. Синдром larva migrans: larva currens. Сыпь на ягодицах: извитые красные полосы, папулы, мелкие волдыри, везикулы. Именно извитость элементов сыпи позволила заподозрить поражение кожи мигрирующими личинками Strongyloides stercoralis

Ларвамигранс-гельминтозы

Larva migrans — мигрирующие (migrans) личинки (larva), вызывающие у человека несвойственные ему гельминтозы домашних, диких животных и птиц. Заражение человека ларвальными гельминтозами животных происходит такими же путями, как и при антропонозных гельминтозах.

Ларвальные гельминтозы вызываются у человека представителями всех трех классов гельминтов. Источником инвазии при этих гельминтозах во всех случаях являются дефинитивные хозяева. Человек играет роль промежуточного хозяина и «экологического тупика» для паразитов. Болезнь человека, обусловленную миграцией Larva migrans, принято называть как нозологическую единицу гельминтоза животного, например токсокароз.

Выделяют кожную и висцеральную формы ларвальных гельминтозов. Кожная форма (ползучая сыпь) вызывается преимущественно личинками нематод и трематод, а висцеральная — личинками нематод и цестод.

Кожная форма. Спорадически кожный ларвальный гельминтоз встречается в разных климатических зонах мира. Возбудителями этой формы гельминтозов в США являются анки- лостомиды животных и стронгиляты крупного рогатого скота, в Китае — парагонимусы собак и кошек, в России — шисто- соматиды водоплавающих птиц.

В Беларуси известно несколько видов возбудителей кожной формы Larva migrans, в частности анкилостомидоз, собачьи личинки которых поражают кожу стоп и ягодиц, и стронгило- идоз, при котором поражаются ягодицы и туловище (окончательный хозяин — нутрия).

Инфицирование человека происходит при его контакте с почвой или водой, зараженными Larva migrans. Проникая в кожу, мигрирующие личинки располагаются в зернистом слое эпидермиса, сразу под базальным слоем. В некоторых случаях они проникают в более глубокие слои кожи, но затем снова возвращаются в эпидермис.

Прогноз благоприятный даже без лечения.

Профилактика в местах возможного нахождения Larva migrans сводится к ограничению контакта кожи с почвой и водой.

Лечение проводят минтезолом или вермоксом.

Висцеральная форма болезней. Возникает при миграции личинок гельминтов животных по внутренним органам человека.

В США, Польше, Болгарии, Румынии, Югославии, Англии, России, других странах висцеральная форма ларвамигранс- гельминтозов вызывается в основном личинками токсокар собак и кошек.

На территории Республики Беларусь встречается девять гельминтов, способных вызвать висцеральную форму Larva migrans, но чаще всего личинки тех же токсокар и анкилостомид.

Заражение человека ими и другими гельминтами животных может происходить при использовании контаминированных инвазионными личинками воды и пищевых продуктов, в частности моллюсков, креветок, рыб.

Длительность течения висцеральной формы ларвамигранс- гельминтозов от нескольких месяцев до нескольких лет. Эта форма преимущественно возникает у детей в возрасте 1-4 лет.

Патологический процесс в пораженных органах развивается вследствие механического воздействия мигрирующих личинок на ткани, в которых возникают аллергические гранулемы и некрозы. При этом следует подчеркнуть, что вокруг погибших личинок наблюдается более острая реакция, чем вокруг живых.

У большинства больных развивается пневмония. Основными симптомами болезни являются лихорадка, гиперглобулине- мия, эозинофилия. Температура повышается в полдень или вечерние часы, что может сопровождаться обильным потоотделением. Наблюдается сухой кашель, в некоторых случаях — тяжелая одышка с астматическим дыханием и цианозом. При рентгенологическом исследовании выявляются летучие эозинофильные инфильтраты.

У взрослых людей развивается гепатомегалия. Печень при пальпации плотная, гладкая, часто напряжена. При лапароскопии (оперативное вскрытие брюшной полости) на ее поверхности могут быть видны множественные белесоватые узелки, которые при микроскопическом исследовании оказываются эозинофильными гранулемами.

Это интересно:  Как провериться на глисты

Известны случаи тяжелого абдоминального синдрома, проявляющегося вздутием и болями в животе, тошнотой, рвотой и диареей; миокардита, гранулематозного эозинофильного панкреатита (воспаление поджелудочной железы) и поражения головного мозга.

Прижизненный диагноз висцеральной формы Larva migrans не всегда точен, так как обнаружить и идентифицировать мигрирующие личинки очень трудно или даже невозможно. Заболевание необходимо дифференцировать с аскаридозом, некаторозом, описторхозом, фасциолезом, шистосоматозом.

Основными способами диагностики ларвальных гельмин- тозов являются серологические реакции со специфическими антигенами.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены и термической обработке пищевых продуктов.

Лечение производится минтезолом (тиабендазолом) и вер- моксом (мебендазолом) в течение 5-7 дней подряд (при необходимости этот курс терапии повторяют через 1-2 мес.).

Larva migrans – причины, симптомы, диагностика и лечение

Larva migrans – гельминтоз, опасное заболевание характеризующееся наличием в тканях, эпидермисе и внутренних органах личинок гельминтов животных. Личинки в организме человека увеличиваются в размерах и начинают мигрировать, вызывая плохое самочувствие. Болезнь непредсказуема, отсутствие лечения может привести к самопроизвольному выздоровлению или ухудшению состояния и летальному исходу. Лечение назначает врач в зависимости от формы larva migrans.

Причины

Причиной развития болезни становятся яйца личинок паразитов животных, которые приникают в организм человека. Произойти заражение может через кожные покровы или орально, в первом случае речь идет о кожной форме (larva migrans cutanea), во втором – о висцеральной (larva migrans visceralis).

Благоприятной средой для размножения личинок становятся теплые, затененные и влажные места. Опасны в летний период водоемы, особенно, если рядом пасутся домашние животные или бродят собаки. В песке вблизи воды, под раскидистыми ветвями деревьев могут скапливаться яйца глистов и превращаться в личинки, бегая босиком по зараженной почве можно инфицироваться. В группе риска находятся люди сельскохозяйственных профессий, которые контактируют с почвой.

Заражение при висцеральной форме происходит путем попадания яиц гельминтов в организм человека через ротовую полость, к примеру, при заглатывании воды из водоема во время купания или употреблении в пищу немытых продуктов питания.

Симптомы

Larva migrans – заболевание, при котором паразиты мигрируют по всему организму, при попадании во внутренние органы они нарушают их функцию и препятствуют эффективной работе, именно эти нарушения вызывают первые симптомы болезни.

При попадании личинок в печень может развиться желтушка, в почки – почечная недостаточность и сильные боли (в том числе во время мочеиспускания), в кишечник – неприятные ощущения и нарушения стула, в глаз – частичная потеря зрения. Особенно опасны случаи проникновения паразитов в оболочку головного мозга и центральную нервную систему, в данном случае могут появиться сильные головные боли, эпилептиформные судороги, церебральная гипертензия.

При кожной форме заболевания личинки мигрируют в верхних слоях эпидермы, симптомом становится неспецифический дерматит: на теле пациента просматриваются тонкие красные нитевидные полоски, которые нередко приобретают причудливые формы, они могут быть одиночными или превращаться в «клубок» из нескольких ниточек. Двигаясь по эпидерме, паразиты вызывают сильный зуд и жжение, при расчесывании кожных покровов может возникнуть вторичное инфицирование.

Как при кожной, так и при висцеральной форме заболевания, может появиться лихорадка – высокая температура, дрожь в теле, тошнота и головокружение.
Симптомы болезни могут проявиться не сразу после заражения, а спустя несколько месяцев.

Диагностика

При кожной форме larva migrans диагностировать заболевание бывает сложно из-за того, что некоторые клинические случаи напоминают чесотку или другие кожные болезни. Однако при внимательном осмотре опытного врача сделать это все же представляется возможным.

Сложнее выявить присутствие в организме паразитов, если они проникли во внутренние органы, в данном случае на помощь приходят такие методы диагностики, как эндоскопия, рентгенография, сероиммунологические способы (РСК, ИФА, РПГА, реакция микропреципитации).

Лечение

Характер лечения larva migrans зависит от формы заболевания. Когда паразиты находятся в эпидермисе, с ними справляются с помощью иглы, предварительно смазав кожу вазелиновым маслом, или рассекают кожные покровы и извлекают личинки через рану. В домашних условиях делать это не рекомендуется, процедуру совершает врач.
Среди лекарственных средств часто используют ивермектин в однократной дозе 200 мг/кг., в качестве наружного средства применяют десятипроцентный тиабендазол.
При кожных формах заболевания смазывают предполагаемое место нахождения паразита пятипроцентным спиртовым раствором йода, дихлорида ртути, эфира или фенола. Из новых методов эффективными считаются замораживание углекислым снегом и использование электролиза.

Профилактика

Главная профилактика larva migrans – соблюдение гигиены: тщательно мойте фрукты и овощи перед едой, не купайтесь в водоемах, вода которых вызывает сомнение, работайте в поле в защитной одежде.

Статья написана по материалам сайтов: xn--90aw5c.xn--c1avg, www.dermatolog-gtn.ru, dermatology.my1.ru, medinfo.social, kakmed.com.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий