Инвазионная стадия для человека при заражении парагонимозом

Парагонимоз — зооантропонозное заболевание из группы биогельминтозов, вызываемое легочным сосальщиком, обычно паразитирующим в легких, реже – мозге и других органах. Парагонимоз может проявляться абдоминальным синдромом, кожным зудом, бронхопневмонией, кровохарканьем, легочным кровотечением, симптомами менингита, судорожными припадками, снижением остроты зрения. Диагноз парагонимоза устанавливают на основании клинической картины, результатов микроскопии мокроты, копроовоскопии, рентгенографии, КТ и МРТ легких и черепа, биопсии, лапароскопии. Лечение парагонимоза проводится противогельминтными средствами; при неэффективности – показано оперативное удаление кист, резекция легкого.

Парагонимоз

Парагонимоз – хроническая паразитарная инвазия, развивающаяся при заражении трематодами рода Paragonimus и протекающая с преимущественным поражением легких. Парагонимоз является природно-очаговым заболеванием с охватом стран Юго-Восточной Азии (Китая, Японии, Кореи, Индонезии, Филиппин, полуострова Индокитай), Центральной и Южной Америки (Перу, Эквадора, Венесуэлы, Колумбии), Западной Африки и Дальнего Востока России (Приамурья и Приморского края). Формированию очагов парагонимоза способствует традиционное употребление населением в пищу термически необработанного мяса пресноводных ракообразных. Вне этих регионов заболеваемость парагонимозом носит спорадический характер.

Причины парагонимоза

Парагонимоз вызывается легочными сосальщиками, включающими несколько близких видов трематод рода Paragonimus. Наиболее часто возбудителем выступает P. westermani, представляющий собой плоского гельминта красно-коричневого оттенка, имеющего форму апельсинового семени. Тело гельминта длиной 7-12 мм имеет кутикулу, покрытую шипиками, а также ротовую и брюшную присоски. Паразит является гермафродитом, после перекрестного оплодотворения откладывает незрелые яйца длиной до 0,12 мм.

Сложный цикл развития трематод проходит со сменой хозяев: основными являются человек и животные (свиньи, собаки, кошки, ондатры, выдры, крысы), первыми промежуточными служат пресноводные моллюски; дополнительными – пресноводные крабы, раки и креветки. Парагонимоз имеет фекально-оральный механизм передачи. Яйца трематод выделяются из организма основного хозяина в окружающую среду с испражнениями, реже с мокротой и дозревают в воде. Вылупившиеся личинки (мирацидии) активно внедряются в ткани моллюсков и последовательно проходят через стадии спороцисты, редии и церкарии. Церкарии способны активно или пассивно проникать в тела крабов и раков, инцистироваться в мышцах и внутренних органах, развиваясь там до инвазионных метацеркарий.

Трематоды, их яйца и личинки оказывают механическое воздействие на ткани хозяина, провоцируют развитие воспалительных и токсико-аллергических реакций. Миграция личинок через органы брюшной полости и диафрагму вызывает в них кровоизлияния и некроз. Вскрытие парагонимозных кист сопровождается гематогенной диссеминацией трематод и их яиц в ЦНС, мезентеральные лимфоузлы, печень, предстательную железу, кожу и другие органы. Яйца вместе с мокротой откашливаются или проглатываются, попадая в ЖКТ. Полость кисты после выхода или гибели гельминта зарубцовывается, в очагах поражения постепенно развиваются склеротические процессы, наблюдается обызвествление.

Симптомы парагонимоза

Инкубационный период парагонимоза — от нескольких дней до 2-3 недель, клинические проявления зависят от стадии заболевания. Во время миграции метацеркарий из кишечника в брюшную полость отмечается абдоминальный синдром с явлениями энтерита, острого гепатита, доброкачественного асептического перитонита, симптомами острого живота. Возможно появление кожного зуда. Внедрение личинок трематод в легочную ткань проявляется развитием острого бронхита, бронхопневмонии, геморрагического плеврита.

Острый легочный парагонимоз характеризуется лихорадкой (39-40˚С), одышкой, болью в грудной клетке, кашлем с выделением мокроты с примесью крови (кровохарканьем), в половине случаев — легочным кровотечением. У больных отмечается утомляемость, раздражительность, тахикардия. При остром поражении мозга наблюдаются симптомы менингита, менингоэнцефалита: повышение внутричерепного давления, головокружения, сильная головная боль, судорожные припадки с потерей сознания, сужение полей и снижение остроты зрения. В подкожной жировой клетчатке шеи, грудной клетки и живота могут появляться плотные малоболезненные узлы, содержащие гельминтов и яйца. При внелегочной локализации парагонимоза высока частота осложнений и летальность.

Через 2-3 месяца парагонимоз переходит в хроническое течение со сменой периодов обострения и стихания симптомов. Хроническая стадия продолжается до 2-4 лет и сопровождается постепенным угасанием симптомов, появлением изолированных очагов фиброза и кальцификации в легких, развитием пневмосклероза, синдрома «легочного сердца».

Осложнениями легочного парагонимоза является пневмоторакс, легочное кровотечение, плевральные шварты с ограничением подвижности легкого и диафрагмы, в случае присоединения бактериальной инфекции – формирование абсцесса или эмпиемы легкого. Следствием тяжелого поражения головного мозга могут стать эпилепсия, атрофия зрительного нерва, парезы, параличи.

Диагностика парагонимоза

В диагностике парагонимоза используются данные эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных (общего анализа крови, микроскопии мокроты, копроовоскопии) и инструментальных исследований (рентгенографии, КТ и МРТ легких, КТ черепа, биопсии кисты, лапароскопии), результаты аллергопробы с антигенами пангонимусов. В острой стадии парагонимоз диагностируется редко, характерным признаком может служить сочетание изменений в легких с неврологической симптоматикой.

Диагноз парагонимоза подтверждается обнаружением овальных золотисто-коричневых яиц паразита в мокроте и кале больного. В первые 2-3 месяца после заражения более информативны серологические методы (ИФА), выявляющие специфические антитела к антигенам гельминта. В крови при парагонимозе определяется эозинофилия, лимфоцитоз, гипохромная анемия. На рентгенограмме легких парагонимозные кисты представлены в виде размытых кольцевидных затемнений с ровными гладкими границами в одном или нескольких легочных сегментах. При рентгенографии черепа видны кальцификаты в форме «мыльных пузырей». При лапароскопии в брюшной полости обнаруживается выпот геморрагического, фибринозного или фибринозно-гнойного характера, в котором можно выявить незрелых гельминтов. Дифференциальная диагностика осуществляется в отношении туберкулеза, пневмонии, эхинококкоза и новообразований легких, при поражении мозга – опухолей мозга, менингита.

Лечение и прогноз парагонимоза

В ранней стадии парагонимоза проводится десенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами, при тяжелых органных поражениях – короткий курс кортикостероидов. Специфическое лечение парагонимоза включает прием противогельминтных средств (празиквантел, битионол), принимаемых после стихания острых аллергических реакций. При поражении ЦНС лечение парагонимоза проводится только в стационаре. Применяются противосудорожные, мочегонные препараты. При хроническом парагонимозе показаны общеукрепляющие и сердечно-сосудистые средства. В случае неэффективности консервативной тактики проводится резекция легкого, удаление кист легких и мозга.

При своевременном лечении неосложненных случаев легочного парагонимоза наступает выздоровление; при распро­страненном поражении, развитии пневмосклероза — прогноз серьез­ный; при множественных ки­стах головного мозга – крайне неблагоприятный. Профилактика парагонимоза в очагах сводится к исключению из пищи сырого мяса ракообразных, кипячению питьевой воды, охране водоемов от фекального загрязнения.

Заболевание парагонимоз у животных и человека

Наиболее опасными заболеваниями, которые плохо поддаются лечению у людей и животных, являются паразитарные болезни. Риск заражения различными паразитами традиционно больше в жарких странах.

Одним из таких паразитов является paragonimus westermani, его жизненный цикл связан с промежуточными хозяевами.

Что такое парагонимоз

Это заболевание вызывается гельминтом, лёгочным сосальщиком. Оно типично для южных стран, Центральной и Южной Америки, а также для Дальнего Востока и стран Юго-Восточной Азии. При изучении возбудителя заболевания возникает вопрос, что это – paragonimus westermani. Данный паразит принадлежит к классу трематод, то есть сосальщиков. Эта разновидность паразита типична для азиатского региона.

Он развивается с помощью промежуточных и дополнительных хозяев, прежде чем попасть к окончательному носителю, человеку или плотоядному животному. Взрослая особь достигает 13 мм в длину и 8 мм в ширину. Сосальщики являются гермафродитами, поэтому размножение бесполое. Яйца после попадания во внешнюю среду дозревают в воде.

Яйца переходят в стадию мирацидий. Сначала носителем является моллюск, в тканях которого находятся личинки трематод. Потом они переходят в стадию церкарий и проникают в тела ракообразных, в основном крабов и раков. Те становятся для паразитов дополнительными хозяевами. При заражении парагонимозом инвазионной стадией для человека являются церкарии. Через необработанное термически мясо ракообразных или через зараженную воду личинки попадают к окончательным хозяевам.

Обитает сосальщик в лёгких. До них он добирается сквозь стенки тонкого кишечника, брюшную полость, диафрагму, плевру. При миграции гельминты вызывают воспаление пораженных органов. Достигнув лёгких, они формируют кисты вокруг себя. В каждой кисте находится несколько паразитов, слизистая жидкость с частицами крови и яйца тремадод, если они уже успели их отложить. Жить сосальщик может больше пяти лет.

Из-за пребывания паразитов в тканях хозяина возникают воспалительные и аллергические реакции. Прохождение личинок через органы вызывает кровоизлияния, иногда некроз. При нарушении целостности кисты все находящиеся внутри паразиты и их яйца попадают в печень. лимфоузлы и ЦНС. На местах бывших кист возникают склеротические процессы.

Симптомы заболевания

После попадания личинок в организм хозяина начинается инкубационный период. Он может длиться как несколько дней, так и около трёх недель. Появившиеся симптомы парагонимоза у человека будут зависеть от степени тяжести заболевания.

Различают лёгочный и абдоминальный парагонимозы. Кроме того, существует парагонимоз головного мозга – это довольно редкое осложнение заболевания.

К признакам абдоминальной формы болезни относятся:

  1. Энтерит.
  2. Гепатит.
  3. Асептический перитонит.
  4. Кожный зуд (в редких случаях).

Лёгочная форма проявляется по-другому. Её основными симптомами являются:

  1. Лихорадка (39-40 о С).
  2. Одышка.
  3. Боль в груди.
  4. Мокрота с содержанием крови.
  5. Утомляемость.
  6. Тахикардия.

Острая форма длится около 2-3 месяцев. Затем заболевание переходит в хроническую стадию. Она может длиться несколько лет и проявляться в виде периодического обострения симптомов. В это время также развиваются отдельные очаги кальцификации и фиброза в лёгких. Иногда наблюдается пневмосклероз.

Отличительные особенности парагонимоза

Каждый вид гельминтов, как правило, поражает один конкретный орган, который является типичным местом обитания. Однако парагонимоз – это намного более опасное заболевание, так как при нем могут быть затронуты любые органы. Помимо лёгких паразит может располагаться в печени, почках, сердце, головном и спинном мозге, в мышцах.

Это интересно:  Натрия тиосульфат: очищение организма, какие паразиты убивает

Попадание трематод в мозг или сердце может привести к гибели больного. К другим осложнениям относятся абсцесс и эмпиема лёгкого. При легочной форме заболевания возникает также пневмоторакс, а иногда – лёгочное кровотечение.

Отличие парагонимоза от других паразитарных заболеваний заключается также в затруднённой диагностике. На начальной стадии определить причину недомогания трудно, так как в мокроте и кале яйца паразита ещё не присутствуют. В этом случае более эффективными будут серологические исследования.

Парагонимоз лёгких иногда ошибочно принимают за туберкулёз, онкологические заболевания или другие болезни лёгких. В этом случае нужна подробная диагностика, которая будет состоять из:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Анализа крови.
  3. Анализа других биологических материалов (мокрота, кал).
  4. Рентгенографии (при поражении лёгких или головного мозга).
  5. Лапароскопии (при абдоминальной форме болезни).

При своевременном выявлении и назначении лечения избавиться от гельминтов можно. Для лёгочной и абдоминальной форм заболевания прогноз вполне благоприятный. Серьёзный прогноз будет в случае поражения сердца или мозга. В этой ситуации есть риск летального исхода.

Парагонимоз у человека и животных

Болезнь вызывается одними и теми же разновидностями паразитов. Проявляется заболевание как у людей, так и у животных схожими симптомами. У плотоядного животного при заражении трематодами рода paragonimus возможна лихорадка, затруднение дыхания, появление гнойной мокроты с примесью крови, иногда наблюдаются изменения в центральной нервной системе.

У животных парагонимоз чаще всего протекает в хронической форме. Различные осложнения и поражения других органов кроме лёгких, в основном, встречаются у людей. Показаны поражения органов, типичные для парагонимоза, на фото, представленном выше.

В окружающую среду с калом больных животных выходят яйца паразитов. Для предотвращения распространения паразитов надо не допускать загрязнения воды фекалиями. Зверей также нельзя кормить сырым мясом ракообразных. Для профилактики заболевания как у животных, так и у человека важно не допускать употребления сырой воды.

Диагностировать парагонимоз у животных можно с помощью исследования кала на наличие яиц паразитов. Определить заболевание помогает также наличие клинических признаков. Окончательный диагноз ставится только после гельминтологического вскрытия погибшего животного.

Следует отметить, что прогноз для животных более благоприятный, чем для людей. В качестве терапии назначаются препараты, в составе которых есть альбендазол. Эффективным будет также битионол сульфоксид.

Для человека одновременно с противогельминтными лекарствами показан приём антигистаминных средств, а в случае тяжёлого поражения органов необходим курс кортикостероидов. Если поражена центральная нервная система, лечение парагонимоза возможно только в стационаре. В тяжёлых случаях, когда лекарства не помогают, пациентам проводят удаление кист паразитов хирургическим путем.

Парагонимоз, как и другие гельминтозы, легче предотвратить, чем лечить. В регионах, входящих в группу риска по заражению паразитами, надо соблюдать правила профилактики. При подозрении на начало заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. От того, как быстро будет начато лечение может зависеть жизнь пациента.

Диск

Парагонимоз

Парагонимоз – зооантропонозная паразитарная патология из группы трематодозов, которая вызывается легочным сосальщиков рода Paragonimus и сопровождается преимущественным поражением органов дыхания, скелетных мышц и подкожно-жировой клетчатки.

Содержание

Общая информация

Заболевание парагонимоз относится к природно-очаговым. Оно распространено в Юго-Восточной Азии (Японии, Китае, Индонезии), Центральной и Южной Америке (Перу, Эквадоре, Колумбии), Западной Африке и дальневосточных зонах России (Приморье и Приамурье). В этих регионах населением принято питаться сырым мясом пресноводных ракообразных, что способствуют формированию очагов гельминтоза.

Причина парагонимоза – орально-фекальное заражение человека легочным сосальщиком (трематодой), относящимся к роду Paragonimus. Как правило, возбудителем выступает Paragonimus westermani. Этот гельминт обладает плоским красно-коричневым телом яйцевидной формы длиной 7,5-13 мм, толщиной 3,5-5 мм, шириной 4-8 мм. На поверхности паразита расположена кутикула, покрытая шипками, также он имеет брюшную и ротовую присоски.

Paragonimus westermani является гермафродитом. После достижения половой зрелости он откладывает золотисто-коричневые яйца овальной формы длиной до 0,12 мм.

Трематоды проходят сложный цикл развития. Основными хозяевами легочных сосальщиков являются люди и животные – свиньи, кошки, выдры, собаки, крысы и другие. Из их организма яйца гельминтов выделяются с фекалиями, мочой и мокротой. Их дозревание происходит в воде: из яиц формируются личинки (мирацидии). Они внедряются в первого промежуточного хозяина – пресноводного моллюска.

В течение 5 месяцев личинки развиваются в теле моллюска, проходя через стадии спороцист, редий и церкарий. Церкарии выходят в воду и инфицируют дополнительных хозяев – раков, крабов или креветок. В их мышцах и внутренних органах они превращаются в метацеркарий.

Метацеркарии – инвазивная форма гельминтов. Они проникают в организм человека при поедании блюд из ракообразных без температурной обработки либо при употреблении зараженной воды. Восприимчивость человека к Paragonimus westermani очень высока.

В тонком кишечнике основного хозяина метацеркарии освобождаются от оболочек, повреждают стенку кишки и мигрируют через брюшную полость, диафрагму и плевру в легкие. В течение 5-6 недель после внедрения в организм человека гельминты становятся половозрелыми, а через 2-3 месяца они начинают откладывать яйца, которые выделяются в окружающую среду. Средняя продолжительность жизни Paragonimus westermani – 5 лет.

В зависимости от особенностей развития патологического процесса выделяют плевролегочный и абдоминальный парагонимоз.

Парагонимоз легких наблюдается чаще всего. В основе его патогенеза лежит механическое, токсическое и сенсибилизирующее воздействие взрослых гельминтов на легочную ткань и весь организм, которое приводит к воспалительным и токсико-аллергическим реакциям.

Сначала в очаге поражения развивается воспалительный процесс с эозинофильным инфильтратом. Затем по периферии и у корней легких формируются фиброзные капсулы диаметром до 10 см. В каждой полости, заполненной экссудатом, слизью и кровью, присутствует по два паразита, а также их яйца. Кисты сообщаются с бронхиолами, и их содержимое прорывается в них. Со временем воспалительная реакция затихает, и в очагах поражения активизируются склеротические процессы, иногда происходит их обызвествление.

Абдоминальный парагонимоз связан с миграцией личинок гельминтов Paragonimus skrjabini в брюшную полость, где они вызывают кровоизлияния, некроз и поражение печени. Также они попадают в ЖКТ при заглатывании мокроты, в которой присутствуют яйца паразитов.

Кроме того, при вскрытии парагонимозных кист трематоды и их яйца могут с током крови разноситься по организму, проникая в лимфоузлы, кожу, предстательную железу и другие внутренние органы, запуская в них воспалительный процесс. В 8,4% случаев гельминты поражают головной мозг.

У многих пациентов на фоне парагонимоза развиваются бактериальные инфекции.

Инкубационный период парагонимоза – 2-3 недели, но при массивной инвазии он может уменьшаться до нескольких дней. Особенности клинической картины зависят от стадии патологии.

Во время миграции личинок в брюшную полость отмечаются:

  • абдоминальный синдром с симптомами энтерита, острого гепатита, асептического доброкачественного перитонита;
  • аллергические проявления – кожный зуд;
  • миокардит.

При внедрении трематод в ткань легких возникают признаки бронхита, пневмонии и геморрагического плеврита. Симптомы парагонимоза в острой стадии одинаковы при заражении личиночными формами гельминтов (Paragonimus westermani ichunensis, miyazakii, huatungensis) и легочными (Paragonimus westermani).

Признаки острого плевролегочного парагонимоза:

  • гипертермия (39-40°С);
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • кашель с отхождением мокроты с примесями крови;
  • легочные кровотечения (у половины пациентов);
  • тахикардия;
  • общая утомляемость, раздражительность.

При инфицировании Paragonimus szechuanensis образуются плотные узлы в подкожной клетчатке шеи, грудины и живота. В них содержатся яйца и гельминты. Обычно узлов несколько, они имеют разные размеры, при пальпации малоболезненны, кожа над ними не изменена. Другие симптомы:

  • субфебрильная температура.
  • кашель.
  • снижение аппетита.

Если гельминты проникли в головной мозг, наблюдаются, проявления менингоэнцефалита:

  • повышение внутричерепного давления;
  • очень сильная головная боль;
  • судороги с потерей сознания;
  • ухудшение зрения.

Спустя 2-3 месяца парагонимоз приобретает хроническое течение с периодами улучшения состояния и обострения симптомов. Средняя продолжительность хронического этапа – 2-4 года. Симптомы постепенно угасают, но развиваются необратимые изменения в легких:

  • фиброз;
  • кальцификация;
  • пневмосклероз;
  • синдром «легочного сердца»;
  • рак легких (в некоторых случаях).

При поражении головного мозга клиническая картина хронической стадии может дополняться эпилептическими припадками и стойкими неврологическими нарушениями.

  • пневмоторакс;
  • плевральные шварты (спайки) с ограничением подвижности легкого;
  • абсцесс и эмпиема легкого при присоединении бактериальной инфекции;
  • гидропневмоторакс и гидроперикард (при поражении подкожной клетчатки).

Диагностика

Диагностика парагонимоза осуществляется на основании:

  • сбора анамнеза;
  • лабораторных исследований;
  • инструментальных процедур.

Во время беседы с пациентом врач уточняет симптомы, а также устанавливает факт употребления сырого мяса ракообразных или неочищенной воды в эпидемиологически опасных регионах. Основным клиническим критерием диагностирования острого парагонимоза является сочетание респираторных и неврологических симптомов.

  • личиночная форма (первые 2-3 месяца) – проводится серологическое исследование методом иммуноферментного анализа, которое позволяет обнаружить в крови пациента антитела к антигенам гельминта;
  • легочная форма – осуществляется исследование мокроты и фекалий пациента, в которых выявляются яйца паразита;
  • заражение Paragonimus szechuanensis – проводится биопсия подкожного узла, в полученном образце обнаруживаются личинки трематода.

Кроме того, осуществляется общий анализ крови, в ходе которого выявляются анемия, эозинофилия и лимфоцитоз.

Базовым инструментальным методом диагностики парагонимоза является рентгенография легких. Ее результаты:

  • личиночная форма – мигрирующие пневмонические очаги, усиление сосудистого рисунка, экссудативный плеврит, выпот в полость плевры, при длительном течении – плевральные спайки;
  • легочная форма – кисты в виде нечетких кольцевидных темных участков с ровными границами.

Дополнительные инструментальные методы:

  • МРТ головного мозга – демонстрирует кальцификаты, напоминающие «мыльные пузыри»;
  • лапароскопия – обнаруживается выпот в брюшную полость геморрагического, гнойного, фибринозного или смешанного характера, в нем присутствуют яйца гельминтов.

Парагонимоз дифференцируют от:

  • туберкулеза;
  • эхинококкоза;
  • склеродермии;
  • дерматомиозита;
  • тропической легочной эозинофилии;
  • новообразований в легких;
  • пневмонии;
  • менингита;
  • опухолей мозга.
Это интересно:  Toxoplasma gondii: что это значит, если обнаружены антитела класса g к токсоплазме

Первым этапом лечения парагонимоза является десенсибилизирующая терапия. Для устранения аллергической реакции в легких случаях используются антигистаминные препараты, в тяжелых – кортикостероиды коротким курсом.

Специфическое лечение патологии состоит в применении противогельминтных препаратов. Основные из них:

  • Празиквантел. Дозировка – 60-70 мг на кг массы тела в день. Суточную норму следует разделить на три приема с промежутком минимум 4 часа. Принимать после еды. Срок лечения – 1-5 дней.
  • Битионол. Дозировка для взрослых – 2-2,5 г в день, разделенных на три приема. Принимать после еды. Срок лечения – 20 дней, суточную дозу следует употреблять через день.

Кроме того, может быть использован 2% раствор гидрохлорида алкалоида эметина (вещества, получаемого из корня ипекакуаны). Он вводится инъекционным путем под кожу. Дозировка – по 1,5 мл 2 раза в день. Срок лечения – два цикла продолжительностью 5-7 дней с перерывом в 7 дней. Эметин считается менее эффективным препаратом в терапии парагонимоза по сравнению с празиквантелом и битионолом.

Если гельминтоз привел к поражению ЦНС, пациента обязательно помещают в стационар. Лечение включает:

  • дезинтоксикационные средства;
  • противосудорожные препараты;
  • диуретики;
  • лекарства, улучшающие циркуляцию крови;
  • ноотропные и нейропротекторные вещества.

Терапия хронического парагонимоза предусматривает:

  • использование иммуностимулирующих лекарств;
  • назначение витаминных комплексов;
  • применение медикаментов, улучшающих работу сердечно-сосудистой системы;
  • осуществление общеукрепляющих физиотерапевтических процедур.

При неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство. Возможные направления:

  • резекция легкого;
  • вылущивание кист из легочной ткани;
  • удаление кальцинатов из головного мозга и так далее.

Неосложненный парагонимоз имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения. Без терапии хроническая легочная форма заболевания способна привести к дыхательной недостаточности и истощению организма.

Прогноз течения заболевания ухудшается при проникновении легочных сосальщиков во внутренние органы. Самая тяжелая картина наблюдается в случае гематогенного заноса гельминтов в головной мозг и развития менингита или менингоэнцефалита. При этом высока вероятность летального исхода. Если пациент выживает, следствием поражения головного мозга может стать:

  • эпилепсия;
  • парезы;
  • паралич;
  • атрофия зрительного нерва.

Профилактика

Профилактика парагонимоза в природных очагах обитания гельминтов рода Paragonimus включает следующие мероприятия:

  • термическую обработку ракообразных и мяса животных перед употреблением в пищу – метацеркарии погибают в течение 5 минут при нагревании до 70 °С;
  • употребление только очищенной или кипяченой воды;
  • охрану водоемов от фекального загрязнения;
  • соблюдение личных санитарно-гигиенических норм.

Метацеркарии способны жить в теле ракообразных в течение 25 дней после их гибели. Поскольку в водоемах могут содержаться останки погибших крабов и раков, следует отказаться от купания в них либо не допускать случайного заглатывания воды.

Иммунологические меры профилактики (вакцинация) парагонимоза на данный момент не разработаны.

Заражение человека парагонимозом

Одна из хронических глистных инвазий, от которой страдает человек, называется парагонимозом. Заболевание относят к зооантропонозам. Это означает, что возбудитель инфекции поражает не только человека, но и животных. Возбудителем болезни является биогельминт – легочный сосальщик. Паразитирует этот вид гельминтов в основном в легочной ткани. Реже в мозге, подкожно-жировой клетчатке, скелетных мышцах человека/животного.

Виды парагонимоза и описание возбудителей

Причиной заболевания является проникновение в тело человека червя-паразита из рода Парагонимус.

В паразитологии принято выделять 2 вида патологии:

  • Лёгочный (обычный).
  • Личиночный (ларвальный) парагонимоз.

Иногда дополнительно выделяют комбинированную форму заболевания. В этом случае несколько видов сосальщиков рода Парагонимус паразитируют у человека. И атипичную форму болезни (с внелегочной локализацией кист, содержащих червя-паразита и его яйца).

Возбудителем легочной формы заболевания считается Paragonimus westermani или легочный сосальщик. Он относится к трематодам (дигенетическим сосальщикам), одному из видов плоских червей. Червь рода Парагонимус имеет размеры:

  • длина от 7 до 13 мм;
  • ширина от 4 до 8 мм;
  • толщина от 3,5 до 5 мм.

Тело дигенетического сосальщика рода Парагонимус похоже на яйцо. Поверхность тела червя-паразита покрыта плотным шипастым неодермисом и окрашена в коричневый с красным оттенком цвет.

Сосальщик из рода Парагонимус имеет 2 мускулистые присоски:

  • ротовую;
  • брюшную. Последняя располагается примерно по центру тела.

Яйца червя-сосальщика коричневые с золотистым оттенком, имеют форму овоида, размерами 63 (84)Х45 (54) мкм.

Ларвальный вариант заболевания вызывают несколько видов дигенетических сосальщиков из рода Парагонимус. Порядка 10 видов паразитов представляют опасность для человека.

Цикл жизни паразита

У многих плоских червей жизненный цикл непростой, как и у данной трематоды. Он включает:

  • промежуточных хозяев 2 типов (моллюсков и ракообразных);
  • конечного (основного) хозяина (плотоядное млекопитающее, в том числе человек).

Жизненный цикл дигенетического сосальщика включает и 2 стадии развития:

Половая стадия развития червя-паразита протекает в организме основного хозяина. Бесполый этап этот сосальщик-паразит проходит в теле промежуточного хозяина.

Взрослые дигенетические сосальщики, паразитируют в легких животных/человека (чаще парами). В незрелой форме яйца этого плоского червя-паразита выделяются из организма основного хозяина с мокротой или фекалиями, и загрязняют воду.

В воде яйца сосальщика из рода Парагонимус созревают в течение 14–21 дня, до образования мирацидий. Мирацидии инвазируют первого промежуточного хозяина гельминта – моллюска.

В его организме мирацидии развиваются в спороцисты. На этой стадии – паразит бесполым путем производит несколько редий. Каждая редия формирует несколько церкарий. Последние, оставив личинку и первого промежуточного хозяина, «подселяются» ко второму «носителю».

Церкарии находятся в мышечных тканях ракообразных (как раков, так и крабов).

Вместе с плохо проваренным либо сырым мясом этих животных жизнеспособные метацеркарии (последняя личиночная стадия развития червя-паразита) проникают в организм человека (животного).

Буквально за полчаса (реже этот процесс затягивается до 48 часов) метацеркарии, проникая сквозь стенки кишечника, попадают в печень человека (животного) или брюшную полость. Затем паразиты мигрируют в легкие. Здесь сосальщики из рода Парагонимус капсулируются и оплодотворяются:

Парагонимусы – черви-гермафродиты. Яйцекладка дигенетических сосальщиков начинается через 5–6 недель после проникновения метацеркария в организм человека. Таков жизненный цикл этого гельминта.

Симптомы заболевания

Симптомы парагонимоза зависят от стадии патологического процесса. Инвазионная стадия характеризуется острой симптоматикой. После хронизации процесса симптомы затухают, развиваются осложнения.

В момент инвазии и в период инкубации (до 21 дня) проявлений никаких нет. При проникновении паразита в брюшную полость пациента, человека беспокоят:

  • признаки асептического перитонита;
  • нарушение пищеварения, метеоризм и другие признаки воспаления тонкого кишечника;
  • абдоминальные боли, вплоть до клиники острого живота.

Может начаться воспаление тканей печени в острой форме, сопровождающееся кожным зудом. Для данного заболевания в стадии внедрения личинок дигенетического сосальщика в ткань лёгких характерны признаки поражения дыхательной системы (бронхита, бронхопневмонии в острой форме) и даже геморрагического плеврита. Основные признаки этого периода:

  • повышенная утомляемость и раздражительность;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • повышение температуры тела до высоких цифр (39–40 о С).

Парагонимоз легких протекает с кашлем, отхождением мокроты: гнойной или с примесью крови. В 50% случаев у пациента открывается легочное кровотечение. При поражении мозговых тканей возможны менингеальные проявления, признаки менингоэнцефалита.

Больной жалуется:

  • на цефалгию;
  • вестибулопатию;
  • судорожные приступы;
  • обмороки;
  • ухудшение зрение (снижение остроты, сужение полей).

При проникновении легочного сосальщика в подкожную клетчатку в области шеи, живота и груди могут появляться упругие, плотные узелковые образования. Они практически не болят. Эти узлы содержать паразита и его яйца. Внелегочное течение парагонимоза чревато для человека тяжелыми осложнениями. Люди, переносящие болезнь в такой форме, могут умереть.

Симптомы хронической стадии заболевания

Описанными выше симптомами характеризуется острый период заболевания. Через 60–90 дней оно хронизирует и протекает с периодами:

В хронической форме паразитарное заболевание длится до 4 лет. Признаки болезни постепенно сходят на нет. В легких появляются кальцификаты и фиброзные очаги, развивается пневмосклероз и формируется легочное сердце.

Осложняется данная инвазивная форма гельминтоза легочным кровотечением. Возможет разрыв тканей легкого и присоединение бактериальной инфекции, которая приводит к абсцедированию и эмпиеме легких.

При поражении мозговых структур сосальщиком рода Парагонимус качество жизни пациента значительно снижено.

Пораженный человек может страдать эпилептическими приступами. В некоторых случаях атрофируется зрительный нерв, развиваются парезы и даже параличи.

Как диагностируют заболевание?

При заражении этими сосальщиками информативны аппаратные, инструментальные и лабораторные методы диагностики. В острой стадии патпроцесса заболевание диагностируется редко.

Натолкнуть на мысль о поражении дигенетическими сосальщиками рода Парагонимус может сочетание легочных и неврологических признаков. Лабораторная диагностика позволяет выявить изменение формулы крови (лимфоцитоз, анемия, повышенное содержание эозинофилов), характерное для паразитирования дигенетического сосальщика.

В начале патологического процесса наиболее информативна серодиагностика. Реакция ИФА позволяет выявить специфические антитела к антигенам паразита рода Парагонимус. Подтверждается диагноз при обнаружении в мокроте или фекалиях больного яиц червя-сосальщика.

Аппаратная диагностика (КТ, МРТ, рентгенография) позволяет выявить кисты, содержащие паразитов и их яйца. При рентгенологическом исследовании черепа врач может обнаружить кальцификаты. В легких визуализируются размытые кольцеобразные затенения. Это кисты, содержащие яйца паразита и взрослых особей сосальщика.

В случае необходимости может быть назначена диагностическая лапароскопия.

Она позволяет обнаружить выпот. В его содержимом выявляются незрелые паразиты.

Лечение гельминтоза

Лечение парагонимоза можно разделить на:

  • симптоматическое;
  • патогенетическое (специфическое).

В начале заболевания назначаются десенсибилизирующие медикаменты. Если лёгочный паразит привел к тяжелому течению болезни, возможен краткий курс гормонов в инъекционной форме.

В качестве специфического лечения рекомендованы препараты, активные против плоских червей (в том числе дигенетических сосальщиков):

При непереносимости пациентом данных препаратов может быть назначен Метрифонат. Противогельминтные средства разрешены к применению после затухания острых симптомов.

Если сосальщиком поражена ЦНС, амбулаторное лечение недопустимо. В зависимости от клинической картины пациенту могут быть рекомендованы мочегонные средства, антиконвульсанты.

При хронизации процесса нужны средства для укрепления общей резистентности организма человека и поддерживающие сердечную мышцу. Если подобная терапия не оказала должного эффекта, рекомендуется оперативное лечение (удаление кист мозга/легких, содержащих самого сосальщика и его яйца).

Инвазионная стадия для человека при заражении парагонимозом

Что такое Парагонимоз человека —

Парагонимоз (paragonimosis, эндемическое кровохарканье) — зооантропонозный природно-очаговый биогельминтоз из группы трематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением органов дыхания с рецидивирующим течением.

Это интересно:  Источником заражения человека трихинеллезом может быть

Что провоцирует Парагонимоз

Возбудитель парагонимоза — ленточный сосальщик Paragonimus westermani. Тело яйцевидной формы, красно-коричневого цвета, длиной 7,5-13 мм, шириной 4-8 мм, толщиной 3,5-5 мм. Поверхность тела покрыта шипиками. Брюшная присоска около середины тела. Яйца золотисто-коричневые, овальные, с крышечкой. Размеры яиц — 63 — 84 x 45 — 54 мкм.

На территории США обитает Paragonimus kellicotti, однако поражение людей этим гельминтом встречается редко.

Жизненный цикл

Возбудителем парагонимоза является ленточный червь Paragonimus westermani (легочная двуустка, парагонимус) из класса Трематод. Тело паразита имеет длину до 13 мм на 8мм, а толщину 5мм.

Паразит обладает специфической яйцевидной оболочкой и красно – коричневым цветом. Тело данного гельминта покрыто мелкими шипами, а на его брюшке имеется значительная присоска, которая покрывает середину тела.

Яйца паразита имеют размеры до 84 мкм на 54 мкм, овальную форму и золотисто – коричневый цвет.

Легочная двуустка обладает очень сложным циклом развития. Для созревания червя необходима смена двух промежуточных и одного окончательного хозяев. Окончательными хозяевами паразита являются как домашние кошки, собаки, свиньи, так и дикие животные, а также человек. Путь передачи заболевания, вызванного паразитированием легочной двуустки, — фекально- оральный.

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) представляет собой трематоду небольших размеров (8-14 мм в длину, до 8 мм в ширину), она более округлая по сравнению с описторхами и клонорхами (см. рисунок 3). Такая форма связана с тем, что гельминт паразитирует в легочной ткани, а не в протоках.

Строение и морфофизиология легочного сосальщика не отличаются от таковых у других трематод человека. Тело имеет толстую кутикулу, защищающую от неблагоприятных условий среды, ротовую и брюшную присоску.

У всех трематод достаточно сложный и длинный жизненный цикл. Фекалии и моча людей и животных, страдающих парагонимозом, попадает в воду, где и происходит дозревание яиц паразитов до определенной стадии – мирадиция. Такую несозревшую до конца личинку съедает моллюск – обычная улитка, в организме которой происходит дальнейшее развитие паразита.

Спустя примерно 5 месяцев формируются так называемые церкарии, которые попадают в воду и на поверхности камней и растений вместе с выделяемой улитками слизью. Следующий хозяин – креветка или рак. В их организмах происходит дозревание до метацеркарий – инвазивной формы паразита, который способен заразить парагонимозом человека или животное моментально: при попадании в желудок.

Парагонимоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

​ может приводить к​ прогноз заболевания. В​Яйца овальные, золотисто-коричневого цвета,​ через 3 недели.​

Эпидемиология парагонимоза

​ двух промежуточных хозяев:​ получил в честь​ головокружение, головная боль,​От работы желудочно-кишечного​ или отмирать под​ требований и норм.​Возможен разрыв легочной ткани​ тяжелым осложнениям, некоторые​ случае парагонимоза мозга​

Не​Патологическое изменение в тканях​ можно повлиять путем​ кровотечения. ​ жизнеугрожающими.

​ прогноз крайне неблагоприятный. ​ с толстой оболочкой,​ и через несколько​​второй – пресноводные ракообразные​​В легких человека взрослых​​ онемение тела.

Самым​​ получая должного питания,​

Основным возбудителем заболевания является ленточный червь из рода Paragonimus. Ввиду того, что паразит длиной до 0,12 мм является по своей природе гермафродитом, он может откладывать яйца в живом организме. Переносчиками паразитирующего организма выступают люди и животные.

Следует отметить, что развиться парагонимоз может только в том случае, если для этого будут благоприятные факторы:

  • ослабленная иммунная система;
  • употребление в пищу некачественной еды и воды;
  • воспалительные процессы в области дыхательной системы (лёгкие, дыхательные пути);
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены (трапеза с грязными руками, нечистая посуда).

Жизненный цикл развития

У трематоды paragonimus westermani, цикл развития довольно сложен. В качестве основных хозяев, парагонимоз может выбрать как человека, так и свиней, кошек, выдр и многих других животных.

Яйца паразитов выделяются вместе с мочой, фекалиями или мокротой, после чего они попадают в воду, где и окончательно дозревают до формирования личинок – мирацидий.

Мирацидии, при превращении, стараются тут же найти себе временного хозяина, которым обычно становится пресноводный моллюск, и в его теле личинки могут находиться до 5 месяцев, пока не превратятся в церкарий.

После этого, церкарии, вновь выходят наружу, где и происходит инфицирование дополнительного хозяина, в роли которого выступают крабы и раки.

Симптоматика

Заболевание может часто протекать бессимптомно. Симптомы и признаки парагонимоза легочной формы во время острой фазы выражаются в сильном кашле, бронхите, присутствии крови в мокроте (кровохарканье), лихорадке. Через несколько недель или месяцев они исчезают или становятся менее выраженными – заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы схожи с проявлениями туберкулеза. Но в отличие от него, парагонимоз не протекает с хрипами и наблюдается эозинофилия в анализах сыворотки крови.

Агрессивные проявления гельминтов во время их движения провоцируют усиление симптомов заболевания. Паразитические атаки на организм имеют аллергическое, механическое и интоксикационное воздействие.

В тяжелых случаях развиваются трудноизлечимые бактериальные инфекции. При отсутствии должного лечения через 8–12 недель парагонимоз переходит в хроническую стадию.

Такое состояние длится на протяжении нескольких лет (объективно – до 4-х).

В период продвижения гельминтов к месту постоянной дислокации (легким) заболевание проявляется следующими признаками:

  • боли органов ЖКТ различного проявления: ноющие, острые, точечные и схваткообразные, обуславливающие абдоминальный синдром заболевания;
  • воспалительное поражение сердечной мышцы (миокардит);
  • острое проявление аллергических реакций эпидермиса.

Интенсивность симптомов парагонимоза и продолжительность их проявления зависит от количества паразитов и их активности. В среднем инкубационный период инвазии продолжается от одной до трех недель.

Когда черви достигают своей конечной цели, наступает острая стадия развития парагонимоза. Недомогания, которые испытывает пациент, схожи с признаками пневмонии (воспаление легких), бронхита, геморрагического плеврита (воспалительное поражение легочной оболочки со скоплениями в ней крови).

Инкубационный период заболевания протекает от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы заболевания зависят от стадии и степени заболевания.

Также можно обозначить личиночную форму недуга и стадию заболевания, которая вызвана паразитированием взрослых червей.

Выраженность симптомов парагонимоза определяется массивностью инвазии, наличием сопутствующих заболеваний и сроками, прошедшими со времени инфицирования и установления диагноза. Группы клинических проявлений:

  1. 1 Симптомы интоксикации.
  2. 2 Общая аллергизация организма.
  3. 3 Абдоминальные симптомы.
  4. 4 Легочные симптомы.

Выраженность отдельных групп связана с фазой парагонимоза (острой или хронической).

Заразившегося парагонимозом сначала ожидает инкубационный период, который длится до 3 недель, вызывая лишь общую слабость и ухудшение состояния кожи. Но это практически невозможно соотнести с паразитарной инвазией, поэтому человек не обращается к врачу. А если и обращается, то диагностировать парагонимоз на ранней стадии практически невозможно.

Парагонимоз, имеет период инкубации, который составляет от двух до трёх недель, если же инвазия принимает усиленную форму, то в этом случае период сокращается до 3-4 дней.

​ развития червя.​ также внутрикожную аллергическую​ другие лейкоциты, кристаллы​ метацеркариев. Окончательными хозяевами​После гибели краба либо​ немного сплющенное в​Когда опистерхоз поражает неокрепший​ Угнетённый иммунитет не​

Что это такое?

Как правило, инкубационный период длится не более 3 недель. Симптомы зависят от того, на какой стадии находится развитие парагонимоза. На этапе, когда паразитирующий организм находится в брюшной полости, возможны такие симптомы:

  • острые боли в животе;
  • ощущение дискомфорта;
  • тошнота;
  • нестабильный стул.

По мере развития парагонимоза наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в грудной клетке;
  • кашель с примесью крови;
  • повышенная температура тела до 40 градусов;
  • тахикардия ;
  • повышенная физическая утомляемость;
  • раздражительность, резкая смена настроения без видимой на то причины.

В некоторых случаях вышеперечисленные симптомы могут дополняться кровотечением в лёгких. Такой симптом наблюдается практически у половины людей с парагонимозом.

Если у человека подозревается поражение паразитом мозга, то возможны такие симптомы:

  • внутричерепное давление возрастает;
  • головокружение;
  • сильная головная боль, которая не уменьшается даже под действием обезболивающего;
  • потеря сознания;
  • ухудшение зрения.

Внешне парагонимоз может проявляться в виде таких симптомов:

  • образование под кожей, в области шеи, узелков;
  • покраснение и зуд.

Следует отметить и то, что при локализации парагонимоза вне лёгких, чаще всего наблюдается летальный исход.

Через 3 месяца клиническая картина становится менее выраженной, симптомы практически полностью исчезают. Но нельзя говорить о полном выздоровлении.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить туберкулез, онкологические новообразования в легких, пневмонию (особенно прикорневую разновидность). При поражении мозга парагонимозом проводится дифференциальная диагностика с раковыми поражениями, менингитом, эпилепсией, не связанной с инвазией.

Основные медицинские методы выявления паразитарного заболевания:

  • сбор данных о состоянии пациента. Уточнение анамнеза, проводимое на первичном приеме доктора, выявляет присутствие больного в зонах поражения паразитом, рацион, симптомы ухудшения самочувствия;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) крови. Позволяет выявить присутствие в организме паразитов и стадию заболевания. Результативность исследования – более 90 %;

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь… Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но паразитолог Сергей Рыков уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, 101parazit.com, liqmed.ru, parazitytut.ru, triparazita.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий