Антитела к токсоплазмозу при беременности

Токсоплазмоз – это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами токсоплазмами. Они обитают повсеместно, но беременной женщине стоит опасаться прежде всего кошек и других домашних животных. Чаще всего заражение происходит через фекалии, которые убирает будущая мама, слюну животных и другие непосредственные контакты. Кроме того, опасность представляет и сырое мясо, которое при беременности категорически нельзя употреблять в непрожаренном виде. Источником заболевания может стать плохое соблюдение гигиены, контакт с почвой (например, на даче), а также переливание крови или пересадка органов, заражённых токсоплазмой.

Профилактика заболевания достаточно проста: необходимо часто мыть руки, варить или жарить мясо до полной готовности, тщательно мыть фрукты и овощи, работать с землёй только в перчатках. Во время планирования беременности можно проверить ваших домашних питомцев на наличие токсоплазм: для этого достаточно сдать на анализ их фекалии. Эти простые манипуляции позволят вам максимально защитить себя и своего будущего ребёнка от опасной инфекции.

Различают несколько форм заболевания: латентный, острый и хронический токсоплазмоз. При беременности все они представляют серьёзную опасность для плода.

Чаще всего болезнь протекает в скрытой (латентной) форме без симптомов, может переходить в хроническую форму. Токсоплазма довольно быстро размножается в органах желудочно-кишечного тракта, куда она попадает с пищей или водой. После размножения паразиты проникают в кровь и расходятся по всему организму, поражая лимфоузлы, мозг, почки, лёгкие, сердце, глаза и другие органы.

Именно поэтому симптоматика заболевания очень разнообразна: всё зависит от того, какой орган больше всего поражён токсоплазмой. У человека со сниженным иммунитетом заболевание может принимать тяжёлую стадию, а при отсутствии адекватного лечения даже приводить к летальному исходу. У здоровой девушки иммунитет способен сразу распознать паразитов и изгнать их из тканей. После первого столкновения организм вырабатывает иммунитет к заболеванию: антитела к токсоплазмозу при беременности не дадут инфекции развиться и защитят будущую маму и плод от опасных последствий.

Содержание

Токсоплазмоз igg положительный при беременности

Каждой девушке, планирующей беременность, рекомендуется сдать анализы на TORCH-инфекции, среди которых есть и токсоплазмоз. На основании этих анализов можно будет сделать выводы: стоит ли беспокоиться о данной инфекции вообще и не болеете ли вы ею сейчас. При выявлении заболевания во время беременности впервые, потребуется серьёзное лечение, а его последствия могут быть плачевны.

Если во время вынашивания ребёнка у вас или лечащего врача возникли опасения по поводу инфицирования токсоплазмой, то потребуется незамедлительная диагностика. Анализ на токсоплазмоз при беременности может производиться тремя методами: реакция непрямой иммунофлуоресценции, иммуноферментный анализ и реакция связывания комплемента. Чаще всего применяется второй метод: исследование крови на наличие антител к заболеванию, иммуноглобулинов класса M и G. Кровь на токсоплазмоз при беременности берётся из вены и позволяет выявить давнюю и свежую инфекцию.

При получении результата анализа вы увидите в нём две составляющие: IgG и IgM. В норме при беременности антитела IgM токсоплазмоза должны отсутствовать в крови, так как именно они означают наличие инфекции в настоящий момент и вызывают угрозу. Уже на третьей неделе заражения токсоплазмой эти антитела достигают максимальных значений в крови и полностью пропадают примерно через три месяца. Антитела IgG говорят о том, что вы когда-то уже переболели токсоплазмозом, возможно, в скрытой форме. Это значит, что на данный момент у вас есть иммунитет к этой болезни.

Если токсоплазмоз IgG положительный при беременности, а IgM отрицательный – это хороший результат. Значит, сейчас вы здоровы и не заразитесь данной инфекцией. Если же оба иммуноглобулина в крови не обнаружены, значит, вы ещё ни разу не встречались с токсоплазмой и находитесь в группе риска. Вам следует как можно тщательнее следить за гигиеной во время беременности. Оба положительных иммуноглобулина говорят о наличии инфекции в течение года, а вот IgM положительный при отрицательном IgG свидетельствует о недавнем заражении. В обоих случаях требуется консультация гинеколога и лечение.

Токсоплазмоз: симптомы при беременности

Как мы уже говорили, инфекция поражает практически все органы. Поэтому признаки токсоплазмоза при беременности могут быть очень разнообразны. Среди них стоит выявить наиболее яркие:

  • увеличение и болезненность лимфоузлов,
  • высокая температура,
  • головная боль,
  • желтуха,
  • боль в мышцах и суставах,
  • головокружение и потеря сознания,
  • увеличение размеров печени и селезёнки,
  • сыпь,
  • воспалительные процессы глаз,
  • пневмония и другие заболевания лёгких,
  • расстройства памяти и центральной нервной системы.

Такие симптомы характерны для острого периода токсоплазмоза и могут угрожать жизни пациентки.

Следует обязательно обратиться к врачу незамедлительно. Самолечение при токсоплазмозе невозможно.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Мы уже говорили, насколько опасен токсоплазмоз при беременности. Как лечить данное заболевание, может точно сказать лишь ваш лечащий врач, исходя из результатов анализов. Медикаментозная терапия показана лишь пациенткам на втором и третьем триместрах беременности. В первом триместре все препараты от токсоплазмы противопоказаны из-за возможного негативного влияния на развитие плода.

Следует отметить, что заражение токсоплазмой наиболее опасно именно в первом триместре. Поэтому в данной ситуации при тяжёлом протекании заболевания врачи могут рекомендовать прерывание беременности. Лечение токсоплазмоза проводится антибиотиками. Часто назначается эффективный препарат макролидного ряда Спирамицин, а дополнительно к нему сульфаниламиды. Иногда Спирамицин заменяют Фансидаром (антибиотик группы пириметамина). Дополнительно необходим приём Фолиевой кислоты, могут назначаться иммуномодуляторы. Дозировка и курс лечения подбирается индивидуально для каждой больной.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности

Необратимые последствия токсоплазмоза при беременности – это инфицирование плода. По статистике, оно происходит с большей вероятностью тогда, когда девушка заразилась токсоплазмой в третьем триместре. В этом случае малыш появляется на свет с врождённой инфекцией. Симптомами внутриутробного заражения являются увеличение лимфоузлов, селезёнки и печени, гидроцефалия, судороги, желтуха, внутримозговые заболевания.

Если заражение произошло после зачатия и уже в первом триместре был поставлен диагноз токсоплазмоз, точно сказать, как влияет на беременность инфекция, сложно. Возможные последствия этого заболевания – самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, преждевременные роды и рождение мёртвого ребёнка. Соответственно, данную болезнь лучше предупредить или выявить на ранней стадии, чем лечить во время ожидания малыша.

Токсоплазмоз при беременности

Многие будущие мамочки во время беременности сталкиваются с проблемой такого заболевания, как токсоплазмоз. Некоторые из них просто-таки впадают в панику, услышав данный термин, по сути не зная, о чем идет речь. Для того чтобы предотвратить паническую атаку и не травмировать свою нервную систему, попробуем разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».

Начнем с главного – определяем и расшифровываем само понятие «токсоплазмоз». Токсоплазмоз – это паразитное заболевание, носителем которого зачастую являются животные (в основном кошки), на которых живет и размножается паразит, а вот сам человек является «промежуточным хозяином» паразита. Проявляется токсоплазмоз как следствие «общения» с больным животным. Заразиться можно также, потребляя в пищу недостаточно прожаренное или проваренное мясо, немытые овощи и ягоды. Кроме того, существует ряд других опасных в этом смысле факторов, уберечься от которых можно, лишь надев скафандр.

Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?

Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе. В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре – 30%, а в третьем – 60%. Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается. Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни – можно и даже нужно.

К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:

  • мыть руки перед едой;
  • тщательно промывать овощи и фрукты;
  • есть только хорошо проваренное и прожаренное мясо.

Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести обследование на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.

В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.

Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM). В ходе исследования, кроме того, определяется не только наличие инфекции в организме, но и то, является она «свежей» или «старой». Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).

Это интересно:  Антипаразитарный чай: состав, пропорции, рецепт

Токсоплазмоз при беременности

Беременность — это во многом необъяснимое чудо, которое зарождается в нежном женском организме. Но существует ряд факторов, которые подвергают это чудо опасности. Если знать о возможной опасности, то ее почти наверняка можно избежать. Поэтому в нашей сегодняшней статье мы расскажем о таком заболевании, как токсоплазмоз. Многие ассоциируют болезнь с кошками и в этом действительно есть рациональное зерно.

Токсоплазмоз — это распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем под названием Toxoplasma gondii (токсоплазма гонди).

Это заболевание практически не опасно для большинства людей, имеющих крепкий иммунитет. Организм справляется с инфекцией самостоятельно и человек не замечает, что перенес токсоплазмоз, а не банальную респираторную инфекцию (ОРЗ ИЛИ ОРВИ). Среди жалоб (если таковые имеются) присутствуют кратковременное умеренное повышение температуры до 37.5-38.0 С, преходящее увеличение лимфатических узлов (обычно шейных, подчелюстных и заушных), головные боли, общая слабость, боли в мышцах и суставах и першение в горле.

После перенесенного токсоплазмоза формируется иммунитет, в организме потом пожизненно присутствуют защитные антитела.

Возбудитель токсоплазмоза был открыт в 1908 году, однако уже задолго до этого было замечено, что некая инфекция опасна для беременных женщин и взывает поражения плода. Раньше практиковалось раннее замужество и соответственно роды в юном возрасте. К моменту замужества девочку готовили оригинальным образом, давая пробовать сырое мясо. Эпидемиологически, это был очень верный шаг (девушка заражалась и успевала выздороветь до замужества).

Источниками инфекции для человека считаются домашние кошки и другие представители кошачьих, а кошки заражаются, поедая сырое мясо.

Таким образом, девочка чаще всего бессимптомно переносила инфекцию в детстве, имея крепкий иммунитет, и в ее организме формировались защитные антитела, которые препятствовали повторному заражению во время беременности.

Группы риска по токсоплазмозу

Как уже было сказано, токсоплазмоз не опасен для иммунокомпетентных людей. Но существует когорта людей, для которых многие инфекции гораздо опаснее, чем для остальных.

Группы риска:
— беременные женщины,
— ВИЧ-инфицированные,
— пациенты, получающие химиотерапию,
— пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (после трансплантации органов).

Подготовка к беременности

В период планирования беременности необходимо знать свой TORCH-статус.
TORCH — это комплекс инфекций, в который входят:
Т — тосоплазмоз
О — другие (other), сюда относятся хламидиоз, микоплазмоз, гепатиты, ВИЧ и другие инфекции
R — краснуха (rubella)
С — цитомегаловирус
Н — герпес.

Анализ на токсоплазмоз важен в аспекте сроков планирования беременности. На анализ берется кровь из вены, далее методом ИФА (иммуноферментный анализ) выявляются антитела двух видов: острой фазы (IgM) и хронической (IgG). Есть 4 варианта комбинации антител, от этого зависит дальнейшая тактика.

1) антитела IgG к токсоплазме – отрицательны, антитела IgM к токсоплазме — отрицательны.
Это значит, что вы никогда не переносили токсоплазмоз. Вы здоровы, но нет иммунитета против данного возбудителя. В этом случае следует крайне осторожно относиться к возможным источникам заражения (контакт с домашними кошками, а особенно с их фекалиями). Также в этом случае рекомендуется сдавать анализ на токсоплазмоз 1 раз в каждом триместре.

2) антитела IgG к токсоплазме – положительны; антитела IgM к токсоплазме — отрицательны.
Это самый оптимальный вариант в данной клинической ситуации. Значит, что ваш организм ранее встречался с токсоплазмой, на данный момент острая фаза болезни давно миновала, и сформировались защитные антитела класса М. Можно планировать беременность в ближайшее время.

3) антитела IgG к токсоплазме – отрицательны; антитела IgM к токсоплазме — положительны.
Это значит, что вы заразились токсоплазмозом недавно, не более двух месяцев назад. Следует отложить планирование беременности на 6 месяцев, а затем пересдать анализ. Если иммуноглобулин М отсутствует, а иммуноглобулин G появился, то можно приступать к планированию беременности.
Если в момент выявления недавнего токсоплазмоза у вас нет клинических проявлений, то специфического лечения не требуется, организм справляется самостоятельно. Если же присутствует клиника, то показано лечение и дообследование у инфекциониста.

4) антитела IgG к токсоплазме – положительны; антитела IgM к токсоплазме — положительны.
Это означает, что заражение токсоплазмозом произошло в интервале от 2-х до 6-ти месяцев. Острофазные антитела еще не исчезли, но защитные антитела хронической фазы уже начали формироваться. Лучше отложить наступление беременности на 6 месяцев, затем пересдать анализ. Если вы получите сочетание антител, как в варианте №2, то можно приступать к планированию.

Влияние токсоплазмоза на плод

Последствия заражения токсоплазмозом во время беременности либо непосредственно перед зачатием опасны именно для плода. Для здоровья матери значительной опасности нет.

Тяжесть последствий зависит от срока беременности, в котором произошло заражение.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз — это симптомокомплекс с проявлениями различной тяжести, симптомы могут сочетаться в разных комбинациях (это зависит от срока заражения и генетических особенностей).
— Окулярный токсоплазмоз с формированием нарушений зрения вплоть до слепоты,
— поражение слухового аппарата с формированием тугоухости либо полной глухоты,
— воспаление мышц (миозит), включая сердечную мышцу (миокардит),
— аномальное развитие головного мозга с нарушением психомоторного развития, проявлениями судорожного синдрома и в тяжелых случаях паралич,
— поражение печени и селезенки (увеличение их размеров с нарушением функции, затяжное течение желтухи).

Показания к прерыванию беременности

Согласно Приказу № 736 от 03 декабря 2007 г. «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности», токсоплазмоз не является показанием для прерывания беременности. Но женщина должна быть информирована, что заражение токсоплазмозов с сроке до 24 недель приводит к тяжелым поражениям плода и высокой перинатальной смертности. Окончательное решение принимает сама пациентка.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение токсоплазмоза проводится только в случае острого течения болезни либо выявленного острого заражения во время беременности. Наличие хронических антител лечению не подлежит.

Лечение в первом триместре

Лечение в первом триместре беременности крайне затруднительно, так как применяемые препараты также губительно действуют на формирующийся плод, как и возбудитель токсоплазмоза.

Лечение во втором и третьем триместре

Во втором и третьем триместре ребенок более защищен и возможно применение нескольких схем лечения. Используется препарат пиреметамин (активен в отношении возбудителем токсоплазмоза и малярии), антибиотики группы макролидов (спирамицин, рокситромицин) и иммуномодуляторы.

Для контроля излеченности применяется такой же анализ крови методом ИФА, а также дополнительное исследование на авидность антител. Авидность — это «жадность» антител, то есть способность их связывать вновь поступивших возбудителей определенного заболевания, в нашем случае токсоплазмоза. Авидность менее 40% свидетельствует о продолжении течения острой фазы заболевания.

Авидность более 60% свидетельствует о формировании достаточного пожизненного иммунитета, антитела достаточно «хваткие» и защищают организм от повторного заражения.
Промежуточный результат следует расценивать как показание к динамическому наблюдению, нужно пересдать кровь через 2-4 недели.

Риск передачи инфекции от матери плоду:

I триметр — 15%; II — 30%; III — 60%.

Дополнительная диагностика во время беременности

Дополнительная диагностика проводится для уточнения наличия и вида поражения плода, чтобы выяснить произошла ли передача возбудителя от матери к плоду.

— Ультразвуковая диагностика. УЗИ в таком случае должно проводиться на аппарате экспертного класса. При возможности такое УЗИ проводят в медико-генетической консультации.
УЗИ — это безопасный способ выявления многих пороков развития плода. В данном случае нас интересуют размеры головки плода и особенности головного мозга, вертикальный размер печени и размеры селезенки, количество и характер вод (маловодие, многоводие, воды с эховзвесью, хлопьями), а также допплерометрические показатели кровотока в пуповине.

— Амниоцентез. Амниоцентез — это забор околоплодных вод на анализ. В данном случае необходимо попытаться выделить ДН возбудителя токсоплазмоза. Наличие ДНК — это прямое доказательство внутриутробного инфицирования. Амниоцентез проводят обычно с 16 по 18 неделю, но при наличии показаний возможно проведение амниоцентеза с 7 недели.

Роды с токсоплазмозом

Родоразрешение производится согласно акушерской ситуации. Заболевание токсоплазмозом не оказывает существенного влияния на принятие решения о методе родоразрешения. Женщины – носительницы антител к токсоплазмозу и пациентки, заболевшие недавно, не опасны для окружающих могут находиться в общей лечебной сети, а затем продолжать наблюдение и лечение в амбулаторных условиях.

Обследование новорожденного ребенка

На роды обязательно приглашается неонатолог, которого информируют о возможном риске внутриутробного инфицирования плода. Дальнейшие лабораторные и инструментальные исследования назначаются исходя из отклонений, выявленных при осмотре или предполагаемых неонатологом.

Профилактика токсоплазмоза

1. На этапе планирования беременности проверить домашнюю кошку на токсоплазмоз. Если кошка инфицирована, то следует проконсультироваться с ветеринаром по поводу необходимости лечения. Лучше исключить контакт с домашним любимцем на время беременности. Если кошка не инфицирована, то ее можно оставить дома, но исключить прогулки на улице и контакты с другими котами.

2. В любом случае исключить контакты с кошачьими фекалиями.

3. Работать на даче или с комнатными цветами только в перчатках, так как в почве могут быть возбудители токсоплазмоза. Опасность заражения весьма невелика, но лучше ее предупредить. Перчатки — совсем недорогое удовольствие.

4. Не есть непрожаренное мясо и не пробовать сырой фарш на соль, это риск не только инфицирования токсоплазмозом, но и бычьим и/или свиным цепнем и другими гельминтами.
Домашнюю кошку также не рекомендуется кормить сырым мясом.

5. Не пробовать продукты на рынке с лотка и всегда мыть овощи и фрукты.

6. Не есть пирожки, шаурму и прочие подобные блюда, приготовленные на улице или в неизвестных условиях.

7. Нельзя пить воду из неизвестного источника, приобретайте бутилированную.

8. Нельзя есть блюда, включающие сырые яйца и сырое непастеризованное молоко, это риск не только токсоплазмоза, но и многих паразитарных заболеваний, например таких грозных заболеваний, как дизентерия и сальмонеллез.

9. Если у вас есть старший ребенок, то постарайтесь не иметь контакта с уличными песочницами. Можно позволить ребенку играть с песком, но присоединяться не следует. Потом дома тщательно вымойте ребенку руки и не ходите дома в уличной одежде. Песочницы на детских площадках нередко облюбованы кошками и собаками, а поэтому эпидемически небезопасны.

Это интересно:  Варанга: средство от грибка №1

К беременности лучше готовиться заранее, обратитесь к акушеру — гинекологу, которому доверяете, и спросите о необходимом спектре обследований, которые нужно пройти на этапе планирования беременности. В первых рядах вы получите рекомендацию сдать кровь на TORCH — комплекс. Следуйте рекомендации вашего врача и будьте здоровы!

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз – это тяжелое заболевание человека и животных, вызываемое внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii. Токсоплазмоз относится к повсеместно распространенным заболеваниям, встречающимся на всех материках. Особую опасность представляет токсоплазмоз при беременности или непосредственно перед зачатием. Такое первичное заражение может привести к поражению токсоплазмами плода и рождению ребенка с тяжелой врожденной патологией.

Как можно заразиться токсоплазмозом

Многие считают, что заразиться токсоплазмозом можно только через контакт с кошкой, но это не так. В настоящее время известны четыре способа инфицирования людей токсоплазмами:

  • алиментарный (фекально-оральный, пищевой);
  • трансплацентарный (передачу инфекции от матери к плоду через плаценту);
  • трансфузионный (возможен при переливании инфицированной крови);
  • трансплантационный (при пересадке органов).

Жизненный цикл токсоплазмы проходит внутри клеток организма-хозяина. Окончательный хозяин возбудителя — заражённые кошки и прочие представители семейства кошачьих. Они выделяют с испражнениями особую форму токсоплазм – ооцисты, которые устойчивы во внешней среде. Попавшие в организм промежуточного хозяина (грызуны, птицы, скот, человек) ооцисты продолжают жизненный цикл, в мышечной и других тканях организма, где образуются псевдо- и истинные цисты.

Алиментарный путь заражения наиболее частый. Основной фактор передачи – сырое или недостаточно термически обработанное мясо, мясные продукты. Наиболее часто токсоплазмозом заражаются женщины, которые пробуют мясной фарш при приготовлении пищи на вкус для определения количества необходимой соли и пряностей. Овцы, свиньи и кролики являются наиболее частыми промежуточными хозяевами, от которых токсоплазмоз передается непосредственно к человеку. Важным источником токсоплазм служит мясо этих животных при его недостаточной кулинарной обработке.

Плохая кухонная гигиена: для разделки сырого мяса на кухне должна быть отдельная доска, нож должен быть тщательно вымыт.

К дополнительным факторам передачи инфекции относятся плохо вымытая зелень, овощи, фрукты (поднятые с земли), непастеризованное молоко, молочные продукты, сырые яйца; плохое соблюдение правил личной гигиены.

Заражение может наступить и при проглатывании ооцист, (при дотрагивании грязными руками до рта) после контакта с кошачьими испражнениями, при контакте с землей, песком и др. Дети младшего возраста легко инфицируются при контакте с почвой и песком, загрязненными фекалиями кошек.

Даже у домашней кошки может быть токсоплазмоз, если хозяйка угостит её кусочком сырого мяса, заражённого токсоплазмами или кошка время от времени выходит на улицу.

Трансплацентарная передача токсоплазмоза возможна только при условии заражения женщины во время данной беременности. Паразиты в неиммунном организме беременной поражают миометрий, что может привести как к внутриутробной гибели плода, так и рождению ребенка с врожденным токсоплазмозом.

Инкубационный период длится от 5 суток до 23 дней, в среднем 12–14 дней. Первичное инфицирование T. Gondii приводит в 95–99% случаев к выработке специфических антител и формированию иммунитета без каких-либо клинических проявлений заболевания (это заболевание протекает бессимптомно и остается недиагностированным). Такое состояние называется первично-латентным токсоплазмозом и, как правило, выявляется лишь при исследовании крови.

Больной токсоплазмозом человек не выделяет возбудителя во внешнюю среду и не представляет никакой опасности для окружающих.

Токсоплазмоз при беременности: последствия для плода

Токсоплазмы могут поражать плод на любых сроках беременности. Передача токсоплазм от матери плоду происходит при первичном инфицировании неиммунной беременной, то есть у женщин, которые заразились токсоплазмами во время беременности. Паразитемия у беременных развивается только в случаях острого заболевания, что может привести к поражению плаценты, органов плода. У иммунных беременных, то есть женщин, инфицированных токсоплазмами задолго до беременности и имеющих специфические антитела, передача инфекции плоду не происходит.

Если женщина инфицирована до беременности (за 6 месяцев и более), то внутриутробного поражения плода не наступает, а если заражение произошло незадолго до наступления беременности, риск инфицирования плода очень мал.

Риск передачи инфекции резко возрастает с увеличением срока беременности. При инфицировании беременной в первом триместре, возможно самопроизвольное прерывание беременности; вероятность инфицирования плода составляет не более 15%, но тяжесть неврологических дефектов у плода выше, если инфекция возникла у женщины в первом триместре беременности. Передача инфекции плоду начинается только с третьего месяца беременности (17% всех случаев врожденного токсоплазмоза). В случае заражения в третьем триместре беременности, вероятность инфицирования плода повышается до 65%, в этом случае врождённый токсоплазмоз проявляется поздно.

Показания к обследованию на токсоплазмоз

  1. Планирование беременности,
  2. Наличие беременности (анализ на ТОРЧ инфекции),
  3. Акушерско-гинекологическая патология при текущей беременности (угроза прерывания беременности, хроническая фетоплацентарная недостаточность, многоводие, маловодие, патология плода, выявленная при УЗИ-обследовании, задержка внутриутробного развития плода – ЗВУР).
  4. Подозрение на врожденный токсоплазмоз (затяжная желтуха новорожденных, гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) новорожденных, пороки развития, поражение ЦНС, судороги, наличие у матери токсоплазменного заражения во время беременности).
  5. Подозрение на приобретенный токсоплазмоз: длительное (более 3 недель) повышение температуры до субфебрильных цифр неустановленного происхождения. Увеличение периферических лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, локтевых), если оно не может быть объяснено другими причинами. Гепатит и миокардит неясного генеза. Прогрессирующая близорукость.

Перечень ситуаций, когда показано обследование на токсоплазмоз, не исчерпывается приведенными.

Анализ на токсоплазмоз

Обследование беременных на токсоплазмоз проводится в женской консультации при первичном обращении. Существует два эффективных метода, которые могут быстро и точно определить наличие токсоплазмоза в организме, это:

  • иммуноферментный анализ (ИФА). Иммуноферментный анализ на токсоплазмоз основан на выявлении в сыворотке крови антител классов IgМ и IgG к T. gondii.
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР). Материал для исследования, в котором предполагается наличие фрагментов возбудителя (кровь, моча, околоплодные воды, слюна). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) имеет высокое диагностическое значение, особенно при остром и врожденном токсоплазмозе. Использование его для скрининга беременных (без оценки специфического иммунитета) нецелесообразно.

Специальной подготовки к сдаче анализа не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Расшифровка анализа крови на токсоплазмоз

Выявление в сыворотке крови антител классов IgМ и IgG к T. gondii. Каждая лаборатория определяет свои нормы, расшифровка которых приводится на бланке результата анализа.

Антитела класса IgM к токсоплазме (Anti-Toxo-IgM). Обнаружение антител класса IgМ, которые относятся к маркерам острой фазы заболевания, позволяет дифференцировать активную инфекцию от латентно протекающей. IgM к токсоплазмам можно выявить уже с первой недели после инфицирования.

Токсоплазмоз и беременность. Когда есть опасность?

Сначала расскажем несколько страшных историй.

Беременная женщина сдает анализ на TORCH-инфекции. Результаты анализов врачу не нравятся, и он заявляет: надо делать аборт. Будущая мать в ужасе – ведь идет восьмой месяц вынашивания плода! Она, как человек, получивший неплохое образование, современная и образованная женщина, решает «вникнуть» в проблему.

Итог – здоровый и крепкий малыш. В семье уже были дети, и теперь они – большая и дружная компания.

Вторая история, кстати, произошедшая в той же семье через несколько лет, с сестрой женщины. Первая беременность, сданы анализы. Титр высокий и врач рекомендует выбросить вон из дома кошку, чтобы не рисковать.

Итог – молодая женщина врача не послушала, кошка не пополнила ряды бездомных страдальцев. Да и ребенок родился в срок – тоже здоровый и крепкий.

Итак, что такое же токсоплазмоз? Страшилка или опасность действительно существует?

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое токсоплазмами Toxoplasma gondii, в подавляющем большинстве случаев протекающее бессимптомно. Источник инвазии — различные виды (свыше 180) домашних и диких млекопитающих (кошки, собаки, кролики; хищники, травоядные, грызуны).

Различают врождённый и приобретённый (острый и хронический) токсоплазмоз. При врождённом токсоплазмозе наблюдаются гибель плода в утробе матери, смерть новорождённого в результате общей инфекции или (у оставшихся в живых) поражение нервной системы, глаз и других органов.

Острая приобретённая форма протекает как тифоподобное заболевание (с высокой температурой, увеличением печени, селезёнки) либо с преимущественным поражением нервной системы (головная боль, судороги, рвота, параличи и др.). Чаще токсоплазмоз протекает хронически, с субфебрильной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов и печени, понижением работоспособности; может сопровождаться поражением глаз, сердца, нервной и других систем и органов. Токсоплазмоз может протекать и в латентной (скрытой) форме. Исследования показали, что при поражении иммунной системы и мозга человека паразит может вызвать влечение к запаху кошки и шизофрению.

TORCH-инфекции

Беременных обязывают сдавать анализы крови на защитные белки, то есть на антитела к токсоплазмозу. Врачи не устают пугать – эта инфекция крайне опасна для плода и мамы.

Мы расскажем, что такое антитела к токсоплазмозу и всегда ли появление их в крови – реальная угроза.

Кто нас заражает токсоплазмозом?

Все привыкли «обвинять» в этом котов. Но переносчиками болезни являются любые животные, и домашние, и дикие: кролики домашние и дикие зайцы, морские домашние и не морские «мясные» свинки, коровы, собаки, овцы, да кто угодно. Для того чтобы заразиться токсоплазмозом совсем не обязательно целоваться с домашней кошкой, достаточно съесть порцию не прожаренного шашлыка из свинины или не помыть руки после посещения общественного туалета.

Инфекция к плоду попадает от зараженной матери. Токсоплазмоз может также передаваться через инфицированную кровь и ее компоненты в процессе переливания крови.

О симптоматике

Вот тут мы уже ближе подходим к нашей теме.

Токсоплазмоз принято разделять на формы:

Есть и два вида: врожденный и приобретенный токсоплазмоз.

Симптоматика болезни очень многообразна и это часто затрудняет диагноз. Обычно жалобы напоминают острую форму ОРВИ. При тяжелой форме и если не проводится адекватная терапия, симптомы дополняются провалами в памяти, нервными расстройствами, страхами, косоглазием и вспучиванием глаз, стойкой бессонницей и т.д. и т.п. Такие проявления свидетельствуют о поражении центральной нервной системы.

О диагностике

Совершенно недостаточно для точной поставки диагноза руководствоваться одной симптоматикой. Даже опытный врач может принять температуру и головную боль с проявлениями гриппа.

Это интересно:  Внутреннее строение печеночного сосальщика

Лабораторно-инструментальная диагностика обязательна и она включает такие исследования:

  • реакцию связывания комплемента;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакцию непрямой иммуно флуоресценции;
  • ПЦР-анализ.

Внимание! Каждый из анализов имеет смысл проводить только на определенном этапе, только тогда результаты будут достоверными и вместе с симптоматикой составят клиническую картину.

РСК (реакция связывания комплемента). Этот анализ рекомендуют со второй недели беременности. Самый точный результат анализ дает от второго до четвертого месяца со времени инфицирования. Если прошло больше времени, то выявить токсоплазмоз с помощью РСК практически невозможно и анализ проводить анализ не имеет смысла.

РНИФ (реакция непрямой иммуно флуоресценции) проводится в первые дни и в срок от двух до четырех месяцев после инфицирования. РНИФ выявляет хроническую форму болезни, которая может длиться годами.

ИФА (иммуноферментный анализ). Показывает не просто наличие или отсутствие токсоплазмоза, но и конкретную форму болезни. Определяются IgM и IgG.

Еще могут проводить кожные аллергические пробы, используя токсоплазмин.

Подтверждение диагноза

Это достоверно нарастающая динамика тестов, высокий их уровень или наличие антител IgM.

Необходима дифференциация острой и хронической формы, то есть определение класса иммуноглобулина, включая IgM.

Точный диагноз – это проведение мониторинга:

сравнение результатов исследований в динамике.

Диагностический уровень возрастает в конце второй и начале третьей недели с момента заражения.

Что такое IgM и IgG?

Токсоплазмоз очень опасен, если произошло ПЕРВИЧНОЕ заражение при беременности. В остальных случая причины для беспокойства нет.

Положительный IgG – что это?

Вариант первый. Инфицирование произошло ДО зачатия.

Тогда, при сдаче анализов, будет получен результат – IgG.

Это не опасно, ни для мамы, ни для малыша. При обнаружении IgG не нужно:

  • Сдавать еще какие-то дополнительные анализы на токсоплазмоз.
  • Проводить обследования своего полового партнера.
  • Выгонять кошку на улицу (если она есть).

Если имеется заболевание токсоплазмозом, то анализы крови показывают:

  • Снижение лейкоцитов (лейкопению).
  • Увеличение лимфоцитов (лимфоцитоз).

Беременной могут быть назначены такие дополнительные исследования:

  • биопсия лимфатических узлов (для идентификации болезни от патологий со сходной клинической картиной);
  • консультация у врача-офтальмолога и невролога (проведение исследований глазного дна, которые позволяют обнаружить наличие или отсутствие рубцов, свидетельствующих о хориоретините);
  • рентгенография.

Такие исследования необходимы только при ПЕРВИЧНОМ заражении токсоплазмозом во время беременности.

После перенесенного заболевания при исследованиях обнаруживаются кальцификаты в головном мозге (височные, затылочная, лобная и теменная доли) и в мышечной ткани.

Если у беременной имеются какие-либо жалобы, напоминающие симптоматику токосплазмоза, то в этом случае необходимо дальнейшее исследование. При отсутствии симптомов и полученных результатах анализов, о которых мы говорили выше, специальные исследования не нужны.

Ели IgM и IgG – отрицательный результат?

Вариант второй. Инфицирования не было ни ДО зачатия, ни ПОСЛЕ.

ЗНАЧИТ, АНТИТЕЛ В КРОВИ НЕТ ВООБЩЕ.

Тогда опасность существует. Обязательно нужно проходить регулярные обследования и от них не отказываться.

  • один раз в три месяца проводить анализы;
  • избегать контактов с животными;
  • тщательно мыть руки;
  • готовить пищу с соблюдением правильной термической обработки.

Если IgM положительный результат, а IgG – отрицательный?

Вариант третий. Заражение произошло либо за два месяца ДО зачатия, либо еще немного раньше.

  • проконсультироваться у опытного врача-инфекциониста и гинеколога;
  • провести анализы на ПЦР.

При получении положительного результата IgG необходим курс лечения под наблюдением опытного специалиста.

И IgM положительный, и IgG тоже положительный?

Вариант четвертый. Заражение произошло в период от двух месяцев до полу года ДО сдачи анализов

Необходимы исследования для определения дальнейшей тактики действий.

  • анализы на ПЦР (кровь и моча);
  • специальный тест avidity test, который устанавливает время заражения.

Если IgM отрицательный, а IgG положительный?

Вариант пятый. Хроническая или скрытая форма заболевания. Нестерильный иммунитет

Подтверждает наличие антител.

Опасности нет, так как имеется так называемый нестерильный иммунитет или болезнь протекает практически бессимптомно и ничего не беспокоит.

В этом случае не нужно сдавать никаких дополнительных анализов и проводить инструментальную диагностику, а так же выбрасывать на улицу ваших домашних питомцев. Результат анализа показывает о наличии стойкого иммунитета на всю жизнь. Заражение в таком случае уже невозможно.

Что делать, если такие анализы сделаны впервые только при беременности?

Следует дополнительно провести анализ на ПЦР (кровь и моча).

1 вариант. Отрицательный результат. Иммунитет уже был до зачатия.

НИКАКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И АНАЛИЗОВ ПРОВОДИТЬ БОЛЬШЕ НЕ НУЖНО.

Объясняет врач-инфекционист

Опасно только первичное заражение во время беременности.

При инфицировании во время предыдущей беременности, которая закончилась выкидышем, уже через полгода нет новой опасности и можно не опасаться повторения ситуации. Произошла выработка антител.

Риск заражения плода от матери выше во второй половине беременности. Но вероятность врожденного токсоплазмоза у плода в несколько раз выше, если инфицирование произошло в первые несколько месяцев беременности. Тогда риск выкидыша тоже возрастает. При сохранении беременности в этом случае часто наблюдаются тяжелейшие поражения ЦНС и дефекты печени, селезенки и глаз у плода.

При постановке диагноза «первичный острый токсоплазмоз» необходима госпитализация женщины с последующим лечением.

Внимание! Вероятность нормального исхода такой беременности сводится к нулю. Даже при нормальном течении родов неизбежны врожденные патологии плода.

Важно! Потому при получении на руки результатов анализов некоторые врачи советуют беременность прерывать. К сожалению, не все медики компетентны в этом вопросе.

Женщина должна знать:

Токсоплазмоз – это не показание для аборта. Для принятия решения нужна консультация у квалифицированного специалиста и проведение исследований. Не сделайте фатальной ошибки!

Настоятельный совет. Все анализы необходимо проводить ДО планируемого зачатия. Результаты анализов покажут:

  • наличие антител, тогда вообще ничего не нужно бояться;
  • отсутствие антител, тогда необходимы меры профилактики;
  • недавнее инфицирование, тогда нужно подождать с беременностью примерно полгода или больше.

При отсутствии антител (инфицирования не было вообще), нужны меры предосторожности. Вот тогда с кошкой, собакой, хомячком или любым другим домашним животным придется расстаться. Не нужно выбрасывать животное, можно переселить его на время к подруге или родным до родов. Если это невозможно, то меры профилактики помогут, и они не так сложны, как покажется на первый взгляд: не целоваться с животным, мыть руки после него и не убирать за ним лоток (это можно поручить любимому мужу), не кормить животных сырым мясом и немытой пищей.

Если в доме есть горшки с цветами или женщина занимается садом и огородом, лучше надевать защитные перчатки и тщательно мыть руки после земли.

Беременной лучше не иметь дело с фаршем и сырым мясом при приготовлении пищи. Если готовить еду больше некому, нужно чаще мыть руки. Все продукты должны проходить усиленную термообработку.

Лечение

Терапия проводится исключительно после 12-ой или 16-ой акушерской недели беременности.

На более ранних сроках беременности лечение препаратами проводить запрещено!

Медикаменты в таком сроке негативно влияют на плод. Самолечение недопустимо.

Не нужно проводить лечение при отсутствии симптоматики и без тщательного анализа ситуации (мониторинг анализов и исследований).

Если диагноз подтвержден и болезнь протекает тяжело, женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям. При отказе беременной от нее требует подписать документ об этом.

Назначается (при острой форме):

  • пириметамин совместно с сульфаниламидными препаратами;
  • спирамицин вместе с сульфаниламидами.

Важно! Для уменьшения побочных эффектов во время лечения нужно принимать фолиевую кислоту.

Нередко дополнительно назначается ровамицин (группа макролидов).

Как узнать, произошло ли заражения плода?

Для этого существует специальный анализ – на амниостические воды. Делается пункция плодного пузыря и околоплодные воды берутся для исследования. Токсоплазмоз может быть обнаружен в водах примерно через один месяц после инфицирования.

При поражении эмбриона на УЗИ будет обнаружены следующие признаки:

  • утолщенная плацента;
  • расширенные желудочки в головном мозге плода;
  • кальцинаты внутри черепа плода;
  • увеличенная селезенка и печень.

Этиотропная терапия. Абсолютное показание для лечения это:

  • острая;
  • подострая;
  • инаппарантная форма (скрытая, которая не проявляется клинической симптоматикой).

Если диагностирован хронический токсоплазмоз, терапия показана после родов и только по медицинским показаниям. Если симптоматики нет, и женщина уже болела токсоплазмозом до зачатия, то она считается практически здоровой и в лечении не нуждается.

Напоминаем! Лекарственные препараты назначаются только со II триместра беременности.

Этиотропная терапия. Что это?

Используются специальные препараты группа пириметамина:

Фансидар (действующие вещества сульфадоксин 500 мг и пириметамин 25 мг).

ЛЕЧЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ ДВА-ТРИ ЦИКЛА.

  1. 1 таблетка 1 раз в 3 дня № 8 табл. совместно с фолиевой кислотой в рекомендованной для беременных дозе, так как таблетки препарата подавляют кроветворные функции, и развивается анемия. Лечение проводится под контролем лабораторных анализов (кровь, моча).
  2. Ровамицин, 1 табл. (действующее вещество спиромицин 3 млн МЕ) трии раза в сутки, неделя перерыв. Этот препарат назначается при непереносимости лекарств группы пириметамина. Ровамицин обладает высоким эффектом и практически не дает побочного результата.

Противопоказания к применению

Фансидар, его аналоги и сульфаниламиды не назначаются при:

  • нарушениях эритропоэза и анемии;
  • патологии почек с нарушением их работы;
  • болезнях печени;
  • декомпенсации коронарной деятельности.

Врач должен подходить вдумчиво к каждой ситуации и в зависимости от срока беременности назначать более двух курсов терапии (перерыв между лечением – один-полтора месяца).

Инаппарантное течение острой формы болезни хорошо поддается лечению Фансидаром. При этом необходим дополнительный прием иммуномодуляторов, например, Галовита или Полиоксидония. Практика показала, что уже после проведения первого курса лабораторные исследования показывают снижение IgM.

Статья написана по материалам сайтов: detstrana.ru, beremennost.net, medicalj.ru, www.kukuzya.ru, farmamir.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий