Исследование на дизентерию: диагностика, анализы, как сдавать

Дизентерия – серьезное инфекционное поражение, негативно влияющее на работу желудочно-кишечного тракта, в общем, и дистального отдела толстой кишки в частности. Своевременная диагностика данного заболевания позволяет быстро приступить к эффективному лечению и минимизировать риски развития потенциальных осложнений.

Одним из самых простых, но информативных методов выявления возбудителя болезни являются анализы – вариантом первого выбора современной медицины в данной ситуации остаётся копрограмма, представляющая собой комплексное исследование человеческий испражнений на предмет наличия патогенов, воспалительных процессов в органе, эвакуаторной функции перистальтики и желудка, текущего состояния микрофлоры и прочих важных параметров.

Подготовка к анализу кала на дизентерию

Для получения максимально объективных и достоверных результатов копрограммы при подозрении на дизентерию, необходимо придерживаться ряда правил и выполнять базовые инструкции перед сдачей материала.

  • Минимум за 5 дней до копрограммы необходимо соблюдать диету №5 по Певзнеру. Её особенности – дробное 5-6 разовое питание, ограничение употребления жиров и простых углеводов, приготовление на пару, методом варки либо запеканием. Общая суточная калорийность – 2500 Ккал. Перечень разрешенных продуктов – несвежий черный ржаной хлеб, нежирное мясо, растительное масло, картошка, овощные салаты, гречка и другие каши, не кислые фрукты и ягоды, компот, отвар шиповника, кисломолочная продукция малой жирности;
  • Запрещается собирать материал после приёма медикаментозных средств, использования клизмы, препаратов железа, вазелинового или касторового масла, висмута, бария, а также любых анальных свечей. Женщинам не рекомендуется собирать кал на сдачу в период менструации;
  • Любые виды сторонних исследований с использованием вспомогательных внутренних препаратов необходимо проводить минимум за 3 суток до копрограммы;
  • За 10 дней до анализа кала запрещается употреблять спиртные напитки;
  • Материал на исследование берут только после самопроизвольной дефекации, он не должен содержать примеси (например, мочу);
  • Сбор следует осуществлять с 4-5 участков каловой массы с помощью медицинского шпателя, накладывая материал в пластиковый специализированный контейнер, заполняя его не более чем на треть;
  • Доставить кал на копрограмму нужно не позже 10 часов после сбора, хранить в только в холодильнике при температуре от 4 до 6 градусов тепла.

Результаты копрограммы

Лабораторный работник, получив необходимый материал для исследования, проводит его комплексную диагностику, оценивая основные параметры кала.

Сроки исследования анализа кала при копрограмме и получения основных результатов, которые позже будут интерпретированы врачом-профессионалом, варьируются в весьма широких пределах и зависят от загруженности работой конкретной лаборатории, наличия современного исследовательского оборудования, квалификации персонала, качества материала и прочих факторов.

Посев при дизентерии

Альтернативной методикой анализа кала на наличие шигелл (возбудителей дизентерии) является так называемый бактериальный посев. Его суть – помещение частичек кала на ряд питательных сред, в которых может активно размножаться патогенный микроорганизм.

Это вид диагностики обычно используется для подтверждения шигеллеза и уточнения, как вида инфекционного поражения, так и конкретной типовой серогруппы грамотрицательной палочковидной бактерии. Кроме этого, бакпосев после проведения первого этапа исследования (собственно, конкретного возбудителя) также позволяет проверить его чувствительность к антибиотикам.

В питательные среды выявленных патогенов добавляются антибактериальные средства, после чего образцы помещаются в термостат. Наиболее эффективные лекарства угнетают синтез бактерий либо полностью уничтожают колонии.

До получения достоверных данных врачи прописывают системную антибактериальную терапию широкого спектра действия, после же корреляции данных препарат заменяется на средство узконаправленного воздействия, гарантированно уничтожающего патоген.

Анализ крови и мочи

Помимо базовых копрологических исследований, врач-специалист назначает также дополнительные диагностические анализы – речь идет об общих анализах крови и мочи.

  1. Анализ крови. В случае наличия дизентерии, особенно при остром течении заболевания, со 2 недели наблюдается падение показателей гемоглобина и гематокрита. Кроме этого может диагностироваться лейкоцитоз со сдвигом в сторону нейтрофилов, токсическая зернистость данных компонентов, параллельно с существенным снижением числа тромбоцитарных и эозинофильных элементов. Реже, определяется увеличение СОЭ и средняя относительная лимфопения. На заключительных стадиях дизентерии часто выявляется как лимфоцитоз, так и лейкоцитоз. В случае затяжного, хронического течения патологии снижается лимфоцитарный индекс;
  2. Анализ мочи. В анализах данного типа материала при дизентерии наблюдается появление большого количества белковых слепков канальцев (цилиндры), общее выделение белка, а также относительные кровяные структуры, не видимые на глаз, но при этом определяемые по наличию эритроцитов – последних в пробах у здорового человека не должно быть вообще.

Другие анализы при дизентерии

В перечень потенциально возможных анализов, направленных на подтверждение шигеллеза, обычно входит:

  • Биохимия крови. При дизентерии повышен циклический АМФ (в зависимости от тяжести течения патологии), уровень альфа и бетаглобулинов также возрастает, наблюдается гипоальбуминемия. В острой фазе болезни, особенно на начальном её периоде отмечается гиперкоагуляция, а также возрастание концентрации простагландинов, при этом катионных белков в нейтрофилах очень мало;
  • Иммунологический тест. В острой фазе шигеллеза уровни лимфоцитов (Т-, и В- компонентов) снижены, также падает показатели их бласттрансформации. А, М, G глобулины при этом возрастают, возвращаясь к норме только в период выздоровления, а уровень комплемента падает;
  • Анализ на антитела. Еще одна современная методика выявления возбудители основана на определении антител бактерии в крови пациента. Иммунная система (если конечно она не поражена СПИД-синдромом или же серьезным аутоиммунным процессом) вырабатывает к патогену свои собственные комплексы – если определённых их вид присутствует в плазме, то это указывает на наличие в организме вышеописанного возбудителя. В отечественной медицинско-лабораторной практике обычно применяется реакция непрямой гемагглютинации – проверенная временем серологическая методика, при которой к образцам с антителами добавляются антигены различных типов шигелл, вступающие с ними в реакцию;
  • Ректороманоскопия. Не слишком приятный для пациента, но действенный, быстрый и простой метод обнаружения патологий толстого кишечника. В задний проход больного вводится ректоскоп, после чего туда нагнетается небольшая порция воздуха: после раздутия внутренней полости четки видны даже малейшие её поражения, в том числе и проблемы с терминальным отделом органа, где обычно локализуются шигеллы. На месте их проникновения могут формироваться катаральные воспаления, фиброзно-некрозные локализации, небольшие язвы, иногда атрофия слизистых оболочек.

Анализ на дизентерию — как сдавать, цена, срок, где сдать, сколько делается

Дизентерия (шигеллез) – инфекционная болезнь, вызванная бактериями из рода шигелл.

Поражению поддается только дистальная часть толстого кишечника.

Дизентерия протекает в острой и хронической форме.

Для лечения этого заболевания требуется сдать анализ на дизентерию. Выяснив причину и источник заболевания, можно переходить к непосредственному лечению.

Предлагаем Вам выяснить некоторые основные подробности про сдачу анализов на дизентерию

Как сдавать анализ на дизентерию

Для сдачи анализов на дизентерию пациенту не требуется прилагать особых усилий.

Сегодня биологический материал забирается медицинским персоналом (это входит в их прямые обязанности).

Исключение составляют анализы:

Общий анализ крови на дизентерию требуется сдавать на голодный желудок, в утреннее время.

Перед тем, как сдавать анализ крови не рекомендуется прием лекарственных препаратов (за две недели), а за пять дней рекомендуется отказаться от:

  • острой, соленой, жирной, жареной пищи;
  • алкоголя.

Перед анализом мочи нельзя принимать антибиотики, требуется соблюдение привычного питьевого режима.

Решающее значение при выявлении (диагностике) дизентерии принадлежит бактериологическому анализу кала.

Бакпосев следует проводить несколько раз.

Перед забором анализа кала требуется проведение гигиенической обработки в области заднего прохода.

Анализ кала показывает, как:

  • изменяется консистенция и форма кала;
  • при микроскопии выявляется кровь и слизь (эпителиальные клетки, эритроциты, нейтрофилы).

Понятно, что контейнер для сбора кала должен быть одноразовый и полностью гигиеничный.

Идеальный срок забора кала – непосредственно перед сдачей в лабораторию (свежесобранный).

Наиболее ценным материалом считается кал с примесями крови и слизи (при подозрении на заболевание дизентерией).

Это интересно:  Диагностика паразитов в организме человека

Сколько делается анализ на дизентерию

К сожалению, баканализ на кишечную группу делается не очень быстро и получить его экспресс-методом не удастся.

На полное исследование потребуется потратить около пяти дней.

Где сдать анализ на дизентерию

Сдать анализ на дизентерию можно в Москве, например, в клинико-диагностическом центре Литех, имеющем на территории Москвы несолько офисов (процедурных кабинетов).

Вы можете легко найти их, пользуясь услугами Московского метрополитена:

  • «Новослободская», улица Фадеева 7, строение 1. Телефон: (499) 250 98 58;
  • «Фрунзенская», улица Малая Пироговская 1а. Телефон: (499) 245 92 00;
  • «Речной вокзал», улица Петрозаводская 11, корпус3. Телефон: (495) 735 45 96;
  • «Коньково», улица Академика Капицы 34/121. Телефон: (495) 420 11 00;
  • «Новокосино», улица Кетчерская 13. Многоканальный телефон: (495) 589 14 03;
  • офис «Литех-Серпухов», г. Серпухов, улица Ворошилова 137. Телефон: (4967) 76 01 33.

Стоимость анализа на дизентерию рассчитывается во всех лабораториях строго индивидуально.

Средняя цена анализа составляет около 1000 рублей.

Как выявить дизентерию

Анализ на дизентерию позволяет выявить наличие в организме шигелл – бактерий, которые поражают толстый кишечник. Шигеллез – инфекционное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Для успешной терапии инфекции необходимо пройти диагностику.

Как выявить дизентерию

Подозрения на заболевание могут вызвать некоторые проявления, в частности, диарея. Однако полностью подтвердить диагноз помогут лабораторные исследования. Для выявления кишечной инфекции применяются:

  • общий анализ крови;
  • исследование каловых масс;
  • изучение бактериальной микрофлоры;
  • эндоскопическое исследование прямой кишки;
  • лабораторные методы диагностики.

Показаниями являются различные патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся длительным поносом. Кроме того, диагностику проводят перед предстоящей госпитализацией в условиях стационара. Другими показаниями является наличие заболеваний: уретрита, воспаления мочевого пузыря, цервицита.

Исследование крови

Чаще всего бактерии оседают на слизистых поверхностях кишечной системы, где их подавляют иммунокомпетентные клетки. В особо тяжелых случаях возбудители проникают в лимфоузлы и систему кровообращения. Однако такое явление кратковременное и не имеет особого значения при диагностике.

Обследование крови проводят для выявления возможных осложнений и оценки общего самочувствия больного.

Анализ крови показывает:

  • Увеличение скорости оседания красных кровяных телец. При кишечных инфекциях показатели СОЭ увеличиваются в два-три раза и могут свидетельствовать о воспалительном процессе во внутренних органах.
  • Увеличение белых кровяных клеток более 9,0*10 9 /л.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При присутствии шигелл нейтрофилы мигрируют в места инвазии и ведут с ними активную борьбу, после чего погибают. Незрелые нейтрофилы в большом количестве поступают в кровоток, что приводит к увеличению количества палочкоядерных нейтрофилов и снижению сегментоядерных форм.
  • Повышение объема моноцитов в крови. Макрофаги способны поглощать возбудителей и запускать процесс формирования моноцитов, что способствует повышению их количества в крови.

Обследование кала

Анализ кала на дизентерию – главный метод выявления заболевания, способный обнаружить любые отклонения от нормальных показателей. С помощью диагностики стула можно оценить особенности, структуру, посторонние примеси в кале.

Не стоит осуществлять забор материал после клизмы, применения ректальных суппозиториев, а также после употребления слабительных препаратов и средств, содержащих железо.

Обнаружить инфекцию можно, применив анализ кала на сальмонеллез и дизгруппу. Для точного обнаружения медицинские центры используют метод ПЦР, позволяющий установить остатки ДНК болезнетворных бактерий.

Как правило, при наличии дизентерии консистенция каловых масс густая, кашицеобразная или жидкая, стул может быть неоформленным. Также в фекалиях преобладает слизь, цвет может быть как прозрачным, так и с прожилками крови, при этом каловые массы становятся розоватыми или красными. Кроме того, в стуле можно обнаружить лейкоциты и эпителиальные клетки в большом количестве.

Бактериологическое обследование

Обследование на дизентерию осуществляется путем взятия биоматериала больного и его посев на различные питательные среды. Через некоторое время выявляются шигеллы, которые позволяют поставить или опровергнуть диагноз.

Бактериологической диагностикой можно определить вид и подвид возбудителя для назначения правильного лечения. Кроме того, данный способ исследования установит чувствительность бактерий к антибиотическим средствам, что поможет подобрать необходимые препараты для лечения дизентерии.

Нередко специалисты назначают ректальный мазок на дизентерию, который осуществляют стерильным одноразовым прибором. Забор материала проводят в области анального отверстия, после чего его сеют на специальную среду.

Мазок на дизгруппу и сальмонеллез производит медицинский работник: при этом пациента кладут набок с разведенными ягодицами.

Лабораторные методы

Серологический анализ – один из видов лабораторной диагностики, способный выявить антитела в крови, и которым можно установить разновидность возбудителя. Чаще всего используется реакция непрямой гемагглютинации, позволяющая обнаружить бактерии примерно с 5-го дня заболевания.

Для оценки состояния ЖКТ рекомендуется пройти генетические исследования на выявление склонности пациента к дизентерии. Особенно актуальны подобные обследования при наличии у кровных родственников следующих патологий:

  • воспалений кишечной системы;
  • гастрита;
  • язвенных поражений органов ЖКТ;
  • онкологических заболеваний пищеварительной системы;
  • синдрома раздраженного кишечника.

Подобная диагностика позволяет выявить генетические болезни и установить вероятность развития патологии у носителя.

Ректороманоскопия

В задний проход больного вставляют эндоскоп, с помощью которого исследуют толстую кишку. Чаще всего инфекция сопровождается воспалительным процессом, расширением некрупных кровеносных сосудов, увеличением проницаемости стенок, гиперемией и отечностью слизистых поверхностей, а также приобретением ими ярко-красного цвета.

Кроме того, на поверхности могут обнаруживаться эрозии и мелкие кровоизлияния, а также плотный сероватый налет. С помощью ректороманоскопии выявляют мелкие язвы и омертвелые клетки на слизистых поверхностях. Патология нередко сопровождается деформацией и атрофией слизистых кишечника, что отчетливо видно эндоскопом.

Дифференциальное исследование

Дифференциальная диагностика позволяет отличить дизентерию от болезней, имеющих похожие симптомы, сопровождающихся различными поражениями кишечной системы и общим отравлением органов.

Дифдиагностика дизентерии осуществляется совместно с прочими диарейными патологиями: сальмонеллезом, эшерихиозом, амебиазом, холерой, токсоинфекциями, паратифом, брюшным тифом и другими.

В отличие от холеры, характеризующейся обильным водяным стулом, для дизентерии свойственны скудные испражнения с прожилками крови и слизи. Для сальмонеллеза характерен зеленоватый оттенок стула с кусочками непереваренной еды.

Микробиологическое исследование

Дизентерия – заболевание, заразиться которым можно фекально-оральным путем. Для выявления возбудителя применяются бактериологический и серологический способы исследования.

Бактериологическим методом можно обнаружить шигеллы в фекальных массах. Чаще всего анализ проводят несколько раз, чтобы не только выявить возбудителя, но и отличить заболевание от других кишечных патологий, сопровождающихся острой диареей. Именно поэтому подготовка к анализу имеет большое значение для получения корректных результатов.

Микробиологическая диагностика дизентерии включает в себя исследование крови, фекалий, мочи, костного мозга, желчи.

Подготовка

Перед исследованием кала необходимо исключить употребление антибиотических средств: лекарства могут смазать показатели анализа и исказить полученные данные.

При необходимости употребления медикаментов следует проконсультироваться со специалистом, который поможет найти оптимальное решение.

Как правильно сдавать анализ? Перед исследованием необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • кал должен быть свежесобранным;
  • при подозрениях на дизентерию у детей и взрослых особое внимание уделяют кровяным и слизистым прожилкам в фекалиях, которые являются самыми информативными;
  • запрещено сдавать кал с частичками урины или менструальной крови.

Новый стерильный контейнер необходимо заполнить биоматериалом на 30%, что составляет примерно одну чайную ложку.

Перед прохождением диагностики не следует употреблять слабительные препараты, которые могут привести к неправильным данным: кал сдают при естественной дефекации.

Прохождение ректороманоскопии не требует какой-либо определенной подготовки. Процедура является безболезненной, не угрожает здоровью пациента, не имеет особых ограничений.

Однако анализ следует перенести на другой раз при наличии у пациента трещин и воспалений в районе заднего прохода.

Перед забором крови не принимают медикаментозные средства за 14 дней до анализа. Запрещено употреблять в пищу соленые, жирные, жареные, острые блюда, спиртные напитки. Кровь сдают натощак, в утренние часы. Следует исключить курение, физические нагрузки, стрессы.

Перед сдачей мочи не принимают антибиотики и мочегонные средства. Пациенту рекомендуется соблюдать обычный питьевой режим. Не проводят исследование мочи при менструации. Запрещается употребление овощей и фруктов, влияющих на окраску урины, например, свеклы и моркови.

Это интересно:  Диагностика микозов: микроскопия, бактериологический посев, гистология

Результаты

Чтобы установить диагноз, необходимо присутствие патогенных микроорганизмов в кале. В норме в стуле не должны присутствовать следующие бактерии:

  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • амебы;
  • трихомонады и другие.

Если анализ выявил болезнетворные бактерии, однако у больного отсутствуют типичные признаки кишечной инфекции, его считают носителем.

В норме у здорового человека выявляются около 15 разновидностей бактерий: некоторые подвиды стафилоккоков, энтерококки, лактобактерии и прочие. Анализ не должен выявить энтеробактерии и стафилококки.

Количество бифидобактерий не должно быть более 1010, лактобактерий, бактероидов, энтерококков – свыше 108, пептострептококков – более 106, клостридий – более 105, кандид – свыше 104. Если показатели превышены, больному ставится диагноз дисбактериоз.

Бакпосев проводят неоднократно. Перед взятием материала необходима гигиеническая обработка анального отверстия.

Результаты анализа на кишечную группу будут готовы примерно через 5 дней.

Многие научные диссертации подтверждают опасность заболевания. Острые кишечные инфекции занимают главенствующее место среди инфекционных заболеваний. Дизентерия поражает толстый кишечник, может спровоцировать внекишечные осложнения, дисбактериоз, перитонит, кровотечения. Поэтому важную роль занимает правильная диагностика. Совершенствование современных лабораторных методов обследования позволяет исключить ошибки при постановке диагноза.

Обязательно ли нужно при диарее сдавать анализ кала на дизентерию?

Диарея, всегда присутствует при дизентерии, и этим опасно данное заболевание. Пагубное действие вредных бактерий способно на долгие месяцы вывести из строя работу кишечника, тем самым причиняя серьезные неудобства человеку.

Как проявляется дизентерия

Назначаться анализ кала на дизентерию врачом может при наличии даже одного из симптомов, указывающих на вероятное проникновение в организм человека бактерии рода Шигелла. Дизентерия, является одним из заболеваний, способного вывести из строя человека практически на целых 7 дней. В этот промежуток времени человека может мучить помимо диареи доходящей порой до 10 раз в сутки и такие виды симптомов как:

  • Повышение температуры;
  • Снижение аппетита;
  • Неприятные и болевые ощущения в животе;
  • Рвота.

Но не всегда дизентерия проявляется такими яркими симптомами, все чаще сейчас врачами выявляется возбудитель этого заболевания при умеренной болезненности и кашицеобразного вида стулом, численность которого в сутки составляет максимум 2 раза. В некоторых ситуациях, где отсутствует лечение, заболевание приобретает хроническую форму. Длительность ее может составлять несколько месяцев. За этот период, в организме происходят серьезные изменения, впоследствии проявляющиеся в виде нарушения пищеварения, гиповитаминозу и потери веса.

Для снижения вероятности появления серьезных проблем со здоровьем, при наличии одного из симптомов, указывающих на дизентерию, следует сразу обратиться к врачу и сдать требуемый анализ.

Диагностика дизентерии

Несмотря, что уже сами симптомы ярко отражают наличие дизентерии, все же анализ на наличие вредных бактерий требуется сдавать в обязательном порядке. В ситуации с атипичным течением болезни, анализ на дизентерию становится не просто обязательным, но и важным, так как только с его помощью, можно будет точно установить правильный диагноз.

Сейчас для проведения обследования на наличие дизентерии применяется четыре метода:

  • Бактериологический;
  • Копрологический;
  • Серологический;
  • Ректороманоскопия.

На сегодняшний день эффективным методом в выявлении наличии болезни является бактериологическое исследование. Почти в 80% он выявляет наличие дизентерии. Все его ложноположительные ответы в большинстве случаев получаются по причине не правильного сбора материала, по которому впоследствии проводится анализ. Для его проведения нельзя использовать кал с наличием кровяных примесей. Так как кровь препятствует естественному размножению бактерий, тем самым мешая правильно провести исследование.

Используемое для выявления дизентерии копрологическое исследование, позволяет выявить наличие поражений в толстом кишечнике, спровоцированных воспалительным процессом. Если в крови кала будут обнаружены частицы крови, то это означает, что в кишечнике происходит разрушение кровеносных сосудов. Также во время исследование происходит проверка кала на наличие в нем нейтрофилов, эритроцитов и эпителий. Выявленный объем этих частиц позволяет более точно выяснить, что больше всего подверглось поражению в кишечнике.

Но стоит заметить, что копрологическое исследование без проведенных других видов анализов, не может использоваться для подтверждения диагноза дизентерия.

Серологический метод используется редко, по причине его возможности проведения лишь с 5 дня заболевания. При этом сама процедура исследования также требует значительно больше времени, чем, к примеру, бактериологический метод. А так как в большинстве случаев, длительность болезни составляет в среднем 3 дня, то этот метод исследования не является актуальным.

Исключительно, когда другие проведенные диагностические мероприятия не смогли установить точный диагноз, применяется ректороманоскопия. Также он используется и в случае необходимости отслеживания динамики лечения, проводимого при дизентерии. Этот метод позволяет своевременно выявлять все происходящие регрессионные изменения в кишечнике. Подготовка к проведению этой процедуры начинается с вечера, в виде очистительной клизмы. Эта процедура проводится и утром. За полчаса до начала процедуры осуществляется инсуфляция газом, это необходимо для устранения каловых масс находящихся в дистальном отделе кишечника.

В ситуациях, когда поставить диагноз нужно срочно, применяется и экспресс исследование, предоставляющий собой метод иммунофлюоресцирующих антител.

Как собирается анализ кала на дизгруппу

Большая часть получаемых ошибочных анализов, провоцирует неправильный сбор анализа кала. Ведь даже для проведения сбора этого вида анализа, существуют определенные требования. Если анализ кала будет собираться в судно, то помимо его дезинфекции, необходимо провести и тщательное его прополаскивание. Затем на его дно укладывается бумажный лист. Сбор кала легче осуществлять шпателем, имеющимся в комплекте в специальном контейнере, который приобрести можно в аптеке.

Многие часто задумываются, сколько необходимо кала, для проведения исследования. Хватит с лихвой этого материала, по объему соответствующего грецкому ореху.

При сборе кала, следует обратить внимание на наличие в нем примесей. В случае выявления таких элементов, для исследования необходимо взять именно их. Чаще всего при вероятности наличия в организме дизентерийной палочки, стул представляет собой водянистую жижу. Поэтому, набирать его в контейнер будет проще с применением пипетки. В этой ситуации, объем собираемого анализа должен как минимум превышать по высоте 2 сантиметра.

Следует помнить сбор кала нельзя осуществлять сразу после проведения клизмы, либо ректальных свечей. Также неправильным анализ будет, если перед сбором анализа начались приниматься антибиотики.

Срок годности такого анализа составляет всего 2 часа, впоследствии полученный результат не будет считаться действительным. Поэтому, анализ на дизентерию собирается исключительно в утреннее время.

Анализ на дизентерию

Острые заболевания лечатся незамедлительно. Анализ на дизентерию должен удовлетворять критерию скорости. У взрослых и детей фиксируется и хроническая форма. Тогда проводится анализ кала на дизентерию. Можно это сделать в рамках анализа состава микрофлоры, как при дисбактериозе. Принцип выращивания аналогичный. Быстрый результат даёт наблюдение в микроскоп.

Проблема сдачи бактериологического анализа в уровне достоверности – не превышает 30-50%. Потому врач руководствуется клиническими симптомами. На дизентерию и сальмонеллёз определение заражения заключается в пристальном осмотре окрашенной пробы. Но кал не всегда даёт всходы. Тогда на дизентерию берут кровь с целью обнаружения антител. Проблема в формировании иммуноглобулинов с опозданием (3 дня)…

Что делать?

Недостаточная точность лабораторных исследований обусловлена характерной клинической картиной дизентерии в острых случаях. Исключение – синдром интоксикации, проявляемый отравлением. Бактериологическое исследование проводится из:

Метод высевания занимает время, а дизентерия не длится долго. Проходит за неделю. Этого хватает, чтобы палочки дали всходы на питательной среде. Типичный протокол предусматривает отведение пятидневного срока на мероприятие (invitro.ru/analizes/for-doctors/571/17420/).

В школе учат: от кишечных инфекций ежедневно умирает 2100 детей. При беременности маме рассказывают, как опасно не мыть руки перед едой. Точность результата невысока. Но посев остаётся одним из вариантов.

Некоторые методики лабораторного анализа

Для заражения достаточно попадания внутрь организма человека менее 100 бактерий. Диагностика осуществляется 2 методами:

3-кратный бакпосев шигеллы на питательную среду при последующем исследовании даёт точность диагноза 40-60%. Экспресс-анализ кишечных инфекций проводится без выведения культур. Материал исследуется на наличие специфичных антигенов, токсинов. Пробы берутся из мочи, слюны, выделений ануса, крови. Применяются иммунологические методики, наделённые повышенной чувствительностью и избирательностью:

  • иммуно-ферментный анализ (ИФА);
  • иммунофлуоресценции (РИФ);
  • реакция агглютинации латекса (РАЛ);
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • реакции коагглютинации (РКА).
Это интересно:  Диагностика чесотки: как распознать, что делать при обнаружении

Проблема заключается в выпуске реактивов, индикаторов. Российскими предприятиями изготавливается спектр продукции для идентификации биопродуктов шигеллы Зонне.

Антитела крови распознаются в реакции пассивной (непрямой) гемагглютинации. Методы легли в основу исследовательских наборов, выявляющих шигеллы Флекснера, Флекснера-6, Зонне. В ходе процесса исследуются парные сыворотки, взятые в начале заболевания и через 1 неделю. Прочее выполняется согласно инструкции, идущей в комплекте. Положительный результат засчитывается при изменении плотности антител между пробами от 8 раз.

При попытках поставить этиологический диагноз по острой дизентерии на основании 4-кратного изменения титра возникают систематические ошибки. Результат РИГА сопоставляется с эпидемической обстановкой. Одновременно учитывается предполагаемый срок заболевания, особенности течения. Титр не должен быть ниже 1:400. Недостаточная чувствительность обусловливает нецелесообразность использования метода для выявления дизентерии.

При нетипичном развитии заболевания врач прописывает визуальный осмотр толстой кишки. Согласно стадиям развития заболевания выделяются внешние признаки – катаральные, геморрагические, язвенные, некротические, фиброзные. При хроническом течении часто фиксируется атрофия эпителиального слоя.

Иногда диагноз выставляется при вспомогательном изучении внешнего вида испражнений. Распознают выраженное поражение дистального отдела толстого кишечника по обилию слизи (лейкоцитов). Обнаружение эритроцитов говорит о наличии кровоизлияний.

Бактериологический посев

Преимущество бактериологического посева в определении подходящего антибиотика. Выращиваются шигеллы – неподвижные (в отличие от эшерихий и сальмонелл) грамотрицательные палочки длиной 23 микрон, шириной 0,6. Бактерии анаэробные, способны существовать в кислородных средах.

Делается от 3 проб. Такой анализ в большей части случаев даёт правильный результат. Для высевания подходит любая среда. Шигелла – универсальный микроб. Штамм образует S-колонию, за исключением Зонне, разрастающемся в R-колонию.

В процессе роста не образуются ферменты, среда кислая. Шигеллу Зонне отличают по способности медленно расщеплять сахарозу и лактозу. Прочие штаммы различить по биохимическим признакам не представляется возможным. Для дифференциации рассматриваются экспрессированные на оболочке антигены. По структуре они напоминают представленные на кишечных палочках. Шигеллы могут образовывать с патогенными эшерихиями ассоциации.

Бакпосев взращивается несколько дней. Лабораториям требуется 5 суток. Назначается лечение – врач руководствуется клиническими проявлениями заболевания. Стоит удовольствие от 700 рублей.

При сборе фекалий старайтесь не захватывать кровь. При невозможности немедленного высевания проба кала консервируется в глицериновой смеси, либо растворе фосфорнокислых солей.

Биохимический анализ кала

В зарубежной практике осознали: ждать 5 дней опасно, учитывая процент смертей (до 40%). Учёные ищут токсины Шига. Яды выделяет даже атипичный штамм кишечной палочки. При дизентерии исследуется кал на признаки токсина.

Штамм кишечной палочки STEC – в научной среде О157 – ответственен за большую часть эпидемических вспышек. В 2011 году привёл к смерти 32 немцев. На долю STEC приходится до трети случаев кишечных инфекций. Пути заражения, клинические признаки напоминают дизентерию. Атипичные штаммы кишечной палочки имеют значение.

Сдавать кал нужно в начале болезни. В последующем становится сложно обнаружить токсин. Метод исследования дополняет бакпосев, серологический анализ на антитела. Для дифференциации с кишечной палочкой применяются электрофорез. С целью идентификации токсинов Шига 1 и 2 используется метод генного ПЦР копирования.

Цитотоксин Шига вырабатывается преимущественно Shigella Dysenteriae. Указанное исследование не всегда подходит для выявления дизентерии.

Серологический анализ

Через 3 дня организм начинает избавляться от дизентерии. Иммунная система формирует антитела (находятся в крови). В ходе исследования используется реакция пассивной гемагглютинации. Метод дополнителен при дизентерии – лабораторная проверка отрицательного результата, выданного диагностикой при помощи бакпосева. Серологический анализ хорош при запоздалом обращении пациента к врачу.

Антитела в крови исчезают через 2-3 года. Вспышка заболевания зарегистрирована через значительный промежуток времени. Минус методики – сложность выявления дизентерии при затяжном характере. Плотность антител падает. В результате процент тестов снижается до 40-30%. В начальной стадии даётся правильный ответ в исследовании до 80% случаев.

Обходят проблему повторным сбором анализа:

  1. При обращении пациента.
  2. Через неделю.

Достоверность результата оценивается по скорости изменения плотности антител в сыворотке. Положительный диагноз ставится при восьмикратном изменении. Антигены появляются в моче – могут фиксироваться соответствующим анализом.

Кожная проба

Токсический шок вызывает специфического рода высыпания на коже. В ослабленном болезнью организме достаточно появления дополнительно вводимого вещества для наблюдения реакции (гидролизат дизентерийных бактерий). Он в обилии содержит нужный токсин. Проба в количестве 0,1 мл вводится под кожу, в течение суток наблюдается реакция (как с Манту).

Общая картина исследований

На карантине врачи занимаются причиной возникновения ситуации. За прошедшие 3 столетия больше умирало от дизентерии бойцов, нежели в период сражений. В период Первой мировой войны сильно страдала немецкая армия в Восточной Африке. На 1000 солдат приходилось 277 больных дизентерией. Кишечные инфекции – гроза будущих гитлеровцев.

Помимо крови, мочи и кала исследуется визуально задний проход. Это копрологический метод. Бактериологическое исследование производится на основе:

  1. Продуктов, местной воды – чтобы установить источник заразы.
  2. Трупов пациентов.
  3. Промывных вод желудка.

Материалы хранятся в холодильнике до суток. Для сбора фекалий применяется деревянная, стеклянная палочка. Под бактериологический посев берутся среды Плоскирева и Эндо (реже Левина). Повышение всходов обеспечивается добавками Левомицетина, Синтомицина. Селенитовая среда используется для повышения продуктивности шигелл Зонне. Онаслужит для высевания рвотных масс, промывных вод.

Штамм выращивается при температуре 37 градусов Цельсия в течение 20 часов. На второй день колонии высевают на среду Ресселя. Для дифференциации используется внешний вид штамма:

  1. Всходы шигелл бесцветные, мягкие, правильной круглой формы, диаметром от 1 мм.
  2. Штамм Зонне грубый на вид, с изрезанным периметром.

Среда Ресселя содержит углеводы, по изменению собственного цвета позволяет судить о засеянной микрофлоре. Проводится дифференциация между штаммами шигелл Флекснера, атипичной кишечной палочкой, сальмонеллами. На третий день берётся кровь, начинается оценка результатов по питательным средам (внешний вид, цвет). Кал содержит много бактерий. Выбираются штаммы по внешнему виду похожие на шигеллы, по активности в отношении углеводов. Штамм Зонне расщепляет лактозу и сахарозу с образованием кислой среды, но процесс медленный.

Пристальное внимание уделяется неподвижным палочкам, не расщепляющим мочевину. Что касается шигелл Зонне, они ферментируют лактозу медленно. Для окончательной дифференциации штаммов используют прочие питательные среды: Гисса, Клиглера, мясопептонный агар, Симмонса, Кристенса. Аминокислоты некоторыми штаммами расщепляются до индола.

Антитела ищут по иммунологическим реакциям, подкрашивают для наблюдения в микроскоп. Визуальное исследование кишечника проводится в виде дополнительной меры, позволяющей оценить степень патогенных изменений. Полезно визуальное наблюдение кала.

Дифференциация прочих заболеваний

Чтобы назначать дизентерийный бактериофаг, врач должен убедиться в диагнозе. Целая группа кишечных инфекций даёт аналогичные симптомы. Это сальмонеллёз, холера, отравление, диарея. Лечение и симптомы мало связаны между собой. Главенствующая роль отводится анамнезу – что предшествовало заболеванию. Так удаётся выявить факторы, позволяющие думать на отравление. Носительство бактерий проверяется лабораторными исследованиями.

Вакцинация

Россияне уверены: прививка от дизентерии – лучшее средство… Сведений об этом в мировом интернете нет. Дезинфекция может предотвратить заражение. Дизентерийные вакцины в стадии разработки. Есть шансы испытания препаратов на россиянах.

Создание вакцины – решаемая задача лабораторий мира. Учёные уверены: опасность дизентерии сильно преуменьшена, новые виды тестов выявляют солидные цифры. Исследования показывают, что повторные заболевания дизентерией встречаются реже, нежели первичные. Это рычаг, которым ВОЗ хотят перевернуть Земной шар.

Специфика штаммов едва ли позволит создать единственное лекарство на все случаи жизни. Медики надеются прививать виды отдельно: Флекснера 2а, 3а, 6 и Зонне. Механизм прививки изучается на примере кератоконъюктивита у морских свинок, воспалении лёгких у мышей. Планируются исследования на людях. Направления движения лабораторий:

  1. Ослабленные формалином мёртвые клетки.
  2. Антигены.
  3. Гликоконъюгат.

Статья написана по материалам сайтов: progastromed.ru, hvatit-bolet.ru, otravlenye.ru, testanaliz.ru, gastrotract.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий