Источником возбудителей аскаридоза являются

(Синонимы: ascaridosis —лат., ascariasis, lumbricosis — англ., ascaridiose,lumbricose — франц.)

Аскаридоз — гельминтоз, который известен со времен глубокой древности у населения стран с умеренным, теплым и жарким климатом при условии достаточной влажности на протяжении всего года. Аскаридоз является наиболее частым гельминтозом, распространенным по всему земному шару. В странах с сухим климатом встречается редко, отсутствует за Полярным кругом.

Этиология. Возбудителем аскаридоза является круглый гельминт — ас-карида человеческая (Ascaris lumbricoides). Взрослые особи имеют веретено-образную форму. Живые или свежевыделившиеся из кишечника аскариды красновато-желтые, после гибели становятся беловатыми. Самец заметно мень-ше самки, длина его 15—25 см х 2—4 мм и задний конец тела загнут крючком. Самка имеет прямое тело длиной 25—40 см и 3—6 мм в толщину; размер яиц 0,050—0,106 х 0,40—0,050 мм.

Патогенез. Из зрелых яиц, проглоченных человеком, в тонкой кишке выходят личинки, внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные капилляры, затем гематогенно мигрируют в печень и легкие. Помимо кишечника, печени и легких личинок аскарид находили в мозгу, глазу и других органах. Они интенсивно питаются сывороткой крови и эритроцитами. В легких личинка активно выходит в альвеолы и бронхиолы, продвигается по мелким и крупным бронхам с помощью реснитчатого эпителия до ротоглотки, где происходит заглатывание мокроты с личинками. Попадая в кишечник, личинка в течение 70—75 суток достигает половой зрелости. Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего происходит ее гибель и вместе с калом она удаляется наружу. Поэтому наличие аскарид на протяжении нескольких лет у одного человека объясняется только повторными заражениями. В период миграции личинок симптоматика заболевания обусловлена в основном аллергическими проявлениями, которые возникают в ответна сенсибилизацию продуктами обмена и распада личинок. В стенке кишечника, легких образуются эозинофильные инфильтраты. Токсико-аллергические реакции также возможны и наблюдаются во время локализации взрослых аскарид в кишечнике. Активная миграция личинок обусловливает вторую группу проявлений — за счет механического воздействия. Кровоизлияния в легкие и кровохарканье появляется после разрывов капилляров, которые возникают в местах перфорации их личинками. В кишечнике аскариды не прикрепляются, а удерживаются, упираясь своими концами в стенку кишки. Поэтому они весьма мобильны, могут спускаться и подниматься по ходу кишечника, проникать в желудок, а далее через пищевод и глотку — в дыхательные пути и даже лобные пазухи.

Тяжелые проявления наступают при проникновении аскарид в печень, поджелудочную железу и другие органы. Взрослые гельминты могут травмировать своими острыми концами стенку кишечника, а скопления аскарид иногда становятся причиной механической непроходимости. Раздражение нервных окончаний, токсическое влияние на них продуктами жизнедеятельности гельминтов порой становится причиной спастической непроходимости кишечника. При миграции аскарид в другие органы создаются условия для присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнений гнойного характера (абсцессы, холангиты, панкреатиты и т. п.). Отмечена особенность при повторном заражении — патологоанатомические изменения намного меньше выражены, чем при первичном заражении, что может свидетельствовать о своеобразном иммунитете при аскаридозе. Иммунитет к реинвазии сохраняется несколько месяцев. Антитела к белкам аскарид можно обнаружить уже через 5—10 дней после заражения, через 3 месяца они уже обычно не выявляются. В крупных очагах аскаридоза у людей создается иммунитет к суперинвазии и реинвазии, что объясняет заканчивание заражений на ранней стадии развития у 25% больных.

Симптомы и течение. Клинические проявления аскаридоза зависят от локализации паразитов и интенсивности инвазии. В клиническом течении аскаридоза выделяют две фазы — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Первая фаза совпадает с периодом миграции личинок, тогда как вторая обусловлена паразитированием гельминтов в кишечнике и возможными осложнениями.

В ранней фазе аскаридоза клинические проявления порой мало выражены, заболевание протекает незаметно. Иногда начало болезни проявляется с выраженного недомогания, появляется сухой кашель или с незначительным количеством слизистой мокроты, реже слизисто-гнойной. Мокрота иногда приобретает оранжевую окраску и имеет небольшую примесь крови. Температура тела обычно нормальная и субфебрильная, редко поднимается до 38° С. В легких отмечаются сухие и влажные хрипы, у ряда больных обнаруживается укорочение перкуторного звука. В отдельных случаях возникает сухой или выпотной плеврит. Физикальные методы не всегда выявляют изменения в легких. Весьма характерны для этой стадии изменения на коже, которые часто проявляются в виде крапивницы и мелких пузырьков с прозрачным содержимым на кистях и стопах.

При рентгенологическом исследовании легких отмечается наличие округлых, овальных, звездчатых, фестончатых, многоугольных инфильтратов. Инфильтраты могут быть как одиночными, так и множественными, обнаруживаются в одной доле или по всему легкому. Контуры их неровные, расплывчатые. При наличии сопутствующего ателектаза они становятся ров-ными. Эозинофильные инфильтраты выявляются в пределах 2—3 недель; у отдельных больных, исчезнув, они появляются вновь спустя некоторое время, сохраняясь месяцами.

Количество лейкоцитов обычно нормальное и лишь иногда наблюдается лейкоцитоз. Характерна эозинофилия, достигающая у некоторых больных 60—80%; она появляется, как правило, одновременно с инфильтратами в легких, реже — позднее и еще реже — раньше их. СОЭ обычно нормальная, ускорение ее бывает редко.

Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза связана с пребыванием гельминтов в кишечнике. Иногда она протекает субклинически. Значительно чаще, однако, больные отмечают повышенную утомляемость, изменение аппетита, обычно понижение его, тошноту, иногда рвоту, боли в животе. Последние возникают в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области и носят подчас схваткообразный характер. У некоторых больных бывают поносы, у других запоры или чередование поносов с запорами. Описаны дизентериеподобные, холероподобные и напоминающие брюшной тиф симптомы, но при этом следует учесть возможность сочетания аскаридоза с инфекционными заболеваниями.

Со стороны нервной системы при аскаридозе обычны головная боль, головокружение, повышенная умственная утомляемость. Наблюдаются беспокойный сон, ночные страхи, синдром Меньера, истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм. В некоторых случаях отмечаются изменения со стороны глаз — расширение зрачков, анизокория, светобоязнь, амблиопия. Со стороны сердечно-сосудистой системы у части больных аскаридозом отмечается снижение артериального давления. Иногда пребывание аскарид в кишечнике становится причиной возникновения бронхита и бронхиальной астмы. В анализах крови часто выявляют умеренную гипохромную или нормохромнуюанемию; эозинофилия встречается не всегда.

Осложнения. Частое осложнение аскаридоза — непроходимость кишечника, которая обусловлена закрытием просвета кишечника клубком из аскарид или вследствие нарушения нервно-мышечной регуляции тонуса кишки. При пальпации живота у больных с подобными осложнениями можно прощупать округлую, тестоватой консистенции опухоль—клубок из аскарид, который может локализоваться в любом отрезке кишечника. В некоторых случаях при тонкой брюшной стенке можно прощупать тела отдельных гельминтов в просвете кишки.

Тяжелым осложнением аскаридоза является проникновение гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь. В этих случаях возникают сильные боли, которые не снимаются даже наркотическими анальгетиками. На фоне этих приступов часто возникает рвота и со рвотными массами иногда выделяются гельминты. В случаях возникновения холангиогепатита и механической закупорки аскаридами общего желчного протока возникает желтуха. Температура при развитии осложнений может быть септического характера с потрясающими ознобами.

В результате присоединения бактериальной инфекции нередко возникают гнойный холангит и множественные абсцессы печени, которые в свою очередь могут осложниться перитонитом, гнойным плевритом, сепсисом, абсцессами в брюшной полости. Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы вызывает острый панкреатит. Попадание их в червеобразный отросток становится причиной аппендицита или аппендикулярных колик без воспалительных проявлений. В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и уже отсюда заползают в дыхательные пути, что становится причиной смерти от асфиксии. В редких случаях аскариды обнаруживаются в мочеполовых органах, слезно-носовом канале, евстахиевой трубе, среднем ухе, наружном слуховом проходе, околопочечной клетчатке. Инвазия аскаридами отягощает течение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, нарушает иммуногенез при инфекционных заболеваниях.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика аскаридоза в миграционной стадии основывается на распознавании эозинофильных инфильтратов с учетом клинико-рентгенологических, гематологических и иммунологических данных. Рентгенологическая картина этих инфильтратов может симулировать туберкулез, пневмонию, опухоль легкого. Основное отличие инфильтратов при аскаридозе — быстрое их исчезновение без каких-либо остаточных явлений. Подобные инфильтраты могут обнаруживаться и при других гельминтозах — анкилостомидозах и стронгилоидозе.

Достоверное установление аскаридоза в первой фазе основано на обнаружении личинок аскарид в мокроте и постановке иммунологических реакций, обнаруживающих в крови больных специфические антитела. В кишечной стадии заболевания основным методом является исследование кала на яйца аскарид. Если яйца обнаруживаются в дуоденальном содержимом, то это может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных и панкреатических протоках. Однако иногда в кишечнике находятся паразиты одного пола, тогда обнаружить их можно рентгенологически. После приема больным контрастной массы аскариды в виде полосок просветления шириною 0,4—0,6 см выявляются на экране.

Аскаридоз: симптомы, причины, диагностика, методы лечения и профилактика

По статистике, более 1 миллиарда человек заражены аскаридозом — болезнью паразитарного характера. Возбудитель, находясь в организме человека, оказывает на него крайне негативное воздействие. Наиболее часто диагностируется аскаридоз у детей, что объясняется их привычкой засовывать в рот грязные пальцы и игрушки. Но и у взрослых людей заболевание не является редкостью. При подозрении на наличие паразитов в организме необходимо пройти тщательное обследование, так как жизнедеятельность данных патогенов может привести даже к летальному исходу.

Возбудитель

Заболевание вызывает аскарида — круглый червь, относящийся к классу нематод. Его длина может достигать 40 см.

Этапы развития возбудителя:

  1. Яйцо. Самка откладывает его исключительно в тонком кишечнике человека. После этого яйцо выходит вместе с фекалиями и его созревание происходит в почве. В благоприятных условиях запускается процесс формирования личинки. Она является наиболее заразной.
  2. Личинка. Она проникает в человеческий организм и в нем развивается. Личинка может существовать не только в толстом кишечнике, она легко делает отверстия в его стенках и перемещается по всему организму: сосудам, печени, дыхательным путям и т. д. Длительность данного этапа составляет около двух недель.
  3. Взрослая особь. Развивается из личинки. Яйца откладывает в тонком кишечнике.
Это интересно:  Какая симметрия у человеческой аскариды

Длительность жизненного цикла возбудителя составляет примерно 1 год.

Пути проникновения в организм

Относительно того, как заражаются аскаридозом: медики единогласно утверждают, что через почву и воду. В группе риска маленькие дети и лица, употребляющие в пищу плохо вымытые овощи и фрукты, а также люди, которые постоянно контактируют с землей (например, фермеры и работники сельскохозяйственной промышленности).

Кроме того, гельминты легко проникают в организм вместе с загрязненной водой. Заражение также происходит от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем.

Симптомы у взрослых

Выраженность признаков аскаридоза зависит от стадии заболевания.

На этапе миграции возбудитель выделяет токсичные вещества. В связи с этим на данной стадии симптомы аскаридоза схожи с признаками аллергической реакции:

  • повышенная температура тела;
  • слабость;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • мелкие высыпания на коже;
  • кашель.

Так как на миграционном этапе личинки проникают в легкие и верхние дыхательные пути, человек может заподозрить у себя бронхит или пневмонию. Кроме того, у больного иногда отмечается пониженное артериальное давление. Длительность данного этапа составляет в среднем 2 недели.

После этого патология переходит в кишечную стадию, при которой в организме происходят следующие изменения:

  • Развивается дефицит питательных веществ. Это связано с тем, что аскариды потребляют большое количество витаминов и микроэлементов. У человека уменьшается масса тела, несмотря на то, что объем пищи остается прежним. На фоне данных процессов развивается анемия, происходит деструкция клеток центральной нервной системы, возникает сбой в метаболических процессах. На данном этапе человека беспокоят следующие симптомы аскаридоза: быстрая утомляемость, нарушение сна, ухудшение памяти, сыпь неясного происхождения. При выраженной инвазии могут наблюдаться мышечные судороги.
  • В слизистой оболочке кишечника развивается воспалительный процесс. Это обусловлено постоянным воздействием на нее гельминтов. У взрослых симптомы аскаридоза в этом случае следующие: снижение аппетита, периодически возникающие боли в эпигастральной области, вздутие живота, тошнота, расстройства стула.

Выраженность признаков также зависит от количества аскарид в организме. Если их немного, человек может не ощущать никаких тревожных симптомов. При массовом же заражении происходит значительное ухудшение общего самочувствия.

Симптомы у детей

На миграционном этапе у ребенка могут появиться следующие признаки заболевания:

  • повышенная температура тела;
  • боль в области груди;
  • сухой кашель;
  • редко — мокрота с примесью крови.

На кишечной стадии появляются следующие симптомы аскаридоза у детей:

  • болевые ощущения в эпигастральной зоне;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • расстройства стула и другие признаки нарушения работы органов пищеварительной системы;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • сыпь.

Для неокрепшего детского организма аскаридоз крайне опасен. Перемещаясь, возбудитель повреждает стенки кровеносных сосудов и ткани внутренних органов. Кроме того, степень токсической нагрузки на детский организм также очень высока.

Диагностика

При первых тревожных симптомах необходимо обратиться к терапевту, а ребенка родители должны показать педиатру. Специалист соберет анамнез и оформит направление на тщательное обследование, по результатам которого составит наиболее эффективную схему лечения. В некоторых случаях врач может порекомендовать обратиться к инфекционисту.

В процессе приема врач проводит первичную диагностику аскаридоза у человека, включающую:

  1. Опрос. Специалисту необходимо предоставить информацию относительно выраженности беспокоящих симптомов и как давно они появились, был ли контакт с возможным источником заражения до их возникновения.
  2. Осмотр. Врач оценивает состояние кожных покровов и осуществляет пальпацию печени и селезенки, так как они могут быть увеличены в размерах.

На основании результатов первичной диагностики специалист направляет на обследование с помощью лабораторных и инструментальных методов.

К первым относятся:

  • Общий анализ крови. При наличии аскаридоза уменьшается показатель эритроцитов в крови, происходит снижение гемоглобина. Данный процесс возникает из-за интоксикации и дефицита в организме питательных веществ. Кроме того, в крови происходит увеличение уровня эозинофилов — веществ, задачей которых является нейтрализация гистамина, выделяющегося в процессе жизнедеятельности возбудителя.
  • Полимеразная цепная реакция. Это высокоточный и информативный метод исследования крови, в процессе которого выявляется наличие антител к личинкам паразита.
  • Анализ кала на яйца глист. Заключается в исследовании фекалий под микроскопом в лабораторных условиях. Круглые яйца свидетельствуют о наличии в организме взрослых особей. Для получения наиболее достоверного результата необходимо соблюдать все правила сбора биоматериала и сдавать его несколько раз. Это обусловлено тем, что в определенные периоды яйца могут отсутствовать (например, при нарушении цикла размножения или его завершении).
  • Анализ мокроты. Данное исследование назначается не всегда, но с его помощью возможно обнаружить личинок во время процесса их миграции в верхние дыхательные пути.
  • Биохимический анализ мочи. В процессе исследования обнаруживаются летучие жирные кислоты, которые являются конечными продуктами обмена веществ у аскарид.

По результатам вышеперечисленных анализов на аскаридоз ставится диагноз. Дополнительно может быть назначено рентгенологическое исследование. С его помощью возможно выявить изменения воспалительного характера в легких, так как они сохраняются длительное время и хорошо видны на снимках.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводить не всегда целесообразно в связи с тем, что диагностика кишечного этапа развития не представляет трудности: следы присутствия возбудителя легко обнаруживаются при анализе кала, крови и мочи.

Целью терапевтических мероприятий является полное уничтожение и паразитов, и их яиц в организме. Для этого врач назначает современные противогельминтные препараты широкого спектра действия. Дополнительно показан прием медикаментов,устраняющих симптомы интоксикации и нормализующих уровень эритроцитов и гемоглобина в крови. Важно понимать, что схема лечения аскаридоза должна составляться исключительно специалистом. Только он может адекватно оценить целесообразность приема того или иного препарата и рассчитать разовую дозировку для пациента.

Как правило, специалисты назначают следующие противогельминтные средства:

  • Intoxic. Состав препарата представлен эффективными натуральными компонентами. Они способствуют избавлению от интоксикации и симптомов аскаридоза у взрослых, выводя из организма паразитов и их яйца. Кроме того, средство содержит дополнительные вещества, восстанавливающие работу систем, пораженных гельминтами.
  • «Бактефорт». Данный препарат выпускается в форме капель. Он обладает следующим действием: уничтожает паразитов и на миграционной, и на кишечной стадии их развития, способствует выведению яиц из организма, очищает кровь от токсичных соединений, устраняет симптомы аллергии и восстанавливает нормальную микрофлору кишечника. Препарат является безопасным, так как в его составе присутствуют натуральные компоненты.
  • «Гельмифорт». Средство губительно воздействует и на яйца, и на паразитов. Кроме того, оно восстанавливает организм и способствует скорейшему выведению из него токсичных соединений. Производитель делает упор на безопасности препарата и отсутствии побочных эффектов на фоне его приема.
  • «Вермокс». Средство эффективно не только в отношении аскарид, но и многих других паразитов. Назначается на раннем этапе развития заболевания.
  • «Декарис». Действующее вещество препарата парализует паразитов и угнетает происходящие в них обменные процессы. За счет этого аскариды выводятся из организма в сжатые сроки.
  • «Пирантел». Средство эффективно в отношении большинства видов гельминтов. Степень активности действующего вещества не зависит от стадии заболевания — препарат уничтожает паразитов на любом этапе их развития.
  • «Немозол». Препарат выпускается в виде суспензии и таблеток. При аскаридозе «Немозол» оказывает комплексное воздействие на организм: восстанавливает его, уничтожает и выводит паразитов, устраняет симптомы аллергии. Данное средство в виде суспензии назначается даже маленьким детям.

В настоящее время выпускается множество препаратов, устраняющих симптомы аскаридоза и способствующих скорейшему выведению гельминтов из организма. Но важно понимать, что то или иное средство должно назначаться только врачом на основании результатов обследования и с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента. Это обусловлено наличием противопоказаний и серьезных побочных действий.

Народные методы лечения

Нетрадиционные способы не избавляют от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Особенно это касается маленьких детей, у которых самым тяжелым последствием заболевания может стать летальный исход. Кроме того, использование любых нетрадиционных методов должно быть согласовано с врачом для того, чтобы они не ухудшали течение патологии и не снижали эффективность медикаментозных средств.

Наиболее эффективные рецепты народного лечения аскаридоза:

  • Очистить 1 крупную или среднего размера головку чеснока и измельчить ее. Залить 200 мл молока и поставить емкость на медленный огонь. Убрать ее с плиты необходимо примерно через 10 минут. Остудить и процедить полученный отвар. Его нужно использовать в качестве средства для клизмы ежедневно в течение 7 дней. Это эффективное средство от аскаридоза можно принимать и внутрь, но в этом случае необходимо просто залить максимально измельченный чеснок молоком и выпить полученную смесь. Через 1-2 часа рекомендуется использовать слабительное средство.
  • Подготовить 0,5 кг очищенных семян тыквы и измельчить их. Залить их небольшим количеством кипяченой воды так, чтобы консистенция получилась кашицеобразной. Полученное средство необходимо принимать натощак небольшими порциями. При этом весь полученный объем желательно употребить за 50-60 минут. По истечении 3 часов после приема необходимо выпить предварительно разведенную водой магнезию и поставить очистительную клизму.
  • Взять 1 луковицу, максимально ее измельчить и залить либо водой, либо спиртом. Емкость убрать в темное место и дать средству настояться 10 суток. По истечении указанного времени раствор нужно принимать дважды в день по 2 столовых ложки. Курс лечения не должен превышать 5 суток.
  • Подготовить семена полыни и тыквы. Смешать ингредиенты в пропорции 1:1 и залить их водкой (1:3). Убрать емкость в темное место и дать настояться в течение 7 дней. Затем средство (2 столовых ложки) необходимо принимать за полчаса до трапезы.
  • Измельчить несколько грецких орехов, желательно незрелых. Залить их 200 мл кипятка, добавить немного соли и оставить на 30 мин. Полученный настой необходимо употреблять несколько раз в день небольшими порциями.

Не рекомендуется использовать нетрадиционные методы лечения в отношении маленьких детей. Необходимо принимать только рекомендованные врачом средства.

Если не лечить?

Риск возникновения всевозможных осложнений особенно велик у детей, но и у взрослых нередко диагностируются негативные последствия.

К ним относятся:

  • Нарушение процесса пищеварения. Паразиты могут перекрыть просвет кишечника, в результате чего давление в нем повышается, сдавливаются кровеносные сосуды, происходит накопление токсичных соединений. На фоне этого к симптомам аскаридоза добавляется рвота, которая не приносит чувства облегчения.
  • Перитонит. В желудочно-кишечном тракте аскариды могут сформировать клубок, состоящий из многочисленных особей. В результате развивается непроходимость и воспалительный процесс. Данное состояние требует немедленного хирургического вмешательства, в процессе которого удаляется клубок из паразитов.
  • Холецистит. Возникает при проникновении аскарид в желчный пузырь. В результате нарушается отток выделяемого секрета в кишечник. Это приводит к застою желчи и развитию воспалительных процессов в печени. При этом у человека обнаруживаются следующие симптомы: кожный покров приобретает желтоватый оттенок, беспокоит боль в правом подреберье после употребления пищи, после приема жирных и жареных блюд возникает рвота.
  • Аппендицит. Развитие острого воспалительного процесса происходит при проникновении паразитов в червеобразный отросток.
Это интересно:  Аскариды у девочек

Редко, но случается и так, что аскариды попадают в общий кровоток и поражают сердечную мышцу. В этом случае наступает летальный исход.

Профилактика

Аскаридоз — это заболевание, которого можно избежать, соблюдая стандартные правила гигиены. Все мероприятия направлены на то, чтобы предотвратить заражение.

Для профилактики аскаридоза необходимо:

  1. Своевременно выявлять людей, которые предположительно являются носителями паразитов. Данная мера особенно актуальна для дошкольных учреждений. Ее реализация заключается в регулярном проведении медицинских осмотров с забором биоматериала для анализа.
  2. Соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки с использованием мыла после посещения туалета и перед приемом пищи; обдавать кипятком сырые овощи и фрукты; своевременно подстригать ногти; регулярно менять нижнее белье.
  3. Дважды в год принимать противогельминтные препараты с целью профилактики.
  4. В очаге распространения паразитов необходимо регулярно проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, содержащих хлор.

Осуществление профилактических мероприятий и соблюдение правил гигиены существенно снижают риск заражения аскаридами и иными видами гельминтов.

В заключение

Под термином «аскаридоз» понимается инвазия человеческого организма нематодами — круглыми червями, которые могут достигать длины 40 см. При небольшом их количестве клиническая картина заболевания может отсутствовать, но если взрослых особей много, человек отмечает значительное ухудшение общего самочувствия. При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который проведет опрос и осмотр, а также оформит направление на обследование. На основании результатов диагностики он составит схему лечения, включающую прием современных противогельминтных средств и антигистаминных препаратов. В некоторых случаях может понадобиться консультация врача-инфекциониста.

Аскаридоз: лечение, причины, диагностика

В данной статье рассмотрим лечение аскаридоза у детей и взрослых. Что это за патология? Как она проявляется?

Аскаридоз – это заболевание, относящееся к кишечным гельминтозам. Оно вызывается, как правило, гельминтом аскаридой. Встречается данное заболевание повсеместно, и заразиться аскаридами может практически любой человек. Это происходит при употреблении фруктов или овощей, которые могли быть загрязнены почвой, содержащей яйца аскарид.

Данное заболевание невозможно встретить только там, где господствует вечная мерзлота, а также в пустынях. На остальной территории земного шара аскаридозом болеют люди любых рас и возрастов. Тем не менее наиболее частое заражение наблюдается в областях с субтропическим и тропическим климатом.

В чем заключается лечение аскаридоза, рассмотрим ниже.

Пути заражения

Единственный источник гельминтов — носитель (заболевший человек). Заражение аскаридами происходит при помощи передачи их яиц, в которых содержатся жизнеспособные личинки, внутрь человеческого тела с грязными продуктами питания. Симптомы и лечение аскаридоза у детей и взрослых подобны.

Главные факторы передачи гельминтов – плохо вымытые овощи и фрукты, зелень, салаты. Заражение может происходить также при употреблении грязной воды, однако такие случаи встречаются гораздо реже. В группу риска входят люди, которые в связи со своей профессиональной деятельностью вынуждены постоянно контактировать с землей – это фермеры, сельхозработники. Кроме того, высокая заболеваемость аскаридозом отмечается у людей с низким уровнем культуры гигиены.

Возбудитель аскаридоза

Различается несколько этапов развития этого паразита:

  1. Яйцо. Самки аскарид откладывают в организме яйца, в частности в кишечнике, где осуществляют свою жизнедеятельность. После этого яйца вместе с калом выводятся наружу и дозревают в земле. В этот период образуется личинка, и такое яйцо уже можно считать заразным, поскольку попадая в человеческий организм, оно вызывает заболевание аскаридоз (симптомы и лечение будут рассмотрены в статье).
  2. Стадия личинки. Уже в кишечнике из яйца выходит личинка, которая развивается и превращается в гельминта, способного проникать сквозь стенки кишечника в сосуды и другие органы.
  3. Половозрелая особь, которая размножается и откладывает новые яйца.

Прежде чем проводить лечение аскаридоза у взрослых, необходимо суметь распознать его симптомы.

Симптомы заболевания

Клиническая картина данной патологии имеет некоторые особенности, которые зависят от стадии развития аскаридоза.

Симптомами миграционной стадии болезни являются:

  1. Повышение температуры до субфебрильных показателей, сопровождающееся общей слабостью в теле, ломотой в мышцах, легким недомоганием.
  2. Появление высыпаний на поверхности кожи, особенно в случаях, когда человек склонен к аллергическим реакциям. Тем не менее это не связано с аллергенами. Сыпь представляет собой красные пятна, которые могут сильно чесаться. Локализация подобных кожных реакций бывает самой разнообразной.
  3. Бронхит или пневмония. Данные симптомы возникают в моменты миграций личинок аскарид из сосудов в ткани легких, после чего происходит их перемещение в верхние дыхательные отделы. У больного может наблюдаться кашель и выделение небольшого количества мокроты прозрачного цвета.

От того, какую стадию проходит болезнь, зависят симптомы аскаридоза. И лечение у взрослых и детей должно быть начато незамедлительно.

В момент миграции личинок гельминтов происходит интоксикация организма, возникающая вследствие повреждения тканей и накапливанием токсинов, выделяемых паразитами в процессе своей жизнедеятельности.

Симптоматика аскаридоза этой стадии у разных людей может быть самой различной. Признаки могут отсутствовать, а может наблюдаться клиническая картина развития тяжелых форм пневмонии, аллергии и интоксикации. Миграционная стадия аскаридоза длится примерно две недели, после чего заболевание переходит в кишечную стадию.

Рассмотрим симптомы и лечение аскаридоза данной формы.

Проявления кишечной стадии могут быть следующими:

  • Синдром обкрадывания – состояние, при котором наблюдается недостаточное поступление витаминов и питательных веществ в кровь человека. Это происходит вследствие потребления этих веществ гельминтами. Наблюдается резкое снижение веса, железодефицит, снижение уровня гемоглобина, полинейропатия, слабость, нарушение сна, ухудшение памяти. У детей могут развиваться судороги, а также серьезная задержка в развитии психомоторных функций.
  • Диспепсический синдром – воспалительные реакции тонкого кишечника как ответные проявления на раздражение слизистых оболочек передвижениями аскарид. При этом может развиваться снижение аппетита, периодические боли в области живота, нарушения стула, метеоризм, тошнота и отрыжка.

В случаях небольшого количества гельминтов в кишечнике симптоматика заболевания может отсутствовать. Лечение аскаридоза должно быть своевременным, тогда не возникнет осложнений.

Возможные осложнения

Продукты жизнедеятельности аскарид внутри тела человека могут вызывать ряд осложнений. К ним относятся:

  • Обтурация (закупорка) желчных протоков аскаридой.
  • Холецистит, в некоторых случаях возможно развитие абсцесса печени. Лечение аскаридоза может быть затруднено.
  • Панкреатит.
  • Острый аппендицит.
  • Непроходимость кишечника.
  • У детей иногда развивается асфиксия – состояние удушья, вызванного попаданием паразитов в область гортани и просветы дыхательных путей.

Лечение аскаридоза у детей должно быть комплексным.

Диагностика аскаридоза

Для того, чтобы поставить диагноз «аскаридоз», необходимо использование следующих лабораторных и инструментальных методов:

  1. Анализ кала на яйца глист.
  2. Общий анализ крови.
  3. Исследование мокроты.
  4. Рентген кишечника с использованием контрастного вещества.
  5. Рентген легких.
  6. Исследование плазмы крови с целью обнаружения специфических антител, активных в отношении аскарид.

Рассмотрим симптомы и лечение аскаридоза у детей.

Симптоматика у ребенка

Если в организме небольшое количество яиц, то признаки патологии у детей будут слабо выражены. Но в случае сильного заражения отравление организма довольно серьезное. Отмечается следующее:

  • температура повышается до 38°;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • ребенок начинает жаловаться на головную боль;
  • объем печени и селезенки увеличивается;
  • на стопах и кистях рук возникает дерматит;
  • появляется кашель с гнойной мокротой, который провоцируют воспалительные участки (инфильтраты) в легких, поражение бронхов.

На поздней стадии малыш может страдать от диспепсии, дизентерии, которые сопровождаются:

  • вздутием кишечника;
  • тошнотой;
  • усиленным выделением слюны;
  • рвотой;
  • резким похудением;
  • утомляемостью;
  • отсутствием аппетита, спазмами в животе справа или в области пупка;
  • зудом и покраснением заднего прохода;
  • светобоязнью, увеличением зрачков;
  • стоматитом.

Как проходит лечение аскаридоза у детей?

Терапия у детей

Терапия направлена на уничтожение и выведение паразитов, восстановление работы кишечника и устранение последствий. Назначают однократный или многократный прием препаратов против гельминтов, также показано слабительное для очистки кишечника.

Сначала дают активированный уголь или любой другой сорбент для скорейшего выведения токсинов. Раздражение слизистой оболочки кишечника снимается противовоспалительными средствами. При пневмонии и бронхите назначают антибиотики. От аллергии назначают антигистаминные препараты. Дисбактериоз устраняют средствами, содержащими полезные бактерии.

Терапия у взрослых

Терапевтические мероприятия также должны быть направлены на фактическое уничтожение паразитов, а также их личинок в человеческом организме. Подобная терапия называется этиотропной. В этих целях необходимо применение противогельминтных медикаментозных препаратов, имеющих широкий спектр действия в отношении аскарид.

Основными лекарственными средствами, используемыми сегодня, являются:

Все лекарственные средства принимаются однократно, в определенной терапевтической дозе. После приема средства проводится повторное диагностическое исследование. Это делается для того, чтобы проконтролировать эффективность терапии.

Дополнительно в лечении аскаридоза у взрослых применяется симптоматическая терапия

Часто проводится лечение аскаридоза «Немозолом». Главный активный компонент — альбендазол. Преимущество его состоит в широком спектре антигельминтной активности, а также способности воздействовать даже на личинки гельминтов. Назначается пероральный прием. Средство не разжевывается и не измельчается. Как правило, однократного приема будет достаточно. Детям прописывается жидкая лекарственная форма.

Лечение аскаридоза должно проводиться под контролем врача-инфекциониста и складывается, как правило, из определенных организационно-режимных мер, диспансерного наблюдения, а также профилактики рецидивов.

Как и любое другое заболевание, его лучше всего устранять на ранней стадии, поскольку гельминты стремительно размножаются, нарушая работу многих жизненно важных систем организма. Терапия этого заболевания имеет благоприятные прогнозы, особенно в случаях расположения аскарид в кишечнике.

Лечение аскаридоза народными средствами

Систематическое применение и соблюдение указанных в рецептах дозировок народных средств будет эффективно. Часто прибегают к полыни горькой, пижме, ромашке аптечной. В растительном сырье большое содержание активных действующих веществ, вызывающих самые разные побочные реакции.

  • Морковный сок или свежие корнеплоды помогут избавиться от аскарид за 2 недели.
  • Сок квашеной капусты принимают курсом в одну неделю по 0,5 стакана до еды.
  • Лук или чеснок (1 головку) настаивают одну ночь в стакане кипятка. Употребляют до еды в течение недели.
  • Эффективны тыквенные семечки от недуга. Также для профилактики их можно регулярно употреблять.
  • Глистогонное действие имеют зеленые, незрелые плоды, у которых мягкие ядрышки. Запариваются в объеме 4 ст. л. в 1 стакане кипятка, слегка подсаливаются. Остужаются под крышкой, отжимаются. Можно сочетать со слабительными средствами.
Это интересно:  Аскаридоз у пчел

Профилактика аскаридоза

Иммунитет к глистной инвазии у человека не формируется. Поэтому, чтобы избежать повторного заражения аскаридами, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены тела и обработки продуктов питания. Овощи и фрукты перед едой желательно обдавать кипятком, а мясо должно проходить термическую обработку.

Мы рассмотрели симптомы и лечение аскаридоза у взрослых и детей.

Аскаридоз. Симптомы аскаридоза. Диагностика. Профилактика

Клинические проявления ранней фазы аскаридоза, обусловленной миграцией личинок аскарид в кровяном русле, бывают разнообразными по тяжести. Часто при неинтенсивном заражении эта фаза проходит субклинически или бессимптомно.

Мигрирующие личинки аскарид могут вызвать тяжелые легочные явления — острую пневмонию и бронхит. При тяжелых пневмониях аскаридозной этиологии, сопровождающейся аллергией, важную роль в развитии болезни играют обширные кровоизлияния вызванные разрывом мигрирующими личинками капилляров легких с последующим развитием воспалительных явлений.

Эти клинические проявления ранней фазы дополняются у некоторых больных симптомами нарушения функции сердечнососудистой системы, печени.

Вторая — кишечная фаза аскаридоза — также характеризуется разнообразием патологии и тяжести течения. Инвазия может протекать со слабо выраженными симптомами или даже бессимптомно. В клинически выраженных случаях превалируют желудочно-кишечная патология и нередко астенический синдром. Частыми жалобами больных являются такие, как расстройство аппетита, его понижение, «капризный аппетит» у детей, тошнота, повышенное слюновыделение, «слюна клубом катится» чаще утром натощак и др.

В некоторых случаях проявляется склонность к поносам или запорам, чаще они чередуются, реже встречается прогрессирующий энтерит. У детей преобладают диспепсические явления, сопровождающие боли в животе, часто схваткообразные и довольно сильные, возникающие самопроизвольно или при пальпации Функциональные и морфологические нарушения в тонком о ле кишечника обнаружены рентгенологически в виде измене рельефа слизистой и др. Иногда появляются неприятные ощущения передвижения чего-то в кишечнике, вздутие живота.

Болезненность пальпации живота при кишечном аскаридоз встречается нередко, причем у детей чаще всего разлитая, у взрослых — локальная — по средней линии выше пупка, и кальной области, справа от средней линии. Желудочная секреция у инвазированых чаще бывает пониженной.

Почти во всех случаях аскаридоза у детей наблюдаются симптомы со стороны нервной системы, астенические проявления, такие как слабость, плохое самочувствие, раздражительность, головные боли, нередко рассеянность, понижение памяти, беспокойный сон, ночные страхи, подергивания, реже истерические и эпилептические припадки, симптомокомплекс Меньера, снижение интеллекта.

Иногда именно эти астенические явления превалируют над остальными.

В фазе кишечного аскаридоза иногда, как и в первой фазе, наблюдается аллергические явления, как-то: сыпь типа крапивной лихорадки, эозинофилия, хотя и менее выраженная. В крови, особенно у детей, частым спутником аскаридоза является умеренная гипрохромная анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечено понижение артериального и венозного давления.

В кишечной фазе аскаридоза могут возникнуть как кишечные, так и внекишечные осложнения. Большинство из них связано с повышенной двигательной активностью взрослых аскарид: непроходимость кишечника, перфоративный перитонит, аскаридоз печени, аскаридоз поджелудочной железы, дыхательных путей и др.

Заползание аскарид в желчный пузырь и желчные протоки вызывает механическую желтуху, а в случае присоединения вторичной инфекции — гнойный холангит, множественные абсцессы печени, перитонит, сепсис.

Для аскаридоза печени и желчных протоков характерны такие симптомы, как сверлящие боли в правом подреберье, отсутствие или слабая выраженность желтушности кожи, рвота, увеличение печени, иногда выделение аскарид с рвотными массами. В таких случаях необходима немедленная операция.

Миграция аскарид в протоки поджелудочной железы приводит к развитию острого панкреатита, заползание в червеобразный отросток — аппендицита.

Аскариды способны перфорировать кишечник в облает операционных швов, язвенных поражений кишечной стенк что приводит к развитию перитонита.

При антиперистальтике и рвоте, при выходе из наркоза по операции аскариды могут попасть в пищевод, откуда приникну в глотку, достигая дыхательных путей и вызывая асфиксию.

Аскаридоз отягощает течение различных болезней, в том числе инфекционных, острых детских инфекций — кори, коклюша, дифтерии, скарлатины, дизентерии, брюшного тифа, болезни Боткина, способствуя более тяжелому и длительному их течению, развитию рецидивов, осложнений и более частому носительству. Подобное влияние аскаридоз оказывает на течение хронических болезней, осложняя течение туберкулеза, трахомы, трихофитии, конъюнктивитов, кожных заболеваний и др., что, возможно, связано с иммуносупрессивным действием аскарид. Это необходимо учитывать при проведении профилактических прививок, которые не достигают своей цели при наличии гельминтов в кишечнике. Освобождение от инвазии до проведения вакцинации является законом, не требующим объяснений.

Аскаридозная инвазия в акушерской клинике также не остается без последствий. Доказано отрицательное влияние аскаридоза на течение беременности. У инвазированных беременных чаще регистрируются токсикозы, нарушения развития плода, уложненяется течение родов и послеродового периода.

Основой диагностики ранней фазы аскарида являются клинико-эпидемиологические данные. Острые клинические симптомы бронхо-легочной патологии (лихорадка, кашель, загрудинные боли, эозинофилия крови, летучие и фильтраты в легких и др.) в сезон года, не характерный для простудных заболеваний, пребывание в очагах аскаридоза, участие (особенно детей) в сборе ягод клубники, ранних овощей — являются основой для предположительного диагноза.

Безусловным подтверждением диагноза является обнаружение личинок в мокроте, однако — это очень редкие находки поэтому имеют малое практическое значение.

Предложены серологические методы диагностики: реакция преципитации на живых личинках аскарид (Е. С. Лейкина), реакция непрямой гемагглютинации, латексагглютинации, реакции ускорения оседания эритроцитов (по Кротову). Обнадежили методики, основанные на обнаружении летучих жирных кислот в слюне и моче по Н. Я. Сопруновой.

Однако, имея очень важное научное значение (изучение иммунитета, эпидемиологии, патогенеза), в широкую практику серологические методы не вошли. Поэтому при наличии предположительного диагноза необходимо через 3 месяца (когда аскариды достигнут половой зрелости и начнут выделять яйца) провести копрологическое исследование, используя методы толстого мазка по Като или метода обогащения (Фюллеборна, Калантарян и др.).

Учитывая возможность паразитирования только самцов, что свидетельствует о неинтенсивной инвазии, когда копроовоскопия отрицательна, рекомендуется диагностическая дегельминтизация.

Аскаридоз — самый распространенный в мире геогельминтоз, приуроченный к ландшафтным географическим зонам, природноэндемическая инвазия. Степень распространения аскаридоза зависит от почвенно-климатических условий местности, определяющих возможность развития яиц аскарид, а также особенностей хозяйствования (выращивание огородных, ягодных культур), санитарного благоустройства, определяющих возможности загрязнения почвы фекалиями, а также санитарной культуры и бытовых привычек проживающих здесь людей.

Аскаридоз свиней 3

Глава 1. Теоретические основы паразитологии 3

1.1. Пути циркуляции гельминтов в природе 3

1.2. Классический цикл развития аскариды 4

1.3. Представители круглых червей (нематод) 5

1.3. Размножение и развитие 6

механический — например членистоногие, в организме которых паразит не проходит цикла развития, а только перемещается на значительные расстояния (напр. на лапках комнатной мухи)

специфический (промежуточный хозяин) — в организме которых паразит развивается на одном из циклов, например эхинококк рассматривает человека, как промежуточного хозяина, а волка «считает» окончательным.

Отдельно выделяют аскариду, поскольку свежие яйца этого паразита не инвазивны (они созревают в почве около месяца, однако храниться в почве могут до 3 лет, перенося отрицательные температуры и ультрафиолет)1

Еще один представитель нематод — власоглав. Власоглавы — круглые черви, длиной около 2—5 см. Особенность заболевания трихоцефалеза в том, что своим передним волосовидным концом он нарушает целостность стенки кишечника, питаясь преимущественно кровью хозяина. Поскольку колонизирует червь толстый кишечник, то в месте повреждения присоединяется вторичная инфекция. В качестве характерных симптомов данного заболевания также отмечают интоксикацию и анемии.
1.3. Размножение и развитие
Чаще всего — гермафродиты, но бывают и раздельнополые (нематоды).

Развитие гельминтов происходит в несколько стадий, и в результате которых они меняют несколько хозяев (биогельминты) или развиваются без смены хозяев (геогельминты). Обычно незрелые яйца выделяются во внешнюю среду, где дозревают, попадают в промежуточного хозяина, образуют личинку, которая растёт и тем или иным путём попадает в основного хозяина, где и образует половозрелую особь. Некоторые виды могут сменить до четырёх хозяев. Созревание каждой стадии возможно только в подходящих организмах-носителях, так же как и половое размножение. То есть личинки гельминтов, имеющих хозяином копытных, при попадании в организм хищника или всеядного могут выжить, и развиться во взрослую особь, но не отложат яиц. Гельминты имеют иммунологические отношения с организмом-хозяином, то есть зависят от иммунитета хозяина, и сами влияют на него, в результате чего не могут жить или развиваться при другой иммунной среде.

Глава 2. Заболевания животных, вызываемые аскаридами.

2.2. Аскаридоз свиней

Возбудитель аскаридоза свиней — нематода Ascaris suum из сем. Ascacidae. Чаще аскариды паразитируют в тощей кишке, несколько реже — в подвздошной и 12-перстной кишках. Довольно часто наблюдается нетипичная локализация аскарид (в желчных протоках печени, поджелудочной железе, желудке).

Аскаридоз свиней — один из самых распространенных гельминтозов. Аскаридоз обостряет и усугубляет течение других болезней у свиней (ражи, чумы и др.).

Морфология возбудителя. Аскарида свиная — крупная нематода, самцы достигают 10—25 см, а самки — 20—35 см. У самцов имеется две равных спикулы. Вульва у самки располагается в передней трети тела. Яйца средней величины (0,056—0,087 X 0,046—0,057 мм), овальной формы, коричневого цвета с толстой бугристой оболочкой, выделяются во внешнюю среду незрелыми.3

2 Справочник ветеринарного врача/ Сост. и общ. ред. В.Г. Гавриша и И.И. Калюжного. 4-е изд. — Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2003

3 Рупперт Э. Э., Фокс Р. С., Барнс Р. Д. Зоология беспозвоночных: функциональные и эволюционные аспекты. Т. 4: Циклонейралии, Щупальцевые и Вторичноротые. — М.: Издательский центр «Академия», 2008. — 352 с.

5 Акбаев М.Ш. и др. Паразитология и инвазионные болезни животных/ М.Ш. Акбаев, А.А. Водянов, Н.Е. Косминков и др. — М.: Колос, 2002.

6 Заяц Р.Г. Основы общей и медицинской паразитологии/ Р.Г. Заяц, И.В. Рачковская, И.А. Карпов.- Мн.: МГМУ, 2002.

8 Якубовский М.В. Диагностика, терапия и профилактика паразитарных болезней животных/ М.В. Якубовский, Н.Ф. Карасев. — Мн.: Хата, 2001.

9 Ятусевич А.И. Ветеринарная и медицинская паразитология: Энциклопе­дический справочник / А.И. Ятусевич, И.В. Рачковская, В.М. Каплич.

Статья написана по материалам сайтов: geum.ru, fjord12.ru, buyokproduction.ru, dogend.ru, biologrefs.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий