Инвазионная стадия аскариды для человека

Аскаридоз (лат. ascaridosis) — гельминтоз из группы кишечных нематодозов, вызываемый аскаридами (обычно Ascaris lumbricoides), характеризующийся в ранней стадии явлениями аллергии, а в поздней — диспепсическими явлениями и осложнениями при проникновении гельминтов в другие органы, а также в результате закупорки или спазма кишечника.

Эпидемиология аскаридоза

Аскаридоз относится к геогельминтозам. Источник заражения окружающей среды — только больной аскаридозом человек. Он заражается при проглатывании инвазивных яиц. Факторами передачи служат загрязнённые овощи, ягоды, другие пищевые продукты, вода, а также руки. В зоне умеренного климата сезон заражения длится до 7 мес — с апреля по октябрь, в условиях тёплого влажного климата — круглый год.

В умеренном климате развитие яиц в почве начинается в апреле-мае. Зимой развития яиц не происходит. В мае-июле в яйце сформируются инвазионные личинки. Заражение человека инвазионными яйцами аскарид может произойти в течение всего года, поскольку они устойчивы к внешним воздействиям и длительное время остаются жизнеспособными. Наибольшее число инвазионных яиц накапливается в почве в летне-осенний период, когда происходит массовое заражение населения аскаридозом. Наиболее продолжительный сезон заражения отмечается на юге, а наименее — в северных районах. Наибольшая степень инвазированности населения взрослыми аскаридами бывает зимой, а наименьшая — в начале лета.

Факторы передачи аскаридоза — почва, загрязненная яйцами аскарид, овощи, ягоды, фрукты, вода. В водоемы могут попадать сточные воды из канализации или фекальные массы из расположенных вблизи уборных. Механическими переносчиками яиц могут быть мухи, тараканы.

Заражение человека происходит при непосредственном контакте с почвой, содержащей инвазионные яйца. При несоблюдении правил личной гигиены яйца из почвы с немытыми руками попадают в рот человека. Заражение может происходить через различные предметы обихода и продукты питания, загрязненные яйцами аскарид. В жилые помещения яйца могут попадать с пылью, заноситься на подошвах обуви.

Очаги аскаридоза разнообразны по интенсивности передачи инвазии, зависящей от степени загрязнения внешней среды инвазионными яйцами аскарид, санитарных условий, гигиенических навыков населения и климатических факторов. Очаги аскаридоза обычно формируются в сельской местности или в тех районах городов, где имеются источники заражения, недостаточное санитарное благоустройство, есть особенности быта и хозяйственной деятельности, способствующие попаданию инвазионных яиц из внешней среды к человеку. Аскаридозом в городах люди болеют чаще всего после возвращения из сельской местности, с садовых участков и дач, где в качестве удобрений иногда используют необеззараженные фекалии человека, а также при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, ягод, привезенных из очагов аскаридоза, и при несоблюдении правил личной гигиены.

Восприимчивость к аскаридозу высокая. В высокоэпидемичных местностях до 90% детей больны аскаридозом. Это объясняется тем, что аскаридоз не оставляет выраженного иммунитета.

Аскаридоз — наиболее распространенный гельминтоз в мире. По данным ВОЗ, в мире аскаридозом заражено более 1,2 млрд человек. Из них ежегодно умирают от этой инвазии примерно 100 тыс. человек. Аскаридоз распространен в 153 из 218 стран мира, расположенных в зонах умеренного, субтропического и тропического климата.

Более 50% населения из числа обследованных заражено аскаридозом в Нигерии, Конго, Бразилии, Эквадоре, Ираке, Малайзии, Афганистане, Индонезии. В зонах пустынь, полупустынь и вечной мерзлоты аскаридоз встречается очень редко.

В эндемичных очагах у людей формируется иммунитет к суперинвазии и реинвазии. Иммунный ответ более выражен в период паразитирования личиночных стадий гельминта, находящихся в процессе миграции. Иммунные реакции против личинок гельминта защищают хозяина от бесконтрольного увеличения интенсивности инвазии при повторном заражении. Для жителей эндемичных очагов, подверженных частым повторным заражениям, характерно развитие определённой невосприимчивости и. соответственно, кишечной инвазии низкой интенсивности.

Аскариды у взрослых — как выявить паразитов и избавиться от них?

Что такое аскариды?

Аскариды — круглые гельминты, которые могут распространяться по всему человеческому организму. Аскариды у взрослых обнаруживают в кишечнике, органах дыхательной системы, сердце, мозге. Аскарида человеческая может достигать огромных размеров: самки могут вырастать до 40 см в длину. Многих интересует вопрос: как выглядят аскариды и что такое аскаридоз? Внешне они напоминают белого червя, заостренного с двух сторон. Аскаридоз – паразитарное заболевание, которое вызывается проникновением в организм яиц аскарид. Аскаридоз распространен в большинстве климатических зон нашей планеты.

Пути попадания в организм

Основная причина заражения – несоблюдение основных правил гигиены. Яйца аскарид попадают с фекалиями зараженного человека в почву и могут существовать так длительное время. Когда для них наступает благоприятный период, яйца созревают. Для созревания необходимы: температура почвы около 24 градусов, влажность, насыщенность кислородом. В это время контакт с зараженной почвой, водой, пищей (ягоды, овощи, фрукты) приводит к обсеменению кожных покровов яйцами гельминтов. Таким образом, при нарушении правил личной гигиены аскариды проникают в организм через ротовую полость.

Именно из-за этого большая часть заражений регистрируется у детей младшего возраста, которые часто забывают вымыть руки после прогулки. После проникновения в организм зрелые яйца превращаются в личинки, которые в свою очередь проникают через слизистую в воротную вену, откуда могут перемещаться в любой орган. После того как личинка проникает в легкие и вместе с мокротой попадает в кишечник, происходит ее трансформация во взрослую особь.

Описанный процесс носит название ранней миграционной стадии. Продолжительность этого периода составляет около 3 месяцев. Следующая стадия называется поздней кишечной. В этот период самки взрослых особей откладывают яйца, при этом одна особь может откладывать до 250 тысяч яиц в сутки. В человеческом организме яйца созреть не могут, для этого им необходима почва, поэтому они просто выводятся из организма с фекалиями.

Взрослая особь может прожить в организме около года, затем гибнет. Следовательно, аскаридоз может и сам пройти через год, если не будет нового заражения.

Аскариды — это круглые гельминты

Клиническая картина течения заболевания

Симптомы заражения аскаридами у взрослых могут различаться и зависят от интенсивности заражения, места локализации паразитов, стадии развития заболевания.

В первой миграционной фазе отсутствуют выраженные признаки аскаридоза. Может наблюдаться легкое недомогание, незначительный подъем температуры, не превышающий 38 градусов. Иногда присутствует сухой кашель, сопровождающийся отхождением мокроты. При аускультации врач может услышать хрипы.

Специфическим симптомом в период миграции личинок является возникновение аллергических высыпаний на коже. Чаще всего наблюдаются аллергические дерматозы и крапивница на кистях рук и стопах ног.

Изменения можно обнаружить и в анализе крови. До 30-40% может увеличиваться уровень эозинофилов, периодически может увеличиваться количество лейкоцитов. Скорость оседания эритроцитов, как правило, не меняется.

Поздняя фаза проявляется нарушениями работы ЖКТ. Отмечаются такие явления как диспепсия, метеоризм. Также поздняя стадия может сопровождаться болями в животе, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита.

На наличие аскарид организм реагирует и изменениями нервной системы. Могут наблюдаться нервные припадки, нарушения сна, кошмары и крики во сне, бессонница. Нередко из-за заболевания может быстро наступать умственное переутомление, головные боли и головокружения.

В единичных случаях наблюдаются реакции со стороны органов зрения. Появляется боязнь света, увеличение зрачков. На фоне паразитарных заболеваний может фиксироваться снижение артериального давления. Также необходимо помнить, что аскаридоз это такое заболевание, которое в значительной степени снижает защитные функции организма. Это происходит из-за того, что аскариды у человека поглощают витамины B6, A, С. На фоне понижения иммунитета может осложняться течение инфекционных заболеваний.

Не стоит думать, что аскаридоз абсолютно безопасен. Медицинская практика свидетельствует о случаях, когда массивная инвазия приводила к тому, что паразиты попадали в дыхательные пути, что в итоге становились причиной удушения человека.

Диагностирование

Основой диагностических мероприятий являются данные, полученные в ходе клинико-эпидемиологических исследований. Выраженные симптомы бронхо-легочных заболеваний в период, не характерный для их развития, а также пребывание в местах с повышенным риском заражения аскаридами являются поводом для предположительного диагноза. ОАК указывает на лейкоцитоз и эозинофилию. На рентгене легких обнаруживаются инфильтраты.

Это интересно:  Аскариды гермафродиты или раздельнополые

Основная причина заражения – несоблюдение основных правил гигиены

100% подтверждением аскаридоза будет выявление в мокроте личинок. Они определяются при помощи мазка, но выявляются крайне редко.

На поздней кишечной стадии аскариды в результатах анализа крови отражаются анемией, лейкоцитозом, незначительной эозинофилией. В анализе кала обнаруживаются эритроциты, непереваренные остатки пищи, яйца гельминтов, сами паразиты.

Лечение заболевания

Лечение аскаридоза заключается в приеме противопаразитарных медикаментов. На сегодняшний день существует множество эффективных препаратов, которые позволяют избавить от паразитов.

Все антигельминтные препараты основываются на одном принципе: они парализуют мышечный аппарат аскарид, что и приводит к их гибели.

Как избавиться от аскарид расскажет лечащий врач. К числу препаратов, которые можно использовать в миграционной стадии, относятся:

На второй стадии могут быть назначены:

Дозировка препарата назначается в соответствии с инструкцией с учетом возраста и веса пациента.

Через несколько дней после приема противогельминтных препаратов рекомендуется прием энтеросорбентов. Для этого можно выпить активированный уголь.

После окончания лечения следует провести контрольный анализ. Лечение можно считать эффективным, если после двукратного проведения исследования кала нематоды не выявлены.

При приеме лекарственных препаратов от аскарид необходимо помнить, что они оказывают токсическое действие на весь организм. При этом организм уже ослаблен воздействием паразитов.

Поэтому использование этих препаратов может вызвать побочные эффекты, к которым относятся:

  • симптомы интоксикации;
  • рвота;
  • тошнота;
  • понос;
  • боли в животе;
  • аллергия;
  • изменения в составе крови;
  • головные боли;
  • дисфункция печени и почек.

Параллельно с приемом противопаразитарных средств необходимо уделить внимание:

  • Удалению погибших организмов, так как в противном случае есть вероятность отравления продуктами разложения;
  • Очищению организма от уже накопившихся в результате жизнедеятельности аскарид токсинов;
  • Восстановлению поврежденных паразитами органов.

Обратите внимание! Так как эти препараты еще больше снижают иммунитет, рекомендуется прием витаминов и препаратов, укрепляющих защитные силы организма.

Осложнения

К возможным осложнениям аскаридоза относятся:

  • Кишечная непроходимость (к ней может привести образование клубка из взрослых аскарид);
  • Механическая желтуха (появляется, когда аскариды проникают в желчный проток). Сопровождается рвотой, в которой могут быть паразиты, температурой, ознобом.
  • Перитонит;
  • Блокада протоков поджелудочной железы;
  • Асфиксия;
  • Гнойный плеврит;
  • Сепсис;
  • Гнойное воспаление брюшной полости.

Аскариды

Нельзя забывать и о том, что глисты аскариды могут причинить и механические повреждения. Повреждения кровеносных сосудов и разных органов могут закончиться кровоизлияниями, некрозами, изъязвлениями.

Аскаридный аллерген относится к самым сильным аллергенам паразитарного происхождения. Аллергические реакции проявляются не только на коже, но и в легких, конъюнктиве, ЖКТ.

Народная медицина

Совет! Применять или нет рецепты народной медицины – решение каждого. Как самостоятельные метод лечения они не будут эффективны. А есть ли в них необходимость, если принимать предназначенные для лечения медикаменты, каждый решает сам.

Народная медицина рассказывает, как лечить аскариды при помощи следующих рецептов:

  • Чесночный отвар на молоке. Головку чеснока отваривают в стакане молока до мягкости. Полученное теплое средство используют для клизмы в течение недели. Клизму делают на ночь.
  • Также можно использовать тыквенные семечки. Полкилограмма семян следует растолочь, добавить 50 мл воды и немного меда. Смесь принимают натощак, а весь полученный объем необходимо употребить за час. По прошествии 3-х часов выпивают раствор магнезии (15-30 гр на половину стакана воды). Этим средством можно лечить аскаридоз у взрослых людей, не используйте его для лечения детей.

Профилактические методы

Меры профилактики направлены на обнаружение и лечение зараженных, защиту почвы от загрязнений. Профилактика включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, использование при необходимости антибактериальных средств);
  • Употребление в пищу тщательно вымытых фруктов, ягод и овощей;
  • Отказ от употребления сырой воды;
  • Избавление от привычки грызть ногти;
  • Предупреждение загрязнения дворов, детских площадок. Выгул животных на специально отведенных территориях.

Аскаридоз — гельминтоз, характеризующийся миграцией личинок в
организме человека, с последующим развитием половозрелых особей в
кишечнике, что клинически проявляется аллергией и абдоминальным
синдромом.

Эпидемиология. Источником инвазии является человек, больной
аскаридозом. Механизм заражения — фекально-оральный, который чаще
всего реализуется алиментарным путем. Яйца аскарид, выделяемые
источниками инвазии, вместе с калом попадают во внешнюю среду,
созревают в почве, загрязняют овощи, ягоды, фрукты, а также руки,
предметы обихода, которые и служат факторами передачи инвазии.
Наибольшему риску заражения подвергаются дети из-за недостаточного
соблюдения мер личной гигиены.

Патогенез. Инвазионные яйца аскарид попадают через рот в желудок,
затем в тонкую кишку, где в просвете развиваются личинки, проникающие
в венозные сосуды слизистой оболочки, затем стоком крови в воротную
вену. Начинается ранняя, миграционная, фаза патогенеза, в основе которой
лежит сенсибилизация продуктами метаболизма личиночных стадий
аскарид и травматизация тканей во время миграции. По системе воротной
вены личинки попадают в печень, активно проникают в печеночные дольки,
в печеночную вену, затем в нижнюю полую вену, в правую половину
сердца, в капиллярную сеть легких. Личинки активно выходят в просвет
альвеол, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и глотку. С
бронхиальным секретом попадают в ротовую полость, заглатываются со
слюной, возвращаются в тонкую кишку, где развиваются до половозрелых
особей. Весь цикл развития аскарид от момента заражения человека до
появления в фекалиях яиц новой генерации составляет 2,5-3 мес. По ходу
миграции личинок образуются воспалительные клеточные инфильтраты с
большим содержанием эозинофилов (в печени, легких), которые могут
иметь клинические проявления или развиваться бессимптомно. В этот
период нередко наблюдают увеличение количества эозинофилов в
периферической крови.

Поздняя фаза патогенеза — кишечная (хроническая) — обусловлена
паразитированием зрелых особей гельминтов в просвете тонкой кишки и
характеризуется механическим повреждением слизистой оболочки, а также
токсическим действием продуктов обмена гельминта на различные органы и
ткани и, прежде всего, на нервную систему. Паразитирование аскарид
вызывает иммуносупрессию, что проявляется неблагоприятным влиянием
инвазии на течение инфекционных болезней (дизентерии, вирусных
гепатитов, брюшного тифа и др.).

Клиника. В соответствии с патогенезом различают раннюю и позднюю
(хроническую) фазы болезни.

Ранняя фаза болезни может протекать в субклинической и манифестной
формах. При последней на 2-3-й день после заражения появляются
слабость, недомогание, иногда лихорадка до 38 «С. Нередко
увеличиваются размеры печени, селезенки, лимфатических узлов,
появляются уртикарные высыпания. Наиболее типичный синдром — сухой
кашель или кашель со слизистой мокротой, одышка, затруднение дыхания,
иногда развивается сухой или экссудативный плеврит. Рентгенологически в
легких выявляют инфильтраты, которые держатся от нескольких дней до 2-3
нед. Характерны лейкоцитоз и эозинофилия. В эндемичных очагах
аскаридоза у детей раннего возраста на фоне белково-витаминной
недостаточности могут возникать тяжелые пневмонии с летальным исходом.

Хроническая фаза аскаридоза (кишечная) редко протекает
субклинически. При тщательном сборе анамнеза и осмотре почти у всех
больных можно выявить симптомы инвазии. Чаще это клинические
признаки поражения желудочно-кишечного тракта — снижение или
извращение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, боли в животе.
Страдает центральная нервная система — отмечаются слабость,
недомогание, снижение памяти, беспокойный сон, эпилептиформные
судороги.

При массивной инвазии у ослабленных пациентов аскаридоз может
протекать с осложнениям и, которые обусловлены миграцией гельминтов в
отверстия желчных, панкреатических протоков и проявляются в виде
механической желтухи, гнойного холангита, острого панкреатита, абсцессов
печени. У детей может развиться кишечная непроходимость.

Диагностика. Овоскопический метод диагностики — обнаружение яиц
гельминтов — позволяет установить диагноз только в хронической стадии
при паразитировании половозрелых аскарид. Следует использовать также
серологические методы диагностики, позволяющие распознать инвазию в
ранней фазе. Это реакции непрямой гемагглютинации, латекс агглютинации
с аскаридозным антигеном.

Аскаридоз. Симптомы, диагностика, лечение

Аскаридоз – глистная инвазия, нематодоз, вызванная аскаридой (Ascaris lumbricoides), круглым червем. Это наиболее распространенное глистное поражение, по данным ВОЗ страдает более 1 млрд человек на Земле. Аскарида крупная нематода достигающая 40 см в длину и 6 мм в толщину. Срок жизни от 10 до 24 месяцев.

Жизненный цикл аскарид

Гельминтозы и фитотерапия

Риски и выгоды применения фитопрепаратов, народных и альте.

Яйца выделяются со стулом, и, в благоприятных условиях могут сохраняться до 10 лет. Они устойчивы к химическим методам очистки воды, но фильтруются и погибают при кипячении. Для того, чтобы яйцо стало инвазионным (заразным), в нем должна развиться личинка. Этот процесс требует присутствия кислорода, который отсутствует в кишечнике. Поэтому в организме больного выхода личинок из яиц и усиления заражения не происходит. Этим же объясняется и то, что от зараженного, плохо соблюдающего правила гигиены человека заразиться нельзя – в зависимости от условий развитие личинок занимает от нескольких дней до нескольких недель, за это время «контактный» многократно успеет смыть яйца с рук. Источником заражения обычно являются фрукты и овощи с грядки, плохо промытая зелень, поскольку в землю часто в качестве удобрения часто вносятся человеческие фекалии. Важным разносчиком яиц из уличных уборных являются мухи.

Это интересно:  Аскарида развивается без смены хозяев

При попадании в организм из яиц в тонком кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в стенку, и с током крови попадают в легкие. Эта часть развития занимает обычно 4 дня. В альвеолах легких личинки проводят около 10 дней, затем по бронхиальному дереву поднимаются наверх и попадают вновь в кишечник при сглатывании.

В кишечнике личинки дозревают до взрослых червей. Через два месяца особи становятся половозрелыми и откладывают яйца. Цикл завершается.

Как было указано выше, взрослые особи обитают в основном в тонком кишечнике, но их можно встретить в любом отделе. Аскариды не прикрепляются к стенке кишечника и могут в нем активно передвигаться.

В некоторых случаях аскариды мигрируют в нетипичные места. Причиной этого обычно может служить заболевание, сопровождающееся лихорадкой, применение противоглистных препаратов в недостаточных дозах или использование т.н. фитопрепаратов и народных методов лечения. Наиболее опасно проникновение аскарид в легкие, что может вызвать смерть от асфиксии.

  • Загрязненные продукты питания
  • Использование воды из источников, контактирующих с фекальным загрязнением и не прошедшую очистку. Использование воды из подземных источников не гарантирует ее чистоту.
  • Дети заражаются во время игры на природе, т.к. яйца аскарид могут быть в почве
  • Описана передача аскарид через плаценту (единичные случаи).

Симптомы и проявления аскаридоза

Симптомы зависят от стадии и локализации паразитов. В личиночной стадии поражаются легкие, что может проявиться эозинофильной пневмонией (описана Леффлером и может называться синдромом Леффлера) и сопровождаться следующей симптоматикой:

Энтеробиоз (острицы)

Энтеробиоз. Особенности, жизненный цикл. Симптомы и течени.

  • Сухой кашель, сопровождающийся загрудинной болью
  • Жжение и дискомфорт за грудиной
  • Одышка
  • Мокрота с прожилками крови
  • Крапивница
  • Лихорадка с незначительным подъемом температуры.
  • Увеличение печени

Кишечная стадия аскаридоза

Специфичность симптомов аскаридоза сомнительна, но возможны следующие проявления:

  • Боли в животе
  • Анорексия
  • Тошнота, рвота
  • Диарея или неустойчивый стул
  • Похудание (или недостаточный набор массы тела и роста у детей)
  • Аллергические проявления
  • Была заподозрена связь тяжелого с задержкой умственного развития у детей школьного возраста.

Осложнение аскаридоза

  • Значительное количество аскарид в организме может приводить к кишечной непроходимости (острая хирургическая патология), что связано с физической блокировкой клубком аскарид.

Лямблиоз. Симптомы, профилактика, лечение

Лямблиоз. Пути передачи. Симптомы. Диагностика. Лечение. Про.

Диагностика аскаридоза

Выявление яиц аскарид подтверждает диагноз. Но нужно помнить, что в течение 40 дней от заражения яйца в кале не будут обнаружены, как они не будут обнаружены, если у человека в организме аскариды только мужского пола. Используемая в России тест-система для иммунологического (ИФА) выявления аскаридоза дает малодостоверный результат, поэтому положительный анализ все равно должен быть подтвержден анализом кала.

Лечение аскаридоза

Препараты, эффективность которых доказана:

Паразитарные заболевания в детском возрасте

Паразитарные заболевания в детском возрасте. Общие сведения.

Этиология. Возбудитель аскаридоза — аскарида Ascaris lumbricoides, веретенообразной формы гельминт (Linnaeus, 1758). Длина самки — 25—40 см, задний конец ее конически заострен (рис. 15). Длина самца — 15—25 см. хвостовой конец его в виде крючка. Ротовое отверстие окружено тремя кутикулярными губами. Пищевод цилиндрический, переходящий в кишечную трубку, заканчивающуюся анальным отверстием. Половозрелая аскарида может откладывать оплодотворенные и неоплодотворенные яйца, выделяющиеся во внешнюю среду с фекалиями. Размеры оплодотворенных яиц — 50—70X40—50 мкм, неоплодотворенных — 50—106X40—50 мкм. Яйца шарообразной грушевидной или овальной формы. Оплодотворенные яйца имеют 5 оболочек. Четыре из них защищают яйцо от механических воздействий, а пятая (внутренняя, липоидной природы, полупроницаемая), пропускающая воду и кислород, защищает зародыш от химических веществ. Созревшее инвазионное яйцо содержит подвижную личинку, заключенную в чехлик.

Рис. Структура аскариды (Ascaris lumbricoides)

Аскарида паразитирует в тонкой кишке человека, в которой удерживается, упираясь телом в ее стенки. Продолжительность жизни паразита в организме человека около года. Питается аскарида содержимым тонкой кишки и клетками поверхностного слоя слизистой оболочки ее. Ежедневно половозрелая самка аскариды выделяет с фекалиями около 240 ООО яиц. Развитие яиц до инвазионной стадии происходит во внешней среде, преимущественно в почве. Для их развития необходимо наличие кислорода, определенной температуры воздуха (в пределах +12. +37° С) и влажности почвы (не менее 8%). При температуре +24. +37° С яйца могут созревать до инвазионной личинки в течение 12—24 дней, при температуре ниже +24° С процесс их созревания затягивается до нескольких месяцев.

Рис. Внешний вид аскариды

Человек заражается в результате заглатывания созревших яиц аскарид. Через несколько часов после заражения в нижнем отделе тонкой кишки из яиц вылупливаются инвазионные личинки. Они внедряются в сосуды кишечной стенки, заносятся током крови в печень, поступают через центральные и печеночные вены в нижнюю полую вену. Достигнув правого сердца, личинки через легочную артерию поступают в легкое. Здесь они разрывают капиллярную сеть и проникают в альвеолы, а затем бронхиолы либо из капилляров прямо в бронхиолы, минуя альвеолы. Дальнейшую миграцию по воздухоносным путям они совершают благодаря своей активности и движению мерцательного эпителия бронхов. Достигнув трахеи и глотки, личинки попадают в зев.

Рис. 15. Развитие человеческой аскариды:
1— самка и самец аскариды, 2— свежевыделенное яйцо, 3— яйцо с личинкой. 4— факторы передачи (по Г. Г. Смирнову)

Из зева они заглатываются, попадают в желудок, затем в кишки, где происходит развитие их до стадни взрослого гельминта. Продолжительность миграции личинок составляет 14—15 дней. Выделение яиц с фекалиями начинается через 2—3 мес после заражения.

Патогенез и клиника аскаридоза. Продукты обмена и распада личинок аскариды в период их миграции в организме способствуют его сенсибилизации. В этот период у больного отмечаются аллергические явления в виде крапивницы, зуда, насморка, кашля и повышения температуры. Наблюдаются снижение числа эритроцитов и эозинофилия. При проглатывании большого количества яиц в некоторых случаях могут появиться пневмония, бронхит, микроабсцессы. В миграционной фазе аскаридоза возможно также механическое повреждение печени и легких. В кишечной фазе аскаридоза продолжается сенсибилизация и интоксикация организма продуктами жизнедеятельности аскарид. В результате этого превалируют симптомы, характерные для патологии пищеварительной и нервной систем. Среди первых симптомов отмечаются ухудшение аппетита, тошнота, слюнотечение, боль в животе. Дети часто теряют в массе, отмечаются быстрая утомляемость, плохой сон, иногда головокружение. Аскариды могут заползать в желчные пути, проток поджелудочной железы, дыхательные пути и быть причиной различных осложнений, в том числе обтурационной и спастической непроходимости кишок.
Аскариды оказывают иммунодепрессивное действие, осложняют течение беременности, родов и послеродового периода, влияют на течение таких заболеваний, как дизентерия, брюшной тиф, корь, дифтерия, хронический отит, тонзиллит.

Диагностика аскаридоза основывается на копроовоскопических и иммунологических лабораторных методах исследования.

Лечение. При аскаридозе назначаются соли пиперазина (пиперазина адипинат, сульфат, гексагидрат, гельмиризин), а также пирантел памоат, тетрамизол, мебендазол, кислород, нафтамон.

Рис. Лечение аскаридоза

Пиперазин. Для всех соединений препарата дозы и методика назначения одинаковы. Препарат принимается
2 раза в сутки с интервалом в 1,5—2 ч в течение 2 дней. Разовая доза пиперазина для детей до 1 года — 0,2 г, от 2 до 3 лет—0,3 г, от 4 до 6 лет — 0,5 г, от 7 до 9 лет — 0,75 г, от 10 до 14 лет—1 г, свыше 15 лет—1,5—2 г. Пищевой режим обычный. Препарат действует на половозрелых и неполовозрелых аскарид. При массовой дегельминтизации детям старше 7 лет и взрослым суточную дозу препарата можно назначать однократно, при этом курс лечения сокращается до 1 дня. При склонности к запорам принимаются слабительные. Назначение магния сульфата через 3—4 ч после однократного приема суточной дозы пиперазина повышает эффективность лечения. Побочные явления в виде легкой тошноты, боли в животе, головной боли наблюдаются редко. Они устраняются при отмене препарата. Противопоказаниями являются органические заболевания центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Удаление аскарид из кишок после лечения пиперазином происходит в течение 1 — 2 нед. Эффективность лечения при двухдневном применении препарата — 85—90%, при однодневном — 75—80%.

Это интересно:  Аскарида человеческая и трихинелла относятся

Пирантел памоат (комбантрин) назначается по 10 мг/кг
2 раза в сутки в течение 1—3 дней. Побочные явления — рвота, тошнота, понос.
Левамизол (декарис, аскаридол) принимается по 3,5 — 5 мг/кг однократно. К побочным явлениям относятся тошнота, рвота, слабость, головокружение. Эффективность лечения — 85—98 %.
Мебендазол (вермокс) назначается взрослым по 0,1 г, детям в возрасте 7—12 лет — по 0,05 г 2 раза в сутки в течение 3 дней. Слабительные не применяются. Из пищевого рациона больных следует исключить капусту, горох, копчености, жирное мясо. Фрукты следует заменить соками. Эффективность лечения — 100%. Побочные явления (понос, головокружение, иногда рвота) быстро проходят, отменять препарат не требуется.
Для лечения аскаридоза применяют также кислород. Он вводится в желудок тонким резиновым зондом через рот или нос натощак или через 3—4 ч после ужина 2—3 дня. Взрослым вводят 1,5 л кислорода, детям — по 100 мл на каждый год жизни, но не более 1,1 —1,2 л.
Кислород вводят медленно, с интервалами. Весь процесс должен длиться не менее 10—15 мин. При быстром введении часть кислорода выделяется при отрыжке, что снижает эффективность лечения. По окончании лечения зонд быстро извлекают, и больной остается в горизонтальном положении 2 ч, после чего он может выполнять обычную работу. Удаление аскарид наблюдается на 2—3-й, иногда на 4-й день после введения кислорода. К побочным явлениям относится боль в желудке, которая быстро проходит. Противопоказаниями являются язвенная болезнь в стадии обострения, воспалительные процессы в брюшной полости, опухоли пищевого канала.

Нафтамон (алкопар) назначается натощак за 3 ч до завтрака или перед сном через 3 ч после ужина 1 раз в день. Разовая доза (она же суточная) для взрослых и детей старше 10 лет — 5 г, для детей 3—5 лет — 2—2,5 г, от 6 до 8 лет — 3 г, 9—10 лет — 4 г. Доза препарата смешивается с 50 г сладкого сахарного сиропа и принимается в один прием. Нафтамон обладает послабляющим действием, поэтому слабительное не применяется. Побочные явления — понос (более 5 раз в сутки), тошнота, рвота (возникает при применении препарата без сахара). Противопоказания к назначению препарата — заболевания печени с резким нарушением ее функции, сердечная недостаточность. Эффективность лечения — 85—90%.

Эпидемиология аскаридоза. Источником инфекции является больной человек. Однако выделяемые с испражнениями яйца аскарид неинвазионны, поэтому зараженные аскаридами лица не могут служить источником инвазии для окружающих при близком бытовом общении с ними. Основным фактором передачи при аскаридозе, особенно у детей, являются руки, часто загрязненные землей.
При температуре —30°С яйца перезимовывают под снегом, при температуре выше +50°С они быстро погибают. Сумма эффективного тепла, обеспечивающего достижение яйцами аскарид инвазионной стадии развития, находится в пределах 300° (Д. Г. Тимошин, 1957). В водоемах в летний период при температуре +10. + 26°С яйца созревают только при высоком содержании в них растворенного кислорода (от 8 до 11 мг/л). В почве районов умеренного климата яйца остаются жизнеспособными в течение 7—10 лет (А. М. Рухова, 1960; Л. Н. Краснонос, А. Н. Брудастов, 1969; Л. И. Оганов, 1972; Miller, 1953).
На территории бывшего СССР развитие яиц происходит в течение весенне-летне-осеннего периодов. Наибольшее скопление созревших яиц наблюдается осенью. В умеренном климате население также заражается аскаридозом в весенне-летнеосенний периоды. Это связано с тем, что основную роль в заражении людей играет употребление в пищу ягод (клубника), овощей (редиска, лук, морковь, огурцы, помидоры), инфицированных созревшими яйцами, а также контакт с почвой во время сельскохозяйственных работ и игр детей на приусадебных участках.
Формированию и поддержанию очагов аскаридоза в сельской местности способствует распространенный в ряде населенных пунктов обычай удобрять огороды необезвре- женными фекалиями. В результате такой обработки огородов создаются благоприятные микроклиматические условия для созревания яиц до инвазионной стадии.
В Украине аскаридоз распространен преимущественно в северо-западных областях. Определенную роль в распространении этой инфекции в полесской и лесостепной зонах по сравнению со степной играют природно-климатические условия (большая влажность воздуха, меньшее прогревание почвы солнцем до высоких температур — +40°C и более— в летний период). Однако в южной и юго-восточной частях Украины могут формироваться очаги аскаридоза в местах выращивания клубники.

Рис. Эпидемиология (распространенность) аскаридоза в мире

Аскаридоз наиболее широко распространен среди детей в возрасте от 1 года до 10 лет. Связано это с недостаточностью у них гигиенических навыков, более частым употреблением в пищу немытых ягод и овощей и отсутствием или недостаточной напряженностью иммунитета.

Профилактика аскаридоза. Мероприятия по профилактике аскаридоза должны быть направлены на выявление и оздоровление очагов этой инвазии. Выделяют три типа очагов аскаридоза: интенсивные (при наличии в очаге 25—30% и более лиц, зараженных аскаридами), средней интенсивности (с пораженностью населения от 6 до 20%) и неинтенсивные (с пораженностью ниже 6%). В интенсивных очагах дегельминтизации подвергают все население 2 раза в год (первый этап оздоровления). Через 3 — мес после второй дегельминтизации проводится контрольное обследование выборочной группы населения (200—300 человек). В случае уменьшения уровня зараженности ниже 25—30% дегельминтизация осуществляется только в микроочагах. При этом специфическому лечению подвергают 2 раза в год всех жителей усадеб, где выявлен хотя бы один случай аскаридоза (второй этап оздоровления). При снижении пораженности до 3—5% дегельминтизируют зараженных аскаридами лиц и всех жителей усадеб, в которых выявлены один и более случаев (третий этап оздоровления) аскаридоза. Дегельминтизацию осуществляют пиперазином или комбантрином, левамизо- лом, мебендазолом. Первая дегельминтизация проводится в конце весны — начале лета (с целью освобождения от аскарид лиц, заразившихся в прошлом году и весной этого года), вторая — поздней осенью или в начале зимы (с целью освобождения от аскарид всех заразившихся в данный сезон). В оздоровляемых очагах особое внимание должно уделяться мероприятиям по охране внешней среды. С этой целью необходимо расширять в сельской местности строительство малогабаритных очистных сооружений типа компактных установок, обеспечивающих освобождение бытовых сточных вод от яиц геогельминтов на 87—97%. В неканализованных населенных пунктах следует обезвреживать фекалии от яиц гельминтов в выгребах уборных.

Существуют следующие методы обезвреживания фекалий в выгребах уборных.

Рис. Профилактика аскаридоза

1. Метод обезвреживания фекалий от яиц аскарид и власоглавов в выгребах уборных водным раствором аммиака (М. Н. Мельник, В. А. Булгаков и др., 1980). Этот метод необходимо применять систематически перед удалением фекалий из выгреба или в период с апреля по октябрь при колебаниях температуры от +13° С и выше. Обезвреживание производится в выгребах уборных самим населением не менее 1 раза в год 25% аммиачной водой, разведенной в 4 раза (6,25% водный раствор аммиака). В непроницаемый выгреб, заполненный фекалиями не более ‘Л объема, добавляется 6,25% водный раствор аммиака в соотношении к объему фекалий 1:1. В усадьбах с проницаемым выгребом для обезвреживания можно использовать любую непроницаемую тару (например, деревянную или металлическую бочку), заполняемую фекалиями не более !/а тары, в которую добавляется 6,25% водного раствора аммиака в соотношении 1:1.
Отверстие непроницаемой выгребной ямы и непроницае-. мой тары плотно закрывают крышкой и через 10 дней после обработки фекалии могут применяться для удобрения огородов.
Эффективность этого метода — 100%.
2. Фекалии можно обезвреживать путем выдерживания их в выгребах уборных в течение 2 лет.
В оздоровлении очагов аскаридоза значительная роль принадлежит санитарно-просветительной работе среди населения.

Статья написана по материалам сайтов: ilive.com.ua, ru.all-parasites.com, doctorspb.ru, medspecial.ru, medpuls.net.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий