Аскариды и аскаридоз у человека: как выглядят паразиты, яйца, причины, диагностика паразитов

Аскаридоз — одна из наиболее распространённых паразитарных инвазий. По данным медицинской статистики такие глисты как аскариды есть у каждого восьмого жителя планеты.

Риск заразиться этими паразитами довольно высок, а последствия могут быть опасными. Поэтому необходимо знать признаки аскаридоза у взрослых и детей, как выявить и чем лечить аскариды.

Содержание

Характеристика возбудителя заболевания

Человеческая аскарида относится к классу круглых червей, нематод. Живёт паразит у человека в тонкой кишке, не имеет органов для присасывания или иного закрепления на месте. У этих паразитов чёткое двуполое разделение, гермафродитизм им не свойственен. Размеры взрослой самки могут достигать 40 см, а самца — 25 см.

Размножение у этих паразитов происходит половым путём, самка откладывает яйца.

Ежесуточно один только червь женского пола может отложить около 240 тыс. яиц. Эти будущие аскариды не задерживаются в кишечнике, а выводятся из организма естественным путём.

Попадая в почву, они проходят стадию развития, а затем могут сохраняться в течение длительного времени, пока не окажутся в благоприятных условиях, то есть в организме человека.

Как аскариды проникают в организм человека

Оказываясь в почве, яйца глист развиваются и превращаются в личинки, но не могут расти и размножаться, пока не окажутся в человеческом теле. Чаще всего они проникают в организм хозяина через плохо промытые плоды, ягоды растений, на которые может попасть заражённая почва, грязные руки, а также через некипячёную воду, загрязнённую яйцами паразитов.

По этой причине наибольшее распространение заболевание аскаридоз имеет в сельской местности и среди детей младшего возраста, не всегда тщательно соблюдающих нормы гигиены.

В России вероятность развития данного вида паразитарной инвазии возрастает в тёплое время года.

Оказываясь в кишечнике человека, зрелые яйца сбрасывают защитные оболочки, проникают в кровоток и проходят стадию миграции, передвигаясь по организму. Снова оказавшись в кишечнике, аскариды входят в так называемую кишечную стадию, начинают расти и размножаться, откладывая новые яйца.

Жизненный цикл одной особи составляет всего год, и если за этот период человек сможет не заразиться снова, то заболевание прекратится самостоятельно. От проникновения в тело человека до развития половозрелой особи проходит примерно три месяца.

Симптоматика аскаридоза

Признаки заражения аскаридами зависят от массивности инвазии, локализации и стадии развития гельминтов.

Аскариды у взрослых вызывают симптомы меньшей интенсивности, чем у детей. При этом ребенок до года, находящийся на грудном вскармливании, заразиться паразитами не может, так как защищён специальными антителами, получаемыми с материнским молоком.

Признаки ранней стадии аскаридоза

На стадии миграции гельминты почти не дают выраженной симптоматики. Человек может чувствовать лёгкое недомогание. В некоторых случаях наблюдается субфебрилитет, кашель с отхождением небольшого количества мокроты.

Аскаридоз у ребенка при значительной инвазии может вызывать довольно выраженные проявления. Температура повышается до отметки 38 градусов и выше, наблюдаются симптомы интоксикации организма, лихорадочные явления, сильные головные боли. При осмотре выявляют признаки гепатомегалии и спленомегалии.

В начальной стадии миграции аскарида может давать симптомы аллергической реакции. Появляются зудящие высыпания, чаще всего локализующиеся на конечностях.

При диагностике на этом этапе можно обнаружить наличие в лёгких инфильтратов различной конфигурации. На лабораторных исследованиях может быть выявлено незначительное повышение лейкоцитарной массы, скорость оседания эритроцитов, как правило, не повышается.

Проявления кишечной стадии инвазии

На поздних этапах заболевания симптомы заражения глистами аскаридами у людей более выражены и разнообразны. Появляются признаки со стороны ЖКТ, нервной системы, астенический синдром и неврологические нарушения.

Находясь в кишечнике, гельминты провоцируют комплекс диспептических симптомов: чередование диареи и длительных запоров, повышенное газообразование, иногда тошнота. Прогрессирование заболевания приводит к выраженному снижению аппетита, может появляться рвота, боли в абдоминальной области, зудящие ощущения в области ануса.

На фоне этих симптомов происходит быстрое истощение организма, потеря веса, у людей появляется измождённый вид.

Неврологические нарушения включают расстройства сна: бессонница, тревожный поверхностный сон. Иногда отмечаются судорожные сокращения мышц. Также свойственны для этой стадии аскаридоза быстрая утомляемость, частые головокружения, цефалгия.

У детей аскаридоз проявляется более интенсивно. Могут начаться частые простудные заболевания на фоне значительного снижения иммунитета. Возможны различные инфекции, гнойные заболевания, кожные реакции, стоматит.

Во время миграционной стадии паразиты проникают в кровоток через стенки кишечника, и могут травмировать их. При массивных инвазиях может возникнуть перфорация какого-либо отдела кишечника.

Большому количеству червей становится тесно, они проникают в печень, жёлчный пузырь, что приводит к развитию холецистита с гнойным течением, увеличению печени и селезенки, образованию абсцессов в поражённой области, гнойных перитонитов.

В тяжёлых случаях масса гельминтов может полностью заблокировать кишечник, что приводит к опасным последствиям вплоть до летального исхода вследствие интоксикации.

Методы лечения аскаридоза у детей и взрослых

Лечить аскаридоз могут различные узкие специалисты. При заражении ребенка необходимо обращаться к педиатру. Взрослые чаще всего приходят к гастроэнтерологу, иммунологу или хирургу.

Само по себе лечение, проводимое для того, чтобы аскарида покинула организм, не представляет никакой сложности. Разработаны эффективные препараты, помогающие изгнать паразитов буквально за один приём.

Ввиду того, что аскариды являются крупными организмами, они не могут быстро приобретать резистентность к противогельминтным препаратам и быстро погибают. Однако из-за высокой токсичности таких лекарственных средств для тканей и органов, задача лечащего врача — грамотно определить необходимые дозировки и схемы лечения. Особенно это касается педиатров.

Для успешного лечения аскаридоза необходим комплексный подход.

Необходимо не только изгнать паразитов, но и очистить организм от токсичных продуктов их жизнедеятельности, устранить возникшие осложнения, принять меры по предупреждению повторного заражения.

Терапия включает применение противоглистных препаратов, медикаментов для облегчения симптоматик, диету, приём иммуностимулирующих средств. Если паразитарная инвазия спровоцировала обострение хронических патологий, может потребоваться дополнительное лечение.

Наиболее эффективным лекарственным средством для лечения массивных заражений является Декарис. Это препарат на основе левамизола, доза которого рассчитывается, исходя из возраста, массы тела и общего состояния пациента.

Также распространёнными препаратами для лечения аскаридоза являются средства на основе альбендазола, мебендазола (Вермокс, Термокс, Мебекс), тиабендазола (Минтезол), а также Пирантел.

Большая часть препаратов приносит желаемый эффект при однократном приёме. После этого врач назначает средства для очищения организма от токсичных веществ, производимых гельминтами, и эвакуации останков червей из кишечника. Чаще всего достаточно несколько дней принимать сорбирующие средства, например, Полисорб.

Через месяц после проведенной терапии необходимо сдать анализы на наличие яиц глистов, чтобы подтвердить эффективность лечения и отсутствие повторного заражения.

Возможные последствия глистной инвазии

Во время миграционной стадии личинки аскарид могут механически повреждать различные органы. Особенно это опасно для детей, у которых некоторые системы находятся в стадии формирования и являются очень уязвимыми. В результате передвижений червей по организму могут возникать различной интенсивности кровоизлияния, перфорации в полостных органах, появление изъязвлений и очагов некроза.

Сущность паразита в том, чтобы забирать у хозяина питательные вещества.

Если отсутствует лечение, взрослая аскарида может поглощать значительную часть питательных веществ, полезных витаминов и микроэлементов, что приводит к развитию анемии, авитаминоза и других состояний, характеризующихся дефицитом необходимых организму соединений.

Гельминты опасны ещё и тем, что продукты их жизнедеятельности оказывают токсическое действие. Они могут вызывать сильные аллергические реакции, уничтожать полезную микрофлору кишечника. Из-за того, что необходимые элементы не сохраняются в организме, а поглощаются паразитами, значительно снижается иммунная способность организма.

В некоторых случаях массивные паразитарные инвазии приводят к смерти заражённого человека. В странах с высоким уровнем медицины это редкость, однако случаи смерти от аскаридоза фиксируются ежегодно.

Непосредственно причиной летального исхода при гельминтозе становятся непроходимость кишечника, тяжелые воспаления лёгких, удушье, анафилактический шок. Также умереть можно от острого гнойного холангита, холецистита или панкреатита.

Чаще всего по перечисленным причинам погибают дети. У взрослых наиболее опасными считаются обострения имеющихся заболеваний на фоне снижения иммунитета в результате паразитарной инвазии.

Можно сказать, что сами аскариды не представляют смертельной опасности для человека, несмотря на ухудшение общего состояния и интоксикацию продуктами их жизнедеятельности.

Профилактика аскаридоза

Профилактические меры необходимы в первую очередь для предотвращения заражений и повторного попадания гельминтов в организм человека.

Если заражённый вывел аскариды, это не значит, что он не будет заражён снова, так как яйца этих глистов могут сохраняться в окружающем его пространстве. И если не предпринимать меры по профилактике аскаридоза, то очень скоро человеку снова потребуется лечение, так как аскарида опять проникла в организм.

Аскаридоз — болезнь грязных рук, поэтому в первую очередь необходимо заботиться о личной гигиене: тщательно мыть руки после посещения туалета и придя с улицы, используя при этом мыло или дезинфицирующие средства.

Несмотря на то, что этот вид гельминтов распространён во всём мире, наибольшее заражение аскаридами наблюдается в регионах с тёплым климатом.

Везде, где обитают эти паразиты, санитарные врачи должны вести просветительскую работу по профилактике паразитарной инвазии.

Также в обязанности санитарных служб входит проверка и защита почвы, канализации, сточных вод. К профилактическим мерам относится и борьба с насекомыми, которые могут переносить яйца и личинки глистов.

Как избавиться от глистов аскарид

Глистная инвазия – заболевание, имеющее множество неприятных последствий. Болезнь может вызывать такой вид гельминтов, как глисты аскариды. В организм личинки попадают через немытые продукты, сырую воду и/или посредством тесного контакта с зараженными домашними питомцами: собаками, кошками. Передаваться от человека к человеку аскариды не могут.

Что такое аскариды у человека и аскаридоз

Визуально возбудитель выглядят как белый круглый червь, паразитирующий в кишечнике. Одноименное заболевание, вызываемое глистами аскаридами, имеет характерные симптомы. Запущенный аскаридоз доводит до летального исхода. Так, например, в 2010 году было зафиксировано 2700 смертей от инвазии глистами этого вида. Люди склонны воспринимать аскаридоз как бытовую неприятность и затягивают с лечением. Это может обернуться ухудшением состояния.

Жизненный цикл развития человеческой аскариды

  1. Попадая в организм, паразит начинает «линять». Яйца аскариды, выделяя особые ферменты, растворяют покров оболочки. Особенности строения аскариды позволяют ему после инвазии проникнуть кровоток. Вены за стенками тонкого кишечника – лишь начальный этап. Блуждая по кровотоку, аскариды частично инвазируют другие органы. При попадании в дыхательные пути паразиты способны вызывать кашель. При сглатывании мокроты глисты человеческой аскариды вновь оказываются в кишечнике. Здесь паразиты живут, взрослеют и откладывают яйца. Цикл стадии длится от 8 до 15 дней.
  2. Обосновавшись в кишечнике, человеческая аскарида питается кровяными клетками, богатыми кислородом, и продолжает развитие. Если паразиту не хватает кислорода, тогда он пускается в путь на поиски пищи по всему организму. Этим обусловлено заражение аскаридами других органов с клетками, насыщенными кислородом.
  3. Спустя 75-100 дней особи входят в период половой зрелости. Длина аскариды достигает: самца – 20 см, самки – 40 см. Взрослые разнополые представители спариваются. Самка аскарида способна ежедневно делать кладку из 250 тысяч яиц.
Это интересно:  Аскаридоз животных: у свиней, кошек, собак, кур, лошадей

Симптомы и признаки аскаридоза у взрослых и детей

  • общее недомогание как следствие наличия аскаридов в организме;
  • повышенная температура тела (но не больше 38 градусов);
  • кашель с выделениями, в которых содержатся аскариды;
  • прослушиваются хрипы в легких;
  • отходы аскаридов способствуют появлению крапивницы, аллергических дерматозов;
  • головные боли;
  • глисты человеческой аскариды у ребенка при массовой инвазии вызывают лихорадку, увеличение печени и селезенки, острые аллергические реакции.

Признаки глистов у человека на кишечной стадии (если аскаридоз хронический):

  • запоры, метеоризм, зуд ануса;
  • характерный признак аскаридоза у детей – легкий скрип зубами по ночам;
  • иммуннодефицит и как следствие частые ОРВИ;
  • интоксикация отходами круглых червей аскаридов вызывает тошноту;
  • потеря аппетита вплоть;
  • аскариды становятся причиной быстрой утомляемости, истерик, кошмаров, бессонницы;
  • головные боли;
  • если аскариды прижились в органах дыхания, развивается бронхиальная астма, пневмония. Может наступить удушье.

Диагностика

При подозрении на аскаридоз назначают:

  1. Общий анализ крови. Рассматривается отклонение от нормы эритроцитов, гемоглобина, эозинофилов
  2. Рентген легких. Рассматриваются наличие проявления воспалений, вызванных аскаридами.
  3. Анализ кала. Проводится неоднократно (2-3 раза). Исследуется, встречаются ли в фекальных массах яйца, личинки или сами черви аскаридов.
  4. Эндоскопия. Назначается для обследования двенадцатиперстной кишки и обнаружения там глистов аскаридов.

Как выглядят аскариды

Круглый крупный червь с нечленистым, суженным на концах телом, покрыт кутикулой. С обеих сторон на паразите расположены осязательные сосочки. Глисты имеют трехгранный щелеобразный рот, окруженный «губами» с мелкими зубчиками по внутренней стороне. Цвет жизнеспособных глистов аскаридов – светло-розовый или желтоватый. После смерти паразит приобретает белесый оттенок.

Лечение аскаридоза

Вывести глисты на разных стадиях не всегда удается. Существует множество лекарств, способных успешно справиться с аскаридозом. Не стоит забывать об отличиях лечения заболевания для разных возрастных категорий. Например, организм ребенка еще не полностью окреп. Агрессивная медикаментозная терапия против аскаридоза ему противопоказана. Адекватное лечение может назначить только терапевт совместно с паразитологом.

Препаратами

Таблетки «Немозол» для взрослых при аскаридозе:

  • Состав: основное вещество – албендозол.
  • Показание: глистная инвазия, в том числе аскаридами.
  • Противопоказания: поражение сетчатки глаза, беременность, гиперчувствительность к компонентам препарата. С осторожностью используют при лактации и пациентам с нарушениями кроветворения и функций печени.
  • Применение при аскаридозе: однократно 400 мг (1-2 таблетки).
  • Цена: от 170 р.

Суспензия «Пирантел» для детей при аскаридозе:

  • Состав: основное вещество – пирантел.
  • Показание: разные виды гельминтоза, например, аскаридоз.
  • Противопоказания: с осторожностью используется женщинами в положении и кормящими матерями, гиперчувствительность к химическим компонентам препарата.
  • Применение: чтобы избавиться от глистов аскаридов один раз принимают дозу в соответствии с инструкцией по возрастным категориям: 6 мес. – 2 года – 125 мг, 2-6 лет – 500 мг, от 12 лет с весом до 75 кг – 750 мг, остальным – 1000 мг.
  • Цена: 52 р.

Народными средствами

Клизмы при аскаридозе:

  1. С отваром чеснока (4 дольки) на молоке (2/3 стакана). При аскаридозе ставят единожды в день 7 дней подряд.
  2. С отваром цветков пижмы (1 ст.л) на воде (0,5 л). При аскаридозе ставят единожды в день. Не применяется детям.

Настойки при аскаридозе:

  1. Мелко порезанный лук (3 шт.) заливается белым вином (1,5 л). Настаивать следует 10 дней в темном прохладном месте. Режим ежедневного приема при аскаридозе: стандартную рюмку 3-4 раза натощак 7 дней подряд. Курс повторяют через 1,5 месяца.
  2. Полынь (полстакана) и тыквенные семечки (полстакана) неделю настаиваются на водке (0,5 л). Режим ежедневного приема: по 50 г за полчаса до еды 2 раза после 12.00. Курс лечения при аскаридозе – 5 дней.

Настои при аскаридозе:

  1. Девясил (1,5 ч.л.) настаивается на холодной кипяченой воде (1 стакан) 8 часов. Режим ежедневного приема при аскаридозе: 60-70 мл 4 раза до еды.
  2. Молодил кровельный листья (1 ст.л.) настаивают на кипятке (1 стакан) 2 часа. Режим ежедневного приема при аскаридозе: четверть стакана 4 раза.

Профилактика аскаридоза

Данный тип паразита встречается у 1,5 миллиардов людей, живущих на планете. Глисты возбудителя коварны. Неприятен жизненный цикл яйца аскариды, где живут паразиты. Они заражают только тонкий кишечник, но при миграции оседают на других жизненно-важных органах. Вовремя не вылеченный аскаридоз грозит возникновением осложнений. Отнеситесь к глистной инвазии со всей серьезностью и обратитесь к врачу. Превентивные меры против паразитов не так сложны:

  1. Соблюдайте санитарно-гигиенические правила. Тщательно мойте руки перед любым приемом пищи, обдавайте овощи и фрукты кипятком, чтобы уничтожить яйца аскаридов.
  2. Рекомендуется отказаться от привычки грызть ногти.
  3. Если вы заядлый огородник, рекомендуется при работе с землей надевать медицинские перчатки.
  4. Профилактика глистов включает и уборку двора и песочниц, в которых играют малыши, от фекалий животных.
  5. Родителям стоит с детства приучать своих детей к гигиене.

Видео: чем лечить глисты аскариды

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Яйца аскарид в организме человека

Яйца аскарид не только являются причиной заражения организма, но и помогают в диагностики аскаридоза. Они имеют несколько характерных особенностей, которые отличают их от других яиц гельминтов.

Как выглядят яйца аскариды?

Яйца аскарид в кале невозможно обнаружить без специальных приспособлений. Их размер варьируется от пятидесяти до семидесяти мкм. Они хорошо справляются с внешними негативными факторами. Внешняя оболочка оплодотворенного яйца имеет форму овала.

Внешняя оболочка яиц подражает цвету кала – она или коричневая, или чуть темнее желтого. В нормальных условия внешняя оболочка прозрачна – цвет она получает от кала организма-хозяина.

После подражательной белковой оболочки идут три основных толстых стенки, которые выполняют функцию защиты. Последний слой – самый тонкий, он обеспечивает связь зародыша с внешним миром, сигнализирует ему о благоприятности или неблагоприятности условий для развития. В самом центре яйца аскариды человеческой расположен зародыш, который имеет форму уменьшенной взрослой особи. Неоплодотворенное яйцо зародыша не имеет – это исключительно оболочки.

Такое строение нужно для того, чтобы сохранить потомство паразитов в изменчивом климате внешнего мира. Но чтобы яйцо стало инвазивным (способным заразить организм-носитель), нужно несколько условий. Это повышенная влажность почвы, определенная благоприятная температура. Яйца сохраняются в холодном климате, однако, совершенно не терпят жару. Самые лучшие условия для развития зародыша – это влажность земли около 10 ‰, температура внешней среды от десяти до тридцати градусов цельсия. Также яйца очень любят кислород – он должен быть в достаточном количестве, чтобы зародыш полноценно развивался.

Жизненный цикл аскариды человеческой

Цикл жизни данного паразита очень сложный и проходит достаточно долго. Инвазивные яйца гельминтов из почвы или воды попадают в организм человека и проходят несколько стадий развития. Они способны быть в состоянии готовности к заражению более трёх – семи месяцев, а в состоянии анабиоза могут оставаться на протяжении двенадцати лет.

➡ После попадания к ЖКТ человека, яйца аскарид опускаются до тонкого кишечника. Там вылупляется личинка. Цикл пребывания в тонком кишечнике может растянуться до нескольких дней.

➡ Дальше новорожденные личинки с помощью острого конца хвоста проникают в кровеносную систему, где с потоком крови движутся по направлению через сердце к лёгким. Для развития особи нужен кислород, который в достаточном количестве есть в лёгких. Они на некоторое время остаются в альвеолах легких. Если в это время сделать рентген, можно увидеть скопления личинок. Симптомы в это время напоминают воспаление лёгких.

➡ После наполнения кислородом (примерно четыре — шесть дней) личинки с мокротой поднимаются по трахее в глотку человека. Иначе снова в кишечник попасть они не могут. Происходит второе заглатывание паразита и он, уже половозрелый, попадает в кишечник.

➡ Теперь паразит может свободно двигаться против каловых масс, питаясь питательными веществами организма хозяина. Самки аскариды человеческой достигают примерно сорока сантиметров. Самцы чуть меньше – их размер не превосходит двадцати пяти. Если самка и самец встречаются в кишечнике, то происходит оплодотворение, самка откладывает каждый день яйца, которые с калом уходят во внешний мир.

Такой сложный жизненный цикл нужен для того, чтобы предотвратить перенаселения организма гельминтами, поскольку продукты выделения взрослых червей приводят к интоксикации организма хозяина. Интоксикация может проявляться в виде иммунных сбоев: аллергических высыпаний, резкого снижения иммунитета. Из-за того, что гельминты потребляют нужные вещества для организма, человек сложнее переносит простуды, грипп и болезни лёгких. Для детей аскаридоз по-настоящему опасен, поскольку у больных снижается масса тела, замирает физическое, а иногда и умственное развитие.

Выявление в организме яиц гельминта

Определить наличие аскариды по яйцам в кале можно только после завершения всего миграционного цикла червя. В достаточных количествах в кале яйца можно обнаружить только после трёх месяцев после заражения аскаридозом. Выявление паразитов может затянуть до семи дней и потребовать несколько сборов калового материала.

Чтобы быстрее обнаружить аскариду используют ряд дополнительных анализов, которые направлены на то, чтобы заметить червя на определенном этапе его миграции. Такими анализами являются:

  1. Анализ крови на антитела к гельминтам.
  2. Рентген грудной клетки и живота для обнаружения взрослых особей аскариды человеческой
  3. Анализ выделений из легких (мокроты) на наличие червей.

По отдельности анализы имеют не столь успешный результат. Проводить их нужно в комплексе, чтобы точно диагностировать аскаридоз. Рентгенограммы должны делаться два-три раза с промежутком в три дня. Несколько раз делаются и анализы крови и кала. После выявления изменений в организме делается вывод о наличии заражения.

Симптомы аскаридоза

Симптомы могут варьироваться в зависимости от индивидуальных характеристик организма. Их даже может и не быть.

  1. тошнота;
  2. рвота;
  3. диарея;
  4. метеоризм;
  5. утомляемость, бессонница, слабость;
  6. сухой или влажный кашель;
  7. мигрень.

Для организма ребенка болезнь крайне опасна. Основные симптомы: потеря веса, задержка в росте, потеря аппетита или совершенное нежелание принимать пищу.

Во время лечения соблюдают диету: ограничивают приём сладкого, жирного, жаренного, чтобы подготовить организм к терапии против аскариды. После диеты начинают приём лекарств.

Пути заражения и профилактика аскаридоза

Главный путь передачи паразитов – через почву и воду. В этой среде они на протяжении длительного времени сохраняют способность инфицировать другие организмы. Передача яиц аскариды человеку происходит через яйца гельминтов находятся в почве и воде. Эта среда наполнена кислородом и наиболее подходит для зародыша аскариды. Заражение происходит при употреблении:

  • плохо обработанных овощей и фруктов. Яйца попадают на них через почву;
  • еды, плохо обработанной термически. Яйца аскариды могут обитать в мясе и рыбе, поэтому нежелательно употреблять их сырыми;
  • воды из-под крана или из неочищенного водоёма.

Аскарида человеческая не передается через животных. Однако те могут принести яйца на своей шерсти, которые могут распространиться на вещи ребенка и тем самым заразить его (ребенок берёт в рот свои игрушки).

Чтобы избавиться от яиц гельминтов, самой надёжной профилактической мерой является кипячение. Паразиты не выдерживают больших температур. Если кипятить вещи нет возможности, можно использовать паровой утюг.

Это интересно:  Аскаридоз код по мкб 10

Дети более подвержены заражению из-за отсутствия усвоенных гигиенических правил и недосмотра плохо осведомленных взрослых. Малыши часто, не помыв руки, употребляют пищу, создавая тем самым коридор для гельминтов. В этом случае, самым лучшим профилактическим действием взрослого станет проведение бесед с ребенком о гигиене.

Раздел: Круглые черви (Нематоды) Метки: Аскарида (Аскаридоз) Оцените пожалуйста на сколько понравилась Вам данная статья:

Нажатие на социальную кнопку избавляет от всевозможных паразитов, очищает Ваш организм, делает Вас здоровым, красивым, весёлым и полным жизненных сил человеком.

Признаки аскаридоза у всзрослого с подходами в лечении

Гельминтозы – заболевания, вызываемые различными видами паразитов, традиционно принято считать сугубо детскими. В действительности же различные виды глистных инвазий выявляются как у детей, так и у взрослых. К числу паразитарных заболеваний относится и аскаридоз, возбудителем которого являются гельминты, именуемые человеческими аскаридами. Выявить патологию на ранних этапах развития достаточно сложно, так как на этом этапе заболевание практически никак не проявляется, в качестве исключения можно назвать лишь незначительные аллергические реакции. На более поздних стадиях заражения возможны расстройства пищеварения, снижение иммунитета, развитие воспалительных процессов. Для проведения успешного лечения важно вовремя выявить аскаридоз и подобрать подходящий вариант лекарственной терапии.

Причины инвазии

Что такое аскаридоз и какую опасность несет для человека это паразитарное заболевание? Аскаридоз у взрослых людей, симптомы и лечение которого зависят от стадии и степени инвазии, развивается при проникновении в организм человека яиц и личинок аскариды человеческой. Половозрелые особи этих паразитирующих червей являются достаточно крупными и могут достигать 40 сантиметров в длину. Самки, как правило, несколько крупнее самцов.

Источником заражения может быть только больной человек, в кале которого находятся яйца паразитов. Попадая вместе с фекалиями в окружающую среду, например, прогретую почву, яйца достигают зрелости и сохраняют жизнеспособность в течение длительного периода времени. Основным путем заражения является заглатывание яиц вместе с загрязненной водой, некачественными продуктами, немытыми фруктами и овощами.

Спустя некоторое время из яиц, попавших в пищеварительный тракт человека, вылупляются личинки аскариды. Внедряясь в кровеносные сосуды, они буквально «путешествуют» по организму, поражая внутренние органы. По достижении половой зрелости гельминты окончательно обосновываются в кишечнике, поглощая питательные вещества, поступающие с пищей.

Важно! При значительном количестве гельминтов в кишечнике возможны разрывы данного органа. Избежать локального поражения органов пищеварения поможет только своевременное лечение, направленное на выведение паразитов из организма.

Клинические проявления

Симптомы аскаридоза у взрослых могут несколько варьироваться в зависимости от влияния таких факторов, как степень, форма и стадия инвазии, наличие совокупных заболеваний, резистентность организма. Также не исключено полное отсутствие клинической картины, наиболее часто подобное встречается на ранних этапах инвазии. В целом же признаки аскаридоза могут быть следующими:

  • Ухудшение общего состояния, вызванное интоксикацией организма токсинами и продуктами жизнедеятельности аскарид, появление слабости, вялости, незначительное повышение температуры тела, апатия, отсутствие аппетита.
  • В период миграции личинок возможно проникновение паразитов в органы дыхательной системы. В подобных случаях аскаридоз провоцирует следующие симптомы: приступы удушливого кашля, хрипы, а также иные признаки, характерные для заболеваний дыхательных путей.
  • Дерматологические проблемы: сыпь, покраснения, шелушение кожи.
  • При проникновении личинок в головной мозг или кровеносные сосуды возможны такие клинические проявления аскаридоза, как головные боли, систематически возникающие головокружения, боли в сердце, бессонница.
  • Расстройства процессов пищеварения: отсутствие аппетита, изжога, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, запоры, склонность к употреблению нетипичных продуктов.
  • При длительной инвазии возможно значительное снижение массы тела при условии сохранения прежнего режима питания.
  • Значительное количество паразитов в кишечнике может привести к появлению болезненности в области нижней части живота.

Практически каждый из симптомов, перечисленных выше, свидетельствует о развитии глистной инвазии. При появлении беспокоящих признаков следует немедленно обратиться к врачу для выявления причин дискомфорта. Особенно актуален указанный аспект относительно детей младшего возраста. Черви, паразитирующие в организме ребенка, могут привести к тяжелым, а порой необратимым последствиям.

Осложнения аскаридоза

Аскаридоз у взрослых, равно как и большинство иных заболеваний паразитарного характера, может привести к более чем тяжелым последствиям, и стать причиной множественных патологий. В числе наиболее распространенных осложнений аскаридоза, которые проявляются чаще всего на фоне отсутствия лечения, называют:

  • Непроходимость кишечника. Необходимо знать, что это такое – аскаридоз. В отличие от множества иных паразитарных заболеваний этот недуг, при значительном количестве паразитов в кишечнике, может спровоцировать острую кишечную непроходимость и даже разрыв данного органа.
  • Механическое повреждение слизистых тканей кишечника либо прободение стенок органа паразитами. Подобные повреждения могут привести к развитию перитонита.

  • Удушье, которое может произойти в ночное время суток. Как правило, подобное происходит при массовом количестве паразитов в органах пищеварительного тракта. В этом случае паразиты могут проникать в ротовую полость, после чего попадать в дыхательные пути.
  • Механические повреждения внутренних органов: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • Снижение иммунитета, развитие совокупных заболеваний.

Важно! Избежать осложнений аскаридоза можно только при условии проведения своевременного лечения. Отсутствие медикаментозной терапии приводит к появлению огромного количества аскарид.

Методы диагностики

Диагностика аскаридоза у взрослых базируется на применении различных инструментальных и лабораторных методов исследования, каждый из которых предназначен для выявления глистной инвазии на различных этапах жизненного цикла.

В числе превалирующих способов диагностики, при помощи которых можно выявить аскаридоз, называют:

  • Исследования фекалий посредством применения различных лабораторных методов. В зависимости от стадии и степени инвазии в кале больного могут присутствовать как яйца аскариды, так и половозрелые особи паразитов. Следует отметить, что подобные методики не являются эффективными на ранних этапах заражения.
  • Исследование мокроты больного. Этот метод используется на ранних стадиях инвазии и позволяет выявить личинок паразитов, проникших в дыхательные пути. Эффективность метода определяется количеством проведенных процедур.
  • Серологический метод исследования венозной крови пациента. Посредством применения данного метода можно выявить как аскаридоз, так и множество иных паразитарных заболеваний. Указанный способ позволяет выявить наличие и количество в крови антител, которые вырабатываются организмом в качестве защитной реакции на внедрение паразитов.

  • Исследование каловых масс методом ПЦР. Один из наиболее эффективных и достоверных методов, существенным минусом которого является высокая стоимость. Метод позволяет выявить в каловых массах пациента не только яйца и паразитов, но также фрагменты ДНК гельминтов.

Некоторые пациенты задумываются о том, как выглядят яйца гельминтов, чтобы определить инвазию в домашних условиях. Ввиду микроскопических размеров увидеть яйца аскарид невооруженным глазом практически невозможно. Таким образом, самостоятельно диагностировать аскаридоз вряд ли получится.

Медикаментозное лечение

Лечение аскаридоза у взрослых базируется на применении преимущественно лекарственной терапии. Хирургическое вмешательство может потребоваться только в критических случаях, например, при поражении желчного пузыря, при остром панкреатите или острой кишечной непроходимости. Чем и как лечить аскаридоз может определить только лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях пациента и результатах анализов.

Чаще всего аскаридоз предполагает лечение при помощи сильнодействующих противогельминтных средств, в числе которых могут быть следующие:

  • Пирантел. Вызывает паралич и последующую гибель гельминтов. Является относительно безопасным средством.
  • Минтезол. Принимать средство требуется в течение двух суток, в противном случае результат лечения может быть отрицательным.
  • Вермокс. Эффективный препарат, оказывающий пагубное действие на паразитов. Курс лечения составляет не менее трех суток.

Полностью вылечить аскаридоз, очистить и восстановить организм можно только при условии применения иммуномодулирующих препаратов. Кроме того, больному необходимо принимать лекарственные средства натурального происхождения и биологически активные добавки, способствующие восстановлению пищеварения и микрофлоры внутренних органов пищеварительного тракта.

Важно! Принимать любой лекарственный препарат можно только в соответствии с врачебным предписанием. Самостоятельное лечение может существенно ухудшить состояние пациента.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения аскаридоза являются не менее эффективными, нежели прием медикаментозных препаратов. Применять рецепты нетрадиционной медицины можно как в качестве метода лечения, так и в целях профилактики аскаридоза. Наиболее действенными средствами, которые не только оказывают на паразитов губительное действие, но и насыщают организм витаминами, необходимо назвать такие, например, как:

  • Пижма. Пижма является ядовитым средством, поэтому принимать настойку из цветков этого растения следует только в строгом соответствии с рецептурой и не больше трех дней. Готовить лечебное средство следует так: столовую ложку средства залить стаканом кипятка и дать настояться. Принимать по одной – две ложки каждый раз до основных приемов пищи.
  • Капуста. Отличными противогельминтными свойствами обладает квашеная или соленая капуста. Для того чтобы вывести паразитов из организма необходимо выпивать половину стакана капустного рассола за сорок минут до основных приемов пищи.

  • Имбирь. Для приготовления целебного чая используется натертый корень или порошок имбиря. Для приготовления одной чашки напитка достаточно залить кипятком чайную ложку сырья и настоять в течение некоторого времени.

Не следует забывать о том, что огромное значение имеет профилактика аскаридоза. Предотвратить попадание яиц и личинок паразитов в организм существенно легче, нежели после проводить длительное, и далеко не всегда результативное лечение.

К тому же меры профилактического характера более чем просты и включают регулярное мытье овощей, фруктов и рук, употребление только кипяченой и очищенной воды, соблюдение мер предосторожности при проведении огородных работ. Особенное внимание следует обратить на профилактику аскаридоза у детей, ведь именно малыши наиболее подвержены риску развития этого неприятного заболевания.

И симптоматике и лечении аскаридоза можно узнать из видео:

Аскариды: симптомы и лечение у взрослых и детей

Аскариды – это круглые черви-паразиты Ascaris lumbricoides. Носителем, или единственным хозяином аскарид данного вида является человек: паразит вызревает и размножается в человеческом организме, не требуя для развития нахождения в организмах иных млекопитающих.

При инвазии ранней стадии яйца аскарид, попавшие в желудочно-кишечный тракт, под воздействием ферментов теряют оболочку, и освобожденные личинки распространяются по различным органам: печени, сердцу, легким. При дальнейшей миграции личинки аскарид по дыхательным путям попадают в ротовую полость, откуда вместе со слюной и проглатываемой пищей возвращаются в кишечник для дальнейшего существования и размножения на хронической стадии аскаридоза.

Симптомы аскаридоза зависят от стадии заболевания, количества паразитов и реакции иммунной и иных систем, и могут проявляться в широком спектре. При диагностике наличия аскарид лечение проводится антигельминтными препаратами, а также симптоматическими медикаментами, направленными на снижение интоксикации, и назначением соблюдения определенной диеты.

Как выглядят аскариды?

Взрослая особь аскариды выглядит, как веретенообразный червь красноватого цвета (после гибели цвет тела изменяется на желтовато-белый). Длина половозрелого гельминта зависит от возраста и пола: самцы могут достигать длины в 25 см, ширины в 4 мм, самки – до 40 см и до 6 мм.

Фото: Rattiya Thongdumhyu/Shutterstock.com

Яйца аскарид невозможно заметить невооруженным взглядом. В зависимости от наличия фактора оплодотворения они отличаются размерами и формой, однако даже самые крупные из них не превышают размеров 100 х 45 мкм.

Аскариды – исключительно плодовитые глисты, в теле самки может содержаться до 27 миллионов яиц в разных стадиях формирования. В сутки одна взрослая самка способна откладывать до 240 тысяч яиц, за год – до 64 миллионов, вследствие чего аскариды – самый распространенный тип гельминта с видом заражения через почву. Носителями аскарид являются, по общим оценкам, почти 1,2 миллиарда человек, в некоторых странах процент больных аскаридозом достигает 20.
Высокая плодовитость данных глистов обусловлена довольно невысокой, по сравнению с количеством откладываемых яиц, выживаемостью во внешней среде: для дальнейшего созревания яйца должны находиться в почве, проходя биологический цикл формирования инвазивной личинки. При этом температура почвы должна оставаться в пределах от 13 до 26°С, а влажность среды составлять от 4 до 8%.

Это интересно:  Аскариды как они выходят из организма

При таких ограничениях температурных показателей аскарида считается типичным паразитом-геогельминтом, находящимся в зависимости от природно-климатических условий обитания. Самый зараженный ареал обитания – страны Африки, Азии, Латинской Америки. В средней полосе биологический цикл формирования личинки возможен только в теплые периоды, а обуславливает летне-осеннюю сезонность заражения аскаридами потребление недостаточно чистых корнеплодов, ягод и зелени. Зимние случай заражения обусловлены хранением овощей в погребах и хранилищах со средней температурой, поддерживающей жизнедеятельность личинок.

Пути заражения аскаридозом

Аскаридоз – заболевание с пероральным путем инфицирования. Аскариды – это гельминты, проходящие стадию развития внутри человека и вне его. Больной аскаридозом при наличии в теле разнополых взрослых особей вместе с фекалиями распространяет яйца аскарид. После периода развития в почве микроскопические личинки аскарид вместе с землей, растениями или водой попадают на руки человека или непосредственно в рот.

Фото: MIA Studio/Shutterstock.com

Яйца достаточно легко удаляются в процессе гигиенических процедур (мытья рук, овощей, зелени) или предварительной обработки пищи и нагревания свыше 50°C или кипячения воды, что обуславливает выраженное различие количества заразившихся среди различных возрастных и социальных групп. Аскаридоз чаще всего диагностируется у детей, активно контактирующих с природой и не имеющих навыков соблюдения правил гигиены в силу возраста, а также у жителей сельской местности при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях жизни. К профессиональным рискам относят аскаридоз у работников очистных сооружений и землекопов.

После проглатывания личинки аскарид в кишечной среде лишаются оболочки яйца и начинают миграцию по организму. Цель миграции – достижение ротовой полости и последующая транспортировка в кишечник. Однако с током крови личинки могут разноситься по разным органам и тканям, оседая в венах, печени, сердце и образовывая воспалительные инфильтраты с высоким содержанием эозинофилов. Полноценного формирования взрослого гельминта в таких случаях не происходит, но значительный вред организму наносится.

В среднем ранняя стадия развития личинок и достижения ими ротовой полости длится около 3-х месяцев. После вторичного проглатывания начинается поздняя кишечная стадия развития половозрелой особи в тонком кишечнике.

Длительность жизни взрослой аскариды составляет в среднем 12 месяцев, после чего гельминт погибает и выводится из кишечника с каловыми массами.

Среди индивидуальных мер профилактики заражения гельминтами выделяют необходимость таких, как обязательное мытье рук перед приемом пищи, использование средств защиты кистей (резиновых перчаток) при работе с почвой, тщательную обработку овощей, фруктов, ягод.

Места вероятного скопления яиц аскарид (дачные, деревенские туалеты, оборудованные выгребными ямами) необходимо обезвреживать путем засыпания фекалий землей минимум на 2 года, после чего компост можно использовать для удобрения почв. В противном случае применяются обезвреживающие химические вещества.

Симптомы заболевания на различных стадиях

Признаки аскаридоза различаются в зависимости от масштабности инвазии, локализации паразитов, индивидуальных особенностей пациента и стадии развития заболевания. Клинические картины ранней миграционной и поздней кишечной стадий имеют выраженные различия.

Симптомы ранней стадии аскаридоза: первые признаки заражения

Как и когда можно обнаружить наличие в организме гельминтов данного вида? После проникновения первые клинические проявления заболевания возникают через 1-2 месяца. Неинтенсивная инвазия может протекать бессимптомно или субклинически.
При выраженной реакции организма превалируют такие признаки, как головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до субфебрильных показателей, аллергические проявления (зуд, кожная сыпь). Реже заражение сопровождается клинической картиной легочных патологий, выражающейся кашлем, отделением мокроты (возможны кровянистые включения), одышкой, болями в области груди, при обследовании могут быть выявлены признаки экссудативного плеврита, наличие эозинофильных инфильтратов тканей легких, бронхов. Наблюдается также увеличение лимфоузлов, селезенки, печени. Миграция личинок может стать причиной развития пневмонии и бронхита, а также признаками нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и печени.

Кишечная стадия

Поздняя фаза заболевания может проявляться различными симптомами и тяжестью протекания. У взрослых аскаридоз может протекать в слабо выраженной форме или бессимптомно. При клинически выраженном случае частые жалобы относятся к нарушению желудочно-кишечной функции и астеническому синдрому. Ускоренная транспортировка пищевой массы в кишечнике, повреждения слизистой оболочки, снижение усвояемости питательных веществ, витаминов, а также постоянное присутствие в организме выделяемых паразитами токсинов приводят не только к морфологическим и функциональным нарушениям в тонком кишечнике, но и к астеническим состояниям и различным симптомам со стороны нервной системы.

Аскариды: симптомы у детей

Наиболее выраженным симптомом, проявляющемся при наличии аскариды у детей, является диспепсия кишечника: расстройства стула (диарея, запоры, часто – попеременные), возможно развитие прогрессирующего энтерита. Отмечают наличие схваткообразных болей в области живота, возникающих произвольно или при пальпации. При этом болевые ощущения в детском возрасте не локализованы и могут охватывать всю область брюшины, у взрослых они ограничены и локализованы в верхней правой четверти.
Аскариды у детей вызывают также расстройства аппетита, чаще – устойчивое его снижение, «капризы» при приеме пищи, тошноту, повышенное слюноотделение, а также могут быть причиной развития непереносимости некоторых пищевых продуктов (в большинстве случаев – молочных).

Фото: Evgeny Atamanenko/Shutterstock.com

Со стороны нервной системы аскаридозы в детском возрасте проявляются астено-невротическим синдромом, слабостью, утомляемостью, головными болями, рассеянностью, снижением концентрации, раздражительностью. Нарушения сна (беспокойство, страхи, двигательная активность во сне), а также снижение уровня интеллекта, истерические припадки, и эпилептиформные судороги и возникновение симптомокомплекса Меньера входят в клиническую картину аскаридозов тяжелого течения.
Так же, как и на миграционной стадии, могут возникать аллергические реакции в виде крапивницы.

Аскариды у детей в значительно более выраженной степени, чем у взрослых, влияют на состояние иммунной системы и могут сопровождаться частыми простудными заболеваниями, вирусными и грибковыми инфекциями (стоматит ротовой полости), воспалительными процессами слизистых и кожи бактериальной этиологии.

Аскариды: симптомы у взрослых

у взрослых протекает с менее выраженной симптоматикой, чем в клинической картине паразитирования аскариды у детей, но общая направленность проявлений остается неизменной: кишечные диспепсии, нервно-астенический комплекс. Возможно также развитие гипотонии (снижения артериального давления).
При формировании осложнений, вызванных количеством или миграцией половозрелых аскарид, детский организм может пострадать намного больше. Летальные исходы осложнения аскаридоза у детей регистрируются чаще, чем у взрослых.

Диагностика аскаридоза

При инвазии в организм аскариды у взрослых и детей симптомы и признаки заболевания вариабельны, диагноз и лечение на основании только проявлений не ставят. Диагностика проводится несколькими методами.

Копрологические исследования

Наиболее распространенным методом выявления аскарид является анализ кала на яйца глист. Данная диагностика результативна только в поздней фазе заболевания, когда половозрелая особь находится в полости кишечника, на миграционной стадии копрология неэффективна.

Показатели анализа крови и биологических жидкостей

Хотя на ранних стадиях превышение нормы лейкоцитов и эозинофилов в крови служат одним из признаков глистной инвазии, классический анализ крови не предоставляет возможности сделать однозначные выводы о диагнозе, так как и наличие анемии, и лейкоцитоз, и эозинофилия могут не сопровождать заболевание при адаптации организма или свидетельствовать о иных причинах.
Разработаны несколько методов серологического исследования, однако они не применяются массово в лабораторных условиях. В большинстве случаев возможно обнаружение личинок через 2-3 месяца после заражения в выделяемой мокроте, но данный вид анализа достаточно редок.

Рентгенологическое исследование и оперативные методы

В миграционной стадии возможно использование рентгеноскопии для обнаружения летучих инфильтратов в легких. Для диагностики проводят несколько снимков легких, исследуя наличие и изменение положения инфильтратов, свидетельствующих о миграции личинок.

При наличии в тонком кишечнике взрослых особей аскарид рентгенология позволяет определить изменения рельефа слизистых оболочек кишечника, периодически самих паразитов. Также возможно определение наличия гельминтов в процессе хирургических операций, однако данный способ по понятным причинам не относят к назначаемым диагностическим процедурам.

При наличии вероятности заражения, общей клинической картины и отсутствия подтверждения заражения при нескольких последовательных копроовоскопиях назначают профилактическое лечение и оценивают его воздействие на организм.

Аскариды: лечение аскаридоза

При подозрении или подтвержденном наличии аскарид лечение назначается в первую очередь медикаментозное, если осложнения заболевания не требуют иного первоочередного способа терапии.

Современный выбор противогельминтных препаратов позволяет достигать быстрого выздоровления в 80% случаев после первого курса приема. Для определения дозы и выбора препарата необходимо обратиться к специалисту: выбор действующего вещества и особенности приема рассчитываются в зависимости от возраста, массы тела, тяжести инвазии, а также особенностей физиологических периодов пациента. Так, аскаридоз, выявленный во время гестационного периода, может крайне негативно влиять на развитие плода. Однако лечение медикаментами возможно не ранее второго триместра, хотя данный срок также зависит от самочувствия женщины.

В миграционной фазе препаратами первого выбора становятся антигельминстные средства широкого спектра действия на основе левамизола (Декарис), мебендазола (Вермокс, Термокс и др.), тиабендазола (Мертект, Текто, Тетусим и т. д.).

В кишечной стадии применяются следующие лекарства: Декарис, Пирантел (и его аналоги), Пиперазин, Вермокс (и аналоги).

Если заболевание сопровождается симптомами бронхолегочной обструкции, экссудативного плеврита, проводится симптоматическое лечение кортикостероидами и препаратами-бронхолитиками.

При терапии кишечной стадии дополнительно назначают диету с повышенным содержанием белка. После приема антигельминтных медикаментов рекомендуется прием антигистаминных десенсибилизирующих средств и энтеросорбентов (активированного угля, Полисорба, Полифепана и т. п.) через 3-4 дня по окончании курса терапии для уменьшения количества продуктов распада погибших паразитов.

На тяжелых стадиях заболевания или при наличии противопоказаний к медикаментозной терапии показано введение кислорода через зонд в полость желудка курсом 2-3 раза (1 раз в сутки, ежедневно). Данный метод не подходит при наличии язвенных заболеваний или воспалительных процессах в органах желудочно-кишечного тракта.
При осложнениях показано симптоматическое и/или оперативное лечение.

В период восстановления после заболевания рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов, ферментных препаратов (Мезим, Креон). Следует помнить, что антигельминтные препараты токсичны, вызывая гибель аскариды, они также воздействуют негативно и на человеческий организм. При выявлении наличия аскарид, симптомах лечение назначается специалистом. Недопустим прием противопаразитных средств «для профилактики» без показаний.

Осложнения аскаридоза

Осложнения заболевания возникают при миграции личинок аскариды в различные органы и ткани, а также при большом количестве и/или активном движении половозрелых особей в области кишечника и их перемещениях по желудочно-кишечному тракту. К этому же приводит отсутствие терапии или самостоятельное, особенно альтернативное «народное» лечение: аскариды могут не только значительно навредить здоровью, но и стать причиной летального исхода.
Среди наиболее частых осложнений заболевания выделют:

  • непроходимость кишечника;
  • перфоративные перитониты;
  • острый панкреатит;
  • острый аппендицит;
  • развитие абсцессов печени;
  • острые холециститы и воспаления желчевыводящих путей;
  • удушье при проникновении взрослых особей в дыхательные пути;
  • гнойные плевриты, пневмонии;
  • сепсисы тканей;
  • осложненное течение беременности и родов, пороки развития плода;
  • выраженное снижение иммунитета и т. д.

Статья написана по материалам сайтов: gemoparazit.ru, sovets.net, parazitiki.ru, peptic.ru, med.vesti.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий