Аскаридоз энтеробиоз анкилостомоз некатороз трихоцефалез

Аскаридоз — заболевание человека, вызываемое личиночной и взрослой стадией гельминта Ascaris lumbricoides, относящегося к классу круглых червей. Человек является сначала промежуточным хозяином, в печени и легких которого живут и развиваются 3 стадии личинок гельминта, и окончательным хозяином взрослых аскарид, живущих в тонком кишечнике.
Каждая взрослая самка аскариды за сутки откладывает примерно 240 тыс. яиц, которые выделяются с испражнениями больного. В яйцах аскарид, поступивших с фекалиями в выгребные ямы, развития зародыша не происходит из-за недостатка кислорода. Зародыши в смеси фекалий с мочой постепенно гибнут, причем, чем выше температура, тем быстрее. Если же фекалии больного рассеиваются по двору, огороду, саду, то зародыш в яйцах аскарид может достигнуть стадии инвазионной личинки. Это происходит при благоприятных для их развития условиях — температуре почвы от 13 до 36 °С, влажности ее не менее 8%, умеренной солнечной радиации. В весенне-летний и осенний периоды при наличии таких условий яйца аскарид, за несколько недель достигают стадии, заразной для человека. Яйца с инвазионными личинками в почве могут очень долго (несколько лет) сохранять способность к заражению человека.
В связи с тем что для развития зародыша нужна почва, аскарид назвали геогельминтами, а аскаридоз — геогельминтозом. Аскаридоз распространен там, где природные условия благоприятны для развития яиц.

Человек заражается, проглатывая созревшие до стадии личинки яйца, аскарид. В содержимом желудка и двенадцатиперстной кишки личинки освобождаются от яйцевых оболочек, внедряются в кровеносные сосуды тонкого кишечника и с кровотоком поступают в печень. В период миграции через печень некоторые личинки гибнут в результате действия факторов гуморального и тканевого иммунитета. Личинки, прошедшие через печень, попадают с венозной кровью в полость сердца, а затем в легкие. При миграции личинок через лёгкие они выходят из кровеносных сосудов в бронхиолы, поднимаются по мерцательному эпителию в бронхи, трахею, гортань, затем в глотку, где вновь проглатываются со слюной.

Клиника и диагностика

С момента заражения до вторичного проглатывания промигрировавших личинок проходит примерно 3 недели.

Длительность миграционной фазы аскаридоза состоит из 2 периодов:

  1. инкубационного, длительностью 8 дней, считая от момента проглатывания яиц с личинкой;
  2. периода клинически выраженного (с 9-го по 21-й день после заражения), когда миграционная фаза аскаридоза проявляется сухим кашлем, приступы которого довольно мучительны по ночам.

Контрольные анализы на наличие яиц аскарид следует назначать через 2 недели после лечения. Если при этом обнаруживаются яйца аскарид, надо провести дегельминтизацию повторно. Кроме контрольного анализа через 2—3 недели, надо сделать еще один — через 1½-2месяца после лечения. Этот анализ позволит выявить аскарид, подросших за это время из личинок, которые не были в первый раз изгнаны медикаментами.
Если результат отдаленного анализа будет отрицательным, то можно считать человека санированным от аскаридоза.

Профилактика

Долг медицинского работника состоит в том, чтобы объяснить человеку меры профилактики аскаридоза, гарантировать от повторного заражения. Для этого, кроме опроса самого больного, сбора эпидемиологического анамнеза, надо ознакомиться с местом его жительства, особенностями работы, ведения домашнего хозяйства, соблюдения правил гигиены в быту. Выяснив возможные пути заражения, необходимо провести беседу в микроочаге, семье больного, опросить ее членов (узнать, нет ли жалоб, выделения аскарид, выяснить факторы передачи — употребляются ли. в пищу немытые зелень, ягоды, огурцы, имеется ли загрязнение почвы усадьбы фекалиями, удобряется ли огород нечистотами из уборной, как часто моются руки). В результате обследования можно установить, является ли семья больного микроочагом аскаридоза, т. е. имеются ли на территории усадьбы условия для воспроизводства инвазии. Если таковые имеются, то это истинный микроочаг. Возможно выяснится, что заражение могло произойти от купленных на рынке или в магазине ягод, фруктов, овощей, недостаточно хорошо вымытых перед едой.
В зависимости от того, является семья микроочагом или нет, надо планировать оздоровительные мероприятия. В микроочаге надо обследовать веек членов семьи на гельминтозы, дегельминтизировать выявленных, ознакомить с мерами профилактики аскаридоза, охраны почвы от загрязнения фекалиями. За микроочагом надо вести наблюдение не менее 3 лет, вырабатывая у жителей определенные гигиенические навыки. Они должны знать, что почва будет содержать яйца аскарид еще ряд лет и заражаться они могут, проглатывая их из почвы, когда-то загрязненной фекалиями больных. Давность загрязнения почвы имеет значение. Через 3—5 лет после прекращения удобрения или загрязнения нечистотами яиц в почве становится меньше и заражение маловероятно. Но если загрязнение продолжается, то в почве накапливается большое количество яиц и заражение возможно даже от употребления в пищу немытых ягод, моркови или огурцов.
Руки, загрязненные во время работы в огороде или игр во дворе детей и не вымытые перед приготовлением пищи или перед едой, являются иногда главным фактором передачи яиц аскарид. Вторым, а иногда и первым по значению фактором передачи яиц аскарид являются ягоды (например, клубника), зелень, огурцы, морковь, выращенные на загрязненной почве. Если эти продукты употребляются в пищу недостаточно вымытыми, с ними вместе проглатываются прилипшие к ним частицы почвы, содержащие яйца аскарид с личинкой.
Овощи, зелень, корнеплоды, употребляемые в пищу в сыром виде, на такой почве лучше не выращивать. Если продукты покупаются на рынке и неизвестно, на какой почве они выращены, то их нужно тщательно отмывать от частиц почвы и обязательно ошпарить кипятком, который за 2—3 с убивает зародыш в яйцах аскарид, Из помятых ягод лучше варить компот.
Жителей микроочага аскаридоза должны знать, что прежде чем удобрять почву огорода нечистотами, надо уничтожить в них яйца аскарид. Это достигается закапыванием ямы на 2 года или компостированием нечистот с навозом, мусором, торфом до полного перегорания, т.е. образования перегноя.

Трихоцефалез

Трихоцефалез — заболевание человека, возбудителем которого является власоглав (Trichocephalustrichiurus) — круглый сероватый червь длиной 3,5 см. Головной конец гельминта утончен и напоминает волос. Самка власоглава откладывает в течение суток около 60 тыс. яиц, которые выделяются с испражнениями человека — окончательного хозяина гельминта. Обитают власоглавы главным образом в слепой и толстой кишке человека. Если яйца власоглава попадают в почву, то, подобно яйцам аскарид, в них развивается личинка, заразная для человека. Таким образом, возбудитель трихоцефалеза тоже геогельминт, а трихоцефалез — геогельминтоз.
Трихоцефалезом чаще болеют сельские жители в районах с теплым и влажным климатрм, в почве которых развиваются и сохраняют инвазионную способность попавшие с фекалиями больных яйца власоглава. Они менее устойчивы к морозам, чем яйца аскарид, поэтому там, где зимы холодные, трихоцефалез встречается реже, чем на юге страны.

Клиника и лечение

Трихоцефалез проявляется недомоганием, болью в животе, чаще в правой подвздошной области, различными диспепсическими явлениями. Может развиться колит. Со стороны нервной системы могут отмечаться головные боли, головокружения, обмороки. Для лечения больных трихоцефалезом применяют нафтамон, дифезил, мебендазол (вермокс). Эффективность препаратов достигает 70%, однако при повторных курсах лечения она возрастает. Массовое лечение в очагах и микроочагах трихоцефалеза проводилось ограниченно из-за горького вкуса первых 2 препаратов и недостаточной изученности последнего. Для индивидуального лечения больных каждое из этих лекарств является препаратом выбора. Первые назначаются в дозе 5 граммов взрослым и детям старше 5 лет 1 раз в день 5 дней подряд; детям до 5 лет — 2,5 грамма в сутки; 5 дней подряд. Прием нафтамона в суточной дозе 5 граммов взрослым, больным трихоцефалезом, и в дозе 2,5 грамма детьми, в течение 5 дней приводит к излечению 33—46% больных. Эффективность таблетированного нафтамона 55—62%.
Данные клинического испытания дифезила показали, что после 5-дневного лечения при суточной дозе 2,5—5 граммов (в зависимости от возраста) при троекратном приеме препарата внутрь перед едой излечение и резкое снижение интенсивности инвазии наступают у 65—85% больных.
Вермокс назначают во время еды, суточная доза взрослым и подросткам 100 мг, детям от 2 до 10 лет 25—50 мг в течение 3 дней подряд. Максимальная суточная доза, вермокса при трихоцефалезе (по 100 мг 2 раза в день взрослым и подросткам) в течение 3 дней подряд обеспечивает эффективность излечения 61%.
Контрольные анализы проводятся после лечения в те же сроки, что и при аскаридозе. Меры профилактики трихоцефалеза такие же, как и аскаридоза, главная из них — охрана почвы от загрязнения фекалиями.

Профилактика

В микроочагах трихоцефалеза, необходимо санитарное просвещение и повышение гигиенических знаний жителей, благоустройство двора, внедрение санитарных навыков в быт. Наблюдение за микроочагами также необходимо проводить ряд лет до полного оздоровления всех жителей. Геогельминтозы влияют на физическое и умственное развитие детей, понижают трудоспособность, вызывают анемию и другие патологические состояния. Борьба с этими гельминтозами является одной из важных задач не только органов здравоохранения, но и общественных организаций, сельсоветов, органов коммунального хозяйства.

Кишечные нематодозы: аскаридоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, энтеробиоз, трихоцефалез

Кишечные нематодозы распространены повсеместно. Вызываются они круглыми червями — аскаридами, анкилостомидами, острицами, власоглавом и кишечной угрицей. Наиболее подвержены заражению дети.

Аскаридозом страдает около 1 млрд человек на Земле.
Яйца аскарид попадают в почву и на предметы с фекалиями зараженного человека. Человек заражается аскаридами при попадании яиц в кишечник, где из них выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в вены и с током крови переносятся в легкие. В легких личинка проникает в альвеолы, по бронхам и трахее поднимается в глотку и вновь проглатывается. После чего превращается в тонком кишечнике во взрослого паразита, толщиной 3-4мм и длинной 15-35см. Каждый взрослый паразит может жить в кишечнике 1-2 года, откладывая ежедневно сотни тысяч яиц.

Это интересно:  Аскариды в крови

Яйца с фекалиями попадают наружу и могут переноситься мухами на продукты и любые предметы. Соблюдение правил гигиены, частое мытье рук, — основные принципы предотвращения заражения аскаридами.

Аскаридоз может протекать бессимптомно, может маскироваться под симптомы иных заболеваний. В тяжелых случаях аскариды могут вызвать закупорку желчевыводящих путей, непроходимость кишечника, поражение легких. При аскаридозе легких отмечается кашель, мокрота с кровью, пневмония.

Кишечный аскаридоз следует подозревать при любом дискомфорте или болях в животе, высыпаниях на коже, жирном стуле, авитаминозе по витамину А. Лабораторная диагностика аскаридоза не может считаться надежной, поскольку технически сложно обнаружить яйца аскарид. Окончательный диагноз ставится, как правило, при исчезновении жалоб после антигельминтного курса лечения.

Чтоб не заболеть аскаридозом, необходимо как можно чаще мыть руки, протирать их влажными салфетками, носить перчатки в общественном транспорте, избегать мест, где нарушен санитарный режим, периодически, 1-2 раза в год проводить антигельминтные профилактические курсы лечения.

Анкилостомидоз

Сразу три вида круглых червей рода Анкилостома могут вызывать заболевание у человека. Статистика утверждает, что анкилостомидозом страдает более 900 млн. человек. Таким образом, этот гельминт лишь немного уступает аскаридам по обширности поражений. Распространен этот гельминтоз в странах с теплым, жарким и влажным климатом, т.е. в тропиках и субтропиках, где анкилостомидозом могут быть поражены до 90% детей.

Анкилостомы обитают в почве и заражают человека, пробуравливаясь через кожу. Другой путь заражения — употребление загрязненной воды.

Проникнув через кожу, анкилостома добирается до кровеносного сосуда и с током крови путешествует в легкие, где подобно аскариде проникает сквозь стенку альвеолы, поднимается по трахее и бронхам, проглатывается и оказывается там, куда стремилась — в верхних отделах тонкого кишечника. Где и вырастает во взрослую особь длинной 5-13мм. Каждый червь может жить в человеке от года до девяти лет.

В кишечнике паразит крепится к стенке кишки с помощью аппарата, напоминающего зубы, и начинает сосать кровь. Каждый день паразит откладывает тысячи яиц, которые с калом попадают в окружающую среду.

В большинстве случаев, заражение проходит незаметно для человека. Иногда возникает зуд и воспаление в месте проникновения личинки, которое проходит через 1-3 недели.

Симптомами кишечной стадии анкилостомидоза являются анемия, боли в животе, понос, снижение аппетита, ощущение переполнения желудка, отеки. Чем больше анкилостом проникло в кишечник, тем сильнее анемия и отеки. При особо выраженной анемии возможен летальный исход.

Лабораторная диагностика затруднена тем, что обнаружить яйца в кале можно только в течение часа после испражнения. Т.е. делать это нужно фактически в лаборатории, иначе шансы найти яйца анкилостом мизерны.

Уберечь себя или детей от анкилостомидоза можно с помощью профилактического приема противоглистных препаратов, если есть риск заражения, если человек находится в эндемичном районе.

Грамотная санитарная политика властей также может решить вопрос с анкилостомидозом. Например, в юго-восточных штатах США это заболевание полностью ликвидировано.

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз возникает при инфицировании человека кишечной угрицей. Встречается как в тропиках, так и в странах с умеренным климатом. В детских садах и школах дети могут заражать друг друга.

Кишечная угрица, как и анкилостома, проникает в человека через кожу. Далее она с кровью переносится в легкие, проходит через стенку альвеол, поднимается до глотки и проглатывается. В начале тонкого кишечника самка кишечной угрицы вбуравливается в стенку кишечника и начинает продуцировать яйца.

В отличие от анкилостом или аскарид, личинки из яиц кишечной угрицы могут образоваться сразу в человеке, после чего, не выходя наружу, проникать в стенки толстой кишки или кожу возле ануса. При этом весь цикл повторяется и возникает самозаражение.

Как и в большинстве случаев паразитозов, момент проникновения паразита в организм заметить трудно. Весьма редко можно отметить какие-либо изменения в месте внедрения личинки в кожу. При самозаражении могут возникнуть раздражения перианальной области, изъязвления толстого кишечника. Иногда можно обнаружить высыпания в промежности.

Лабораторная диагностика стронгилоидоза малоэффективна, так как обнаружить яйца или личинки технически весьма трудно. Лечение занимает от 2 дней до 2 недель. Подозревать стронгилоидоз необходимо всегда при возникновении болей в животе, рвоте, поносе или запоре.

Энтеробиоз

Энтеробиозом заразиться очень просто. Яйца остриц можно обнаружить под ногтями, на одежде, постельном белье, в домашней пыли.

При проглатывании яиц, в кишечнике образуются личинки, превращающиеся во взрослого паразита в слепой кишке.

По ночам, острицы, черви размером около 1см, выползают из ануса и откладывают возле него яйца. Момент откладывания яиц сопровождается, как правило, сильным зудом. Человек расчесывает это место, яйца попадают под ногти, на белье, одежду, различные предметы и, разумеется, снова в рот. Возникает повторное заражение.

Кроме локального зуда ночью в анальной области, при энтеробиозе возможен плохой сон. Острицы могут заползать во влагалище, проникать в брюшную полость.

И яйца, и взрослых остриц далеко не всегда можно обнаружить лабораторными методами диагностики. Наиболее разумным способом борьбы с энтеробиозом является тщательное соблюдение гигиенических процедур и профилактический прием вермокса (мебендазола, вормина) частотой до 4-х раз в год.

Трихоцефалез

Трихоцефалезом заражены примерно 500 млн человек. Вызывается заболевание глистом, который называется власоглав. Распространена болезнь, как в тропиках, так и в странах с умеренным климатом.
Заражение происходит алиментарным путем — при заглатывании яиц с обсемененных рук, продуктов и пр. Яйца на руках могут оказаться при плохом соблюдении правил гигиены, а на продуктах — с мухами. В тонком кишечнике из яйца вылупляется личинка и внедряется в слизистую оболочку тонкой кишки. Там созревает и уже в виде паразита длинной 4см поселяется в дистальных отделах толстого кишечника. Заболевание приводит к анемии, болям в животе, поносу с кровью. Лечат трихоцефалез трехдневным курсом мебендазола.

Д о к т о р

Medicus amicus et servus aegrotorum est

Врач — друг и слуга больных

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

ГЕЛЬМИНТОЗЫ — болезни, вызываемые паразитическими червями-гельминтами.

Насчитывают более 150 нозологических форм гельминтозов. Возможно одновременное заражение несколькими видами гельминтов.

Часто встречающиеся у человека гельминтозы вызываются паразитическими червями, относящимися к классам нематода (круглые черви), цестода (ленточные черви) и трематода (сосальщики).

НЕМАТОДОЗЫ

Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)

Трихинеллез

Трихоцефалез

Энтеробиоз

Описторхоз

Дифиллоботриоз

Гименолепидоз

Эхинококкоз

НЕМАТОДОЗЫ

Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)

Этиология и патогенез. Возбудителями являются Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylonicum, Necator americanus. Источник заражения — человек, выделяющий с фекалиями во внешнюю среду яйца этих гельминтов, из которых через 24—48 ч выходят живые личинки, обитающие в почве. Личинки через рот, кожу, слизистые оболочки попадают в кровь, легкие, а затем в пищеварительный тракт. Гельминты живут в тонкой кишке, повреждая слизистую оболочку кишки и питаясь вытекающей из ранок кровью.

Клиническая картина. В острой фазе возникает общая аллергическая реакция организма на продукты жизнедеятельности личинок. Появляются полиморфные кожные высыпания с зудом, отеком, эритемой. Эти дерматозы держатся до 10 дней. В стадии миграции личинок отмечаются изменения со стороны органов дыхания (кашель, пневмония, эозинофильные инфильтраты, лихорадка). Хроническая фаза заболевания (через 30—50 дней) характеризуется снижением аппетита, тошнотой, рвотой, абдоминальными болями. В периферической крови отмечаются гипохромная железодефицитная анемия, лейкопения, эозинофилия.

Диагноз. Ставится на основании обнаружения в кале яиц паразита.

Лечение. Специфическим препаратом является нафтамон (однократно на прием 2—2,5 г для детей до 5 лет, 5 г на прием детям старше 5 лет). Препарат размешивают с теплым сахарным сиропом и дают выпить натощак за 30 мин 1 ч до завтрака. Реже назначают тимол.

Профилактика. Тщательное мытье овощей и фруктов (обваривание их кипятком).

Инфицирование происходит при проглатывании зрелых яиц аскарид (с загрязненными овощами, фруктами). В тонкой кишке из яиц выходят личинки аскарид, проходят сквозь слизистые оболочки, проникают в кровеносные сосуды, попадают в печень, а оттуда в легкие. Затем они по трахеобронхиальному дереву попадают в глотку, проглатываются и дозревают в тонкой кишке до взрослых форм. Миграционная фаза составляет 10— 12 дней. Интервал от проглатывания яиц аскариды до развития половозрелых форм составляет около 8 нед. При отсутствии лечения продолжительность жизни аскариды достигает 12—18 мес.

Клиническая картина. У детей инфекция часто протекает бессимптомно. У некоторых больных отмечаются неспецифические нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Для ранней фазы заболевания (миграционной) характерны острый транзиторный пневмонит (синдром Леффлера) с лихорадкой и выраженной эозинофилией; кашель, боль в груди, сухие и влажные хрипы в легких. Возможно появление уртикарной сыпи на кистях рук и стопах.

В позднюю фазу (кишечную) развиваются диспепсические явления (снижение аппетита, тошнота по утрам, рвота, расстройства стула). Отмечаются боли в животе, головные боли, плохой сон. Могут возникнуть кишечная непроходимость, перфоративный перитонит, аппендицит, механическая обтурация дыхательных путей, закупорка желчного протока. Гельминты могут отходить с каловыми и рвотными массами. В периферической крови — гипохромная анемия, эозинофилия, увеличение СОЭ.

Диагноз. Основывается на клинической симптоматике и обнаружении яиц аскарид в кале (микроскопическое исследование). Иногда взрослые аскариды обнаруживаются в кале или рвотных массах.

Это интересно:  Аскариды самец и самка биология 7 класс

Прогноз. Зависит от массивности инвазии, чаще благоприятный.

Лечение. Наиболее эффективны препараты пи-перазина, оказывающие воздействие как на зрелых, так и на незрелых аскарид обоего пола (эффективность 90—95 %). Чаще применяют пиперазина адипинат (2 дня подряд по 2 раза в день за 1 ч до еды или через 30 мин — 1 ч после еды). Пиперазина адипинат в таблетках назначают в следующих дозах: детям до 1 года — 0,2 г на прием (0,4 г/сут), от 2 до 3 лет — 0,3 г на прием (0,6 г/сут), от 4 до 5 лет — 0,5 г на прием (1 г/сут), от 6 до 8 лет — 0,75 г на прием (1,5 г/сут), от 9 до 12 лет — 1 г на прием (2 г/сут), 13—15 лет — 1,5 г на прием (3 г/сут). Противопоказаниями для назначения препаратов пиперазина служат органические заболевания ЦНС.

Ранее нередко прибегали к кислородотерапии, которая основывалась на непереносимости кислорода взрослыми аскаридами. При этом кислород вводили в желудок через тонкий желудочный или дуоденальный зонд 2 дня подряд натощак или через 4 ч после еды.

Цитварное семя, действующей субстанцией которого является сантонин, в наши дни назначают редко вследствие горького вкуса и плохой переносимости детьми.

В последние годы при лечении детей старше 2 лет хорошо зарекомендовал себя мебендазал (вермокс), который назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней.

Профилактика. Соблюдение мер личной гигиены.

Трихинеллез

Этиология и патогенез. Возбудителем является Trichinella spiralis, круглый гельминт. Половозрелая трихинелла паразитирует в слизистой оболочке тонкой кишки, где самки выделяют личинки. С током крови и лимфы личинки попадают в поперечно-полосатую мускулатуру и инкапсулируются. Инфицирование происходит при употреблении зараженного личинками мяса.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет в среднем 1—2 нед. В конце его появляются головная боль, слабость, тошнота, субфебрилитет. В остром периоде преобладают аллергические проявления: лихорадка, миалгии, отек век, одутловатость лица, конъюнктивит, полиморфные высыпания на коже, кашель, диспепсические явления, увеличение размеров печени, реже селезенки, высокая эозинофилия (до 80 %). Позднее отмечаются боли в мышцах за счет внедрения личинок трихинелл и развития хронического миозита. Трихинеллез может осложниться пневмонией, тромбозом артерий и вен, аллергическим миокардитом, поражением ЦНС и периферической нервной системы.

Диагноз. Основывается на клинических данных, обнаружении личинок в биоптате мышцы, положительных иммунологических реакциях.

Лечение. Эффективен мебендазол (вермокс) курсом 10—13 дней. Показаны полноценное питание, стимулирующая терапия, витаминотерапия.

Профилактика. Адекватная термическая обработка мяса.

Трихоцефалез

Этиология и патогенез. Возбудителем заболевания является круглый гельминт власоглав. Возбудитель паразитирует в нижнем отделе тонкой кишки, а также в толстой кишке; питается кровью, внедряется в стенку кишки. После выделения с фекалиями больного яйца власоглава созревают в почве в течение 30—40 дней. Человек инфицируется при заглатывании зрелых яиц власоглава, из которых в кишечнике выходят личинки с последующим развитием взрослых паразитов. Продолжительность жизни паразита достигает 5 лет.

Клиническая картина. Разнообразна и зависит от интенсивности инвазии. У инфицированных детей обычно отмечаются бледность, снижение массы тела, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, слюнотечение, боли в животе (чаще в правой подвздошной области). В тяжелых случаях могут возникать обмороки, головные боли, головокружение, приступы судорог. В крови отмечаются гипо- и нормохромная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. Возможны такие осложнения, как аппендицит (при интенсивной инвазии), колит, выпадение прямой кишки.

Диагноз. Устанавливается на основании клинических данных и обнаружения в фекалиях яиц власоглава.

Лечение. Специфическое лечение включает ряд I препаратов. Дифезил (производное нафталана) назначают внутрь натощак (за 1 ч до завтрака) 1 раз в сутки в течение 3—5 дней: детям до 5 лет 2,5 г препарата, детям старше 5 лет — 5 г. Дифезил в порошке размешивают в 30—50 мл сахарного сиропа. Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

При лечении трихоцефалеза могут также использоваться нафтамон, тимол, кислородотерапия и дитиазанин.

Профилактика. Проводят дегельминтизацию больных; необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены.

Энтеробиоз

Этиология и патогенез. Возбудитель — Enterobius vermicularis, круглый гельминт (острица). Широко распространен. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц с личинками. Личинки выходят из яиц, превращаются во взрослых остриц и паразитируют в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки. Самки остриц откладывают яйца в перианальных складках. Они созревают через 4—6 ч. Острицы живут 3—4 нед. Передаются с нательным и постельным бельем, предметами ухода, загрязненными руками.

Клиническая картина. Один из основных симптомов — перианальный зуд, приводящий к беспокойному сну и раздражительности ребенка. Отмечаются боли в животе, снижение аппетита. Могут возникнуть симптомы поражения нервной системы: головные боли, головокружения, потеря памяти, судороги, энурез. При расчесах перианальной области в результате вторичного бактериального инфицирования может развиться тяжелый дерматит.

Диагноз. Основывается на обнаружении яиц остриц в соскобе из перианальной области или гельминтов на поверхности фекалий.

Лечение. Высокой селективной активностью обладает пирвиния памоат (по 5 мг на 1 кг массы тела в виде драже или суспензии). Может применяться сера очищенная в чистом виде или в смеси с лакричным порошком. Пиперазина адипинат принимают в тех же дозах, что и при аскаридозе. Нафтамон назначают как при анкилостомидозе.

Профилактика. Тщательная влажная уборка, частая смена белья, подмывание ребенка на ночь теплой водой с мылом, частое мытье рук, отдельная кровать.

ТРЕМАТОДОЗЫ

Заболевания, вызываемые паразитирующими в организме человека сосальщиками. Из трематодозов наиболее широко распространены описторхоз и фасциолез. Дикроцелиоз и клонорхоз встречаются крайне редко.

Описторхоз

Этиология и патогенез. Возбудителем описторхоза является сибирская или кошачья двуустка (Opisthorchis felineus). Длина гельминта составляет около 1 см. Половозрелая двуустка паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека и ряда животных.

Выделяясь с калом зараженных описторхозом людей и животных, яйца паразита попадают в воду, где они заглатываются моллюском Bethygnia leachi. В организме этих моллюсков происходят развитие и размножение колоний личинок гельминтов, которое заканчивается выходом в воду церкариев (хвостатых личинок). При проникновении в организм карповых рыб церкарии попадают в мышцы, где инкапсулируются с образованием цист. Человек заражается описторхозом при употреблении в пишу сырой или плохо просоленной рыбы. Паразит оказывает на организм человека механическое, токсическое и аллергическое действие.

Клиническая картина. В остром периоде инвазии (через 2—4 нед после заражения) отмечаются лихорадка, мышечные и суставные боли, зудящие высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, печени, реже селезенки. В крови — эозинофилия, иногда эозинофильная лейкемоидная реакция. В хроническом периоде преобладают симптомы поражения печени, желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы. Кроме болей в правом подреберье, могут быть диспепсические явления: тошнота, рвота, саливация. Нередко отмечается субфебрилитет. В крови — признаки анемии, эозинофилия, увеличенная СОЭ.

Диагноз. Ставится на основании клинических данных с учетом эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу необезвреженной рыбы в очагах опи-сторхоза). Диагноз подтверждается обнаружением в кале и дуоденальном содержимом яиц двуусток.

Лечение. Специфическим средством при лечении описторхоза является хлоксил. Цикл лечения составляет 2 дня. Суточная доза от 0,1 до 0,15 г на 1 кг массы тела (3 раза в день после еды), препарат запивают 100 мл молока. Противопоказания для специфического лечения: заболевания печени с резким нарушением ее функций, органические заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Профилактика. Охрана водоемов от загрязнения фекалиями. Адекватная кулинарная обработка употребляемой в пищу рыбы.

Фасциолез

Этиология и патогенез. Возбудители — двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea). Они паразитируют в желчных протоках, желчном пузыре, иногда в легких человека и некоторых животных. Яйца двуусток с желчью попадают в кишечник, а затем с фекалиями во внешнюю среду. В воде из яиц формируются личинки, которые проходят сложный путь развития, завершающийся образованием цист на поверхности воды и растений. Человек и животные инфицируются при употреблении воды из непроточных водоемов и при употреблении в пищу пораженных растений. Основной источник инвазии — крупный рогатый скот, козы, овцы.

Клиническая картина. Для острого периода фасциолеза (1—8 нед после заражения) характерны недомогание, слабость, лихорадка, головные боли, иногда зудящая крапивница. Отмечаются тошнота, рвота, боли в правом подреберье и эпигастральной области. Увеличиваются печень и селезенка, развивается умеренная желтуха. В крови — эозинофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Через 1,5—2 мес заболевание переходит в хроническую форму, характеризующуюся явлениями дискинезии желчных путей, развитием холангита, холецистита, гепатита и цирроза печени.

Диагноз. Основывается на обнаружении яиц паразита в доуденальном содержимом и кале. Учитывают клинические данные, эпидемиологический анамнез, иммунологические реакции.

Лечение. Применяют хлоксил (см. Описторхоз). Эффективен также эметин (см. Амебиаз). Специфическое лечение сочетают с патогенетической и симптоматической терапией (диета, желчегонные средства, физиотерапия, витаминотерапия).

Профилактика. Употребление воды из непроточных водоемов только в кипяченом виде. Плановое обследование и лечение сельскохозяйственных животных.

ЦЕСТОДОЗЫ

Данная группа объединяет заболевания, вызываемые ленточными гельминтами.

Этиология и патогенез. К ним относят тениаринхоз и тениоз. Тениаринхоз вызывается бычьим цепнем, а тениоз — свиным цепнем. Половозрелые гельминты паразитируют в тонкой кишке человека. Промежуточный хозяин у бычьего цепня — крупный рогатый скот, у свиного цепня — свиньи. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву. В желудочно-кишечном тракте животных из яиц выходят зародыши, которые током крови заносятся в мышцы, подкожную жировую клетчатку и другие ткани, превращаясь в финны. Человек заражается при употреблении финнозного мяса, не подвергнутого достаточной термической обработке.

Клиническая картина. Оба заболевания имеют сходную клиническую картину. Обычно возникают диспепсические расстройства: изменение аппетита, тошнота, рвота, изжога, иногда боль в эпигастральной области, расстройства стула. Характерны недомогание, головная боль, головокружение, плохой сон, судороги.

Диагноз. Основывается на клинических данных и обнаружении члеников гельминта в кале.

Лечение. Специфическим препаратом при лечении обоих гельминтозов является никлозамид (внутрь 1 г в течение 1 дня, затем 0,5 г в течение 6 дней). Ранее применяли экстракт мужского папоротника и семена тыквы.

Дифиллоботриоз

Этиология и патогенез. Возбудители — несколько видов ленточных гельминтов, чаще широкий лентец. С фекалиями больных яйца лентецов попадают в воду, заглатываются рачками циклопами, затем попадают в рыбу. Человек инфицируется, поедая недостаточно термически обработанную рыбу, зараженную личинками лентеца.

Клиническая картина. Диспепсические явления, боли в животе. Характерно развитие анемии с мегалобластическим типом кроветворения. При этом отмечаются головокружение, слабость, иногда боли в языке, парестезии. В крови уменьшается содержание гемоглобина и эритроцитов, появляются мегалобласты и мегалоциты, цветовой показатель выше единицы.

Диагноз. Ставится на основании клинической картины и обнаружения в кале яиц и члеников гельминта.

Лечение. Эффективен никлозамид. Применяются также препараты экстракта папоротника.

Профилактика. Правильная кулинарная обработка рыбы перед употреблением в пищу. Охрана водоемов от фекального загрязнения.

Гименолепидоз

Этиология и патогенез. Возбудитель — Hymenolepis nаnа (карликовый цепень). Паразитирует в тонкой кишке. Яйца паразита могут попадать в организм человека через загрязненные руки, предметы.

Клиническая картина. Характерны боли в животе, тошнота, слюнотечение, сниженный аппетит, жидкий стул, а также головные боли, головокружение, иногда судороги.

Диагноз. Ставится при обнаружении в кале яиц или гельминта.

Лечение. Эффективен никлозамид. Могут применяться экстракт папоротника, тыквенные семена.

Эхинококкоз

Этиология и патогенез. Вызывается гельминтом Echinococcus granulosus, который паразитирует в тонкой кишке собаки, волка, шакала. Заражение человека чаще происходит от собак (через шерсть), а также через овощи и фрукты, загрязненные фекалиями собак. Человек и животные являются промежуточными хозяевами эхинококка. Зародыши гельминта из кишечника током крови разносятся в различные органы, где и развиваются, превращаясь в наполненную жидкостью кисту, формирующую дочерние пузыри. Наиболее часто поражаются печень и легкие.

Клиническая картина. Обусловлена локализацией паразита, его механическим и токсическим действием. При поражении печени отмечаются боли в верхней части живота, похудание, головные боли. Печень увеличена, болезненна, уплотнена. Осложнения: нагноение пузырей, прорыв в брюшную и плевральную полости, в легкие и другие органы.

При эхинококкозе легких отмечаются кашель с мокротой, иногда с примесью крови, одышка, загрудинные боли. Характерны притупление перкуторного звука, бронхиальный оттенок дыхания, сухие и влажные хрипы. Пузыри могут прорываться в бронхи и плевральную полость, вызывая анафилактический шок.

Диагноз. Ставится на основании клинических данных и результатах внутрикожной пробы с антигеном (жидкость из кисты).

Лечение. Хирургическое. Опеределенной эффективностью обладает мебендазол (вермокс).

При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.

Паразиты. Энтеробиоз, трихоцефалез, капилляриоз.

Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый острицами. Острицы представляют собой серовато-белых червей с утонченными концами.
Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки, слепой кишке и начальной части восходящей ободочной кишки. Самки гельминта, в матках которых скапливается большое количество (около 12 тыс.) яиц, спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают в его окружности яйца и погибают. Общая продолжительность жизни остриц 3-4 недели.

Отравление организма больного выделениями остриц приводит к возникновению аллергии, зудящим дерматозам. Паразитирование гельминтов иногда может создавать благоприятные условия для вторичной бактериальной инфекции; самки остриц, проникающие в женские половые органы, заносят сюда бактерии из кишечника.

При легкой форме энтеробиоза вечером, когда больной при отходе ко сну согреется в постели, возникает легкий зуд в области ануса. Он держится 1-3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2-3 недели часто проявляется вновь. Такая периодичность в появлении зуда обусловливается сменой поколений остриц.

При наличии в кишечнике больного большого количества остриц зуд становится постоянным и очень мучительным. Расчесывание больным окружности заднего прохода приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи с возникновением дерматитов и пиодермии, что делает состояние больного еще более тяжелым.

У некоторых больных начинаются кишечные расстройства: учащенный кашицеобразный стул, иногда имеющий примесь слизи. Описаны энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием заражения острицами с вторичной бактериальной инфекцией. У женщин отмечены симптомы раздражения тазовой брюшины, возникшие в результате проникновения в полость таза гельминтов.

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость, симптомы психастении и неврастении.

У женщин заползание остриц в половые органы приводит подчас к возникновению тяжелых вульвовагинитов (болезней влагалища), симулирующих гонорейное поражение, что особенно нужно учитывать у девочек. С другой стороны, гонорейная инфекция при наличии у больного энтеробиоза принимает более тяжелое и упорное течение. Описаны энтеробиозные эндометриты. Наиболее характерный симптом энтеробиоза – анальный зуд.

Трихоцефалез
Трихоцефалёз (trichocephalosis) – гельминтоз из группы нематодозов, проявляющийся преимущественно нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Распространен повсеместно, особенно во влажных зонах умеренного, субтропического и тропического поясов.

Источником заражения является больной человек. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц власоглава с загрязненными почвой пищей и водой, чаще с овощами, ягодами, выращиваемыми на почве, удобренной фекалиями людей, возможно и через грязные руки. Встречаются случаи повторного заражения, особенно у детей. Стойкого иммунитета после перенесенного Т. не возникает.

Больные Т. обычно жалуются на недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, слюнотечение, тошноту, рвоту, тупые боли в животе. При паразитировании власоглава в червеобразном отростке могут наблюдаться приступы аппендикулярной колики, а при вторичной инфекции – аппендицит. В случаях интенсивного течения болезни возможно развитие гемоколита. Слабоинтенсивный Т. может протекать бессимптомно. Часты запоры или чередование их с поносом. Иногда развиваются умеренная анемия, эозинофилия. Диагноз основывается на обнаружении яиц власоглава в фекалиях.

Лечение проводят в стационаре, используют дифезил, мебендазол (вермокс), нафтамон. Контрольное исследование кала проводят через 3-4 нед. после окончания курса лечения. Прогноз благоприятный.

Основное значение в профилактике имеет предупреждение фекального загрязнения почвы, воды, благоустройство населенных пунктов. Удобрение почвы, огородов, ягодников фекалиями допускается только после компостирования. Овощи, ягоды, зелень перед употреблением моют и обдают кипятком в дуршлаге (тут же облив их холодной кипяченой водой). Пить следует только обеззараженную воду. Обязательно соблюдение правил личной гигиены: мытье рук перед едой, после работы в огороде и т.д. Переболевшего и членов его семьи наблюдают в течение 2 лет, дважды в год (весной и осенью) исследуют фекалии на яйца власоглава. По эпидемиологическим показаниям в местах распространения Т. для выявления возможных источников инвазии обследуют население (исследуют фекалии на яйца власоглава). Большое значение имело бы гигиеническое воспитание населения, если бы оно велось.

Капилляриоз (от лат. capillaris – волосной), гельминтозные заболевания животных, вызываемые нематодами рода Capillaria. Различные виды этих гельминтов паразитируют в кишечнике кур, индеек, цесарок, норок, соболей, лисиц, крупного рогатого скота и др. Капиллярии – тонкие нитевидные паразиты длиной от 5 до 50 мм. Развиваются во внешней среде, большинство видов с участием промежуточных хозяев – дождевых червей, У инвазированных животных гельминты вызывают воспаление (чаще хроническое) кишечника или мочевого пузыря (в зависимости от локализации паразитов). С лечебной целью применяют фенотиазин. Для профилактики К. птиц птичники систематически очищают и подвергают помёт биотермическому обеззараживанию; пушных зверей содержат на сетчатом, приподнятом над землей полу.

Капилляриоз кишечный – зоонозный гельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется расстройствами функции пищеварительного тракта, снижением массы тела и кахексией.
Возбудитель – гельминт нематода (волосовидный гельминт) Capilllaria philippiensis. Жизненный цикл паразита не изучен. Яйца по морфологии сходны с яйцами власоглава, но более округлые, с менее выраженными выпячиваниями внутренней оболочки на полюсах. При вскрытии обнаруживают огромное число личинок и взрослых особей что объясняют самозаражением.

Капилляриоз кишечный животных
Резервуар и источники возбудителя окончательно не установлены. Человек заражается, поедая пресноводную рыбу, пораженную личинками гельминта.

Капилляриоз кишечный человека
ККЧ – зоонозный гельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризуется расстройствами функции пищеварительного тракта, снижением массы тела и кахексией.
Зараженный человек сам по себе не является источником инфекции.
Естественная восприимчивость людей, по-видимому, высокая. Болезнь встречается на Филиппинах; заболевания выявлены также в Таиланде и Японии, отдельные случаи – в Иране и Египте. На этих территориях установлена высокая пораженность населения: в отдельных деревнях до трети всех жителей оказывались инвазированными. Заболевают преимущественно мужчины в возрасте от 20 до 45 лет.
Симптомы и течение.
Инкубационный период длится месяц или более. Заболевание характеризуется тяжелой диареей, стул обильный, водянистый, до 5-10 раз в сутки. Возникают боли в животе, появляются тошнота, рвота, живот вздувается. Упорная диарея ведет к смерти. Продолжительность заболевания 6-12 месяцев.
Профилактика. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Статья написана по материалам сайтов: doctorvic.ru, www.med2000.ru, www.dmytrenko.in.ua, levbuldozer.livejournal.com.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий